Церебролизин помогает ли он от эпилепсии

В статье приведены данные об эффективности и безопасности Церебролизинау пациентов с эпилепсией, имеющих когнитивные нарушения

Для цитирования. Котов А.С. Эффективность и безопасность Церебролизина у пациентов с эпилепсией, имеющих когнитивные нарушения // РМЖ. 2015. No 24. С. 1450–1454.

Можно предположить, что те 12 из 24 пациентов, которые явились на все визиты и выполнили все процедуры, имели относительно более тяжелое течение эпилепсии с более частыми приступами, чем в определенной степени и объяснялась их комплаентность.
Таким образом, из всех пациентов, завершивших исследование, учащение приступов, которое теоретически могло быть связано с Церебролизином, отмечалось лишь у пациента № 5 из подгруппы с органическими поражениями головного мозга (после 6-й по счету инъекции Церебролизина), во всех остальных 11 случаях учащения приступов либо не было, либо оно заведомо не было связано с исследуемым препаратом.
Изменение когнитивных функций у пациентов, как уже отмечалось выше, зависело не только от исследуемого препарата, но и от органических изменений головного мозга, а также частоты и тяжести приступов.
Обращает на себя внимание тенденция к некоторому повышению результативности по результатам теста МоСа на 2-м визите по сравнению с 1-м и на 3-м по сравнению со 2-м у пациентов из подгруппы с органическими изменениями головного мозга. Можно предположить, что повторные тестирования сопровождались меньшим стрессом (пациент выполнял задание повторно и меньше волновался), а также возможностью запомнить и учесть предыдущие ошибки (в случае, если пациенты не страдали мнестическими нарушениями) [10].
Тем не менее в подгруппе деменции альцгеймеровского типа наблюдалась тенденция к снижению баллов по МоСА, что, очевидно, было связано с прогрессированием альцгеймеровского процесса.
В подгруппах с герпетическим энцефалитом и криптогенной эпилепсией результаты тестирования на разных визитах практически не изменялись.
Статистически достоверных различий по частоте приступов на разных визитах не было выявлено ни в одной подгруппе (p>0,05).
Выводы и заключение
Согласно полученным данным, лечение Церебролизином не ведет к учащению эпилептических приступов, флуктуация частоты приступов среди обследованных была связана или с особенностями течения заболевания (в большинстве случаев), или с неадекватным режимом применения АЭП.
На фоне лечения Церебролизином имеется тенденция к улучшению показателей по тесту МоСА у пациентов с органическим поражением головного мозга и к снижению – у пациентов с альцгеймеровской деменцией, что в первом случае может быть связано с индукцией процессов нейропластичности, а во втором – с необратимым дегенеративным процессом, лежащим в основе заболевания.

Раствор для инъекций желтовато-коричневого цвета, прозрачный.

1 мл
концентрат церебролизина (комплекс пептидов*, полученных из головного мозга свиньи)	215.2 мг

* молекулярная масса не более 10 000 дальтон.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и.

30 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
30 мл — флаконы темного стекла (5) — пачки картонные.

Церебролизин® содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через ГЭБ и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е. обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность.

Метаболическая регуляция: препарат Церебролизин® повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге.

Нейропротекция: препарат защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает переживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата).

Нейротрофическая активность: препарат Церебролизин® — единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.

Функциональная нейромодуляция: препарат оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций на процессы запоминания.

Сложный состав препарата Церебролизин®, активная фракция которого состоит из сбалансированной и стабильной смеси биологически активных олигопептидов, обладающих суммарным полифункциональным действием, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.

болезнь Альцгеймера;
синдром деменции различного генеза;
хроническая цереброваскулярная недостаточность;
ишемический инсульт;
травматические повреждения головного и спинного мозга;
задержка умственного развития у детей;
расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей;
эндогенная депрессия, резистентная к антидепрессантам (в составе комплексной терапии).

Препарат применяют парентерально. Доза и продолжительность применения зависят от характера и тяжести заболевания, а также от возраста пациента. Возможно однократное введение препарата в дозе до 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.

Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.

Показание	Доза
Острые состояния (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения нейрохирургических операций)	от 10 мл до 50 мл
В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга	от 5 мл до 50 мл
Психоорганический синдром и депрессия	от 5 мл до 30 мл
Болезнь Альцгеймера, деменция сосудистого и сочетанного альцгеймерово-сосудистого генеза	от 5 мл до 30 мл
В нейропедиатрической практике	0.1-0.2 мл/кг массы тела

Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность проведения инъекций может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.

Церебролизин® применяют парентерально в виде в/м инъекций (до 5 мл) и в/в инъекций (до 10 мл). Препарат в дозе от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных в/в инфузий после разведения стандартными растворами для инфузий. Продолжительность инфузий составляет от 15 до 60 мин.

Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто: (≥1/10); часто: (от ≥1/100 до 1/10 000 до Источник

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Клинико-фармакологическая группа

Ноотропный препарат. Церебролизин включает низкомолекулярные нейропептиды, биологически активные, способные преодолевать гематоэнцефалический барьер и доставляться непосредственно к нервным структурам. Медикамент проявляет органоспецифическое мультимодальное влияние на мозг (одновременное проявление метаболической регуляции, функциональной нейромодуляции, нейропротекции и нейротрофической активности.

Состав

Совокупность пептидов, извлеченных из свиного головного мозга
Набор вспомогательных веществ – гидроксид натрия, вода дистиллированная.

Форма выпуска

Прозрачный водный раствор для инъекций, характерного янтарного цвета.

Упаковка

Ампулы из темного стекла с объемом 1, 2, 5, 10, 20 и 30 мл, в упаковке по 1, 5 и 10 ампул, ячейковые контурные упаковки, картонные пачки.

Условия и срок хранения

Церебролизин необходимо хранить при температуре не более 25°C, в месте, закрытом от детей и защищенном от света.

Срок годности Церебролизина в ампулах — 5 лет. Срок годности во флаконах — 4 года.

Фармакологическое действие

Метаболическая регуляция:

Церебролизин увеличивает интенсивность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, позитивно влияет на внутриклеточный синтез белков в стареющем или развивающемся мозге.

Нейропротекция:

Церебролизин защищает нейроны от повреждающего влияния лактацидоза, предупреждает возникновение свободных радикалов, усиливает жизнеспособность нейронов, защищает их от гибели при гипоксии и ишемии, устраняет повреждения при нейротоксическом влиянии возбуждающих аминокислот.

Нейротрофическая активность:

Церебролизин — единственный ноотропный препарат, нейротрофическая активность которого доказана практически. Его действие аналогично влиянию естественных факторов нейронального роста (NGF), однако проявляющемуся в данном случае при периферическом введении.

Функциональная нейромодуляция:

Церебролизин положительно влияет при ослаблении когнитивных функций организма, повышает концентрацию внимания, стабилизирует процессы запоминания.

Показания

болезнь Альцгеймера;
синдром деменции различного генеза;
ишемический мозговой инсульт;
хроническая цереброваскулярная недостаточность;
ЧМТ, травмы спинного мозга;
осложнения после нейрохирургических операций и иные острые состояния;
эндогенная депрессия в условиях неприятия антидепрессантов;
болезнь Паркинсона;
бессонница;
боли в спине;
вертебро-базилярная недостаточность:
в нейропедии – при задержке умственного развития, гиперактивности, дефиците внимания;

Противопоказания

эпилептический статус;
острая почечная недостаточность;
повышенная чувствительность к препарату.

Инструкция к применению

Церебролизин следует применять парентерально (внутривенно и внутримышечно). Внутримышечно – до 5 мл, внутривенно – до 10 мл. Использовать только прозрачный раствор препарата и только однократно.

Рекомендуемый курс лечения

Возможно однократное введение Церебролизина при дозе до 50 мл, предпочтительно проведение лечебного курса – ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.

Дозировка

Дозировка и длительность применения определяются характером и тяжестью заболевания, и возрастом пациента.

При острых состояниях (инсульт, ЧМТ, осложнения нейрохирургических операций) — от 10 до 50 мл.
В резидуальном периоде инсульта, травмах головного и спинного мозга — от 5 до 50 мл.
При психоорганическом синдроме и депрессиях — от 5 до 30 мл.
При болезни Альцгеймера и синдроме деменции — от 5 до 30 мл.
В нейропедиатрической практике — 0.1-0.2 мл/кг массы тела.

В целях повышения эффективности проводятся повторные курсы до тех пор, пока они положительно влияют на состояние пациента. После первого курса периодичность проведения инъекций может снижаться до 2-3 раз в неделю.

Передозировка

О случаях передозировки препаратом Церебролизин неизвестно.

Лекарственное взаимодействие (фармакосовместимость)

На практике подтверждена совместимость Церебролизина со стандартными инфузионными растворами (в течение 24 ч при комнатной температуре и обычном освещении): 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы), раствор Рингера.

Допустимо совместное применение препарата с витаминами и стимуляторами сердечного кровообращения. Но при этом препараты не рекомендуется смешивать в одном шприце с Церебролизином.

Не рекомендуется смешивать в одном растворе Церебролизин со сбалансированными растворами аминокислот.

Препарат несовместим с растворами, изменяющими рН среды (5.0-8.0) или включающими липиды.

Одновременное применение Церебролизина и антидепрессантов или ингибиторов МАО может вызывать их взаимное усиление. В этом случае рекомендуется снижать дозу антидепрессанта.

Побочные эффекты

Пищеварительная система

Редко – потеря аппетита, диспепсия, тошнота и рвота, диарея или запоры.

ЦНС и периферическая нервная система

Редко – предполагаемый эффект активации сопровождается возбуждением, агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей; в единичных случаях (

Церебролизин — это ноотропный препарат, который усиливает когнитивные функции, улучшает память и защищает мозг. Он также используется для лечения возрастных заболеваний мозга, таких как болезнь Альцгеймера и слабоумие, а также для ускорения восстановления после инсульта и черепно-мозговых травм.

Что такое Церебролизин?
Церебролизин цена
Как работает Церебролизин
Полезные свойства
Улучшает когнитивные функции
Помогает при болезни Альцгеймера
Ускоряет восстановление после инсульта и ЧМТ
Замедляет прогрессирование болезни Паркинсона
Дополняет лечение устойчивой к лечению депрессии
Помогает при аутизме
Улучшает симптомы СДВГ
Повышает двигательную функцию при детском церебральном параличе
Улучшает поведенческие и физические навыки при синдроме Ретта
Облегчает симптомы диабетической нейропатии
Инструкция по применению и дозировка
Побочные эффекты
Противопоказания

Что такое Церебролизин?

Церебролизин представляет собой смесь аминокислот и белков, которую получают из свиного мозга, в их числе:

Нейротрофический фактор мозга (BDNF).
Глиальный нейротрофический фактор (GDNF).
Фактор роста нервов (NGF).
Цилиарный нейротрофический фактор (CNTF).

Эти белки помогают защитить и восстановить клетки мозга. Поэтому препарат используется для лечения инсульта, повреждений головного мозга, слабоумия и болезни Альцгеймера.

Церебролизин цена

Купить препарат можно в аптеках. Выпускается в ампулах по следующим ценам:

5 мл 5 штук — 1050 руб.
10 мл 5 штук — 1400 руб.
20 мл 5 штук — 3200 руб.

Как работает Церебролизин

Защищает клетки мозга и предотвращает их гибель от неблагоприятных факторов.
Содействует росту новых нейронов.
Улучшает межклеточную коммуникацию мозга и повышает, тем самым повышая способность к обучению.
Увеличивает энергию мозга, за счет повышения усвоения глюкозы клетками мозга и белковой выработки в клетках.
Снижает уровень отложения бета-амилоидных бляшек, которые связаны с болезнью Альцгеймера.
Уменьшает воспалительные процессы в мозгу.

Полезные свойства

Наибольший эффект будет у пожилых людей и лиц с ЧМТ и другими повреждениями мозга. Эффект наблюдается после однократного приема (30 мл).

Для выявления когнитивных эффектов провели 3 исследования.

Первые два провели в 2000 и 2005 годах. В них собирали группы здоровых пожилых людей, где оценивалось влияние однократной дозы. Через час после приема и на протяжении 6 часов повышалась биоэлектрическая активность мозга. До приема и после проводились различные тесты на память и внимание. Результаты показали значительное усиление когнитивных функций. [R, R]

Другое исследование было проведено в 2012 году. В нем изучалось влияние Церебролизина в сочетании Рисперидоном (антипсихотическое средство) на людей с шизофренией. Для этого отобрали 109 человек, разделили на две группы. Одним давали вышеуказанную смесь, другим Рисперидон. Исследования длились 4 недели. Что в итоге? Церебролизин не улучшал каких-либо психотических симптомов, однако повышал когнитивные функции и память. [R]

Церебролизин снижал образование бета-амилоидных бляшек в мозгу.

Бета-амилоидные бляшки — это скопление бета-амилоидов (пептидов), которые провоцируют болезнь Альцгеймера. Именно за счет этого эффекта, Церебролизин снижает психологические симптомы и замедляет развитие болезни.

Для выявления этого свойства, проводилось огромное количество клинических исследований. И все они показали значимые эффекты. [R, R, R]

Инсульт – это одно из самых тяжелых сосудистых заболеваний в мире, и является причиной смерти почти пяти миллионов человек в год. Около 90% всех инсультов являются ишемическими и в основном вызваны атеросклерозом, эмболией сердца и болезнями малых сосудов. Внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние может привести к геморрагическому инсульту, который, как правило, имеет наихудший прогноз.

В данном случае, Церебролизин имитирует действие нейротрофического фактора и защищает поврежденные инсультом нейроны, а также способствует нейропластичности и нейрогенезу.

При ишемическом инсульте Церебролизин, применяемый в качестве вспомогательного средства к антитромбоцитарным и реологически активным препаратам, приводит к ускоренному улучшению глобальных, неврологических и двигательных функций, когнитивной деятельности и общей жизнедеятельности.

Церебролизин также был безопасным и хорошо переносимым при лечении пациентов, перенесших геморрагический инсульт и черепно-мозговые травмы. [R, R, R, R, R, R]

Церебролизин противодействует окислительному стрессу, помогает восстановить уровень дофамина и контролирует повышенную концентрацию оксида азота. Также наблюдается улучшение поведенческих аспектов. [R, R, R]

Устойчивая к лечению депрессия — это серьезная проблема как для пациентов, так и для врачей-клиницистов. Почти треть пациентов с тяжелыми депрессивными расстройствами не реагируют на ряд методов лечения и считаются устойчивыми к лечению.

В 2011 году проводилось исследование, с целью изучить влияние Церебролизина на устойчивую к лечению депрессию. Для этого отобрали 20 человек (8 М и 12 Ж) возрастом > 65 лет. Разделили на группы по 10 человек. Обеим группам давали антидепрессанты. Однако второй, к лечению добавили Церебролизин.

Сам по себе, Церебролизин не оказывает каких-либо антидепрессантных или анксиолитических эффектов. Однако, он обладает нейротрофическими и нейропротекторными свойствами. Таким образом он может усиливать действие антидепрессантов. Что и показали результаты исследования. [R]

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это совокупность различных невропсихиатрических заболеваний, характеризующихся повторяющимся поведением и нарушением социального поведения и общения, для которых эффективное фармакологическое лечение по-прежнему недоступно.

С 2003 по 2018 год проводились различные исследования с целью изучения влияния Церебролизина на детей с аутизмом. Во всех исследованиях отмечалось значительное улучшение как поведенческих, так и синаптических нарушений. Повышалось внимание и когнитивные функции. Следует также отметить, что никаких негативных эффектов отмечено не было. [R, R, R]

В исследовании 60 детей с СДВГ церебролизин улучшил симптомы у 70-86% пациентов. [R]

Общая моторная дисфункция считается самой серьезной проблемой при церебральном параличе (ЦП). Доказано, что улучшение общей двигательной функции снижает инвалидность, связанную с ЦП и повышает качество жизни.

В одном исследовании были отобраны дети в возрасте 18-75 месяцев со спастическим диплегическим или квадриплегическим детским церебральным параличом. Их разделили на две группы. Первая проходила стандартную реабилитационную терапию. Во второй добавили Церебролизин в течение 10 дней, а затем продолжали еженедельно в течение 4 месяцев.

Результаты исследования показали, что во второй группе улучшение двигательных функций было заметнее, чем в первой. Связано это с нейротрофическим и нейропротективным эффектами Церебролизина. [R]

Синдром Ретта — это редкое генетическое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением речи, координации и движения.

После лечения Церебролизином у пациентов с синдромом Ретта наблюдалось повышение поведенческой активности, уровня внимания, двигательных функций и невербальной социальной коммуникации. Параметры ЭЭГ после лечения Церебролизином также изменились в сторону нормальных значений, что указывает на улучшение функционального состояния мозга. Изменения ЭЭГ включали: снижение тета-активности во всех областях коры, увеличение бета-активности в полосе частот 13-15 Гц и некоторое восстановление затылочного альфа-ритма (в узкой полосе 8-9 Гц).

Полученные данные свидетельствуют о возможных перспективах применения Церебролизина в комплексной терапии синдрома Ретта. [R]

Диабетическая нейропатия – это периферические, вегетативные и черепно-мозговые расстройства, связанные с сахарным диабетом. Они возникают в результате диабетического микрососудистого повреждения с участием мелких кровеносных сосудов, которые снабжают нервы.

Церебролизин облегчает симптомы болезненной диабетической нейропатии у больных сахарным диабетом второго типа. Десятидневная терапия привела к улучшениям, которые продолжались еще 6 недель. Также он улучшает функцию седалищного нерва и обращает вспять повреждения мозга у диабетиков. [R, R, R]

Инструкция по применению и дозировка

Поскольку белки обычно расщепляются в кишечнике, не доходя до мозга, Церебролизин следует вводить внутримышечно или внутривенно. [R]

Дозировка зависит от состояния и возраста пациента. В клиническом исследовании пациентов с болезнью Альцгеймера показали положительные результаты в дозах 30 мл/сутки, вводимых внутривенно в течение 4 недель. [R]

для когнитивных целей хватит 5 мл/сутки в течение 5-10 дней.

Побочные эффекты

Церебролизин, как правило, безопасен и хорошо переносится. Побочные эффекты обычно бывают легкими и могут включать:

Головокружение, головные боли, усталость.
Тревожность, бессонница, неразбериха.
Потливость, симптомы гриппа, понос, тошнота.
Рвота с учащенным сердцебиением.
Зуд в месте инъекции.

Клинико-фармакологическая группа

Состав

Совокупность пептидов, извлеченных из свиного головного мозга
Набор вспомогательных веществ – гидроксид натрия, вода дистиллированная.

Форма выпуска

Прозрачный водный раствор для инъекций, характерного янтарного цвета.

Упаковка

Условия и срок хранения

Срок годности Церебролизина в ампулах — 5 лет. Срок годности во флаконах — 4 года.

Фармакологическое действие

Метаболическая регуляция:

Нейропротекция:

Нейротрофическая активность:

Функциональная нейромодуляция:

Показания

болезнь Альцгеймера;
синдром деменции различного генеза;
ишемический мозговой инсульт;
хроническая цереброваскулярная недостаточность;
ЧМТ, травмы спинного мозга;
осложнения после нейрохирургических операций и иные острые состояния;
эндогенная депрессия в условиях неприятия антидепрессантов;
болезнь Паркинсона;
бессонница;
боли в спине;
вертебро-базилярная недостаточность:
в нейропедии – при задержке умственного развития, гиперактивности, дефиците внимания;

Противопоказания

эпилептический статус;
острая почечная недостаточность;
повышенная чувствительность к препарату.

Инструкция к применению

Рекомендуемый курс лечения

Дозировка

Дозировка и длительность применения определяются характером и тяжестью заболевания, и возрастом пациента.

При острых состояниях (инсульт, ЧМТ, осложнения нейрохирургических операций) — от 10 до 50 мл.
В резидуальном периоде инсульта, травмах головного и спинного мозга — от 5 до 50 мл.
При психоорганическом синдроме и депрессиях — от 5 до 30 мл.
При болезни Альцгеймера и синдроме деменции — от 5 до 30 мл.
В нейропедиатрической практике — 0.1-0.2 мл/кг массы тела.

Передозировка

О случаях передозировки препаратом Церебролизин неизвестно.

Лекарственное взаимодействие (фармакосовместимость)

Не рекомендуется смешивать в одном растворе Церебролизин со сбалансированными растворами аминокислот.

Препарат несовместим с растворами, изменяющими рН среды (5.0-8.0) или включающими липиды.

Побочные эффекты

Пищеварительная система

Редко – потеря аппетита, диспепсия, тошнота и рвота, диарея или запоры.

ЦНС и периферическая нервная система

Читайте также: