Как получить инвалидность при эпилепсии беларусь

Перечень заболеваний, который используется для получения инвалидности в Белоруссии, постоянно дорабатывается и дополняется. В документ вносятся все новые виды болезней и травм, которые влекут за собой потерю трудоспособности. Существует законодательная норма, которая четко регламентирует, как должна определяться группа инвалидности. Инструкция №61 была принята Постановлением Минздравоохранения РФ 12 августа 2002 года.

На основании нормативного акта специальная комиссия рассматривает каждый отдельный случай и при необходимости присваивает человеку 1-ую, 2-ую или 3-юю группу. Тот факт, что название заболевания внесено в список или наоборот отсутствует там, еще не является причиной для установления или отказе в присвоении статуса.

Критерии определения инвалидности

Основным критерием градации выявленных проблем со здоровьем считается классификация по причине наступившей болезни. В соответствии с существующим на сегодняшний день перечнем причинами инвалидности считаются:

Общие заболевания. Этот пункт включает в себя довольно обширный список болезней и травм, которые хотя и явились причиной потери трудоспособности, но не были никак связаны с трудовой деятельностью человека, а также не были получены в ходе несения военной службы или при ликвидации ЧАЭС;
Проблемы со здоровьем врожденного характера или приобретенные в раннем детстве. До совершеннолетия дети-инвалиды получают статус без определения группы, после совершеннолетия комиссия устанавливает диагноз, повлекшую стойкую потерю здоровья и определяет тяжесть имеющихся нарушений;
Профзаболевания;
Травмы, полученные в результате выполнения своих трудовых обязанностей;
Увечья, приобретенные вовремя ВОВ и повлекшие тяжкие последствия;
Заболевания и травмы, связанные с несением срочной или контрактной воинской службы;
Последствия облучений во время ликвидации ЧАЭС;
Травмы, полученные во время взрыва на День Независимости РБ 04.07.2008 года;
Увечья, приобретенные в результате террористического акта, который состоялся 11.04.2011 года на станции метро Октябрьской в г.Минске;
Потеря трудоспособности вследствие совершения противоправных действий. К данной категории относят тех лиц, которые приобрели серьезное заболевание или травму в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. К ней же причисляют и тех, кто стал инвалидом в результате нанесения себе умышленного вреда;
Иные критерии.

Причина полученной инвалидности может быть переквалифицирована, если на то есть основания. Медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭЕ) может изменить первично установленную причину, если:

Будут предоставлены документальные данные, обосновывающие необходимость такой смены;
Инвалид получил дополнительное заболевание или травму, которые имеют иные корни, нежели ранее установленные.

Внесение изменения может быть обусловлено еще и тем, что МРЭК выявил недостоверность ранее предоставленных бумаг или их неправильное толкование.

Условия для установления группы инвалидности

В Республике Беларусь действует довольно жесткий критерий для оформление больному человеку группы по недееспособности. Это связано с тем, что статус инвалида позволяет претендовать на ряд льгот и материальных выплат, которые формируются из бюджетных средств.

Для признания человека инвалидом он должен отвечать одному или сразу нескольким перечисленным условиям:

Организм, вследствие перенесенной ранее болезни или травмы, имеет такие нарушения, на устранения которых могут уйти годы или показатели вовсе не подлежат улучшению;
Больной не может сам выполнять некоторые действия по обслуживанию себя, ограничен в передвижениях, не способен ориентироваться в пространстве, не может общаться с другими, не контролирует свои действия и поведения;
Требуется социальная помощь, выраженная в виде реабилитационных или поддерживающих мер;
Частично или полностью потеряна трудоспособность.

Функциональные нарушения организма подразделяют на несколько основных видов:

Психические, связанные с нарушением памяти, внимания, мышления и иное;
Речевых и языковых функций;
Полное или частичное отсутствие сенсорных функций – зрение, слух, обоняние, осязание и т.д.;
Двигательных или координационных функций частей тела или всего организма;
Неправильное функционирование внутренних органов, кровообращения, нарушение иммунных процессов;
Деформации частей тела, которые приводят к физическим уродствам.

Тяжесть того или иного показателя определяется степенью их выраженности:

Легкая, при которой нарушения имеют незначительные проявления;
Умеренная;
Выраженная;
Резко выраженная.

После установления степени выраженности того или иного показателя МРЭК оценивает комплексно состояние обследуемого и его способность к жизнедеятельности и труду и на основании полученных выводов присваивает человеку группы инвалидности – 1-ую, 2-ую или 3-юю.

Основания для признания человека инвалидом

1 группа присваивается если:

Функции жизнедеятельности по одному или более пунктам имеют резко выраженные ограничения;
Два или более заболевания по отдельности отнесены к 3-ей степени выраженности, но вместе отягощают друг друга, и серьезно ухудшают состояние человека;
Поставленный диагноз классифицируется как смертельный в прогнозе на будущее. При этом тяжесть состояния на момент установления группы не имеет существенного значения;
Три или больше функции организма отнесены к 3-ей степени выраженности, что приводит невозможности социально компенсироваться;
Серьезные физические дефекты, к которым относят частичное или полное отсутствие верхних или нижних конечностей, а также повреждения позвоночника.

2-ая группа устанавливается при наличии таких ограничений жизнедеятельности:

Одна из функций человека имеет выраженные ограничения, что не позволяет ему вести полноценную жизнь;
2-ая степень выраженности определена для двух или более функций, но вместе они ухудшают состояние человека и приводят к серьезным ограничениям;
Болезнь обследуемого относится к 4-ой степени выраженности, но при этом частично компенсируется лекарственными средствами или иными медицинскими и техническими препаратами;
Прогноз на серьезное ухудшение здоровья, несмотря на то, что на момент обследования жизнедеятельность пациента не имеет критических ограничений;
Есть сомнения, что человек сможет трудиться в полную силу, а его жизнедеятельность предположительно будет ухудшаться;
По трем аспектам установлена 2-ая степень выраженности;
Отсутствие пальцев рук и/или ног, кистей, стоп, одного глаза, экзартикуляция одной из конечностей и иное.

Для получения инвалидности 3 группы у обследуемого должно быть установлено умеренное нарушение одной из функций или легкая степень двух и более систем. В данную группу входят заболевания или травмы, течение которых облегчается лекарственными средствами или иными препаратами. 3-яя группа является рабочей, а значит, предполагает, что наличие расстройств позволяет трудиться.

Список болезней

Решение о том, какую степень инвалидности присвоить человеку принимает МРЭК. Чаще всего ориентируются на целый комплекс показателей, но есть и такие заболевания, которые сами по себе являются основанием для присвоения той или иной группы.

1-ая группа инвалидности устанавливается при следующих заболеваниях:

Полная слепота или глухота;
Вегетативное состояние больного;
Паралич опорно-двигательного аппарата;
Тяжелые нервные и/или психические расстройства;
Устойчивая дисфункция внутренних органов;
Деформации рук и/или ног.

1-ая группа присваивается только в том случае, если человек на 90-100% потерял возможность работать, ухаживать за собой, контролировать себя. Причина, которая повлекла за собой такие стойкие расстройства жизнедеятельности, роли не играет.

Перечень болезней, которые позволяют оформить 2-ую группу инвалидности:

Частичный паралич, который имеет прогрессирующее течение;
Эпилепсия, в любом ее проявлении;
Полная или почти полная потеря слуха;
Онкологические болезни;
Отдельные нервные расстройства и психические заболевания;
Потеря зрения на 90-100%;
Неправильное функционирование органов ЖКТ;
Сердечная или почечная недостаточность;
Физические дефекты.

Вторая группа присваивается в тех случаях, когда трудоспособность и возможность нарабатывать новые навыки, снижается до 60-80%. За инвалидом может сохраняться право на ограниченную трудовую деятельность.

Оформить инвалидность 3-ей группы позволяет следующий перечень заболеваний:

Частичная потеря слуха и/или зрения;
Проблемы с дыхательными путями и/или органами дыхания;
Почечная недостаточность;
Проблемы с функционированием ЖКТ;
Нарушения отдельных функций опорно-двигательного аппарата.

Как получить инвалидность при наличии заболеваний, входящих в установленный перечень

Для получения 1-ой, 2-ой или 3-ей группы человеку необходимо пройти МРЭК. Допуск к комиссии возможен только после всестороннего медицинского обследования и установление точных диагнозов. На основании имеющихся, на руках документальных подтверждениях и личной беседы с больным, конклав специалистов выносит вердикт о том, какая группа может быть присвоена человеку.

Инвалидность может устанавливаться пожизненно, если имеющиеся нарушения жизнедеятельности не подлежат восстановлению. В большинстве случаев человеку назначается регулярное переосвидетельствование. Цель повторных комиссий следить за функциональными изменениями.

На основании полученных данных больному могут:

Продлить выданный ранее статус;
Снять инвалидность;
Изменить назначенную ранее группу в ту или иную сторону.

Тяжелые заболевания и травмы, которые влекут за собой частичную или полную потерю трудоспособности, не позволяют человеку обеспечивать себя материально в нужном объеме. Государство оказывает помощь инвалидам в виде льгот ежемесячной материальной компенсации.

5 минут Ирина Смирнова 269

В каких случаях направляют на медико-социальную экспертизу
Обследования, которые нужно пройти для получения инвалидности
Особенности назначения инвалидности в зависимости от группы
Особенности назначения инвалидности детям
Видео по теме

Есть множество заболеваний, при которых человеку в России могут присвоить определенную группу инвалидности в зависимости от его состояния. Инвалидность при эпилепсии дается часто, что связано со специфическими симптомами, характерными для этой болезни. Каковы условия предоставления инвалидности, кому она положена и какие документы нужны для ее оформления? Рассмотрим эти вопросы подробнее.

В каких случаях направляют на медико-социальную экспертизу

Пациента, у которого часто случаются эпилептические припадки, лечащий доктор обязан отправить на медико-социальную экспертизу, где экспертная комиссия оценит работоспособность пациента, в следующих ситуациях:

когда у взрослого эпилептика нет возможности заниматься трудовой деятельностью в связи с тем, что это создаст опасные условия для остальных работников;
припадки тяжелые и случаются часто, существенно нарушают качество жизни больного;
ребенок медленно развивается либо у него вовсе остановилось развитие;
если не наблюдается улучшений после проведенного хирургического вмешательства;
когда возникают сильные осложнения в результате развития заболевания либо использования противоэпилептических медпрепаратов.

Получить инвалидность не смогут следующие взрослые пациенты:

У них случаются редкие и легко проходящие приступы, полностью отсутствуют какие-либо осложнения заболевания и производимого лечения, а также если трудовая деятельность эпилептика не создаст опасные условия для остальных работников.
Могут продолжить свою трудовую деятельность хоть и с определенными ограничениями, например, при переводе на новую должность, требования к которой позволят ему беспрепятственно осуществлять свою рабочую функцию.
Длительное время у них отмечается ремиссия, благодаря применяемой противоэпилептической терапии.

Обследования, которые нужно пройти для получения инвалидности

Разработан специальный список обследований, которые обязан пройти по назначению врача больной эпилепсией для того, чтобы определить, к какой группе он относится, и оформить инвалидность:

электроэнцефалограмма (пройти не позднее полугода до медико-социальной экспертизы);
компьютерная либо магниторезонансная томография отделов мозга;
выписка для направления на прохождение медико-социальной экспертизы от невролога либо эпилептолога;
результаты проведенного психологического тестирования и предоставленное психиатром заключении о душевном и психическом здоровье пациента;
консультация и заключение, предоставляемое доктором-офтальмологом;
результаты анализов, полученные в ходе стандартных исследований в лаборатории.

Особенности назначения инвалидности в зависимости от группы

Эпилепсия – это заболевание, при выявлении которого могут определить любую из трех групп инвалидности, ориентируясь только на тяжесть симптомов.

Дата публикации: 29 июня 2018 .

Бабурко Е.В.
Врач-невролог
ОПиА (РЦП)

Эпилепсия - хроническое полиэтилогическое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими припадками с разнообразной клинической феноменологией (утрата или изменение сознания, а также двигательные, чувствттельные, вегетативные, психические пароксизмы), нередко своеобразными изменениями личности в межприступном периоде, а также рядом специфических параклинических проявлений.

Эпилептическая реакция – одно из частных проявлений общебиологической реактивности, выражающееся в своеобразной способности мозга отвечать на сверхсильные экзогенные или эндогенные воздействия. Главную роль в возникновении эпилептических реакций играют внешние чрезвычайно сильные эпилептогенные факторы – электрошок, инсулиновый шок, глубокая гипоксия мозга, выраженные интоксикации алкоголем, угарным газом и другими ядами. Клинически проявляются в виде абортивных судорожных или генерализованнных тонико-клонических припадков.

Эпилептический синдром – характеризуется повтроряющимися эпилептическими припадками, возникающими на фоне актуального патологического процесса в головном мозге: менингоэнцефалитов, острой ЧМТ, Острых НМК, подостро протекающих объемных патологических процессов (опухоли, паразитарные кисты, туберкуломы, артериовенозные мальформации) острых токсических энцефалопатий.

1. наследственная отягощенность

2 . органические поражения мозга (дисплазия мозга на макро- и микроуровне, 3. Изменения функционального состояния мозга

Основные базовые состояния мозга:

бодрствование

а) активное бодрствование

б) расслабленное бодрствование

а) медленноволновой сон

б) быстроволновой сон

Эпилептические припадки могут иметь строгую зависимость от циркадных ритмов, проявляясь во многих случаях только во сне или только в бодрствовании. Установлено, что это связано с качеством сна.

Механизмы эпилепсии : дисбаланс тормозных и возбуждающих нейротрансмиттеров.

В основе возникновения эпилептических припадков лежтт триггерный механизм, носителем которого является популяция нейронов, обладающих особыми патофизиологическими свойствами. Это так называемые эпилептические нейроны. Кардинальным свойством эпилептических нейронов является параксизмальный деполяризационный сдвиг мембранного потенциала и связанная с этим тенденция к их деполяризации, т.е. возбуждению.

На уровне нейрона процесс возбуждения связан с возбуждающими пресинаптическим потенциалом, а ингибирование с тормозным. В генерации принимают участие нейротрансмиттеры: глутаматэргические – возбуждающие, и ГАМК-ергичекие ингибирующие.

Баланс эпилептогенных\антиэпилептогенных влияний колеблется в зависимости от ряда факторов: базового функционального состояния мозга (сон, бодрствование), гормональных изменений (менструальный цикл, климакс)воздействие психических и других факторов (в особенности депривация сна, алкоголизация). Это может приводить к активации эпилептического очага и прорыву эпилептической активности за пределы очага, т. е. к развитию припадка.

Важное значение в развитии поляризации и гиперполяризации играет активация ионного насоса, деятельность которого связана с использованием энергии. Поэтому метаболическая недостаточность, обусловленная, например гипоксией или ишемией нейронов, может сопровождаться преобладанием деполяризации, т. е. возбуждения, и таким образом лежать в основе эпилептогенеза.

Новая оперативная классификация эпилептических приступов.

Международная притивоэпилептическая лига создала комиссию по классификации и терминологии, результатом работы которой стала новая классификация, представленная Робертом Фишером и опубликованная в апрельском номере журнала Epilepsia (2017г).

Классификация приступов (МПЭЛ, 2017. Расширенная версия):

Приступы с фокальным началом:

1. с сохраненным сознанием

2. с нарушенным сознанием

3. с моторным началом:

автоматизмы
атонические
клонические
зпилептические спазмы
гиперкинетические
миоклонические
тонические

4. с немоторным началом:

вегетативные
нарушение поведения
когнитивные
эмоциональные
сенсорные

Приступы с генерализованным началом:

1. моторные (тонико-клонические и другие-моторные):

тонико-клонические
клонические
тонические
миоклонические
миоклоно-тонико-клонические
миоклоно-атонические
атонические
эпилептичекие спазмы

2. немоторные (абсансы)

типичные
атипичные
миоклонические
иоклония век

Приступы с неизвестным началом:

тонико-клонические
тонико-клонические
эпилептические спазмы

нарушение поведения

Основные принципы лечения эпилепсии остаются неизменными :

раннее начало
индивидуальность
непрерывность
длительность
преемственность.

Вопрос о трудоспособности больных, страдающих эпилепсией, всегда привлекал к себе большое внимание, поскольку больных этих очень много и весьма часто они вне своих припадков не обнаруживают выраженных дефектов.

Какого-либо единообразного решения в отношении всех страдающих эпилепсией, конечно, быть не может. Здесь необходима всегда чрезвычайно индивидуализированная оценка отдельных случаев, так как при эпилепсии возможны как почти полное сохранение трудоспособности, так и полная инвалидность с необходимостью постороннего ухода.

Исходить при врачебно-трудовой экспертизе только из факта наличия припадков и их частоты было бы глубоко ошибочно. При врачебно-трудовой экспертизе необходимо всегда учитывать и профессиональную подготовку больного.

Отдельные виды течения эпилепсии заслуживают различной оценки с точки зрения врачебной экспертизы.

Существуют описанные выше очень благоприятные типы течения эпилепсии, где больших судорожных припадков может вообще не быть или же они появляются в виде исключения. Такого рода больные могут полностью сохранять свою работоспособность.

Очень важны далее частота припадков и время их появления.

Наиболее благоприятны в этом отношении редкие ночные припадки. Если эпилептических припадков днем не бывает совершенно, болезнь почти не ограничивает трудоспособности больного, которому только запрещаются работы в особых условиях, которые могут причиной производственной травматизации (работы на высоте, в ДЭУ, на механическом оборудовании).

Иначе обстоит дело в отношении дневных приступов с потерей сознания. Они всегда требуют значительных ограничений трудоспособности, что связано с безопасностью как самого больного, так и его окружающих. Так, запрещаются все работы на высоте (кровельщики, работа на стройках), на всех видах транспорта, на распределительных аппаратах, работы по охране, работа, связанная с соприкосновением с промышленными ядами, работа в горячих цехах, работа в условиях теплового излучения (например, работа сварщика) и с близостью к источнику сильного света (например, в электроламповом производстве), в условиях воздействия производственного шума, превышающего предельно-допустимый уровень, а также все виды работы, связанной с материальной ответственностью за сохранность денег, документов или имущества. Запрещаются также все виды труда по лечению больных и по уходу за больными, а также все виды труда, связанные с скоростными темпами и с очень быстрым ритмом работы. При частых припадках следует также ограничивать всякую работу, связанную с большим нервно-психическим напряжением и с частыми переключениями внимания.

В то же время при редких припадках, если болезнь не сопровождается снижением интеллекта, работники часто могут в течение многих лет успешно продолжать свою прежнюю работу, если только она не связана с указанными выше опасными моментами.

В случае перевода работников по мед. показаниям на другую работу со значительным снижением квалификации и заработка, они направляются на МРЭК, где может быть определена III группа инвалидности.

По значимости социальных последствий синкопальные состояния (вне зависимости от механизма их возникновения) сопоставимы с эпилепсией, что отражено в отечественных нормативных документах Постановление МЗ РБ №47 от 28.04.10г. регламентирующем допуск к различным видам труда, в котором эпилепсия и синкопальные состояния одновременно являются противопоказаниями для отдельных видов профессиональной деятельности.

Противопоказанные виды и условия труда

В соответствии с отечественными нормативными документами лицам с синкопальными состояниями противопоказаны отдельные виды работ в условиях повышенной опасности, в частности:

Приложение 2 п. 1: Работы на высоте (работы при выполнении которых работник находится на расстоянии менее 2 м от неогражденного перепада по высоте 1,3 м и более); верхолазные работы (верхолазными считаются работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во время работы и передвижения является предохранительный пояс).

Приожение 2 п.2: Работы по обслуживанию подъемных сооружений (крановщики башенных, козловых, мостовых, подъемных сооружений, гусенечных, автомобильных, железнодорожных, портровых и плавучих кранов), лифтеры, операторы, электромеханики, выполняющие обслуживание и ремонт лифтов. 1

Приложение 2 п.3: Работы по оперативному обслуживанию, ремонту, реконструкции и монтажу действующих электроустановок напряжением 42В т выше переменного тока и 110В и выше постоянного тока, а также монтажные и наладочные работы, испытания и измерения, регулировка электроустановок и организация данных видов работ.

Приложение 2 п.8: Работы, связанные с применением взрывчатых материалов; работы во взрывоопасных и пожароопасных производствах, в том числе газовая служба, машинисты (кочегары) и операторы котельной.

Приложение 2 п.9: Работы в военизированной охране, спецсвязи, аппарате инкассации и других служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия.

Приложение 2 п. 12: Работы на механическом оборудовании (токарых, фрезевых и других станках, штамповочных прессах).

Приложение 2 п. 13: Работы на транспорте на территории организации (управление погрузчиками, электропогрузчиками, тракторными погрузчиками, автотележками и электротележками, электрокарами и другими напольными колесными безрельсовыми транспортными средствами).

Приложение 2 п. 15: Работы, связанные наземным техническим обслуживанием авиационной техники и авиационных сооружений, обслуживание грузовых и пассажирских авиаперевозок (диспетчер отдела перевозок, диспетчер по центровке и загрузке воздушного судна, приемосдатчик багажа, кладовщик-оператор, грузчик).

Приложение 2 п.16: Работы, связанные с управлением воздушным движением (руководящий и инспекторский состав отдела движения самолетов и диспетчерской службы управления, дежурный штурман аэропорта и дежурный аэропорта).

Приложение 2 п. 19: Работы по использованию атомной энергии: руководство эксплуатирующими организациями и организациями, выполняющими, выполняющими работы и (или) оказывающими услуги при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии, ведение технологического процесса на объектах использования атомной энергии, транспортировка ядерных материалов, радиоактивных веществ или изделий на их основе, хранение, учет и контроль ядерных материалов и радиоактивных веществ, обеспечение их физической защиты, транспортировка, переработка, хранение и захоронение эксплуатационных радиоактивных отходов, ведомственный (производственный) контроль ядерной и радиационной безопасности, ведомственный контроль пожарной безопасности, работы по охране труда.

Синкопальные состояния любой этиологии G40 – G47 по МКБ 10:

G44: Другие синдромы головной боли

G45: Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)и родственные синдромы)

G46: Cосудистые мозговые синдромы при церебральных болезнях (I60-I67).

G47: Расстройства сна

Виды эпилепсии

Выделяют два вида данной патологии, которые отличаются этиологией, течением и наличием изменений в структуре головного мозга:

Идиопатическая, или первичная эпилепсия. Это врожденное заболевание, симптомы которого проявляются у детей младшего возраста и старше. В данном случае структурных изменений со стороны вещества мозга не обнаруживается. Отмечается нарушения со стороны электрической активности нейронов (нервных клеток). Данный недуг имеет доброкачественное течение и хорошо поддается терапии. В этом случае человек с эпилепсией может полноценно жить и работать.
Симптоматическая, или вторичная эпилепсия. Это патологическое состояние возникает в том случае, когда наблюдаются структурные изменения головного мозга, а также при нарушении обменных процессов в нем. Заболевание может проявиться у людей любого возраста. Если причина его не найдена, то оно плохо поддается терапии. Однако при исключении этиологического фактора можно рассчитывать на избавление от патологии и ее проявлений. В подобном случае инвалидность и эпилепсия тесно связаны между собой.

Причины возникновения симптоматической эпилепсии:

Злокачественные или доброкачественные образования в тканях головного мозга.
Открытые и закрытые ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
Перенесенные инфекции.
Наркотическая зависимость.
Злоупотребление спиртными напитками.
Перенесенные инсульты.

Виды эпилептических приступов

Любой приступ у человека с эпилепсией начинается внезапно, ему, как правило, ничего не предшествует. Именно поэтому людям с этим заболеванием нельзя работать с электричеством, химикатами, на высоте и в других опасных условиях, а также водить транспортные средства.

Припадки непродолжительны, от одной до трех минут, по их окончании человек испытывает сильную слабость и изможденность. Выделяют следующие виды приступов:

Парциальный характеризуется сохранением сознания, но в это время человек теряет контроль над какой-либо частью тела. Однако он продолжает выполнять действия, которые совершал до развития приступа. Он отмечает необычные или неприятные ощущения. В тяжелом случае отсутствует реакция на раздражители, воздействующие на человека извне. Этот приступ может перейти в генерализованую форму.
Генерализованый характеризуется отсутствием сознания и наличием судорог. Сначала происходит напряжение скелетных мышц (тонические судороги), что чаще всего приводит к падению больного. После чего наблюдаются характерные сгибательные и разгибательные движения конечностей и головы (клонические судороги). В этом случае часто возникают сопутствующие травмы различной тяжести, из-за чего человек может стать инвалидом.

Причины, по которым дается группа инвалидности

Дают ли инвалидность при эпилепсии? Этот вопрос решается специальной комиссией МСЭ. Решение зависит от многих факторов и причин.

Не все пациенты с эпилепсией имеют инвалидность. Многие могут полноценно жить при наличии данного диагноза или полностью излечиться от заболевания. Но есть и такие случаи, когда качество жизни резко ухудшается, что связано с учащением или повышением тяжести приступов.

1. Если эпилепсия не является врожденной, то инвалидность дается тогда, когда из-за развития патологии человек больше не может выполнять свою работу:

работа на высоте, на воде;
управление транспортными средствами;
работа в опасных условиях (электричество, химикаты, оружие и так далее).

2. Положительное решение данного вопроса может быть вынесено в том случае, если межприступный период у пациента характеризуется нарушением качества жизнедеятельности:

лечение под пристальным контролем специалистов (эпилептолог, невролог) в условиях стационара или частое их посещение;
тяжелые побочные эффекты от приема противоэпилептических лекарственных средств;
регулярное дорогостоящее, сложное и длительное обследование пациента.

3. Установление группы инвалидности также показано при наличии тяжелых осложнений:

патологические изменения психики;
нарушение поведения человека, которое он не может контролировать;
развитие парезов и параличей;
физическая травматизация.

У маленьких пациентов отмечается отставание в росте и развитии. Могут наблюдаться нарушения со стороны зрения, слуха и речи. В данном случае ребенку дается инвалидность.

Реабилитация

Описанная выше индивидуальная программа реабилитации пациента в себя включает:

Медицинскую реабилитацию.
Профессиональную реабилитацию.
Социальную реабилитацию.

Медицинская реабилитация подразумевает следующие виды лечения:

медикаментозная терапия;
психотерапия (занятия с психологом, работа с семьей, контроль психологического климата на работе);
наблюдение у эпилептолога;
самостоятельное фиксирование собственного самочувствия (учет припадков, их интенсивности и степени тяжести, периодичность возникновения).

Профессиональная реабилитация включает:

подбор профессии;
переобучение;
создание специальных рабочих мест.

Социальная реабилитация больных в себя включает:

занятия спортом;
вопросы брака, рождения детей;
общеобразовательные программы;
сохранение социального статуса.

Итак, получение инвалидности при эпилепсии это необходимая, с точки зрения социальной защищенности больного, процедура. Если вы страдаете от этого заболевания, рекомендуем задуматься о получении группы инвалидности и всех положенных вместе с данной группой льгот.

Группы инвалидности и критерии ее присвоения

Инвалидность при эпилепсии присваивается на основании ряда критериев:

Частота и тяжесть приступов.
Причина развития патологии.
Состояние психики пациента.
Эффективность проводимой терапии.
Возраст пациента.
Наличие парезов и параличей.
Побочное воздействие терапии, которое может затруднять жизнь пациента.
Диагностические данные (результаты ЭЭГ).
Неврологические симптомы.
У детей оценивается задержка психического и физиологического развития.

Больным с эпилепсией могут дать одну из трех существующих групп инвалидности. Зависит это от тяжести течения заболевания и его осложнений.

Третья группа инвалидности. Она присваивается около 40% всех больных эпилепсией. Чтобы получить эту группу, должны наблюдаться как частые парциальные приступы (несколько раз в день), так и припадки с потерей сознания и судорогами (до трех раз за 30 дней). При этом психические, когнитивные нарушения неярко выражены. В большинстве случаев отмечается миалгия. С этой группой дети могут продолжать учиться, а взрослые работать в неопасных условиях.

Вторая группа инвалидности. Она присваивается более 55% пациентов. Ее дадут в том случае, если у человека наблюдаются:

парциальные приступы чаще 5 – 6 раз в день;
потеря сознания и судороги (генерализованный приступ) чаще 4 раз за 30 дней;
когнитивные, психологические нарушения ярко выражены;
отмечаются такие осложнения, как парезы.

Первая группа инвалидности. Присваивается довольно редко (не более 5% пациентов). В данном случае отмечаются тяжелые психические нарушения, развитие слабоумия. Пациенты полностью утрачивают способность к самостоятельному обслуживанию. Наблюдаются параличи, нарушение зрения, слуха и речи. В этой ситуации частота приступов не играет определяющую роль.

Существует такое понятие, как бессрочная инвалидность. Она оформляется в том случае, если у пациентов с первой или второй группой на протяжении пяти лет не отмечаются улучшения состояния здоровья, а возможно его ухудшение.

Нюансы

Этапы обследования совпадают с таковыми для взрослых, проходятся вместе с официальным опекуном.

Педиатр дает направление на обследование у комиссии, если с припадками у ребенка наблюдаются задержки физического, психомоторного развития.

После 18 лет необходимо подтвердить тяжесть болезни, получить конкретную категорию нетрудоспособности. Какую группу дают при диагнозе эпилепсия с рождения, зависит от состояния здоровья на момент обследования после восемнадцатилетия.

При обращении взрослого человека в сравнительно удовлетворительном состоянии, сразу дают 3 группу инвалидности при эпилепсии, однако если здоровье плохое, то это может быть 2 или 1.

Кому показана медико-социальная экспертиза

Чтобы получить инвалидность, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Лечащий врач лишь дает направление на МСЭ, а комиссия уже принимает решение, учитывая вышеперечисленные критерии.

Кому могут дать направление на экспертизу:

Когда человек больше не может работать на прежнем месте, поскольку создается опасность как для окружающих, так и для него самого.
Отсутствует положительная динамика при проведении длительного лечения.
Ухудшение самочувствия (приступы учащаются, становятся более тяжелыми и продолжительными).
Патологические изменения интеллекта и психики пациента.
Имеются тяжелые осложнения.

Показания для направления на МСЭ

Для того чтобы ответить на вопрос, оформляют ли инвалидность при эпилепсии больного направляют на медико-социальную экспертизу, которая выносит заключение о необходимости присвоить ту или иную группу инвалидности.

Показаниями для направления на данную экспертизу является:

Наличие у больного профессии, которая предусматривает опасность для окружающих и для непосредственно эпилептика.
Наличие частых приступов.
Осложнения, которые связаны с регулярным приемом противосудорожных и иных лекарств.
Отсутствие стойкого эффекта при лечении (имеется в виду не только консервативное, но и хирургическое вмешательство).
Отклонения в развитии малыша.

Как получить инвалидность? Необходимо пройти комплекс следующих диагностических мероприятий, которые в себя включают:

ЭЭГ головного мозга (данное исследование имеет срок давности, непозднее шести месяцев);
КТ и МРТ;
эхоэнцелография;
рентген черепа в нескольких проекциях;
офтальмологическое обследование (исследование глазного дна и функций зрения);
психологическое тестирование;
лабораторные анализы.

Для того чтобы оформить группу инвалидности потребуется заключение каждого из врачей, которые будут проводить обследования.

Для проведения полно обследования на группу инвалидности больного придется положить в клинику.

Давать группу инвалидности будут не во всех случаях, так существует несколько причин, по которым пациенту вправе отказать, в том числе:

Наличие только легких приступов в анамнезе (абсансы, парциальные приступы), которые не вызывают опасности для окружающих и для больного, а также не влияют на профессиональную деятельность.
Наличие возможности продолжить профессиональную деятельность с ограничениями или на другой должности в той же организации.
Наличие длительного и стойкого эффекта от противосудорожного лечения.

Перечень необходимых обследований

Чтобы попасть на комиссию, нужно пройти ряд обязательных диагностических исследований, на основе которых будет вынесено решение о присвоении группы инвалидности:

Лабораторное исследование крови и мочи.
Рентгенография черепа в разных проекциях.
ЭЭГ (электроэнцефалография) в динамике за последние полгода. Это необходимо для точной оценки ухудшения состояния пациента и изменения электрической активности головного мозга.
ЭХО – ЭГ (ультразвуковой метод исследования).
Магнитно-резонансная или компьютерная терапия показана в том случае, когда стойкое ухудшение состояние наблюдается менее шести месяцев.
Консультация офтальмолога для обследования глазного дна и оценки состояния зрительного аппарата и эффективности его функционирования.
Консультация психотерапевта для оценки когнитивного состояния.

После того, как пациент пройдет все необходимые обследования и получит их результаты, следует обратиться к неврологу, который его наблюдает. Лечащий врач должен дать направление на МСЭ.

Эксперты МСЭ рассматривают все предоставленные документы, проверяют их законность и правильность оформления (наличие всех печатей и подписей, заполнение всех необходимых граф и так далее). Если члены комиссии согласны с мнением лечащего невролога, то они присваивают больному соответствующую его состоянию группу инвалидности. Человеку выдают документ (свидетельство), подтверждающий наличие определенной группы инвалидности.

После этого в течение месяца разрабатываются реабилитационные мероприятия для конкретного больного. План реабилитации передается пациенту или его законному представителю. Со всеми документами больному необходимо обратиться в социальную службу для подготовки документов и оформлению пенсионного пособия по инвалидности.

Документы

Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.

Для этого нужно не только доказать членам комиссии наличие болезни, ее серьезность, возникающие в связи с ней проблемы. Но и собрать пакет документов, включающий в себя:

направление от врача на прохождение МСЭ;

медицинские документы, подтверждающие регулярность и тяжесть приступов;

данные проведенных исследований;

результаты анализов, пройденных на этапе сбора документов;

справка от МСЭ, подтверждающая статус со всеми нюансами (если освидетельствование проводится повторно).

Инвалидность у детей, страдающих эпилепсией

У детей это заболевание может протекать несколько иначе, чем у взрослого человека. Особенность течения данной патологии у малышей – это отсутствие характерных припадков. Особенно это свойственно грудным детям.

Но заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

ребенок часто капризничает;
он жалуется на боли в голове;
наблюдается тошнота, рвота;
отставание в росте и физическом развитии;
несоответствие физического и психологического возраста (отставание в психологическом плане);
нарушения со стороны речи, зрения и слуха.

Какие могут возникнуть особенности

Отметим также, что инвалидам-эпилептикам независимо от возраста рекомендуется постоянная реабилитация, так как их болезнь не лечится и подразумевает пожизненный приём лекарств. А терапия помогает подавить в мозге активные при рассматриваемом заболевании центры. Плюс, практически всегда требуется психологическая реабилитация для преодоления комплексов и зажимов, спровоцированных состояниями.

Резюмируя, обозначим, что в России по статистике эпилепсия есть у каждого сотого человека, причём мужчины сталкиваются с данной проблемой чаще женщин. Как бы там ни было, на фоне недуга многим дают 3 группу и лишь у 1% инвалидов с эпилепсией самая тяжёлая 1 категория.

Читайте также: