Что такое эпилепсия и как она лечится чем она опасно

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это распространённое психоневрологическое заболевание, имеющее хронический латентный характер течения. Несмотря на это, для болезни типично возникновение внезапных эпилептических припадков. Они обусловлены появлением многочисленных очагов спонтанного возбуждения (нервных разрядов) в определенных участках головного мозга.

Клинически такие приступы характеризуются временным расстройством чувствительных, двигательных, мыслительных и вегетативных функций.

Частота обнаружения этого заболевания составляет в среднем 8-11% (классический развёрнутый приступ) среди общей популяции населения любой страны, независимо от климатического расположения и экономического развития. В действительности каждый 12й человек иногда испытывает те или иные микропризнаки эпилепсии.

Основное лечение составляет длительную, регулярную и постоянную лекарственную терапию с соблюдением здорового образа жизни.

Причины развития эпилепсии различны, ВОЗ сгруппировала их в следующие группы:

Идиопатическая – это случаи, когда заболевание передаётся по наследству, часто через десятки поколений. Органически мозг не повреждён, но имеется специфическая реакция нейронов. Такая форма непостоянна, и приступы возникают без объяснимой причины;

Криптогенная – не удаётся точно установить истинную причину возникновения нехарактерных (несвоевременных) импульсных очагов.

Когда возникает эпилепсия?

Припадки во многих случаях наблюдаются у только что рожденных детей при высокой температуре тела. Но это не значит, что и в дальнейшем у человека будет эпилепсия. Такая болезнь может развиться у любого человека и в любом возрасте. Но все-таки чаще с ней сталкиваются дети и подростки.

75% заболевших эпилепсией – это люди до 20 лет. Что касается людей, которым за двадцать, то здесь обычно виноваты различного рода травмы или инсульты. Группа риска – лица старше шестидесяти лет.

Симптомы эпилепсии

Проявления приступов эпилепсии могут отличаться у разных больных. В первую очередь, симптомы зависят от тех зон головного мозга, где возникает и распространяется патологический разряд. В этом случае признаки будут напрямую связаны с функциями пораженных отделов головного мозга. Могут происходить двигательные расстройства, нарушения речи, нарастание или спад мышечного тонуса, дисфункции психических процессов, причем, как изолированно, так и в различных комбинациях.

Выраженность и набор признаков также будут зависеть от конкретного вида эпилепсии.

Так, при джексоновских приступах патологическое раздражение охватывает определенную зону мозга, не распространяясь на соседние, поэтому и проявления касаются строго определенных групп мышц. Обычно психомоторные расстройства непродолжительны, человек находится в сознании, но оно отличается спутанностью и потерей контакта с окружающими. Больной не осознает нарушения функций и отклоняет попытки помощи. Через несколько минут состояние полностью нормализуется.

Судорожные подергивания или онемение начинаются с кисти руки, стопы или голени, однако они могут распространиться на всю половину тела или перейти в большой судорожный припадок. В последнем случае говорят о вторичном генерализованном приступе.

Большой судорожный припадок состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

Предвестники – за несколько часов до начала приступа больного охватывает тревожное состояние, характеризующееся нарастанием нервного возбуждения. Очаг патологической активности в головном мозге постепенно разрастается, охватывая все новые отделы;

Тонические судороги – все мышцы резко напрягаются, голова запрокидывается, больной падает, ударяясь об пол, тело его выгнуто дугой и удерживается в этом положении. Из-за остановки дыхания лицо синеет. Фаза непродолжительна, около 30 секунд, редко – до минуты;

Клонические судороги – все мышцы тела быстро ритмично сокращаются. Увеличено слюноотделение, имеющее вид пены изо рта. Продолжительность – до 5 минут, после чего постепенно восстанавливается дыхание, с лица сходит синюшность;

Ступор – в очаге патологической электрической активности начинается сильное торможение, все мышцы больного расслабляются, возможно непроизвольное отхождение мочи, кала. Больной теряет сознание, рефлексы отсутствуют. Фаза длится до 30 минут;

После пробуждения больного ещё 2-3 дня могут мучить головные боли, слабость, двигательные нарушения.

Эпилептический статус представляет собой серию приступов, следующих друг за другом. В перерывах между ними больной не приходит в сознание, имеет сниженный тонус мышц и отсутствие рефлексов. Его зрачки могут быть расширены, сужены или быть разного размера, пульс либо учащенный, либо с трудом прощупывается. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как характеризуется нарастающей гипоксией головного мозга и его отеком. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Все эпилептические приступы имеют внезапное начало и заканчиваются спонтанно.

Причины эпилепсии

Нет одной общей причины эпилепсии, которая могла бы объяснить её появление. Эпилепсия – это не наследственное заболевание в прямом смысле, но все-таки в определенных семьях, где кто-то из родственников страдал этой болезнью, вероятность заболевания выше. Около 40% больных эпилепсией имеют близких родственников с этим заболеванием.

Есть несколько разновидностей эпилептических припадков. Тяжесть их различна. Приступ, в котором виновата только одна часть мозга, имеет название парциального, или фокального. Если страдает весь мозг, то такой припадок называется генерализованным. Есть смешанные приступы: начинаются с одной части мозга, позже охватывают весь орган.

К сожалению, в семидесяти процентах случаев причина заболевания так и остается невыясненной.

Часто встречаются следующие причины заболевания: черепно-мозговая травма, инсульт, опухоли головного мозга, недостаток кислорода и кровоснабжения при рождении, нарушения строения мозга (мальформации), менингит, вирусные и паразитарные заболевания, абсцесс мозга.

Бесспорно, наличие опухолей головного мозга у предков приводит к высокой вероятности передачи всего комплекса болезни потомкам – это при идиопатическом варианте. Тем более, если есть генетическая предрасположенность клеток ЦНС к гиперреактивности, эпилепсия имеет максимальную возможность проявления у потомков.

Что касается криптогенной формы, то она мало изучена, и недостаточно понятны причины её развития.

Однозначный ответ – нет! При эпилепсии в любом случае пить алкогольные напитки нельзя, иначе с 77% гарантией можно спровоцировать генерализованный судорожный припадок, который может стать последним в жизни!

Какие нужны обследования?

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач исследует анамнез самого пациента, а также его родственников. Поставить точный диагноз очень трудно. Врач перед этим проделывает множество работы: проверяет симптомы, частоту припадков, приступ описывается в подробностях – это помогает определить его развитие, потому что человек, перенесший припадок, ничего не помнит. В дальнейшем делают электроэнцефалографию. Процедура не вызывает болевых ощущений – это запись деятельности вашего мозга. Также могут быть использованы такие методики, как компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография.

Какой прогноз?

Если эпилепсия правильно лечилась, то в восьмидесяти процентах случаев люди с таким заболеванием живут без каких-либо припадков и без ограничений в активности.

Многим приходится всю жизнь принимать противоэпилептические препараты, для того, чтобы предотвратить припадки. В редких случаях врач может отменить приём лекарств, если человек уже несколько лет не испытывает приступов. Эпилепсия опасна тем, что такие состояния, как удушье (которое может возникнуть, если человек упал лицом на подушку и т.д.) или падения влекут за собой травмы или смерть. Кроме того, эпилептические припадки могут возникать подряд в течение короткого времени, что может повлечь за собой остановку дыхания.

Что касается генерализованных тонико-клонических приступов, то они могут закончиться летальным исходом. Люди, которые испытывают эти приступы, нуждаются в постоянном наблюдении, хотя бы со стороны родственников.

Какие последствия?

Больные эпилепсией часто сталкиваются с тем, что их приступы пугают других людей. Дети могут пострадать от того, что их будут избегать одноклассники. Также маленьким детям с таким заболеванием нельзя будет участвовать в спортивных играх и соревнованиях. Несмотря на правильный подбор противоэпилептической терапии, возможно появление гиперактивного поведения и трудностей в обучении.

Человека, возможно, придется ограничить в каких-либо видах деятельности – например, вождении автомобиля. Люди, которые тяжело болеют эпилепсией, должны следить за своим психическим состоянием, которое неотделимо от заболевания.

Как лечить эпилепсию?

Несмотря на всю серьезность и опасность заболевания, при условии своевременной диагностики и правильного лечения эпилепсия в половине случаев излечима. А добиться стойкой ремиссии удается примерно у 80% пациентов. Если диагноз поставлен впервые, и сразу проведен курс медикаментозной терапии, то у двух третей больных эпилепсией припадки в течение жизни либо больше вообще не повторяются, либо затухают как минимум на несколько лет.

Лечение эпилепсии, в зависимости от типа заболевания, формы, симптоматики и возраста пациента осуществляется хирургическим или консервативным методом. Чаще прибегают к последнему, поскольку приём противоэпилептических препаратов даёт стойкий положительный эффект почти у 90% больных.

Медикаментозное лечение эпилепсии включает в себя несколько основных этапов:

Дифференциальная диагностика – позволяет определить форму заболевания и тип приступов, чтобы правильно подобрать препарат;

Установление причин – при симптоматической (наиболее распространенной) форме эпилепсии необходимо тщательное обследование головного мозга на предмет наличия структурных дефектов: аневризм, доброкачественных или злокачественных новообразований;

Предупреждение приступов – желательно полностью исключить факторы риска: переутомление, недосыпание, стрессы, переохлаждение, приём алкоголя;

Купирование эпилептического статуса или единичных приступов – производится путем оказания неотложной помощи и назначения одного противосудорожного препарата или комплекса медикаментов.

Очень важно проинформировать ближайшее окружение о диагнозе и правильном поведении во время припадка, чтобы люди знали, как оградить больного эпилепсией от травм при падении и конвульсиях, не допустить западания и прокусывания языка и остановки дыхания.

Регулярный приём назначенных медикаментов позволяет с уверенностью рассчитывать на спокойную жизнь без приступов. Недопустима ситуация, когда больной начинает пить лекарства только при появлении эпилептической ауры. Если бы таблетки были приняты вовремя, предвестников грядущего приступа, скорее всего, и не возникло бы.

В период консервативного лечения эпилепсии больному следует придерживаться следующих правил:

Строго соблюдать график приема препаратов и не менять дозировку;

Ни в коем случае не назначать себе самостоятельно другие лекарства по совету друзей или аптечного провизора;

Если есть необходимость перейти на аналог назначенного препарата из-за отсутствия его в аптечной сети или слишком высокой цены, оповестить лечащего врача и получить консультацию относительно выбора подходящей замены;

Не прекращать лечение по достижении стойкой положительной динамики без разрешения своего невропатолога;

Своевременно оповещать доктора обо всех необычных симптомах, положительных или отрицательных сдвигах в состоянии, настроении и общем самочувствии.

Больше половины больных после первичной диагностики и назначения одного противоэпилептического препарата живут без приступов долгие годы, постоянно придерживаясь выбранной монотерапии. Главная задача невропатолога – подобрать оптимальную дозировку. Начинают медикаментозное лечение эпилепсии с малых доз, при этом за состоянием больного тщательно наблюдают. Если приступы купировать не удается сразу, дозировку постепенно повышают, пока не наступит стойкая ремиссия.

Пациентам с парциальными эпилептическими припадками назначают следующие группы препаратов:

Карбоксамиды – Карбамазепин (40 рублей за упаковку 50 табл.), Финлепсин (260 рублей за упаковку 50 табл.), Актинервал, Тимонил, Зептол, Карбасан, Таргетол (300-400 рублей за упаковку 50 табл.);

Вальпроаты – Депакин Хроно (580 рублей за упаковку 30 табл.), Энкорат Хроно (130 рублей за упаковку 30 табл.), Конвулекс (в каплях - 180 рублей, в сиропе - 130 рублей), Конвулекс Ретард (300-600 рублей за упаковку 30-60 табл.), Вальпарин Ретард (380-600-900 рублей за упаковку 30-50-100 табл.);

Фенитоины – Дифенин (40-50 рублей за упаковку 20 табл.);

Фенобарбитал – отечественного производства – 10-20 рублей за упаковку 20 табл., зарубежный аналог Люминал – 5000-6500 рублей.

К препаратам первой очереди при лечении эпилепсии относятся именно вальпроаты и карбоксамиды, они дают хороший терапевтический эффект и вызывают минимум побочных эффектов. В сутки пациенту назначают 600-1200 мг Карбамазепина или 1000-2500 мг Депакина, в зависимости от тяжести заболевания. Дозировку разделяют на 2-3 приема в течение суток.

Фенобарбитал и препараты фенитоинового ряда считаются на сегодняшний день устаревшими, они дают массу опасных побочных эффектов, угнетают нервную систему и могут вызывать привыкание, поэтому современные невропатологи от них отказываются.

Самыми удобными в применении являются пролонгированные формы вальпроатов (Депакин Хроно, Энкорат Хроно) и карбоксамидов (Финлепсин Ретард, Таргетол ПЦ). Эти лекарства достаточно принимать 1-2 раза в день.

В зависимости от типа приступов, лечение эпилепсии проводится с помощью следующих препаратов:

Генерализованные припадки – комплекс из вальпроатов с Карбамазепином;

Идиопатическая форма – вальпроаты;

Миоклонические припадки – только вальпроаты, Фенитоин и Карбамазепин не дают эффекта.

Последние новинки среди противоэпилептических средств – препараты Тиагабин и Ламотриджин – хорошо зарекомендовали себя на практике, поэтому если врач рекомендует и финансы позволяют, лучше остановить свой выбор на них.

О прекращении медикаментозной терапии можно задуматься после как минимум пяти лет стойкой ремиссии. Лечение эпилепсии завершают, постепенно уменьшая дозировку препарата до полного отказа в течение полугода.

Если пациент пребывает в состоянии эпилептического статуса (приступ длится много часов или даже суток), ему внутривенно вводят какой-либо из препаратов сибазоновой группы (Диазепам, Седуксен) в дозировке 10 мг на 20 мл раствора глюкозы. Спустя 10-15 минут можно повторить инъекцию, если эпилептический статус сохраняется.

Иногда Сибазон и его аналоги оказываются неэффективными, и тогда прибегают к Фенитоину, Гаксеналу или тиопенталу натрия. Внутривенно вводят 1-5%-ный раствор с содержанием 1 г препарата, делая трехминутные паузы после каждых 5-10 мл, чтобы не допустить фатального ухудшения гемодинамики и/или остановки дыхания.

Если никакие инъекции не помогают вывести пациента из состояния эпилептического статуса, приходится использовать ингаляционный раствор кислорода с азотом (1:2), но эта методика неприменима в случае затрудненного дыхания, коллапса или комы.

В случае симптоматической эпилепсии, вызванной аневризмой, абсцессом или опухолью головного мозга, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения причины припадков. Это очень сложные операции, которые обычно проводятся под местным наркозом, чтобы пациент оставался в сознании, и по его состоянию можно было контролировать целостность участков мозга, отвечающих за важнейшие функции: моторные, речевые, зрительные.

Так называемая височная форма эпилепсии тоже хорошо поддается хирургическому лечению. Во время операции хирург либо производит полную резекцию височной доли головного мозга, либо удаляет только миндалевидное тело и/или гиппокамп. Процент успеха таких вмешательств очень высокий – до 90%.

В редких случаях, а именно – детям с врожденной гемиплегией (недоразвитием одного из полушарий головного мозга) проводят операцию гемисферэктомии, то есть, полностью удаляют больное полушарие, чтобы предотвратить глобальные патологии нервной системы, в том числе, эпилепсию. Прогноз на будущее у таких малышей хороший, поскольку потенциал человеческого мозга огромен, и одного полушария вполне достаточно для полноценной жизни и ясного мышления.

При первично диагностированной идиопатической форме эпилепсии весьма эффективна операция каллезотомии (перерезания мозолистого тела, обеспечивающего связь между двумя полушариями головного мозга). Такое вмешательство предупреждает повторное появление эпилептических припадков примерно у 80% пациентов.

Первая помощь

Как помочь больному человеку, если у него случиться приступ? Итак, если человек вдруг упал и начал непонятно дрыгать руками и ногами, запрокидывая голову назад, посмотрите и убедитесь, что зрачки расширены. Это приступ эпилепсии.

Первым делом отодвиньте от человека все предметы, которые во время припадка он может уронить на себя. Потом переверните его на бок и подложите под голову что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить травмы. Если у человека возникла рвота, поверните его голову на бок, в данном случае это поможет предотвратить проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Во время эпилептического припадка не пытайтесь напоить больного и не стремитесь насильно удерживать его. Ваших сил все равно не хватит. Попросите окружающих вызвать врача.

Эпилепсия – прогрессирующая болезнь мозга, проявляющая себя в приступах судорог различной силы и помрачении рассудка в этот период. При должном лечении, приступы эпилепсии становятся слабее, нередко сходят на нет. Однако без поддерживающей терапии, припадки усиливаются, быстро становясь опасными для жизни.

Особенность болезни в том, что ее развитие возможно не только по первичному принципу у маленьких детей, но и по вторичному – у взрослых. В таком случае на слабовыраженную изначально генетическую предрасположенность накладываются факторы: раздражители, провоцирующие часть нейронов головного мозга генерировать периоды сверхсильного возбуждения.

Эпилептическое заболевание, проявившееся в зрелом возрасте, имеет свои особенности, но поддается лечению в большинстве случаев.

Людям, генетически предрасположенным, необходимо знать все об эпилепсии: почему она возникает во взрослом возрасте, может ли появляться из-за обыденных причин, что делать, когда у взрослого мужчины возникают признаки патологии.

Причины

Старт началу припадков приобретенной эпилепсии у взрослого человека может стать практически что угодно. Особенно, если у него с рождения есть генетическая предрасположенность к эпилепсии.

Даже имея кровных родственников с эпилепсией, можно прожить до глубокой старости, не отметив ни единого припадка. Но сохраняется высокий риск появления судорожных признаков, а первый приступ синдрома эпилепсии начинается у взрослого из-за какой-то мелочи, как это часто бывает. При этом распознать конкретную причину получается не всегда.

Нейроны мозга изначально склонны к излишней возбудимости, поэтому им необходим только толчок для начала патологической импульсации. Таким триггером становятся: черепно-мозговая травма, возраст, а значит и изношенность мозга, инфекции центральной нервной системы, неврологическая болезнь.

Точно спрогнозировать вероятность появления припадков от того или иного фактора невозможно.

К наиболее распространенным факторам относят:

наследственность;
инфекционные заболевания, поражающие кору головного мозга;
старость, изношенность организма;
инсульты ишемические и геморрагические;
травмы головы;
злоупотребление алкоголем;
употребление психоактивных и наркотических веществ;
новообразования внутри черепа и непосредственно в мозгу;
постоянное переутомление, сильные стрессы;
аномалии строения сосудистой сети, питающей мозг.

Из-за чего и как часто может развиться эпилепсия у взрослого, зависит от возраста: бывает, что она появляется в старости или возникает после болезни.

Что делать, при появлении признаков вторичной эпилепсии, возникновении приступов и припадков, расскажет только врач после тщательного обследования. Заниматься самолечением опасно для жизни.

Как возникает приступ у взрослого человека?

Разнообразие признаков и симптомов развития приступов эпилепсии у взрослых людей (мужчин и не только), во многом зависит от видов и причин, спровоцировавших появление болезни. И лишь отчасти – от особенностей организма. Так же сильное влияние оказывает вид развившегося недуга.

С нейрофизиологической точки зрения, приступ проявляется, когда в возникшем очаге эпилептических нейронов возникает нехарактерное для мозга возбуждение. Оно ширится, захватывая соседние участки, создавая новые очаги.

Именно в этот момент внешне первый раз проявляются признаки и симптомы классической эпилепсии во взрослом возрасте у человека.

Конкретные проявления определяются локализацией охваченного возбуждением участка коры головного мозга и масштабами эпиактивности. Это бывают как физические действия: подергивая, конвульсии, замирания, так и психические отклонения в поведении.

В зависимости от состояния больного, у него развивается малый или большой припадок:

В этот момент человек теряет сознание, падает на пол и начинает биться в конвульсиях. Изо рта идет белая пена. Если при первой судороге был прикушен язык, пена окрашивается в красный. Не осознавая происходящее вокруг, не чувствуя боли, больной бьется в судорогах, разбивая о жесткую поверхность локти и голову. В этот момент ему необходима сторонняя помощь. Когда припадок заканчивается, упавший крепко засыпает, а проснувшись, не помнит небольшой отрезок времени

В этой статье мы расскажем, чем опасна эпилепсия , какие ограничения возникают в повседневной жизни, какие трудности можно преодолеть.

Эпилепсия — болезнь, которая имеет много форм, разных клинических проявлений, типов течения, разных прогнозов на выздоровление, вызывается различными причинами.

хорошо поддаются лечению противоэпилептическими препаратами,
период лечения менее продолжительный (3-5 лет),
отсутствуют очаговые неврологические симптомы,
не характерны нарушения поведения и интеллекта,
часто есть указание на наследственную отягощенность по эпилепсии,
проблемы, связанные с эпилепсией удается преодолеть легче.

При симптоматических (структурных, инфекционных, метаболических, иммунных) эпилепсиях ограничения жизнедеятельности зависят от первичного заболевания.

Причины развития симптоматических эпилепсий : пороки развития головного мозга, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, аутоиммунные и метаболические заболевания, нейроинфекции (энцефалит, нейроцистицеркоз), новообразования головного мозга, перинатальное поражение головного мозга (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении), некоторые генетические синдромы, инсульт и другие.

Столько вариантов болезней имеют и разные их проявления, но есть характерные черты симптоматических эпилепсий : очаговая неврологическая симптоматика (двигательные нарушения), психические нарушения, зачастую обнаруживается структурный дефект при визуализации (изменения на МРТ головного мозга), имеют разные возможности компенсации организма.

Какие наиболее частые реальные проблемы и опасности, связанные с эпилепсией:

Первая сложность при эпилепсии связана с отсутствием эффекта от проводимой терапии. Не смотря на применения современных противоэпилептических препаратов, индивидуальный подбор с учетом международных требований, некоторые формы эпилепсии являются резистентными. Так, у 30% пациентов сохраняются приступы , не поддающиеся лечению. Некоторым из них может помочь хирургическое лечение.
5% составляет группа больных с тяжелой резистентной формой эпилепсии, которые нуждаются в постоянном обслуживании , теряют дееспособность. Способность к самообслуживанию утрачивается в связи с прогрессированием неврологической патологией и психическими нарушениями.
30-40% больных эпилепсией имеют нарушения настроения, поведения, интеллекта . При резистентных формах поведенческие и интеллектуальные нарушения чаще в 2 раза — у 60% больных.
Показатели смертности у больных с эпилепсией выше в 1,5-3 раза , чем в общей популяции.

Наиболее частой причиной летальности является развитие эпилептического статуса генерализованных тонико-клонических судорог. Смертность составляет до 10% от всех случаев статуса.

Отмечается высокий риск суицидов у больных с эпилепсией — до 5%. При височных формах эпилепсии, при которых характерно развитие депрессивных состояний, риск суицидов резко возрастает до 25%.

У пациентов с эпилепсией высокий риск травм , в том числе черепно-мозговых, переломов, ушибов, которые можно получить во время резких падений или во время приступов генерализованных тонико-клонических судорог. Есть опасность попадания в дорожно-транспортные происшествия, падений с высоты, утопления, получения производственных и бытовых травм.

Для профилактики травматизма важно соблюдать правила безопасности жизнедеятельности.

Помня, чем опасна эпилепсия и ее последствия, люди с эпилепсией должны регулярно, непрерывно, длительно — в течение нескольких лет (весь период, пока не прекратились приступы, далее ещё 3-5 лет в период ремиссии) или всей жизни, ежедневно, по часам принимать противоэпилептические препараты .
Такое непременное условие их лечения подразумевает дисциплину, самоконтроль и контроль со стороны близких. Таким образом, вся семья втянута на длительные годы в лечение эпилепсии.
Так бывает, что некоторые дети и особенно подростки с эпилепсией прекращают принимать таблетки и скрывают от родителей, объясняя это для себя разными причинами (от препаратов они набрали лишний вес, из-за них они хуже учатся в школе).

Конечно, это сказывается на течении эпилепсии, часто приводит к срыву ремиссии. Приходится долго выявлять причину возобновления приступов, преодолевать негативное отношение детей и их родителей к лечению, его неэффективности, и вновь подбирать терапию.

Причем подчас требуется назначение более высоких доз препаратов, так как прежняя доза не контролирует приступы.

Для избегания забывчивости при приеме противосудорожных средств, пациенты прибегают к разным приемам: используют мобильные устройства для оповещения времени приема АЭП, заводят будильник, отмечают в дневнике лечения, контролируют всей семьей.

Пациенты с эпилепсией испытывают сложности в приёме препаратов во время рабочего или учебного времени , в командировках, в путешествиях, из-за боязни оглашения информации о том, какие таблетки они принимают, от какой болезни лечатся.

Наличие сопутствующих заболеваний , следовательно, приём других лекарственных средств может неблагоприятно влиять на лечение эпилепсии, повышая или снижая концентрацию противосудорожных средств, вызывая побочные эффекты или приводя к неэффективности терапии.

О приёме всех других препаратов необходимо сообщать лечащему врачу — эпилептологу и врачам, лечащим сопутствующие заболевания. Особенно это касается пожилых пациентов, одновременно принимающих по 8-10 препаратов из разных групп.

Лечение эпилепсии сопряжено с финансовыми сложностями , основная часть которых ложится на плечи близких родственников больных. Часть противосудорожных препаратов входит в льготные списки и выписывается ежемесячно участковыми врачами бесплатно .

Для этого требуется правильное оформление медицинских документов, включения в списки для получения льготных препаратов, регулярное обследование и наблюдение лечащего невролога и (или) эпилептолога.

Не рекомендуется пациентам с эпилепсией менять противосудорожный препарат, на котором была достигнута ремиссия по приступам, на другой препарат из этой или другой группы, на дженерики. Это может повлечь срыв ремиссии и (или) появлению побочных эффектов от смены препарата.

Трудности пациентов заключаются и в динамическом наблюдении . Требуется регулярно и достаточно часто, в зависимости от контроля над приступами и стадии лечения эпилепсии, получать консультации невролога, предпочтительно эпилептолога. Не всегда можно сразу попасть на приём компетентного эпилептолога . Так, в период подбора терапии наблюдение может быть ежедневным, 1 раз в неделю, 1 раз в месяц, 1 раз в 3 месяца; в период ремиссии не реже 1 раз в 6 месяцев.

Требуется проведение дополнительных методов обследования : электроэнцефалографии, иногда ЭЭГ сна, иногда видео ЭЭГ мониторинга; по показаниям, с разной частотой проведение МРТ головного мозга; проведение анализов (общего развернутого анализа крови, биохимического анализа крови, анализа на определение концентрации противосудорожного препарата в крови) и других методов обследования по показаниям. Доступность этих методов обследования вызывает бурю эмоций у пациентов и их родственников.

Еще одна проблема — передается ли эпилепсия по наследству, возможно ли рождение здоровых детей у больных эпилепсией, принимающих противосудорожные средства.

Риск иметь детей с пороками развития выше , чем в популяции. Зависит от того, какой именно препарат и дозы, формы эпилепсии. Но в целом тератогенный риск невысокий. Его удается снизить, скорректировав лечение при планировании беременности заранее.

Пациенты с эпилепсией должны воздерживаться от приёма алкоголя , вплоть до полного отказа при некоторых формах.

Больные с эпилепсией ограничены в вождении транспортом . Если пациенты криминальным способом получили разрешающие документы на управление автотранспортом, а у них сохраняется вероятность развития эпилептического приступа за рулем.

Эти люди рискуют жизнью и здоровьем не только своим, но и всеми находящимися рядом в этот период гражданами. Хочется обратиться к Вам со словами предостережения, настоять на отказе в вождении транспортными средствами. Отговорки, что приступ они предчувствуют, и могут остановиться и переждать до конца приступа, нам, эпилептологам, кажутся ужасающими.

Есть ограничения для занятий спортом , и прежде всего у больных вне ремиссии, когда приступ может случиться в любой момент. Это относится к видам спорта с высокой вероятностью травмы.

Такими видами спорта являются:

плавание, особенно с погружением под воду и серфинг;
скоростные виды спорта (коньки, велосипедный спорт, ролики, скутер, мото-спорт, авторалли);
виды спорта, связанные с подъемом на высоту (гимнастика, альпинизм).
У некоторых больных приступы могут провоцироваться гипервентиляцией, значит, им противопоказаны виды спорта, связанные с глубоким и частым дыханием (бег, прыжки, плавание, баскетбол, хоккей и другие).
Занятия отдельными видами спорта (плавание, верховая езда) разрешены только под контролем инструктора, обученного оказывать неотложную медицинскую помощь.

Отдельное разрешение требуется на участие в соревнованиях. Проводя профилактические осмотры для допуска к занятиям спорта, врач физкультурного диспансера направляет спортсмена к узким специалистам на дообследование и получение допуска от них.

После проведения всех необходимых методов обследования, опроса и неврологического осмотра, эпилептолог или невролог дает заключение о возможности заниматься определенным видом спорта, беря на себя ответственность за пациента.

При фотосенситивных формах эпилепсии , при которых приступы провоцируются при просмотре телепередач, есть запрет на пользование компьютером и нахождение перед экраном телевизора.

Пациентам с эпилепсией требуется соблюдение более строгого режима дня :

отход ко сну в 22 часа,
подъём утром в одно и то же время,
избегать насильственного пробуждения.

Следует равномерно распределять нагрузки в течение дня, недели, при подготовке к экзаменам во время сессий в высших учебных заведениях.

В пример приведу своего пациента, который работал поваром в пекарне. Хлебобулочные изделия выпекают в ночную смену, чтобы днём была свежая выпечка. У него приступы и случались на работе по ночам. Были ожоги, травмы. Ему пришлось сменить на менее оплачиваемую работу в дневное время. Это привело к уменьшению частоты приступов в 3 раза. А после увеличения дозы противоэпилептического препарата, приступы прекратились совсем.

Им противопоказано работать на высоте, близко с водоемом, у незащищенных, движущихся механизмов, управлять транспортом, служить в армии и в военно-морском флоте, работать в полиции, тюрьмах, охране, в пожарных частях, в ГИБДД, на Скорой помощи, диспетчерских, в аэрофлоте.

Молодым людям с генетическими формами эпилепсии актуален запрет на посещение дискотек , где провокатором приступов служит светомузыка. А также наложение значимых факторов: ночное время суток, нарушение режима сна и бодрствования, гипервентиляция (частое дыхание в танце), алкоголь, может быть и стресс.

В этой обстановке опасность спровоцировать приступ генерализованных тонико-клонических судорог наиболее вероятна.

Яркий эмоциональный категорический протест молодых юношей или девушек с эпилепсией на избегание дискотек удается сгладить, когда они поймут, что их ожидает, если такой приступ с мочеиспусканием и дефекацией случится в разгар дискотеки в присутствии знакомых.

Но самое большое препятствие в жизни пациенты с эпилепсией встречают в обществе .

Дефицит знаний у людей, которые окружают пациентов в повседневной жизни в современном мире, приводят к надуманным, ложным представлениям о болезни, предубеждениям против больных эпилепсией. Это сказывается на каждом человеке с эпилепсией.

Проблемы у пациентов с эпилепсией связаны с посещением детских садов, школ, центров развития.

На всех обычных для здорового человека этапах жизни могут быть препятствия для больных:

получение образования,
занятия спортом,
выбор профессии,
устройство на работу,
получение водительских прав,
служба в армии,
создание семьи.
Такие ограничения оправданы лишь в редких случаях, но чаще надуманы и преувеличены.

В повседневной жизни люди с эпилепсией искусственно ограничены, часто лишены прав на общение со сверстниками. Им трудно построить личную жизнь , найти супруга, быть принятыми их родственниками, решиться на рождение детей.

А ведь они такие же люди как все мы, и имеют права на личное счастье, они могут иметь здоровых детей.

Опасна ли беременность при эпилепсии зависит от частоты и тяжести припадков: если приступы под контролем терапии, то беременность не опасна. Если приступы частые, травматичные, то ставят вопрос акушеры-гинекологи о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Редко задают врачу такие интимные вопросы, как опасно ли лишение девственности при эпилепсии , но мучаются и ищут ответ в интернете. Лишение девственности и занятия сексом при эпилепсии не опаснее другой физической нагрузки. Исключение составляют частые приступы, и провокация припадков гипервентиляцией (частым глубоким дыханием). Здесь следует быть осторожными.

Есть индивидуальные трудности у человека с эпилепсией, которые не были описаны в этой статье. Каждый на себе узнал, чем опасна эпилепсия и ее последствия.

Молодая и красивая пациентка на приеме рассказала, как во время знакомства с родителями жениха, у нее случился приступ. Родители оказали помощь, поддержали, но жених не смог принять диагноз эпилепсия у невесты. Они расстались в течение недели.

Многие проблемы пациентов связаны с отсутствием информации у людей об этом заболевании.

Чем опасна эпилепсия для окружающих — вопрос не праздный. Окружающие панически боятся припадков. Стресс в ситуации, где ты должен и не можешь помочь, когда на глазах развертывается судорожный приступ, влияет на психику очевидцев. Страх припадков ответственных за жизни учителей толкает поставить вопрос о выведении ученика из школы, директоров уволить с работы страдающих эпилепсией сотрудников. Ужас от увиденного приступа может повлиять на неустойчивую психику. Следует быть гуманными по отношению к эпилептикам, так и остальным людям. Так, демонстрация на экранах СМИ судорог человека опасно и запрещено. Именно по этой причине под запретом участие в международных соревнованиях спортсменов с эпилепсией. Спортивные трансляции в прямом эфире и случившийся эпиприступ не гуманно массово демонстрировать во избежании психической травмы зрителей.

Совместными усилиями пациента, родственников и врача можно добиться снижения опасности и ограничений, улучшить качество жизни пациентов.

Читайте также: