Эпилепсия это нейродегенеративное заболевание

К нейродегенеративным заболеваниям относится целая группа болезней, в основе которых лежат процессы, разрушающие клетки мозга. Болезни могут отличаться симптоматикой, продолжительностью, очагом поражения, но всех их объединяет деменция (слабоумие, разрушение личности), которая является неизменным спутником всех нейродегенеративных заболеваний головного мозга.

Все заболевания, входящие в эту группу, приводят к полной деградации личности, деменции в результате гибели клеток мозга. Этот процесс является необратимым, и главной задачей стоящей перед врачом является приостановление процесса. Деменция проявляется при каждом отдельном заболевании по-разному, в разной степени и на различных этапах, но итог, как правило, один и тот же – деградация личности и смерть от соматических заболеваний.

Все нейродегенеративные заболевания головного мозга проявляются в различном возрасте и не являются признаком глубокой старости.

Болезнь Паркинсона. Эта болезнь известна тем, что заболевший страдает сильным тремором, у него трясутся руки и голова, он не может нормально передвигаться и держать предметы. Чаще всего это заболевание встречается у пожилых людей старше 60 лет. Помимо движений страдает речь, жевательные мышцы ослабевают, наблюдается слюнотечение.

Болезнь Пика. Также чаще встречается у людей в возрасте. Некоторые участки мозга атрофируются, что приводит к деменции и различным нарушениям. Для этого заболевания характерны признаки деменции уже на самых ранних стадиях. Болезнь быстро прогрессирует. Средняя продолжительность жизни при болезни Пика 6 лет.

Деменция с тельцами Леви. Тельцами Леви называют специфический белок, который накапливается в клетках мозга, вызывая их гибель. Симптомы схожи с болезнью Паркинсона. Болезнь прогрессирует, однако сопровождается редкими улучшениями. В рамках каждого отдельного заболевания могу различаться различные стадии, степени, формы деменции, локализация очагов поражения мозга.

Неизменными симптомами нейродегенеративных заболеваний головного мозга являются признаки деменции. Именно они подают сигнал о каких-то патологических процессах в мозге. Сначала у человека нарушается память, он забывает имена, путает даты, не может вспомнить, куда положил кошелек и гулял ли с собакой, однако критика и сознание еще в норме. На этом этапе можно принять деменцию на обычную рассеянность, которая свойственна многим людям и не только в пожилом возрасте. Со временем у больного начинает снижаться интеллект, нарушается пространственная ориентация, привычные навыки теряются, человек с трудом пользуется бытовыми приборами, при этом не признается в своей несамостоятельности, то есть критика ослабевает.

Последней стадией деменции является полный распад личности. Для семьи пациент видится совершенно безумным человеком, который никого не узнает. Любое общение с больным становится практически невозможным. Человек нуждается в постоянном уходе, наблюдении. Затем в результате соматических заболеваний наступает смерть. Причинами возникновения нейродегенеративных заболеваний могут служить различные процессы и факторы. Они далеко не всегда зависят от наследственности или травм.

Ключевые причины нейродегенеративных заболеваний:

Сосудистые заболевания. Проблемы с сосудами могут приводить к недостаточному питанию головного мозга. При серьезных сосудистых заболеваниях клетки мозга начинают постепенно гибнуть. Однако этот процесс в некоторых случаях можно остановить, если лечить первопричину.

Генетическая предрасположенность. Некоторое болезни имеют свой ген, например, есть тест, показывающий предрасположенность к болезни Альцгеймера, его предлагают пройти тем, у кого есть родственники с данным заболеванием.

Черепно-мозговые травмы. В результате травматизации мозгового вещества , одно из возможных последствий – деменция.

Рак головного мозга. Опухоли могут образовываться в различных долях и участках мозга, но все они сопровождаются неврологическими изменениями, включая слепоту, глухоту, расстройства памяти и мышления, деградацию личности.

Инфекции. Различные серьезные инфекции типа энцефалита, сифилиса, ВИЧ так же иногда приводят к разрушению клеток мозга.

Диагностика Способы исследований нейродегенеративных заболеваний головного мозга Диагностика нейродегенеративных заболеваний головного мозга осложняется тем, что не существует такого анализа или обследования, которое бы точно и быстро указало на конкретный диагноз. Конечно, диагностика может включать в себя и анализ крови, и МРТ, и электроэнцефалограмму. Особенно это касается черепно-мозговых травм.

МРТ показывает, есть ли опухоли в мозге, есть ли проблемы с сосудами, кровоизлияния и какие-либо изменения.

Анализ крови помогает узнать, если ли анемия, произошли ли какие-либо изменения с клетками крови.

Если человек заподозрил у себя или своего члена семьи признаки деменции, он должен пройти обследование у невролога, терапевта и окулиста, а также посетить психиатра. Очень часто начало нейродегенеративного заболевания можно спутать с сильной депрессией, когда также ухудшается память, начинаются проблемы с общением, восприятием, человек затрудняется в подборе слов. Такая сильная депрессия может развиться после шока, травмы или стресса. Чтобы поставить диагноз, помимо сдачи всех анализов, необходимо наблюдение пациента в течение полугода. Если в течение этого времени те же самые симптомы будут наблюдаться или же усугубляться, можно говорить о деменции.

Так же в качестве диагностики применяется люмбальная пункция. Через небольшой прокол в пояснице у больного берут некоторое количество спинномозговой жидкости. Ее используют для обследования и дальнейшей диагностики состояния организма, а также таким образом снижают внутричерепное давление. Подобное исследование поможет выявить наличие серьезных инфекций, кровоизлияний в головном мозге, различные опухоли.

Лечение . Лечение нейродегенеративных заболеваний имеет свои особенности: Одновременно необходимо лечить и соматические заболевания. Больные требуют постоянно ухода и поддержки. Их не рекомендуется оставлять в одиночестве и изолировать от общества, поскольку это лишь усугубит течение болезни. Социальная поддержка и психологическая помощь являются незаменимой частью комплексного лечения. Медикаментозное лечение зависит от конкретного заболевания и причины ее возникновения. Например, при сосудистой деменции обязательно назначаются препараты для укрепления сосудов и нормализации кровяного давления. Также при нейродегенеративных заболеваниях прописывают ноотропы (для улучшения питания головного мозга) и нейролептики (успокаивающие препараты). Депрессия часто сопровождает деменцию. При болезни Паркинсона на определенном этапе возникает склонность к суициду. По этой причине при нейродегенеративных заболеваниях назначают антидепрессанты. Однако эти препараты имеют множество побочных эффектов. Их подбирают и корректируют по ходу лечения. На начальных стадиях важно поддерживать определенную умственную нагрузку. Пациенты выполняют различные упражнения для тренировки памяти и мышления. Это помогает замедлить течение болезни. Важно следить за питанием больного. Нейродегенеративные заболевания сопровождаются различными расстройствами пищеварительной и выделительной системы, у пациентов ухудшается аппетит, может развиться булимия. Если это лежачий больной, его необходимо кормить по времени, исключая продукты, которые могут спровоцировать непроходимость кишечника.

Застраховать себя от нейродегенеративных заболеваний невозможно, но можно снизить риск их возникновения или замедлить развитие: Изучать иностранные языки. Это звучит странно, но полиглоты реже страдают нейродегенеративными заболеваниями, или же они проявляются позже. Как можно дольше поддерживать уровень физической и умственной активности. При гиподинамии возникают проблемы с сосудами, которые могут ухудшить питание мозга и привести к деменции. Интеллектуальная деятельность также важна. Доказано, что образованные люди с высоким интеллектом, если и страдают нейродегенеративными заболеваниями, то они начинают проявляться позже, поскольку функции погибших клеток мозга передаются другим клеткам. Бороться с заболеваниями, приводящими к деменции. К факторам риска можно отнести сахарный диабет, ожирение, алкоголизм. Все эти состояния необходимо лечить и наблюдать, чтобы снизить риск возникновения нейродегенеративных заболеваний. При таком количестве симптомов нейродегенеративные заболевания могут осложняться уже на начальных этапах различными состояниями и нарушениями. Например, бессонница. Она мучает не всех и не на каждом этапе, но иногда люди с прогрессирующей деменцией не могут нормально спать вообще или спят днем, а ночью бродят. Одним из осложнений является агрессия. Некоторые пациенты могут проявлять агрессию, воспринимая врачей и членов семьи как угрозу. Галлюцинации также провоцируют агрессию. Чаще это можно наблюдать при болезни Пика и алкогольной деменции. Галлюцинации являются серьезным осложнениям, приносящим много проблем и больному, и членам его семьи. Галлюцинации в отличии от иллюзии возникают без каких-либо внешних воздействий. Пациент видит то, чего нет, и воспринимает это как реальность. Галлюцинации могут быть очень пугающими, больной кричит и испытывает сильнейший стресс. Это осложнение встречается при деменции с тельцами Леви. На начальных стадиях развития болезни она может осложниться депрессией, когда человек понимает, что болен и к чему это в результате приведет.

Эпилепсия – это невралгическое заболевание, которое встречается достаточно часто и занимает третье место по распространенности после таких неврологических расстройств, как инсульт и болезнь Альцгеймера.

Специалисты также отмечают, что люди, страдающие эпилепсией, обычно имеют и другие не менее серьезные проблемы со здоровьем. Зачастую эпилепсию сопровождают сердечно-сосудистые заболевания и рак. Ученые говорят, что у людей с эпилепсией эти заболевания встречаются намного чаще, чем у людей без эпилепсии.

Существует целый ряд причин, которые способствуют развитию у людей с эпилепсией сопутствующих заболеваний, таких как инсульт, мигрень и головная боль. Некоторые лекарственные препараты, которые помогают контролировать припадки, могут провоцировать увеличение веса и повышение уровня холестерина, а это, в свою очередь, повышает риск развития болезней сердца и некоторых других заболеваний.

Чтобы глубже понять причины возникновения эпилепсии, а также чтобы изучить возможные пути ее развития и связь с такими заболеваниями, как мигрень, шизофрения, психоз и с некоторыми другими нейродегенеративными расстройствами, ученые проводят многочисленные исследования, которые зачастую приводят к неожиданным результатам.

Например, многие исследования показали, что у пациентов с шизофренией и у пациентов с эпилепсией подобны некоторые структуры мозга и генетические аномалии. Ученые, проводившие исследования в Финляндии, после изучения медицинских историй почти десяти тысяч семей выдвинули предположение, что эти два заболевания могут иметь общую этиологию.

Хотя может показаться, что эти заболевания очень отличаются друг от друга, тем не менее, исследователям удалось обнаружить связь между эпилепсией и психозом. Оказывается, что для людей, страдающих эпилепсией, вероятность наличия шизофрении более высокая, а семейная история эпилепсии считается фактором риска развития психоза.

Еще одно исследование американских ученых показало, что предрасположенность к эпилепсии и к мигрени имеет общую генетическую основу. Полученные в этом исследование результаты свидетельствуют о том, что в семьях, в которых есть родственники, страдающие эпилепсией, намного выше вероятность того, что другие члены этой семи могут пострадать от мигрени с аурой.

Генетическая основа эпилепсии

Интернет-издание ScienceDaily рассказало о новом исследовании, в котором американским ученым удалось обнаружить потенциальную связь между эпилепсией и нейродегенеративными расстройствами. Ученые говорят, что полученные в этой научной работе данные можно считать первым прямым генетическим свидетельством, которое продемонстрировало, что мутация кодирующего гены белка rickl, связана с эпилептическими припадками, появляющимися в результате изменения характера механизма везикулярного транспорта в клетках (везикулы – маленькие пузырьки, окруженные мембраной, и содержащие разные вещества).

Недавнее научное открытие показало, что мутации кодирующего гены белка Prickle, который впервые был обнаружен у плодовых мушек, вызывают эпилепсию, расстройство мозга характеризуещееся периодическими повторными судорогами. Но оказалось, что этот белок есть и у человека. Однако механизм, который отвечает за генерацию Prickle-ассоциированных судорог, до сих пор был неизвестен.

Джон Манак (John Manak), старший автор исследования, адъюнкт-профессор биологии и педиатрии в Колледже свободных искусств и наук и в Медицинском колледже Карвер (College of Liberal Arts and Sciences and pediatrics in the Carver College of Medicine), говорит, что полученные данные – это первые прямые генетические доказательства, которые свидетельствуют о том, что нарушения в генах несут ответственность за изменение механизма везикулярного транспорта в клетках, что приводит к появлению судорог при эпилепсии.

Эксперимент с плодовыми мушками показал, что судороги можно излечить

Нейрон имеет аксон (нервное волокно) – нейрит, осевой цилиндр, отросток нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки (сомы) к иннервируемым органам и к другим нервным клеткам, расположенным в мышцах и в железах. Информация передается вдоль аксона, чтобы помочь нейронам функционировать должным образом.

Доктор Манак вместе со своими коллегами показал, что склонные к судорогам мутировавшие мушки имеют определенные поведенческие дефекты (например, нескоординированные движения) и электрофизиологические дефекты (проблемы с электрофизическими свойствами биологических клеток), подобные тем, какие наблюдались у других мутировавших мух, которых ранее использовались для изучения судорог. Исследования также показали, что изменение баланса двух форм белка Prickle в генах нарушает нейронный информационный поток и вызывает эпилепсию.

Кроме того, исследования показывают, что уменьшение количества любого из двух моторных белков, ответственных за направленное движение везикул вдоль дорожек структурных белков в аксонах, может подавить приступы.

Генетическая связь между эпилепсией и болезнью Альцгеймера

Как было обнаружено ранее, новый путь развития эпилепсии, который нашли ученые из Университета Айовы, участвует также в развитии некоторых нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Доктор Манак и его коллеги отмечают, что два белка, такие как предшественник бета-амилоида и пресенилин, связаны с развитием болезни Альцгеймера и являются компонентами одной и той же везикулы. А мутации в генах, кодирующих эти белки у плодовых мушек, которые были обнаружены в новом исследовании, влияют на везикулярный транспорт таким способом, который поразительно напоминают то, как мутация Prickle воздействует на пути развития эпилепсии.

Доктор Манк говорит, что ученые особенно рады этому открытию, потому что, возможно, они наткнулись на одну из основных генетических связей между эпилепсией и болезнью Альцгеймера, так как развитие обоих этих расстройств идет по одному пути. Это не такая уж и сумасшедшая идея. На самом деле, доктор Джефф Небельс (Jeff Noebels), ведущий исследователь в области изучения эпилепсии, уже представлял убедительные доказательства того, что между этими расстройствами существует связь. На самом деле, у пациентов с унаследованной формой болезни Альцгеймера зачастую также обнаруживалась и эпилепсия, что было документально подтверждено в ряде ранее опубликованных исследований.

Доктор Манак добавляет, что если эта связь реальна, то препараты, которые были разработаны для лечения нейродегенеративных расстройств, потенциально можно исседовать на наличие антисудорожных свойств, и наоборот. В дальнейшем во время проведения своих исследований доктор Манак будет включать такие препараты в схему лечения мушек, подверженных судорожным припадкам, чтобы убедиться в том, что эти препараты на самом деле могут подавить судороги.

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга. Только повторные приступы являются основанием для установления диагноза. Фебрильные судороги, а также судороги, возникающие при острых заболеваниях головного мозга (например, при энцефалите, кровоизлиянии в мозг, остром нарушении мозгового кровообращения и пр.) не являются эпилепсией.

Особенности заболевания

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Заболевание эпилепсия зачастую носит врожденный характер, вследствие чего первые приступы возникают у детей, находящихся на возрастном этапе от пяти до десяти лет или в период пубертатного развития. Клинически приступы эпилепсии характеризуются преходящей чувствительной, мыслительной, двигательной и вегетативной дисфункцией.

Эпилепсия у взрослых подразделяется на идиопатическую (передается по наследству, нередко даже через десятки поколений), симптоматическую (существует определенная причина формирования очагов патологической импульсации) и криптогенную (установить точную причину появления несвоевременных импульсных очагов невозможно).

Когда возникает эпилепсия?

Припадки во многих случаях наблюдаются у только что рожденных детей при высокой температуре тела. Но это не значит, что и в дальнейшем у человека будет эпилепсия. Такая болезнь может развиться у любого человека и в любом возрасте. Но все-таки чаще с ней сталкиваются дети и подростки.

75% заболевших эпилепсией – это люди до 20 лет. Что касается людей, которым за двадцать, то здесь обычно виноваты различного рода травмы или инсульты. Группа риска – лица старше шестидесяти лет.

Причины возникновения

Отчего развивается эпилепсия, и каковы причины её возникновения у взрослых, интересует многих людей. Спровоцировать дебют болезни могут:

• генетическая предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы разной степени тяжести (контузия, ранение, ушиб, сотрясение мозга);
• нарушение кровообращения мозга и органические изменения в мозговых структурах (инсульт, атеросклероз и пр.);
• инфекционные болезни, затрагивающие ткани мозга;
• паразитарные заболевания ЦНС;
• нейродегенеративные патологии нервной системы;
• тяжёлая интоксикация мозга в результате воспаления, спровоцированного длительным употреблением алкоголя либо наркотических веществ;
• болезни, вызванные нарушенными обменными процессами;
• опухолевые образования, касающиеся нервных тканей.

Приступы эпилепсии

С нейрофизиологической точки зрения, приступ проявляется, когда в возникшем очаге эпилептических нейронов возникает нехарактерное для мозга возбуждение. Оно ширится, захватывая соседние участки, создавая новые очаги.

Именно в этот момент внешне первый раз проявляются признаки и симптомы классической эпилепсии во взрослом возрасте у человека.

Конкретные проявления определяются локализацией охваченного возбуждением участка коры головного мозга и масштабами эпиактивности. Это бывают как физические действия: подергивая, конвульсии, замирания, так и психические отклонения в поведении.

Причины способствующие приступам:

• Чувство сильной нервозности, тревоги, беспокойства;
• Постоянное психоэмоциональное напряжение;
• Стрессы (резкая потеря близких при любых катастрофах и насильственной смерти);
• Черепно-мозговые травмы;
• Алкоголь и наркотики;
• Поражение головного мозга или его патологические изменения;

Факторы способствующие приступам — переутомление, недосыпание, мерцающий яркий свет (блики) и шумовые эффекты.

Согласно форме, интенсивности, частоте и длительности приступов, виды эпилепсии могут быть генерализированные и очаговые.

Симптомы эпилепсии

Приступ эпилепсии может протекать в разных видах, поэтому симптомы могут отличаться.

Основные симптомы эпилепсии:

• бессознательное состояние;
• больной не может контролировать работу мышц;
• возможное повышение температуры тела на время приступа до 38 градусов;
• неподвижность и пустота глаз;
• нарушение речи;
• кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
• временная остановка дыхания или его сильное замедление;
• голова неестественно запрокинута назад;
• самопроизвольный процесс мочеиспускания и дефекации;
• судорожное подергивание конечностей;
• наличие пенных выделений из ротовой полости, иногда рвотные массы;
• после возвращения в чувство больной не помнит происходящего.

Приступ не всегда может сопровождаться всеми симптомами, в зависимости от формы протекания припадка могут присутствовать и различные признаки.

Чем опасен приступ эпилепсии?

Патологические изменения в головном мозге и организме во время большого судорожного припадка:

• остановка дыхания во время тонического сокращения мышц приводит к нарушению поступления кислорода во все органы и ткани;
• попадание слюны и крови изо рта в дыхательные пути;
• повышенные нагрузки на сердечнососудистую систему;
• во время приступа происходит нарушение ритма сердечных сокращений;
• кислородное голодание приводит к отеку головного мозга, нарушению в нем обменных процессов;
• если приступ продолжается очень долго, то нарушения дыхания и кровообращения еще больше усугубляются.

В результате нарушений в головном мозге может наступить гибель больного во время приступа.

Лечение болезни

Есть несколько подходов к лечению эпилепсии: лекарственный и хирургический методы и использование нейромодуляции. Зачастую эти методы сочетаются друг с другом.

При некоторых формах эпилепсии используют специальную кетогенную диету. Механизм этой диеты до конца не изучен, но подразумевается, что кетоновые тела могут запускать целую серию биохимических процессов, в результате которых подавляются эпилептические разряды. Кетогенная диета резко снижает количество углеводов при увеличении содержания жиров.

При лекарственной терапии используется группа противоэпилептических препаратов — антиконвульсантов. Нейрохирургия используется при формах, устойчивых к лекарственной терапии, при формировании устойчивого очага эпилептической активности в головном мозге.

В последнее время активно развивается нейростимуляция. Используются такие методы, как нейростимуляция блуждающего нерва, транскраниальная магнитная стимуляция.

Когда назначается лечение?

Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни.

В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме.

Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения.

Если человек имеет признаки какого либо психического заболевания, то это подвластно дальнейшему наблюдению и лечению только врачу психиатру. Но если никаких признаков после тщательного обследования отклонений замечено не было, лечение должен проводить только невролог.

Народные средства

Народные средства могут применяться как вспомогательные. В качестве монотерапии они оказывают слишком слабое воздействие. Народная медицина использует лекарственные травы, которые успокаивают нервную систему, снимают стресс, нормализуют сон. Обычно используют следующие травы:

• корень валерианы;
• омела белая;
• корень дягиля;
• мята.

Широко применяется масло Шарлотты. Оно изготовлено на основе травы, обладающей галюциногенным действием. В малых дозах масло оказывает положительное влияние на эпилептиков, снижая частоту приступов.

Однако, официальная медицина не рекомендует экспериментировать со здоровьем подобным образом.

Первая помощь при эпилепсии

При эпилептическом приступе необходимо обезопасить взрослого человека от возможных повреждений и осложнений (травмы при падении, асфиксия). Основное, что нужно сделать – это смягчить падение во время припадка. Алгоритм действий такой, что если человек начинает терять сознание, необходимо постараться подхватить его, подложить под голову мягкий предмет. Если приступ сопровождается обильным слюноотделением, нужно перевернуть человека на бок, это позволит ему не захлебнуться.

Что категорически нельзя делать:

• силой ограничивать судорожные движения больного;
• пытаться открыть челюсть;
• давать воду или лекарства.

Рекомендуется засечь время начала приступа, обычно он длится от 30 секунд до нескольких минут. Если после его окончания больной не приходит в сознания, а начинается очередной припадок – необходимо срочно вызвать скорую помощь, скорее всего, речь идет об эпилептическом статусе.

1. Аргироз или синяя кожаАргироз — это стойкое голубовато-серое окрашивание кожи, обусловленное отложением в.
2. О чём говорит цвет стула?Цвет стула может быть результатом какого-то съеденного продукта, а может.
3. Герпес: что такое и как не заразитьсяГерпес — это инфекция, вызываемая двумя видами вирусов. Она проявляется.
4. Нейрофиброматоз или Болезнь Реклингхаузена что это такоеНейрофиброматоз – это группа заболеваний, которые имеют однотипные клинические проявления.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши