Генерализованный эпилептический припадок отличается от парциального наличием

При эпилепсии в головном мозге больного нарушаются обменные процессы, и это приводит к эпилептическим припадкам. Приступы делятся на генерализованные и парциальные. Они различаются клиникой и механизмом развития. Приступ возникает, когда патологическое возбуждение в головном мозге доминирует над процессами торможения. Генерализованный эпилептический припадок отличается от парциального наличием аномального процесса в обоих полушарий. При парциальных приступах очаг возбуждения формируется только в одной зоне головного мозга, распространяясь на соседние ткани. Лечение заболевания зависит от вида и характера приступа.

Что такое эпилепсия?

Парциальная – это такой вид эпилепсии, при котором происходит поражение конкретной части головного мозга, нейроны подают патологические сигналы с нарушенной интенсивностью и распространяются на все аномальные клетки. В результате возникает приступ. Классификация парциальной эпилепсии по месту локализации пораженного очага выглядит следующим образом:

височная – является одной из самых распространенных видов эпилепсии, ее выявляют почти у половины всех обратившихся к доктору пациентов;
лобная – отмечается у трети больных;
затылочная – составляет только 10% случаев;
теменная – встречается редко и выявляется менее, чем у 1% пациентов.

Особенность парциальной эпилепсии заключается в том, что заболевание формируется в отдельной части головного мозга, все остальные его участки остаются неповрежденными. Чаще всего парциальная эпилепсия встречается у детей из-за внутриутробных аномалий развития плода или появившихся на свет после длительного кислородного голодания в результате сложных родов. У взрослых эпилепсия может возникнуть как вторичный недуг после перенесенных болезней или травм головного мозга. В этом случае эпилепсию называют симптоматической.

Причины возникновения заболевания

Симптоматическая эпилепсия развивается вследствие приобретенных или врожденных заболеваний. Она возникает по следующим причинам:

гематомы;
инсульт;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
нарушения кровообращения в коре головного мозга;
стафилококковые, стрептококковые и менингококковые инфекции;
абсцесс;
вирус герпеса;
энцефалит и менингит;
послеродовые травмы;
врожденные патологические изменения;
реакция организма на длительный прием лекарственных средств;
черепно-мозговые травмы.

Кроме этого, эпилепсии может способствовать нарушение обменных процессов в организме, различные эндокринные заболевания, сифилис, туберкулез, коревая краснуха, длительное употребление алкогольных напитков и наркотических средств. Спровоцировать заболевание способны:

неправильный образ жизни;
патологическая беременность;
сильная стрессовая ситуация.

Симптомы парциальной эпилепсии

Симптоматика, проявляющаяся при парциальных припадках, зависит от области поражения головного мозга. Она выражается следующим образом:

Височная – эта доля мозга отвечает за эмоциональные процессы. Больной может испытывать тревогу, эйфорию или гнев. Происходит нарушение восприятия звука, искажается память. Индивид слышит музыку или определенные звуки. Он способен вспомнить давно забытые события.
Лобная – руководит двигательными процессами. Во время парциального припадка пациент совершает стереотипные движения языком или губами. У него непроизвольно подергиваются конечности, двигаются кисти и пальцы рук. На лице происходят изменения мимики, глазные яблоки двигаются из стороны в сторону.
Затылочная – в ней происходит обработка зрительных сигналов. Больной во время приступа видит цветные пятна, перед глазами появляются мушки, возникают мигающие огни. Кроме этого, он может не видеть часть предметов и явлений, они просто исчезают из поля зрения. После парциального припадка больного мучают сильные головные боли, напоминающие мигрень.
Теменная – вызывает сенсорные припадки. Человек чувствует в некоторой части тела тепло, холод или покалывание. Часто возникает ощущение, что часть тела больного отделяется или увеличивается в размерах.

Иногда после парциальной эпилепсии может сразу начаться генерализованная. У больного появляются судороги, возникает паралич, теряется тонус мышц.

Диагностика заболевания

Для выставления диагноза врач проводит следующие мероприятия:

Выслушивает рассказ свидетеля, который присутствовал при припадке пострадавшего. Сам больной при сложных парциальных судорогах часто не помнит о приступе. В простых случаях пациент может сам рассказать о своем самочувствии во время припадка.
Проводится неврологический осмотр. У больного проверяют координацию движений, выполнение пальценосовой пробы, задаются вопросы по проверке интеллекта, проводится решение простейших логических задач.
МРТ – необходима для диагностики эпилепсии с врожденными патологиями строения и различными опухолями мозга, кистозными образованиями, болезнями сосудов головы, рассеянным склерозом.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – определяют местонахождения очага и форму эпилепсии. В некоторых случаях проводят обследование несколько раз.

Учитывая все данные, которые были получены при исследовании, а также причины и симптомы парциальной эпилепсии врач выстраивает тактику лечения больного.

Терапия заболевания

При лечении симптоматической эпилепсии используют комплексный подход. Для этого проводят:

своевременную и точную диагностику болезни;
монотерапию – применяется один эффективный препарат;
опытный путь подбора лекарственного средства;
дозу препарата увеличивают до исчезновения симптомов заболевания;
подбор другого медикаментозного средства при отсутствии эффекта.

Прекращают тогда лечение парциальной эпилепсии, признаки и симптомы когда перестанут появляться длительный промежуток времени. Терапию проводят амбулаторно или стационарно в зависимости от тяжести симптомов. При лечении преследуют следующие цели:

предотвратить новые приступы;
сократить длительность и повторяемость припадков;
снизить побочные эффекты от препаратов;
добиться отмены лекарственных средств.

Для лечения используют:

ноотропы – влияют на нервный импульс головного мозга;
антиконвульсанты – сокращают продолжительность приступа;
психотропные препараты – нейтрализуют последствия расстройств неврологического характера.

В некоторых случаях длительный прием лекарственных средств не дает положительного эффекта, тогда проводят оперативное вмешательство. Оно показано при:

опухолях;
кистах;
абсцессе;
кровоизлиянии;
аневризме.

При помощи операции производят рассечение участка, связывающее обо полушария, удаляют кисты, опухоли, иногда удаляют одно из полушарий. Прогноз оперативного вмешательства положительный, большая часть больных избавляется от симптомов фокальной эпилепсии.

Что такое парциальные приступы?

Фокальные или парциальные приступы характеризуются локализацией в одной части головного мозга. Местонахождения очага можно предположить по симптомам, которые присутствуют во время приступа. Они бывают с потерей сознания и без него. При простом парциальном приступе индивид не теряет сознания, ему присущи различные эмоции и ощущения. Внезапно у него возникает чувство радости, печали или гнева. Он чувствует различные вкусы и запахи, слышит и видит то, чего нет в действительности. При комплексном парциальном припадке у больного изменяется или полностью теряется сознание.

Состояние сопровождается конвульсиями, происходит судорожное искривление губ, начинается частое моргание, он может ходить по кругу. При этом пациент продолжает выполнять те же действия, которые были начаты до приступа. Иногда, особенно сложный приступ, начинается с ауры. Это характерные для конкретного индивида ощущения: неприятный запах или страх. Аура является для больного предупреждением о возникновении приступа. Поэтому он или его родные вполне способны принять определенные действия, направленные на снижение вероятности травмирования. Каждый раз приступ проявляется примерно одинаково.

Виды парциальных припадков

Все припадки делятся на:

1. Простые. Больной вовремя этих приступов не утрачивает сознание. К этой группе принадлежат следующие пароксизмы:

Моторные – характеризуются мышечными судорогами, различными подергиваниями, возможны вращения тела и головы, отсутствие речи или произношение звуков, жевательные движения, облизывание губ, причмокивания.
Сенсорные – проявляются чувством покалывания, наличием мурашек или онемением какой-то части туловища, ощущением неприятного привкуса во рту, отвратительного запаха, нарушением зрения: вспышки перед глазами.
Вегетативные – происходит изменение цвета кожи: покраснение или побледнение, появляется учащенное сердцебиение, изменяется величина артериального давления и зрачка.
Психические – возникает ощущение страха, изменяется речь, воспроизводятся картины, ранее услышанного или увиденного, предметы и части тела могут казаться совсем другой формы и размеров, чем есть на самом деле.

2. Сложные. Это происходит в том случае, когда к простому парциальному припадку присоединяется нарушение сознания. Человек осознает, что у него случился приступ, но не может вступить в контакт с окружающими людьми. Все события, происходящие с больным, он забывает. У него возникает чувство нереальности происходящих событий.

3. Со вторичной генерализацией. Припадки начинаются с простых или сложных парциальных и переходят в генерализованные приступы, которые продолжаются не более трех минут. После их окончания больной, как правило, засыпает.

Особенности простых фокальных припадков

Как уже отмечалось ранее, при простых парциальных или очаговых эпилептических припадках больной находится в сознании. Приступы эпилепсии продолжаются не больше пяти минут. Для них характерны следующие симптомы:

Ритмические судорожные сокращения мышц с различной силой проявления. Распространяются на верхние и нижние конечности, а также лицо.
Нарушение функций системы дыхания.
Синюшность губ.
Обильное слюноотделение.

Кроме этого, для приступов присущи вегетативные признаки:

частое сердцебиение;
сильное потоотделение;
ощущение комка в горле;
депрессия, появление страха или сонливости.

Простые приступы сопровождаются сенсорными рефлексами: возникают слуховые, вкусовые и зрительные галлюцинации, происходит внезапное онемение частей тела.

Особенности сложных симптоматических приступов

Сложные протекают значительно тяжелее, чем простые приступы. Основным синдромом парциальных эпилептических припадков сложного типа является нарушение сознания больного и следующие характерные признаки:

больной становится заторможенным, малоподвижным, психически угнетенным;
взгляд устремляется в одну точку;
никакие внешние раздражители не воспринимаются;
происходит повторение одних и тех же действий: поглаживание или топтание на месте;
отсутствуют воспоминания о том, что происходило. После приступа больной может продолжать заниматься тем, что делал до него и не заметить припадка.

Сложный парциальный припадок способен перейти в генерализованный, при котором очаг возбуждения формируется в обоих полушариях головного мозга.

Классификация приступов

Известно больше тридцати типов эпилептических припадков, которые различаются по характеру. Выделяется два основных вида приступов:

Парциальные (фокальные или очаговые) происходят в ограниченной части головного мозга.
Генерализованные, или общие, охватывают оба полушария.

К парциальным припадкам относят:

Простые – никогда не отключается сознание, сопровождаются неприятными ощущениями в одной части тела.
Сложные – выражены двигательными проявлениями, им сопутствует изменение сознания.

К генерализованным принадлежат следующие подвиды:

Тонико-клонические – проявляются отключением сознания, тоническими судорогами, подергиванием туловища и конечностей, часто прикусывается язык, происходит недержание урины, иногда задерживается дыхание, но удушья не наступает.
Абсансы – моментально отключается сознание до 30 секунд, резко прекращается движение, нет реакции на внешние раздражители, могут закатываться глаза, подергиваться веки и мышцы лица, затем судороги отсутствуют. Приступ происходит до ста раз в день. Чаще встречаются у подростков и детей.
Миоклонические – приступы длятся несколько секунд, проявляются отрывистыми мышечными подергиваниями.
Атонические или акинетические – резкая потеря тонуса всего тела или отдельной его части. В первом случае человек падает, во втором – свисает голова или нижняя челюсть.

Все виды парциальных и генерализованных припадков могут возникнуть неожиданно и в любое время, поэтому больные об этом всегда помнят.

Профилактика

Для предупреждения развития эпилепсии не существует специфических методов. Заболевание зачастую возникает спонтанно и плохо поддается диагностике во время скрытого этапа течения. Уменьшить риск развития болезни помогут следующие рекомендации:

четкое соблюдение режима дня, полноценный сон и отдых;
своевременное лечение заболеваний мозга и инфекционных заболеваний;
тщательная терапия черепно-мозговых травм;
отказ от употребления алкоголя и наркотических веществ;
консультация у генетика при планировании беременности;
спокойный образ жизни: по возможности исключить стрессовые ситуации, депрессии.

Прогноз заболевания благоприятен, до 80% всех больных живут полноценной жизнью и забывают о парциальных судорожных припадках, если своевременно получают соответствующую терапию и выполняют все рекомендации врача. Особое внимание надо обратить на свое здоровье будущим мамам, в последнее время нередко эпилепсия встречается в детском возрасте из-за внутриутробных аномалий.

Заключение

Больные, страдающие от приступов эпилепсии, стремятся получить хорошую медицинскую помощь и избавиться от припадков в будущем. Медицина способна предоставить всем пациентам необходимое медикаментозное лечение, с помощью которого возможно достичь положительной динамики. В период реабилитации необходимо соблюдать все рекомендации доктора, вести правильный режим питания и здоровый образ жизни.

1) седативные средства,

2) антидепрессанты со стимулирующим действием,

83. Признаки ночных страхов (3):

1) неожиданное пробуждение,

3) артериальная гипотония,

4) учащенное сердцебиение,

84. Ночные страхи (3):

1) провоцируются приемом седативных средств,

2) провоцируются эмоциональным напряжением перед сном,

3) провоцируются лихорадкой,

4) сопровождаются галлюцинациями,

5) у взрослых могут сопровождаться агрессивным поведением.

85. Синдром нарушения поведения в фазу быстрого сна чаще

наблюдается в возрасте (1):

86. Синдром нарушения поведения в фазу быстрого сна может возникать при (3):

1) боковом амиотрофическом склерозе,

2) рассеянном склерозе,

3) болезни Паркинсона,

4) деменции с тельцами Леви,

87. Синдром нарушения поведения в фазу быстрого сна может

возникать как раннее проявление (1):

1) болезни Альцгеймера,

2) болезни Паркинсона,

4) фуникулярного миелоза,

88. Инструментальная диагностика синдрома нарушения поведения в фазу быстрого сна (1):

1) рентгеновская компьютерная томография головы,

2) магнитно-резонансная томография головы,

3) вызванные потенциалы головного мозга,

5) позитронно-эмиссионная томография.

89. Лечение синдрома нарушения поведения в фазу быстрого сна

2) препараты мелатонина,

3) агонисты дофаминовых рецепторов,

90. Ночные кошмары чаще наблюдаются в возрасте (1):

1) раннем детском,

91. Ночные кошмары - это(1):

1) обонятельные галлюцинации,

2) слуховые галлюцинации ,

3) гипнагогические галлюцинации,

4) гипнопомпические галлюцинации,

5) яркие устрашающие сновидения.

92. Инструментальная диагностика ночных кошмаров (1):

1) рентгеновская компьютерная томография головы,

2) магнитно-резонансная томография головы,

3) вызванные потенциалы головного мозга,

5) позитронно-эмиссионная томография.

93. Ночной энурез у детей в возрасте 4-5 лет наблюдается в (1):

94. Ночной энурез у взрослых наблюдается в (1):

95. Варианты ночного энуреза(2):

96. Ночной энурез у детей исчезает в большинстве случаев в возрасте(1):

97. Факторы риска развития ночного энуреза(3):

2) мышечная дистония,

3) наследственная предрасположенность,

4) эмоциональные расстройства,

5) патология мочевыводящих путей.

98. Нелекарственные методы терапии ночного энуреза(3):

1) употребление большого количества жидкости в течение дня,

2) ограничение приема жидкости перед сном,

3) обязательное мочеиспускание перед сном,

4) семейная психотерапия,

5) классический психоанализ.

99. Лекарственные средства для терапии ночного энуреза (2):

100. Лечение ночного энуреза(3):

2) ограничение приема жидкости на ночь,

Раздел дисциплины (тема): Эпилепсия. Обмороки. (Тема 28)

Вид оценочного средства: Тестовые задания:

1. Эпилепсия встречается в популяции с частотой (1) :

2.Лечение эпилепсии эффективно при правильно подобранной терапии в (1):

3. Генерализованный эпилептический припадок отличается от парциального наличием (1):

1) судорог во всех конечностях,

2) судорог в лице,

3) потери сознания

5) висцеральных нарушений.

4. На электроэнцефалограмме у больных с абсансами выявляются (1):

1) комплексы пик-волна с частотой 3 Гц,

2) высокоамплитудные дельта-волны,

3) высокоамплитудные тэта-волны,

4) высокоамплитудные альфа-волны,

5) высокоамплитудные бета-волны.

5. Лечение парциальных эпилептических припадков (3):

6. Лечение абсансов (2):

7. Эпилептический припадок (2):

1) всегда сопровождается потерей сознания,

2) всегда проявляется судорогами в конечностях,

3) развивается вследствие чрезмерных нейронных разрядов,

4) регистрируется при электроэнцефалографии в виде эпилептической активности,

5) регистрируется при электромиографии в виде спонтанной денервационной активности 8. В генерализации эпилептического процесса играют большую роль

1) лимбическая система,

3) ретикулярная формация среднего мозга,

4) внутренняя капсула,

9. К "антиэпилептическим" образованиям относят (2):

1) хвостатое ядро,

2) черную субстанцию,

5) мозолистое тело

10. Причины симптоматической эпилепсии (3):

1) опухоль головного мозга,

2) эпидуральная гематома,

3) отравление таллием,

4) герпетический энцефалит,

5) гипогликемическая кома

11. К парциальным припадкам относят (2):

1) простые абсансы,

2) акинетические абсансы,

3) психосенсорные припадки,

4) моторные джексоновские припадки,

5) большие судорожные припадки.

12. Возникающая в пожилом возрасте эпилепсия чаще всего следствие

1) перинатальной патологии,

2) опухоли головного мозга,

3) серозного менингита,

4) гнойного менингита,

5) цереброваскулярного заболевания.

13. Эпилептические припадки при хроническом алкоголизме обычно возникают (1):

1) в период запоя, 2) в течение трех суток после прекращения запоя (в абстинентном периоде),

3) при длительном (более трех месяцев) воздержании от алкоголя, 4) при употреблении алкоголя после длительного воздержания от него, 5) при употреблении больших доз алкоголя 14. Общие принципы терапии эпилепсии (2):

1) выбор противоэпилептического препарата в зависимости от типа припадка,

2) лечение курсами по 3-6 месяцев в течение года,

3) комбинация нескольких противоэпилептических средств в начале лечения,

4) выбор дозы препарата в зависимости от веса пациента,

5) прекращение лечения при отсутствии припадков в течение года.

15. Для предупреждения всех типов эпилептических припадков можно использовать (1):

3) препараты вальпроевой кислоты,

16. Причина эпилепсии в детском и юношеском возрасте чаще всего (1):

2) опухоль головного мозга,

3) цереброваскулярное заболевание,

4) инфекционное поражение головного мозга или его оболочек,

5) дегенеративное заболевание.

17.Большой генерализованный эпилептический припадок отличается от малого (2):

1) потерей сознания,

2) наличием судорог,

3) амнезией припадка,

4) непроизвольным мочеиспусканием во время припадка,

5) развитием преимущественно у детей.

18. Эпилептический статус диагностируется, если припадок продолжается более (1):

19. При эпилептическом припадке для купирования судорог вводят (1):

20. Самый частый вид обморока (1):

5) психогенный 21. Потеря сознания при обмороке обычно длится (1):

1) несколько минут,

5) более 6 часов.

22. Для обморока характерно (2):

1) бледность кожных покровов,

2) снижение мышечного тонуса,

4) повышение артериального давления,

5) двусторонний симптом Бабинского. 23. Обмороки характерны для (2):

2) атриовентрикулярной блокады,

3) хронического гастрита,

4) острого пиелонефрита,

5) артериальной гипертензии.

24. Обмороки обычно (2):

1) не развиваются в горизонтальном положении,

2) сопровождаются сонливостью после припадка,

3) проявляются судорогами в конечностях,

4) вызывают цианоз лица.

5) сопровождаются снижением артериального давления 25. При развитии вазомоторного обморока следует (2):

1) внутривенно ввести пирацетам (ноотропил),

2) внутривенно ввести диазепам (реланиум),

3) приподнять голову,

4) обеспечить доступ свежего воздуха,

5) провести массаж грудной клетки

23. Аура характерна для (1): 1) геморрагического инсульта 2) менингита 3) энцефалита 4) эпилепсии 5) обморока

24. Признаки височной эпилепсии (1): 1) обонятельные галлюцинации 2) джексоновский марш

3) расстройства чувствительности по сегментарному типу

4) учащенное мочеиспускание

25. Диагноз эпилепсии не устанавливают при (2):

1) простых абсансах

2) акинетических абсансах

3) миоклонических абсансах

4) большом судорожном припадке в период абстиненции у хронических алкоголиков

5) большом судорожном припадке в период гипогликемии 26. Идиопатическую эпилепсию объясняют (1):

1) последствием перенесенной родовой травмы

2) последствием повторных черепно-мозговых травм

3) хронической ишемией головного мозга

4) изменением проницаемости мембран нейронов для ионов натрия, калия

27. Прстые парциальные припадки (4):

3) вторично генерализованные

5) с психическими расстройствами

28. В молодом возрасте эпилептические припадки чаще вызваны

1) идиопатической эпилепсией

6) рассеянным склерозом

7) острой алкогольной интоксикацией

8) перенесенной черепно-мозговой травмой

9) вегетативно-сосудистой дистонией

29. В пожилом возрасте впервые возникшие эпилептические припадки чаще вызваны (1):

1) идиопатической эпилепсией

2) цереброваскулярным заболеванием

3) черепно-мозговой травмой

4) опухолью головного мозга

5) кистой головного мозга

30. Благоприятные по прогнозу эпилептические припадки (2):

1) фокальные моторные припадки

2) фокальные сенсорные припадки

3) простые абсансы

4) фебрильные судороги

5) вторично генерализованные тонико-клонические припадки

31. В период эпилептического припадки на электроэнцефалограмме регистрируется (1):

1) плоская кривая

3) пароксизмальная активность

5) отстутсвие биоэлектрической активности

32. В межприступный период у больных эпилепсией эпилептическая активность выявляется в (1)?

33. Выявляемость эпилептической активности в межприступный период у больных эпилепсией повышается при (2):

1) гипохолестериновой диете

2) гипокалорийной диете

3) депривации сна

5) приеме противоэпилептических средств 34. Наличие эпилептиформной активности на

электроэнцефалограмме при отсутствии эпилептических

1) позволяет поставить диагноз эпилепсии

2) требует назначения противоэпилептических средств

3) требует назначения седативных средств

4) требует видео-электроэнцефалографического мониторинга

5) требует только динамического наблюдения

35. Парциальные припадки (3):

1) простой моторный припадок

2) простой сенсорный припадок

3) сложный парциальный припадок

4) миоклонический абсанс

5) соматоформное расстройство

36. Утраты сознания не возникает при (2):

1) генерализованном судорожном припадке

2) простом парциальном моторном

3) простом парциальном сенсорном

4) простом абсансе

5) миоклоническом абсансе

37. Какими симптомами сопровождается простой моторный парциальный припадок (1)?

1) Утрата сознания

2) Клонические судороги

3) Симметричные генерализованные судороги

4) Миоклонические подергивания

5) Слуховые галлюцинации

38. О поражении какой зоны головного мозга может свидетельствовать наличие у больного судорог в правой

половине лица и руке (1)?

1) прецентральная извилина слева

2) прецентральная извилина справа

3) постцентральная извилина слева

4) постцентральная извилина справа.

39. Какие из перечисленных феноменов на ЭЭГ характерны для абсансов (1)?

а) дизритмия б) пик-волна с частотой 3 Гц/с

в) острые волны г) медленные волны

д) фокус пароксизмальной активности 40. При каких типах эпилептических припадков могут

наблюдаться клонические односторонние судороги без утраты сознания (1)?

1) Простые моторные парциальные припадки

2) Тонико-клонические припадки

4) Простые сенсорные парциальные припадки

5) Миоклонические припадки

41. Какие из перечисленных симптомов характерны для простого моторного припадка(1)?

1) изменение сознания

2) односторонние судороги в конечностях без потери сознания 3) феномен "де жавю"

4) наличие неприятного ощущения в эпигастрии в начале приступа 42. Какие из перечисленных симптомов характерны для эпилепсии

при поражении лобной доли (2)?

1) приступы кратковременного головокружения

2) судороги в одной половине лица и руке

3) оперкулярные автоматизмы

4) обонятельные галлюцинации

43. Какие из перечисленных симптомов характерны для эпилепсии при поражении височной доли (2)?

1) приступы кратковременного головокружения

2) судороги в одной половине лица и руке

3) оперкулярные автоматизмы

4) обонятельные галлюцинации

5) парестезии в одной половине лица и руке

44. Основные методы обследования пациентов с эпилептическими припадками для установления их причины

1) рентгеновская компьютерная томография головы

2) магнтино-резонансная томография головы

4) магнитная стимуляция головного мозга

5) вызванные зрительные потенциалы

45. Пациентам с эпилепсией рекомендуются (2):

1) категорический отказ от курения

2) категорический отказ от злоупотребления алкоголем

3) неуклонное соблюдение суточного режима сна

4) гипохолестериновая диета 5) отказ от длительного (более 2 часов в сутки)

пользования мобильным телефоном 46. Причинысимптоматической эпилепсии (2): 1) черепно-мозговой травмы

4) боковой амиотрофический склероз

47. Постепенная отмена противоэпилептических средств возможна при отсутствии припадков на протяжении (1): 1) 3 месяцев 2) 6 месяцев 3) 9 месяцев 4) 1 года

48. Парциальные припадки (2):

1) простые моторные

2) генерализованные тонико-клонические

3) простые абсансы

4) акинетические абсансы

5) сложные сенсорные

49. Генерализованные припадки (2): 1) парциальные моторные 2) парциальные сенсорные 3) простые абсансы 4) миоклонические абсансы

5) парциальные автономные

50. У женщин, страдающих эпилепсией, в период беременностиследует (1)?

1) отменить противоэпилептические средства

2) перейти на прием препаратов вальпроевой кислоты

3) перейти на прием фенобарбитала

4) перейти на прием диазепама

5) подобрать минимальную эффективную дозу принимаего до беременности препарата

51. Прием противоэпилептических препаратов начинают после неспровоцированных припадков (1):

52. Выбор противоэпилептического препарата основывается на

1) данных обычной электроэнцефалограммы

2) данных видео-электроэнцефалографического мониторинга

3) данных магнитно-резонансной томографии

4) характере припадков и форме эпилепсии

5) результатах неврологического обследования 53. Эпилептические припадки возникают при (3):

1) ушибе головного мозга,

3) субарахноидальном кровоизлиянии,

54. Утрата сознания возникает при припадке (2):

1) геенрализованном тонико-клоническом

2) простом парциальном моторном

З) простом парциальном сенсорном

4) простом абсансе

5) сложном парциальном

55. Утрата сознания не возникает при припадке (2): 1) моторном джексоновском 2) сенсорном джексоновском З) простом абсансе 4) миоклоническом абсансе

5) акинетическом абсансе

56. Для абсанса характерны (2):

2) внезапное начало

4) незначительная продолжительность (несколько секунд)

5) сонливость после припадка

57. Препараты выбора при генерализованных судорожных припадках (3):

4) препараты вальпроевой кислоты

58. Фазы первично генерализованного тонико-клонического припадка (3):

2) тоническая фаза

3) клонические судороги

4) миоклонические судороги

5) постиктальный сон

59. Противоэпилептические средства (3):

1) препараты вальпроевой кислоты

60. Фенобарбитал редко применяется в настоящее время при эпилепсии в связи с (1):

1) высокой стоимостью

2) низкой эффективностью

3) выраженными побочными эффектами

4) высокой стоимостью

5) необходимостью неудобной для пациента диеты

61. Фенитоин редко применяется в настоящее время при эпилепсии в связи с (1):

1) выраженными побочными эффектами

2) быстро формирующейся зависимостью

3) необходимостью регулярного контроля препарата в сыворотке крови

4) отсутствием антидота

5) высокой стоимостью

62. Во время генерализованного судорожного припадка необходимо (1):

1) оградить больного от возможных повреждений

2) вставить в рот между зубами предметы для предупреждения прикуса языка 3) положить холодную грелку на голову

4) проводить массаж грудной клетки

5) регулярно (каждые 20 минут) измерять артериальное давление

Читайте также: