Как отличить паническую атаку от височной эпилепсии

Существует много заболеваний, при которых больного мучают панические атаки, эпилепсия височной доли в их числе. При диагностике панического расстройства врач должен исключить эти недуги, чтобы назначить правильное лечение.

О панических атаках

Любой человек в определенные моменты своей жизни начинает беспокоиться или тревожиться по какому-то поводу. Это вполне нормальное явление. Паническая атака — это такое состояние человека, когда начинается приступ страха без особой причины. Сопровождается он чрезмерной потливостью, сильным биением сердца и прочими симптомами.

Врачи утверждают, что каждый человек испытывает паническую атаку хоть раз в жизни. Но это не считается заболеванием. Если же такие симптомы наблюдаются регулярно, то можно утверждать, что имеет место паническое расстройство. Среди женщин это заболевание наиболее распространено и наблюдается примерно в 2 раза чаще, чем у представителей сильного пола.

У больных регулярно наблюдаются приступы паники и тревоги, стрессовое состояние. Частота их напрямую зависит от тяжести заболевания. У кого-то в месяц бывает не более одного приступа, а кому-то везет меньше — атаки случаются несколько раз в день.

Атаки паники проявляются очень сильно. Характер их пугает не только самого больного, но и окружающих его людей. Но для жизни такое состояние не представляет опасности. При них больного не госпитализируют, физического вреда они не приносят.

Панические расстройства излечиваются. Но лучший эффект достигается в том случае, если болезнь застигнута в начале своего развития. Поэтому при малейших подозрениях на заболевание необходимо обратиться к врачу.

Встречаются панические расстройства и у детей и подростков. Пациентов в младшем возрасте гораздо меньше, но переживают они это состояние намного острее. Иногда тяжесть заболевания такова, что отрицательно сказывается на обучении ребенка и его развитии. В некоторых случаях, когда школьник боится очередного приступа, он отказывается идти в учебное заведение. Об участии в общественной жизни не может быть и речи.

Перед диагностированием заболевания врач тщательно изучает детскую историю болезни, проводит тщательный осмотр ребенка. Важно исключить физические причины, если они есть.

Выявляются также и причины развития болезни. Определяется, есть ли другие расстройства, связанные с сильной тревожностью. Часто панические атаки проявляются плачем, криком, учащенным дыханием. При регулярных атаках детской паники врач назначает маленькому пациенту психотерапевтический курс.

Симптомы состояния

Паническая атака начинается в один миг. Казалось бы, не было никаких особых предпосылок, и вдруг паника. Кроме чрезмерного страха, нахлынувшего чувства тревожности, боязни умереть больной испытывает следующие симптомы:

сердце бьется слишком часто;
излишнее потоотделение;
внезапный жар в теле или, наоборот, озноб;
приливы или отливы крови;
болевые ощущения в области грудной клетки;
тошнота;
частое чувство того, что голова кружится;
обмороки;
тело немеет;
сухость в ротовой полости;
позывы и частое мочеиспускание;
ушной звон;
неприятные ощущения в животе.

У таких больных возникает замкнутый круг: человек, перенеся одну атаку, начинает заблаговременно бояться другой. Невольно появляется боязнь перед еще не наступившим страхом. Симптомы порой так мучают больного, что он думает, что начался сердечный приступ. Но не стоит беспокоиться — эти атаки не приводят к предынфарктному состоянию или инфаркту. Атаки паники страшны, но не опасны для физического здоровья.

Психотерапия используется давно. Часто она доказывает свою эффективность результатами. Пациент регулярно приходит на прием к специалисту. Совместно они обсуждают, как протекают атаки, как больной реагирует на них, каковы его мысли. Доктор учит пациента управлять своим поведением, контролировать эмоциональный фон. Все это помогает при будущих приступах. Часто используются упражнения дыхательной гимнастики. Они способны успокоить больного во время атаки.

Человек привыкает к своему положению и постепенно учится контролировать состояние.

Обычно атака длится 5-20 минут. Но медицине известны случаи и более длительных приступов. Однако врачи считают, что это не одна, а две панические атаки, случившиеся друг за другом. Иногда бывает такое тяжелое течение приступа, что человек не в состоянии себя контролировать. Он ощущает, что отстранен от действительности и даже от своего тела. Он как бы наблюдает за собой со стороны. Это состояние имеет название — деперсонализация. Для больного это очень тяжелое положение. Ему кажется, что он совершенно ничего не понимает, сбился с толку и совсем запутался.

Симптомы панической атаки иногда бывают такими, что напоминают приступ височной эпилепсии. Это бледность лица или его покраснение, расширение зрачков. Но эпилептические приступы более кратковременны. Есть еще отличия, которые учитываются врачом при диагностировании. Но бывает и так, что эпилепсия имеет паническую атаку в качестве симптома. Поэтому и проводится более тщательная диагностика. Например, делается не простая электроэнцефалограмма, а видеомониторинг ЭЭГ.

Почему возникает заболевание

Ученые до сих пор изучают возможные причины появления панических расстройств. Но среди тех, которые уже известны, большинство связано и с психологическими моментами, и с физическими:

Жизненные трагедии. Порой потеря родного или близкого может подействовать так, что человека начинают одолевать панические атаки. Необязательно, что они возникнут сразу после печального события. Вполне возможно, что проявятся они спустя годы.
Генетическая предрасположенность. У людей, страдающих паническими расстройствами, имеются родственники с таким же диагнозом.
Дисбаланс нейромедиаторов. Мозг человека постоянно вырабатывает данные вещества. Если нарушен их баланс в организме, то риск панических расстройств возрастает.
Углекислый газ. У тех людей, чей организм слишком чувствителен к нему, учащаются панические атаки во время вдыхании воздуха, содержащего слишком много CO2. Но такое состояние можно снять специальными упражнениями дыхательной гимнастики.
Преувеличение. Некоторые ученые полагают, что человек, склонный к преувеличению небольших симптомов, заостряющий на этом особое внимание, сам у себя вызывает паническую атаку.

Методы лечения

Приступы паники сопровождают не только соответствующие расстройства. Для врача очень важным является вопрос, как более точно поставить диагноз. Например, пациент страдает клаустрофобией — боязнью оказаться в замкнутом пространстве. В момент нахождения в таком помещении начинается приступ паники. Есть общие симптомы у панических атак и эпилепсии.

Основная цель лечения — уменьшение количества атак паники и ослабление их симптомов. Используется два метода — лекарственный и психотерапевтический. Врач решает, какой из них применим к конкретному больному. Вполне возможно использование двух методик одновременно. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Все зависит от многих факторов: тяжесть недуга, общее состояние здоровья пациента и др.

Психотерапевтические сеансы проводятся обычно раз в неделю по 2 часа. Курс длится до 4 месяцев. Помимо индивидуальных занятий предусмотрены и групповые. Там люди с одними проблемами знакомятся друг с другом, делятся опытом по преодолению приступов. Человек перестает чувствовать себя одиноким. Пациенты групп общаются не только на очных встречах. Они это делают и по телефону, и с помощью почты, и на специализированных форумах.

Лечение с помощью лекарственных препаратов предполагает применение антидепрессантов. Их прием длится до 4 недель. Если пациент чувствует, что ему не помогают медикаменты, то не стоит прекращать их употребление. Важно довести лечение до конца. Назначается для лечения панических расстройств антиконвульсанты, например, прегабалин. У него имеются побочные эффекты в виде сонливости, головной боли, сухости в ротовой полости и др. Разработаны методики, помогающие справиться с приступами самостоятельно. Врач ознакомит своего пациента с ними, поможет преодолеть трудности. Задача больного — выполнять все рекомендации доктора.

Хотелось бы Вам навсегда забыть о панических атаках и вернуться к нормальной жизни? Как это сделать? К какому специалисту обращаться в первую очередь? Можно ли справиться с недугом самостоятельно? Что делать в момент приступа?Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой книге. Книга содержит много полезной информации и практических упражнений. Написанная простым и доступным языком, эта книга дает ответы на самые насущные вопросы, возникающие у всех, кто столкнулся с паническими атаками.

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Панические атаки в вопросах и ответах (Виктория Паксеваткина) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Как отличить приступ серьезного заболевания от панической атаки?

Приступы панических атак безопасны, причем абсолютно БЕЗОПАСНЫ для здоровья человека. Более того, некоторые авторы утверждают, что приступы паники даже приносят организму некоторую пользу, т.к. такие приступы являются как бы своеобразной тренировкой для организма, сходной с занятиями в тренажерном, они дают ему дополнительную нагрузку. Но, каждый раз, когда человек переживает приступ панической атаки, он испытывает сильный страх за свое здоровье и даже жизнь.

Так как же отличить проявления серьезного заболевания от приступа панической атаки?

Симптомы панических атак схожи с симптомами некоторых серьезных заболеваний, таких как гипогликемия (падение уровня сахара в крови), сердечный приступ, эпилепсия и некоторых других.

Для того, чтобы диагностировать приступ панической атаки должно одновременно присутствовать четыре или более симптомов из нижеперечисленных:

– озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;

– ощущение нехватки воздуха или удушья;

– боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;

– тошнота или абдоминальный дискомфорт, жидкий стул;

– ощущение головокружения, неустойчивость или пошатывание при ходьбе, ощущение легкости в голове или предобморочное состояние;

– чувство дереализации, деперсонализации;

– страх смерти, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;

– онемение или покалывание в конечностях;

– ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Помимо представленных в списке симптомов в приступ могут включаться и другие симптомы – ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение остроты зрения или слуха, судороги в руках или ногах, псевдопарезы. Если же присутствуют другие симптомы, (не входящих в ассоциированные с паникой), то, скорее всего, этот приступ не является панической атакой.

Рассмотрим подробнее, в чем сходство и различия симптомов распространенных заболеваний и панических атак

Паническая атака и сердечный приступ.

По времени такое состояние может длиться пять и более минут, но главное, дыхание человека практически не меняется.

Если вы наблюдаете у себя такие симптомы, длящиеся более пяти минут – не тяните, а срочно обращайтесь за помощью. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то срочно попросите кого-нибудь, пусть вас доставят в больницу.

Одной же из главных особенностей симптоматики панической атаки в том, что она может проявиться в обычных, ничем не примечательных ситуациях. Показатели панической атаки обычно наиболее сильны через 10 минут от начала приступа. Боль в груди имеет периодический, как бы волнообразный характер: то начинается, то прекращается. Может возникать покалывание не только в левой руке, но и в правой. У человека могут неметь пальцы рук и ног.

Приступ панической атаки всегда сопровождается сильным чувством страха и другими характерными симптомами, например, дереализацией или страхом сойти с ума.

Как отличить паническую атаку от гипогликемии?

Гипогликемия – это состояние, при котором уровень содержания глюкозы (сахара) в крови очень низкий.

Конечно, наиболее точно на этот вопрос вам может ответить только врач, сделав анализ крови. Но попытаться понять, что с вами происходит в данный момент, можете и вы сами.

Уровень сахара в крови напрямую зависит от вашего питания. Если вы нормально питаетесь, но живете в постоянном напряжении, то симптомы, указанные выше, могут говорить конкретно о панических атаках.

Что значит нормально питаться? Это подразумевает правильно сбалансированный набор различных продуктов с учетом рационального содержания белков, жиров и углеводов. Также важно питаться регулярно, через определенные промежутки времени.

Например, если вы едите лишь печенюшки или фастфуд, утребляете много кофе и пиво с чипсами и сухариками, то такое питание нельзя назвать нормальным. Примером неправильного питания может быть также бедный рацион. Чай и бутерброд на завтрак, суп, картофель, котлета, компот – на обед, пельмени – на ужин. Особенно, если такое меню у вас регулярно. С другой стороны, поменяли свой рацион, то есть едите много сырых овощей, фруктов и зелени, а также стали заниматься спортом или йогой и у вас проявились симптомы панических атак, то, скорее всего эти симптомы говорят именно о скачках уровня сахара в вашей крови.

Однако, стоит заметить, что гипогликемия может стать одной из причин возникновения регулярных панических атак. Ведь, по сути, перепады уровня сахара являются сильный стрессом для организма. Поэтому тем, кто страдает паническими атаками стоит в первую очередь пересмотреть свой рацион и режим питания и сразу же обратиться к врачу для диагностики.

Панические атаки могут напоминать эпилептические приступы. Приступы эпилепсии также как приступы панических атак, характеризуются ощущением страха и вегетативными симптомами (бледность или покраснение лица, учащение пульса, расширение зрачков). Отличить приступ эпилепсии от панической атаки позволяет стереотипность эпилептических приступов, наличие ауры (предупреждающие признаки перед началом приступа), кратковременность (одна-две минуты), возможное нарушение сознания, наличие постприступной спутанности сознания или постприступного сна. Все перечисленные симптомы не характерны для приступов панических атак.

Если приступ случился с вами первый раз, и вы не уверены в состоянии своего здоровья, стоит немедленно обратиться к врачу. Помните, что вовремя оказанная медицинская помощь может спасти вам жизнь. А данную статью можно распечатать и перечитывать уже после того, как будет поставлен и подтвержден диагноз паническое расстройство. Это поможет вам в ситуациях приступа ПА сохранять спокойствие.

Развитие в височной доле мозга эпилептического поражения приводит к прогрессированию определенной формы эпилепсии. В медицине она известна как височная и подразделяется на несколько видов. Данная патология является наиболее распространенной. Встречается около 35% пациентов, страдающих этим недугом, а в случаях с симптоматическими парциальными эпилепсиями этот показатель достигает 60%. Но даже если клиническая картина болезни имеет схожие с височной эпилепсией черты, это необязательно свидетельствует о наличии очага поражения в этом участке. Он может иррадиировать из другой зоны головного мозга.

Что такое височная эпилепсия

Для височной формы эпилепсии характерны неспровоцированные приступы разной степени тяжести. Это не единичные, а периодически повторяющиеся судорожные припадки, локализированные в латеральной височной или в медиальной доле мозга. Относится к ряду симптоматических эпилептических патологий. В зависимости от типа приступа процесс возбуждения может быть локализационно обусловленным, а также распространятся на обе височные зоны.

В зависимости от места расположения очага эпилептического поражения в пределах височного участка различают следующие формы этого недуга:

Амигдалярная эпилепсия. Развивается независимо от возраста человека. Наблюдается преимущественно у лиц младенческого или школьного возраста. Данной височной эпилепсии свойственны тяжелые психомоторные проявления, сопровождающиеся расстройством сознания. У больного при этом двигательная активность сохранена, но автоматизирована.
Гиппокампальная. Составляет около 65% всех случаев симптоматической височной эпилепсии. Первое проявление болезни приходится на школьный возраст пациента. У большинства больных перед первым приступом наблюдаются атипичные фебрильные судороги.
Латеральная. Из всех форм височной эпилепсии именно эта встречается наиболее редко. Возраст пациента, как правило, не играет существенной роли в развитии заболевания. Для данной формы характерны фокальные сенсорные приступы с ярко выраженными проявлениями: визуальные и звуковые искажения, головокружения в сочетании с вегетативными симптомами, потеря сознания.
Оперкулярная (инсулярная). Форма лобно-височной эпилепсии, при которой очаг поражения развивается в оперкулярной зоне головного мозга. Клиническая картина судорожных приступов представлена обильным слюнотечением, клоническими судорогами в мышцах лица, шеи и гортани, ощущением покалывания в горле и половине лица.

Так как данная форма эпилепсии имеет очаговое начало (в височной доле), она относится к ряду фокальных патологий. На данный момент это понятие применимо по отношению к характеру припадков, а не к форме самого заболевания. Наиболее актуальным является разделение эпилепсии височной доли на:

Симптоматическую. Наиболее распространенная и часто встречаемая форма симптоматической болезни — медиальный, или мезиальный, височный склероз. Также в медицине встречается такое понятие, как структурная височная эпилепсия, под которым подразумевается морфологическая характеристика патологического состояния.
Идиопатическую. При данной форме структурные изменения в тканях головного мозга отсутствуют. Развивается под влиянием генетических факторов.
Криптогенную. Одна из наиболее опасных форм височной эпилепсии. Болезнь имеет склонность к прогрессированию. Ей характерны сложные приступы, сопровождающиеся болями в сердце и животе. Люди с криптогенной височной эпилепсией могут впадать в состояние паники, у них наблюдаются обонятельные и зрительные нарушения. Из-за чувства страха пациенты могут совершать необоснованные действия.

Необходимо отметить, что та или иная форма височной эпилепсии в чистом виде встречается редко.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врачи связывают сложность диагностики эпилепсии с разнообразием клинических форм данного заболевания. В настоящее время не установлены точные причины развития судорожных припадков. Височная эпилепсия часто носит симптоматический характер. Согласно статистическим данным, патология может возникнуть у людей любого возраста, самый ранний дебют припадков зарегистрирован в 6 месяцев. Височная эпилепсия требует своевременной постановки диагноза и корректного лечения.

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику данной формы болезни при помощи современного медицинского оборудования. Европейские установки МРТ, КТ и ЭЭГ позволяют быстро определить локализацию патологического очага. Опытные неврологи и эпилептологи разрабатывают индивидуальную программу лечения на основании результатов диагностики. Для терапии назначаются новые препараты, отвечающие мировым стандартам по лечению височной эпилепсии. Оперативное вмешательство производится исключительно по показаниям. Добиться стойкой ремиссии удается в 60-70% случаев. Каждому пациенту Юсуповской больницы предоставляются персональные профилактические рекомендации, с помощью которых минимизируется риск рецидива височной эпилепсии.

Причины височной эпилепсии

Возникновение височной эпилепсии может быть спровоцировано рядом различных факторов. Их можно разделить на две группы:

Перинатальные. К ним относятся те, которые воздействуют на плод на стадии его внутриутробного развития. В их число также входят родовые факторы воздействия. Толчком к развитию височной эпилепсии может быть полученная в процессе родов травма, кислородное голодание плода, различные внутриутробные инфекции, такие как корь, краснуха, сифилис и другие, а также асфиксия младенца в момент рождения.
Постнатальные. Под этими механизмами развития подразумевается возникновение эпилептической активности вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы и инфекций, поражающих центральную нервную систему. К данной группе факторов также относятся геморрагический и ишемический инсульт. Также прогрессированию заболевания способствуют такие поражения мозга, как опухоли больших размеров, гематома, аневризма мозговых сосудов, склероз и абсцесс.

Более чем в половине случаев заболевание развивается по причине медиального височного склероза. Этот недуг может как вызывать эпилепсию, так и быть следствием длительных судорожных припадков. Его суть заключается в разрушительном процессе, при котором происходит отмирание нейронов, что приводит к рубцеванию глубокого участка височной зоны. Клиническая картина патологии разнообразна, но наиболее характерным признаком являются фебрильные судороги. В медицине они считаются одними из наиболее опасных механизмов развития височной эпилепсии. Фебрильные судороги — это тонико-клонические или тонические подрагивания в конечностях, возникающие в виде припадков при температуре тела 37,8-38,5. Наиболее часто наблюдаются у детей различных возрастных групп.

Также отмечается прямая связь между степенью тяжести заболевания и недостатком рилина — белка, который регулирует позиционирование нейронов. Именно судороги с долгой продолжительностью провоцируют его потерю.

Первые признаки височной эпилепсии

В зависимости от того, в каком возрасте развивается височная эпилепсия, ее признаки могут быть самими разнообразными. Симптомы у взрослых отличаются от проявлений заболевания у детей. У новорожденных эпилептические признаки трудно отличить от обычной двигательной активности. Как уже было упомянуто выше, заболеванию часто предшествуют атипичные приступы фебрильных судорог. Как правило, они начинаются у детей в период с 6 месяцев до 6 лет. С момента первого припадка и на протяжении 2-5 лет у больного наблюдается самопроизвольная ремиссия. По достижении 6-ти или 8-летнего возраста наступают психомоторные приступы, характерные для темпоральной эпилепсии.

Симптомы височной эпилепсии

Характерным свойством множественной клинической симптоматики височной эпилепсии у взрослых является полиморфность недуга. К основным проявлениям болезни относятся приступы. Они бывают различных видов, и каждому из них присущи свои характеристики. Больные височной эпилепсией могут испытывать как один из видов припадков, так и их совокупность. К эпилептическим приступам относятся:

простые парциальные припадки (ПП);
сложные парциальные судорожные приступы (СП);
вторично-генерализованные эпиприступы.

Приблизительно 75% больных перед наступлением судорожного приступа ощущают так называемую ауру. Это состояние представлено совокупностью обонятельных ощущений, зрительных и слуховых нарушений, а также психоэмоциональных чувств. Аура также рассматривается в качестве самостоятельного приступа и служит признаком прогрессирующей височной эпилепсии. Характер ауры имеет большое значение в выявлении более точного расположения эпилептической патологии в височной доле мозга. Наличие ауры является своего рода предостерегающим знаком — человек полностью осознает ее и может принять меры по минимизации приступа и его последствий. Такого рода приступы можно разделить на:

Моторные. Глаза и голова больного височной эпилепсией самопроизвольно поворачиваются в ту сторону, в которой расположен очаг.
Сенсорные. Симптомом таких приступов является ощущение необычных запахов, которые никто, кроме человека с эпилепсией, не чувствует. Кроме того, наблюдается изменение вкуса еды, или пациент жалуется на непривычный привкус в ротовой полости. Также больной чувствует головокружение, которое очень часто сочетается со звуковыми и визуальными галлюцинациями.
Вегетативно-висцеральные. В этих случаях больной эпилепсией ощущает сдавливание и распирание в грудной клетке. Также наблюдаются приступы удушья, многие пациенты не могут избавиться от чувства комка в горле. Припадки сопровождаются болями в животе и в области сердца. Нередко появляется ощущение, словно все вокруг является иллюзией, от чего больного сковывает панический страх
Простые эпиприступы, приводящие к нарушениям психики. Возникают в виде искажения восприятия пациентом реальности и самого себя. Свидетельствуют о медиобазальном эпилептическо-патогенном процессе в височной доле. Характеризуются ощущением дежавю, а также чувством, что ход времени замедлился или ускорился. Кроме того, во время судорожного припадка человек не может ориентироваться в пространстве и ощущает себя так, словно его тело и мысли ему не принадлежат.
Адверсивные и речевые (фонаторные). Пациент произносит и повторяет отдельные слова и фразы. Иногда они бывают осмысленными, а порой звучат бессвязно, и понять их очень сложно. Также возможна временная утрата речи.

В зависимости от симптоматики сложные парциальные припадки при фокальной височной эпилепсии разделены на 4 группы:

Начинаются с ауры и сопровождаются расстройством сознания.
Те же признаки, что и у первой группы, с добавлением автоматизмов.
Приступы с потерей сознания.
Аура отсутствует, но пациент теряет сознание, при этом присутствуют автоматизмы.

Еще одним характерным симптомом височной эпилепсии является застывание лица по типу маски. Это также свидетельствует о сложном парциальном приступе. Глаза пациента широко раскрыты, взгляд неподвижен и направлен в одну точку.

При прогрессировании височной эпилепсии ее симптомы становятся более ярко выраженными и тяжелыми. Развиваются вторично-генерализированные приступы, сопровождающиеся потерей сознания и клонико-тоническими судорогами во всех группах мышц.

Если височную эпилепсию вовремя не подвергнуть лечению, у больного могут возникнуть психические эмоционально-личностные и интеллектуально-мнестические нарушения. Они проявляются в виде:

медлительности;
заторможенности мышления;
забывчивости;
эмоциональной неустойчивости;
агрессивности и конфликтности.

Пациенты начинают проявлять склонность к детализации, становятся чересчур обстоятельными, не могут отличить существенное от неважного. В то же время испытывают трудности к обобщению, так как зацикленность на деталях мешает им сконцентрироваться и отвлекает от последовательного изложения. Поскольку интеллектуальные способности снижены, речь больного теряет смысл.

Разнообразные нейроэндокринные заболевания у взрослых с височной эпилепсией также свидетельствуют о прогрессировании недуга. В зависимости от пола они могут отличаться. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла и снижение фертильности. На фоне височной эпилепсии также может возникнуть поликистоз яичников. Мужчины же страдают снижением либидо и нарушением эякуляции.

Диагностика височной эпилепсии

Успех лечения височной эпилепсии во многом зависит от своевременной постановки диагноза. При появлении признаков заболевания следует обратиться к специалисту — неврологу-эпилептологу. Наилучшим вариантом будет визит к врачу с близким человеком, который может дать более точное описание приступов, наблюдающимся у больного височной эпилепсией. После консультации врач назначает ряд анализов и процедур, необходимых для дальнейшей диагностики.

Часто височная эпилепсия у взрослых никак не проявляется. Соответствующие неврологические признаки возникают, только если эпилептический очаг в височной доле был спровоцирован мозговой гематомой, опухолью, инсультом или травмой. Для детей характерны микроочаговые симптомы в виде повышенной активности сухожильных рефлексов и легких нарушений координации. При длительном течении височной эпилепсии без лечения начинают проявляться и личностные расстройства.

Даже при наличии патологического очага его довольно трудно зафиксировать на электроэнцефалограмме. Для выявления эпилептической активности часто прибегают к полисомнографии — пациенту делают ЭЭГ, когда тот спит.

Наиболее точным методом функциональной диагностики височной эпилепсии является МРТ головного мозга. В результате обследования может быть зафиксировано точное расположение очага. Нередко в ходе МРТ выявляют медиальный височный склероз. Благодаря данному методу возможно диагностирование и многих других повреждений височной доли:

опухоли;
кортикальные дисплазии;
кисты;
мальформации сосудов;
атрофические нарушения височной зоны.

Для обнаружения дисбаланса обмена веществ в височной доле при эпилепсии проводят ПЭТ головного мозга.

Лечение височной эпилепсии

Лечебные меры, применимые в случае височной эпилепсии, преимущественно направлены на снижение частоты приступов. Назначая медикаментозные препараты, врачи ставят перед собой приоритетную задачу по достижению длительной ремиссии заболевания.

Для того чтобы определиться с наиболее эффективным противосудорожным препаратом, первоначально необходимо провести монотерапию.

Но запущенная височная эпилепсия редко поддается лечению монотерапией. В таком случае необходимо перейти к политерапии с сочетанием различных препаратов. В качестве дополнительных лекарств врачи также могут назначить половые гормоны, так как у женщин заболевание обостряется в дни менструации.

Кроме базовых медикаментозных средств, используются также барбитураты и бензодиазепины.

Еще одним методом лечения эпилепсии является нейрохирургическое вмешательство. Удаление очага поражения с височной доли может благоприятно сказаться на дальнейшем течении болезни. Показания к хирургическому вмешательству:

обнаружение очага с точной локализацией;
высокая чистота тяжелых приступов;
эпиприпадки абсолютно не поддаются медикаментозному лечению.

При наличии выраженных интеллектуальных и психоэмоциональных расстройств проводить операцию не рекомендуется.

Еще одним важным заданием терапии является помочь больным эпилепсией с социальной адаптацией. Лечение включает различного рода психологические консультации. Специалисты, друзья и родные пациента должны направить все силы на то, чтобы улучшить качество жизни больного височной эпилепсией. Даже при четком соблюдении дозировки и режима приема лекарственных препаратов существует вероятность того, что приступы будут повторяться. Поэтому условия, в которых проживает и работает больной, должны быть максимально безопасными.

Прогноз височной эпилепсии

Дальнейшее развитие височной эпилепсии зависит от причин появления эпилептического очага, а также тяжести поражения мозга. В большинстве случаев прогноз достаточно серьезен, так как приступы имеют тенденцию переходить из сложных парциальных в простые и наоборот. Если височная эпилепсия была спровоцирована внешним фактором и сопровождалась частыми припадками, приведшим к психическим расстройствам, то для такого заболевания характерен негативный прогноз. Очень высока вероятность того, что симптоматика будет только нарастать и приступы станут еще более выраженными.

Медикаментозная терапия позволяет сократить частоту эпилептических припадков, но полной их ремиссии удается добиться лишь в 30-35% случаях. У большинства взрослых пациентов приступы не прекращаются никогда, что приводит к сложной адаптации больных в социуме.

Хирургическое лечение также не дает никаких гарантий. Кроме того, операция представляет угрозу для пациентов со сложными приступами. Опасность заключается в появлении таких осложнений, как:

обратимая и необратимая потеря речи;
частичная или полная слепота;
ухудшение памяти;
искажения тактильного, визуального и слухового восприятия;
изменение характера и психоэмоционального состояния.

Но вышеприведенные опасения связаны с тяжелыми случаями височной эпилепсии. Многим пациентам, которым была назначена операция, врачи дают обнадеживающий прогноз. Полное прекращение приступов после хирургического лечения наблюдается у 30-50% пациентов, а у 60-70% больных отмечается значительное сокращение частоты их появлений.

Читайте также: