Эпилепсия может ли вызвать отек мозга

Значительное место среди заболеваний, протекающих с судорожными эпилептическими припадками, занимают опухоли головного мозга. По данным литературы, при этой патологии эпилептические припадки встречаются в 25—50% и даже 80%, являясь нередко единственным проявлением опухоли головного мозга на протяжении нескольких лет.

Как правило, припадки развиваются при супратенториальных опухолях, особенно часто лобно-височно-теменной области [Болдырев А. И., 1976; Карлов B. А., Бова B. E., 1980, и др.].

Судорожный синдром

Судорожный синдром при опухолях головного мозга также характеризуется некоторыми особенностями. Отмечено многообразие форм эпилептических пароксизмов (в зависимости от локализации и гистологической структуры опухоли), однако преобладают парциальные (чаще джексоновские) или вторично генерализованные припадки, а также их сочетание с преходящими или стойкими симптомами выпадения.

В отдельных случаях обращает на себя внимание относительно позднее развитие общемозговой и очаговой симптоматики, характерной для опухолевого поражения головного мозга, что является довольно частой причиной диагностических ошибок.

Вместе с тем, как одну из особенностей судорожного синдрома при опухолях головного мозга, можно отметить тенденцию к дебюту судорожных проявлений на ранних стадиях болезни в виде серийных припадков и эпилептического статуса; с появлением гипертензионного синдрома припадки обычно прекращаются.

Тонические и тонико-клонические судороги

Больной А., 44 г. В течение месяца беспокоят головные боли, тошнота, особенно по утрам, периодические судорожные подергивания в правой половине лица длительностью до 15—20 мин. В день вызова скорой медицинской помощи появились речевые нарушения, участились судороги в лице. При осмотре состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, число дыханий 18 в 1 мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. В неврологическом статусе: сознание ясное, контактен, ориентирован в месте и времени. Моторная афазия. Глазные щели равномерны.

Движения глазных яблок в полном объеме. Зрачки средней ширины D = S, реакция их на свет, конвергенция и аккомодация сохранены. Нистагма нет. Корнеальный рефлекс справа снижен. Сглаженность правой носогубной складки, слабость круговой мышцы глаза справа, мимические движения справа затруднены. Язык по средней линии. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Глубокие рефлексы справа высокие. Симптом Бабинского справа. На фоне сохраненного сознания через каждые 15 мин появляются клонические судороги в правой половине лица длительностью 18—20 мин. Эхоэнцефалограмма — смещение срединного М-эха слева направо на 4 мм. Электрокардиограмма: патологии не выявлено. Диагноз: эпилептический статус джексоновских припадков. Подозрение на опухоль левого полушария головного мозга. Больной госпитализирован и затем оперирован.

Таким образом, характерная особенность данного наблюдения — возникновение эпилептического статуса парциальных припадков с сохранением сознания на фоне общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Очаговая неврологическая симптоматика была выражена главным образом в мускулатуре лица, т.е. не соответствовала зоне какого-либо сосудистого бассейна. Эти признаки в сочетании с результатами эхоэнцефалографии (смещение M-эха) позволили заподозрить опухоль головного мозга. Диагноз был подтвержден в стационаре.

Следующий случай иллюстрирует ситуацию, при которой эпилептический статус джексоновских припадков явился дебютом клинического проявления опухоли мозга.

Больная Г., 63 г. Была практически здоровой. На улице внезапно развился эпилептический припадок. При осмотре на месте и в машине скорой медицинской помощи сознание у больной отсутствовало. Наблюдались повторяющиеся через 2—3 мин клонические судороги в мышцах левой половины лица, которые сочетались с жевательными движениями, судорогами мышц языка и клоническими подергиваниями глазных яблок влево. Больная астенического телосложения, пониженного питания.

Цианоз кожи и слизистых оболочек, артериальное давление 180/100 мм рт. ст. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный, напряженный. Зрачки в паузах между припадками узкие. Незначительная сглаженность левой носогубной складки. Мышечная гипотония с преобладанием ее в левой руке. Глубокие рефлексы снижены на левой руке. На укол иглой, сжимание кожно-мышечной складки реагирует защитными движениями, однако в левой руке они отсутствуют. Эхоэнцефалограмма — смещение M-эха на 3 мм справа налево.

Характерной особенностью данного наблюдения было развитие явлений выпадения (парез левой руки) на фоне фокальных судорог в лицевой мускулатуре. Можно было думать, учитывая возраст больной и повышение артериального давления, о нарушении мозгового кровообращения, и в то же время сочетание фокальных судорог и явлений выпадения, а также смещение М-эха весьма характерны для опухоли мозга, что нашло в дальнейшем полное подтверждение.

Особенности

Одной из особенностей судорожных припадков при опухолях головного мозга является значительная частота сохранности сознания не только в межприступном периоде, но и во время припадка, в том числе и в случаях развития эпилептического статуса, как это видно из приведенного ранее примера, что связано прежде всего с парциальным характером припадка.

Выраженные расстройства сознания, оглушение, сопор характерны для больных с генерализованными припадками, а также с длительным течением заболевания, наличием грубой очаговой симптоматики, значительным ухудшением состояния в течение нескольких предшествующих возникновению припадков дней, развитием на этом фоне эпилептического статуса.

Симптоматика

Расстройства гемодинамики выражены умеренно, наблюдаются, как правило, у больных, находившихся в состоянии эпилептического статуса, и проявляются в виде тахикардии или брадикардии, умеренных колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения его.

Таким образом, результаты наших исследований показывают, что судорожные припадки при опухолях, головного мозга характеризуются рядом особенностей, а именно: частотой парциальных и редкостью первично генерализованных припадков, преобладанием припадков клонического характера, их длительностью, определенной частотой сохранности сознания при них, сочетанием припадков с выраженной преходящей или стойкой очаговой и реже общемозговой неврологической симптоматикой.

Разновидности

Признаки заболевания зависят от разновидности припадка. Кроме классического выделяют следующие виды болезни:

Каталептическая. Основная причина возникновения — эмоциональное перенапряжение. Приступ эпилепсии развивается при сильных эмоциях. Характеризуется сохранением сознания. Больной во время приступа постепенно садится на пол.

Нарколептическая. Характеризуется возникновением резкого желания лечь спать. Больной может погрузиться в сон в любом положении тела. Разбудить человека сразу не удастся. После припадка больной пребывает в хорошем самочувствии.

Истерическая. Причина возникновения — психическая травма ранее. Приступ развивается в присутствии людей. Больной постепенно садится на пол, пребывая в это время в сознании. Длится на протяжении 30 минут. Пациент стучит верхними и нижними конечностями, катается по земле.

Врождённая или идиопатическая. Развивается по причинам, которые невозможно точно установить. Предположительно, врождённая эпилепсия обусловлена генетической предрасположенностью. Может протекать в любой форме — лобной, височной или затылочной, с судорожными приступами или без них.

Приобретённая. Развивается после перенесенных черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний головного мозга, например, энцефалита или менингита. Проблему также провоцируют опухоли мозга, инсульты, рассеянный склероз, сильные интоксикации. Симптоматика также зависит от формы — лобной, височной, теменной, судорожной или бессудорожной.

Симптоматическая. Заболевание связано с черепно-мозговыми травмами, опухолями головы и шеи, инфекционными заболеваниями, тяжёлыми интоксикациями. Проявляется симптоматическая эпилепсия многократными приступами с судорогами и потерей сознания.

Джексоновская. Развивается при образовании в головном мозге органической патологии — абсцесса, аневризмы, опухоли, то есть свидетельствует об органическом поражении головного мозга. Провоцирует преимущественно локальные судороги в одной части тела, которые по мере прогрессирования болезни становятся генерализованными.

Лобная. Проявления приступов зависят от того, какая часть лобной доли вовлечена. Эпилептическая активность может провоцировать неконтролируемые действия, наплыв многочисленных мыслей и их резкую остановку, неожиданные эмоции.

Затылочная. Эта форма заболевания распространена меньше остальных. Провоцирует у пациентов нарушения со стороны зрения, например, мигающие образы перед глазами, потерю части зрения, бесконтрольные движения глаз, дрожание век.

Височная. Самый распространенный вид эпилепсии. Больному испытывает дежавю, ему кажется, что он переживал некоторые ощущения, события, чувствовал запахи и звуки. У него повторяются эмоции и чувства, например, гнев или восхищение.

Алкогольная. Развивается у людей с хроническим алкоголизмом и тех, кто никогда не пил, после разового злоупотребления. Провоцирует бесконтрольные движения, например, когда пациент начинает раздеваться или кружиться на месте. В тяжёлых случаях приводит к психозам.

Бессудорожная. Специфическая разновидность эпилепсии, при которой у пациента не происходят судороги, но случаются приступы кратковременного отключения сознания. Пациент внезапно перестает двигаться, его взгляд фиксируется в одной точке, речь обрывается. Через несколько секунд сознание возвращается, воспоминания о приступе отсутствуют.

Влияние алкоголя на организм человека довольно серьезное, так как вредные вещества, содержащиеся в спиртных напитках, разрушают центральную нервную систему. Алкоголь и эпилепсия два взаимосвязанных понятия, так как алкогольная эпилепсия в большинстве случаев образуется у людей, злоупотребляющих спиртным. Более того, данный недуг может возникнуть и не у алкоголика, а просто на фоне однократно выпитого напитка, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Однако, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, алкогольная эпилепсия (АЭ) — это вид симптоматической эпилепсии (встречаются такие названия, как винная или височная эпилепсия, они также применимы к АЭ), который развивается у лиц со второй или третьей стадией алкоголизма. В отдельных случаях, возможно, появление симптомов алкогольной эпилепсии и у лиц, не страдающих алкоголизмом, но употребивших большое количество спиртного. Связано это, как правило, с токсическим отеком мозга, который развивается на фоне однократного вливания огромных доз алкоголя.

Основу лечения такого недуга составляет полный отказ от спиртного в любых его проявлениях, но даже это не гарантирует нормальную жизнь без приступов, есть вероятность продолжения припадков у бывшего алкоголика, так как на головной мозг уже оказано негативное воздействие.

В группе риска находятся мужчины в возрасте 30–40 лет.

Как такового понятия, как алкогольная эпилепсия в справочнике по заболеваниям не существует, и диагноз ставиться врачом, другими словами. Но, существует три подтипа болезни, или три стадии, а именно:

Эпилептическая реакция — развивается у людей, не страдающих алкоголической зависимостью, и характеризуются разовыми проявлениями (судороги, конвульсивные подергивания). Тяжесть таких припадков варьируется от количества, выпитого и индивидуальных особенностей организма. Развиваются они на следующий день после употребления алкоголя являются неотъемлемой частью похмельного синдрома. После окончания похмелия симптому реакции пропадают.
Эпилептический синдром — недуг похож на алкогольную эпилепсию, но отличие состоит в том, что при эпиприступе не формируется алкогольный психоз. Характерный для АЭ. Развивается эпиприступ при хроническом алкоголизме. Еще одно его отличие от АЭ — более легкое протекание.
Алкогольная эпилепсия — наименее распространенный тип, составляет всего десять процентов от общего числа приступов, связанных со спиртным. Развивается после длительного употребления алкоголя (10–15 лет и более), совместно с АЭ развивается психоз.

И тем не менее перечисленные выше стадии принято объединять в одну общую группу — эпилепсия от алкоголя.

Причины

Причины возникновения алкогольной эпилепсии у взрослых не всегда связано только со спиртным и образом жизни пациента, факторов, влияющих на формирование болезни намного больше.

Так, группу риска составляют люди, в анамнезе которых значится, следующее:

атеросклероз головного мозга;
перенесенная ранее черепно-мозговая травма (ЧМТ);
инфекционные заболевания (необязательно в активной фазе, но и перенесенные ранее менингит, энцефалит, арахноидит);
наличие новообразований головного мозга любого типа;
микроинсульт;
работа на вредном производстве;
наличие спаек в мозгу.

Естественно, нельзя исключать и наследственный фактор, так как на фоне генетической предрасположенности развивалось огромное число подобных заболеваний.

Причина, которая влияет на формирование подобного состояния не одна, их зачастую несколько. К примеру: недостаток витамина В1 (не усваивается ввиду возникновения проблем с ЖКТ), чрезмерная возбудимость нейронов (что приводит к увеличению судорожной готовности мозга), дефицит калия и магния (проблема в их недостаточном поступлении в организм), поражающее воздействие этанола на нервную ткань и повреждение (истончение) стенок гематоэнцефалического барьера.

Признаки и симптомы

Как таковые симптомы перед приступом алкогольной эпилепсии отсутствуют, потому что припадок начинается внезапно. Более того, сам приступ в большинстве случаев является предвестником надвигающейся белой горячки.

Различают два вида приступов, характерных для АЭ:

Генерализованный.
Бессудорожный.

Чаще встречается первый подтип, и его симптомы невозможно спутать ни с чем другим, в частности:

внезапное падение больного;
сильное сжатие зубов (до скрипа);
выгибание всего тела (преобладание тонической фазы);
сгибание конечностей;
проблемы с дыханием (оно может замирать на некоторое время);
сильные продолжительные стоны;
неконтролируемое мочеиспускание.

Что касается бессудорожных симптомов, то они случаются реже, и характеризуются тем, что они всегда протекают по идентичной схеме. Бессудорожные приступы могут быть:

Автоматизмы (выполнение определенной последовательности действий, дерганье рукой, нервный тик).
Нарушения сознания (человек выпадает из реальности и не помнит, что с ним происходило в момент приступа).
Раздражительность, неприязнь к окружающим (дисфория).

Развиваются две эти формы недуга не в тот момент, когда человек пьяный, а после прекращения (отмены) употребления спиртных напитков или снижения дозировки.

Это может произойти через 1–2 дня, но чаще случается на следующее после пьянки утро (период похмелия). Первоначально приступы развиваются в абстинентный синдром, впоследствии такие припадки могут и вовсе остаться с человеком, несмотря на полное избавление от зависимости.

Абстинентный синдром — группа симптомов, характерных для отказа от употребления спиртного.

Особенности первого припадка

Алкогольная эпилепсия в первый раз возникает с предвестников (аура), которые в последующие разы в большинстве случаев не возникают. К предвестникам приближающегося приступа относят:

слабость в теле;
головная боль жгучего характера;
тошнота;
гиперсальвация (повышенное слюнотечение);
хрипы при дыхании;
спазмы в груди;
головокружение;
бледность кожи;
синюшность губ;
закатывание глаз.

После того как случился припадок у больного развивается следующая симптоматика:

сужение зрачков;
учащение пульса;
снижение частоты вдоха и выдоха;
повышение артериального давления.

Срок развития приступа для каждого пациента индивидуален. В среднем продолжительность припадка не превышает 3–4 минут. Если приступ длиться дольше, можно говорить о развитии эпилептического статуса, справиться с которым могут только врачи.

Что касается состояния больного после окончания приступа, то оно отличается от обычного состояния эпилептика. В обычном случае происходит резкое, непреодолимое желание уснуть, чего не случается с эпилептиком, перенесшим приступ АЭ. Такой человек, напротив, в ближайшее время будет испытывать проблемы со сном, несмотря на общую усталость организма.

Диагностика

Главное условие проведение диагностики — исключение заболеваний с похожей симптоматикой, к примеру:

гипогликемия;
почечная недостаточность;
кровоизлияние в мозг;
отравление.

Для этого показано комплексное диагностическое обследование, которое в себя включает:

анализ крови (клинический и биохимический);
рентгенография черепной коробки;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
электроэнцефалография (ЭЭГ).

Интересен тот факт, что при подозрении на эпилепсию в обязательном порядке проводят ЭЭГ, так как именно это исследование является основным при постановке диагноза. Так вот, при АЭ исследование с помощью ЭЭГ не покажет никаких отклонений, и именно это является определяющим в назначении верного и эффективного лечения.

Помимо инструментальной диагностики, врач в обязательном порядке проведет опрос больного либо его родственников о характере приступов и порядку их протекания.

Лечение

Избавиться от приступов данного недуга, возможно, необходимо лишь придерживаться курса, назначенного доктором. Лечение алкогольной эпилепсии начинается с самого главного — полного отказа от употребления спиртных напитков и госпитализации больного. Лечить недуг лучше комплексно.

Как правило, пациенты с таким диагнозом испытывают не только проблемы с судорожным сокращением, именно для устранения последствий длительного алкогольного влияния и требуется пребывание в лечебном учреждении.

Так, лечение может в себя включать:

введение глюкозы и солевого раствора;
назначение капельницы;
применение препараты противосудорожного назначения.

При наличии серьезных показаний может быть назначен фенобарбитал (он противопоказан для алкоголиков и применяется в крайних случаях). Альтернатива фенобарбитала — карбамазепин, который используют в большинстве случаев.

Так как большинство алкоголиков не в состоянии добровольно отказаться от употребления спиртного, в обязательном порядке необходимы терапевтические мероприятия, назначенные наркологом, к ним относятся:

упражнения в группах (психотерапия);
гипноз;
кодирование;
реабилитационные мероприятия в специализированных учреждениях;
имплантотерапия.

График приема препаратов, назначенных специалистом должен соблюдаться неукоснительно, так как отклонение от него может спровоцировать приступ и усугубление состояния.

Помимо медикаментозного, возможно, лечение АЭ в домашних условиях, однако — это не является основой и ни в коем случае не может быть использовано, как альтернатива медицине. Главное правило — рецепты народной медицины дома не должны в себя включать спиртное. Кроме того, любой рецепт необходимо согласовывать с врачом, чтобы не навредить больному.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

Первая помощь при приступе алкогольной эпилепсии не имеет особого отличия от оказания помощи при обычном эпилептическом припадке. Так, самое главное — не оставлять больного наедине, так как в подобной ситуации необходим полный контроль.

Первым делом нужно перевернуть пациента набок и подложить под голову что-то мягкое (подойдет свернутый в рулон плед или обычная подушка). Необходимо это для того, чтобы исключить удары головой о твердую поверхность. Также можно подложить мягкие вещи под бьющиеся конечности (части тела).

Не надо вставлять в рот твердый предмет (существует мнение, что он предотвратит прикусывание языка). Это не так, достаточно будет плотного, но мягкого предмета. Эпилептик с таким диагнозом стискивает зубы очень сильно, и твердая палка может наоборот, навредить ему и даже поломать зубы.

Самый опасный момент в алкогольной эпилепсии — это наличие рвоты и пены. Больной может просто захлебнуться в них, если никого рядом не будет. Для того чтобы этого избежать необходимо повернуть голову человека набок.

Последствия и осложнения

Последствия алкогольной эпилепсии могут быть самыми разными, но наиболее тяжелый состоит в том, что больной может умереть. Произойти это может, в результате того, что приступы начнут повторяться один за одним (такое состояние носит название — эпилептический статус). Эпилептический статус может грозить остановкой дыхания, сердца, отеком мозга и развитием комы. Устраняется такое состояние только с помощью врача.

Умирать алкоголик может, не только от самого приступа, но и от наличия сопутствующих осложнений. К примеру, при наличии почечной недостаточности, приступ эпилепсии вполне может вызвать смерть больного.

К более легким осложнениям можно отнести личностные и психические изменения, которые происходят с пациентом в результате отмирания части клеток головного мозга.

Еще одно неприятное последствие — переход припадков в хроническую стадию. Хронический эпилептический приступ характеризуется тем, что он может развиться после полного избавления от алкогольной зависимости.

Таким образом, в случае возникновения приступа, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Прогноз

Прогноз на дальнейшую жизнь вполне себе благоприятный. При наличии должного и правильного лечения пациента ожидает долгая жизнь.

Однако, после окончания курса лечения к таким пациентам будут применяться ограничительные меры, которые выражаются в запрещении им выполнения определенных действий (управление транспортным средством, работа на некоторых работах). Степень и время ограничений установит врач.

Профилактические мероприятия

В наше время лечиться много болезней и АЭ входит в их число. Жить с таким диагнозом непросто можно, но и нужно. Следует понимать, что наличие приступов АЭ указывает на необходимость полного отказа от употребления спиртных напитков, так как пренебрежение этой рекомендации может привести к летальному итогу.

Кроме того, необходимо придерживаться здорового образа жизни и нормализовать график труда и отдыха.

Соблюдение элементарных норм и рекомендаций специалиста поможет избежать проблем с дальнейшей жизнью. Берегите себя и своих близких и не доводите до подобных приступов! Водка еще никогда не была дороже человеческой жизни!

Эпилептиформные припадки или эпилепсия – хроническая болезнь, которая вызвана сбоем в работе мозговых клеток. В здоровом состоянии нейроны, то есть клетки головного мозга, участвуют в передаче сигналов с помощью электрических импульсов. Если же развивается эпилепсия, нарушается процесс регуляции подобных импульсов и передача их между мозговыми клетками. Как следствие – возникновение сильного электрического разряда в коре, вызывающего судорожный приступ.

Разновидность патологии – парциальная или фокальная эпилепсия у детей и взрослых, при которой повышенная активность головного мозга локализуется в четко ограниченной зоне органа. В большинстве случаев фокальный приступ имеет вторичную этиологию, поэтому лечение в первую очередь заключается в устранении причинного фактора.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) болезни присвоен код G40.2.

Особенности развития и причины возникновения

Фокальная эпилепсия объединяет все формы эпилептического пароксизма, который возникает на фоне усиления эпи-активности в ограниченных структурах головного мозга. Развитие идиопатической фокальной эпилепсии может происходить с вовлечением в патологический процесс окружающих мозговых тканей, что обуславливает появление вторичной генерализации приступа. Часто эпилепсия сопутствует детскому церебральному параличу (ДЦП).

Подобный пароксизм фокальной эпилепсии отличают от эпилепсии генерализированного типа, имеющей первичный диффузный характер. Различают и эпилепсию мультифокального типа, которая характеризуется появлением нескольких локальных зон в отдельных участках головного мозга.

Рассматривая статистику, можно сделать вывод, что подобное нарушение работы клеток головного мозга, то есть эпилепсию фокального типа, диагностируют в 80% случаев среди всех форм заболевания. Большая часть приходится на детский возраст. Что касается возможности поступления в армию с таким диагнозом, юношей отстраняют от службы, исключая из военнообязанных и, выдавая военный билет.

Основные причины структурных изменений – травмирование органа, инфекционное или ишемическое поражение мозга. Среди этиологических факторов:

врожденный порок развития головного мозга, который локализуется в четко ограниченном участке и протекает по типу фокальной корковой дисплазии у новорожденного, врожденной церебральной кисты у младенца, артериовенозной мальформации органа, проявляющейся у ребенка в младенческом возрасте;
черепно-мозговая травма в анамнезе (в детстве или на протяжении жизни у взрослого человека);
инфекционное поражение головного мозга с формированием абсцесса, развитием энцефалита, цистицеркоза, нейросифилиса;
нарушение работы сосудов в органе, например, после перенесенного геморрагического инсульта, при метаболической энцефалопатии, опухолевидном новообразовании.

Симптоматическая эпилепсия у детей и взрослых развивается на фоне приобретенных или врожденных нарушений метаболизма нейронов в определенном участке мозговой коры, которые не влекут за собой морфологические изменения. В детском возрасте патология развивается вследствие перинатального поражения центральной нервной системы: при гипоксии плода, внутричерепной родовой травме, асфиксии младенца, перенесенной внутриутробной инфекции. Часто у детей эпилепсия обусловлена нарушением созревания коры, что носит временный характер.

Различают симптоматическую фокальную эпилепсию, идиопатическую и криптогенную. При симптоматическом типе во всех случаях можно определить причину и особенности морфологических изменений. Последние легко рассмотреть при томографическом исследовании органа. Криптогенная эпилепсия имеет вторичную этиологию, выявить морфологические изменения в таком случае нейровизуализацией невозможно.

Развитие идиопатической фокальной эпилепсии происходит при отсутствии каких-либо изменений в центральной нервной системе, способствующих развитию патологии. Этиология болезни связана с генетической канало- и мембранопатией, расстройством созревания коры мозга. Во всех случаях идиопатическая патология имеет доброкачественную природу.

После гибели нейронов в головном мозге развивается глиоз – процесс, обусловленный замещением погибших нейронов другими клетками с образованием своеобразного рубца, в основе которого – глиальные элементы. Последние защищают ткани, которые остались здоровыми.

Клинические проявления

Фокальный приступ эпилепсии может протекать с различными симптомами, что зависит от того, в какой области головного мозга произошли патологические изменения. Это могут быть лобная, височная, затылочная, теменная доли.

К примеру, если в поражение вовлеклась лобная область, нарушается речь, координация эмоционального, когнитивного, волевого процесса. Кроме того, нарушается психологическая индивидуальность человека. При поражении височной доли изменяется речь, нарушается слуховое восприятие, память, эмоциональная сбалансированность.

Теменной отдел в ответе за координацию движений. По этой причине судорожные припадки и парез обусловлены поражением именно этой доли головного мозга. Если в патологический процесс вовлеклась затылочная область, нарушается зрительное восприятие и координация движений.

Несмотря на то, что каждая доля органа в ответе за определенные функции, нельзя сказать, что они будут соответствовать какому-либо виду эпилепсии. Патологические импульсы могут распространяться за пределы зоны поражения и дополняться иными клиническими проявлениями.

В большинстве случаев фокальные судороги вызваны именно поражением лобной доли. В таком случае имеет место Джексоновская эпилепсия. Судорожное подергивание начинается в локальной области ладони или половины лица, после распространяясь на всю конечность с пораженной стороны.

Возможна иная картина: подергивание начинается в одном уголке рта, переходя на кисти верхней конечности с той же стороны. В некоторых случаях симптоматические проявления в первую очередь возникают в мышцах брюшного отдела, плеча, бедра. Реже приступ генерализируется, возникает на фоне потери сознания.

Прекращение судорожного синдрома происходит внезапно. В некоторых случаях его удается самостоятельно купировать, зажав пораженную конечность здоровой. Если присутствует опухолевидное новообразование в лобном отделе, наблюдается быстрая прогрессия патологии и стремительное нарастание интенсивности характерных симптомов.

Если в поражение вовлеклась лобная доля головного мозга, часто возникает приступ во время сна. Это можно объяснить повышением очаговой активности преимущественно в ночное время суток и отсутствием перехода на близлежащие участки коры органа. Симптомы выражаются в лунатизме, парасомниях (непроизвольном подергивании, сокращении мышц), энурезе (недержании мочи). Прогноз в таком случае благоприятный, но только при своевременном начале терапии.

В четверти случаев диагностируют фокальную эпилепсию, вызванную поражением височной доли. Многие врачи сходятся во мнении, что такого типа болезнь обусловлена травмированием головного мозга во время прохождения по родовым путям, однако подтверждения данной теории еще не найдены.

Клиническая картина фокальной эпилепсии характеризуется появлением болевого синдрома в эпигастральном отделе, нарушением зрительной функции, обоняния, искажением восприятия окружающих вещей. При нахождении изменений в медиальном отделе наблюдается появление сложного приступа с частичным отключением сознания: замиранием, резкой остановкой двигательной активности. Нарушается психическое состояние.

Изменения в латеральном отделе височной доли протекают со слуховыми и зрительными галлюцинациями, приступами головокружения, падением без судорожного припадка, медленным выключением сознания. Прогрессия патологии характеризуется вторично-генерализированными приступами.

По мере развития болезни происходит нарушение структуры личности, снижение когнитивных функций (памяти, мышления и т.д.). Наблюдается моральная неустойчивость, человек подвержен конфликтам с окружающими людьми.

Изменения в теменном отделе происходят достаточно редко. Для такого типа патологии характерно появление нарушений со стороны чувствительности. Больной страдает от жжения, болевого синдрома, покалываний, которые возникают в зоне кистей, лица. Если поражена парацентральная теменная извилина, подобные клинические проявления наблюдаются в паховом, бедренном, ягодичном отделах.

Если очаг локализуется в заднем отделе теменной доли, появляются зрительные галлюцинации, иллюзии. Поражение коры теменной области доминантного полушария характеризуется нарушением речевой функции. Если же поражено недоминантное полушарие, затрудняется ориентация в пространстве, возникает сенсорное расстройство. Продолжительность припадка – не более 2 минут, однако таковые возникают часто и в большинстве случаев – в дневное время суток.

Дебют клинической картины может произойти в любом возрасте. Если поражен затылочный отдел головного мозга, нарушается зрительная функция. Наблюдается возникновение простых и сложных зрительных галлюцинаций и иллюзий, преходящей слепоты, сужения полей зрения.

К иным симптомам фокальной эпилепсии относят: резкое побледнение кожи лица, тошноту и рвоту, болевой синдром в эпигастральном отделе. Возникает резкая головная боль, напоминающая мигрень. Если возбуждение распространилось спереди, присоединяются симптомы, характерные для лобной эпилепсии, а это значительно затрудняет постановку диагноза и определение типа патологии.

Как правило, мультирегиональная эпилепсия диагностируется у младенцев. Виной тому – генетические обменные нарушения, которые приводят к нарушению психомоторного развития, функционирования и структуры внутренних органов. Патология характеризуется неблагоприятным течением, значительной задержкой в развитии, резистентностью к лекарственным препаратам.

Диагностика патологии

Чтобы подтвердить диагноз, назначают специальные диагностические мероприятия, к которым относят исследование крови, электроэнцефалографию. Кроме того, назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография. По результатам диагностики можно определить источник патологических изменений, тип приступа.

В первую очередь проводится осмотр пациента, сбор сведений о беспокоящих симптомах, давности их возникновения, возможных провоцирующих факторах. Рассматривают генетический фактор, как прямую причину возникновения эпилепсии фокального типа. Важно провести дифференциальный анализ с некоторыми иными патологиями, которые протекают со схожими симптомами.

Спазмы в голове, боль, искажение восприятия (вспышки света), расстройство моторной функции – характерные признаки не только эпилепсии, но и мигрени. Эпилепсия схожа с обычным обмороком за счет потери сознания, вызванного резким падением артериального давления. Учеными США было доказано, что в 10-30% случаев устойчивости организма к противоэпилептическим препаратам имеет место не эпилепсия, а психическое расстройство.

Исследование крови помогает выявить в организме изменения, отклонения от нормы показателей, характерных для того или иного патологического состояния. При подозрении на развитие фокальной эпилепсии исследуют уровень содержания в крови электролитов.

Основным диагностическим мероприятием выступает электроэнцефалография. Исследование – абсолютно безвредное и не требует специальной подготовки. Методика позволяет оценить электрическую активность головного мозга, изучить спайк-волны. Перед обследованием на кожный покров головы накладывают специальные электроды. Продолжительность диагностики – 1-1,5 часа.

Лечение

Если развивается фокальная эпилепсия у детей, прогноз во многом зависит от своевременности начала соответствующего лечения. Это касается и случаев заболевания у взрослых. В первую очередь проводятся неотложные мероприятия, позволяющие купировать приступ. Далее требуется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение частоты приступов.

Лицам, находящимся рядом с человеком, у которого случился эпилептический припадок, необходимо обеспечить безопасность пострадавшему. Потеряв сознание во время приступа, он может упасть, получив травму, например, ударившись о рядом стоящий стол или дерево, если случай произошел на улице. По этой причине кому-то нужно постоянно находиться рядом, посадить человека или уложить на ровную поверхность.

Чтобы избежать прикусывания языка, между челюстями вставляют какой-либо предмет. При сжатых челюстях никаких мер предпринимать не нужно. После того как приступ окончился, как правило, возникает недомогание и спутанность сознания. В этот период человека нужно контролировать и успокаивать.

Лекарственные препараты, необходимые для уменьшения частоты рецидивов, подбираются врачом с учетом формы патологии. В большинстве случаев назначают средства с противосудорожным действием (Карбамазепин, Этосуксимид или др.). На начальном этапе терапии проводят однокомпонентное лечение, впоследствии переходя на комплексное с подбором средств из нескольких групп. Продолжительность медикаментозного лечения – 1-2 года, после чего дозировку постепенно снижают. В это время проводят контроль с помощью ЭЭГ.

Если лекарственные препараты не помогают уменьшить частоту рецидивов, назначается хирургическое вмешательство. Операция предполагает резекцию участка головного мозга с усиленной возбудимостью (если наблюдаются его четкие границы) или вживление специального стимулятора блуждающего нерва.

В домашних условиях в комплексном лечении используют народные средства. К примеру, эффективны травы с противосудорожным эффектом: эфедра двухколосковая, полынь, лекарственная буквица. Можно использовать сборы: корень валерианы, календула, ромашка, шиповник или др.

Негативные последствия

Если начать своевременно лечение фокальной эпилепсии, можно надеяться на благоприятный прогноз. Негативные последствия часто возникают при тяжелых генерализированных припадках. Летальный исход возможен при травмировании во время падения, вследствие остановки дыхания (при спастических изменениях дыхательной мускулатуры), вдыхания крови или слюны изо рта. Продолжительный приступ вызывает увеличение нагрузки на сердечно-сосудистый аппарат, развитие гипоксии мозга, повышая риск наступления комы или смерти.

Не стоит пренебрегать походом к врачу и его назначениями, если женщине с хронической эпилепсией удалось забеременеть. В целом патология не оказывает негативное влияние на вынашивание плода, однако приступ может вызвать преждевременное прерывание беременности. Существуют случаи, когда беременность становится пусковым причинным фактором к развитию эпилепсии.

Планируя беременность, многие женщины задаются вопросом: не передастся ли болезнь детям, то есть, имеет ли место наследственная предрасположенность? Конечно, наследственный фактор играет роль в развитии фокальной эпилепсии, но дать 100%-ю гарантию того, что у потомства возникнет болезнь, невозможно.

Терапия патологии в период вынашивания плода назначается в индивидуальном порядке, учитывая особенности развития. Конечно, при беременности многие противосудорожные средства запрещены к использованию, так как они оказывают тератогенное действие. Однако при тяжелой эпилепсии и наличии риска развития генерализированных припадков таковые все же назначают, но в меньшей дозировке, чем для остальных больных.

Во время приема противосудорожных средств грудное вскармливание не оканчивают, так как контакт ребенка с лекарствами произошел еще во внутриутробный период. Если возникает заторможенность, хроническая интоксикация, малыша можно перевести на искусственное вскармливание.

Профилактические рекомендации

Предотвратить первичную фокальную эпилепсию, например, которая возникает при врожденных аномалиях, невозможно. Можно лишь предпринять меры по снижению риска развития вторичной патологии, то есть приобретенной, а это:

Фокальная эпилепсия – опасная патология, которая требует своевременного и грамотного лечения. Проводить терапию в домашних условиях не рекомендуется. В противном случае можно не только замедлить срок выздоровления, но и нанести дополнительный вред здоровью.

Читайте также: