Что такое медикаментозная ремиссия при эпилепсии

Вокруг этой болезни существует немало мифов и предрассудков. Что надо знать родственникам больных эпилепсией?


Дата публикации: 11.05.2018

Прошлая статья о детской эпилепсии вызвала большой интерес у наших пользователей. Вместе с экспертом мы подготовили ответы на новые вопросы. Если у вас остались свои, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Можно ли полностью излечиться от эпилепсии?

Существует 50 форм эпилепсии. Да, есть некоторые детские формы с возраст-лимитированным окончанием. Это значит, что у человека в генетическом коде записано, что в 15 лет он забудет о заболевании. Но таких форм всего 2−3. Все остальные виды эпилепсии, которые начинаются в возрасте до 10 лет, а уж тем более во втором десятилетии, обычно протекают пожизненно.

Задача врача-эпилептолога и семьи пациента заключается в том, чтобы человек с серьезным заболеванием головного мозга прожил свою жизнь максимально полноценно. И в 60−70% случаев этого можно добиться с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, достигнув длительного улучшения состояния. Если пациент перестает принимать препараты, то вернуться в ремиссию, в которой он здравствовал много лет, уже не получится. Во всяком случае, после отмены лечения 70% пациентов уже не могут стать полноценными членами общества. Золотое правильно врачей-эпилептологов: если у пациента все хорошо – продолжай назначать те же препараты, те же дозы.

Эпилепсия лечится только двумя способами: терапией и хирургией. Никаких других методов не существует. Коррекция аминокислот, масло, которым капают на голову пациентам, вправления позвонков — все эти способы бесполезны.

Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания.

Хирургическое лечение эпилепсии развивается в нашей стране очень активно. Федеральные нейрохирургические центры есть не только в Москве, но и в Санкт-Петербурге, в регионах. Центры оснащены по последнему слову техники, и врачи, которые там работают, прекрасно подготовлены.

В стране выделяются квоты на многие нейрохирургические вмешательства, поэтому высокотехнологичная медицинская помощь доступна даже малообеспеченному человеку с эпилепсией.

Пациент и его родственники должны занимать активную позицию: если один врач не помог, надо получить второе мнение. Пациент имеет на это право. То же касается и лечения. Мировая статистика показывает, что с момента начала терапии приступы полностью и надежно контролируются в 47% случаев, то есть в почти половине ситуаций. Если этого не происходит, проконсультируйтесь у другого врача.

3.Создаются ли новые, более эффективные лекарства от эпилепсии?

Да, уже есть новые препараты с новыми возможностями. У разных типов эпилепсии разные механизмы развития. Новые препараты могут воздействовать на те рецепторы, на которые ранее созданные препараты не действовали, и позволят контролировать приступы, которые прежде предупредить было нельзя.

4. Передается ли эпилепсия по наследству?

У заболевания есть наследственные формы, и сегодня определены гены, отвечающие за эпилепсию. Есть формы приобретенные, то есть болезнь может возникнуть у любого человека в любом возрасте при повреждении головного мозга.

Эпилепсия может начаться после перенесенного ранее инсульта, тяжелой черепно-мозговой травмы или токсического поражения головного мозга. При этом проводимая после травмы профилактическая противоэпилептическая терапия не может гарантированно уберечь от эпилепсии. Предугадать последствия травмы нельзя.

5. Какой образ жизни должен вести больной эпилепсией, чтобы оставаться в ремиссии?

Три фактора могут обострить ситуацию: пропуск приема лекарства, недосыпание и алкоголь. Все остальные факторы индивидуальны и зависят от формы эпилепсии. Образ жизни на болезнь не влияет. Если пациент будет принимать витамины или больше гулять, на его заболевании это никак не отразится. Кстати, курение и эпилепсия тоже никак не связаны между собой, это доказанный факт.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17


Вокруг этой болезни существует немало мифов и предрассудков. Что надо знать родственникам больных эпилепсией?


Дата публикации: 11.05.2018

Прошлая статья о детской эпилепсии вызвала большой интерес у наших пользователей. Вместе с экспертом мы подготовили ответы на новые вопросы. Если у вас остались свои, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Можно ли полностью излечиться от эпилепсии?

Существует 50 форм эпилепсии. Да, есть некоторые детские формы с возраст-лимитированным окончанием. Это значит, что у человека в генетическом коде записано, что в 15 лет он забудет о заболевании. Но таких форм всего 2−3. Все остальные виды эпилепсии, которые начинаются в возрасте до 10 лет, а уж тем более во втором десятилетии, обычно протекают пожизненно.

Задача врача-эпилептолога и семьи пациента заключается в том, чтобы человек с серьезным заболеванием головного мозга прожил свою жизнь максимально полноценно. И в 60−70% случаев этого можно добиться с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, достигнув длительного улучшения состояния. Если пациент перестает принимать препараты, то вернуться в ремиссию, в которой он здравствовал много лет, уже не получится. Во всяком случае, после отмены лечения 70% пациентов уже не могут стать полноценными членами общества. Золотое правильно врачей-эпилептологов: если у пациента все хорошо – продолжай назначать те же препараты, те же дозы.

Эпилепсия лечится только двумя способами: терапией и хирургией. Никаких других методов не существует. Коррекция аминокислот, масло, которым капают на голову пациентам, вправления позвонков — все эти способы бесполезны.

Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания.

Хирургическое лечение эпилепсии развивается в нашей стране очень активно. Федеральные нейрохирургические центры есть не только в Москве, но и в Санкт-Петербурге, в регионах. Центры оснащены по последнему слову техники, и врачи, которые там работают, прекрасно подготовлены.

В стране выделяются квоты на многие нейрохирургические вмешательства, поэтому высокотехнологичная медицинская помощь доступна даже малообеспеченному человеку с эпилепсией.

Пациент и его родственники должны занимать активную позицию: если один врач не помог, надо получить второе мнение. Пациент имеет на это право. То же касается и лечения. Мировая статистика показывает, что с момента начала терапии приступы полностью и надежно контролируются в 47% случаев, то есть в почти половине ситуаций. Если этого не происходит, проконсультируйтесь у другого врача.

3.Создаются ли новые, более эффективные лекарства от эпилепсии?

Да, уже есть новые препараты с новыми возможностями. У разных типов эпилепсии разные механизмы развития. Новые препараты могут воздействовать на те рецепторы, на которые ранее созданные препараты не действовали, и позволят контролировать приступы, которые прежде предупредить было нельзя.

4. Передается ли эпилепсия по наследству?

У заболевания есть наследственные формы, и сегодня определены гены, отвечающие за эпилепсию. Есть формы приобретенные, то есть болезнь может возникнуть у любого человека в любом возрасте при повреждении головного мозга.

Эпилепсия может начаться после перенесенного ранее инсульта, тяжелой черепно-мозговой травмы или токсического поражения головного мозга. При этом проводимая после травмы профилактическая противоэпилептическая терапия не может гарантированно уберечь от эпилепсии. Предугадать последствия травмы нельзя.

5. Какой образ жизни должен вести больной эпилепсией, чтобы оставаться в ремиссии?

Три фактора могут обострить ситуацию: пропуск приема лекарства, недосыпание и алкоголь. Все остальные факторы индивидуальны и зависят от формы эпилепсии. Образ жизни на болезнь не влияет. Если пациент будет принимать витамины или больше гулять, на его заболевании это никак не отразится. Кстати, курение и эпилепсия тоже никак не связаны между собой, это доказанный факт.

Детская эпилепсия излечима

О Центре — Практическая деятельность — Эпилепсия —Определения эпилепсии и эпилептических приступов (припадков)

* разработаны международной антиэпилептической лигой (ILAE)

Эпилепсия – это многочисленные синдромы и болезни, обладающие множеством различных проявлений и причин. Эффективная классификация эпилептических припадков и синдромов незаменима для адекватного лечения эпилепсии и прогноза дальнейшего течения болезни. Кратко- и долгосрочное лечение эпилепсии зачастую связано с синдромами и значительно отличается в зависимости от того, что именно лечится из многочисленных заболеваний, проявляющихся припадками. Таким образом, необходимость в точном диагнозе стоит очень остро (C.P. Panayotopoulos, 2005).

Универсального определения эпилепсии не существует. Ниже приведены определения Лиги для эпилептических припадков и эпилептических синдромов/ расстройств.

Эпилепсия: подверженность клинически проявляющимся припадкам любого типа (это определение также рекомендуется нами).

Эпилептическое расстройство: хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторными эпилептическими припадками.

Виды эпилепсии: те заболевания, при которых имеются хронические повторные эпилептические припадки, и которые могут рассматриваться, как эпилептические расстройства.

Эпилепсия: заболевание, характеризующееся повторными (двумя или более) эпилептическими припадками, причина которых не может быть немедленно установлена (рабочее определение для эпидемиологических целей). Серия припадков в пределах суток рассматривается как единое целое. Эпизод эпилептического статуса рассматривается как единое целое. Пациенты, у которых были только фебрильные или неонатальные припадки (по данным здесь определениям), к этой категории не относятся.

Активная форма эпилепсии: широко распространённое течение заболевания у пациентов, проявляющееся наличием, по крайней мере, одного эпилептического припадка за предыдущие 5 лет, вне зависимости от того, какой антиэпилептический препарат (AED) применялся.
Пациент, находящийся на лечении – это пациент, которому был установлен верный диагноз, принимающий(-вший) антиэпилептические препараты.

Эпилепсия в стадии ремиссии, подразумевающая лечение: широко распространённое течение эпилепсии, характеризующееся отсутствием припадков на протяжении более 5 лет, при котором на стадии выявления антиэпилептические препараты принимаются.

Эпилепсия в стадии ремиссии, не подразумевающая лечение: широко распространённое течение эпилепсии, характеризующееся отсутствием припадков на протяжении более 5 лет, при котором на стадии выявления антиэпилептические препараты не принимаются.

Эпилептический припадок: проявление(-я) эпилептической активности нейронов головного мозга (избыточной или гиперсинхронной), которая обычно является самокупирующейся.

Эпилептический припадок: клиническое проявление, предположительно являющееся результатом анормального или избыточного разряда нейронов головного мозга. Клинические проявления состоят во внезапных и преходящих симптомах, которые могут включать в себя изменение сознания, моторные, сенсорные, вегетативные или психические проявления, заметные пациенту или стороннему наблюдателю.

Тип эпилептического припадка: иктальное проявление, предположительно обладающее патофизиологическим механизмом и анатомическим субстратом. Этот диагностический аспект обладает этиологическим, терапевтическим и прогностическим значением (согласно новой концепции).

Единичный или изолированный припадок: один или несколько припадков, случившийся(-еся) в течение 24 часов.

К настоящему времени вопрос о наследственной детерминированности эпилепсии и при фокальных и при генерализованных формах решен. Найдены и идентифицированы гены, отвечающие за аминокислотный состав каналов нейронов. Обнаружено, что специфическая чувствительность нейронов зависит от потока ионов через специфические мембранные каналы. Биофизические свойства ионных каналов интенсивно исследовались с помощью технологий записи вольтажа. Применение более тонких технологий позволило зарегистрировать влияние ионных потоков на мембранный потенциал. Мутации в генах, которые ответственны за структуру ионных каналов (аминокислотный состав), способны модифицировать их функцию, находятся в связи с наследственными эпилептическими синдромами (Lerche H et al., 2005). Взаимное влияние же друг на друга онтогенетических путей развития мозга и ионных потоков на эпилептический процесс у детей находятся на начальном этапе изучения. Поэтому в настоящий момент основная проблема, возникающая в ходе лечения эпилепсии у детей, возможно, состоит в определении путей распространения эпилептического процесса с учетом онтогенетических путей развития головного мозга ребенка. Диагностика психических нарушений, сопутствующих ходу распространения эпилептического процесса является, на наш взгляд, не столько показателем прогредиентности эпилепсии, сколько может служить дополнительным источником информации о целенаправленной антиконвульсивной терапии на разных этапах реабилитации при эпилепсии у детей.

Главная задача, которая стояла перед эпилептологом на этапе постановки диагноза до недавнего времени состояла в ответе на вопрос: идиопатическая генерализованная или фокальная (преимущественно симптоматическая) эпилепсия развивается у пациента. Ответ на этот вопрос определял тактику противосудорожной терапии, которая не менялась на протяжении всего времени реабилитационного процесса (периода компенсации приступов).

При ответе на эти вопросы необходим анализ нейрохимических исследований головного мозга на животных моделях и человеке, анализ нейропсихологических исследований онтогенеза здорового ребенка и ребенка, страдающего дисфункциями головного мозга, анализ ЭЭГ при декомпенсации и компенсации эпилептического процесса.

Продолжительный период между острым развитием мезиального темпорального повреждения и дебютом эпилепсии, вероятно, можно объяснить поздним созреванием гиппокомпальных – неокортикальных путей, которые участвуют в формировании мезиальной темпоральной эпилепсии подростков и взрослых. При наиболее тяжелых формах эпилепсии у детей сочетаются приступы с длительной, продолжительной межприступной пароксизмальной активностью, которая способствует ухудшению двигательных, чувствительных и когнитивных функций (О.Дюлак, К.Широн, 2006). В ходе развития эпилептического процесса нарушается, если не разрушается генетически детерминированный онтогенез. После редукции всех типов приступов, скорость восстановления онтогенеза, определяемого по абилитации психических функций, (в том числе по абилитации функций межполушарных взаимодействий), сорповождаемая нормализацией ЭЭГ, возможно, позволяет определить правильность выбранной стратегии антиконвульсивной терапии и прогнозировать успех ее отмены.

Полный текст пособия для врачей с подробным клиническим разбором диагностики и лечения пациентов, страдающих эпилепсией в нашей электронной книге:

Всем детям были проведены общеклиническое и неврологическое обследования, электроэнцефалография и одно из нейровизуализирующих исследований (рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография). Были также изучены лабораторные показатели общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, цереброспинальной жидкости (у двух больных), проведена полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови на наличие цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза и вирусов простого герпеса I и II типов (у одного ребенка).

Возраст начала приступов находился в диапазоне от 2 суток до 3-х лет жизни (соответственно 2-й день жизни, 2,5 месяца и 3 года). У двух детей к моменту начала судорожного синдрома имелись неврологические нарушения той или иной степени выраженности: от умеренной задержки моторного развития (у ребенка с началом приступов в 2,5 месяца) до гемипаретической формы ДЦП (с началом приступов в 3 года). У третьего ребенка (с началом приступов на 2-й день жизни) в первые сутки после рождения было относительно стабильное состояние, но на 2-е сутки развился судорожный синдром с нарушением функции дыхания, что потребовало проведения реанимационных мероприятий.

У всех детей судороги развились внезапно, без видимой провокации, и сразу приобрели упорный и резистентный к лечению характер. Время между первым и вторым припадком было относительно небольшим: от нескольких часов до нескольких суток. У всех детей судороги носили полиморфный характер и включали в себя следующие семиотические виды припадков:

  • генерализованные тонико-клонические приступы (у всех троих детей);
  • миоклонические (у двух детей - с началом приступов в два дня и 2,5 месяца);
  • правосторониие гемиконвульсивные (также у двух детей -с началом приступов в два дня и 2,5 месяца);
  • миоклонотонические серийные по типу инфантильных спазмов (у ребенка с дебютом в 2,5 месяца);
  • приступы с поворотом головы влево, сгибанием левой ноги и тоническим напряжением обеих рук (у ребенка с началом приступов на 2-е сутки);
  • тонические приступы с апноэ и нарушением сердечной деятельности в виде выраженной брадикардии (у ребенка с началом эпилепсии в 3 года).

Обращает на себя внимание, что среди всего многообразия припадков у всех детей имели место различные комбинации приступов. При этом у всех наблюдалось обязательное сочетание как генерализованных, так и парциальных судорожных пароксизмов.

Вызывает также интерес и тот факт, что наиболее тяжелые припадки (с развитием апноэ и нарушением функции сердца), наблюдаемые у ребенка с ДЦП, на период гипертермии исчезали полностью, тогда как другие, относительно более легкие по внешним проявлениям приступы полностью не исчезали, но значительно урежались и могли иногда возникнуть в единичном варианте в течение лихорадочного периода.

На момент осмотра у детей имелась органическая неврологическая симптоматика: у всех отмечалась задержка психомоторного развития, усиливающаяся по мере развития болезни. У ребенка с дебютом приступов на 2-й день жизни в последующем развился спастический тетрапарез с выраженной задержкой психического развития; у ребенка с ДЦП имелся спастический правосторонний гемипарез умеренной степени тяжести в сочетании с задержкой психоречевого развития; у ребенка с началом болезни в 2,5 месяца к одному году отмечалась умеренная задержка психомоторного развития с персистированием шейных и лабиринтных тонических рефлексов без выраженного нарушения движений. По сравнению с другими детьми неврологическая симптоматика у этого ребенка носила менее тяжелый характер.

Компьютерная томография, которая проводилась у двух детей с дебютом приступов на 2-й день жизни и в трехлетнем возрасте выявила легкие и умеренные изменения вещества головного мозга атрофического характера с формированием нормотензив-ной наружной и внутренней гидроцефалии. В то же время по данным МРТ, проведенной у ребенка с началом болезни в 2,5 месяца жизни, не было выявлено каких-либо структурных нарушений. Анализ цереброспинальной жидкости у двух детей не имел никаких отклонений от нормы. ПЦР крови на наличие герпетической, цитомегаловирусной и токсоплазменной инфекции, проведенная у одного ребенка (с началом болезни на 2-е сутки жизни), была отрицательной.

Данные общих анализов крови и мочи, взятые на фоне соматического здоровья, не отличались от нормы, в период же инфекционных процессов изменения носили неспецифический воспалительный характер. В биохимическом анализе крови только у ребенка с дебютом болезни в 2,5 месяца отмечалось некоторое снижение ионизированного кальция.

Беременность у всех матерей протекала с угрозой прерывания на различных сроках (в основном в 20-21 и 30-32 недели), с инфекционными заболеваниями (острые респираторные инфекции, бронхит) на первых неделях и месяцах беременности.

Роды у двух матерей протекали без особенностей, в одном случае у ребенка имела место асфиксия в сочетании с родовой травмой, что привело в дальнейшем к развитию у него гемипаретической формы ДЦП. Наследственность по эпилепсии во всех трех случаях не была отягощена.

Все дети получили практически весь спектр противосудорожной терапии, доступной на время проведения лечения. Использовались вальпроаты (депакин, конвульсофин), бензодиазепины (клоназепам, антелепсин), барбитураты (фенобарбитал, бензонал), карбамазепин, ламиктал, ацетазоламид (диакарб) в возрастных дозировках с попытками превышения их при хорошей переносимости. На фоне приема антиконвульсантов отмечалось кратковременное улучшение состояния в начале терапии с потерей эффективности на 2-3-й неделе приема среднетерапевтической дозы. Дальнейшее увеличение дозировок эффекта не имело. У ребенка с началом приступов в 2,5 месяца относительно хороший эффект отмечен от применения синтетического адренокортикотропного гормона (синактен-депо) - в результате его применения исчезла серийность приступов, уменьшилась их продолжительность и частота.

В настоящее время двоим детям проводится противосудорожная политерапия (вальпроатом натрия в сочетании с ламикталом у одного и вальпроатом кальция в сочетании с бензоналом и диакарбом у второго), одному ребенку - монотерапия вальпроатом натрия (дебют приступов в 2,5 месяца).

У всех детей независимо от приема противосудорожной терапии наблюдалось урежение или исчезновение приступов на время повышения температуры тела от 37,5° С и выше.

В качестве примера приводим историю болезни ребенка с началом приступов со второго дня жизни:

Больной И., 1 год 11 месяцев.

Диагноз:
Тяжелая эпилептическая энцефалопатия с полиморфными ежедневными припадками, спастическим тетрапарезом и глубокой задержкой психоречевого развития.

Жалобы:
1. На наличие у ребенка приступов следующего характера:

  • генерализованных тонико-клонических с частотой 2-3 раза в сутки;
  • миоклонических многократных в течение суток;
  • приступов с поворотом головы влево, сгибанием левой ноги и тоническим напряжением рук (2-3 раза в неделю);
  • приступов в виде изолированного тонического заведения глаз вверх (3-4 раза в сутки).

2. На задержку психоречевого и двигательного развития: не переворачивается, не садится, головку в положении на животе не удерживает, игрушками не интересуется, на окружающее реагирует малоэмоциональным монотонным криком.

Анамнез заболевания и жизни:

Неврологический статус:
На осмотр реагирует болезненным, малоэмоциональным криком. За предметом не следит, взгляд не фиксирует, не переворачивается, не сидит. Мышечный тонус в конечностях значительно повышен по спастическому типу, сухожильно-надкостничные рефлексы высокие, D=S. Брюшные рефлексы не вызываются. Рефлекс Бабинского с 2 сторон. На покалывание иголкой конечностей реагирует их отдергиванием и криком. Определяется асимметричный шейно-тонический рефлекс, отчетливо выраженный в обе стороны.

Обследование:

ЭЭГ: альфа-подобные колебания тета-волн частотой 5-6 Гц, амплитудой до 40мкВ, периодически по всем отведениям диффузные разряды острых волн, перемежающиеся вспышками волн дельтадиапазона, длительностью до нескольких секунд.

Рентгеновская компьютерная томография головного мозга: картина выраженной смешанной гидроцефалии с энцефаломаляцией.

ПЦР крови на наличие цитомегаловируса, вирусов простого герпеса I и II типа, токсоплазмоз - отрицательные.

Как видно из истории болезни, заболевание началось в первые дни жизни с возникновения приступов полиморфного, терапевтически резистентного характера. Сопутствующая энцефалопатия в сочетании с частыми припадками привела в дальнейшем к развитию спастическего тетрапареза и глубокой задержки психоречевого развития. Отсутствие эффекта от приема трех традиционных противосудорожных средств (фенобарбитала, депакина, клоназепама) и одного из новых (ламиктала) является достоверным критерием фармакорезистентности приступов. В то же время повышение температуры тела приводило к значительному снижению частоты и выраженности припадков на фоне неэффективности медикаментозной противосудорожной терапии, т. е. сама гипертермия в приведенном наблюдении оказывала антиконвульсивное действие.

В целом, для эпилепсии с гипертермическими ремиссиями было характерно следующее:

  • начало в раннем детском возрасте;
  • полиморфный характер приступов с наличием в семиотике припадков сочетания генерализованных и парциальных проявлений;
  • медленноволновой тип ЭЭГ с диффузными разрядами острых волн;
  • уменьшение частоты и выраженности припадков (вплоть до полного их исчезновения) на период субфебрильной и фебрильной гипертермии;
  • резистентность приступов к проводимой противосудорожной моно- и политерапии;
  • выраженные органические нарушения в неврологическом статусе в виде центральных парезов, задержки моторного и психоречевого развития от умеренных до тяжелых форм умственной отсталости, прогрессирующие по мере развития заболевания;
  • наличие на КТ (МРТ) головного мозга атрофических изменений с формированием картины наружной и внутренней гидроцефалии (у 2 детей из трех).

В доступной литературе нам не встречалось описания подобных клинических случаев. Однако наличие таких факторов требует привлечения внимания эпилептологов к раскрытию новых механизмов патогенеза гипертермии в плане ее не только судорожного, но и противосудорожного эффекта. Уникальность головного мозга заключается не только в особенностях его клеточной структуры, наличии особых белков, нейротрансмиттеров или ионных каналов, но и также в способности создавать и поддерживать системы межнейрональных связей, причем как по вертикали, так и по горизонтали, благодаря чему происходит передача и трансформация информационных потоков. В то же время эта связообразующая способность может приводить к формированию эпилептогенного головного мозга. Взаимовозбуждающие соединения, в норме служащие для связывания функционально общих, но анатомически разрозненных нейронов, могут привести к их аномальной гиперсинхронизации и распространению по коре разрядов эпилептической активности. Очаг эпилептогенной активности может располагаться на уровне подкорково-стволовых образований (таламус, гипоталамус и др.), коры и межнейрональных коммуникаций между ними. Между корой и гипоталамусом существуют тесные анатомофункциональные связи. Активация гипоталамических центров терморегуляции приводит к трансформации потоков нейрональной информации от гипоталамуса и ретикулярной формации к коре, изменяя ее возбудимость. В этом случае гипертермия может приводить как к повышению эпилептогенности коры, так и к ее снижению. Эти влияния наиболее сильны в детском возрасте, когда еще не наступила функциональная зрелость гипоталамических центров терморегуляции. Созревание центральных механизмов терморегуляции в норме у детей происходит к 1,5-2 месяцам жизни. Гипоксия (в том числе внутриутробная), поражение нервной системы инфекционного, травматического или ишемического генеза в перинатальном периоде могут приводить к повышению возбудимости нейронов с сопутствующими влияниями терморегуляции на эпилептогенез, чаще в виде фебрильных судорог, реже в виде обратного феномена - гипертермической ремиссии. Нельзя исключить и генетическую предрасположенность к влиянию гипертермии на возбудимость коры.

Положительное влияние гипертермии на подавление судорог, вероятно, заключается в усилении детоксикационной функции организма, повышении энергетического обеспечения окислительно-восстановительных процессов, активации стрессовой реакции. Возможно также, существует генетически детерминированная защитная реакция организма, при которой снижение пароксизмальной активности головного мозга является неспецифическим сопутствующим явлением гипертермии.


Эпилепсия − это довольно распространенное психически-нервное заболевание, которое проявляется в виде припадков и сопровождается клиническими и параклиническими симптомами. При этом перед приступом пациент может ничего не чувствовать, ведет привычный образ жизни. Единичные приступы еще не говорят о том, что у человека эпилепсия, только тщательное обследование у мануального терапевта в клинике своего города поможет точно поставить диагноз и подобрать методику лечения.


Диагностические методы

Начинать лечение можно только в том случае, если будет точно поставлен диагноз. Чтобы опровергнуть наличие болезни или подтвердить ее доктор может рекомендовать пройти ряд исследований:

  • сбор и анализ анамнеза: какие у пациента сопутствующие недуги, когда и как произошел первый приступ;
  • электроэнцефалография помогает зафиксировать суммарный импульс активности мозга при помощи специальных электродов, этот метод позволяет врачам точно определить, в каком мозге локализуется очаг заболевания в лобной или височной части, а может в затылке;
  • УЗИ сосудов мозга поможет выявить места, где нарушено кровообращение;
  • электрокардиография помогает определить активность сердечной мышцы в течение всего дня.

Дополнительно врачи могут назначить МРТ головного мозга и лабораторные анализы. Таким образом, они могут исключить у пациента наличие новообразований и других заболеваний, затронувших головной мозг, которые могут стать причиной приступов. Одним из таких заболеваний может быть глиоз.

Выбор способа

Чтобы доктору было легче подобрать лечение эпилепсии у взрослых и детей ему необходимо выяснить тип приступа эпилепсии. А выделяют их несколько:

  • простые без потери сознания и сложные, которые сопровождаются нарушением сознания;
  • парциальные развиваются постепенно, проходят с потерей сознания и без нарушений, изначально судороги могут возникать в одной группе мышц, а после распространяться по всему телу;
  • генерализированные − сочетают сразу несколько типов приступов;
  • фокальные обнаружить позволяет только инструментальная диагностика.

Только после того, как точно поставлен диагноз и выяснено, насколько болезнь поразила головной мозг, подбирается комплексное лечение, которое направлено не только на устранение симптоматики, но и на и уменьшение количества приступов.

Что касается юношеского возраста, то в этот период у подростков часто наблюдается миоклоническая эпилепсия или, как ее еще называют, синдром Янца. Она подразумевает идиопатический вид доброкачественного характера. Недуг возрастной и связан с переходным возрастом. Ребенку с таким диагнозом нужно принимать препараты, рекомендованные доктором, и полностью изменить свой образ жизни. Доказано, что прием вальапроатов дает хороший эффект. Монотерапия с их помощью помогает контролировать приступы.


Первая помощь во время припадка

Перед тем как ответить на главный вопрос, как вылечить эпилепсию навсегда, нужно узнать, как помочь человеку, если у него начался эпилептический приступ. Предугадать точно, когда он начнется, нельзя. Стыдиться болезни не нужно, ведь никто не застрахован от нее, важно рассказать о ней близким и знакомым, чтобы они были готовы оказать помощь, если вдруг на их глазах начнется приступ. Существует несколько правил, которым необходимо следовать:

Для человека, при котором случился приступ очень важно не паниковать, а быстро собраться и не дать ему травмироваться. Часто больные страдают от того, что в минуты приступа они не получили помощи от близких.

Лечение эпилепсии

Лечится ли эпилепсия? Ответить точно на этот вопрос нельзя, ведь у каждого пациента болезнь проявляется по-разному, да и поражение мозга может быть обширным или незначительным. Добиться стойкой ремиссии можно, если правильно подобрать комбинированное лечение, где будут присутствовать традиционные и народные методики.

Бесконечные исследования ученых доказали, что если болезнь выявить на ранней стадии и своевременно начать прием препаратов, то половина пациентов полностью забывают о приступах. У остальных больных обострение болезни отодвигается на 5 лет и более.

Оно базируется на приеме противоэпилептических препаратов и направлено на решение сразу нескольких задач:

  • только после дифференциальной диагностики удастся подобрать адекватные препараты, эффективно помогающие избавиться от приступов и других проявлений патологии;
  • нужно исключить поражения мозга, аневризмы и новообразования;
  • обязательно исключить возможные провокаторы, которые могут спровоцировать очередной приступ, например, недосыпание, прием алкоголя и перенапряжения мозга;
  • купировать приступ и эпилептический статус, а выполнить эту задачу под силу только медикаментам с противосудорожным действием, доказал свою эффективность препарат Трилептал.

Также важно контролировать во время припадка, чтобы пути дыхания были свободны, исключить прикусывание языка.


Терапия при эпилепсии предполагает постоянный превентивный прием лекарств. Именно с их помощью можно контролировать приступы эпилепсии. Но кроме этого больной должен следовать нескольким правилам:

  • никакого самолечения и приема препаратов, которые не были назначены доктором;
  • строго соблюдать все дозы и рекомендации врача;
  • категорически нельзя прекращать терапию, если приступов нет длительный промежуток времени;
  • если у больного есть признаки депрессии или наоборот, он слишком возбужден, то об этом следует предупредить доктора.

Если следовать всем рекомендациям и начать своевременно немедикаментозное или медикаментозное лечение, то о приступах можно вообще забыть.

Если у человека присутствуют эпилептические приступы, то ему советуют принимать:

  • вальпроаты: Конвулекс, Депакин Хроно, Конвулекс Ретард;
  • производные карбоксамида: Тимонил, Зептол;
  • фенобарбитал: Люминал;
  • фенитоиновые средства: Дифенин.

Препараты из группы барбитуратов, редко рекомендуются врачами и все потому, что у них много нежелательных проявлений. Чаще всего врачи рекомендуют принимать вальпроаты и производные карбоксамида. Минимальная доза первого типа препаратов составляет 100 мг, а максимальная 2500. Принимать лекарство нужно до 3 раз в сутки, но опять же дозировка и количество приемом для каждого пациента индивидуально.

Терапия подбирается с учетом формы и тяжести заболевания:

  • Удобнее проводить ее с помощью медикаментов длительного воздействия на организм. Их можно принимать 1-2 раза в день. Среди их числа предпочтение отдаются таблеткам Тегретол, Депакин;
  • При генерализированных припадках рекомендованы к приему Карбамазепин или один из вальпроатов. Если же поставлен диагноз идиопатическая эпилепсия, то только вальпроаты;
  • Если наблюдается потеря сознания во время припадка, то выбор падает на Этосуксимид;
  • Как показала практика, эффект дают новые современные медикаменты, в их числе Тиагабин и Ламотриджин, именно поэтому на них и останавливают выбор врачи в последнее время.

Если на протяжении 5 лет не наблюдается ни одного приступа, то это является основанием, чтобы приостановить терапию. Но резко бросать прием препаратов нельзя, нужно постепенно снизить дозировку, доводя ее до минимальной, а уже после полностью прекратить лечение.

Как без последствий избавиться от эпилепсии? Изменить кардинально жизнь. Исключить факторы, которые способны спровоцировать очередной приступ эпилепсии:

  • никаких кинолент с яркими раздражающими психику эффектами;
  • ограничить себя в посещении общественных мест, где ярко горят и мигают огни;
  • сменить место работы, если она заставляет всегда быть в состоянии стресса и требует применения тяжелого физического труда;
  • другие факторы, способные спровоцировать очередной приступ.


Важно придерживаться диеты:

  • рацион должен быть полноценным, обогащенным витаминами и минералами;
  • никаких горьких специй и солений;
  • полностью убрать из рациона продукты, вызывающие аллергию;
  • ограничить употребление жидкости, чтобы она не задерживалась в организме.

При эпилепсии полезно включить в рацион свежий репчатый лук. На начальном этапе лечения важно пить его сок. Его регулярное употребление сокращает продолжительность и частоту приступов.

Хирургическое вмешательство рекомендовано в нескольких случаях:

  • если активно развивается мезиальный склероз;
  • при прогрессировании атонических приступов, которые проходят без судорог;
  • если больной теряет сознание при парциальном припадке с вторичной генерализацией;
  • возникновение парциальных припадков с предшествующим им состоянием ауры.

Операции проводят пациентам, чтобы убрать новообразование, которое провоцирует развитие эпилепсии. В период после оперативного вмешательства проводят лобэктомию, убирают очаги с воспалением. После хирургического вмешательства более 50% пациентов отмечают, что у них исчезают приступы, но иногда могут наблюдаться и осложнения.

Очень сложно переносят эпилепсию дети грудного возраста. Они еще не привыкли к окружающей среде, а тут еще и патологические разряды в головном мозге. Чтобы приступить к терапии нужно понять, что же спровоцировало болезнь у новорожденного. Существует несколько причин:

  • сложная беременность: гипоксия плода, гипогликемия, кислородное голодание мозга;
  • наличие новообразования в головном мозге или другое поражение;
  • инфекционные патологии, такие как менингит, энцефалит и другие;
  • наследственность, эпилепсия может передаваться ребенку от родителей.


Иногда комплексное лечение не дает результатов, и требуется операция, например, если нужно удалить новообразование. В других случаях обязательно прописывается противосудорожное средство: Фенобарбитал или Карамазелин. Терапия у младенцев может быть длительной, но очень строгой. Никаких пропусков приема лекарств быть не должно. Только добросовестное соблюдение всех рекомендации подарит малышу шанс на полноценную жизнь.

Эпилепсия уже давно изучается учеными, они ищут эффективные методики для ее лечения. Доказано, что прием препаратов не всем пациентам подходит, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому приходится искать альтернативную терапию. К ней можно отнести:

  • Гомеопатию. Она хорошо справляется с когнитивными сбоями, снижает тяжесть течения приступа и уменьшает негативное влияние противоэпилептических средств. Как самостоятельный вид терапии гомеопатия не используется. Среди большинства гормональных средств врачи отдают предпочтение таким: Нервохель, Псоринозель, Церебрум.
  • Иглоукалывание. Этот метод используют не так давно, но он смог доказать, что благодаря нему приступы наблюдаются редко. Сеансы разрешается проводить, как взрослому, так и ребенку. Суть методики заключается в том, чтобы воздействовать на нейрогенные точки, что положительно сказывается на ЦНС.
  • Магнитотерапия. Этот метод часто используется в неврологии, ведь доказано, что влияние магнитного поля на организм и его отдельные точки оказывает благоприятное воздействие на нервную систему.
  • Лазеротерапия. Современный лазерный метод позволит улучшить общее состояние пациента, если курс пройдет успешно. Курс длится около полутора лет и состоит из трех этапов, проводимых через определенные промежутки времени. Каждому пациенту доктор подбирает свою индивидуальную схему.

Категорически запрещено использовать гипноз для лечения пациентов с эпилепсией, он может усугубить течение болезни.

Травяные настои

Часто приступы встречаются у алкоголиков, как правило, это последствия длительного отправления организма спиртным. Стоит только случиться первому приступу, как за ним придут и следующие, а все дело в том, что причина кроется в структурных изменениях головного мозга. Лекарственные препараты в сочетании с алкоголем могут нанести серьезный вред пациенту, поэтому рекомендуется использовать народные рецепты травников:

  • 0,5 г дягиля утром, днем и вечером;
  • пить настойку полыни;
  • заварить сбор из овса, корня одуванчика, ячменя, цикория, ржи и желудей, предварительно очищенных, употребить напиток с целебными свойствами на протяжении дня;
  • протирать ноги соком лимона.


Лечение эпилепсии при помощи народных средств давно зарекомендовало себя с хорошей стороны. Травники подобрали массу эффективных рецептов, с их помощью удается нормализовать кровоток в мозге, укрепить сосудистые стенки и улучшить общее состояние здоровья. Для устранения серьезных припадков у взрослых можно остановиться на таких сборах:

  • корневища аира, девясил и лапчатку (все в одинаковом количестве), также потребуется омела белая, все смешать с водой в количестве 1000 мл, отправить на 10-15 минут на медленный огонь, принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи;
  • пустырник, валерианы корневища и добавить полыни и дягиля (количество в два раза больше), потомить на огне, пить по половинке стакана, перед тем как сесть и покушать;
  • трава омелы, мелисса, липовые цветочки, сушеница болотная, вероника − все смешать, отобрать хорошую горсть сбора и залить 250 мл кипятка, оставить на полчаса, принимать по 1/2 стакана проснувшись и перед отходом ко сну.
  • справляться с припадками помогут корни борщевика, которые заваривают кипятком, настаивают два часа и принимают по пол стакана трижды в день.

  • приводит в норму обоняние пациента;
  • нормализует процессы обмена;
  • активизирует кровоток в мозге;
  • улучшает проведение импульсов в нервах всех систем и тканей;
  • нормализует процессы в мозге, в том числе улучшает память;
  • не допускает развития инсульта;
  • нормализует артериальное давление;
  • способствует купированию припадков.

В составе препарата присутствует прополис, мускатный орех, чабрец и добавка Альпам 7.

Пить лекарство следует в обед по 10 капель. Разрешается применять в детском возрасте с первых дней жизни, но с особой осторожностью. Начинаться прием у детей должен с одной капельки.

Препараты, которые доктора часто назначают пациентам старшего возраста не подойдут женщинам во время беременности и грудничкам. А эти категории пациентов также страдают от припадков. Именно поэтому им необходимо подобрать более щадящий способ лечения, например прием трав, но и их должен назначать только доктор. У маленьких пациентов приступы чаще происходят из-за врожденных факторов. Поэтому народные средства принесут не сразу желаемый результат.


Детям с приступами эпилепсии можно давать абрикосовые ядра, количество соответствует возрасту ребенка. Утром натощак можно кушать косточки месяц, пропустить неделю, а после еще раз пройти курс. Некоторые родители отзываются о такой терапии положительно, они отмечают, что этот нестандартный способ дает положительный результат и не вредит здоровью.

Дополнительно с комплексным лечением детям дают марьин корень. Чтобы приготовить чудодейственный раствор нужно взять корень растения, помыть и залить водкой из расчета 50 г измельченного корня и 500 мл алкоголя, оставить на три недели. Давать настой нужно в соответствии с возрастом. Так 3-х летнему малышу будет достаточно 3 капель, которые предварительно растворяют в стакане воды.

Профилактика

Ни один из докторов не даст гарантии, что приступы не будут повторяться в будущем. Да существует много методов эффективного лечения, которые способны предотвращать приступы, но любой стресс может снова спровоцировать его. Возможно, придется использовать психотерапию, ведь она поможет справиться с припадками и научит пациента принять новые условия жизни легко и без последствий.

Соблюдать меры профилактики для людей с эпилепсией будет не лишним:

  • привести в норму режим дня;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить из рациона продукты, которые стимулируют нервную систему: чай, кофе, шоколад, полностью от них отказываться не обязательно, но сократить их количество;
  • исключить употребление алкоголя, ведь он стимулирует нервную систему;
  • бросить курение, ведь никотин также как и алкоголь активизирует нервную систему;
  • полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами, замедлит прогрессирование недуга;
  • заняться спортом, например, медленный бег на свежем воздухе принесет только пользу;
  • нормализовать сон, его продолжительность должна быть не менее 8 часов, если бывать по вечерам на улице, то уснуть будет легче.

Снимать приступ очень сложно, тем более, что каждый раз он может быть более сложным и менее непредсказуем. Родителям детей подросткового и младенческого возраста, взрослым, у которых наблюдаются приступы, нужно соблюдать все рекомендации доктора, и тогда ничто не будет мешать их полноценной жизни. Если не принимать вовремя лекарства и не проводить профилактику, то инвалидности не избежать, да и уровень жизни будет сильно снижен. Окончательно вылечить эпилепсию не получится, но убрать симптоматику и ее острые проявления можно, главное пить таблетки и соблюдать режим дня.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.