Детская эпилепсия в белоруссии

К сожалению, избавиться от такого недуга, как эпилепсия, медикаментозно не всегда получается. Препараты просто на просто могут оказаться недейственными. Что тогда? Как помочь своему ребенку? В таких случаях мы настоятельно рекомендуем прибегнуть к помощи ведущих неврологов и нейрохирургов Республики Беларусь.

Какие инновационные способы используют наши врачи для борьбы с коварной болезнью рассказывает Президент Евразийского общества детских нейрохирургов, руководитель Республиканского центра детской нейрохирургии, главный внештатных специалист по детской нейрохирургии Минздрава, заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по детской нейрохирургии.

Первое, что рассказывает врач, это один из клинических случаев своей маленькой пациентки. До операции девочка не могла говорить, мучилась от постоянных судорог, а во взгляде не было совершенно никаких эмоций. Такая ситуация неприятна даже для самого специалиста.
Спустя пару месяцев после оперативного вмешательства это совершенно иной ребенок. Сегодня девочка ходит в обычную школу и держится без приступов и лекарств уже более двух лет.

Все благодаря сложнейшему хирургическому вмешательству — функциональной геми-сферэктомии и отлаженной работе команды ведущих специалистов в области неврологии и нейрохирургии.

Это одна из самых сложных операций в нейрохирургии, когда мы кору одного полушария головного мозга полностью отсоединяем от всего остального мозга.

Кстати, сегодня современное оборудование в Беларуси позволяет вместе с электроэнцефалограммой записывать видео во время приступа. Это помогает более эффективно установить отделы мозга, которые вызывают эпилепсию.

У детей встречается особая форма заболевания — катастрофическая эпилепсия. Она развивается на первых месяцах жизни и не поддается лечению лекарствами. В таких случаях ждать два года смысла нет.

Сегодня при лечении эпилепсии наши нейрохирурги применяют три типа операций.

• В первом случае удаляется участок мозга, который вызывает заболевание.
• Второй тип — так называемые операции разъединения, при которых нездоровых участков в мозге слишком много, и они занимают большие объемы либо располагаются сразу в двух полушариях.
• В третьем случае врачи имплантируют стимулятор, который помогает справляться с приступами.

Неоценимые результаты работы налицо: около 30 детей с эпилепсией успешно вылечены хирургическим путем.

Двое самых тяжелых маленьких пациентов в связи с развитием заболевания не могли сами ходить, сидеть, разговаривать, а судороги у них случались каждые пятнадцать минут. После операции малыши могут ходить в школу, не страдают от приступов и уже более двух лет не принимают противосудорожные лекарственные средства.

Более того, в этом году наши специалисты успешно провели три операции пациентам в сознании. У одного из них врачи контролировали двигательную функцию, у двух остальных – речевые центры мозга. Как результат – полное сохранение качества жизни.

Что же делать в случаях, когда все предыдущие операции не привели к положительному результату?

Главное — не отчаиваться. За последнее время нейрохирурги Республики Беларусь имплантировали пациентам четыре специальных стимулятора, которые помогают избавиться от судорог или уменьшить их частоту. Стимуляторы размером чуть меньше наручных часов вшиваются подкожно на грудной клетке, раздражают блуждающий нерв и по нему посылают импульсы в мозг.
Прелесть такого прибора в том, что человек сам может остановить приступ или облегчить его.

Эпилепсия — одно из самых распространенных и сложных заболеваний нервной системы. Возникает вследствие нарушения функций нейронов в коре головного мозга. Характерным проявлением недуга являются приступообразные судороги, сопровождающиеся потерей сознания и другими симптомами. Хотя нередко клиническая картина у разных пациентов существенно различается.
Детская эпилепсия чаще всего диагностируется в возрасте от одного до девяти лет. Причинами ее возникновения могут быть: наследственность, черепно-мозговые травмы, внутриутробные инфекции, генетические нарушения и т. д. Приступать к лечению эпилепсии следует безотлагательно, сразу же после установки диагноза. В противном случае каждый новый приступ будет охватывать все большее количество нервных клеток головного мозга, что впоследствии негативно скажется на умственном и физическом развитии ребенка. Своевременно принятые меры обеспечивают высокую вероятность полного выздоровления.

Проконсультируйтесь с ведущими специалистами в сфере неврологии и нейрохирургии по вопросам лечения детской эпилепсии в Беларуси.

Показания

В большинстве случаев пациентам назначаются противосудорожные препараты. Их необходимо принимать регулярно, несколько лет подряд, не прерываясь ни на один день. Но, к сожалению, лекарственная терапия не всегда позволяет достичь нужного эффекта. В таких случаях целесообразно проведение хирургического вмешательства — функциональной гемисферэктомии. Также лечению антиконвульсантами не поддается катастрофическая форма эпилепсии, которая развивается в первые месяцы жизни и требует неотложной операции.

Организации операции в Беларуси

Перед операцией проводится тщательное диагностическое обследование с целью определения точной локализации очага эпилептической активности. Специальное оборудование позволяет непосредственно во время эпилептического приступа одновременно с электроэнцефалограммой делать видеозапись.

После этого определяется тактика ведения операции — полное или частичное удаление пораженного участка мозга либо имплантация стимулятора, с помощью которого впоследствии пациент сможет самостоятельно контролировать свое состояние, останавливать или облегчать приступ.

Проведение операции

В нейрохирургических отделениях белорусских клиник приоритетом пользуются малоинвазивные вмешательства. Они отличаются меньшим риском осложнений, небольшой продолжительностью, минимальной потребностью в анестезиологическом обеспечении, коротким реабилитационным периодом. Внедряются методики проведения операций пациентам в сознании с сохранением контроля речевой и двигательной функции.

Программа и стоимость лечения

Высокий уровень подготовки, бесценный опыт работы белорусских нейрохирургов, отличное техническое оснащение клиник способствуют успешному проведению сложнейших оперативных вмешательств на коре головного мозга. А стоимость лечебно-профилактических мероприятий здесь на порядок ниже, чем в медицинских учреждениях стран ближнего и дальнего зарубежья.

Единственной проблемой остаются организационные вопросы. Мы всегда готовы помочь вам их решить. Предварительная программа лечения составляется на основании переданной информации о состоянии пациента, результатов анализов, заключений врачей. Координаторы компании готовы оказать полное содействие на протяжении всего периода пребывания больного и сопровождающих — начиная встречей в аэропорту или на вокзале, трансфером в клинику и заканчивая организацией реабилитационных мероприятий в любом из профильных санаториев Республики Беларусь.

Восстановление

Практика показывает, что своевременное и корректно проведенное хирургическое вмешательство помогает полностью восстановить качество жизни даже в самых тяжёлых клинических случаях. Даже дети, не умевшие самостоятельно передвигаться, сидеть, разговаривать, страдавшие от мучительных судорог каждые четверть часа, через некоторое время после операции смогли полностью избавиться от приступов. Они успешно осваивают школьную программу, ведут обычный образ жизни и не принимают противосудорожные препараты.

О доверии к медицине Беларуси свидетельствует стабильный рост спроса на услуги подобного характера. Это доказывают такие цифры: в 2013 г. пациентами местных клиник стали примерно 160 тысяч иностранцев. А в течение последних 5 лет за медицинской помощью обратились сотни тысяч приезжих. Вследствие этого государство заняло ведущие позиции на рынке оздоровительного туризма среди стран СНГ и понемногу вливается в интернациональную систему.

Медтуризм в Беларуси включает все направления. Наибольшей популярностью пользуются услуги офтальмологов, онкологов, кардиологов, пластических хирургов, трансплантологов и стоматологов. Причем республика предлагает и редкие лечебные технологии. К примеру, это единственное постсоветское государство, в котором осуществляется сложнейшая операция по пересадке глазной роговицы – кератопластика. Среди иностранных граждан наибольшей востребованностью пользуется спелеолечение – лечение легочных заболеваний посредством нахождения в пещере с определенным микроклиматом.

За последнее время наша медицина сделала огромный рывок вперед. Сегодня наша страна занимает лидерские позиции на постсоветском пространстве по числу проведенных операций в трансплантологической сфере. Кроме того, удалось достичь прекрасных результатов в офтальмологической, травматологической, онкологической, кардиохирургической, ортопедической областях.

Государственные и частные клиники республики оснащены высокотехнологичным оборудованием. С нашими медучреждениями сотрудничают популярные бренды. Работа с всемирно известными производителями ведется также при закупке медматериалов.

Огромное спасибо за оказанную помощь в организации медицинского тура!
Менеджеры компании оперативно подобрали клинику, организовали проживание в апартаментах, встретили на ж/д вокзале и сопроводили к лечащему врачу. Все нужные медицинские процедуры были проведены на высоком европейском уровне. Отдельное спасибо за оказанную помощь руководству компании Алексею и Владиславу.
В следующем году снова планируем посетить Беларусь и воспользоваться услугами компании БелМедТуризм.

Хочу выразить огромную признательность компании БелМедТуризм.
Обратился к ним за помощью. Необходима была имплантация зубов.
Вся работа спланирована очень организованно и четко. Все вопросы с докторами были решены задолго до встречи.
Меня встретил в аэропорту сотрудник компании, пока ехали заселяться рассказал о Минске. Компания предоставила телефон с сим-картой местного оператора. На протяжении всего лечения сопровождали меня в клинику и назад. Обеспечили покупку продуктов и лекарств. В общем было ощущение, что я приехал в гости к своим знакомым.
Процветания Вашей фирме!

В начале года приезжали на лечение в Беларусь вместе с мужем. Оба давно страдаем хроническим заболеванием почек. Лекарства давали только кратковременное облегчение. В разных украинских клиниках ставили разные диагнозы, иногда совершенно противоречивые. А ехать на полноценное обследование в Европу не позволяло финансовое положение. В 4 городской клинической больнице города Минска нам действительно смогли помочь. Доктор Анищенко Игорь Николаевич направил нас на комплексное обследование и уже по результатам назначил курс лекарственной терапии в стационаре, дал полезные рекомендации по питанию и профилактике. Ещё до возвращения домой неприятные симптомы отступили.

Хотела бы поблагодарить Викторию, представителя "Белмедтуризм" за помощь в организации лечения моей мамы. У неё обнаружили опухоль на языке и мы сразу начали искать клинику для лечения. Виктория связалась с нами на следующий день и предложила ехать в Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова. Так как мы ехали из Украины Виктория помогла найти нам жилье и консультировала до самой выписки. Маму прооперировал завотделением Кузьмин Евгений Николаевич, врач от Бога. Спасибо большое за организацию, помощь и прекрасное отношение, которое помогло бороться нам с этой болезнью.

Хочу выразить благодарность компании БелМедТуризм и ее менеджеру Виктории за чуткое отношение ко мне, профессионализм и подбор высококлассного врача. Все было просто отлично! Начиная от встречи и до отъезда из Беларуси. За 10 дней моего пребывания была проведена комплексная имплантация зубов на нижней и верхней челюсти. Все процедуры были сделаны по оговоренной заранее цене и в срок. Буду рекомендовать компанию БелМедТуризм своим родственникам.

Перед поездкой немного переживала по поводу бытовых и организационных вопросов. Всё-таки поездка в другую страну — дело серьезное! Но мои опасения оказались напрасными. Сотрудники компании сделали все, чтобы сделать мое пребывание в Беларуси как можно более комфортным. Забронировали билеты и жилье, встретили на вокзале, приобрели местную сим-карту (ещё и с выгодным тарифом), помогли с покупками. Одним словом, учли все до мелочей. Отдельное спасибо менеджеру Виктории, которая всегда была на связи.

У меня с детства диагностирована небольшая патология почек. Поэтому приходится периодически проходить курс лекарственной терапии, придерживаться диеты и ограничивать физическую активность. С наступлением долгожданной беременности возникла необходимость в консультации опытного нефролога. К сожалению, в Украине, таких специалистов не так уж много. Мой врач-гинеколог порекомендовал обратиться к Игорю Николаевичу Анищенко, заведующему нефрологическим отделением 4 городской клинической больницы города Минска.

На прием к врачу попала без проблем. Уровень оснащения клиники впечатлил. Обследование прошло достаточно быстро и без всякого дискомфорта. Игорь Николаевич подобрал для меня максимально щадящие препараты, дал массу ценных рекомендаций.

Более десяти лет вынужден был носить съёмный зубной протез на верхней челюсти. Однако за это время так и не успел к нему привыкнуть. Постоянно чувствовался дискомфорт, боязнь того, что конструкция недостаточно надёжно зафиксирована и т.д. А ведь я постоянно работаю с людьми, и безупречный вид зубов очень важен. Поэтому и решился на установку имплантатов. Свой выбор остановил на лечении в Беларуси — давно наслышан о хорошем качестве услуг здесь, да и цены довольно привлекательны, особенно по сравнению с европейскими.

От посещения и лечения в Беларуси остались только самые положительные эмоции, а все благодаря компании БелМедТуризм.
Я очень доволен организацией, начиная от согласования плана лечения и заканчивая самим лечением. Все прошло по заранее оговоренному плану. Меня встретили, заселили в гостиницу. На следующий день отвезли в клинику, где состоялось знакомство с доктором. Имплантация прошла безболезненно.
Теперь я со 100% уверенностью рекомендую обращаться в БелМедТуризм.

Эпилепсия — по-прежнему одно из самых непредсказуемых и таинственных заболеваний современности.

Специалисты европейских стран сходятся во мнении, что более чем в 70 процентах случаев эпилепсия поддается лечению, однако абсолютное большинство всех страдающих от этой болезни в развивающихся странах не получают необходимого лечения.

В Беларуси в течение нескольких последних лет предпринимаются попытки эффективной борьбы с болезнью, которой, кстати, подвержены люди всех возрастов. Но главный парадокс в том, что наших врачей по-прежнему не обучают, как лечить таких больных…

Эпилепсия и материнство

— Эпилепсия — не причина отказываться от материнства, — утверждает кандидат медицинских наук Федор Хлебоказов.— При тщательном наблюдении врачом-неврологом, акушером-гинекологом, соблюдении медицинских рекомендаций беременность и роды у многих с таким заболеванием протекают без осложнений, и на свет появляются здоровые малыши.

Болезнь прямо не наследуется, но семейная предрасположенность к ней, безусловно, есть. Если припадки были у других членов семьи, женщине надо уведомить об этом врача и получить генетическую консультацию.

Многие женщины опасаются этого и самовольно отказываются от противосудорожных препаратов. Отмена способна вызвать учащение или возобновление эпилептических приступов. Надо откровенно рассказать врачу-неврологу о нежелании пить таблетки и вместе обсудить возможный риск.

При развитии серии судорожных припадков, в т.н. эпилептическом статусе, в половине случаев плод погибает.

Родом из детства

— Не думаю, — отвечает Алексей. — Сосудосуживающие препараты при ОРЗ эпилепсии не вызывают. Диагноз основывается на совокупности клинической картины припадков, динамики заболевания, результатах инструментальных методов обследования, в т.ч. ЭЭГ, которая меняется в зависимости от течения болезни, принимаемых лекарственных средств, общего самочувствия пациента.

Больному назначают противосудорожные препараты. Их выбор, дозировку и длительность приема индивидуально подбирает врач-невролог. Прогноз зависит от тяжести болезни.

У некоторых симптомы первичной (идиопатической) эпилепсии впервые появляются в подростковом возрасте — в 12 — 16 лет. Существуют и формы эпилепсии, которые случаются у ребенка до года, однако зачастую они оцениваются педиатром неадекватно. Бывает, такое состояние перерастает в очень тяжелую форму.

Вторичная форма эпилепсии (симптоматическая) развивается после повреждения структуры головного мозга во время получения черепно-мозговой травмы, инсульта, при наличии опухоли. В последнее время все больше случаев вторичной эпилепсии наступает у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Третий вид — криптогенная эпилепсия, когда мы предполагаем причину возникновения, но не можем ее доказать. Это, пожалуй, одна из самых сложных разновидностей болезни.

Отделение психических и поведенческих расстройств Республиканского научно-практического центра психического здоровья рассчитано всего на 60 коек, а там лечат психические расстройства вследствие эпилепсии у больных со всей республики, поэтому круглый год ни одно койко-место не пустует.

Пациенты получают в основном медикаментозное лечение. О серьезности заболевания и об адекватном к нему отношении европейской медицинской науки свидетельствует постоянная работа над созданием новых высокоэффективных лекарственных препаратов. В последнее время их появилось более шести десятков. Кстати, тем больным, кто стоит на учете, лекарства выписываются пока бесплатно.

Часто под маркой эпилептических припадков маскируется процесс совсем другой болезни.

Чтобы выяснить истинную картину заболевания, обследуемого пациента оставляют ночевать в специальном помещении, оборудованном для длительных исследований. Именно во время сна зачастую и случается припадок, который фиксирует видеокамера.

Специалист анализирует происходящее и увиденное, создавая объективную клиническую картину для последующей диагностики.

Редкий недуг для нейрохирурга

В нашей стране около трех тысяч детей, страдающих от эпилепсии, более трехсот из них нуждается в операции. По словам одного из специалистов кафедры детской неврологии МАПО, в развитых странах операции при эпилепсии широко распространены. С их помощью удаляется участок головного мозга, вызывающий эпилептические приступы. По данным Центра нейрохирургии немецкого города Дуйсбург, шансы на полное излечение от приступов при этом очень велики и составляют 80 — 90 процентов, в оставшихся 10 — 20 процентов случаев удается добиться снижения частоты приступов.

Когда начнут проводить аналогичные операции в Беларуси, сказать трудно. Для этого необходим дорогостоящий нейрофизиологический комплекс и, самое главное — подготовленные специалисты мирового уровня.

Что такое эпилепсия в самом ужасном ее варианте, знает мама 14-летнего Павлика Чаховского. У мальчика ежедневно случается два-три больших эпилептических приступа. Происходят они в бессознательном состоянии, с выкручиванием рук и ног, с задержкой дыхания, в сильных конвульсиях. При этом маленьких, чуть заметных, но также угрожающих мозгу приступов только за ночь бывает около двух десятков. Надо ли говорить, да и можно ли описать словами состояние, в котором находится Павлик и его мама?!

Мальчику как раз и нужна операция, которую в Беларуси пока не делают. Виктория Чаховская ждала решения Минздрава о целесообразности лечения ребенка за границей, однако так и не дождалась… Чудом явилось для них персональное приглашение от немецких медиков-благотворителей. Появилась надежда.

Реально ли сделать операцию для лечения эпилепсии взрослому белорусу?

Многие из тех, у кого эпилепсия, жалуются врачам, что диагноз причиняет больше вреда, чем сама болезнь, ставит барьеры и ограничения. Приступов уже годы как нет, а снять врачебное заключение не получается. Но хочется ведь жить полноценно — получить водительские права, устроиться на более высокооплачиваемую работу. Только в этом вопросе — свои сложности разрешения.

Гомельчанину Олегу Л. сейчас 27 лет. Когда–то в детстве на фоне высокой температуры у него развились судороги. Встревоженные родители обратились к доктору, который и выставил диагноз эпилепсия. С тех пор, по словам молодого человека и его отца, жалоб на здоровье у Олега не было. Ни пугающей потери сознания, ни припадков, в общем, никакой классической картины этого заболевания. В семье думают: возможно, их случай — врачебная перестраховка.

Парень хорошо учился в школе и вузе. Когда получил специальность, захотел водить автомобиль и сменить профессию. Но диагноз не позволяет! Позади обследования в стационаре, заключения врачебно–консультационной комиссии в присутствии ведущих неврологов, два судебных решения… И все не в его пользу.

Пациенты с эпилепсией очень часто ссылаются на интернет: мол, читали, за границей с таким диагнозом нет препятствий к вождению. Почему у нас запреты?!

Фото epilepsykz.org

«В мире существуют разные подходы к тому, кто в таких случаях несет ответственность за ДТП. В некоторых странах это водитель. Причем, если доказано, что авария произошла из–за развившегося припадка, это не снимает ответственности перед законом. Рассматривают ситуацию так, если бы приступа не было. В других странах спрашивают все–таки врача, который допустил пациента к вождению, — поясняет заведующий кафедрой детской неврологии БелМАПО, главный внештатный детский невролог Минздрава кандидат медицинских наук Леонид Шалькевич. — К тому же у каждой формы эпилепсии — свои проявления, характер течения, прогноз. Соответственно и риск повторения приступов после отмены лечения у каждой формы свой. Например, у ювенильной миоклонической вероятность таких более 70%, детской абсансной — около 40%, у роландической — менее 10%.

И если, например, пациент длительно принимает назначенные ему противоэпилептические препараты и хорошо себя чувствует, то говорят о медикаментозной клинической ремиссии. Если же отменили лекарства и приступы не возобновились — о немедикаментозной. И она, к слову, может длиться годами и десятилетиями.

Действия медицинской экспертизы регламентированы приказом о прохождении водителями транспортных средств специальной комиссии. Если человек не согласен с ее заключением, он обращается в конфликтную водительскую комиссию. Если же и там получает отказ, но настаивает на своем, направляется в республиканские учреждения здравоохранения для уточнения диагноза, в том числе и в РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

И все–таки бывают ли случаи, когда после судорожного припадка человеку разрешают водить автомобиль? В 2015 году РНПЦ медэкспертизы и реабилитации отменили всего одно решение о недопущении пациента к вождению. При этом врачи акцентируют: это была не эпилепсия, а эпилептический синдром — человек пережил единственный токсический пароксизм. Причиной судорог стала интоксикация после принятия алкоголя. Подобное, кстати, может случиться и после приема какого–то лекарственного препарата, перегрева на солнце, удара током и других воздействий. И если в течение 2 — 3 лет приступ не повторяется и после обследования врач делает заключение, что у пациента нет проблем со здоровьем, его опять допускают к вождению, а также возвращают к профессиональному труду, где есть факторы риска — движущиеся механизмы, высота, огонь, высокий уровень эмоционального напряжения и прочее.

Врачи РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации рассказывают, как некоторые их пациенты идут на ухищрения. До того как обратиться в частный медицинский центр, где им делают энцефалограмму, принимают большие дозы противосудорожных препаратов, и исследование не показывает патологической активности мозга. Поэтому опытные врачи принимают заключения только стационарных клиник, где ЭЭГ выполняют исключительно после отмены лекарств.

Многие неврологи в вопросе категоричны: с эпилепсией человек никогда не будет официально допущен к вождению.

Ежегодно в мире эпилепсией заболевают от 20 до 120 человек на 100 тысяч населения. Активной формой недуга страдает около 1%. Всего же диагноз поставлен 65 миллионам человек.

Из всех форм эпилепсии примерно каждый четвертый случай не поддается медикаментозному лечению. Тяжелые приступы не могут снять никакие лекарства. Но ситуация не безвыходная! Спасением может стать имплантация стимулятора блуждающего нерва. На этой неделе профессор Туринского университета нейрохирург Алесcандро Дукати (Италия) провел две такие операции в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Третью под его руководством выполнил заведующий детским отделением центра Михаил Талабаев.

У большинства пациентов с тяжелой формой неподдающегося заболевания имплантация значительно улучшает качество жизни. Число и интенсивность эпилептических приступов снижаются. Но операция подходит не каждому. Чтобы точно определить, поможет ли она пациенту, в стационаре проводят обязательные диагностические исследования.

Прооперированные же в РНПЦ неврологии и нейрохирургии больные уже готовятся к выписке.

Советская Белоруссия № 104 (24986). Пятница, 3 июня 2016

Эпилепсия — одно из самых распространенных и трудноизлечимых неврологических заболеваний. Медики назначают медикаментозную терапию 75 % пациентов с таким диагнозом. Остальные 25 % или не могут по каким-то причинам принимать препараты, или не ощущают от их приема эффекта: это так называемая фармакорезистентная эпилепсия. Есть ли у этой категории больных шанс избавиться от приступов либо снизить их число? Примерно у половины из них, безусловно, есть. В РНПЦ неврологии и нейрохирургии страдающим эпилепсией выполняют нейрохирургические операции. При разных типах этой патологии выбирают различные виды вмешательств.

Выбор есть

— Самая радикальная, распространенная и эффективная операция — это резекция очага эпилептогенной активности, — рассказывает врач-нейрохирург Владимир Терехов. — Сложность в том, чтобы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и электроэнцефалографии (ЭЭГ) его обнаружить. А устранив субстрат, который в головном мозге провоцирует приступы, мы добиваемся того, что у 80 % пациентов они исчезают.

Некоторым больным эпилепсией предлагают операции дисконнекции, то есть рассоединения (например каллозотомию или функциональную гемисферэктомию). В этих случаях проводится отделение здоровой части мозга от той, которая генерирует эпилептические приступы и которую в силу каких-либо обстоятельств невозможно удалить. Таким способом предупреждают распространение эпилептической активности с одного полушария на другое.

К операции стимуляции блуждающего нерва (она известна еще как VNS-терапия) прибегают, когда врачи не находят причины эпилепсии, а приступы повторяются часто. Этим пациентам под кожу в подключичную область имплантируется электронное устройство: оно вызывает раздражение блуждающего нерва, и по закону обратной биологической связи порог судорожной готовности мозга повышается. Таким образом, имеющаяся патологическая электрическая активность оказывается недостаточной для того, чтобы вызвать приступ.

Выполняют хирурги РНПЦ неврологии и нейрохирургии и операции глубокой стимуляции головного мозга (DBS). Выбирают целевые зоны воздействия. Устанавливают на голове специальный стереотаксический аппарат, с его помощью в головной мозг погружаются электроды, которые соединяются с имплантируемым нейростимулятором — маленьким, длительно работающим микрокомпьютером. С помощью коротких микроимпульсов по электродам подавляется активность или распространение эпилептогенного очага, и приступ обрывается еще до его внешнего проявления.

Белорусское ноу-хау

Специалисты РНПЦ неврологии и нейрохирургии собираются внедрить новый тип резекционных операций. Называется он сложно — стереотаксическая эндоскопическая термодеструкция очага эпилептогенной активности. Пока такому хирургическому вмешательству подверглись считанные пациенты. Но оно выглядит перспективным в тех случаях, когда эпилептогенный очаг небольшой, до 1 см в диаметре, но расположен очень глубоко. Раньше для его удаления выполняли весьма травматичную операцию с трепанацией черепа и разведением мозга шпателями. Теперь в нужную зону вводят эндоскоп, с его помощью выполняют забор патологической ткани и разрушают эпилептогенный очаг путем локального контролируемого нагрева мозговой ткани до 70–80 °С. Это малотравматичный и малоинвазивный метод.

Без гарантий

— К сожалению, ни одна из операций не гарантирует стопроцентного излечения, — признается В. Терехов. — Хотя в моей практике есть немало примеров, когда приступы исчезали полностью и ремиссия длилась несколько лет. Как правило, после хирургических вмешательств мы наблюдаем у пациентов улучшение. Число приступов у некоторых снижается на 60–80 %, качество жизни заметно повышается. А значит, наши усилия не напрасны.