Эпилептический припадок у онкобольного

1. Примерно у 15—30% больных с метастатическими опухолями развиваются эпилептические припадки.
2. Лечение эпилептического статуса у больных этой группы не отличается от стандартной терапии этого состояния другого генеза, т. е. проводится интубация и внутривенное введение противосудорожных препаратов.

3. Препаратом для борьбы с припадками у больных с метастатическими опухолями мозга является фенитоин (дилантин).
Фенитоин пригоден как для внутривенного, так и для перорального применения.
Препарат хорошо переносится больными.
Длительный период полувыведения препарата позволяет применять фенитоин только один раз в сутки.
Большинству больных назначают фенитоин в дозе 300 мг/сут. внутрь.

Если у больного в течение предыдущих нескольких часов неоднократно были эпилептические припадки, необходимо внутривенно ввести фенитоин в дозе 15—20мг/кг (1000—1200 мг) или разделить эту дозу на три—четыре приема внутрь в течение 12—24 ч.

Терапевтические концентрации препарата
- Если препарат вводится внутривенно в дозе 15—20 мг/кг, терапевтический уровень (0,1—0,2 г/л) достигается уже в конце вливания.
- Если препарат в дозе 15-20 мг/кг вводится внутрь за один прием, то терапевтический уровень в крови достигается через 4—6 ч.
- Если пероральную дозу 15—20 мг/кг фенитоина делят на несколько приемов, то терапевтический уровень устанавливается только через 24 ч.
- Если фенитоин назначается в дозе 300 мг/сут., то терапевтический уровень в крови устанавливается только через 4—7 дней.

Если на фоне приема фенитоина припадки продолжаются, то его дозу необходимо увеличивать до тех пор, пока не появятся признаки интоксикации.

Если, несмотря на предпринятые меры у больного отмечаются припадки, необходимо определить уровень препарата в крови. Как правило, он не достигает терапевтического значения.

4. Если припадки не контролируются фенитоином, следует назначить карбамазепин (тегретол, финлепсин), постепенно доводя его дозу до 200 мг 3—4 раза в сутки внутрь, фенобарбитал (90—150 мг/сут.) или вальпроевую кислоту. Можно попробовать одно из новых противосудорожных средств, например, нейронтин или ламиктал. Когда припадки прекращаются, то фенитоин постепенно отменяют, т. к. второй препарат контролирует припадки.
5. За исключением больных меланомой, у 50% из которых развиваются припадки, нет общего мнения насчет необходимости профилактического лечения противосудорожными средствами пациентов с метастазами в головной мозг.

6. При метастазах в полость задней черепной ямки припадков не бывает.
7. Дексаметазон и фенитоин могут вступать в сложные реакции взаимодействия.

Могут потребоваться более высокие дозы препаратов при их совместном приеме.
При одновременном лечении дексаметазоном, фенитоином и облучением головного мозга повышается риск развития мультиформной эритемы или мульти-формной буллезной эритемы (синдрома Стивенса-Джонсона).

1. Больной с минимальными неврологическими нарушениями, с единичным ограниченным и доступным для хирургического лечения очагом, отсутствием системной активности болезни, большим промежутком времени между установлением диагноза первичной опухоли и развитием метастаза в мозг — идеальный кандидат для хирургического лечения.
2. При обструктивной гидроцефалии показана операция шунтирования.
3. Примерно у 10% больных раком объемное внутричерепное образование оказывается не метастатической опухолью. Это может быть первичная опухоль ЦНС, абсцесс или артериовенозная мальформация (АВМ). Поэтому при удобной локализации новообразования перед хирургическим вмешательством целесообразно выполнение биопсии.

4. Спорные вопросы
Повторная операция показана в том случае, если метастаз расположен в том же месте, где ранее была опухоль и инвазия вторичного новообразования в паренхиму минимальна.
Иссечение множественных метастатических новообразований. Если один или два из нескольких метастазов вызывают тяжелые симптомы и угрожают жизни больного, необходима паллиативная операция по их удалению. Результат операции такой же, как при иссечении единичного метастаза.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."

Опухоль головного мозга может возникнуть в любом возрасте и в любом участке мозга. Образуется она в результате неконтролируемого деления клеток тканей мозга, мозговых оболочек и черепных нервов. Среди опухолей головного мозга выделяют первичные и метастатические.

• Инсультообразное течение заболевания
• Симптомы, протекающие приступообразно
• Механизм их развития
• Приступообразная клиника в зависимости от локализации опухоли

Множественные метастазы в головной мозг

Чаще симптомы рака головного мозга беспокоят в виде приступов, которые заметно нарастают в течение нескольких месяцев и даже лет. Реже опухоль может проявляться в виде острого приступа – инсультообразно. Наблюдается такое при кровоизлиянии в опухоль или сдавлении артериального сосуда.

Инсультообразное течение заболевания

При раке головного мозга нечасто, но встречается внезапное появление неврологической симптоматики, что обусловлено кровоизлиянием либо недостаточностью кровоснабжения в результате сдавления артериальных сосудов. При тщательном расспросе больного, можно выяснить, что еще задолго до приступа некоторые симптомы опухоли уже отмечались, как правило, это постепенно нарастающая утренняя головная боль, пароксизмальные судороги в конечностях, подергивания головы. Но человек не обращал на них внимания, списывал на усталость, возраст и другие заболевания.

Кровоизлияние в опухоль может быть первым ярким проявлением рака, составляет оно 5% от всех внутричерепных нетравматических кровоизлияний. Инсультоподобное течение кровоизлияний более характерно для опухолей головного мозга с высоким уровнем злокачественности. Клиника состоит из симптомов самого рака головного мозга и признаков острого нарушения кровообращения.

В ряде случаев на первый план выходит симптоматика кровоизлияния и инсульта, в то время как злокачественное новообразование продолжает оставаться незамеченным.

У людей пожилого возраста острое нарушение кровообращения часто принимают как результат атеросклероза сосудов головы и гипертонической болезни, что усугубляет прогноз здоровья и жизни человека.

Симптомы, протекающие приступообразно

Головная боль — один из первых симптомов опухоли мозга

Признаки злокачественной опухоли, которые могут беспокоить в виде приступов:

• Головная боль – основной симптом. Появляется в результате повышения внутричерепного давления, нарушений крово- и ликворообращения в головном мозге. В начале боли локализуются в определенном месте и возникают из-за раздражения твердой мозговой оболочки. В 35% случаев головная боль является первым симптомом заболевания, в 70–80% случаев беспокоит больных в дальнейшем.

При раке головного мозга боль может беспокоить постоянно или приступообразно, локализоваться в одном месте или быть разлитой. Чаще пароксизмы головной боли появляются внезапно при изменении вертикального положения тела на горизонтальное, при кашле, чихании, натуживании, усиливаются при физической нагрузке, приседаниях, наклонах, напряжении мышц живота, если человек нервничает, пребывает в состоянии стресса. Должно настораживать, если боль больше беспокоит после ночного сна и утихает в течение дня, если она постепенно нарастает, сопровождается рвотой.

Одновременно с головной болью могут отмечаться нарушения зрения, потеря зрения на один или оба глаза, раздвоение в глазах. Человек может потерять слух, при этом иногда может отмечаться головокружение.

• Рвота. Появляется всегда на фоне головных болей в утренние часы натощак, рвота при этом не приносит облегчения. Ее появление объясняется внутричерепным повышением давления и накоплением токсинов, которые усиленно раздражают рвотный центр. Токсины вызывают усталость, сонливость и слабость. Рвота на ранней стадии более характерна для рака 4 желудочка, продолговатого мозга и червя мозжечка.
• Головокружения. Проявляются пароксизмами, возникают внезапно при изменении положения тела в результате перепада внутричерепного давления, либо давления опухоли на вестибулярный аппарат, при близком их взаиморасположении.

Головокружение возникает в форме приступов

• Эпилептические припадки. Являются первым признаком рака головного мозга у трети пациентов, хотя бы один припадок в течение болезни отмечается у 60% больных. Припадки характерны для начала заболевания медленнорастущей опухоли, могут встречаться при расположении рака вблизи коры, при менингиомах, при отеке головного мозга, метастазах в головной мозг, наличии сосудистых аномалий.

Припадки возникают беспричинно и внезапно, протекают в виде ненормальных движений в конечностях с нарушением сознания. Движения в конечностях неконтролируемы, могут продолжаться пару минут. Иногда судороги в конечности могут не сопровождаться потерей сознания.

• Психические нарушения. У 15–20% пациентов в качестве первых признаков заболевания выделяют приступы временного психического и личностного расстройства:
  • потеря памяти;
  • сомнение и затруднение в ответах на простые вопросы;
  • порой больному человеку сложно сконцентрировать внимание, он становится рассеянным и несобранным, может забыть, что ему нужно было сделать;
  • наступают проблемы с рассуждением, человек не способен изложить свои мысли;
  • начинает много спать;
  • больной не может сориентироваться во времени и пространстве;
  • близкие отмечают у него частые атаки агрессии или апатии, которые могут сменять друг друга;
  • отмечаются эмоциональные расстройства;
  • может измениться поведение больного в общении с другими людьми.

Психические расстройства не принадлежат к числу основных проявлений опухолей головного мозга

Должно настораживать не наличие этих симптомов, а закономерность их появления с головной болью, эпилептическими припадками, то, что со временем они начинают появляться чаще.

Механизм их развития

Симптомы опухоли могут развиваться по нарастающей, беспокоить постоянно, не давая пациенту забыть о страшном диагнозе. Однако чаще, особенно в начале заболевания, они появляются не постоянно, пароксизмами. Получается это по следующим причинам: опухоль может локализоваться в таком месте, что пока не достигнет определенных размеров, может не приносить беспокойства своему хозяину. Однако, это уже имеющееся объемное образование, которое при определенных положениях тела способно сдавливать структуры головного мозга. При сдавлении артерий нарушается временно приток крови, при сдавлении вен – отток венозной крови, сдавление прочих структур может давать очаговую неврологическую симптоматику.

Симптомы могут появляться после ночного сна, когда больной длительно находился в горизонтальном положении и вдруг резко встал, после чихания, кашля, резких движений – колебания уже имеющегося повышенного внутричерепного давления приводят к развитию симптомов заболевания. Объяснить появление кризов головной боли можно следующим механизмом: в ночное время, затрудняется венозный отток из полости черепа, нарушается ликвороциркуляция, что вызывает боль по утрам. Когда тело принимает вертикальное положение, отток крови усиливается, внутричерепное давление снижается и боль затихает.

Чаще всего голова при опухолях мозга начинает болеть ночью и рано утром

Приступообразная клиника в зависимости от локализации опухоли

Чаще приступообразной симптоматикой характеризуется рак височной доли. Припадки могут быть простыми – в виде обонятельных или вкусовых галлюцинаций, приступов ярости и удовольствия. При более сложном течении заболевание протекает в виде эпилептических припадков, поведенческих расстройств, сложных нарушений речи, письма, счета.

Для рака, расположенного в третьем желудочке, характерно приступообразное появление интенсивных головных болей, рвоты, обморока, резкой слабости в ногах с падением на землю. Механизм: при натуживании или изменении позы может возникнуть обструкция ликворопроводящих путей, что характеризуется появлением перечисленных симптомов. Как правило, появляются они при достижении опухолью достаточно больших размеров.

Не стоит оставлять без внимания любые подозрительные признаки нездоровья. Всегда обращайтесь за помощью к врачу, ведь при любых жалобах пациента доктор в первую очередь должен исключить у него злокачественное новообразование.

Значительное место среди заболеваний, протекающих с судорожными эпилептическими припадками, занимают опухоли головного мозга. По данным литературы, при этой патологии эпилептические припадки встречаются в 25—50% и даже 80%, являясь нередко единственным проявлением опухоли головного мозга на протяжении нескольких лет.

Как правило, припадки развиваются при супратенториальных опухолях, особенно часто лобно-височно-теменной области [Болдырев А. И., 1976; Карлов B. А., Бова B. E., 1980, и др.].

Судорожный синдром

Судорожный синдром при опухолях головного мозга также характеризуется некоторыми особенностями. Отмечено многообразие форм эпилептических пароксизмов (в зависимости от локализации и гистологической структуры опухоли), однако преобладают парциальные (чаще джексоновские) или вторично генерализованные припадки, а также их сочетание с преходящими или стойкими симптомами выпадения.

В отдельных случаях обращает на себя внимание относительно позднее развитие общемозговой и очаговой симптоматики, характерной для опухолевого поражения головного мозга, что является довольно частой причиной диагностических ошибок.

Вместе с тем, как одну из особенностей судорожного синдрома при опухолях головного мозга, можно отметить тенденцию к дебюту судорожных проявлений на ранних стадиях болезни в виде серийных припадков и эпилептического статуса; с появлением гипертензионного синдрома припадки обычно прекращаются.

Тонические и тонико-клонические судороги

Больной А., 44 г. В течение месяца беспокоят головные боли, тошнота, особенно по утрам, периодические судорожные подергивания в правой половине лица длительностью до 15—20 мин. В день вызова скорой медицинской помощи появились речевые нарушения, участились судороги в лице. При осмотре состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, число дыханий 18 в 1 мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. В неврологическом статусе: сознание ясное, контактен, ориентирован в месте и времени. Моторная афазия. Глазные щели равномерны.

Движения глазных яблок в полном объеме. Зрачки средней ширины D = S, реакция их на свет, конвергенция и аккомодация сохранены. Нистагма нет. Корнеальный рефлекс справа снижен. Сглаженность правой носогубной складки, слабость круговой мышцы глаза справа, мимические движения справа затруднены. Язык по средней линии. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Глубокие рефлексы справа высокие. Симптом Бабинского справа. На фоне сохраненного сознания через каждые 15 мин появляются клонические судороги в правой половине лица длительностью 18—20 мин. Эхоэнцефалограмма — смещение срединного М-эха слева направо на 4 мм. Электрокардиограмма: патологии не выявлено. Диагноз: эпилептический статус джексоновских припадков. Подозрение на опухоль левого полушария головного мозга. Больной госпитализирован и затем оперирован.

Таким образом, характерная особенность данного наблюдения — возникновение эпилептического статуса парциальных припадков с сохранением сознания на фоне общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Очаговая неврологическая симптоматика была выражена главным образом в мускулатуре лица, т.е. не соответствовала зоне какого-либо сосудистого бассейна. Эти признаки в сочетании с результатами эхоэнцефалографии (смещение M-эха) позволили заподозрить опухоль головного мозга. Диагноз был подтвержден в стационаре.

Следующий случай иллюстрирует ситуацию, при которой эпилептический статус джексоновских припадков явился дебютом клинического проявления опухоли мозга.

Больная Г., 63 г. Была практически здоровой. На улице внезапно развился эпилептический припадок. При осмотре на месте и в машине скорой медицинской помощи сознание у больной отсутствовало. Наблюдались повторяющиеся через 2—3 мин клонические судороги в мышцах левой половины лица, которые сочетались с жевательными движениями, судорогами мышц языка и клоническими подергиваниями глазных яблок влево. Больная астенического телосложения, пониженного питания.

Цианоз кожи и слизистых оболочек, артериальное давление 180/100 мм рт. ст. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный, напряженный. Зрачки в паузах между припадками узкие. Незначительная сглаженность левой носогубной складки. Мышечная гипотония с преобладанием ее в левой руке. Глубокие рефлексы снижены на левой руке. На укол иглой, сжимание кожно-мышечной складки реагирует защитными движениями, однако в левой руке они отсутствуют. Эхоэнцефалограмма — смещение M-эха на 3 мм справа налево.

Характерной особенностью данного наблюдения было развитие явлений выпадения (парез левой руки) на фоне фокальных судорог в лицевой мускулатуре. Можно было думать, учитывая возраст больной и повышение артериального давления, о нарушении мозгового кровообращения, и в то же время сочетание фокальных судорог и явлений выпадения, а также смещение М-эха весьма характерны для опухоли мозга, что нашло в дальнейшем полное подтверждение.

Особенности

Одной из особенностей судорожных припадков при опухолях головного мозга является значительная частота сохранности сознания не только в межприступном периоде, но и во время припадка, в том числе и в случаях развития эпилептического статуса, как это видно из приведенного ранее примера, что связано прежде всего с парциальным характером припадка.

Выраженные расстройства сознания, оглушение, сопор характерны для больных с генерализованными припадками, а также с длительным течением заболевания, наличием грубой очаговой симптоматики, значительным ухудшением состояния в течение нескольких предшествующих возникновению припадков дней, развитием на этом фоне эпилептического статуса.

Симптоматика

Расстройства гемодинамики выражены умеренно, наблюдаются, как правило, у больных, находившихся в состоянии эпилептического статуса, и проявляются в виде тахикардии или брадикардии, умеренных колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения его.

Таким образом, результаты наших исследований показывают, что судорожные припадки при опухолях, головного мозга характеризуются рядом особенностей, а именно: частотой парциальных и редкостью первично генерализованных припадков, преобладанием припадков клонического характера, их длительностью, определенной частотой сохранности сознания при них, сочетанием припадков с выраженной преходящей или стойкой очаговой и реже общемозговой неврологической симптоматикой.

Онкологические заболевания в большинстве случае не поддаются лечению. Рак может поражать абсолютно любые органы человека. К сожалению, не всегда удается спасти больного. Последняя стадия заболевания оборачивается для него настоящей мукой, в конечном итоге летальный исход неизбежен.

Продолжение текста после рекламы

Близкие люди, которые находятся рядом с онкологическим больным, должны знать, какие симптомы и признаки характеризуют данный период. Таким образом, они смогут создать надлежащие условия для умирающего, поддержать его и оказать помощь.

Все онкологические заболевания протекают поэтапно. Болезнь развивается в четырех стадиях. Последняя четвертая стадия характеризуется возникновением необратимых процессов. На этом этапе спасти человека уже невозможно.

Продолжение текста после рекламы

Последняя стадия рака – это процесс, при котором онкологические клетки начинают распространяться по всему организму и поражать здоровые органы. Летального исхода на этом этапе избежать не удастся, но облегчить состояние пациента и немного продлить его жизнь врачи смогут. Четвертую стадию рака характеризуют следующие признаки:

возникновением злокачественных образований по всему организму;
поражение печени, легких, мозга, пищевода;
возникновение агрессивных форм рака, таких как миелома, меланома и др).

Тот факт, что больного на этом этапе спасти не удастся, не говорит о том, что ему не потребуется никакая терапия.

Напротив, правильно подобранное лечение, позволит прожить человеку дольше и значительно облегчит его состояние.

Продолжение текста после рекламы

Симптомы перед смертью от рака

Онкологические заболевания поражают разные органы, в связи с чем, признаки приближающейся скорой смерти могут выражаться по-разному. Однако, кроме характерных для каждого вида заболевания симптомов, существуют общие признаки, которые могут возникать у больного перед смертью:

Слабость, сонливость. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость. Это происходит из-за того, что у больного замедляется обмен веществ. Ему постоянно хочется спать. Не стоит беспокоить его, пусть организм отдыхает. Во время сна заболевший отдыхает от болей и страданий.

Снижение аппетита. Организм не нуждается в большом количестве энергии, поэтому пациент не испытывает желания ни есть, ни пить. Не нужно настаивать и заставлять его насильно питаться.

Продолжение текста после рекламы

Затруднение дыхания. Больной может страдать от нехватки воздуха, у него появляются хрипы и тяжелое дыхание.

Дезориентация. Органы человека теряют способность функционировать в нормальном режиме, поэтому больной дезориентируется в реальности, забывает элементарные вещи, не узнает своих родных и близких людей.

Непосредственно перед наступлением смерти конечности человека становятся холодными, они могут даже приобрести синеватый оттенок. Это происходит из-за того, что кровь начинает приливать к жизненно важным органам.

Перед смертью у больных раком на ногах начинают появляться характерные венозные пятна, причиной этому служит плохое кровообращение. Возникновение таких пятен на ступнях сигнализируют о скорой кончине.

Стадии наступления смерти

В целом же, сам процесс смерти от онкологических заболеваний проходит последовательно в несколько этапов.

Предагония. На этом этапе наблюдаются значительные нарушения в деятельности центральной нервной системы. Физическая и эмоциональная функции резко снижаются. Кожные покровы синеют, артериальное давление резко падает.

Продолжение текста после рекламы

Агония. На этом этапе наступает кислородное голодание, в результате которого останавливается дыхание и замедляется процесс кровообращения. Этот период длится не более трех часов.

Клиническая смерть. Происходит критическое снижение активности обменных процессов, все функции организма приостанавливают свою активность.

Биологическая смерть. Жизнедеятельность головного мозга останавливается, организм умирает.
Такие предсмертные симптомы характерны для всех онкологических больных. Но эти симптомы могут быть дополнены другими признаками, которые зависят от того, какие органы пострадали от онкологических образований.

Смерть от рака легких

Рак легких является самым распространенным среди всех онкологических заболеваний недугом. Он протекает практически бессимптомно и выявляется очень поздно, когда спасти человека уже нельзя.

Продолжение текста после рекламы

Перед смертью от рака легких, больной испытывает нестерпимые боли при дыхании. Чем ближе смерть, тем боли в легких становятся сильнее и мучительнее. Больному не хватает воздуха, у него кружится голова. Может начаться эпилептический приступ.

Основной причиной возникновения рака печени можно считать заболевание – цирроз печени. Вирусный гепатит – еще одно заболевание, которое приводит к раку печени.

Смерть от рака печени очень мучительна. Болезнь прогрессирует достаточно быстро. Кроме того, боли в области печени сопровождаются тошнотой и общей слабостью. Температура повышается до критических отметок. Больной испытывает мучительные страдания перед наступлением скорой смерти от рака печени.

Рак пищевода является очень опасным заболеванием. На четвертой стадии рака пищевода опухоль разрастается и затрагивает все близлежащие органы. Поэтому болевые симптомы могут ощущаться не только в области пищевода, но даже и в легких. Смерть может произойти от истощения организма, поскольку больной, страдающий раком пищевода, не может принимать пищу ни в каком виде. Питание производится только через зонд. Питаться обычными продуктами такие больные уже не смогут.

Продолжение текста после рекламы

Перед смертью все, страдающие раком печени, испытывают сильные муки. У них открывается сильная рвота, чаще всего с кровью. Резкие боли в груди вызывают дискомфорт.

Последние дни жизни

Очень важна для умирающего забота близких людей. Именно близкие люди создают для больного благоприятные условия, которые хотя бы ненадолго облегчают его страдания.

Больных с четвертой стадией онкологического заболевания в стенах стационара обычно не держат. Таких пациентов отпускают домой. Перед смертью больные принимают сильнодействующие обезболивающие препараты. И все же, несмотря на это они продолжают испытывать невыносимые боли. Смерть от рака может сопровождаться непроходимостью кишечника, рвотой, галлюцинациями, головными болями, эпилептическими приступами, кровоизлияниями в пищеводе и легких.

К моменту наступления последней стадии, практически весь организм поражен метастазами. Больному положен сон и отдых, тогда боли его мучают в меньшей степени. Очень важна для умирающего на данном этапе забота близких людей.

Продолжение текста после рекламы

Именно близкие люди создают для больного благоприятные условия, которые хотя бы ненадолго облегчают его страдания.

Последняя операция по удалению опухоли с губы была месяц назад, на тот момент мы уже и не помнили когда был последний приступ эпилепсии, очень давно. Но в тот же день у нее случился приступ и он совсем не был похож на предыдущие, очень нас напугал — собака начала терять ориентацию, потом упала и начала громко кричать, это было похоже на лай с визгом. Примерно около минуты она кричала лежа на боку, вытянув лапы, затем обмякла совсем и описалась. После, началА приходить в себя довольно быстро, быстрее чем раньше. С тех пор прошел месяц, больше приступов не было, но три дня назад, она немного тяжело дышала к вечеру, как в жару. Наша врач в таких случаях рекомендовала для поддержки сердца колоть подкожно сульфокамфокаин (на банку физраствора одну ампулу). И я решила уколоть. В ту же ночь случился приступ, снова с криком и писаньем, в конце она потеряла сознание и произошла остановка дыхания. Я проводила реанимацию как щенкам когда не могут раздышаться после рождения — ритмично сдавливала грудную клетку, потягивала язык, тормошила, растирала. Дыхание возобновилось примерно в течение минуты, точнее сказать не могу, было не до засечения времени. В течение суток произошло четыре таких приступа, каждый раз с криком, потерей сознания и остановкой дыхания. Каждый раз все так же реанимировала. Возможно и без моей помощи она бы начинала дышать, но бездействовать я просто не могла. Врач была на связи, давала рекомендации и готова была выехать в любое время. Но приступы непредсказуемы, кратковременны, а жить у нас врач не может, поэтому консультировала по телефону в нужный момент. Даже дала рекомендации на самый-самый крайний случай, если собака будет сильно мучиться, ведь она мгновенно не сможет оказаться рядом т.к. живет неблизко (надеюсь никогда не придется воспользоваться).
В течение следующих суток был один ночной приступ, такой же, но отошла легче. Сегодня третьи сутки был один приступ в три часа ночи сегодня, но без остановки дыхания, к счастью, лишь немного сбилось дыхание когда она потеряла сознание. Пришла в себя быстро.
Чувствует себя нормально сейчас, ест, пьет, писает, ходит, копает как всегда.
Пугает частота и характер приступов! То количество приступов что было за два года, сейчас произошло за три дня! И этот крик ужасный, остановка дыхания, это очень и очень пугает!
В связи с этим хочу спросить мнения бывалых форумчан, можно ли как-то предотвращать эти приступы? Читаю, что при истинной эпилепсии лечение направлено как раз на профилактику приступов, но имеет ли это отношение и к тому что у нас происходит? Ведь у нас явно не истинная эпилепсия. И еще, я вижу что ей легче становится после корвалола, но она очень плохо его воспринимает из-за резкого вкуса — слюни рекой, пена. Да и дать его могу только когда уже в себя придет совсем и сможет глотать, а хочется помочь раньше, уже в конце приступа что-то уколоть, например, и для профилактики хоть что-то!
Но что, барбитураты какие-то? И главное где взять? Наша врач не спец по эпилепсии, и работает сейчас уже просто в частном порядке, поэтому рецептов дать не может. Везти на обследования ради рецептов нереально, собака очень старая, дорогу переносит тяжело, она как ослепла и оглохла не гуляет, т.к. очень пугается. В клиниках она стрессует до трясучки, аж шерсть начинает сыпаться и язык фиолетовый становится. МРТ под наркозом точно не перенесет, да и есть ли смысл в этом уже сейчас? Ей бы дожить достойно сколько осталось. Понимаю что уже не очень много, учитывая возраст и онкологию. И все бы ничего, если бы не эти приступы!

Последний раз редактировалось TataSPb 15 апр 2014, 13:55, всего редактировалось 2 раза.

Разбираемся — что за болезнь

Эпилепсия – это психоневрологическое заболевание, хронического типа которое
характерно склонностью к неожиданным и часто повторяющимся припадкам.

Припадки бывают самых разных типов. В их основе лежит повышенная электрическая активность нервных клеток мозга. Болезнь дает о себе знать расстройством сознания с присутствующими при этом судорогами. Степень выраженности этих признаков может колебаться от потери сознания полностью, до небольшого оглушения.

Наиболее часто встречается судорожный припадок. Он проявляется в виде падения с неожиданной потерей сознания и последующими судорогами.Тело при этом вытягивается и напрягается.

В доброй половине всех случаев, припадку обычно предшествует, так называемая аура. Ее проявления очень многообразны и могут быть выражены в виде:

• жара
• головокружений
• внезапного озноба
• мурашек на коже
• слишком частого сердцебиения
• галлюцинаций — зрительных и слуховых
• некоторого стеснения в груди
• расширенных зрачков

Приступы эпилепсии как правило всегда начинаются неожиданно и внезапно и также неожиданно прекращаются. У некоторого числа больных могут значительно снижаться умственные способности и заметно замедляться психические процессы.

Для эпилептиков свойственны изменения личности – при этом развиваются такие черты, как показная слащавость, которая тут же может сменяться агрессивной злобностью, мелочностью и некоторой педантичностью. Больные эпилепсией всегда отличаются медлительностью и я бы даже сказал заторможенностью.

Причины эпилепсии

Эпилепсия – болезнь очень загадочная. Некоторые ее проявления медики не в состоянии объяснить до нашего времени. Например, до сих пор не получается узнать, почему у одних людей это заболевание всегда сопровождается припадками, а у других совсем нет. Причем у одних больных, которые перенесли припадок, он более не возникает, а у других случаются повторные припадки.

Причину возникновения установить достаточно сложно. Есть конечно некоторая генетическая предрасположенность, однако тип наследственности четко все же медиками не установлен.

Причиной возникновения эпилепсии может быть врожденная или уже приобретенная позже готовность мозга к развитию судорог. Началу возникновения заболевания способствуют нередко различные инфекции, травмы и прочие вредные факторы.

Если человек болен алкоголизмом, то вероятность возникновения у него этого заболевания повышается в разы.

Кто больше подвержен эпилепсии

Если сравнивать мужчин и женщин, то мужчины страдают эпилепсией чаще чем представители прекрасного пола. Достаточно часто впервые заболевание появляется в подростковом или даже детском возрасте. Но может она возникнуть уже и у взрослого человека.

Возникновение эпилепсии уже у взрослых людей, может быть связано с мозговыми опухолями, травмами головы, болезнями сосудов и алкоголизмом. Различные виды болезни могут появляться у людей абсолютно разного возраста.

Диагностика и лечение эпилепсии

Для того, чтобы поставить правильный и точный диагноз, врачу необходимо лично находиться при приступе или же получить описание приступа от родственников больного во всех деталях.

Также нужно сделать электроэнцефалограмму. Но электроэнцефалограмма у некоторых больных может быть без изменений, поэтому даже если электроэнцефалограмма в норме, полностью это не исключает наличия заболевания.

Для успешного лечения, очень важно наиболее точно выяснить тип припадка, от этого будет зависеть все лечение. У некоторых, случаются припадки разнообразных типов и именно поэтому, лечение назначают комбинированного вида.

Многих больных с успехом можно лечить терапевтическим путем. Но определенный процент больных очень плохо поддаются или вообще не поддаются терапевтическому лечению. В этом случае, может помочь только хирургическое вмешательство.

Самая часто встречающееся операция — удаление части мозга, отвечающей за так называемую судорожную активность. Этот очаг выявляется при помощи электроэнцефалографического исследования и клинических данных. Если присутствует не один очаг, а несколько, тогда подобную операцию делать нельзя.

Но существует другой метод, который называется комиссуротомия. При этом методе, разделяют мозолистое тело, хирургическим путем, между двумя полушариями мозга и этим устраняют дальнейшее распространение возбуждения с одного полушария мозга на другое.

Есть методы, когда при помощи электродов, которые вживляют в мозг, врачи пытаются погасить припадки. Но недостаток данного метода состоит в том, что он очень слабо изучен.

Что касается лекарственных средств, то выбор их прежде всего, должен быть строго соориентирован на тип эпилепсии больного. А поскольку эпилепсия — это заболевание хроническое, то больной все жизнь должен будет принимать противосудорожные средства. При этом важна правильная дозировка используемого препарата, причем потребность в лекарстве может меняться.

В современное время медицина обладает целым рядом очень классных средств, помогающих при эпилепсии. Хотя какого то особенного чудо-метода лечения просто нет, с помощью нужных медикаментов можно намного сократить частотность припадков или вообще их прекратить.

Лечение начинают как только возможно раньше, а основным и главным его условием является непрерывность.

При лечении эпилепсии нужно обращать внимание как на психическое состояние больного, так и на чисто физическое. Ему нужно постоянно сдавать анализы, в основном — кровь и мочу.

При возникновении припадка, главное что вам нужно сделать до того как придет врач, это ввести между разжатыми зубами больного какой либо предмет, например ручку ложки, а также придерживать голову больно стараясь предохранить ее от ударов.

Ручку от ложки вводят для того, чтобы устранить попадание слюны в дыхательные пути, а также возможное западание языка. Голову следует повернуть на бок, а когда припадок пройдет, больного переносят в тихое и уединенное место и просто дают ему возможность отдохнуть.

Страдающий эпилепсией человек должен прежде всего проследить, что вызывает у него припадок и разобравшись в этом, полностью исключить опасные моменты.

Также следует соблюдать определенную диету. Основное и главное, это полностью исключить алкоголь, причем абсолютно любой. Кроме того есть некоторые правила, которые нужно стараться соблюдать. Вот они:

1. стараться не есть трудноперевариваемую пищу
2. пищу недосаливать
3. не употреблять много жидкости
4. употреблять больше жиров и углеводов
5. избегать солнечного перегрева
6. избегать особо громкого шума
7. избегать умственного и физического перенапряжения

В корне неверно утверждение, что со временем эпилептику будет становиться только хуже. Если диагноз поставлен правильно, то заболевание это можно с успехом контролировать при помощи лекарств. Эти лекарства позволяют подавляющему большинству больных вести вполне нормальную жизнь.

Список лекарств, используемых при лечении эпилепсии (только по назначению врача)

Противоэпилептические средства

• Ламотриджин (Веро-Ламотриджин, Ламиктал, Ламитор Этосуксимид (Суксилеп)
• Бензонал
• Примидон (Гексамидин, Мисолин)
• Карбамазепин (Загретол, Зептол, Карбадак, Карбапин, Карбасан, Карбатол, Мазепин, Тегретол, Тимонил, Финлепсин,)
• Фенобарбитал (Люминал)
• Барбитураты
• Клоназепам (Антелепсин, Клонотрил, Ривотрил)
• Фенитоин (Дифантоин, Дифенин)
• Диазепам (Апаурин, Валиум,Реланиум, Реладорм, Седуксен)

Средства мочегонные

• Ацетазоламид (Фонурит, Диакарб)

Узнать подробнее о каждом из этих препаратов и приобрести их можно в любой аптеке по месту вашего жительства.

Также многие думают, что если кто то из родителей больного страдал эпилепсией, то заболевание непременно передастся их детям. Риск конечно присутствует, но это далеко не всегда так. Эпилепсия напрямую наследуется очень редко.

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд.