Как бросить таблетки от эпилепсии пить

Дмитрий Морозов - Эпилепсия, влияние на образ жизни и возможности лечения (Июль 2020).

• Стоп или переключатель?
• Плюсы и минусы
• Вернутся ли судороги?
• продолжение
• Как это устроено
• Что ожидать
• Следующая статья
• Руководство по эпилепсии

Что-то изменилось в твоей жизни? Ваши судороги прекратились? Тогда вы можете начать думать о прекращении приема лекарства от эпилепсии. Если вы живете с побочными эффектами лекарств, такими как проблемы с концентрацией внимания или депрессией, или беспокоитесь о вещах, которые вы не видите, таких как потеря костной массы, отказ от приема лекарств может улучшить качество вашей жизни.

Стоп или переключатель?

Проведенное нами ограниченное исследование предполагает, что дети должны быть без приступов в течение 2 лет, а взрослые - от 2 до 5 лет, прежде чем вы решите прекратить прием лекарств. Одна из причин, по которым характерен задержка, заключается в том, что трудно понять, не было ли у вас приступов, потому что ваше лекарство работает или эпилепсия прошла сама по себе.

Иногда вы не можете ждать так долго. Например, вы могли бы:

• Получите опасную кожную реакцию или другой серьезный побочный эффект
• Планируете завести ребенка и беспокоитесь о бесплодии (для него) или о возможности врожденных дефектов
• Хочу сэкономить

Начните с разговора с врачом о том, почему вы хотите остановиться. Может быть, изменение лекарства, которое вы принимаете, будет лучше для вашего здоровья. Имея более двух десятков лекарств от эпилепсии, у вас больше шансов найти подходящий для вас.

Плюсы и минусы

Вам придется решить, перевешивают ли положительные стороны от возможных отрицательных.

С положительной стороны:

• Конец побочным эффектам
• Меньше шансов лекарственного взаимодействия
• Возможная экономия
• Чувствовать себя более позитивно о своем здоровье

С минусовой стороны:

• Судороги могут вернуться.
• Вы можете чувствовать себя неуверенно относительно будущего и меньше контролировать.
• Наркотики могут не работать, если эпилепсия вернется (маловероятно).
• Возможно, вы не сможете управлять автомобилем в течение определенного периода времени.

Вернутся ли судороги?

Это большой вопрос. И эта вероятность часто является той вещью, которая решает, стоит ли прекратить прием лекарств.

продолжение

Обычно это не вариант для людей с эпилепсией, которая редко проходит, как, например, юношеская миоклоническая эпилепсия. Когда вы прекращаете прием лекарств, рецидив почти наверняка.

Но почти три четверти людей с эпилепсией имеют гораздо менее предсказуемую форму. Это означает, что вам нужно поговорить об этом с вашим доктором.

Судороги Меньше скорее всего вернется, если у вас есть:

• В течение 2-5 лет не принимали лекарства
• Только один тип судорог
• Нормальный неврологический экзамен и IQ
• Нормальная ЭЭГ не менее 1 года

Судороги Больше скорее всего вернется, если у вас есть:

• Долго болела эпилепсией
• Было много или несколько типов судорог
• Получите судороги, несмотря на лекарства
• Нужно было больше одного лекарства, чтобы не было приступов, или нужно было принимать лекарство в течение длительного времени, прежде чем оно начало работать
• Пытался безуспешно остановиться в прошлом
• Неправильный неврологический осмотр или повреждение мозга
• IQ менее 70
• Аномальная ЭЭГ в течение прошлого года
• Ухудшение результатов ЭЭГ, когда вы не принимаете лекарства

Как это устроено

Внезапное прекращение приема лекарств может привести к отмене. Ваш доктор снизит вашу дозу с течением времени.

Дети могут полностью отказаться от лекарств всего за 1 месяц. Для взрослых это обычно от 1 до 6 месяцев, хотя некоторые врачи считают, что минимум 3 месяца.

Что ожидать

Более половины людей остаются в состоянии ремиссии и не имеют повторного приступа после прекращения приема лекарств. Но вероятность рецидива может достигать 25% даже среди людей с лучшим прогнозом остановки.

В целом, вероятность приступа в течение первых 2 лет после прекращения приема лекарств примерно в 2–3 раза выше, чем у людей, которые продолжают лечение. После этого нет никакой разницы.

Если судороги вернутся, вероятность того, что их снова можно будет контролировать с помощью лекарств, превышает 90%. Но вы можете не увидеть результаты сразу. Для некоторых людей это может занять до 2 лет.

Поскольку невозможно точно определить, вернутся ли судороги, вы должны работать с врачом до и после принятия решения прекратить прием лекарств.

Злоупотребление алкоголем ведет к изменениям в организме человека, которые, порой, необратимы. Страдают все органы и системы. Но основной удар на себя принимает нервная система. У людей развиваются различные психические нарушения, одним из которых является алкогольная эпилепсия. Примечательно то, что ее симптомы, если она уже появилась, могут проявляться в любой момент времени, даже если человек бросил пить. Разберемся, что такое алкогольная эпилепсия, и как бороться с данным заболеванием.

• Причины возникновения заболевания
• Симптомы заболевания
• Специфика заболевания
• Оказание первой помощи
• Лечение алкогольной эпилепсии
• Народные средства
• Диета при алкогольной эпилепсии
• Дневник терапии
• Последствия алкогольной эпилепсии
• Важные моменты во время лечения
• Заключение

Причины возникновения заболевания

Эпилепсия при алкоголизме – распространенное явление. Причины возникновения алкогольной эпилепсии понятны уже из названия заболевания. Оно наблюдается у людей, злоупотребляющих спиртными напитками длительное время. Заболевание появляется вследствие нарушения работы головного мозга. К сожалению, методик лечения данного заболевания сегодня не существует. Это обусловлено тем, что вызвана алкогольная эпилепсия необратимыми процессами, происходящими в мозге человека, злоупотребляющего спиртными напитками.

В группе риска находятся люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Иногда заболевание наблюдается у детей, рожденных в семьях алкоголиков. Они страдают от врожденной алкогольной эпилепсии, симптомы которой появляются, в основном, при перевозбуждении ребенка.

Симптомы заболевания

Алкогольная эпилепсия, если говорить о признаках, практически ничем не отличается от обычной. Во время припадка наблюдаются мышечные судороги, тяжелое дыхание и потеря сознания. Сопровождаются эпилептические приступы головокружением, мигренями, тошнотой, повышенным слюновыделением. Зачастую больной, непосредственно во время эпилептического приступа, кричит. Это является признаком того, что данный приступ соповождается спазмом голосовых связок.

Специфическим симптомом алкогольной эпилепсии является расстройства личности. Человек становится придирчивым, невнимательным и озлобленным. Также во время заболевания нарушается речь человека и его поведение. Бессонница и появление суицидальных наклонностей – еще один признак, появляющийся на фоне данного заболевания. Больной ввязывается в драки, часто бывает в депрессии.

Во время припадка голова больного запрокидывается назад, что чревато западанием языка. А это, в свою очередь, может стать причиной смерти алкоголика от удушья. После припадка у человека появляются галлюцинации.

Специфика заболевания

Алкогольная эпилепсия развивается постепенно. Оно наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем 6-8 лет. Поскольку приступ характеризуется потерей сознания, человек падает. При этом возникает риск получения травмы. Если во время приступа есть рвотные массы, то высока вероятность того, что человек захлебнется ими. Поэтому при появлении первых симптомов обострения алкогольной эпилепсии, следует незамедлительно вызвать медиков. До их приезда в домашних условиях нужно оказать первую помощь, о которой мы расскажем позже.

Предотвратить появление эпилептических приступов или контролировать их количество невозможно. Поэтому с больным постоянно должен кто-то находиться.

На начальных этапах заболевания алкоголик становится слабым физически, со временем слабость мешает ему выполнять любую работу. Зачастую люди, страдающие алкогольной эпилепсией, становятся склонными к домашнему насилию.

Медицина знает случаи, когда припадки начинались у человека, который уже бросил пить.

Оказание первой помощи

При первых признаках возникновения судорог нужно сделать все, чтобы человек не упал. Если же человек упал, то передвигать его есть смысл только в том случае, если он может вследствие судорог травмироваться. Если же рядом нет мебели с острыми углами и других предметов, представляющих угрозу, не следует перемещать человека до приезда медиков.

Первое, что нужно сделать в домашних условиях, расстегнуть одежду и снять ремень, если таковой имеется. Целесообразно подложить мягкую подушку под голову. Обязательно нужно повернуть голову больного на бок. В таком положении у человека не произойдет запрокидывания языка. Если припадок сопровождается рвотой, то переверните на бок все тело больного.

Как правило, судороги длятся не более 3 минут. Если припадок не проходит за это время, значит, алкоголику срочно нужно начать терапию. После припадка человек должен несколько часов поспать.

Не нужно хватать больного во время припадка за руки или за ноги, блокировать судороги.

Лечение алкогольной эпилепсии

После оказания первой помощи нужно поинтересоваться у специалиста, как лечить больного. Самостоятельно подобрать курс лечения ввиду специфических особенностей заболевания невозможно. Медиками на сегодняшний день не разработано единого плана лечения алкогольной эпилепсии. При организации терапии принимается во внимание стадия заболевания и индивидуальные особенности организма. Но, любая терапия будет помогать только в том случае, если алкоголик перестанет употреблять спиртные напитки.

Перед тем, как заняться лечением, врач направляет больного на анализы, по результатам которых он определяет, в работе каких органов и систем организма произошли изменения. Чаще всего назначаются комплексные методы лечения. Помимо медикаментов, доктор рекомендует диету и физиотерапию. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Поскольку последствиями эпилепсии, возникшей от алкоголизма, являются депрессия, наличие суицидальных мыслей и галлюцинации, не лишним будет в процессе лечения посетить психотерапевта.

Поскольку алкоголь при алкогольной эпилепсии употреблять запрещено, возле больного постоянно должен кто-то находится. В противном случае существует высокая вероятность того, что алкоголик сорвется, и все результаты терапии пойдут насмарку.

В первую очередь нужно добиться того, чтобы максимально уменьшить количество припадков. Для этого принимают препараты, которые сужают сосуды. Чаще всего медики выписывают клоназепам, фенобарбитал, бензобамил, ацедипрол. Медикаментозное лечение в домашних условиях вполне возможно. При запущенной стадии алкоголизма лучше положить человека в больницу. Там, помимо сосудосужающих препаратов ему поставят капельницы, которые помогут вывести токсины из организма.

При лечении алкоголика на дому, нужно проследить чтобы он не употреблял спиртных напитков. В противном случае никакого эффекта терапия не даст. А если у больного уже начались эпилептические приступы, то при употреблении спиртных напитков они обязательно будут повторяться. Помимо сосудосужающих препаратов медики часто назначают медикаменты, восстанавливающие работу нервной системы и нормализующие сон.

Народные средства

Такой вид лечения, как народная медицина, в данном случае стоит обойти стороной. Во-первых, нет никаких доказательств, что данный метод лечения работает. Во-вторых, при лечении алкогольной эпилепсии народными средствами используются травы, которые являются ядовитыми. Какое влияние на ослабленный организм алкоголика окажет данный вид лечения неизвестно. Как показывает практика, в большинстве случаев отвары, приготовленные из трав, не помогают.

Данные средства можно использовать исключительно в качестве профилактики, проконсультировавшись предварительно с врачом.

Диета при алкогольной эпилепсии

Помимо приема таблеток для лечения алкогольной эпилепсии используют катогенную диету. Чтобы добиться желаемого результата, нужно строго следовать правилам диеты. При возникновении любых осложнений следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Желательно чтобы весь процесс лечения контролировался лечащим врачом.

Из рациона исключаем любые крупы и овощи, хлеб, макаронные изделия. Из овощей убираем со стола картофель, свеклу и морковь.

В первые 3 дня есть ничего нельзя. Всю еду заменяем чистой, негазированной водой. Любые сладкие напитки и соки пить нельзя. Следующие 3 дня едим небольшими порциями. При этом меню должно быть составлено таким образом, чтобы жиров поступало в организм в 4 раза больше, чем белков и углеводов вместе взятых. Вес одной порции во время катогенной диеты должен составлять не более четвертой части веса порции при обычном питании.

Это меню рассчитано на взрослых. Для детей оно не подходит.

• Завтрак. Вареные яйца, чай или кофе с жирными сливками. Можно сделать бутерброд, намазав белковый хлеб сливочным маслом.
• Обед. Сосиски, помидор с майонезом.
• Ужин. Отварное куриное мясо, немного сливочного масла, стручковая фасоль, приправленная оливковым маслом.

Это лишь один из вариантов меню. Можно включить в рацион салаты, заправленные растительным маслом, щи, белковый хлеб и яичницу. Поэтому перенести последние 3 дня диеты несложно. Главное, выдержать первые 3 дня без еды.

Данная диета показана как при обычной эпилепсии, так и при эпилепсии от алкоголизма. Ее назначить может только квалифицированный специалист. Эта диета тяжело переносится организмом. Ее назначают исключительно в том случае, если более щадящие методы лечения эпилепсии от алкоголизма не работают. Противопоказаниями к данной системе питания являются:

• заболевания печени и почек;
• атеросклероз;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Длительность диеты может превышать 6 дней. Но, продлевать диету можно исключительно после посещения врача.

Дневник терапии

На фоне алкогольной эпилепсии нарушается работа головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной системы. Все изменения, которые происходят с человеком нужно отображать в специальной тетради. Также в этой тетради, которую медики называют дневником, должны быть отображены все действия, касающиеся терапии (прием медикаментов, соблюдение диеты и т. д.). Также в дневнике нужно делать пометки, касательно алкогольных эпилептических приступов. Нужно помечать, когда случился приступ, и какие действия предшествовали этому.

По записям лечащий врач сможет определить, помогает ли терапия, и какие методы лечения наиболее эффективны. Также врач сможет понять, что чаще всего является причиной эпилептического припадка. На сегодняшний день нет единого метода лечения заболевания, который бы всегда срабатывал. Помимо того, что каждый человек имеет индивидуальные особенности организма, нужно принимать во внимание алкогольный стаж и стадию развития заболевания.

Последствия алкогольной эпилепсии

В первую очередь стоит отметить, что эпилептический припадок представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Во время приступа человек находится в бессознательном состоянии. Соответственно, он не может контролировать свое тело. А при неудачном падении можно получить серьезную травму.

При алкоголизме в мозге происходят необратимые процессы, что сказывает на психическом здоровье. Последствиями алкоголизма может быть целый ряд психических заболеваний, включая эпилепсию. Вылечить человека от данного заболевания очень сложно. Избежать повторения эпилептических припадков можно только в том случае, если исключить спиртное.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы также является последствием алкогольной эпилепсии. Но, если повернуть обратно процессы, происходящие в мозге при длительном употреблении спиртного, часто является невыполнимой задачей, то восстановить сердечно-сосудистую систему вполне возможно.

Важные моменты во время лечения

Поскольку алкогольная зависимость развивается на фоне алкоголизма, в первую очередь следует бороться именно с алкогольной зависимостью. Самостоятельно бросить пить, особенно если речь идет о длительной алкогольной зависимости, сложно. Алкоголику понадобится помощь не только со стороны квалифицированных специалистов, но и со стороны близких.

Заставить алкоголика принять решение бросить пить – крайне сложная задача. Поэтому здесь все методы хороши. Можно насильно удерживать больного в помещении, не давая ему возможности приобрести алкоголь. Но это крайняя мера, которая, как правило, только вызывает агрессию и еще большую озлобленность у больного. Целесообразно попытаться объяснить алкоголику, что происходит с его организмом, по возможности показать видео, на котором от запечатлен в эпилептическом припадке. Но делать это нужно тогда, когда человек трезвый.

Заключение

Ответ на вопрос, можно ли алкоголь при алкогольной эпилепсии однозначно отрицательный, поскольку болезнь спровоцирована употреблением спиртных напитков. Даже небольшие дозы непременно спровоцируют новые припадки. Лечение заболевания сводится к ряду действий, включающих в себя прием лекарств, физиотерапию, посещение психотерапевта и соблюдение определенного режима питания. Но это все делают только после откза больного от алкоголя.

В новом препарате для лечения алкогольной зависимости используют компонент уже широко применяемого лекарства от эпилепсии. Фармакологические исследования, которые сибирские ученые в последние годы проводили совместно со специалистами-психиатрами, показали, что противосудорожный препарат также облегчает абстинентный синдром и снижает склонность к потреблению спиртного. В связи с чем специалисты приступили к созданию лекарства, предназначенного исключительно для эффективного снижения алкогольной зависимости.

Трезвость как побочный эффект

— Фармакологические исследования, которые наши ученые в последние годы проводили совместно со специалистами НИИ психического здоровья Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, показали, что этот препарат проявляет и выраженную противоалкогольную активность, — сообщил эксперт. — Он облегчает абстинентный синдром и снижает склонность к потреблению алкоголя. Не так давно у нас появились сведения, что больной, страдающий эпилепсией, начал принимать созданный нами препарат и неожиданно для себя перестал испытывать пагубное влечение к алкоголю.

Как пояснила фармаколог, данный факт особенно показателен, поскольку больной не знал о противоалкогольной активности препарата, то есть тут налицо независимое подтверждение его действия.

Новый поворот

После выявления этого побочного действия ученые приступили к изготовлению новой молекулы вещества, которая будет иметь выраженный антиалкогольный эффект, но при этом не обладает свойствами противосудорожного препарата. То есть его можно будет давать людям с алкогольной зависимостью, не страдающим эпилепсией.

— У лекарства, которое по сути является производным мочевины, есть интересная особенность, оно представляет собой смесь двух видов молекул, энантиомеров, — отметила Виктория Штрыкова. — Это молекулы с одинаковой формулой и физическими свойствами, но у них разные направления вращения поляризационного света, поэтому они являются как бы зеркальными отражениями друг друга. Именно данное отличие наделяет их разным биологическим эффектом. И по современным фармакологическим стандартам энантиомеры нужно разделять и определять активность каждого, чтобы не было непредвиденных реакций.

При этом, отделяя энантиомеры, можно значительно увеличить активность препарата. Ученые разработали технологию по разделению молекул и определению их активности и выяснили, что, во-первых, оба энантиомера не токсичны, а во-вторых, один из них биологически более активен.

Усиленное действие

— Препарат сокращает симптомы алкогольного абстинентного синдрома и снижает патологическое влечение к алкоголю, — объяснила специалист.

По ее мнению, применение противосудорожных препаратов (к тому же с усиленными необходимыми свойствами), которые влияют на мишени действия алкоголя, может сформировать новый подход к профилактике и лечению данного заболевания.

Новое лекарство находится на доклинической стадии испытаний.

Развитию алкогольной эпилепсии способствует длительная интоксикация алкогольными веществами. Алкогольная эпилепсия является разновидностью алкогольного психоза, который возникает у людей с алкоголизмом. Появление эпилептических приступов говорит о нарушениях работы головного мозга, что может отразиться на умственных способностях человека. Алкогольная эпилепсия – опасное состояние, требующее помощи специалистов. В случае появления эпилептического приступа, а тем более при его повторении, необходимо обратиться к врачу. В зависимости от интенсивности приступа, пациенту может понадобиться скорая помощь. Если проявления эпилепсии прошли умеренно, все равно не следует откладывать визит к врачу. Без должного лечения приступы будут только усиливаться и учащаться.

В Юсуповской больнице выполняют качественное лечение алкогольной эпилепсии. Опытные неврологи и эпилептологи применяют современные методы терапии, которые показывают лучший результат. В лечении используется индивидуальный подход, поэтому учитываются все особенности состояния пациента.

Алкогольная эпилепсия и ее проявления

Алкогольная эпилепсия связана с регулярным отравлением организма спиртными напитками. Она развивается при длительном чрезмерном потреблении алкоголя, особенно плохого качества. Эпилепсия может возникнуть у алкоголика со стажем 5-10 лет, а при наличии провоцирующих факторов или ослабленного организма – раньше. Провоцирующими факторами, при наличии которых существует большая вероятность развития алкогольной эпилепсии, являются:

• перенесенные инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит);
• черепно-мозговая травма;
• инсульт;
• рассеянный склероз.

При алкогольной эпилепсии у пациентов наблюдаются нарушения зрения, речи, сна, больной становится раздражительным, злым, нетерпимым. Возникают психические расстройства, спутанность сознания, паранойя, резко ограничивается круг интересов, снижается работоспособность.

Алкогольная эпилепсия сопровождается характерными приступами, чаще с судорогами. Во время приступа больной падает, он может кричать, нередко появляется рвота, неконтролируемая дефекация и мочеиспускание. При падении часто возникают травмы, больной теряет сознание.

Приступы алкогольной эпилепсии невозможно предсказать. Обычно они не сопровождаются аурой – предвестником эпилептического приступа. Приступы могут возникать на фоне похмелья или при употреблении высокой дозы алкоголя.

Алкогольная эпилепсия: лечение в домашних условиях

Эпилептические приступы требуют обязательной консультации специалиста: невролога, эпилептолога. При наличии алкогольной зависимости человеку необходимо в обязательном порядке бросить пить, в чем ему поможет врач-нарколог или психотерапевт. Очень важно доверить лечение алкогольной эпилепсии квалифицированному специалисту, поскольку заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и приступы будут усугубляться. Последствиями алкогольной эпилепсии являются нарушения работы печени и почек, происходят психоневротические расстройства, отмечается деградация личности. В Юсуповской больнице лечением алкогольной эпилепсии занимаются лучшие неврологи и эпилептологи Москвы. Врачи имеют большой опыт успешного лечения подобных заболеваний. Курс терапии включает прием противосудорожных препаратов, устранение абстинентного синдрома, реабилитацию, избавление от алкоголизма.

Если пациент не желает проходить лечение в стационаре, ему будут даны рекомендации для лечения в домашних условиях. Тем не менее, начало лечения лучше проходить в больнице, поскольку человек будет находиться под постоянным присмотром врачей, которые смогут своевременно внести требуемые корректировки в терапию.

Дома родным необходимо внимательно следить за состоянием больного алкогольной эпилепсией и оказать ему помощь во время приступа. При эпилептическом приступе больного необходимо оградить от падения, уложить его в место, где он не сможет получить травму. Больному необходимо расстегнуть воротник рубашки, снять пояс. Голову больного необходимо уложить на подушку или что-то мягкое, повернуть набок для исключения западания языка. При возникновении рвоты больного необходимо перевернуть на бок полностью. Не следует пытаться силой сдержать конвульсии, так можно навредить больному.

Средства народной медицины могут применяться для лечения алкогольной эпилепсии, но только как дополнительный элемент к основной терапии. Народные средства должны быть в обязательном порядке согласованы с лечащим врачом.

Алкогольная эпилепсия: лечение медикаментами

Основу лечения алкогольной эпилепсии составляют противоэпилептические препараты. Они назначаются неврологом или эпилептологом. В Юсуповской больнице терапию подбирают строго индивидуально для каждого пациента. Врачи учитывают состояние больного, частоту и интенсивность приступов, степень алкогольной зависимости, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Индивидуальный подход в лечении пациентов с алкогольной зависимостью в Юсуповской больнице позволяет добиваться максимального результата в самых сложных случаях.

Для лечения эпилептических приступов с судорогами (которые характерны для алкогольной эпилепсии) используют противосудорожные препараты, действие которых направлено на снижение интенсивности приступов и их устранение. Используют препараты 1-го и 2-го ряда. Терапию начинают с препаратов первого ряда, а в случае их неэффективности используют медикаменты второго ряда. В начале лечения эпилепсии используют один препарат в небольшой дозировке. При необходимости дозировку увеличивают до достижения требуемого эффекта. Если один препарат не приносит должного результата, в терапию включают дополнительные медикаменты.

Основными лекарственными средствами для лечения эпилепсии являются:

• карбамазепин;
• бензобарбитал;
• вальпроат натрия;
• этосуксимид;
• фенитоин.

Выбор препарата осуществляет лечащий врач. Действующее вещество и дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В Юсуповской больнице врачи составляют наиболее оптимальную терапию, которая позволяет избавиться от тяжелого заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Записаться на консультацию к неврологам, эпилептологам, психологам, уточнить интересующую информацию можно по телефону Юсуповской больницы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Показания к применению
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Использование во время беременности
• Противопоказания

• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Взаимодействия с другими препаратами
• Условия хранения
• Срок годности

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая влияет на головной мозг. При эпилептическом припадке происходят судороги, сопровождающиеся отключением сознания.

Таблетки от эпилепсии позволяют снизить силу импульсов, раздражающих нервные окончания в мозге. Вследствие этого уменьшается эпилептическая активность, что способствует нормализации его функционирования.

Показания к применению таблеток от эпилепсии

Лекарства показано принимать в случае парциальных припадков, имеющих простую или сложную симптоматику, психомоторных припадков, судорожных припадков во сне, диффузных припадков, при смешанных типах эпилепсии. Также назначаются при таких формах эпилепсии – акинетической, ЮМЭ, субмаксимальной, ИГЭ.

Названия таблеток от эпилепсии

Самыми популярными лекарствами от эпилепсии являются такие таблетки: карбамазепин, вальпроаты, пиримидон, клоназепам, фенобарбитал, бензодиазепины, фенитон.

[1], [2]

Финлепсин – это противоэпилептическое средство на основе карбамазепина, которое способствует нормализации настроения, оказывает антиманиакальный эффект. Его используют как основное лекарство или в сочетании с прочими медикаментозными препаратами, потому как он может повысить противосудорожный порог, упрощая тем самым социализацию людям, которые страдают от эпилепсии.

[3], [4], [5]

Карбамазепин – производное от дибензоазепина. Лекарство имеет антидиуретический, противоэпилептический, нейро- и психотропный эффект. Способствует нормализации состояния мембран раздражённых нейронов, глушит серийные нейронные разряды и понижает силу нейропередачи нервных импульсов.

[6], [7], [8], [9], [10]

Сейзар является антиконвульсивным препаратом. Оказывает воздействие на Na+ каналы пресинаптической мембраны, снижая силу выведения медиаторов через синаптическую щель. Первоочередно это подавление излишнего выделения глутамата – аминокислоты, оказывающей возбуждающий эффект. Она является одним из главных раздражителей, которые создают в мозге эпилептические разряды.

Фенобарбитал оказывает антиконвульсивный, снотворный, успокоительный и спазмолитический эффект. Его используют в комбинированной терапии эпилепсии, сочетая с иными медикаментозными препаратами. В основном такие сочетания подбирают для каждого пациента индивидуально, исходя из того, каково общее состояние человека, а также из течения и формы заболевания. Есть также и уже готовые комбинированные лекарства на основе фенобарбитала – это паглюферал или глюферал и пр.

Клоназепам оказывает на организм успокаивающее, противоэпилептическое, антиконвульсивное воздействие. Так как у этого лекарства антиконвульсивный эффект выражен сильнее, чем у прочих препаратов данной группы, оно применяется при терапии судорожных заболеваний. Приём клоназепама уменьшает силу и частоту эпилептических приступов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Этосуксемид – антиконвульсивное средство, подавляющее нейропередачу в моторные области мозговой коры, увеличивая тем самым порог сопротивляемости возникновению эпилептических приступов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Вальпроат натрия используется как для самостоятельного лечения, так и совместно с прочими противоэпилептическими лекарствами. Сам по себе препарат эффективен только при малых формах заболевания, а вот для лечения более тяжёлых типов эпилепсии необходимо комбинированное лечение. В таких случаях в качестве дополнительных средств используют такие препараты, как ламотриджин или фенитоин.

Вигабатрин подавляет возбуждающие импульсы в ЦНС посредством нормализации деятельности ГАМК, которая и является блокатором самопроизвольных нейронных разрядов.

Фармакодинамика

Более подробно свойства таблеток от эпилепсии рассматриваются на примере карбамазепина.

Вещество влияет на Na+ каналы мембран перевозбуждённых нервных окончаний, уменьшая воздействие на них аспартата и глутамата, повышает тормозные процессы, а также взаимодействует с центральными Р1-пуринэргическими рецепторами. Антиманиакальный эффект лекарство оказывает благодаря подавлению процесса обмена веществ норадреналин и дофамин. При генерализованных или парциальных приступах оказывает антиконвульсивное воздействие. Эффективно снижает агрессивность и сильную раздражительность при эпилепсии.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Фармакокинетика

Абсорбирует в ЖКТ практически полностью, но довольно медленно, так как пищевые продукты не оказывают влияния на силу и скорость процесса всасывания. Показателя максимальной концентрации после одноразового приёма таблетки достигает спустя 12 ч. Приём (одноразовый либо повторный) ретард таблеток даёт максимальную концентрацию (показатель ниже на 25%) спустя 24 ч. Таблетки ретард в сравнении с прочими лекарственными формами снижают на 15% биодоступность. С кровяными белками связывается в пределах 70-80%. В слюне и цереброспинальной жидкости возникают скопления, которые пропорциональны остаткам активного компонента, не связавшегося с белками (20-30%). Проходит сквозь плаценту, а также попадает в грудное молоко. Видимый объём распространения находится в пределах 0,8-1,9 л/кг. Биологически преобразуется в печени (обычно через эпоксидный путь), формируя при этом несколько метаболитов – 10,11-транс-диоловый источник, а также его соединения, включающие глюкуроновую кислоту, N-глюкурониды и моногидроксилированные производные. Период полураспада составляет 25-65 ч, а в случае продолжительного применения – 8-29 ч (из-за индукции ферментов процесса обмена). У больных, принимающих индукторы МОС (такие, как фенобарбитал и фенитоин), этот период длится в течение 8-10 ч. После одноразового употребления 400 мг через почки выходит 72% принятого лекарства, а оставшиеся 28% выводятся через кишечник. В мочу попадает 2% непреобразованного карбамазепина и 1% активного вещества (10,11-эпоксидное производное), а вместе с этим примерно 30% прочих продуктов метаболизма. У детей процесс выведения ускорен, поэтому могут понадобиться более сильные дозировки (с пересчётом под вес). Антиконвульсивное воздействие может длиться минимум несколько часов, а максимум – несколько дней (в некоторых случаях 1 мес.). Антиневралгическое действие длится 8-72 ч, а противоманиакальное 7-10 сут.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Использование таблеток от эпилепсии во время беременности

Так как эпилепсия является хронической болезнью, которая требует регулярного приёма медикаментов, употреблять таблетки необходимо и при беременности.

Существовало мнение, что АЭП, возможно, способны оказывать тератогенное воздействие, но сейчас уже обосновано, что использование этих лекарств в качестве единственного источника лечения эпилепсии способствует снижению риска появления унаследованных пороков развития. Исследования показали, что за 10 лет на фоне использования АЭП частота унаследованных мальформаций снизилась до 8,8% с первоначальных 24,1%. В процессе исследований в монотерапии использовались такие лекарства, как примидон, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, а также вальпроевая кислота.

Противопоказания

Таблетки от эпилепсии запрещены людям, страдающим от наркомании или алкоголизма, а также мышечной слабостью. При острой форме почечной недостаточности, болезнях поджелудочной железы, повышенной чувствительности к лекарству, разных типах гепатита, геморрагическом диатезе. Нельзя принимать тем, кто занимается деятельностью, требующей физических нагрузок и сосредоточенности.

[39], [40]

Побочные действия таблеток от эпилепсии

Препараты от эпилепсии имеют такие побочные действия: рвота с тошнотой, дрожь и головокружение, рефлективное вращение или движение глаз, проблемы с функцией кровообращения, сонливость, подавление жизнедеятельности НС, трудности с дыханием, нарушения АД, расстройства опорно-двигательной системы. Может развиться продолжительная депрессия, наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность. Иногда проявляется аллергия или сыпь на коже, которая в некоторых случаях может перейти в отек Квинке. Возможны бессонница, понос, расстройства психики, тремор, проблемы со зрением, а также головная боль.

[41], [42], [43]

Способ применения и дозы

Лечение необходимо начинать с употребления малой дозы того лекарства, которое показано при наблюдающейся у пациента форме эпилепсии и типе приступа. Увеличение дозировки происходит, если у больного не наблюдаются побочные эффекты, а припадки продолжаются.

Карбамазепин (финлепсин и тимонил, тегретол и карбасан), дифенин (фенитоин), вальпроаты (конвулекс и депакин), а также фенобарбитал (люминал) применяются для подавления парциальных приступов. Первоочередными считаются вальпроаты (средняя суточная дозировка 1000-2500 мг) и карбамазепин (600-1200 мг). Дозу необходимо разделить на 2-3 употребления.

Часто используются и ретардные таблетки или лекарства с продлеваемым воздействием. Употреблять их нужно 1-2 р./день (такими препаратами являются тегретол-ЦР, депакин-хроно, а также финлепсин-петард).

[44]

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться такие симптомы, как подавление деятельности ЦНС, ощущение сонливости, дезориентация в пространстве, возбуждённое состояние, появление галлюцинаций, также возможна кома. Может также наблюдаться гиперрефлексия, переходящая в гипорефлексию, затуманенность зрения, проблемы с речью, рефлекторные повторяющиеся движения глаз, дизартрия, нарушение двигательной координации, дискинезия, миоклонические судороги, психомоторные нарушения, гипотермия, расширение зрачков.

Возможна тахикардия, обмороки, понижение или увеличение АД, затруднение с дыханием, лёгочные отёки, гастростаз, рвота с тошнотой, снижение двигательной активности толстого кишечника. Может наблюдаться задержка мочеиспускания, олигурия либо анурия, отёчность, гипонатриемия. Возможными последствиями передозировки также могут быть гипергликемия, увеличение или уменьшение количества лейкоцитов, гликозурия, а также метаболический ацидоз.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Взаимодействия с другими препаратами

Так как ламотриджин не способен вызывать серьёзное замедление или индукцию окислительных печеночных ферментов, эффект от сочетания с лекарствами, которые метаболизируются в ферментной системе цитохрома Р450, будет невысоким.

Метаболизм лекарств, которые биологически преобразовываются в печени (микросомальные окислительные ферменты активируются), усиливается при сочетании с барбитуратами. Поэтому эффективность АНД (такие, как аценокумарол, варфарин, фенинион и пр.) снижается. В этом случае при сочетаемом использовании нужно контролировать показатели уровня антикоагулянтов, чтобы корректировать дозировку. Также уменьшается эффект от кортикостероидов, лекарств дигиталис, метронидазола, хлорамфеникола и доксициклина (период полураспада доксициклина уменьшается и этот эффект иногда сохраняется на протяжении 2 нед. после отмены употребления барбитурата). Такое же воздействие оказывается и на эстрогены, ТЦА, парацетамол и салицилаты. Фенобарбитал уменьшает абсорбцию гризеофульвина, понижая его уровень в крови.

Непредсказуемо барбитураты влияют на метаболизм антиконвульсивных лекарств, дериватов гидантоина – содержание фенитоина может увеличиваться или понижаться, поэтому нужно следить за концентрацией плазмы. Вальпроевая кислота и вальпроат натрия увеличивают показатели фенобарбитала в крови, а он в свою очередь уменьшает насыщенность клоназепама с карбамазепином в плазме.

В сочетании с прочими препаратами, подавляющими функции ЦНС (снотворными, успокоительными, транквилизаторами и некоторыми антигистаминными), может вызвать аддитивное подавляюще воздействие. Моноаминоксидазы продлевают срок воздействия фенобарбитала (предположительно, из-за того, что подавляют метаболизм этого вещества).

[52], [53]