Эпилепсия при которой трудно дышать

Эпилепсия – это неврологическая опасная болезнь, потенциально смертельна. Судорожный приступ сам по себе может привести к летальному исходу. Риск смерти повышается от осложнений припадков: падений, ДТП. Уберечь от неблагоприятного исхода помогает специфическое лечение.

Причины смерти при эпилепсии

Можно ли умереть от приступа эпилепсии? Увы – да. Однако, как правило, причиной смерти становится не непосредственно приступ судорог, а сопровождающие его факторы. Также опасны заболевания, появляющиеся в связи с долгим лечением эпилептических припадков.

По статистике, смерть скорее настигает тех, кто живет с болезнью много лет, чем только что заболевших и быстро приступивших к лечению.

Частые причины смерти при припадке эпилепсии:

• падения – на улице, со ступенек и т.д.;

• травмы головы – субдуральная гематома, кровоизлияния;

• опасные для жизни переломы шейного отдела позвоночника, перелом ребер в момент приступа;

• ожоги, когда припадок случается у плиты;

• несчастные случаи на производстве;

• дорожно-транспортные происшествия, когда приступ случается у водителя или пешехода;

• аспирационная пневмония – попадание в дыхательные пути инородных масс при спазме дыхательной мускулатуры.

Такие ситуации и явления способны привести к скоропостижной, внезапной гибели больного эпилепсией человека.

Существуют причины из другой категории, влияние на возникновение которых оказывает собственно эпилептический синдром:

• гипоксия, из-за которой временно прекращает работу мозг, что регулярно приводит к гибели нейронов;

• инсульт;

• инфекции ЦНС, провоцирующие развитие эпилепсии;

• обострение аутоиммунных заболеваний;

• негативные явления противосудорожных препаратов, часто усиливают кардиоваскулярные заболевания;

• артериальная гипертензия;

• диабет 2 типа, метаболический синдром;

• апноэ во сне;

• синдром внезапной смерти;

• неудачное хирургическое вмешательство на мозге или осложнения после наркоза;

• нейродегенеративные явления – паркинсонизм, Альцгеймер.

У ряда пациентов, эпилептические припадки служат толчком для таких расстройств:

• прогрессирующая атрофия головного мозга – деменция;

• психиатрические заболевания;

• сильная депрессия, вызванная отчужденностью от общества, невозможностью работать и зарабатывать, дискриминацией, изменением личности.

Люди, у которых отмечаются такие патологические ситуации, склонны к суицидальным попыткам. Порой – успешным.

Ситуации, угрожающие смертью эпилептикам

Среди многообразия факторов, опасных в плане летального исхода при заболевании эпилепсией, статистически опасными считаются:

Так называется состояние, когда тяжелый приступ длится более 30 минут. В течение этого времени больной не приходит в сознание, может погибнуть от остановки дыхания и сердечных нарушений. При столкновении с такой ситуацией необходимо немедленно доставить человека в больницу, так как ему необходима помощь реаниматологов, иначе мозг погибнет. Склонны к эпистатусу дети и люди старше 60. Чтобы не допустить подобного, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, вовремя принимать лекарство.

Эпилептикам пить нельзя. Особенно если заболевание симптоматического типа приобретено из-за алкоголизма или травмы головного мозга. Во-первых, избыток алкоголя в крови или резкий выход из запоя провоцируют внеочередные приступы на фоне общей интоксикации. Во-вторых, противосудорожные препараты в сочетании с спиртным провоцируют атрофию клеток коры головного мозга. Отменить прием лекарств заранее перед вечеринкой – тоже не выход, так как препараты так быстро не выводятся из организма, или пропуск их приема может спровоцировать начало приступа.

Так врачи называют случаи, когда после вскрытия точно не удается определить, от чего умер человек. Характерен для больных с тонико-клоническими судорожными припадками. По статистике, такой диагноз ставят 1 из 25 эпилептиков, умерших в молодости. Ряд ученых склоняются к мнению, что гибель человека наступает из-за того, что во время судорог мозг временно меняет свои функции, вследствие чего происходит остановка дыхания, сердца

Смерть во время приступа

Умирают ли от приступа эпилепсии люди? Честный ответ – да. Однако это не значит, что каждый больной закончит свою жизнь во время припадка.

Для того, чтобы жизнь оборвалась таким способом, необходимо определенное стечение обстоятельств:

• потенциально смертельная травма в момент падения или конвульсий при генерализованной эпилепсии;

• Затяжное кислородное голодание. Во время приступа, спазм дыхательной мускулатуры лишает больного возможности вдохнуть. Обычно дыхание прерывается на 5-20 секунд, что не успевает нанести сильного вреда. Однако при эпистатусе, возможно продолжительное прекращение дыхания из-за которого мозгу наносится непоправимый ущерб.

• При алкогольном опьянении, шанс не выйти живым из приступа возрастает в разы. Потому что мозг испытывает одновременно и чрезмерное возбуждение, и интоксикацию.

• Рвота, большое количество слюны и пены также смертельно опасны. Ведь если голова находится в неподходящем положении, больной попросту захлебнется.

Также в некоторых случаях могут случиться приступы заболевания, которые развиваются в организме независимо от эпилепсии.

Кто в группе риска?

Летальный исход от эпилепсии по статистике, характерен для людей с низким социально-экономическим положением.

К другим причинам смерти от эпилепсии, в первых рядах относят сочетание судорожного синдрома с психическими расстройствами. Такой “тандем” служит провокатором склонности к суициду.

Люди, страдающие эпилептическими припадками, решаются на суицид в 3 раза чаще других. Бывшие суицидники подвержены припадкам приобретенной эпилепсии в 5 раз чаще других.

Также к группе риска по статистике относятся:

• больные со “стажем” более 15 лет;
• молодые люди, у которых синдром с сильными припадками развился до 16 лет;
• мужчины.

При этом учитываются как логичные при таком диагнозе причины смерти, так и те, в которых виноваты сами пациенты.

Например, летальный исход при ДТП, где одним из водителей был человек с внезапно случившимся эпилептическим припадком.

Была ли эта статья полезна?

• Да
• Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

• Видеоклипы
• Головная боль
• головокружение
• дети
• Методы терапии
• Мигрень
• Мозг
• нарушение памяти
• Неврит
• Невролог
• Аутизм
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона
• Депрессия
• Нарушения Сна
• Синдром хронической усталости
• Стресс
• Тиннитус

• Цены и акции
• Форум
• Подробнее
• Вакансии
• Отзывы
• Карта сайта

• Культура
• История
• Религия
• Спорт
• Россия глазами иностранцев

• Фото
• Инфографика
• ИноВидео
• ИноАудио

Американские нейрохирурги не были к такому готовы. В 2015 году они сделали поразительное открытие у страдавшего от рефрактерной эпилепсии пациента. Ему должны были хирургическим путем удалить очаг, который был причиной повторяющихся приступов. Для того чтобы точно очертить подлежащую удалению зону, врачи начали стимулировать мозг больного для дооперационного анализа.

Стоит отметить, что пациент активно шел на сотрудничество. Он согласился надеть на голову сеть электродов, которые охватывали ответственные за дыхание участки мозга. Кроме того, он был согласен носить оборудование, которое вело беспрерывную запись его мозговой и дыхательной деятельности. Это позволило определить очаг эпилепсии с помощью электрического стимулирования. Наконец, этот по-настоящему героический больной согласился на несколько сеансов нейровизуализации.

В ходе продлившегося десять дней пристального наблюдения пациент пережил девять частичных приступов. Четыре из них привели к частичному сокращению респираторной деятельности. Два кризиса начались на уровне правой передней доли и двинулись по направлению к миндалевидному телу, а затем охватили и другие участки мозга. Миндалевидное тело носит такое название из-за своей формы и играет важнейшую роль в восприятии эмоций.

Остановка дыхания наблюдалась сразу же после того, как эпилепсия достигла уровня миндалевидного тела. Эта резкая остановка всей дыхательной деятельности продлилась 48 секунд и привела к сокращению уровня кислорода в артериальной крови. В ходе этих четырех эпилептических припадков остановка дыхания наблюдалась лишь тогда, когда аномальная электрическая активность достигала миндалевидного тела.

Миндалевидное тело

В стремлении понять роль миндалевидного тела в резкой остановке дыхательной деятельности во время эпилептических припадков нейрохирурги приступили к стимулированию этого участка с помощью электродов, которые были вживлены в левое полушарие этого на редкость покладистого пациента. Так им удалось установить, что остановка дыхания наступает сразу же после прихода импульса в левое миндалевидное тело. Во время стимуляции респираторная пауза составляла каждый раз от 20 до 30 секунд, что неизменно приводило к падению кислорода в крови. Частота дыхания сокращалась с 17 вдохов-выдохов в минуту до всего одного! Дыхание произвольно восстанавливалось в течение 2-5 секунд после прекращения подачи электрического импульса.

Теперь самое невероятное. Пациент (обозначен под инициалами Дж. К.) совершенно не ощущал остановки дыхания, хотя находился в состоянии бодрствования. Даже в том случае, когда длительность стимуляции превышала 48 секунд и вызывала существенное снижение уровня кислорода в крови, Дж. К. не осознавал, что перестал дышать.

Таким образом, стимулирование левого миндалевидного тела у Дж. К. вызывает остановку дыхания без каких-либо сопровождающих ее неприятных ощущений. Что удивительно, во время приступа он был в состоянии сделать вдох, если у него возникало желание что-то сказать.

Остановка дыхания

Нейрохирурги намеревались провести исследование с тремя пациентами. Им нужно было понять, наблюдается ли тот же самый эффект, что у Дж. К., у остальных. Как и Дж. К., К. Д. страдал от рефрактерной эпилепсии, то есть эпилепсии, которая устойчива к медикаментозному лечению. В его случае стимулирование миндалевидного тела (на этот раз правого) сразу же влекло за собой остановку дыхания на протяжение 20-30 секунд стимуляции. Как и Дж. К., он был расслаблен, смотрел вокруг себя и в окно, словно ничего не бывало. Респираторная пауза никак не отражалась на его лице. Признаков отдышки тоже не наблюдалось.

Что касается третьего пациента, нейрохирурги стимулировали левую височную долю, чтобы определить важнейшие языковые центры, которые не должны пострадать в ходе операции по удалению опухоли. В его случае двустороннее стимулирование миндалевидных тел вызывало соответствующую по времени остановку дыхания.

В целом, исследование говорит о том, что электрическое стимулирование миндалевидного тела вызывает остановку дыхания вне зависимости от того, эпилептик пациент или нет, и что затрагивающий данную область эпилептический припадок может привести к точно таким же последствиям. Тот факт, что остановка дыхания не вызывает никаких неприятных ощущений, указывает, что стимулирование миндалевидного тела подавляет участки мозга, которые отвечают за восприятие дыхания и трудностей с ним.

В практическом плане это означает, что дыхание может остановиться при достижении эпилептическим припадком миндалевидного тела, причем без осознания этого факта самим человеком.

Синдрома внезапной смерти при эпилепсии

Кроме того, эти наблюдения могут оказаться чрезвычайно полезными для понимания так называемого Синдрома внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП). Он является одной из главных причин смертности при эпилептическом припадке. Касается он главным образом молодых людей, у которых имеется неконтролируемая медицинским путем эпилепсия. СВСЭП — главный фактор смертности среди людей с рефрактерной эпилепсией: от 10% до 50% всех случаев.

Нам неизвестны механизмы СВСЭП, однако они, судя по всему, связаны с наступающей во время или после приступа остановкой дыхания. Риск СВСЭП возрастает при ночных припадках, а также при наличии тонико-клонических приступов (человек теряет сознание и падает, затем его мышцы начинают сводить сильнейшие судороги). Хотя СВСЭП охватывает лишь меньшинство страдающих от эпилепсии, его частотность составляет 1 к 1000, то есть 500 случаев в год во Франции среди полумиллиона больных.

Особенность СВСЭП заключается в том, что он касается пациентов в возрасте от 20 до 40 лет и наступает неожиданно, как для больного, так и для его близких, которые за годы привыкли к частым приступам и не были проинформированы врачами об риске СВСЭП.

Эти наблюдения, которыми поделились американские нейрохирурги и неврологи в июле 2015 года в The Journal of Neuroscience, судя по всему, указывают на то, что приближающийся к миндалевидному телу эпилептический припадок может привести к внезапной смерти, особенно если пациент находится без сознания на кровати и уткнулся лицом в матрац.

Встает вопрос: полученные в исследовании результаты применимы к большому числу больных эпилепсией? Хотя СВСЭП может стать результатом разных процессов, наблюдения очевидцев и видеозаписи в больницах все указывают на нарушения дыхания в роковой момент. Как отмечают Джордж Ричерсон (George Richerson), Брайан Длаухи (Brian Dlouhy) и их коллеги из Университета Айовы, выявление участков мозга, которые могут привести к остановке дыхания, позволят найти пациентов с риском СВСЭП и принять превентивные меры.

Это удивительное наблюдение предстало в особом свете после публикации то же самой группой специалистов описания трагического случая в февральском номере Frontiers of Neurology.

Фебрильные судороги

Речь идет о гибели девочки в возрасте 2 года и 9 месяцев, которая страдала от фебрильных конвульсий (эта частая патология обычно считается неопасной). Эпилепсии у ребенка не было.

Фебрильные конвульсии наблюдаются чаще всего у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. В частности речь идет о 2-5% детей младше 5 лет. В таких условиях врачу необходимо отличить фебрильные конвульсии от судорог, которые говорят об инфекции центральной нервной системы или являются результатом жара у страдающего от эпилепсии ребенка.

Примерно в четверти случаев в семье есть история фебрильных судорог. Так, у матери ребенка были в детстве приступы, которые приводили к требовавшей реанимации и долгой госпитализации остановке дыхания.

У девочки уже наблюдались фебрильные судороги с остановкой дыхания и цианозом (посинение кожи) за год до того. В день смерти у нее вновь начались конвульсии, и ее отправили в отделение неотложной помощи. Неврологический анализ не выявил никаких аномалий. Температура тела составляла 38,2 °C. По возвращении домой родители положили ее в постель между матерью и сестрой. Некоторые время спустя отец обнаружил ее без сознания. У нее не было пульса, и она не дышала.

Девочка лежала вниз лицом, между плечом сестры и подушкой. Такая позиция может привести к затруднению дыхания и наблюдается в некоторых смертельных случаях при эпилепсии. Мать девочки, медсестра-анестезиолог, пыталась реанимировать ее. При осмотре через полчаса у нее было выявлено восстановление кровообращения, однако было уже слишком поздно. Снимок мозга показал сильнейший двусторонний отек в связи с длительным отсутствием кровоснабжения. Два дня спустя врачи констатировали смерть мозга. Родители дали согласие на изъятие органов и вскрытие.

До того момента не было зарегистрировано ни одного смертельного случая в связи с фебрильными конвульсиями у детей, хотя специалисты и сталкивались с необъяснимой гибелью детей в семьях с историей таких судорог. Данный педиатрический случай демонстрирует, что фебрильные конвульсии могут в исключительной ситуации привести к смерти по сходной с СВСЭП схеме. В рассматриваемом случае у ребенка уже возникала остановка дыхания при фебрильных судорогах с падением содержания кислорода в крови (признаком того был цианоз). Все это подтверждает гипотезу о том, что фебрильные судороги могут вызвать у детей схожие с СВСЭП последствия.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Каждый человек может столкнуться с проявлением эпилепсии. Важно не терять самообладания, правильно оказать человеку необходимую поддержку. Первая помощь при эпилепсии должна быть оказана своевременно, чтобы больной не причинил себе травм. Для начала стоит разобраться с тем, что собой представляет болезнь.

Эпилепсией называется хроническое заболевание мозга, при котором в некоторых его местах образуются очаги скопления частиц, проводящих электрические импульсы в разные части тела. Такие очаги в определенный момент времени прорывают защитный слой, образованный вокруг них другими клетками и накопленная энергия поражает соседние части мозга. От заряда в теле возникает неконтролируемая реакция, проявления которой могут быть самыми разными: пена изо рта, напряжение всех мышц на теле, неконтролируемые движения, тряска тела и другое.

Важно знать, что нет универсальных правил оказания помощи, подходящих для любого случая. Нужно смотреть по ситуации и руководствоваться общими рекомендациями, которые помогут больному не причинить самому себе вред. Первая помощь при эпилептическом припадке несложная. От правильности действий зависит дальнейшее состояние человека.

Начало припадка можно определить. Обычно человек не помнит с определенного момента, что с ним начинает происходить, но окружающим становится ясно, что с ним что-то уже не так. Первые признаки эпилепсии, по которым можно определить приближение приступа:

1. Начинает болеть голова, возникает негативная реакция на окружающие звуки, яркий свет.
2. Возникают галлюцинации: зрительные, обонятельные, вкусовые.
3. Появляется неконтролируемая агрессия, основания для которой отсутствуют.
4. Меняется температура тела, цвет лица.
5. Сильно тошнит, становится тяжелей дышать.

Первая помощь при эпилепсии

В основном, приступы эпилепсии выглядят одинаково: человек падает на землю, его мускулатура напрягается, все части тела судорожно сокращаются. Глаза обычно закрываются, становятся стеклянными, происходит непроизвольное частое моргание. Дыхание сбивается, может прекращаться на какое-то время полностью. Длительность первой фазы обычно не превышает 5 минут.

Следующая фаза предполагает полное расслабление мышц, часто неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря. Длительность ее тоже около 5 минут. После человек начинает понимать происходящее вокруг. Если вдруг пришлось видеть подобное, важно не начинать паниковать. В основном, происходящее с человеком не опасно для его здоровья, но принятие определенных мер поможет избежать возможной опасности.

Неотложная помощь при эпилепсии будет выполнена правильно, если следовать рекомендациям, приведенным далее. Меры, которые требуется принять для обеспечения безопасности человека во время приступа:

• при наличии возможности, требуется сделать падение на землю человека как можно более мягким;
• стоит убрать вокруг больного предметы, которые могут травмировать при конвульсиях;
• важно посмотреть время, чтобы определить начало приступа;
• под голову поместить что-нибудь мягкое, или зафиксировать ее в одном положении. Как вариант – положить ее себе на колени и слегка придерживать, когда начался припадок;
• в случае когда во время конвульсий происходит сильное выделение слюны, нужно повернуть легкими движениями голову набок, чтобы больной не подавился;
• чтобы не допустить повреждения зубов, если челюсти не сомкнуты, следует уложить между ними какой-нибудь мягкий предмет – платок, кусочек ткани. Делается это таким образом, чтобы он не мешал выходу слюны изо рта;
• после окончания приступа, когда человек вроде как уже перешел в нормальное состояние, не стоит позволять ему никуда уходить хотя бы какое-то время;
• чтобы определить, пришел ли человек в сознание полностью, стоит ему задать пару элементарных вопросов: как его имя, какой сегодня день недели, число;

Возможно, у человека будет браслет, на котором имеются данные, кому следует дозвониться в случае возникновения проблемы. Больному эпилепсией первую помощь обязательно должны уметь оказывать его родственники. Но посторонним людям тоже следует знать, как поступать во время припадков.

Первая помощь при приступе эпилепсии заключается в устранении всех факторов, которые могут повредить человеку при активных движениях тела. Большой опасностью обладает падение с высоты собственного роста. Потому этот момент важно проконтролировать, обеспечив мягкое падение со своего роста, не допустив ударов о посторонние предметы.

Действия после приступа эпилепсии

Приступ эпилепсии можно считать завершенным, когда мускулатура человека пришла в нормальное состояние, полностью расслабилась. Иногда состояние расслабления сопровождается непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Больной несколько минут не будет проявлять никаких реакций, но состояние его значительно улучшится. После окончания припадка необходимо проделать следующее:

1. Уложить человека в комфортную позу набок, если этого не сделано было во время припадка. Необходимо для того, чтобы не произошло западания корня языка.
2. Попросить разойтись посторонних людей, если таковые имеются. С человеком могут остаться те, кто способен оказать какую-то помощь, родственники.
3. Наблюдать, есть ли мелкие подергивания тела.
4. Поддерживать больного, если он пытается подняться, чтобы он не упал.
5. При нахождении в опасном для больного месте, где он при ходьбе может повредиться, следует оставить его на том же месте, не перемещать до приезда скорой помощи.
6. Больной должен сам решить, необходимо ли ему оказание медицинской помощи.
7. До полной нормализации состояния проходит около 10-15 минут, в течение которых важно находиться рядом с человеком.
8. Не стоит давать человеку лекарства. Если это не первый в жизни приступ, он сам наверняка знает, как поступать дальше, какие лекарства необходимо принять. Когда подобно случилось в первый раз, требуется диагностическое обследование тела, чтобы определить, какими средствами его нужно лечить.
9. Напитки, содержащие кофеин, больному принимать не рекомендуется. Кроме них, не стоит давать человеку острые продукты, соленые или другие вещества, способные спровоцировать возбуждение нервной системы.
10. Если человек сильно хочет спать, не стоит мешать ему. Правильно будет создать необходимые для этого условия. Неотложная помощь при эпилептическом припадке как раз и заключается в создании комфортных условий для больного.

После приступа эпилепсии бывают ситуации, когда больному не удается нормализовать дыхательный процесс. В таком случае ему нужно пытаться дышать максимально глубоко, выпить воды. Важной в такой момент является оказание психологической поддержки. Правильно будет говорить с человеком, постараться его успокоить, если у него шок. Тело лучше уложить набок.

Врачебная помощь

Важно знать, как помочь человеку во время судорог. После прибытия медицинских работников, они выполняют все необходимые действия. Следует выполнить определенные мероприятия:

Рекомендовано вызывать скорую помощь в случаях:

• если конвульсии начались у беременной девушки, у ребенка, когда рядом нет его родственников, у пожилого;
• если известно, что у эпилептика это первый приступ;
• в случае получения травмы больным;
• если длительность припадка составляет более 3-х минут;
• если больной не дышит на протяжении более 7 минут;

Оказанию первой помощи при эпилепсии научиться несложно. Но иногда от правильности действий будет зависеть жизнь человека. Во время и после приступа не стоит делать следующего:

1. Давать человеку какие-то медицинские препараты. Неизвестно, как организм на них отреагирует.
2. Заставлять больного действовать так, как вы считаете нужным, если он утверждает, что это не первый эпилептический припадок и сам знает, что делать дальше.
3. Заострять внимание на моменте приступа, чтобы больной чувствовал себя дискомфортно.

Как помочь себе или своему близкому во время приступа судорог или изменения сознания.

(также читайте отдельные рекомендации - главу "ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВО-СУДОРОЖНЫХ СРЕДСТВ в домашних условиях для прерывания или предотвращения часто повторяющихся приступов")

В большинстве случаев мне удается предотвратить повторение приступов у па­­­циента. Однако в начале лечения, а также в случае возможного рецидива после пре­­­кращения приема лекарств приступы могут повторяться. Кроме того, по данным уче­­­ных из европейских и американских центров по лечению эпилепсии у 20% больных не удается полностью снять приступы ( для таких случаев на Западе существует специальный термин - "неконтролируемая эпилепсия"). Поэтому самому пациенту, а также близким ребенка или больного взрослого необходимо знать, что делать при приступе. Чтобы ориентироваться в особенностях протекания приступов, Вам также желательно ознакомиться с рекомендациями :"КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ ПРИСТУПОВ. КАК ОНИ РАЗВИВАЮТСЯ И ПРОТЕКАЮТ".

КАК ПОМОЧЬ ПЕРЕД ПРИСТУПОМ

Изредка перед приступом отмечается изменение поведения человека, несколько чаще у него может быть только внутреннее чувство приближения приступа (ауpа). Для каждого больного эти предшествующие приступу явления обычно неизменны от приступа к приступу.

Необходимо научить человека обращать внимание на предвестники и ауpу приступов прежде всего для того, чтобы он успел найти безопасное место. В случае, если приступы сопровождаются падениями или судорогами, пациенту надо лечь перед началом приступа, при возможности - на что-либо мягкое.

Взрослого и ребенка, если он достаточно большой, необходимо расспросить об этих особых ощущениях (ауpе), исходящих из эпи-очага пеpед самым пpисту­­­пом, и по еще одной причине. Дело в том, что некотоpым людям удается пpедотвpащать пpиступ пpи появлении ауpы. Необходимы следующие условия для применения таких способов естественного предотвращения приступов:

1. Сохраненный интеллект у взрослого или достаточно большой возраст у ребенка

2. Наличие предвестников или ауры перед приступов

3. Наличие провоцирующих факторов перед приступом

Естественные способы прерывания начинающегося приступа чаще всего заключаются в отвлечении внимания от того участка тела, в котором начинается приступ.

Легче всего это сделать путем вызывания боли или другого интенсивного ощущения в любой части тела, чтобы "пеpебить" ощущение ауpы более сильным pаздpажением: некотоpые люди носят на руке(запястье) повязку из эластичного бинта и, в тот момент, когда они чувствуют приближение приступа, они его резко скручивают, чтобы почувствовать боль. Тот же эффект достигается и в том случае, когда человек начинает быстро вертеть кольцо на пальце или серьгу в мочке уха, сильно ущипнет себя. Другой пациент обнаружил, что такого же результата он достигает при сильном и частом поколачивании кисти о какой-либо твердый предмет. Самовозбуждение быстрой ходьбой, сильными щипками или резким переключением внимания в тот момент, когда вы находитесь либо в провоцирующей припадок ситуации, либо припадок только-только начинается, часто являются весьма эффективными способами предупреждения припадков.

Для некоторых прекрасным способом отвлечения внимания и, соответственно, подавления припадка является, например, громкое чихание.

Некоторые пациенты находят для себя более сложные психологические приемы отвлечения для подавления участка возбуждения в мозгу - меняют темп и образы мышления, свою двигательную или психическую активность.

КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА

Для окружающих не существует реальных способов прервать уже начавшийся при­­­ступ в домашних условиях - он обычно заканчивается сам, когда истощается эпи-­­­разряд в мозгу. Ваша личная помощь при неожиданно начавшемся приступе необхо­­­дима в основном в предохранении больного от получения травм при приступе и за­­­ключается в следующем:

1. Во время продолжающегося приступа не перемещайте больного в другое место, за исключением тех случаев, когда он находится рядом с острыми или горячими объектами, электрооборудованием, на пpоезжей части улицы с интенсивным движением.

2. При общих судорогах необходимо разместить голову больного на чем-то мягком, например, на свернутой одежде, или подложить свою руку под затылок, чтобы он им не ударялся о твердый пол или землю. Однако при этом ни в коем случае нельзя насильно удерживать голову или другие части тела в неподвижном состоя­­­нии, пытаясь силой преодолеть судороги. Судороги от этого не прекратятся, а травму больной от этого получить сможет.

3. Для облегчения дыхания расслабьте на больном тугие части одежды пояс, ремни, лифчик, галстук, расстегните воротник. Если больной лежит лицом вниз - поверните его на бок или спину - чтобы дыхательные отверстия были свободны для доступа воздуха. С этой же целью уберите с кровати подушку и лишнее белье(оде­­­яло).

4. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нару­­­шенном сознании из-за возможности захлебнуться.

5. Если у больного видна слюна на губах -есть вероятность того, что слюна попадет в дыхательные пути и больной закашляется. Поэтому, если это позволяют судоpоги, поверните голову больного набок, а пpи возможности, и немного вниз так, чтобы слюна не затекала в дыхательные пути. Во вpемя пpиступа, а чаще после него, мо­­­жет быть pвота, в положении на спине рвотные массы могут попасть в дыхатель­­­ные пути. Поэтому лучше повернуть на бок не только голову, но и все тело больного. Подмостите пpи этом тело подушками или свеpнутой одеждой, чтобы поза была стабильная. Следите, чтобы больного не развернуло на живот лицом вниз и он не задохнулся. Если судоpоги мешают повоpачивать больного - и в коем случае не пpи­­­лагайте силу, чтобы пpотиводействовать судоpогам пpи попытке пеpеменить позу, подождите, пока судоpоги пpекpатятся. Можно и после этого не спешить пеpевоpа­­­чивать, но внимательно следить за больным и быстpо пеpевеpнуть его пpи пеpвых пpизнаках позывов на pвоту.

6. При приступе возможен прикус языка или щеки сцепленными при тонических судорогах зубами. Возможно,вы видели американский фильм "Клеопатра"со знаменитой актрисой Элизабет Тэйлор в главной роли:страдающий эпилепсией Юлий Цезарь при приближении приступа прикусывал зубами специальный брусок из мягкого дерева для предупреждения прикуса языка и крошения зубов. Не спешите изготавливать такой брусок- лечение обычно позволяет снять или значительно уменьшить указан­­­ные приступы.

Некоторые специалисты рекомендуют для предотвращения прикуса языка поме­­­щать между зубами больного и удерживать рукой черенок ложки, обмотанный куском ткани (платком). Не надо этого делать - больной может поломать зубы об ложку или задохнуться из-за pазмотавшейся ткани.

Чаще всего приступ развивается быстро - и если человек уже сцепил зубы - нет смысла что-либо совать в рот. Кроме того практика показала, что попытка вышеука­­­занной профилактики прикуса языка может вызвать травмы зубов и другие неприят­­­ности. Поэтому ничего в рот больному не суйте. Обсудите целесообразность исполь­­­зования этого способа с лечащим врачом в случае повторения прикуса языка при повторяющихся приступах.

КАК ПОМОЧЬ ПОСЛЕ ПРИСТУПА

Ваша помощь после окончания приступа заключается в следующем:

1. Перенесите человека на удобное место или помогите ему туда дойти, если по­­­сле окончания приступа он захочет спать. Когда он заснет, не надо его будить, пока он сам не проснется. Если человек после приступа в себя не пришел и сразу "заснул", а сон подозрительно глубокий и сопровождается периодическими подерги­­­ваниями, можно больного немного" потормошить", чтобы убедиться, реагирует ли он на вас, или впал в судорожный статус и кому. Если больной не будет реагировать- вы­­­зывайте скорую помощь.

2. После приступа, когда больной полностью пришел в сознание, рекомендуется дать ему чашку сладкого чая. Однако не надо для этого прерывать сон пациента, если он заснул после приступа. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нарушенном сознании.

Некоторые приступы без судорог также требуют помощи окружающих, особенно состояния измененного сознания,во время которых человек может совершать неосоз­­­нанные движения (психомоторные приступы). При этом он может получить травму, наткнувшись на что-то, подойдя к краю и упав с высоты, манипулируя острым пред­­­метом. Во время такого приступа мягко измените направление движения больного в сторону от опасного объекта, заберите у него опасные предметы, спокойно разгова­­­ривайте с больным, чтобы он не испугался непривычной обстановки, когда придет в себя.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ

Использовать способы народной медицины бессмысленно, а иногда и вредно, в том числе чем-то накрывать больногоа, жечь какие то предметы, наносить какие­­­ либо раздражения- включая приемы рефлексотерапии и иглоукалывания (раздражение определенных точек на теле ). Не пытайтесь делать искусственное дыхание или непpямой массаж сеpдца во вpемя судоpог - это бессмысленно - вы не сможете вдохнуть воздух в легкие,так как это не дадут сделать вам судоpоги дыхательных мышц. После пpекpащения судоpог дыхание пpактически всегда восстанавливается самостоятельно.

Ничего не суйте в pот человеку во вpемя пpиступа.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ УГРОЗА ЖИЗНИ ПРИ ПРИСТУПЕ

При правильном лечении и выполнении рекомендаций опасности для жизни нет.

Некоторые приступы сопровождается выраженными тоническими судорогами, кото­­­рые заключаются в напряжении мышц тела, сведении конечностей, застывании в опре­­­деленной позе. Тонические судороги могут захватывать и дыхательные мышцы, что делает невозможным дыхание. Обычно период тонических судорог кратковременен. Если он затягивается - то признаком кислородного голодания является синюшный оттенок кожи и губ. Небольшая синюшность губ и носогубного треугольника бывает часто и при обычном приступе и поэтому не опасна.

Признаком опасности является более выраженная и распространяющаяся на все лицо и другие части тела синюшность. Такие тяжелые приступы могут быть при не­­­полноценном лечении или при эпилептическом статусе. Эпилептическим статусом на­­­зывается такое состояние, пpи котоpом пpиступ пpодолжается более 15 минут или пpиступы следуют один за дpугим, но больной не пpиходит в сознание в интеpвалы между пpиступами.

Во вpемя судоpог, несмотpя на остановку дыхания и возможную синюшность лица, бессмысленно давать больному кислород или делать искусственное дыхание. Воздух пpи этом всс равно не попадет в дыхательные пути и легкие из-за скованности дыхательной мускулатуpы. Обычно, сразу после прекращения тонического напряжения тела, больной начинает дышать и синюшность постепенно проходит(это может проис­­­ходить на фоне продолжающихся подергиваний и нарушения сознания ). Существует очень незначительная вероятность, что дыхание после его длительной остановки в случае тяжелых судоpог не восстанавливается (тоническое напряжение уменьшается и тело начинает "обмякать", но дыхания нет и синюшность не исчезает, а наобоpот усиливается ).В таком случае необходимо сразу же начинать искусственное ды­­­хание рот в рот, пока не появится самостоятельное дыхание. Во всех дpугих слу­­­чаях не пытайтесь делать искусственное дыхание. При начале искусственного ды­­­хания надо убедиться в отсутствии рвотных масс во рту и горле- при их наличии необходимо быстро обернуть указательный палец полотенцем и очистить доступные дыхательные пути от рвотных масс.

Ещё одна вероятная опасность связана с возможностью рвоты при приступе или сразу после него ( когда больной находится еще без сознания ) с попаданием рвотных масс в дыхательные пути. Поэтому во вpемя пpиступа не паникуйте, а ждите того момента, когда сможете повеpнуть человека на бок, чтобы он не задохнулся своей pвотой.

При бессознательном состоянии больного при приступе или сразу после него надо контролировать положение его тела и головы - чтобы он не задохнулся, упершись лицом в подушку или какую-либо поверхность в положении на животе или не захлебнулся в своей рвоте при положении лежа на спине. Именно поэтому наиболее опасны тонические ночные пpиступы, когда pядом с человеком не окажется никого pядом. Поэтому, если у ребенка с ночными приступами есть привычка спать на животе, - надо отучать его от этого.

За всю мою практику не было случая смерти больного при приступе дома или на улице - вышеприведенные рекомендации являются своего рода дополнительной страховкой для некоторых редких случаев.

Исключением из всех вышеперечисленных правил является приступ в виде ларингоспазма при рахите у детей первого года жизни (спазмофилия). Ларингоспазм - это спазм и сужение дыхательных путей (гортани), который может сопровождаться или не сопровождаться тоническими судорогами. При ларингоспазме в отличие от обычного судорожного приступа имеется не одна единственная остановка дыхания в начале тонического напряжения тела, а затрудненное дыхание, иногда со звуком, напоминающим петушиный крик. Остановка дыхания при ларингоспазме тоже может произойти, но она происходит обычно не сразу, а после нескольких щумных дыханий. В отличие от эпиприступов, при ларингоспазме может помочь дача сжатого кислорода. Можно попробовать прервать затянувшийся приступ ларинглспазма раздражением задней стенки глотки и корня языка. При остановке дыхания делается искусственное дыхание до первого вздоха.

ЕСЛИ ПРИСТУП ПРОИЗОШЕЛ В ВОДЕ (о предупреждении несчастных случаев в воде читайте соответствующие разделы рекомендаций "ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭПИ-ПРИСТУПАХ")

1. Поддеpживайте pебенка так, чтобы его голова находилась над поверхностью воды.

2. Вытащив больного из воды,убедитесь, дышит ли он. Если нет -положите его животом на ваше согнутое колено и очистите пальцами полость pта от слизи. После излития воды быстpо пеpеложите его на спину,запpокиньте голову назад,чтобы ды­­­хательные пути пpиняли фоpму пpямой тpубки, и делайте искуственное дыхание "pот в pот". Гpудная клетка должна pасшиpяться в такт вашему дыханию.

Вы обязаны знать, как пpавильно пpоводить искусственное дыхание и тpениpо­­­ваться для этого.

3. Даже если после пpебывания под водой спасенный человек ни на что не жа­­­луется - вызовите скоpую помощь или обpатитесь в больницу, так как попавшая в легкие вода может вызвать некотоpые осложнения.

КОГДА НАДО ВЫЗЫВАТЬ МАШИНУ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Во время приступа необходимо находиться рядом с больным и выполнять выше­­­описанные действия. После окончания приступа необходимо вызвать"скорую" в сле­­­дующем случае: 1/ если судорожная часть приступа продолжалась на две и более минут дольше, чем это обычно бывает у вашего ребенка или близкого; если пpиступ пpодолжался более 5 минут; 2/ если пpиступ повтоpился ( два и более пpиступа за несколько часов); 3/ если больной после приступа в себя не пришел и сра­­­зу" заснул",а сон подозрительно глубокий и опровождается периодическими подер­­­гиваниями, а при энергичных попытках его разбудить он не отвечает на ваши простые вопросы ("Ты меня слышишь" и др.)и не фиксирует на вас взгляд; 4 /если после пpиступа у больного наблюдается спутанное сознание - мало и непpавильно отвечает на вопpосы, поpывается куда-то идти, плохо оpиентиpуется во вpемени и в месте, где находится; если после пpиступа больной выглядит больным; 5/ если есть заметные тpавмы.

Врач скорой помощи в случае повторных приступов или угрозы их повтоpения назначает введение диазепама или оксибутирата натрия. Введение этих лекарств в вену может прервать приступ немедленно, но вpачи скорой помощи в вену их не вводят из-за боязни подавления этими препаратами дыхательного центра при по­­­вышенной чувствительности к ним,их отсутствия или других причин. Это же лекар­­­ство, введеное внутримышечно в ягодицу, начнет оказывать свос действие только через 15-20 минут. Поэтому, если приступы не единичны, а имеют склонность повто­­­ряться несколько раз на протяжении 1-2 часов в виде серий, желательно иметь дома эти препараты и краткую выписку из истории болезни о том, в какой дозе данный препарат эффективно вводился внутримышечно или внутривенно.В некоторых случаях врачу ясно сразу или после отсутствия эффекта от вышеуказанного введе­­­ния, что больному требуется госпитализация.