Как предугадать эпилептический припадок

Эпилепсия – заболевание, проявляющееся в виде судорожных приступов. Часто они короткие, способны прогрессировать в затяжные. Это опасное для здоровья и жизни состояние, поэтому больным нужно избегать приступов всеми путями.

Можно ли предотвратить приступ эпилепсии и как это сделать, должен знать не только сам больной. Но и его близкие и окружение, чтобы оказать в нужный момент нужную помощь. Также важно такое знание для родителей маленьких детей, работников образовательных учреждений.

Спровоцировать приступ у больного способна банальная с точки зрения здоровых людей вещь. Однако и способы, как остановить приступ эпилепсии у человека, тоже известны.

Чем может быть вызван?

Медики доказали, что эпилептический припадок – следствие аномального возбуждения нервных клеток головного мозга. Нейроны передают беспорядочные электрические импульсы мышцам тела, из-за чего и происходит приступ. То есть, то, что мы видим в качестве проявлений болезни.

В зависимости от конкретного типа заболевания, существуют опасные факторы, способные спровоцировать начало обострения:

Прием алкоголя, наркотиков запрещен. Даже небольшая доза спиртного у эпилептика может спровоцировать начало припадка, а вместе с противосудорожными препаратами, инициируется быстрое отмирание клеток коры головного мозга. Это приводит к деградации и ранней смерти. Лечение лекарственными травами также рекомендуется проводить отварами, так как спиртовые настойки пагубно сказываются на организме.

Недосыпание является одним из самых частых триггеров – провокаторов у детей и подростков. Им необходимо спать больше, чем среднестатистическому человеку, кроме того, для них характерны приступы бессонницы. Поэтому больному выравнивают график сна при помощи вечерних прогулок, приема легких успокоительных препаратов на травах.

Ограничение в питании. Больным следует придерживаться специальной кетогенной диеты от эпилепсии. В меню ограничены углеводы, продукты и напитки, провоцирующие гиперактивность нейронов головного мозга. Избегайте злоупотребления кофе, чаем, сладостями, соленьями, употребления большого количества жидкости.

Физическое переутомление, как и сильные хронические стрессы, также действуют отрицательно на работу нейронов.

Мельтешение света, либо яркие лампы, стробоскоп. Они запускают механизм рассинхронизации электрической деятельности мозговых клеток, вызывая приступ судорог.

Кроме вышеперечисленных, у каждого больного существуют свои триггеры, действующие конкретно на него. При постановке диагноза их следует вычислить, а затем избегать.

Первая медицинская помощь

Мы не всегда успеваем предупредить приступ эпилепсии, но как уменьшить возможный вред от него, стоит знать каждому. Мало ли где придется оказывать первую помощь человеку.

Если вы стали свидетелем приступа, то не стоит паниковать:

Уложите человека по возможности на мягкое или подложите что-нибудь под голову, чтоб при судорогах не разбил череп.

Удалите окружающие предметы на расстояние длины тела от него.

Голову поверните набок, чтобы при выделении слюны и пены человек не захлебнулся.

Засеките время начала приступа. Если он длится дольше 5 минут, вызывайте скорую помощь, так как случай нетипичный и без вмешательства медиков может привести к летальному исходу.

Не пытайтесь силой удерживать бьющегося в судорогах человека. У вас не получится его успокоить, а вот нанести случайную травму – вполне.

Предвестники судорог

Предвестники судорог
Как выглядят судороги при эпилепсии
Симптомы эпилепсии у детей
Симптомы ночной эпилепсии
Алкогольная эпилепсия
Бессудорожные проявления
Продолжительность и частота судорог
Поведение больных эпилепсией

У конкретного пациента аура всегда постоянна, то есть проявляется одинаково. Это кратковременное состояние, длительность которого составляет несколько секунд (редко – больше), при этом пациент всегда находится в сознании. Возникает аура при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указать на дислокацию болезненного процесса при симптоматической разновидности эпилепсии и на эпилептический очаг при генуинном типе болезни.

Как выглядят судороги при эпилепсии

Локальные, парциальные либо очаговые приступы представляют собой результат патологических процессов в одной из частей головного мозга человека. Парциальные припадки могут быть двух разновидностей – простыми и сложными.

При простых парциальных судорогах больные сознания не теряют, однако присутствующая симптоматика всегда будет зависеть от того, какая часть головного мозга поражена и что именно она контролирует в организме.

внезапной беспричинной перемене эмоций человека;
возникновении подергиваний в различных частях тела – конечностях, например;
чувстве дежавю;
затруднении в понимании речи либо в произношении слов;
сенсорных, зрительных, слуховых галлюцинациях (мигающие огоньки перед глазами, покалывание в конечностях и прочее);
неприятных ощущениях – подташнивании, гусиной коже, изменении частоты сердечного ритма.

При сложных парциальных судорогах, по аналогии с простыми, симптоматика будет зависеть от области мозга, которая поражена. Сложные приступы влияют на более значительную часть головного мозга, чем простые, провоцируя перемену сознания, а иногда и его потерю. Продолжительность сложного приступа 1-2 минуты.

Среди признаков сложных парциальных судорог врачи выделяют:

взгляд пациента в пустоту;
наличие ауры либо необычных ощущений, которые возникают непосредственно перед припадком;
крики пациента, повторение слов, плач, смех без причин;
бессмысленное часто повторяющееся поведение, автоматизм в действиях (хождение по кругу, жевательные движение без привязки к пище и прочее).

После приступа у пациента возникает дезориентация. Он не помнит о приступе и не понимает, что случилось и когда. Начаться сложный парциальный припадок может с простого, а затем развиться и иногда перейти в генерализованные судороги.

Генерализованные судороги представляют собой припадок, возникающий тогда, когда патологические изменения происходят у пациента во всех частях головного мозга. Все генерализованные судороги подразделяются на 6 видов – тонические, клонические, тонико-клонические, атонические, миоклонические и абсанс.

Клонические судороги встречаются достаточно редко, по сравнению с другими разновидностями генерализованных судорог, и характеризуются они быстрым поочередным расслаблением и сокращением мышц. Такой процесс провоцирует ритмическое движение пациента. Чаще всего оно возникает в руках, шее, лице. Остановить такое движение удержанием дергающейся части тела не получится.

У тонико-клонических судорог есть несколько фаз. На первой, тонической фазе, происходит потеря сознания пациентом и его падение на землю. Далее последует конвульсионная фаза или клоническая, поскольку приступ будут сопровождать подергивания, аналогичные ритмичности клонических припадков. При возникновении тонико-клонических судорог может произойти ряд действий или событий:

у пациента может начаться повышенное слюноотделение либо пеновыделение изо рта;
больной может случайно прикусить язык, что приведет к образованию кровотечения из места укуса;
человек, не контролируя себя в период судорог, может пораниться или удариться об окружающие предметы;
пациенты могут терять контроль над выделительными функциями мочевого пузыря и кишечника;
у больного может возникнуть синева кожных покровов.

После окончания тонико-клонической судороги больной ослаблен и не помнит, что с ним происходило.

При наступлении атонических припадков у пациентов в положении сидя может возникнуть как падение, так и просто кивание головой. При напряженности тела в случае падения стоит говорить о тоническом приступе. По окончанию атонического припадка больной не помнит о произошедшем. Пациентам, склонным к атоническим приступам, могут рекомендовать ношение шлема, поскольку такие приступы способствуют травмированию головы.

Миоклонические приступы чаще всего характеризуются быстрыми подергиваниями в некоторых частях тела, наподобие маленьких прыжков внутри туловища. Касаются миоклонические припадки, в основном, рук, ног, верхней части туловища. Даже у тех людей, кто не страдает эпилепсией, могут возникать миоклонические судороги при засыпании или пробуждении в виде подергиваний либо рывков. Также к миоклоническим судорогам относят икоту. У пациентов миоклонические приступы касаются обеих сторон их тела. Длятся приступы несколько секунд, потерю сознания не провоцируют.

Наличие миоклонических судорог может свидетельствовать о нескольких эпилептических синдромах, например, о ювенильной или прогрессирующей миоклонической эпилепсии, синдроме Леннокса-Гасто.

Абсанс или petit mal чаще возникает в детском возрасте и представляет собой краткосрочную потерю сознания. Пациент может остановиться, смотреть в пустоту и не воспринимать окружающую действительность. При комплексных абсансах у ребенка возникают некоторые мышечные движения, например, быстрые моргания глазами, движения рук или челюсти по типу жевания. Длятся абсансы до 20 секунд при наличие мышечных судорог и до 10 секунд при их отсутствии.

При краткой длительности абсансы могут многократно случаться даже на протяжении 1 дня. Их можно заподозрить в том случае, если ребенок способен иногда как бы отключаться и не реагирует на обращение окружающих людей.

Симптомы эпилепсии у детей

Чтобы понять, какие именно симптомы могут указывать на детскую эпилепсию, важно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка. Так, детские ночные кошмары, сопровождаемые частыми истериками, криками, могут указывать на данное заболевание. Дети с эпилепсией могут ходить во сне и не реагировать на разговор с ними. У детей при данном заболевании могут возникать частые и резкие головные боли с тошнотой, рвотой. Также у ребенка могут наблюдаться краткосрочные речевые расстройства, которые выражаются в том, что, не теряя сознания и двигательной активности, ребенок просто не может в какой-то момент сказать ни слова.

Всю вышеназванную симптоматику очень трудно обнаружить. Еще сложнее выявить взаимосвязь ее с эпилепсией, поскольку все это может возникать и у детей без существенных патологий. Однако при слишком частых проявлениях таких симптомов необходимо показать ребенка неврологу. Он поставит диагноз на основе электроэнцефалографии мозга и компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Симптомы ночной эпилепсии

Эпилептические приступы в процессе сна возникают у 30% пациентов с данным типом патологии. В данном случае наиболее вероятны припадки накануне, во время сна или перед непосредственным пробуждением.

У сна существует быстрая и медленная фазы, в ходе которых головной мозг имеет собственные особенности функционирования.

При медленной фазе сна электроэнцефалограмма фиксирует возрастание возбудимости нервных клеток, индекса активности эпилепсии, вероятности приступа. При быстрой фазе сна нарушается синхронизация биоэлектрической активности, что приводит к подавлению распространяемости разрядов электричества на соседние отделы головного мозга. Это, в целом, уменьшает вероятность возникновения приступа.

При укорачивании быстрой фазы снижается порог судорожной активности. Депривация сна, наоборот, повышает вероятность частых припадков. Если человек не высыпается, он становится сонливым. Это состояние очень похоже на медленную сонную фазу, провоцирующую патологическую электрическую активность головного мозга.

Также приступы провоцируются и иными проблемами со сном, например, даже единственная бессонная ночь может стать для кого-то причиной развития эпилепсии. Чаще всего при наличие предрасположенности к заболеванию на развитие влияет некоторый период, во время которого пациент имел явный недостаток в нормальном сне. Также у некоторых больных может повыситься острота приступов из-за нарушений в режимах сна, слишком резких пробуждений, от приема успокоительных средств или переедания.

Все вышеназванные симптомы могут проявляться во всевозможных сочетаниях у разных пациентов, поэтому при постановке диагноза может возникать некая путаница. Нарушения сна являются типичными проявлениями различных патологий центральной нервной системы, а не только эпилепсии.

Алкогольная эпилепсия

У 2-5% хронических алкоголиков возникает алкогольная эпилепсия. Эта патология характеризуется выраженными расстройствами личности. Возникает она у взрослых пациентов, страдающих алкоголизмом более 5 лет.

Симптоматика алкогольной формы болезни очень разнообразная. Вначале у больного возникают признаки приближающегося приступа. Это происходит за несколько часов или даже дней до его начала. Предвестники в данном случае могут длиться разное количество времени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако, если своевременно обнаружить предвестники, приступ можно предупредить.

Итак, при предвестниках алкогольного эпилептического припадка, как правило, возникают:

бессонница, снижение аппетита;
головная боль, тошнота;
разбитость, слабость, тоска;
болезненность в различных частях тела.

Такие предвестники не являются аурой, которая представляет собой начало эпилептического припадка.

Ауру невозможно остановить, как и припадок, следующий за ней. А вот предвестники, обнаруженные своевременно, можно начать лечить, тем самым предупреждая возникновение приступов.

Бессудорожные проявления

Около половины эпилептических приступов начинают с бессудорожной симптоматики. После них уже могут добавиться всевозможные моторные нарушения, генерализованные либо локальные судороги, расстройства сознания.

всевозможные вегето-висцеральные феномены, сбой сердечного ритма, отрыжка, эпизодическое повышение температуры тела, тошнота;
ночные кошмары с расстройствами сна, разговоры во сне, крики, энурез, сомнамбулизм;
повышение чувствительности, ухудшение настроения, утомляемость и слабость, ранимость и раздражительность;
внезапные пробуждения со страхом, потливостью и сердцебиениями;
падение способности сосредоточиться, снижение работоспособности;
галлюцинации, бред, потеря сознания, бледность кожных покровов, чувство дежавю;
двигательная и речевая заторможенность (иногда – лишь во сне), приступы оцепенения, нарушенность в движении глазного яблока;
головокружения, головные боли, снижение памяти, амнезия, вялость, шумы в ушах.

Продолжительность и частота судорог

Большинство людей считает, что эпилептический приступ выглядит так – крик больного, потеря сознания и падение человека, сведение мышц судорогами, тряска, последующее утихомиривание и спокойный сон. Однако далеко не всегда судороги могут затрагивать все тело человека, как и не всегда пациент теряет при приступах сознание.

Тяжелый приступ может быть свидетельством генерализованного судорожного эпилептического статуса с тонико-клоническими приступами, длящимися более 10 минут и чередой из 2 или более приступов, между которыми больной не приходит в сознание.

Для увеличения процента диагностики эпилептического статуса время длительности более 30 минут, которое ранее считалось для него нормой, решено было сократить до 10 минут, чтобы избежать напрасно потерянного времени. При нелеченных генерализованных статусах, длящихся час и больше, существует высокий риск необратимого поражения головного мозга пациента и даже летального исхода. При этом повышается ритм сердца, температура тела. Генерализованный эпилептический статус способен развиваться сразу по нескольким причинам, в числе которых черепно-мозговые травмы, быстрая отмена приема противосудорожных лекарственных средств и так далее.

Однако подавляющее большинство эпилептических припадков разрешается на протяжении 1-2 минут. После завершения генерализованного приступа у больного способно развиваться постиктальное состояние с глубоким сном, спутанным сознанием, головной и мышечной болью, продолжающееся от пары минут до нескольких часов. Иногда возникает паралич Тодда, представляющий собой неврологический дефицит преходящего характера, выраженный слабостью в конечности, которая противоположна по расположению очагу электрической патологической активности.

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

У большинства больных в периоды между приступами невозможно найти какие-то неврологические нарушения даже при условии, что применение противосудорожных средств активно угнетает функцию центральной нервной системы. Любое снижение психических функций связано, прежде всего, с неврологической патологией, которая и привела первоначально к возникновению приступов, а не самими припадками. Очень редко встречаются случаи безостановочного течения приступов, как в случае с эпилептическим статусом.

Поведение больных эпилепсией

Эпилепсия воздействует не только на состояние здоровья пациента, но и на его поведенческие качества, характер и привычки. Психические нарушения у эпилептиков возникают не только по причине приступов, но и на основе социальных факторов, которые обусловлены общественным мнением, предостерегающим от общения с такими людьми всех здоровых.

Чаще всего у эпилептиков изменения характера касаются всех областей жизни. Наиболее вероятно возникновение медлительности, медленного мышления, тяжеловесности, вспыльчивости, приступов проявления эгоизма, злопамятности, обстоятельности, ипохондричности поведения, склочности, педантизма и аккуратности. Во внешности также мелькают характерные для эпилепсии особенности. Человек становится сдержанным в жестикуляции, медлительным, немногословным, его мимика оскудевает, черты лица становятся мало выразительными, возникает симптом Чижа (стальной блеск глаз).

При злокачественной эпилепсии постепенно развивается слабоумие, выражаемое в пассивности, вялости, равнодушии, смирении с собственным диагнозом. У человека начинает страдать лексикон, память, в конце концов, пациент ощущает полное равнодушие ко всему вокруг, помимо собственных интересов, что выражается повышенным эгоцентризмом.

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Что такое эпилептический припадок

Человеческий (и любой другой) мозг, как многие знают, имеет электрическую природу, также как и вся остальная нервная система. Электрические импульсы зарождаются в отделах головного мозга и распространяются по нервам в разные органы тела. В норме электрический импульс имеет определённую силу, которая необходима для передачи сигнала тому или иному органу. Однако в случае патологии импульс приобретает огромную величину, что и приводит к возникновению приступа. Этот сигнал опять-таки передаётся по нервной системе в разные части организма, а также в другие отделы мозга, и это выражается в виде болезненных проявлений.

Проявлениями могут быть двигательные нарушения, вегетативные, мыслительные, психические. Как правило, эпилептический припадок очень кратковременный и длится несколько секунд; однако бывает, что происходит целая серия приступов один за другим, без периода восстановления, такое явление носит название эпилептического статуса.

Возникновение приступа обычно невозможно предугадать – он наступает внезапно. При некоторых формах эпилепсии, однако, припадок провоцируется внешними факторами – ярким мерцающим светом, громким звуком и т. д., в этом случае риск припадка можно уменьшить, убрав раздражающий объект.

Если недуг имеет лёгкую форму, то припадки происходят достаточно редко и проявляются одинаково. При тяжёлой форме эпилепсии припадки происходят ежедневно по нескольку раз и проявляются по-разному.

Виды припадков

Раз уж речь зашла о разнообразии припадков при эпилепсии, нужно рассказать о них поподробнее:

Основные причины возникновения приступов

Эпилептические припадки возникают по причинам, которые пока что понятны учёным не до конца. Понятно, что это результат патологической электрической активности мозга, но почему происходит такая активность? Это остаётся загадкой, хотя сегодня специалисты уже понимают, что это связано со строением клеточных мембран в головном мозге и с их химической активностью. Установлено, что патологический импульс всегда возникает не в разрушенном участке мозга, а лишь в повреждённом; иногда бывает, что импульс распространяется на соседние отделы мозга и поражает клетки и там.

В одних случаях эпилепсия носит наследственный характер; в других случаях она является следствием патологического развития головного мозга (кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы и т. д.). Бывает и криптогенная эпилепсия, когда происхождение заболевания вообще неясно. В определённых случаях эпилепсия развивается на почве запоя.

Известно, что в норме головной мозг имеет защитные механизмы, предохраняющие от чрезмерной электрической активности. Припадки эпилепсии происходят в том случае, если работа этих механизмов по каким-либо причинам была нарушена.

Если верить данным Всемирной организации здравоохранения, то сегодня в мире эпилепсией страдают около пятидесяти миллионов человек. Поэтому она является самым распространённым неврологическим заболеванием на планете.

Признаки и симптомы недуга

Как уже говорилось, основными симптомами эпилептического припадка являются:

судорожные телодвижения;
пена изо рта;
учащённое дыхание;
бессмысленные звуки (вследствие того, что процесс распространяется и на голосовые связки);
внезапная потеря сознания;
проявления ауры.

Эпилептический приступ во сне

Отдельной разновидностью эпилепсии является та, которая происходит в ночной период во время сна. И эта форма болезни несёт в себе особую опасность. Иногда, впрочем, проявления такой болезни имеют место и во время дневного сна.

Эпилептический приступ во сне характеризуется такими признаками, как резкие пробуждения без видимых причин, тошнота и рвота, дрожь и судороги, выраженные головные боли, перекос глаз и иногда всего лица, дизартрия (расстройство двигательной функции речевого аппарата). Во сне больной может вставать на четвереньки, совершать ногами странные движения, напоминающие езду на велосипеде. Бывает, что тонические судороги переходят в тонико-клонические, после чего больной погружается в глубокий сон. Из-за припадка может замирать грудная клетка и останавливаться дыхание, либо больной совершает во сне беспорядочные движения.

Ночные эпилептические припадки обычно имеют меньшую интенсивность, чем дневные; это объясняется тем, что ночью мозг работает с меньшей активностью. Замечено, что эпилептические припадки в ночное время случаются по большей части у детей и у молодых людей до 35 лет.

Иногда от больных приходится слышать мнение, что они боятся, что эпилептические припадки, которые происходят исключительно ночью, могут перейти в дневные. Однако такие случаи являются большой редкостью.

Причиной появления ночной эпилепсии считаются нарушения сна: несистематизированный режим сна, резкие пробуждения от посторонних звуков, хроническое недосыпание. Болезнь может развиться при переутомлении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками. Такое может случаться и с теми, кто часто меняет часовые пояса (например, постоянно перелетая из одного региона в другой по работе).

Первая доврачебная помощь при эпилептическом приступе

Эпилептик, переживающий припадок, нуждается в немедленной помощи. Его следует положить, придав боковое положение тела. Иногда советуют положить его на спину и запрокинуть ему голову, однако делать этого не стоит, иначе он может захлебнуться собственной слюной. От больного следует убрать все колющие, режущие, тяжёлые предметы, с помощью которых он может нанести себе и другим повреждения. Если наблюдается рвота, то больного необходимо посадить и наклонить ему голову, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути. Когда его состояние улучшится, можно дать ему выпить немного воды.

Тактика лечения эпилептических припадков

Не все знают, что эпилептические припадки могут лечиться операционным методом. Хирургическое вмешательство применяется редко и лишь в том случае, если консервативное лечение не приносит результатов, а состояние больного только ухудшается. Операция состоит в удалении той части головного мозга, в которой зарождаются патологические импульсы. Данная процедура требует огромного профессионализма и ответственности: ведь нужно точно знать, в каком месте зарождается эпилептический припадок, чтобы не удалить лишнее. Удаление части мозга, пусть даже небольшой, не самым лучшим образом скажется на умственном или психическом состоянии пациента, так что применять хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вред от него гораздо меньше, чем вред от самих припадков.

Кетогенная диета состоит из продуктов, содержащих минимальное количество белков и углеводов и максимальное количество жиров. В организме жиры перерабатываются в соединения, являющиеся единственным источником энергии для мозга и других органов вместо углеводов; это помогает снизить количество и силу эпилептических припадков.

На самом деле это относительно легко – примерно две трети пациентов избавляются от эпилептических припадков навсегда. Известно много случаев, когда припадки исчезали сами собой без какого-либо лечения. Зачастую эпилепсия сильно не мешает полноценной жизни человека, таким людям могут не выдаваться свидетельства об инвалидности. Однако даже для таких людей желательно ограничить выполнение некоторых видов деятельности: вождение транспорта, работу с быстро передвигающимися объектами (например, на конвейере), в условиях мерцающего и нестабильного освещения, громких звуков и др. Настоящую опасность представляют лишь тяжёлые проявления заболевания, при которых припадки могут привести даже к смерти.

Эпилепсия - болезнь хронической формы, которая имеет неврологическую природу. Периодические приступы обусловлены значительным повышением электрической активности нейронов головного мозга.

Клиническая картина

Непосредственно эпилептический припадок всегда возникает внезапно. Больной не может предугадать, когда возникнут судороги, поэтому это сказывается на психологическом состоянии: человек живет в постоянном страхе и напряжении.

У большинства больных эпилепсией перед судорожными припадками возникает так называемая аура - комплекс симптомов-предшественников, которые сигнализируют о скором наступлении приступа и чаще связаны с психическим состоянием.

Эпилептические приступы имеют большую продолжительность - от нескольких часов до нескольких суток. Учитывая то, каким видом заболевания страдает человек, возникает различная клиническая картина: кратковременное нарушение ориентации в пространстве, потеря или нарушение сознания и т.д.

В большинстве случаев эпилептические припадки не купируются сами собой и требуют принятия лечебных мер. Лекарственные препараты используют тогда, когда наблюдается серия приступов и при одномоментном воздействии провоцирующего фактора, например, повышенной температуры тела.

Кроме того, каждый последующий эпилептический приступ имеет однообразный характер. Иными словами, возникают однотипные припадки, которые не отличаются в симптоматике и особенностях возникновения.

Не изменяются и признаки симптомов-предшественников, то есть ауры, которые возникают перед каждым последующим приступом заболевания. Часто клиническая картина ауры не имеет отличий от самого приступа эпилепсии.

Понятие и виды эпилептической ауры

Эпилептическая аура - непродолжительный приступ, который возникает перед основными судорожными припадками. В таком случае сохраняется сознание, но возникают субъективные ощущения, по которым можно предположить скорое наступление приступа заболевания.

Эпилептическая аура у людей, страдающих эпилепсией, как признак болезни, диагностируется у 40-60% больных. При этом она может быть как единственным симптомом приступа, так и симптомом-предшественником.

Продолжительность ауры - от нескольких секунд до нескольких минут.

У большинства больных сознание сохраняется, что именуют простым парциальным сенсорным приступом. Если аура имеет тяжелую психическую форму, у человека оно меняется, но не выключается. Снижаются реакции на внешние раздражители, однако сохраняется память тех ощущений, которые больной пережил во время ауры.

Эпилептическую ауру разделяют на следующие виды в зависимости от возникающих симптомов:

Подтвердить наличие эпилептической ауры можно только по результатам электроэнцефалографии.

Соматосенсорная аура у взрослого больного и у ребенка протекает с парестезиями соматотопической локализации. Характерные симптомы проявляются с той стороны туловища, на которой располагается очаг с повышением электрической активности церебрального отдела.

В комплексе с соматосенсорной аурой часто возникает абдоминальная симптоматика. Человек чувствует неприятные ощущения в эпигастральном отделе, которые могут распространяться на верхние области туловища (грудную клетку и глотку).

Абдоминальная аура в большинстве случаев характера для височной эпилепсии и активации нейронов островка. В комплексе возникают вегетативные симптомы, среди которых - тошнота.

Характерный симптом зрительной эпилептической ауры - галлюцинации. Это может быть появление перед взором пятен, инородных элементов (точек, полосок и др.), которые могут мигать или быть постоянными. В большинстве случаев зрительная аура характеризуется возникновением белого пятна, имеющего зеленоватый оттенок.

Иногда перед глазами появляются разноцветные или монохромотические пятна. Они могут располагаться по центру взора или на боковых полях зрения. Если таковые присутствуют в верхнем квадрате, это косвенно указывает на расположение патологического нейронного очага ниже шпорной борозды, в нижнем квадрате - выше борозды.

Когда в поражение вовлечены затылочно-височные области церебральной коры, возникают выраженные галлюцинации в виде животных и людей в искаженной форме.

Слуховая эпилептическая аура - это искажение звукового восприятия. Невыраженные галлюцинации обусловлены расположением очага в извилине Гешля, сложные - в височной зоне коры церебрального отдела.

Эпилептическая аура обонятельного типа диагностируется достаточно редко. Характерные клинические проявления обусловлены расположением патологического очага в миндалевидном теле головного мозга или прямой извилине.

Обонятельная аура перед основным эпилептическим припадком характеризуется появлением трудностей с описанием обонятельного ощущения. Даже приятные запахи больной человек воспринимает искаженно: в виде запаха жженой резины, серы и др.

Большая часть случаев обонятельной ауры встречается у лиц, у которых эпилептическая болезнь сочетается с развитием опухолевидного образования в миндалевидном теле.

Еще реже появляется вкусовая аура. У таких больных искажение вкусовых ощущений не поддается описанию, как это происходит и при обонятельной ауре. Ранее употребляемые продукты человек воспринимает не с привычным вкусом. По сути, такое явление напоминает изменение вкусовых качеств у беременных женщин.

Нарушение психического фона при возникновении предэпилептической ауры выражается в отсутствии возможности описания внутренних ощущений. Это может быть возникновение переживания по поводу ранее пережитой ситуации или развитие тревожного синдрома относительно еще не произошедшего случая.

Человек может ощущать иллюзию, а именно, искажение размера, формы отдельных частей собственного туловища, расположения рук и ног, предметов быта и других элементов окружающего мира. Психическая аура может быть связана и со сложными галлюцинациями относительно зрительной, вкусовой, слуховой, обонятельной системы.

Возможна смешанная форма психических иллюзий и эмоциональных проявлений. Таковая чаще обусловлена расположением патологического очага в базальной височной области или лимбических структурах.

Вегетативная аура характеризуется субъективными ощущениями, которые проявляются во время развития выраженных изменений в вегетативной нервной системе.

Симптомы эпилептического приступа

Эпилептические припадки у женщин, мужчин и детей возникают вследствие нарушения баланса между торможением и возбуждением нейронов в отдельных областях коры церебрального отдела. Международной классификацией болезней 10 пересмотра патологии присвоен код G40.

Причины развития эпилепсии у грудничков, подростков и взрослых:

травма головы и головного мозга (сотрясение и др.);
острое нарушение кровообращения в церебральном отделе;
инфекционное поражение мозговой оболочки;
хроническая болезнь центральной нервной системы;
опухолевидное новообразование в головном мозге;
развитие паразитарной инфекции в церебральном отделе;
алкоголизм и наркомания;
наследственный и врожденный фактор (часто эпилепсия передается по наследству).

Симптомы эпилепсии нужно дифференцировать от нервного (истерического) припадка. Последний возникает после наступления выраженной эмоциональной реакции, например, при обиде, огорчении, испуге. При истерическом припадке сохраняется сознание и человек отдает отчет своим действиям.

На начальном этапе приступа больной начинает кричать, издает неестественные звуки, теряя равновесие и сознание, падает. Туловище приобретает дугообразное положение. Дыхательная функция практически полностью подавляется. Начинают бледнеть кожные покровы.

Через несколько секунд тело начинает дергаться, происходит расширение зрачков, из ротовой полости выделяется пенообразный экссудат и большое количество слюны. За счет резкого повышения артериального давления краснеет лицо. Может нарушаться мочеиспускательная функция и процесс дефекации в виде недержания мочи и кала.

В момент приступа нужно отодвинуть от места расположения человека все ударные предметы для профилактики травмирования.

После окончания припадка туловище расслабляется, восстанавливается дыхательная функция, приходит в норму цвет кожных покровов.

Вышеперечисленными симптомами характеризуется генерализованная форма эпилепсии. Бывает и фокальный тип припадков, когда судорожный синдром охватывает определенную часть тела. У грудных и детей до 4-х лет наблюдаются фебрильные судороги, обусловленные повышенной температурой тела, которые часто путают с истинной эпилепсией.

Как снизить частоту приступов?

Навсегда вылечить заболевание невозможно, так оно имеет хроническую форму. Однако можно предотвратить скорое наступление приступа и снизить частоту возникновения таковых. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций врачей:

исключить стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
не подвергаться воздействию открытого огня, ярких вспышек света;
больше отдыхать, не злоупотреблять физическими нагрузками;
соблюдать сбалансированный рацион, исключить переедание;
вовремя диагностировать и лечить соматические заболевания, инфекционные и паразитарные инфекции;
прекратить прием алкоголя и наркотических средств, кофеин-содержащих напитков.

Кроме того, рекомендуется контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, наблюдаться у невролога после инсульта. Нужно избегать и травм головы.

Многие люди живут с эпилепсией и ведут нормальный образ жизни, даже с присвоенной группой инвалидности. Для снижения частоты приступов важно в полной мере соблюдать назначения врача (придерживаться кетогенной или другой диеты, принимать противосудорожныетаблетки и т.д.). Самостоятельное лечение и применение народных средств приводит к негативным последствиям.

Читайте также: