Если в детстве была эпилепсия может ли она повториться

По количеству мифов и слухов она не знает себе равных. Что из них правда, а что нет? Попробуем разобраться.

Миф 1. Эпилепсия – это психическое заболевание, которое должны лечить психиатры

На самом деле. 20–30 лет назад лечение эпилепсии и впрямь считалось прерогативой психиатров, но благодаря усилиям Всероссийского общества неврологов стала областью неврологии. Что, по словам ведущих эпилептологов (специалистов, занимающихся лечением этой болезни), вполне оправдано: происхождение недуга (особенно у взрослых пациентов) тесно связано с перенесенными инсультами, опухолями, сосудистыми поражениями головного мозга, черепно-мозговой травмой, клещевым энцефалитом, метаболическими нарушениями (уремия, печеночная недостаточность, гипогликемия) и т. д.

Есть три формы эпилепсии – симптоматическая (при которой у пациента обнаруживается структурный дефект головного мозга), идиопатическая (когда такие изменения отсутствуют, но имеется наследственная предрасположенность к болезни) и криптогенная (когда причину заболевания выявить не удается).

Миф 2. Эпилепсия всегда сопровождается припадками

На самом деле. На сегодняшний день известно около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов, среди которых немалую долю составляют бессудорожные (так называемые абсансы). Чаще всего они наблюдаются в детском возрасте и ранней юности. При этом больной внезапно замирает, у него стекленеют глаза, может наблюдаться дрожание век, легкое запрокидывание головы. Как правило, такие приступы длятся всего 5–20 секунд и часто остаются незамеченными.

Чего не скажешь о судорожной форме припадков, приближение которых больные нередко чувствуют за несколько часов и даже дней, испытывая общий дискомфорт, тревогу, раздражительность, потливость, чувство холода или жара. При серьезных вариантах болезни у человека может быть до 100 приступов в день, а может – раз в год или раз в жизни. У части пациентов приступы возникают исключительно ночью, во сне.

Миф 3. Эпилепсия обязательно передается по наследству

На самом деле. Большинство форм этой болезни не являются наследственными. Риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, составляет не более 8%.

Миф 4. Эпилепсия не опасна. От нее не умирают

На самом деле. Увы. Эпилепсия относится к разряду чрезвычайно опасных заболеваний. И в первую очередь – в пожилом возрасте, когда эпилептический приступ может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, дыхания и в итоге закончиться комой и смертью пациента. Не говоря уже о механических травмах (переломах, ушибах) и ожогах, которые могут получить падающие в конвульсиях люди. Непредсказуемость подобных приступов, жизнь в их постоянном ожидании – одна из причин низкого качества жизни больных.

Не менее опасны, по словам специалистов, и бессудорожные приступы. Особенно для формирующегося детского мозга, в котором из-за непрерывной эпилептической активности происходят необратимые разрушения.

Миф 5. Эпилепсия – болезнь взрослых

На самом деле. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте. Уровень заболеваемости среди детей достигает 7 случаев на 1000. При этом у младенцев наиболее частыми ее причинами является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и т. д.), реже – родовая травма.

Второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой и старческий возраст, являясь следствием целого ряда неврологических заболеваний. В первую очередь – инсультов.

Миф 6. Приступ эпилепсии провоцирует эмоциональное напряжение, стресс

На самом деле. Далеко не всегда. Спровоцировать эпилептический приступ может прием алкоголя, интоксикация и даже перегрев на солнце, особенно если человек страдает фотозависимой формой болезни. Приблизительно у 50% пациентов этой группы приступы возникают только при просмотре телепередач (особенно световых шоу), мелькании экрана монитора (во время компьютерных игр), созерцании цветомузыки на дискотеках, езде на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев, мелькании фар проходящего транспорта (при езде в автомобиле) и т. д.

Миф 7. Эпилепсия неизлечима

На самом деле. Раньше эпилепсия и впрямь считалась неизлечимым заболеванием, но с развитием нейрофармакологии у большинства больных появилась надежда. В 60–70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда – пожизненно, позволяют пациентам вести нормальный образ жизни: учиться, получать высшее образование, а женщинам – рожать здоровых детей. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом.

Успех лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза и точности приема препарата. При этом предпочтение отдается монотерапии (лечению одним противоэпилептическим препаратом). Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, так называемые резистентные формы. В этих случаях больному назначается 2 или 3 препарата, а при необходимости – операция на патологическом участке головного мозга.

Миф 8. Говорим – эпилепсия, подразумеваем – слабоумие

На самом деле. Из-за этого заблуждения пострадало много больных эпилепсией, которым наличие этого диагноза помешало при поступлении в школу, вуз, при устройстве на работу. Эпилептологи не устают повторять: ни в каких особых ограничениях их пациенты, большинство из которых в период между приступами ничем не отличаются от здоровых людей, не нуждаются. Более того, часто приступы возникают как раз в период пассивного, расслабленного состояния. Тогда как умственная деятельность способствует снижению эпилептической активности.

Полезны при эпилепсии и занятия спортом (особенно игровые виды), кроме плавания и велосипедного спорта (из-за упомянутого фотостимулирующего эффекта).

Под запретом разве что виды деятельности, связанные с экстремальными условиями: вождение автомобиля, служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов, работа с движущимися механизмами, химикатами, вблизи водоемов.

Такой диалог можно услышать возле кабинета эпилептолога.

Но может ли быть, чтобы эпилепсия прошла?

Итак, возможна спонтанная ремиссия, когда приступы вдруг прекращаются сами по себе без какого-либо лечения или на фоне лечения противоэпилептическими препаратами.

Существует два варианта развития событий после отмены терапии: возобновление приступов или нет.

В результате совместных усилий врача и пациента пациент выздоравливает. И у него эпилепсия прошла на фоне рациональной терапии.

Приведу пример из практики, который послужил поводом для написания этой статьи.

Публикую эту реальную историю с разрешения пациентки и её родителей, без указания личных данных.

Пациент 13 лет, обратились в апреле 2011 года к эпилептологу с жалобами:

Дебют приступов с 12 лет (с июля 2009 года) – потеря сознания, остановка взора, остановка деятельности, сидит, не реагирует. Продолжительность 3 секунды, затем ощущение усталости, недомогания, общая слабость. Приступы были 1 раз в месяц, затем участились до 2 раз в месяц. Проведено обследование в неврологическом стационаре. На ЭЭГ с депривацией сна – без эпиактивности. Постановлен диагноз: Синдром вегетативной дисфункции. Данных за активную эпилепсию нет.

Повторно провели амбулаторное обследование у невролога, который предположил наличие новообразования головного мозга и направил на МРТ.

По МРТ в октябре 2010 года – кистозно-солидное образование в затылочно – теменной области левого большого полушария.

На повторной консультации невролог установил диагноз: Симптоматическая эпилепсия. Было рекомендован приём финлепсина 0,2 * 3 раза в день длительно.

Хирургическое лечение эпилепсии провели в январе 2011 года – микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли левой затылочной области под нейронавигационным контролем. Нейрохирурги поставили диагноз: Олигоастроцитома левой затылочной области. Симптоматическая эпилепсия.

Дозу финлепсина уменьшили в нейрохирургическом стационаре до 50-50-100 мг, а затем снизили с апреля 2011 года до 100 мг на ночь.

7.02.11 года и 17.02.11 года были три вторично – генерализованных судорожных приступа: ночные, тянуло влево руку и ногу с поворотом головы, тяжелое дыхание, продолжительностью около 1 минуты. Затем сон. Через 1,5 часа 7.02.11 года произошел повторный такой же приступ.

С апреля 2011 года на первичном амбулаторном приёме рекомендовано постепенное увеличение дозы финлепсина ретарда до 0,2 * 2 раза в день. На фоне длительной терапии финлепсином в этой дозе приступов с 02.11 года не было до настоящего времени. Регулярно наблюдаются у эпилептолога, проводят необходимые методы исследования с периодичностью 1 раз в 6 месяцев.

В настоящее время ремиссия по эпилепсии на фоне терапии составляет 3 года 2 месяцев и в течение 2 месяцев уже идёт постепенное снижение финлепсина ретарда.

На данный момент у пациента эпилепсия прошла, то есть не определяется никакой очаговой неврологической симптоматики, приступы отсутствуют и при обследовании ребенка только картина МРТ головного мозга отражает перенесенное заболевание. А ведь было-то раньше: новообразование головного мозга, олигоастроцитома левой затылочной области, состояние после нейрохирургического лечения. Симптоматическая эпилепсия.

Эпилепсия прошла

На изображениях МРТ головного мозга — МР — признаки послеоперационной ликворной кисты в затылочной доле левого большого полушария размером 46*38*42 мм.

Это клинический пример, когда эпилепсия прошла, то есть наступила длительная ремиссия на фоне проводимого лечения.

Безусловно, требуется дальнейшее наблюдение у эпилептолога, но без терапии.

15-35% опухолей мозга являются причиной симптоматической эпилепсии.

По нашему опыту работы, около 20% детей прекращают наблюдаться у эпилептолога, начав лечение, и не обращаются на повторные консультации.

Причины прекращения наблюдения у эпилептолога могут быть разные:

Переезд на постоянное место жительство в другой город.
Стали наблюдаться у другого специалиста по эпилепсии в медицинском центре.
Продолжают приём препаратов и не обращаются на приём в течение нескольких лет.
Не могут записаться к специалистам на приём.
А также, те пациенты, которые самопроизвольно прекратили приём противоэпилептических препаратов, и приступы у них не возобновлялись, произошла спонтанная ремиссия по эпилепсии.
Многие другие, включая причины личного характера.

Формы эпилепсии разные. И надеяться, что именно у Вас не произойдёт рецидив, не правильно. Изучите больше информации по эпилепсии. Читая форумы пациентов с эпилепсией, где многие делятся советами друг с другом, можно испугаться и решить не рисковать здоровьем. Лучше надёжно выздороветь, когда придёт время.

Источник: depositphotos.com

Эпилепсия – заболевание психики

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.

Все эпилептики страдают слабоумием

Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.

При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.

Эпилепсия неизлечима

Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.

Эпилепсией можно заразиться

Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.

Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.

Главные признаки приступа – судороги в сочетании с пеной изо рта

Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.

Приближение припадка легко предсказать

У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).

Противоэпилептические препараты очень опасны

Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.

Эпилепсия развивается у людей, которые были легко возбудимыми в детстве

Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.

На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.

Все эпилептики страдают недугом с раннего возраста

Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.

Основным фактором, провоцирующим приступ, является мерцающий свет

Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:

снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
недосыпание, утомление;
стресс, ощущение тревоги;
прием алкоголя, похмельный синдром;
применение наркотических средств;
прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
повышенную температуру тела;
менструацию.

Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя беременеть

Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.

Источник: depositphotos.com

Эпилепсия – редкое заболевание

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По количеству мифов и слухов она не знает себе равных. Что из них правда, а что нет? Попробуем разобраться.

Миф 1. Эпилепсия – это психическое заболевание, которое должны лечить психиатры

Миф 2. Эпилепсия всегда сопровождается припадками

Миф 3. Эпилепсия обязательно передается по наследству

Миф 4. Эпилепсия не опасна. От нее не умирают

Миф 5. Эпилепсия – болезнь взрослых

Миф 6. Приступ эпилепсии провоцирует эмоциональное напряжение, стресс

Миф 7. Эпилепсия неизлечима

Миф 8. Говорим – эпилепсия, подразумеваем – слабоумие

Чаще всего эпилепсия проявляется как раз в детском и подростковом возрасте.

Почему мы говорим о детях? Потому что чаще всего эпилепсия проявляется как раз в детском и подростковом возрасте. Эпилепсия – это не отдельная болезнь, а целая группа неврологических заболеваний (всего их более 40), объединяет которые их общее видимое проявление – повторяющиеся спонтанные эпилептические приступы. При этом 80% из них успешно лечатся и никоим образом не влияют на интеллектуальные способности ребенка.

Причины эпилепсии

Врожденные аномалии развития нервной системы. Чаще всего это - дисгенезии головного мозга, выявление которых стало доступно только последнее время с применением магниторезонансной томографии.

Внутриутробные инфекции, вызывающие повреждение нервной системы – в том числе, и распространенные герпетические, цитомегаловирусные, токсоплазменные инфекции.

Хромосомные синдромы с различными внешними проявлениями и трудноопределяемыми нарушениями обмена веществ.

Повреждения ЦНС во время беременности и родов, в том числе гипоксия (хроническая, острая) и кровоизлияния в головной мозг.

Черепно-мозговые травмы, полученные ребенком в различные возрастные периоды (эпилептические припадки могут появиться через значительное время после перенесенной травмы).

Инфекции нервной системы - перенесенные менингиты, энцефалиты (например, возможно развитие эпилепсии после перенесенного менингита на фоне тяжелого гриппа).

Опухоли нервной системы – здесь комментарии излишни, однако при возникновении приступов, напоминающие эпилепсию, на фоне предшествующего благополучия данный неприятный момент нужно обязательно исключить – и у ребенка, и у взрослого человека.

Таким образом, эпилепсия – это не всегда врожденное заболевание, не психиатрическая болезнь и не проявление умственной неполноценности человека. Это общее проявление сразу нескольких болезней, потому и препараты, которые помогают предотвратить развитие характерных приступов у одного человека, другому могут не помочь.

Почему появляются эпилептические приступы?

При эпилепсии в головном мозге под воздействием любого из перечисленных выше неблагоприятных факторов появляется очаг, в котором образуется избыток нервных импульсов. Эти импульсы изменяют работу других отделов нервной системы, переводя их в состояние перевозбуждения и, достигая мышечных волокон, вызывают нефизиологичное судорожное сокращение.

Таких очагов в нервной системе может быть один или несколько, они могут изменять свое расположение в отделах мозга (поэтому у больного приступы могут протекать со временем по-разному). А при неправильном или нерегулярном лечении эпилептические очаги могут увеличиваться в размерах, и каждый новый приступ будет захватывать все большее количество нервных клеток. Поэтому эпилепсию, даже если приступы нечасты и они не вызывают большого дискомфорта для человека и окружающих, обязательно нужно лечить.

Судороги у ребенка – эпилепсия или нет?

Не все судороги у детей являются проявлением эпилепсии. Кстати, именно у детей судороги в принципе встречаются значительно чаще, чем у взрослых. Вызвано это тем, что у ребенка правильная система проведения нервного импульса ещё не сформирована полностью, и готовность клеток к судорожной активности на раздражитель извне выше.

Например, у детей судороги бывают на фоне повышенной температуры (чаще всего при ОРЗ) – это так называемые фебрильные судороги. Никто не говорит, что это абсолютная норма, но это и далеко не эпилепсия. У 5% детей в возрасте до 5 лет хотя бы раз при высокой температуре были судороги.

Здесь очень важно разобраться в том, какой именно это был приступ. Если у ребенка при повышении температуры судороги возникали однократно, длились не более 15 минут и были генерализованными, то есть в руках и ногах они были симметричны слева и справа – это простые фебрильные судороги.

Сложные фебрильные судороги, наоборот, неоднократно повторяются в течение суток, длятся больше 15 минут и имеют так называемый очаговый характер – то есть больше выражены с какой-то одной стороны тела. Как раз эти признаки при судорогах и говорят о том, что у ребенка в нервной системе формируется очаг, который может стать причиной эпилепсии.

Внимание! Дети, у которых хотя бы раз были сложные фебрильные судороги, до школьного возраста, а если это нужно – то и дольше, должны посещать врача-невролога. Это необходимо для того, чтобы не только предупредить развитие у них эпилепсии, но и вовремя выявить отклонение в работе нервной системы, которое вызвало судорожные приступы. Ведь никогда нельзя забывать о том, что причиной эпилепсии могут быть очень серьезные заболевания, в том числе и онкология.

Итак, родителям нужно немедленно обращаться к врачу, если у ребенка:

- эпилептический приступ повторялся более 1 раза

Очень часто эпилептические приступы начинаются неожиданно - словно "гром среди ясного неба". Но у другой части больных эпилепсией за несколько часов перед приступом может быть нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль.

• соматосенсорные – появляется ощущение онемения, покалываний,

• зрительные - происходит кратковременная потеря зрения, появляются вспышки света, различные фигуры и пятна, образы людей и животных, изменяется восприятие окружающих предметов,

• слуховые - появляются звон в ушах, скрежет, скрип, голоса, музыка,

• обонятельные – появляется ощущение запаха, причем чаще всего неприятного,

• вкусовые – во рту появляется вкус, в основном, один и тот же,

• эпигастральные - здесь в верхней части живота появляются новые ощущения – например, чувство "порхания бабочек"

• психические - появляется чувство страха, тревоги.

Когда появляется аура, больной эпилепсией обычно уже понимает, что вслед за ней придет и приступ, ведь аура чаще всего бывает одна и та же. В это время больному лучше всего сесть или лечь, чтобы предупредить падение и травмы во время приступа.

Эпилепсия. Диагностика и лечение

Типичный приступ при эпилепсии – какой он?

На самом деле, разновидностей эпилептических приступов существует более десятка. Они бывают как с полной и частичной потерей сознания, так и при сохраненном сознании (так проявляются, например, парциальные эпилептические приступы, во время которых больной повторяет на автоматизме одни и те же движения). И вовлечены в приступ могут быть самые разные мышцы, вплоть до мышц глаза и языка. При этом нарушение речи и невозможность ответить на простейшие вопросы во время эпилептического приступа не является точным признаком нарушения сознания – здесь и при ясном сознании может произойти остановка речи. И, наоборот, автоматические действия (например, стереотипные движения рукой или ногой) не могут быть достоверным подтверждением присутствия сознания у ребенка.

- в каком возрасте судорожные приступы появились в первый раз,

- описать сам приступ – изменения положения головы, глаз, движений в руках и ногах, напряжение или расслабление всего тела, изменение цвета лица, величины зрачков, движения глаз (если возможно, сделать видеозапись приступа),

- как и когда начинается приступ (в какое время суток, до или после сна),

- сколько он продолжается,

- как ребенок ведет себя до и после приступа,

- что может провоцировать приступ судорог – например, повышение температуры, переутомление, стресс, длительный просмотр телевизора или компьютерные игры,

- что помогает ребенку при приступе.

Продолжительность эпилептических приступов, особенно в начале болезни, редко превышает 2-3 минуты.

- если приступ судорог у ребенка произошел впервые,

- если приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними ребенок не приходит в сознание. Такое состояние называется эпилептическим статусом – здесь ребенку уже нужна экстренная, иногда даже реанимационная помощь с последующим лечением в стационаре. К счастью, как отмечают детские неврологи, эпилептический статус сейчас можно встретить крайне редко – в первую очередь, из-за того, что большинство больных в настоящее время получают лечение при эпилепсии.

Есть ли последствия у приступов эпилепсии?

Если единичный или редкий приступ длится несколько секунд или 1-2 минуты, то повреждающего действия на головной мозг, скорее всего, не произойдет. Если же приступы повторяются, их длительность растет и тем более – все это приводит к развитию эпистатуса, то гибель нервных клеток – это уже неотвратимое явление. Ещё и ещё одна опасность для больных эпилепсией – это травмы, которые часто происходят во время приступа при падении.

Как помочь ребенку во время приступа эпилепсии?

Если есть подозрение на то, что судороги у ребёнка были вызваны повышенной температурой – то её нужно измерить.

При судорожных приступах, которые продолжаются более 3-5 минут – ребенку можно помочь противосудорожными средствами (но только обязательно назначенными врачом!). Но вводить их конечно не через рот, а, например, в иньекциях или ректально.

Читайте также: