Какие есть ограничения для больных эпилепсией

Человек, страдающий эпилепсией не сможет устроиться на некоторые профессии, так как для эпилептиков действуют специальные законодательные ограничения. Во время приступа, человек с этим заболеванием может навредить себе или другим людям, поэтому эпилептикам нельзя работать хирургом, водителем, летчиком, строителем и так далее.

Людям, страдающим эпилепсией, особенно необходим труд, который бы приносил им моральное удовлетворение. Так человек ощущает свою нужность обществу, обращает меньше внимания на проявления своего заболевания. Поскольку у таких людей несколько снижена трудоспособность, то не все профессии им подходят. Перед тем, как устроиться на работу, любой гражданин проходит медицинское обследование, чтобы определить соответствие состояния здоровья. В том случае, если возникают какие-либо спорные ситуации, то все вопросы будет решать специальная клинико-экспертная комиссия.

Лицам болеющим эпилепсией нельзя заниматься управлением движущихся механизмов, водить транспорт, работать в шахте, на высоте или воде. Во всех вышеперечисленных случаях, при возникновении эпилептического припадка, может создаться опасная ситуация. Несмотря на это, существует еще масса профессий, подходящих для людей с эпилепсией.

Конечно, при выборе профессии, кроме болезни, нужно учитывать индивидуальные наклонности человека, его желания и стремления. Специалисты насчитывают около тысячи профессий, подходящих для людей, страдающих эпилепсией. Некоторые из них можно назвать: автомеханик или автотехник, агроном или садовник, библиотекарь и библиограф, бухгалтер, портной, фотограф, художник, биолог.

Люди с эпилепсией обычно выполняют вверенную им работу добросовестно, хоть и несколько медленнее здоровых. Для них характерна аккуратность и трудолюбие. Поэтому стоит выбирать профессии, требующие скрупулезности и точности, но не требующие срочного, быстрого выполнения.

Запрещённые профессии

Работа, которой нельзя заниматься людям, болеющим эпилепсией:

абсолютно любая работа, происходящая на высоте;
обслуживание подъемных сооружений;
обслуживание электрических установок, имеющих напряжений сто двадцать семь Вольт и выше;
профессия, связанная с животноводством;
обслуживание общежитий и гостиниц;
работа, в которой используются различные станки (токарные, фрезерные и другие);
водители разнообразных транспортных средств;
строительная сфера;
слесарное дело;
полиграфическое производство;
торговля;
кулинария;
связь;
здравоохранение;
машиностроение;
энергетика;
металлургия;
парикмахер;
часовщик;
обработчик дерева;
цветовод;
ювелир;
гравер;
технология продуктов;
химические технологии;
некоторые специальности образования;
повар;
шахтер;
геолог;
искусство.

На этом список запрещённых работ не заканчивается, но стоит понимать, что всё зависит от индивидуального случая и степени заболевания. Для более точного понимания, человеку необходимо тщательно пройти медицинский осмотр и проконсультироваться с потенциальным работодателем.

Необходимо отметить, что припадки – это достаточно опасно, так во время них человек может нанести вред, как себе, так и рядом находящимся людям. Больной эпилепсией должен осознавать, что может нести опасность и ввести для себя специальные ограничения. Если приступы происходят редко, то и ограничений практически никаких нет. К ограничениям относятся: контроль в отношении высоты и воды. Например, водные процедуры лучше всего принимать в положении сидя.

Существует один крайне неприятный момент. Если приступы болезни имеют постоянный характер, то круг возможных профессий значительно сужается. Работа, которая предполагает частый контакт с людьми сразу же исключается. Эпилептик, страдающий довольно частыми приступами и деградацией интеллекта относится ко второй группе инвалидности.

Многие ошибочно предполагают, что для эпилептиков сидячая работа в офисе будет безопасной, но это не так. Офис – это стресс, эмоциональные переживания, напряжение и всё то, что может в дальнейшем привести к эпилептическому приступу.

Эпилептики получая отказы от работодателей часто отчаиваются и бросают все попытки найти нормальную высокооплачиваемую работу.

Для того чтобы найти хорошую профессию нужно для начала четко выполнить три следующих этапа:

Поставить в медицинском учреждении правильный четкий диагноз и провести эффективное лечение. Этот этап является основополагающим и самым главным, так как нужно реально принять свою болезнь и начать делать шаги к выздоровлению.
Необходимо максимально точно понять всю ответственность за себя и особенно за других людей. Желательно прислушаться к рекомендациям лечащего врача, касаемо данного вопроса.
Ведение правильного образа жизни и правильного режима дня.

Разрешённые профессии

Где же работать эпилептику и при этом получать стабильную и хорошую заработную плату? На самом деле, вариантов огромное множество:

программист;
оператор связи;
портной;
модельер;
компьютерный оператор;
художник;
бухгалтер;
испытание полупроводниковых конструкций;
почтовая связь;
моделирование и конструирование одежды;
птицеводство и пчеловодство;
контролер готового продукта.

Ко всему прочему, больные эпилепсией могут заняться фрилансом. Если человек обладает специальными определенными способностями, то он с легкостью может создавать сайты, рисовать логотипы, писать коммерческие тексты и то многое-многое другое, что можно найти на разнообразных биржах фриланса. Стоит понимать, что у некоторых эпилептиков мелькание монитора компьютера и телевизора может вызвать приступ, поэтому сначала необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лечебный эффект труда

Сегодня среди больных эпилепсией работают более половины. Благодаря современным методикам лечения, у большинства пациентов достигается стойкая компенсация. Кроме того, трудовая и общественная деятельность закрепляет терапевтический эффект. У человека, который занят интересным делом, в головном мозге возникают новые доминанты. Это позитивные очаги возбуждения, подавляющие действие патологических. Специалисты отмечают, что у тех пациентов, которые работают, припадки в периоды бодрствования, возникают значительно реже, чем у безработных.

Кроме этого, на работе или учебе люди с эпилепсией предпочитают равняться на здоровых и придерживаться их образа жизни. Благодаря этому сглаживаются такие проявления заболевания, как сильная раздражительность, возбудимость, эгоистичные наклонности. Взамен воспитываются выдержка, умение преодолевать неприятности, самообладание.

Обострение болезни

Эпилепсия – это такое заболевание, при котором могут возникать обострения. Тогда припадки учащаются или протекают тяжело. В таких случаях пациентам лучше временно сменить работу на более легкую, либо пойти в отпуск. Обострение заболевания – не повод отстранения человека от работы, если она не противопоказана при эпилепсии. Окружающим стоит со вниманием отнестись к человеку, страдающему данным заболеванием. От того, как сотрудники и родственники будут воспринимать происходящее с человеком, зависит его дальнейшее состояние.

Работа дома

Если состояние здоровья не позволяет человеку с эпилепсией работать на производстве, можно выполнять простую работу дома. Эпилептикам подойдет работа вязальщицы, вышивальщицы, оператора компьютерного набора.

Кроме того, не стоит отстранять больного от надомной работы. Ему вполне под силу покупка продуктов, мытье посуды, приготовление обеда, уборка. Исключение составляют периоды обострения, когда припадки возникают внезапно и часто повторяются. В такое время людям с эпилепсией не стоит готовить пищу и заниматься глажкой белья (из-за опасности ожогов), мыть окна (чтобы не упасть). Словом, не стоит оставлять больных эпилепсией в периоды обострения заболевания в одиночестве возле включенных электроприборов или газовой плиты.

Советы в выборе профессии

Несколько советов для людей, которые страдают эпилепсией и хотят устроиться на работу:

Лучшим вариантом является та работа, которая имеет сменный график. Почему? Дело в том, что такой рабочий распорядок, во-первых, помогает поддерживать полноценный сон, а, во-вторых, позволяет регулярно и вовремя принимать лекарственные средства, назначенные лечащим врачом.
При поиске нужно не зацикливаться на своем недуге. Эпилепсия – это не приговор.
При общении с работодателем необходимо максимально четко описать свою болезнь, в особенности её степень.

В завершении хочется сказать, что эпилепсия – это не препятствие для поиска работы или получения образования. Больной эпилепсией, как и другие люди, может правильно выбрать себе профессию по душе и начать качественно развиваться в ней.

Нужно не забывать о том, что права больных тоже существуют.

Больной имеет больше усилий над достижением своей цели.

Многие молодые люди, которым удаётся сдерживать судороги под контролем, успешно заканчивают общеобразовательную среднюю школу, поступают учиться в профессиональные колледжи и даже в высшие учебные заведения.

Важно знать, что список возможных профессий, которые бы подошли людям, страдающим эпилепсией, бесконечен, ведь люди с относительно редкими эпилептическими припадками могут работать кем угодно: врачами, юристами, учителями, социальными работниками. Но, с другой стороны, имеются определенные ограничения для больных эпилепсией, так как они не могут стать водителями грузовиков, автобусов, летчиками.

Серьезные трудности у эпилептиков возникают в тех случаях, когда подросток с эпилепсией изо всех сил стремится работать в милиции или стать военным. Подростку, страдающему эпилептическими приступами, не следует также ориентироваться на профессию пожарника, ныряльщика, спасателя.

Если же избегать упомянутых исключений, то все молодые люди с разными формами контролируемой эпилепсии вполне могут сделать очень успешную профессиональную карьеру, которая будет приносить удовлетворение и подарит уверенность в себе и собственных силах.

Эпилептики должны выбирать будущую профессию так, чтобы минимизировать вероятность провоцирования очередного приступа. То есть, больному нужно исключить воздействие на него тех факторов, которые обычно вызывают состояние эпилептического припадка.

Работа за компьютером не является противопоказанием для эпилептика (исключение составляют только те больные, которые страдают фотозависимой формой эпилепсии).

Серьезный фактор, лимитирующий трудоустройство страдающих от эпилепсии молодых людей, — предубеждения в отношении эпилепсии, которые чрезвычайно распространены в обществе. Узнав о диагнозе, работодатели нередко отказываются нанимать на работу потенциальных сотрудников, больных эпилепсией.

Именно поэтому больной эпилепсией очень часто скрывает свой диагноз при поступлении на работу, чтобы не лишить себя возможности адекватного трудоустройства.

Таким образом, обобщая представленную информацию, нужно отметить, что большинство больных эпилепсией не нуждаются в специальной помощи, чтобы стать нормальными и социально активными членами современного общества.

Они имеют равные с остальными людьми права, в том числе и право на поиск работы, трудоустройство и выбор профессии.

Необходимо помнить, что права больных, ни чем не отличаются от здорового общества.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

ВЫКЛАДЫВАЙТЕ СТАТЬИ СОГЛАСНО КОТОРЫХ ЧЕЛОВЕК БОЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ ИМЕЕТ ЮРИДИЧЕСКОЕ ПРАВО. ТАКИЕ КАК УЧЕБА, РАБОТА И ДР.

P.S. ЛУЧШЕ С ПРИМЕРАМИ ИЛИ СИТУАЦИЕЙ ИЗ ЖИЗНИ

ЮРИДИЧЕСКИЕ ПРАВА БОЛЬНОГО ЭПИЛЕПСИЕЙ НА УЧЕБУ

ЮРИДИЧЕСКИЕ ПРАВА БОЛЬНОГО ЭПИЛЕПСИЕЙ НА УЧЕБУ (продолжение)

ОГРАНИЧЕНИЕ НА РАБОТУ И УПРАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Ограничения относительно видов профессиональной деятельности и получения водительских прав установлены Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (утв. Постановлением Правительства от 28.04.1993 № 377).
В сфере профессиональной деятельности это, в частности:
- работа с опасными и вредными веществами и производственными факторами (вещества и проводимые операции названы в Перечне);
- осуществление отдельных видов деятельности в условиях повышенной опасности:
1) работа на высоте, верхолазные и связанные с подъемом на высоту, по обслуживанию подъемных сооружений;
2) работа в качестве персонала, обслуживающего действующие электроустановки напряжением 127 В и выше, производящего на них оперативные переключения, наладочные, монтажные работы, высоковольтные испытания;
3) работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса;
4) работы в отдаленных районах и под землей;
5) аппаратчики, обслуживающие сосуды под давлением;
6) машинисты (кочегары), операторы котельной, работники службы газнадзора;
7) работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах;
8) работники военизированной охраны, служб спецсвязи аппарата инкассации, работники системы Центрального Банка РФ и других ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрльного оружия;
9) газоспасательная служба, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности;
10) работы, связанные с движением транспорта, в т.ч. внутризаводского;
11) водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта (категория A, B, C, D, E, трамвай, троллейбус, мотоколяски для инвалидов);
12) работы, непосредственно связанные с движением поездов;
13) другие виды профессиональной деятельности и категории должностей (медицинские работники хирургических стационаров, родильных домов, детских больниц, работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения, тренеры, инструкторы по плаванию).

ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ОТКАЗА ПОЛУЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ ЛЕКАРСТВ

По закону отказывать гражданам в аптеках не могут, если есть рецепт и все необходимые документы. В случае если в больнице или аптеке отказываются без денег отпускать препараты, стоит обратиться к главному врачу или администратору учреждения. Если конфликт не удается урегулировать мирным путем, заполняется заявление о том, что человеку не выдали лекарства, и главный врач обязан его подписать. Данная бумага понадобиться для прокуратуры. Реальный вариант – написать жалобу в Росздравнадзор, заполнить специальный бланк. В нем указываются данные пациента, учреждение, где ему отказали в помощи, представляются подтверждающие льготы документы. Чем яснее будет изложена суть претензии, тем больше шансов, что она будет рассмотрена быстро и в пользу больного. Обращение в прокуратуру – вполне реальная мера борьбы с отказом, и лица, препятствующие получению бесплатного медицинского обеспечения, могут быть притянуты к правовой ответственности. Вместе с заявлением подают такие документы как:
паспорт; документацию, подтверждающую наличие льгот; рецепт врача; медицинское заключение.
Как таковых четких сроков рассмотрения нет, но обычно рассмотрение занимает не больше месяца.

Юлия, Без оплаты можно сделать МРТ только в государственном лечебном учреждении. Коммерческие клиники (да и государственные тоже) часто не предоставляют или скрывают такую возможность, поэтому в клинику куда вас направляют надо напрямую спрашивать есть ли у них бесплатные квоты на МРТ, Как правило, в бюджетных клиниках выделяется всего несколько бесплатных квот в месяц, а они, в свою очередь, отдаются тем пациентам, для которых длительное ожидание обследования может закончиться серьезными осложнениями или летальным исходом.

P.S. бесплатное МРТ и ЭЭГ чаще всего идет обычное, а МРТ по эпипрограмме и ЭЭГ видеомониторинг(4 часа) это как доп. услуга и чаще большинство клиник делают её платной, а уточнить попадаете ли вы под полис ОМС это можно в вашей страховой компании и глав врача клиники.

РАБОТОДАТЕЛЬ НЕ ИМЕЕТ ПРАВА (если у вас ребенок инвалид)

Расторгать трудовой договор по инициативе работодателя не допускается (за исключением увольнения по основаниям, предусмотренным пунктами 1, 5 - 8, 10 или 11 части первой статьи 81 или пунктом 2 статьи 336 Трудового кодекса РФ) с одинокой матерью, воспитывающей ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет или малолетнего ребенка (ребенка в возрасте до четырнадцати лет), с другим лицом, воспитывающим указанных детей без матери, с родителем (иным законным представителем ребенка), являющимся единственным кормильцем ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет, если другой родитель (иной законный представитель ребенка) не состоит в трудовых отношениях (Трудовой кодекс РФ, ст.261 ч.4). ЗАПРЕЩАЕТСЯ требовать от лица, поступающего на работу, документы помимо предусмотренных ст.65 Трудового кодексом РФ, иными федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации. Соответственно, никакой справки МСЭ (медико-социальная экспертиза) других документов о том, что ребенок является инвалидом, предоставлять не требуется. Претензии работодателя о том, что ему не сообщили при поступлении на работу о наличии ребенка-инвалида, являются незаконными. В частности, такой родитель не может быть уволен в случае непрохождения аттестации как не соответствующий занимаемой должности или выполняемой работе. Исключение из данного запрета составляют лишь случаи ликвидации предприятия или прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем, либо совершения работником ряда виновных действий, увольнение за которые предусмотрено трудовым законодательством. Направлять в служебные командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни матерей и отцов, имеющих детей-инвалидов, и работников, осуществляющих уход за больными членами семей в соответствии с медицинским заключением, допускается только с письменного согласия и при условии, что это не запрещено в соответствии с медицинским заключением (Трудовой кодекс РФ, ст.259 ч.3, ст.96).

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ:

Какие проблемы и ограничения для людей с эпилепсией имеют реальные основания, а какие надуманы?

Большая часть проблем и ограничений, с которыми встречаются больные, может быть связана с недостатком знаний об этой болезни в обществе, с ложными представлениями и предубеждениями против больных эпилепсией. Больные могут сталкиваться с проблемами и ограничениями, связанными с посещением детских дошкольных и школьных учреждений, получением образования, выбором профессии, приемом на работу, занятиями спортом и др. Эти ограничения отчасти имеют под собой реальную основу, но зачастую бывают преувеличены и не объективны. Однако больные нередко испытывают трудности и в личной жизни. Решение вопроса о создании семьи с человеком, страдающим эпилепсией, и о рождении ребенка, если болен один из родителей (особенно мать), нередко дается с трудом. Также известие о болезни ребенка или одного из супругов может стать причиной конфликтов, напряженной обстановки в семье и даже развода. Между тем, больные эпилепсией (как и здоровые люди, как и люди с другими заболеваниями) имеют право на личное счастье и могут иметь здоровых детей.

· Примерно у 30% пациентов (у 1/3 больных эпилепсией) приступы не удается контролировать на фоне медикаментозной терапии. В некоторых случаях помогает хирургическое лечение2.

· Риск суицида (самоубийства) при эпилепсии повышен в 5 раз (а при височной эпилепсии и тяжелых формах эпилепсии – в 25 раз)3.

· Приступы, сопровождающиеся потерей сознания и судорог, повышают вероятность травм, поэтому пациентам с приступами этих типов следует проконсультироваться с лечащим врачом для получения рекомендаций по соблюдению правил безопасности.

· Больным эпилепсией, особенно при сохранении приступов, могут не рекомендоваться занятия некоторыми видами спорта, а профессиональный спорт может быть полностью противопоказан. Предварительно обо всем следует проконсультироваться с лечащим врачом.

· Больные эпилепсией имеют ограничения, связанные с вождением автомобиля (ограничения разнятся в зависимости от конкретной страны).

· Больным эпилепсией следует сокращать до минимума прием алкоголя (в большинстве случаев отказываться от него полностью).

· При фотосенситивных формах рекомендуется ограничивать воздействие ритмичных световых (цветовых) факторов (просмотр телевизора, работа за компьютером и т.д.)

· У женщин с эпилепсией, принимающих антиэпилептические препараты, существует вероятность повышения риска рождения детей с пороком развития, риск зависит от конкретного препарата.

· Больные эпилепсией могут иметь ограничения в выборе профессии. Для получения рекомендаций по данному вопросу следует проконсультироваться с лечащим врачом.

· Больные эпилепсией, получающие лечение, должны строго следовать указаниям лечащего врача, зачастую на протяжении довольно долгого времени, что требует особой дисциплины и контроля.

Какие ошибочные представления существуют об эпилепсии в наше время?

Несмотря на то, что эпилепсия довольно хорошо изученное заболевание, поддающееся лечению (ремиссия- отсутствие приступов на протяжении 12 месяцев и более4) достигается примерно в 70% случаев2), в обществе до сих пор сохраняются некоторые ложные мнения и представления, снижающие качество жизни больного. Приводим некоторые из этих представлений и объективные данные, их опровергающие.

Неверно: Эпилепсия – психическое заболевание.

Верно: Эпилепсия – заболевание головного мозга. В основе заболевания – нестабильность и повышенная возбудимость клеток коры головного мозга, результатом которой является периодически возникающий патологический разряд в клетках коры больших полушарий головного мозга. Таким образом, эпилепсия – неврологическое заболевание, а не психическое.5

Неверно: Все больные эпилепсией имеют психические нарушения и страдают слабоумием.

Верно: Эпилепсия не всегда сопровождается психическими нарушениями. В тех случаях, когда эпилепсия сочетается с умственной отсталостью или психическими нарушениями, эти нарушения обусловлены, как правило, основным заболеванием мозга, а не самой эпилепсией. Зачастую нарушения высшей психической сферы не тяжёлые, они могут проявляться нарушением памяти, внимания. Тяжёлые нарушения (депрессии, психозы, изменения личности) возникают гораздо реже.

Верно: Примерно у 70% больных приступы полностью прекращаются на фоне лечения.6 Части пациентов врачам удается полностью отменить лечение после 5 лет стабильной ремиссии.7

Неверно: Эпилепсия – наследственное заболевание и всегда передается по наследству.

Верно: Существует множество форм заболевания, имеющих различное происхождение. Риск передачи по наследству всегда зависит от формы эпилепсии. Например, при идиопатических (наследственно обусловленных) формах риск выше, чем при симптоматических или криптогенных, при симптоматических формах (например, развитие эпилепсии в результате травмы, опухоли и др.) – риск чуть выше среднепопуляционного или вовсе не превышает его.8

Дневник пациента помогает больному и лечащему врачу следить за состоянием, эффективностью и переносимостью лечения, а также дисциплинирует пациента.

Какие рекомендации по режиму дня можно дать больному эпилепсией?

Больному эпилепсией рекомендуется спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Следует выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как зачастую ограничение сна может стать фактором, провоцирующим возникновение приступов. Рекомендуется избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых. Более подробные рекомендации даются лечащим врачом строго индивидуально с учётом характера приступов пациента.

Должен ли больной эпилепсией соблюдать определенную диету?

Питание больных эпилепсией не должно отличаться от питания здоровых людей, оно должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Нет данных, свидетельствующих, что определенные продукты питания противопоказаны больным, в связи с тем, что они могут спровоцировать приступы. Но если у больного возникают побочные эффекты от проводимой терапии, например, со стороны желудочно-кишечного тракта, в этих случаях возможны рекомендации соответствующей диеты врачом.

Кому больной должен рассказать о своем заболевании?

Пациентам рекомендуется рассказать о своем заболевании близким, друзьям, коллегам по работе, учителям в школе, особенно при плохо контролируемых приступах для того, чтобы в случае приступа могла быть оказана своевременная помощь. Если приступы хорошо и длительно контролируются, то выбор тактики информирования общества необходимо обсуждать с лечащим врачом. Может быть целесообразным ношение специальной карточки, браслета или медальона с информацией о заболевании. Информация о заболевании зачастую требуется при приеме на работу, и ее не рекомендуется скрывать даже при вероятности возможных препятствий в получении работы. Но в целом данный вопрос обсуждается индивидуально на приеме с врачом.

Больные эпилепсия могут как иметь психические нарушения, изменения поведения или умственную отсталость, так и ничем не отличаются от здоровых людей в промежутках между приступами. Также больные могут иметь высокий интеллект, способности и таланты в разных сферах науки и искусства.

Нередко встречаются послеприступные расстройства, проявляющиеся в виде изменения сознания и восприятия сразу после приступа. В редких случаях возможно развитие психоза с галлюцинациями и иллюзиями, часто параноидного характера, которые могут продолжаться часами, сутками и иногда даже неделями. В таком случае врачи могут принять решение об отдельном лечении методами, применяемыми для лечения психических заболеваний.

У пациентов, страдающих эпилепсией, зачастую отмечаются жалобы на снижение памяти. В некоторых случаях органическое поражение мозга, лежащее в основе эпилепсии, может в том числе являться причиной снижения памяти. Также причиной могут стать частые эпилептические разряды у некоторых пациентов, которые не всегда приводят к развитию приступов, но при этом могут нарушать функцию памяти.

Нужно отметить, что, несмотря на частые жалобы пациентов на плохую память, психологические тестирования не всегда могут подтвердить наличие значительных нарушений памяти.12 Возможно, тесты не чувствительны к слабо выраженным нарушениям функции памяти, но, вероятно, некоторые пациенты могут испытывать повышенную тревожность в отношении легких нарушений памяти, свойственных большинству людей в общей популяции.

Злоупотребление алкоголем – одна из возможных причин развития эпилепсии и один из важных факторов, провоцирующих приступы у больных эпилепсией. Эпилептические приступы зачастую встречаются у пациентов, страдающих алкоголизмом, и представляют собой одно из наиболее тяжелых осложнений алкоголизма.

Связь между приемом алкоголя и эпилептическими приступами сложная и многокомпонентная. Приступы могут развиваться в период острой алкогольной интоксикации (алкогольного опьянения) или быть связаны с острым абстинентным синдромом (прекращением приема алкоголя после его длительного употребления), могут сочетаться с другими осложнениями алкоголизма со стороны нервной системы. Алкоголь также может стать причиной развития хронических непровоцируемых (уже не связанных непосредственно с приемом алкоголя) приступов.

Многие препараты могут являться провоцирующим фактором для развития приступов у пациентов, страдающих эпилепсией. Многие из них могут также вызывать ситуационно-обусловленные приступы у восприимчивых пациентов. Примеры таких препаратов: ноотропы, некоторые антидепрессанты, антибиотики, анальгетики, противомалярийные препараты, бета-блокаторы, химиотерапевтические препараты, йодсодержащие контрастные средства, нейролептики, психостимуляторы и другие.10 Поэтому перед приемом любого препарата необходимо посоветоваться с врачом.

Больной эпилепсией должен соблюдать назначения своего лечащего врача даже при оперативном лечении. В этой связи врач может принять решение об изменении формы приема назначенного АЭП, если таковое потребуется.

Кроме того, некоторые АЭП могут изменять свертываемость крови, они могут вызывать побочные эффекты в виде удлинения времени кровотечения, уменьшения количества тромбоцитов в крови или нарушения других показателей системы свертывания крови. Иногда подобные нарушения могут быть незаметны в обычных ситуациях (при отсутствии заболеваний, травм и др.), но могут проявляться под действием провоцирующих факторов (одним из которых может стать операция).

Применение средств для наркоза может привести к появлению приступов в послеоперационном периоде, которые затем контролируются на фоне лечения. Применение местных анестетиков при небольших хирургических вмешательствах, проводимых в амбулаторных условиях и в процессе стоматологического лечения, как правило, не повышает риск развития приступов.

Список препаратов, выдаваемых бесплатно по рецептам, регулярно изменяется, поэтому актуальную информацию по данному вопросу можно получить у лечащего врача. В России рецепты на бесплатные АЭП выписывают неврологи по месту жительства или врач психоневрологического диспансера. В некоторых регионах существует бесплатные эпилептологические кабинеты.

Если у ребенка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно закрыть углы мебели пластиковыми закругленными пластинками. По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребенок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.

Нередко встречаются клинические ситуации, когда родители связывают дебют эпилепсии с проведенной прививкой. Нужно учитывать, что начало многих форм эпилепсии приходится, как правило, на ранний детский возраст, в то время, когда и делается большинство прививок, поэтому у некоторых детей имеется простое совпадение по времени начала эпилептических приступов с вакцинацией.

Аллергическая реакция на компоненты вакцины в редких случаях может приводить к развитию острой энцефалопатии, которая может стать причиной острых симптоматических приступов и формирования эпилепсии. Однако это явление очень редкое, и возникает еще реже при использовании менее антигенных вакцин более высокой очистки.

На фоне гриппа при повышении температуры тела не менее 37,8—38,5°с у ребенка возникли судороги. Насколько это опасно? Это эпилепсия?

Обследование, как правило, не выявляет патологических изменений. Таким детям врачи обычно не назначают длительную антиэпилептическую терапию, хотя существует некоторая вероятность повторения фебрильных судорог при последующих заболеваниях ребенка, сопровождающихся лихорадкой. В некоторых случаях врачи назначают препараты для лечения эпилепсии с профилактической целью на период острых инфекционных заболеваний.

С возрастом (после 5-6 лет) фебрильные судороги проходят. Однако в некоторых случаях фебрильные приступы могут являться первым проявлением эпилепсии и в дальнейшем сопровождаться появлением спонтанных эпилептических приступов, не связанных с лихорадкой. Границу между фебрильными судорогами, не требующими лечения, и эпилепсией, требующей назначения длительной антиэпилептической терапии, определяет врач.

Детям с эпилепсией, как и любым другим, важно общение и общество сверстников. Возможность отдать ребенка в детский сад для родителей ребенка с эпилепсией, как и для других родителей – это возможность работать или освободить время для себя. Постоянная работа, безусловно, улучшает материальное состояние, а возможность профессиональной реализации значительно повышает качество жизни родителей и уменьшает родительский стресс, связанный с болезнью ребенка. Если необходимость выхода на работу для матери отсутствует, появление свободного времени, которое можно посвятить любимым занятиям или заботе о других членах семьи, также приводит к улучшению настроения, микроклимата в семье и способствует укреплению семьи и родственных связей. Таким образом, детский сад может стать хорошим выходом из создавшейся ситуации, как для ребенка, так и для родителей.

Если приступы не прекращаются полностью, и существует вероятность развития приступа в школе, следует проинформировать учителя о заболевании ребенка, чтобы в случае развития приступа он мог предпринять необходимые меры.

Уровень половых гормонов оказывает влияние на частоту эпилептических приступов, при этом эстрогены повышают вероятность приступов, а прогестерон оказывает обратное действие. Во время менструации или в период овуляции соотношение эстрогены/прогестерон изменяется, что может привести к повышению частоты приступов.

АЭП, активирующие (индуцирующие) ферменты печени, повышают метаболизм оральных контрацептивов в печени, что приводит к ускоренному выведению из организма противозачаточных средств и снижает надежность контрацепции.

Во время беременности необходимо регулярное посещение врача, чтобы контролировать эффективность лечения эпилепсии. Если приступы не учащаются или женщина находится в ремиссии, как правило, необходимости в изменений в терапии нет.

Однако следует помнить, что риск пороков рождения плода более высок для детей, матери которых получали антиконвульсанты во время беременности. Тератогенный риск существует при приеме всех антиконвульсантов, хотя он различается для разных АЭП. С целью снижения вероятности рождения ребенка с пороками развития всем женщинам, получающим АЭП, может рекомендоваться врачом прием фолиевой кислоты в дозе 3-5 мг ежедневно до возникновения беременности и в первом триместре беременности.

В большинстве случаев грудное вскармливание не противопоказано. АЭП присутствуют в материнском молоке в концентрациях, зависящих от степени связывания с белками плазмы (чем сильнее препарат связывается с белками, тем меньше его находится в молоке). На фоне приема отдельных АЭП, которые проникают в грудное молоко, грудное вскармливание может не рекомендоваться. Однако, вопрос о том, допустимо ли грудное вскармливание в каждом конкретном случае (с учетом особенностей лечения) решает врач.

Необходимо соблюдать меры предосторожности, учитывая вероятность развития приступа у матери (в первую очередь это касается женщин с тонико-клоническими приступами). Чтобы не уронить ребенка во время приступа, рекомендуется кормить малыша всегда сидя на мягком покрытии. Особую осторожность нужно соблюдать при купании и пеленании. При этом необходимо присутствие кого-либо, кто мог бы позаботиться о матери и ребенке в случае развития приступа.

Какие проблемы и ограничения для людей с эпилепсией имеют реальные основания, а какие надуманы?

Читайте также: