Если был всего один дебют эпилепсии
Девушки,милые, дорогие!Незнаю как и что мне думать:позавчера у ребенка было 6 эпилептических приступов..Когда случился первый вызвала сразу скорую и нас увезли в 9,там при осмотре случился второй приступ. Оставлять они нас не стали,и
Т.к. у нас сопли и кашель и увезли в 11.Сначала думали,что может была температура и на нее такая реакция, но ее не было…Далее в 11 случился третий приступ и мы тут же оказались в реанимации… Там еще три….Врачи разводят руками,такое впервые у них….
Было подозрение и на клеща,но и его исключили….
И вот вчера пришел доктор и по предварительным симпотомам у нас дебют Эпилепсии. Но откуда? Родилась здоровой, наследственности тяжелой нет, травм тоже….
Доктор сказал так бывает и никто не виноват!! А мне как быть?В голове не укладывается.
Диагноз не подтвержден пока, нужно полное обследование, конечно,в душе надеюсь,что не так все серьезно……
Может у кого то подобное было? Как обследовались и конечный результат
не написали сколько ребенку лет. У сына в 8,5 появилась эпилепсия, не нашли причину, так и поставили диагноз криптогенного, те неизвестного происхождения. Вот уже два года проходим лечение, визуально приступов нет уже почти два года. Не переживайте, настройтесь на лучшее
Не говорите, что жизнь скучная, а то на голову свалится куча проблем .
Аноним ,
О боже, малышка совсем еще! Здоровья Вам и сил! Все будет хорошо!
По теме не скажу
да, мвленькая совсем, у знакомых до года появилась эпмлепсия, к 3 годам все ок стало, прошла, так что идите к врачу и не впадайте в депрессию, время всё покажет. Я теперь после 2 лет лечения успокоилась, главное купировали приступы
Не говорите, что жизнь скучная, а то на голову свалится куча проблем .
Во-первых, не паниковать, далее-ЭЭГ — мониторинг, советую не простую процедуру ЭЭГ 10 минут, а именно монтторинг сна 2 часа, покажет и состояние бодроствования и сна, что важно при эпи, наиболее тяжелые судорог-при просыпании и засыпании. Делают В УГМК, Детская областная, там лучшая аппаратура. Стоит одинаково около 4 тысяч. В УГМК хороший эпилептолог Томенко РФ, мы у нее наблюдались, среди всех пройденных нами врачей, она больше понравилась, показалась более грамотной. Сразу записывайтесь на мониторинг с расшифровкой и к доктору. Здоровья
Аноним автор темы:
что не так все серьезно……
более чем в 90% случаев это успешно лечится, лечение, наблюдение в течении нескольких лет
Лёлькин,
У нас тоже в 8,5 лет. Как у Вас это проявилось? Чем лечитесь? У нас тоже не находятся объяснения началу, сейчас на депакине, притормаживает…
замирал на несколько секунд, затем продолжал делать чем занимался. Лечится уже 2 с лишним года внешне проявлний нет, на мониторинге сна чисто, принимает конвулекс, явка через год, анализы крови в норме
Не говорите, что жизнь скучная, а то на голову свалится куча проблем .
Родила я здорового ребенка. Она заболела орз впервые в год, тут на фоне температуры все и стало случаться, секундные кивки со складыванием иногда. Не классический вариант. Я к педиатру, неврологу, в 9гкб. Там подозрение на эпи, я чуть не поседела, откуда..нет, нет. Ээг нормальное, нсг смотрели все — тоже. Так в больнице все и продолжалось, нас тоже сначала в 11 увезли, сама заведующая смотрела и в 9 послала. При введении противосудорожных все стало налаживаться. Мониторинг сна подтвердил диагноз. Много лет пьем лекарства. Имеем проблемы с речью, зпр под вопросом, внимание и память слабоваты. Лечимся активно 4,5 года. Перунова, Томенко, мрт, мониторинг в помощь, на флотской обследовались. И развитием заниматься. В итоге общие фразы, родовая травма или внутриутробные проблемы..Здоровья!
Автор, не паникуйте. лечитесь теми препаратами ,которые порекомендует эпилептолог. Обычно в подростковый возраст дети перерастают эту болезнь.
Лёлькин,
У нас такая же история… Дебют был в 7 лет, эпилептическая энцефалопатия стоит с 3 лет, раньше никаких приступов небыло, сидим на Депакине
с развитием вроде всё норм, точнее более менее, ну медлительный, немного заторможенный, но это было и ранее, до появления диагноза. Сейчас учится в 5 кл, нач школу учился хорошо, только в последней четверти по ин яз была тройка первая тройка за четверть за все годы обучения, расстроился, тк первая, надеюсь всё наладится. Сейчас хоть не сложные виды спорта разрешили, но вот плавание запрещено
Не говорите, что жизнь скучная, а то на голову свалится куча проблем .
Лёлькин,
У нас приступы по ээг на фоне гипервентиляции, нам спорт, видимо, не светит(((
кровь смотрят на показатели, лекарства могут повлиять, например, на тромбоциты
Не говорите, что жизнь скучная, а то на голову свалится куча проблем .
наблюдаемся у Панюковой в 9 ке
Не говорите, что жизнь скучная, а то на голову свалится куча проблем .
Очень странно. Тоже были у Томенко, с тем же….но ноотропы сыну категорически прикрыл другой врач, ранее. Да, при ЭПИ с них нередко ребенок идет вразнос. Кстати, Томенко их ему НИКОГДА даже не пыталась назначить.
у нас тоже первый приступ случился в 8 лет на ровном месте, легли в 9-ку на обследование, там второй приключился, сразу поставили диагноз и посадили на таблетки. С них стала более медленной, в т.ч. и соображать , писать быстро вообще не могла. Последующие 3 года была тишина,даже потом год без таблеток жили. Но начался подростковый период — гормональные перестройки и все посыпалось снова(((( сейчас опять заканчивается спокойный третий год, мечтаем уйти от таблеток, надеюсь,дальше будет все хорошо.
Аноним автор темы:
Может у кого то подобное было? Как обследовались и конечный результат
У нас была травма, в 2 года ударились, рассекли бровь, привезли в девятку. Там после того, как зашили появилась высокая температура до 40 (прикладывали лед к голове), поставили капельницу, затем сильнейшие судороги , конечности холодные и посинели, реанимация. Диагноз Эпилепсия под вопросом. Перевели в неврологию, там 3 недели нас обследовали. Диагноз с нас сняли, приступов больше не было, сейчас ребенку 10 лет. С нами в палате еще 3 ребенка лежали, всем подтвердили этот диагноз, одна мамочка даже расплакалась, а нам повезло.
Кричали женщины: ура! И в воздух чепчики бросали
Рекомендую Перунову Наталию Юрьевну в огромным опытом лечения эпилепсии, принимает в Альфа ритме. У сына с 5 лет эпилепсия, приступы прошли сразу, как стал принимать трилептал. Сейчас ремиссия, снижение дозы. Причина неизвестна, ни у кого родственников нет.
Лёлькин,
А, поняла.)))
аноним,
Пирацетам, глиатилин, кортексин…((((( это все ее назначения нам…((((
Белуга,
Расплакалась? Я три года белугой (Простите) ревела…((( сейчас свыклась уже просто.(((((
сколько сейчас ребеку? хочется побороть этот недуг, но впереди подростковый период
Не говорите, что жизнь скучная, а то на голову свалится куча проблем .
 íî÷ü ñ 22 íà 23 èþíÿ 1941 ãîäà â Êóðñêå áûëà ãðîçà. Òÿæ¸ëûå êàïëè äîæäÿ áàðàáàíèëè ïî êðûøå îáùåæèòèÿ ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà, à ñòóäåí÷åñêèå ñåðäöà ãîòîâû áûëè ðàçîðâàòüñÿ â óíèñîí ñ ðàñêàòàìè ãðîìà. Íà ñòåíàõ è â øêàôàõ âèñåëè êîñòþìû è ïëàòüÿ äëÿ âûïóñêíîãî áàëà, íî â ýòó íî÷ü îíè îêàçàëèñü íèêîìó íå íóæíûìè. Ñïàòü íå ëîæèëèñü, øåïòàëèñü ïî óãëàì î âñÿêîé åðóíäå, áîÿñü äàæå ïîäóìàòü î çàâòðàøíåì äíå.
23 èþíÿ ìû äîëæíû áûëè ñäàâàòü ãîñóäàðñòâåííûé ýêçàìåí, ñ ãðóñòüþ âñïîìèíàåò Êëàâäèÿ Âëàñüåâíà Ïñàð¸âà. Íî ïîñëå òîãî êàê îáúÿâèëè î íà÷àëå âîéíû, áûëî óæå íå äî ýòîãî. Ìíîãèõ íàøèõ ðåáÿò â ïåðâûé æå äåíü âûçâàëè â âîåíêîìàò è îòïðàâèëè íà ôðîíò. Îñòàëüíûå ñòóäåíòû ýêçàìåí ñäàëè, íî íè î êàêîì âûïóñêíîì áàëå è ðå÷è íå ìîãëî èäòè, âìåñòî íåãî áûë ïðîâåä¸í ìèòèíã. Ãîâîðèëè î ñêîðîé ïîáåäå, êëÿëèñü íà âåðíîñòü Ðîäèíå, îáåùàëè çàùèùàòü å¸, íå æàëåÿ æèçíè. Òàêàÿ âîò ïîëó÷èëàñü ó íàñ êëÿòâà Ãèïïîêðàòà
 îêòÿáðå 41-ãî ãîäà ãîñïèòàëü Êëàâäèè Ïñàð¸âîé áûë ïåðåáðîøåí â ãîðîä Âåðõíÿÿ Òàâäà Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè. Äîðîãà íà âîñòîê îêàçàëàñü äîëãîé òî è äåëî ïðîïóñêàëè âîèíñêèå ýøåëîíû, ñóòêàìè ñòîÿëè â òóïèêàõ, áûëî õîëîäíî è ãîëîäíî.
Óðàë âñòðåòèë ñòàðîîñêîëüöåâ æãó÷èìè ïÿòèäåñÿòèãðàäóñíûìè ìîðîçàìè. Òûëîâîé æèçíè, ïóñòü äàæå è õîëîäíîé, ïîðàäîâàòüñÿ òàê è íå ïðèøëîñü. Íå óñïåëè ðàçãðóçèòü âàãîí, ïðèõîäèò íîâîå íàçíà÷åíèå Âîëõîâñêèé ôðîíò.
 ÿíâàðå 1942 ãîäà ìû óæå îïåðèðîâàëè ðàíåíûõ â Âîëîãäå. Ýòî áûëî ñòðàøíîå âðåìÿ.  íàø ãîñïèòàëü ïîñòóïàëè çàùèòíèêè áëîêàäíîãî Ëåíèíãðàäà, ðàññêàçûâàåò áûâøèé âîåíâðà÷ Ïñàð¸âà. Ýòî áûëè æèâûå ñêåëåòû ñ ãëóáîêî çàïàâøèìè ãëàçàìè, ñ âçãëÿäîì, ìîëÿùèì î ïîìîùè. Ñîòíÿìè èõ ïåðåïðàâëÿëè ÷åðåç Ëàäîæñêîå îçåðî è íàïðàâëÿëè ê íàì. Ñïàëè ìû òîãäà ïî 2-3 ÷àñà â ñóòêè. Îòäûõîì íàçâàòü ýòî áûëî òðóäíî, òàê êàê ëåæàëè ìû âïîâàëêó ïî íåñêîëüêî ÷åëîâåê íà îäíîé êðîâàòè, íå ðàçäåâàÿñü. À ïîòîì ñíîâà â ãîñïèòàëü ðàáîòàòü äî èçíåìîæåíèÿ. Áûâàëî, âðà÷è ïàäàëè îò óñòàëîñòè ïðÿìî ó îïåðàöèîííîãî ñòîëà. Ýòîò êîøìàð ïðîäîëæàëñÿ äîëãèõ øåñòü ìåñÿöåâ.
 ãîðîäêå Âåðõíåì Ëèñè÷àíñêîãî ðàéîíà ÿ îêîí÷èëà ñåìèëåòêó è â ÷åòûðíàäöàòü ëåò óæå ðàáîòàëà ïî÷òàëüîíîì. Äí¸ì òàñêàëà îãðîìíûå ñóìêè ñ ãàçåòàìè è ïèñüìàìè, à âå÷åðîì ó÷èëàñü íà ðàáôàêå. Ïî÷åìó ÿ âäðóã ðåøèëà ñòàòü âðà÷îì? Ïàïà ìîé î÷åíü áîëåë òîãäà, ñêàçûâàëèñü áîëÿ÷êè, ïîëó÷åííûå èì íà ôðîíòàõ ïåðâîé ìèðîâîé âîéíû, à ó ìàìû áûë ðåâìàòèçì è ïîðîê ñåðäöà. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî, ïîëó÷èâ ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå, ÿ ñìîãó ïîìî÷ü áëèçêèì ëþäÿì.
 1936 ãîäó Êëàâäèÿ Ïñàð¸âà óñïåøíî ñäàëà ýêçàìåíû è ïîñòóïèëà â 1-é Ìîñêîâñêèé ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò, îäíàêî óæå ÷åðåç ìåñÿö èç-çà äåíåæíûõ ïðîáëåì áûëà âûíóæäåíà ïåðåâåñòèñü â Êóðñê. Ñòèïåíäèþ ïî òåì âðåìåíàì ñòóäåíòû ïîëó÷àëè ñêóäíóþ âñåãî òðèäöàòü ðóáëåé, òàê ÷òî ïî íî÷àì ãåðîèíå íàøåãî ðàññêàçà ïðèõîäèëîñü äåæóðèòü â îäíîé èç ãîðîäñêèõ áîëüíèö. Òàê è ïðèâûêëà îíà ìíîãî ðàáîòàòü è ìàëî îòäûõàòü.
Æèçíü ïîñòåïåííî íàëàæèâàëàñü, êàòèëàñü ïî ìèðíûì ðåëüñàì. Íå áûëî áîëüøå íî÷íûõ áîìá¸æåê è àðòîáñòðåëîâ, â ïàëàòàõ íå ëåæàëè âïîâàëêó è íå ñòîíàëè ðàíåíûå. Ëåòîì 1945 ãîäà Êëàâäèÿ Âëàñüåâíà ïîáûâàëà â Áåðëèíå è îñòàâèëà ñâîé àâòîãðàô íà ñòåíàõ Ðåéõñòàãà. Ãîâîðèò, ãóëÿëè ïî óëèöàì ãåðìàíñêîé ñòîëèöû, ÷óâñòâóÿ ñåáÿ íàñòîÿùèìè ïîáåäèòåëÿìè. Íàïðèìåð, êîãäà ñîâåòñêèå âîåííûå âõîäèëè â âàãîí òðàìâàÿ èëè â ÷óäíîé äâóõýòàæíûé àâòîáóñ, òî, íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ ñâîáîäíûõ ìåñò, íåìöû âñòàâàëè, à ñàäèëèñü ëèøü ïîñëå òîãî, êàê óñòðîÿòñÿ íàøè.
Äâàäöàòü ëåò òðóäèëàñü Êëàâäèÿ Âëàñüåâíà Ïñàð¸âà âðà÷îì-ðåíòãåíîëîãîì, åù¸ òðè äåñÿòèëåòèÿ ïîñâÿòèëà ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîìó îòäåëåíèþ, ïðåïîäàâàëà â ìåäèöèíñêîì ó÷èëèùå, ó÷àñòâîâàëà â ðàáîòå íàðîäíîãî êîíòðîëÿ, â îáùåì, íè ìèíóòû ïîêîÿ. Íå ìîãëà, äà è íå õîòåëà æèòü ïî-äðóãîìó ýòà õðóïêàÿ, íî î÷åíü ñèëüíàÿ æåíùèíà, òûñÿ÷ó ðàç ïîáåäèâøàÿ ñìåðòü.
Êëàâäèÿ Âëàñüåâíà Ïñàð¸âà óøëà èç æèçíè 24 ìàÿ 2009 ãîäà.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Первый эпилептический припадок не всегда означает дебют эпилепсии, как заболевания. По данным некоторых исследователей 5-9 % людей в общей популяции переносят по крайней мере один нефебрильный судорожный припадок в каком-либо периоде своей жизни. Тем не менее первый приступ у взрослых должен давать повод для поиска органических, токсических или метаболических заболеваний мозга или экстрацеребральных нарушений, которые могут вызывать припадки. Эпилепсия по своему этиопатогенезу относится к мультифакторным состояниям. Поэтому пациент с эпилепсией должен пройти обязательное электроэнцефалографическое и нейровизуализационное, а иногда и общесоматическое обследование.
Когда первый приступ появляется в зрелом возрасте, перечень представленных ниже заболеваний должен рассматриваться очень серьезно, что подразумевает повторные обследования пациента, если первая серия обследований была неинформативной.
Предварительно, конечно, необходимо уточнить, являются ли приступы действительно эпилептическими по своей природе.
Синдромальный дифференциальный диагноз проводят с обмороками, гипервентиляционными атаками, кардиоваскулярными расстройствами, некоторыми парасомниями, пароксизмальными дискинезиями, гиперекплексией, лицевым гемиспазмом, пароксизмальным головокружением, транзиторной глобальной амнезией, психогенными припадками, реже с такими состояниями как тригеминальная невралгия, мигрень, некоторые психотические расстройства.
К сожалению, очень часто нет свидетелей приступа, или их описание не является информативным. Такие ценные симптомы, как прикус языка или губы, упускание мочи или повышение уровня сывороточной креатинкиназы, часто отсутствуют, а на ЭЭГ иногда регистрируются только неспецифические изменения. Очень большую помощь в распознавании природы припадка может оказать видеорегистрация приступа (в том числе в домашних условиях). Если эпилептическая природа первого судорожного приступа не вызывает сомнений, то необходимо рассмотреть следующий круг основных заболеваний (эпилептические припадки могут быть вызваны почти всеми заболеваниями и повреждениями головного мозга).
Основные причины первого эпилептического припадка у взрослых:
- Синдром отмены (алкоголь или лекарства).
- Опухоль мозга.
- Абсцесс мозга и другие объёмные образования.
- Черепно-мозговая травма.
- Вирусный энцефалит.
- Артериовенозная мальформация и пороки развития головного мозга.
- Тромбоз мозговых синусов.
- Инфаркт мозга.
- Карциноматозный менингит.
- Метаболическая энцефалопатия.
- Рассеянный склероз.
- Экстрацеребральные заболевания: сердечная патология, гипогликемия.
- Идиопатические (первичные) формы эпилепсии.
Синдром отмены (алкоголь или лекарства)
Пока наиболее частыми причинами первого эпилептического припадка у взрослых остаются злоупотребление алкоголем или транквилизаторами (а также опухоль мозга или абсцесс).
Приступы при синдроме отмены могут быть предвестником психоза, который разовьётся в течение 1-3 дней. Это состояние потенциально опасно, интенсивная медицинская помощь должна быть оказана достаточно рано. Синдром отмены лекарственных препаратов является более трудным для распознавания как по анамнезу, так и при медицинском обследовании, и, кроме того, лечение здесь требуется более длительное и требующее интенсивной терапии в полном объеме.
Следующим состоянием, о котором следует думать при первом эпилептическом припадке, является опухоль мозга. Поскольку в основном имеют место гистологически доброкачественные, медленно растущие глиомы (или сосудистые мальформации), то анамнез во многих случаях оказывается мало информативным, как и обычное неврологическое обследование. Нейровизуализация с контрастированием является методом выбора среди вспомогательных методов, и это обследование должно быть повторено, если первые результаты оказались нормальными и никаких других причин для возникновения приступов не обнаружено.
Абсцесс мозга и другие объёмные образования (субдуральная гематома)
Абсцесс мозга (как и субдуральная гематома) никогда не будет пропущен, если выполнено нейровизуализационное обследование. Необходимые лабораторные исследования могут не указывать на наличие воспалительного заболевания. ЭЭГ, как правило, выявляет фокальные нарушения в очень медленном дельта диапазоне плюс генерализованные нарушения. В этом случае, как минимум, требуется обследование уха, горла, носа и рентгенография грудной клетки. Исследование крови и ликвора здесь также может быть полезным.
Эпилепсия вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ) может появляться после многолетнего перерыва, так что пациент часто забывает сообщить врачу об этом событии. Поэтому сбор анамнеза в этих случаях является особенно важным. Однако полезно помнить, что возникновение эпилептических припадков после ЧМТ ещё не означает, что именно травма является причиной эпилепсии, эту связь необходимо доказывать в сомнительных случаях.
В пользу травматического генеза эпилепсии свидетельствуют:
- тяжёлая ЧМТ; риск эпилепсии увеличивается, если продолжительность утраты сознания и амнезии превышает 24 часа, имеются вдавленные переломы черепа, внутричерепная гематома, очаговая неврологическая симптоматика;
- наличие ранних припадков (возникших в течение первой недели после травмы);
- парциальный характер припадков, в том числе с вторичной генерализацией.
Кроме того имеет значение период от момента травмы до возникновения в дальнейшем припадков (50 % посттравматических припадков возникают в течение первого года; если же припадки появились спустя 5 лет, то их травматический генез мало вероятен). Наконец, не всякую пароксизмальную активность на ЭЭГ можно назвать эпилептической. Данные ЭЭГ следует всегда соотносить с клинической картиной.
Артериовенозная мальформация и пороки развития головного мозга
Наличие артериовенозной мальформации может быть заподозрено, когда нейровизуализационное исследование с контрастированием выявляет округлую неоднородную область пониженной плотности на конвекситальнои поверхности полушария без отека окружающих тканей. Диагноз подтверждается ангиографией.
Пороки развития головного мозга также легко выявляются методами нейровизуализации.
Тромбоз мозгового синуса(ов)
Тромбоз мозговых синусов может быть причиной эпилептических приступов, поскольку в области полушария, где блокирован венозный отток, развивается гипоксия и диапедезные кровоизлияния. Сознание обычно нарушается до появления фокальных симптомов, что в какой-то мере облегчает распознавание тромбоза. На ЭЭГ наблюдается превалирование генерализованной медленной активности.
При необъяснимой головной боли и легкой ригидности шеи необходимо выполнить люмбальную пункцию. Если в анализе ликвора имеется небольшое увеличение количества атипичных клеток (которые могут быть выявлены цитологическим исследованием), значительное увеличение уровня белка и снижение уровня глюкозы (глюкоза метаболизируется опухолевыми клетками), то в этом случае должен быть заподозрен карциноматозный менингит.
Диагноз метаболической энцефалопатии (чаще уремия или гипонатриемия) обычно базируется на характерном паттерне лабораторных данных, которые не могут быть приведены здесь в деталях. Важно заподозрить и провести скрининг метаболических расстройств.
Нужно помнить, что в очень редких случаях рассеянный склероз может дебютировать эпилептическими приступами, как генерализованными, так и парциальными и, при исключении других возможных причин эпилептических припадков, проводить уточняющие диагностические процедуры (МРТ, вызванные потенциалы, иммунологические исследования ликвора).
Экстрацеребральные заболевания: сердечная патология, гипогликемия
Причиной эпилептических приступов могут быть преходящие нарушения в снабжении мозга кислородом вследствие сердечной патологии. Повторяющаяся асистолия, как при болезни Адамса-Стока, является известным примером, но имеются и другие состояния, поэтому полезно проводить тщательное кардиологическое обследование, особенно у пожилых пациентов. Гипогликемия (в том числе при гиперинсулинизме) также может быть фактором провоцирующим эпилептические приступы.
Идиопатические (первичные) формы эпилепсии обычно развиваются не у взрослых, а в младенческом, детском или подростковом возрасте.
Эпилептические синдромы при некоторых дегенеративных заболеваниях нервной системы (например, прогрессирующие миоклонус-эпилепсии) обычно развиваются на фоне прогрессирующего неврологического дефицита и здесь не обсуждаются.
Диагностические исследования при первом эпилептическом припадке
Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, скрининг метаболических расстройств, идентификация токсического агента, исследование ликвора, МРТ головного мозга, ЭЭГ с функциональными нагрузками (гипервентиляция, депривация ночного сна; использование электрополиграфии ночного сна), ЭКГ, вызванные потенциалы разных модальностей.
Первый приступ эпилепсии не всегда может рассматриваться эпилептологами как дебют эпилепсии. Много различных заболеваний приводят к развитию состояния, похожего на первый приступ эпилепсии.
Разберем самые частые варианты, которые встречаются на приёме у невролога, когда пациенты обращаются с эпизодом, похожим на эпилепсию.
По статистике единичный эпилептический приступ может перенести каждый двадцатый человек. 5% людей всей популяции перенесли один типичный приступ, как при эпилепсии. Но затем второго приступа может никогда и не случиться.
Первый приступ эпилепсии у компьютера
После первого эпиприступа требуется обратиться к эпилептологу и провести обследование для выявления его причины.
Возможный круг заболеваний , при которых могут быть один и более приступы, широкий. К таким состояниям относится токсическое, метаболическое, посттравматическое, инфекционное или органическое поражение головного мозга.
И, безусловно, на первом месте этот единичный приступ рассматривается неврологами как начало эпилепсии .
что перед этим делал пациент;
как выглядело со стороны;
что ощущал сам человек;
что произошло сразу после приступа;
вызывали ли Скорую помощь;
купировался ли приступ самостоятельно или после введения лекарственных средств;
был ли госпитализирован;
изучение предоставленных медицинских документов;
как чувствовал себя в течение последующих часов и дней;
не заболел ли (например, ОРВИ).
Причиной первого неэпилептического приступа, похожего на эпилепсию, может быть патология:
судорожный синдром при различных заболеваниях (например, травмах, кровоизлияниях в мозг, инфекциях),
обморок при ВСД,
нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия),
преходящие нарушения мозгового кровообращения,
апноэ у детей (например, при аспирации слюны),
миоклонус неэпилептического генеза (например, в виде сокращения мышц лица, заведение глазных яблок),
парасомнии (нарушения сна неэпилептического генеза, снохождение, сноговорение),
головные боли различного происхождения,
боли в животе различного генеза,
и многие другие состояния.
На приеме после подробного расспроса пациента и свидетелей приступа, для уточнения происхождения единичного приступа, похожего на эпилептический, врач определит необходимость проведения дополнительных методов обследования :
электроэнцефалографии (фоновой или по показаниям ЭЭГ сна, ЭЭГ видео мониторинга),
Первый приступ эпилепсии ЭЭГ
визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной (КТ) головного мозга.
Для диагностики после первого приступа эпилепсии , возможно, потребуется проведение таких дополнительных методов исследования , как:
общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови,
в том числе анализ на содержание сахара в крови,
ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца,
УЗИ внутренних органов.
Также, при первом приступе эпилепсии для исключения или подтверждения диагноза может потребоваться консультация специалистов:
Не все эти методы исследования и консультации всех этих врачей требуется у каждого человека, перенесшего первый приступ эпилепсии. Круг обследования определяет эпилептолог, даёт направления и ориентирует, где и каким образом можно дообследоваться пациенту.
В том случае, если по клиническим проявлениям первый приступ был типичным для определенной формы эпилепсии , а также есть явная эпилептиформная активность на ЭЭГ, данные МРТ не противоречат этой форме эпилепсии, есть наследственная отягощенность, есть очаговые неврологические симптомы (например, парезы), есть интеллектуальные и поведенческие нарушения, то можно думать о дебюте эпилепсии . Все эти проявления могут быть в разной степени выраженности и в разных сочетаниях. Только если у врача имеется точная уверенность на основании этих факторов, тогда уже после первого приступа можно поставить диагноз эпилепсия с учетом её формы по международной классификации.
После проведения необходимых методов исследования после первого приступа, как при эпилепсии, возможными вариантами могут быть Диагнозы:
1. Единичный эпилептический приступ.
2. Единичный эпилептический приступ, дебют эпилепсии (с указанием формы по классификации).
3. Эпилептическая энцефалопатия, с когнитивными и поведенческими нарушениями, единичный приступ.
5. Пароксизм неэпилептического генеза (с уточнением заболевания).
6. Конверсионное расстройство.
8. Множество других вариантов.
И тактика лечения этих заболеваний разная, часто совершенно противоположная. И чем раньше поставлен диагноз эпилепсия, чем раньше назначено рациональное лечение, тем лучше прогноз на выздоровление. Вот почему так важно поставить правильный диагноз сразу после первого приступа эпилепсии.
И помним, что эпилепсия на 70% излечима.
![]()
Эпилептический приступ![]()
Приступ![]()
Эпилепсия дежавю![]()
Миоклонические судороги
Здравствуйте.у меня сын 19 лет ему перенес приступ судорогами первый раз .сидел целый день решал задание по математике и у него резко разболился сильно голова все затемлело говорить и не помнит дальше ничего.мы вызвали скорую помощь и нас отвещли в больницу .сказали проходить мрт.но он учится в университете .ему надр ходить каждый день учится .а я боюсь вдруг что случится.как мне быть отпустить мальчика учится или нет
Здравствуйте, Диля! В Вашем случае надо разобраться, был ли этот приступ эпилептическим. Далее установить точный диагноз. Варианты диагнозов могут быть разными: единичное синкопальное состояние (обморок), единичный эпилептический приступ, дебют генетической эпилепсии или дебют фокальной эпилепсии. Рекомендации зависят от диагноза.
Вам следует обратиться к неврологу, специалисту по эпилепсии по месту жительства. Далее провести ЭЭГ и МРТ головного мозга. Возможно на приёме выяснятся новые обстоятельства приступа.
В институт надо продолжать ходить. Родители переживают за детей, боятся отпустить. Вам следует в течение 1-2 недель провести обследование, чтобы выяснить насколько всё серьёзно. Эпилепсия лечиться, но пока лечение не назначают, может быть не потребуется.
Спасибо огромное.С вами легче понимать ситуацию .И так и сделаем.
Спасибо за участие.Статью прочитал,но ее еще осмыслить надо.Внучку выписали еще в декабре,после результатов томографии -все в порядке,но что это было и что делать дальше никто не объяснил толком.Сказали анализы нормальные и все.
Добрый день, Сергей! Что делать дальше зависит от течения заболевания. Если патологические симптомы не повторяются, а это более вероятно, то можно ничего не делать. При повторении приступов, следует повторно консультироваться по месту жительства у невролога, специалиста по эпилепсии.
Если всё благополучно, то через 6 месяцев имеет смысл прийти на плановую консультацию невролога.
Всего Вам доброго!
Добрый день,внучку 8 месяцев отвезли в клинику после похожего приступа.Все анализы в норме,ждем МРТ,Но настораживает,что еще двоих таких же привезли два дня назад.Вачи подозревают кисту головного мозга.Перед приступом несколько дней резались зубки,потом поднялась температура до 38.ДОчка говорит ,что непосредственно перед этим подбрасывала пару раз кверху на кровати без отпускания рук.
Добрый день, Сергей! Вы, скорее всего, описали фебрильный приступ. Как правило, киста головного мозга никакого отношения к фебрильному приступу не имеет.
Вот только свой вопрос Вы не задали. Что Вы хотели спросить?
На сайте есть для Вас подходящая статья Фебрильные судороги у детей.
скажите пожалуйста приединственном судорожном приступе возможно пройти медкомисию в военное училище?
Добрый день, Надежда! После единичного судорожного приступа вероятность повторения приступа около 50%. Риск эпилепсии снижается со временем. Наиболее вероятно в течение 6-12 месяцев. Но в каждом случае надо разбираться индивидуально. Если срок давности приступа больше, а на ЭЭГ нет эпиактивности, есть сильная мотивация к военной службе, то попытайтесь поступать в военное училище. Желаю удачи!
скажите пожалуйста при единственном судорожном приступе возможно пройти медкомиссию в военоое училище?
Здравствуйте, Надежда! При единичном судорожном приступе врачи на медкомиссии в военное училище допуск давать не должны. В том случае, если врачам комиссии не будет известен факт приступа, то проблем не будет. Скрывая эту информацию, Вы на себя берете ответственность, делаете осознанный выбор.
Добрый день! 26.02.2014г. у моего сына был единичный приступ похожий на эпилепсию, но у меня возникают сомнения по установленному диагнозу.
В нашей семье ни у кого не было больных таким заболеванием.
Произошло это в 6 часов 30 минут после пробуждения. Ребенок 10 лет проснулся, открыл глаза, начал потягиваться и после чего его началось… Он вытянулся в струну, руки прижал к себе, лицо перекосилось (нижняя челюсть в право), при этом челюсти были сильно сомкнуты. Пены изо рта не было, не обмочился. Через какое точно время закончилось сказать не могу, но я думаю пять, десять минут, в конце он начал обмякать (стала пропадать напряженность), затем он очнулся. После приступа при беседе с сыном я узнал как все начиналось. Когда он проснулся он начал потягиваться выдохнул воздух в этот момент появились звездочки в глазах, сильно загорелось в районе грудной клетки внутри (как я понимаю в легких). Затем в правой руке появилось ощущение как при ударе локтя о предмет, перестал чувствовать ноги, затем провал, но он в этом состоянии слышал, что происходит, но не ясно. После приступа он указал, что болело внутри. При обследованиях у врачей он жалуется на то, что ему больно вдыхать при глубоком вдохе.
Хотел бы указать на то, что у него два месяца до этого была сильный ушиб грудной клетки. В детстве ставили диагноз предасматическое состояние. И еще он занимается спортом и накануне вечером при подготовке на соревнования были большие нагрузки. Не знаю может все это важно, но ни кто не обращает на это ни какого внимания, хотя я прочел, что похожие судороги могут быть и при гипервентиляции и иных заболеваниях.
Подскажите — есть ли эпилепсия (при единичном случае) или это это что то похожее. Ведь главное лечить не следствие, а причину и правильно у становить диагноз. ОГРОМНОЕ СПАСИБО .
Здравствуйте, Алексей. При подобных ситуациях мы ставим диагноз: Единичный эпилептический приступ. Далее направляем на ЭЭГ сна (http://sib-epileptolog.ru/diagnostika-e-pilepsii/eeg-sna/#more-866) и, желательно, на МРТ головного мозга. После обследования оцениваем результаты и делаем выводы. Проведите обследование и приходите на консультацию эпилептолога.
Спасибо . Удачи вам в вашем нелегком труде. При подтверждении данного диагноза назначается ли лечение при помощи дипакин хроно тли же препараты другого характера необходимо принимать?
Спасибо за отзыв, Алексей! Лечение эпилепсии назначается всегда индивидуально, в зависимости от формы эпилепсии, характера и частоты приступов, сопутствующей патологии, возраста и многих других факторов. Даже желание пациента учитывается. Не болейте!
Читайте также:
