Кесарево сечение отзывы при эпилепсии

Современные технологии, уровень развития медицины и фармакологии, доступность необходимой информации широким массам привели к тому, что большинство женщин, больных эпилепсией, готовы не только создать семью, но и реализовать себя как мама.

Особенности ведения беременности при эпилепсии

Наблюдение за будущей мамой, больной эпилепсией, подразумевает некоторые особенности и правила:

Беременность наблюдают не только акушер-гинеколог, но и невролог, который принимает решение о коррекции лечения. Регулярность посещений акушера такая же, как и для здоровых беременных.
Учитывая, что многие лекарственные препараты могут оказать влияние на ребенка, рекомендуется более тщательная диагностика - УЗИ-контроль развития плода, медико-генетическое консультирование, исследование альфа-фетопротеина (белка, уровень которого повышается при пороках развития нервной системы) в крови и, при необходимости, амниоцентез или биопсия ворсин хориона для исключения генетических аномалий.
Следует информировать пациентку о необходимости посещения невролога в случае любого учащения припадков или изменения их характера.
Женщина должна быть нацелена не только на выполнение всех рекомендаций - она обязана тщательно следить за режимом дня, не переутомляться, избегать приема лишней жидкости, не менять схемы лечения и не отказываться от приема противоэпилептических средств.
Следует регулярно проводить электроэнцефалографию – не менее 1 раза в 2 месяца. При учащении припадков и коррекции лечения это делают чаще. Метод не оказывает негативного влияния на мать и плод. Практически все противоэпилептические препараты могут применяться во время беременности (это не касается лекарств последнего поколения, в отношении которых недостаточно сведений).
Из-за высокой вероятности врожденных аномалий необходимо принимать фолиевую кислоту как в период планирования беременности, так и на протяжении 1 триместра, когда идет закладка и активное формирование органов.

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Любые проявления нездоровья у матери способны влиять на состояние ребенка и самой матери. Так в 10% случаев наблюдается обострение эпилепсии с учащением приступов. Это может быть связано с прекращением приема противоэпилептических препаратов из-за боязни навредить малышу. В остальных случаях состояние остается стабильным или отмечается уменьшение частоты припадков.

При назначении и коррекции привычных схем лечения эпилепсии у беременных пациенток следует придерживаться следующих правил:

Лечение эпилепсии прекращать нельзя. Возможно, придется пересмотреть перечень препаратов, но полностью отказаться от таковых не получится. В противном случае существует высокий риск развития эпилептического статуса.
Следует избегать назначения нескольких противоэпилептических препаратов, так как они, без сомнения, оказывают влияние на плод. Если женщина принимает два и более наименования, то этот риск удваивается.
Женщине необходимо соблюдать режим нагрузок, так как чрезмерное напряжение может стать провокатором припадков.

При эпилепсии можно использовать следующие препараты:

дифенин;
вальпроевая кислота;
фенобарбитал.

Последствия приступа эпилепсии во время беременности

Сами по себе единичные приступы, особенно бессудорожные, опасности для малыша не несут. Но в целом у таких женщин отмечена высокая вероятность поздних токсикозов (преэклампсии и эклампсии), преждевременных родов, кровотечений, выкидышей и рождения малышей с низкой массой тела. К сожалению, показатель внутриутробной смертности превышает обычный в два раза.

Генерализованные тонико-клонические припадки могут вызвать гипоксию плода. Следует учесть, что некоторые врожденные формы эпилепсии имеют высокий шанс быть унаследованными малышом.

Если болезнь течет без учащения приступов, то ребенок рождается в срок. Рост частоты припадков, серии приступов, следующих один за другим, эпилептический статус – показания к досрочному родоразрешению.

Так что при эпилепсии лучше: самостоятельные роды или кесарево? Если нет особых показаний, то роды ведут естественным путем. Кесарево сечение назначается по следующим показаниям:

учащение приступов;
развитие эпилептического статуса;
ухудшение состояния плода.

Если вы страдаете эпилепсией, то заранее приготовьте набор медикаментов, которые постоянно используете. Вы не должны прекращать их прием, находясь в предродовой палате и в родильном зале.

Течение послеродового периода и уход за родильницей не имеет особенных отличий и условностей. Желательно нахождение кого-либо из родственников рядом с новоиспеченной мамочкой, особенно при сохраняющихся приступах.

Грудное вскармливание при эпилепсии не противопоказано, несмотря на прием противоэпилептических препаратов. Ребенка рекомендуется кормить лежа. Если во время кормления начнется приступ, это убережет малыша от травм.

Таким образом, соблюдение указанных правил, внимательное отношение к своему состоянию и здоровью малыша позволят выносить и родить полноценное потомство.

Эпилепсия у меня началась в возрасте 12-13 лет. Что стало этому причиной – трудно сказать. Перед первым приступом я болела гриппом, и моя мама считает, что я просто-напросто его не вылежала до конца. Предположения бабок-гадалок-экстрасенсов сводятся к тому, что в детстве меня напугала собака (кто в детстве не пугался собак?) или я упала и сильно ударилась головой (кто, интересно, в детстве не падал?), ну и конечно сглазил меня кто-то. Мой вариант: я в детстве была очень впечатлительным, стеснительным и робким ребенком, очень нервничала по пустякам, многого боялась, зачастую из-за нервозности поднималась температура. Ну и нервная система не выдержала. У профессора Витолса – одного из крупнейших специалистов по эпилепсии в Латвии – все-таки другая версия, но об этом далее.

Приступы эпилепсии бывают самые разные: с потерей сознания и без, кто-то чувствует приближение приступа, а кто-то нет. У меня, к сожалению, приступы с полной потерей сознания, и я только один раз почувствовала приближение приступа буквально за несколько секунд, за которые я успела крикнуть своему другу, что мне сейчас будет плохо, и добежать до кровати. Частота приступов за все 17 лет, что я болею, была самая разная. Говорят, что если приступа не было 2 года, есть вероятность, что эпилепсия прошла. Еще существует версия, что если эпилепсия началась в подростковом возрасте, она может пройти к 30 годам или частота приступов может уменьшиться. Но это все на уровне слухов.

С появлением приступов, в первую очередь, мама повела меня к неврологу. Выписал он мне лекарства, какие – уже не помню. Вроде бы это был Финлепсин с Фенобарбиталом. Врачи у нас обычно не очень отзывчивые, и люди стремятся к тем, кто их выслушает и обнадежит. А еще люди верят в чудо. Поэтому мои родители, бабушки стали меня таскать по так называемым бабкам-целительницам. Ужас, сколько я их посетила! Чего только не советовали! И клялись, что вылечат или даже говорили, что вылечили. За все время только один человек честно признался, что ее энергетической силы не хватит для излечения столь серьезного заболевания. Когда я познакомилась с моим теперешним другом-мужем, эпопея с бабками продолжилась. Только к тому времени я уже повзрослела и, как могла, сопротивлялась этим посещениям.

Единственное, что дало эффект, был биорезонанс и гомеопатические лекарства. Что такое биорезонанс, я толком объяснить не смогу – это связано с компьютером. Результат был таков, что приступов не было целых 5 месяцев, что для меня было большим достижением. Но для продолжения лечения надо было ездить в Ригу (300 км) каждую неделю, платить за прием и за лекарства довольно-таки большую сумму. Не потянул наш бюджет.

Сменила я врача-невролога. Она сказала, что я употребляю устаревшие лекарства, и заменила Финлепсин на Ламиктал. Она настаивала на регулярной электроэнцефалографии – как минимум раз в год. Она была первая, кто мне сказал, что беременеть и рожать можно, но только с кесаревым сечением. Она это объяснила тем, что при потугах во время родов может быть кровоизлияние в мозг. Позднее мне сказали, что опасность представляют приступы во время родов, когда ребенку не будет поступать кислород.

Каких советов я еще набралась за время своей болезни… Старалась по возможности их использовать. В первую очередь, эпилептикам нужно ограничить употребление алкогольных напитков. Желательно вобще не пить, но это в наши дни почти невозможно. Следующее – советовали не есть шоколад. Честно говоря, у меня с детства антипатия к нему. Иногда даже от запаха начинала болеть голова! Отказаться от газированных напитков для меня тоже было легко, так как я их не люблю. Советовалось также не смотреть на моргающий свет (особенно это касается освещения на дискотеках и мелькания деревьев в солнечную погоду при езде на автомобиле), не включать телевизор и не находиться в комнате в первые 5 минут после включения. Что очень важно – высыпаться! Если не ошибаюсь, советуется спать около 10 часов в сутки. И еще – не ходить на гипноз. (Даже Кашпировский во время своих сеансов требовал, чтобы эпилептики их не смотрели.)

Думаю, что почти у каждой девушки в жизни наступает момент, когда она задумывается о ребенке. Полностью осознавая свою ситуацию, я понимала, что выносить ребенка мне будет трудно, если приступы с потерей сознания повторяются раз в месяц. Годам к 25 наступило ухудшение – приступы были 2 раза в неделю, а однажды и 2 раза в день! Какая уж тут беременность! Когда наступил этот кризис, до нас наконец дошло, что надо искать не чудотворцев, а специалистов. Вот и попала я к проф. Витолсу. Он объяснил появление приступов в подростковом возрасте травмой, полученной при родах. Мама подтвердила, что такое могло быть. Этот же профессор добавил к терапии Депакин, объяснил, что прием лекарств должен зависить от того, во сколько чаще бывают приступы, и что лекарства надо употреблять регулярно в одно и то же время. После соблюдения указаний – ура! – состояние у меня улучшилось, приступов не было полтора года. За полтора года можно без риска выносить ребенка и родить. Начали мы беременеть. Пытались-пытались, а ничего не получается. Выяснилось, что у меня еще и эндометриоз! Что это такое – это уже другая история, сейчас речь не об этом. Разобралась я с эндометриозом и сразу забеременела.

Чего же особенного в беременности у женщин-эпилептиков, если судить по моему опыту? Прием лекарств, в первую очередь. Про них не надо забывать. НЕЛЬЗЯ забывать! В этом присутствует такой психологический момент: думаешь, что ребенку вредит твое лекарство, и начинаешь его меньше употреблять или вообще прекращаешь – авось, все будет хорошо. Ну НЕЛЬЗЯ так делать! Все влияние препаратов на ребенка полностью не исследовано, но все врачи советуют, что лучше есть эти таблетки, чем вызывать у себя приступ нерегулярным приемом лекарств. Это легко говорить, а сделать намного сложнее. Так со мной и было. За 9 месяцев беременности у меня было 2 приступа. Предполагаю, что вызваны они были нерегулярным приемом лекарств и еще нервными срывами, которые мне обеспечил мой друг. Поэтому заранее заручитесь поддержкой семьи, чтобы они не создавали вам дополнительных неприятных ситуаций, и пейте регулярно лекарства. Мне повезло в том, что оба приступа были рано утром, когда я еще спала.

Уже позже, почти перед самыми родами я все-таки встретилась с неврологом, которая консультирует беременных, больных эпилепсией. Ее совет насчет приема фолиевой кислоты за полгода до планируемой беременности и в течение первого триместра немного запоздал, но может пригодиться остальным. Пейте, девчата, фолиевую кислоту – она уменьшает негативное влияние лекарственных препаратов на ребенка. Причем начинайте ее пить уже за полгода до планируемой беременности.

Продолжу рассказ о себе. Итак, два приступа. Во всех статьях про эпилепсию и беременность пишется, что таким женщинам надо чаще проходить УЗИ, а если случаются приступы – то после каждого приступа. Жаль, но у нас такие врачи, что пациенту приходится самому себя лечить: приходишь ко врачу и просишь, чтобы тебе выписали такие-то лекарства или чтобы направили туда-то. Мой невролог относится именно к такому типу врачей – никакой инициативы и предложений по изменению лечения. Один раз я выпросила направление на УЗИ, но после второго приступа он мне его не удосужился дать. К счастью, результаты более поздних УЗИ показали, что все в порядке.

Зато мне повезло с гинекологом. Невролог мне сказал, что он не считает эпилепсию показанием к кесареву. Гинеколог тоже сказала, что они обычно кесарево не делают таким, как я. Да я и хотела рожать сама – прочувствовать, что это такое и с чем его едят. Но гинеколог решила подстраховаться – заметьте, без моих просьб – и направила меня на консультацию в Ригу, где в клинике Страдиня находится Перинатальный центр, который специализируется на патологических родах (женщины с сахарным диабетом, сердечницы и т.д. и т.п.). Сделали они мне все анализы, в том числе и энцефалограмму и направили к неврологу в той же клинике. Невролог посмотрела на результаты ЭЭГ и сразу сказала, что ее рекомендацией будет кесарево сечение со спинальной анастезией. Не дай Бог, приступ во время родов – проблем не оберешься. Дело в том, что ЭЭГ показала, что динамика заболевания у меня негативная. Возможно, от того, что я пила слишком мало Ламиктала. Дело в том, что его минимальная доза в день должна быть не меньше 100 мг, а я пила только 75. Вобщем терапию она мне тоже изменила – постепенно, за недели три, я должна была выйти на 150 мг Ламиктала в день, что я, конечно, и сделала.

Гинекологи в клинике подсчитали день предполагаемых родов – 29 декабря, поэтому за неделю до этого – 22 декабря – назначили кесарево. У меня оставалось 3 недели. Единственное, чего я боялась – только бы не начались преждевременные роды. Тем более, я читала, что у эпилептиков могут быть преждевременные роды. В принципе, ничего страшного, я думаю, не было бы, только пришлось бы рожать самой в родном городе, но меня уже психологически настроили на кесарево.

21-ого декабря поехала я в Ригу. Взяли у меня анализы, пообщалась я с анестезиологом, который заявил, что он еще подумает, какую анестезию мне делать – спинальную или общую. Вечером 21-го, конечно, нельзя было есть. Но еда – это ерунда, когда думаешь, что на следующий день станешь мамой. На ночь дали какие-то успокаивающие и усыпляющие, которые не помогли, так как в палате то кто-то храпел, то кто-то в туалет ходил, то кто-то просто ворочался. Выспаться не удалось.

Анестезиолог до утра подумал и решил, что для меня сойдет и спинальная анестезия. Отвели меня в операционную, которая больше напоминала не очень приятную ванную комнату, облепленную зеленым кафелем. Заставили забраться на стол, на ноги напялили белые тонкие валенки, и анестезиолог начал искать у меня вены. Так как не очень приятно, когда тебе под кожу загоняют иглу и шевелют ею в надежде наткнуться на что-то похожее на вену, я развлекалась тем, что читала клятву Гиппократа, отпечатанную на футболке у анестезиолога. Вену он нашел после третьей попытки, подключил меня к какой-то аппаратуре и ушел (наверное, покурить). А мне так захотелось спать, что думала там и усну сидя. Потом бросило в холодный пот, буквально текло по телу. Анестезиолог сказал, что так быть не должно, но это вскоре прошло. Затем он заставил меня согнуться, подбородком дотянуться до груди и сделал укол в позвоночник. Сейчас даже не помню, больно это или нет. Наверное, нет. После этого меня уложили и стали проверять, когда начнет действовать наркоз. Врачи или акушерки завесили мой живот чтобы я не упала в обморок, увидев, что меня режут. Вставили катетор (даже не знаю, как это слово правильно пишется) для вывода мочи. Анестезиолог водил чем-то по животу и ногам и спрашивал, что я чувствую. Оказывается, что чувствуется холодок, но не прикосновение. И тогда позвали моего мужа, которого я сначала не узнала в спецовке – подумала, что еще один врач пришел.

Вобщем, нельзя сказать, что при спинальной анестезии полностью ничего не чувствуешь. Есть ощущение, что из тебя что-то тянут, но это совсем не больно. Сам процесс очень быстрый, я думаю, минут 10-15. Подготовка к наркозу заняла намного больше времени.

И тут кто-то завопел! Уа-уа! Я думала, что расплачусь, но нет – обстановка к этому не располагала. Мне показали маленький красный комочек с черноволосой головой и убрали. Мальчик! Вот мой Эдди и родился. Мужа сразу позвали на взвешивание и измеривание сына, и он первый держал его на руках.

Отвезли меня в палату, подключили к системе. И тут приносят моего малыша, чтобы сразу приложить к груди. В Латвии сейчас сильный бум в связи с грудным вскармливанием – к груди стараются приложить чуть ли не в родовом зале. До родов я предполагала, что кормление грудью довольно-таки легкий процесс. Оказывается, ничего подобного! Ну никак у меня не получалось. До слез было обидно.

Потом малыша забрали, наказали мне отдыхать и ждать, когда отойдут ноги. Было забавное ощущение: твою ногу поднимают, ты видишь, но ничего не чувствуешь.

Я все время чувствовала моральную поддержку, так как муж все время был рядом. Можно сказать, что за те 5 дней, что я провела в больнице, он полностью искупил все свое противное поведение во время моей беременности. Не представляю, как я справилась бы без него.

К вечеру я уже могла вставать и ходить. Ходить было даже легче, чем лежать.

Малыша вечером на кормление не принесли. Я стала нервничать. На утро его принесли и сказали, что во время родов он наглотался околоплодных вод, и ему даже промывали желудок. Подробнее ничего не объяснили. Есть он не хотел. Я расстроилась ужасно, стали мерещиться всякие ужасы – что он умрет. Успокаивали только визиты к нему в палату – я видела, что он просто спит, не подключен ни к каким системам. Только дома я прочла в книге, что это частое явление, и малыш восстанавливает силы в течение 24 часов. Зато на второй день его принесли и оставили у меня. Но он опять только спал и спал. Врачи объяснили, что ему надо восстановить силы сном. Как я была счастлива, когда он проснулся и начал просить кушать!

Ой, девчата, а как трудно привыкнуть ко всем звукам, которые они издают! Я первую ночь не спала совсем – слушала, как он дышит, сопит и кряхтит.

Дома мы были уже на пятый день после родов. Так как нам надо было ехать на машине 4 часа, мы купили автосидение для новорожденных. Но по дороге домой я чуть с ума не сошла, потому что мне казалось, что малыш слишком изогнут для своего 4-дневного возраста. Но он отоспал всю дорогу, поэтому думаю, что эти сидения можно смело использовать даже для самых маленьких.

Удачи всем, легких родов и здоровых малышей!

У меня эпилепсия. Количество приступов доходило до 15-20 в день. После родов - ни одного приступа! Пока носила малыша, постоянно читала истории родов других девушек. Решила написать свою историю, вдруг кому поможет.

Рожала в Псковском Перинатальном центре, 2-е РО. Врач - Минакова Е. И. История моих первых родов писалась мною в роддоме, на примерно четвертый день, отправлялась друзьям-врачам. Так что если какие отступления - не обращайте внимания.

29 февраля поехала ложиться на плановое родоразрешение, срок ПДР на 1 марта стоял. Пока ехали - растрясло в машине и начались схватки. С 10 утра шли и ускорялись хорошо так. Безболезненные, потягивало немного и разок резануло, но вообще очень легкие. В маму наверное уродилась) Пила какао на заправке между схватками, сьела шоколадку - ускоряет же вроде. Прогулялась там же на заправке немного. Доехали до Пскова, поехали в областную - со
схватками пошли на прием к неврологу, получить план родов. Со схватками взяли нас без очереди и без талона спокойно очень) Пожелали удачи. Мы поехали в Перинатальный Центр с направлением на плановое родоразрешение, взяли такси. Я уговаривала маму поехать рожать в Остров, психовала маленько, схватки каждые 15 минут) Сказала: "доедем до Перинатального, если не будет схватки, значит ложные - звоним в Остров и просим нас взять" ) Сейчас думаю, что смешно) Паникерша такая, начиталась отзывов в инете) Мама завела меня в приемный покой, заглянула к девочкам, сказала, что я со схватками каждые 15 минут. Меня завели, мама осталась ждать. Заполняю документы, у меня схватка. Поморщилась и пишу дальше. Заполнила, ложусь на КТГ, мой пульс 145, пульс плода 125. Жалко малыша, успокаиваю себя. Иду на гигиенические процедуры, переодеваюсь, еще извиняюсь и говорю, что ложные наверное. Переодеваюсь, беру вещи, пишу маме, чтобы ехала домой. Выхожу, говорю что готова. Меня спрашивают: "Пока заполняла документы была схватка?" - отвечаю, что была. Заводят, отдают на пост. Заводят в предродовую - две кровати, но я одна. Дверь открыта. Кладут опять под КТГ - 3 схватки было, пока я там лежала 30 минут. Кладут на спину, говорят строго лежать на спине и все, у меня начинает темнеть в глазах, понимаю, что теряю сознание, лежу дышу очень глубоко, чтобы малышу кислород поступал. Никого нет. Думаю, что еще секундочку полежу и если никто не придет - поворачиваюсь на живот. Приходит очень приятная женщина, как потом оказалось - заведующая отделением. Спрашивает как я. Из полуобморока говорю, что плохо, мушки в глазах и теряю сознание. Быстренько перевернула меня на бок и говорит, что бывает такое. Лежу на боку. Она уходит куда то, возвращается с акушеркой. Она начинает ругаться, что доктор сейчас будет смотреть, а я на боку. Врач спокойно говорит, что и так посмотрит, ничего страшного. Расспрашивает про эпи и смотрит раскрытие. Вроде 5 пальцев было. Абсолютно не больно, я читала, что должно быть больно. Говорит, чьо маловодие. Прокалывает пузырь мне очень шустро, а я была против! Без спроса! Но услышав, что воды зеленущие даже не пикнула. Она сказала, пусть вызывают анастэзиолога, звонят дежурной бригаде - кесарево. Мне говорит, что у малыша сердцебиение падает на глазах. Ушла. Я звоню маме, говорю, что кесарево и что уже согласна на все, лишь бы ребеночка спасти быстрее. Приходит веселый анастэзиолог, опросил, дал согласие только на наркоз, нельзя спинальную анэстезию. Пришла мой врач и стала уговаривая почти обьяснять, почему кесарево нужно. Я конечно согласна - меня хоть на британский флаг порежте, лишь бы малыш живой и здоровенький. Да и родов естественных уже испугалась, если честно) Хотя и схватки безболезненные, потом может все будет не так) Хотя читала, готовилась к дикой боли. Через 20 минут после осмотра я была уже в операционной. Дали наркоз быстренько. Потом сказали, что через 5 минут после наркоза моему малышу уже перерезали пуповину) В 14.50 29 февраля родился мой Васенька) Вся операция длилась 20 минут, оперировала меня эта прекрасная заведующая. Начала отходить от наркоза только в палате реанимации, ждала сильной боли в сердце, как все прошлые разы. Ничего. Помню как то переползла-переложили на хирургическую кровать, голос анастэзиолога: "мальчик у тебя". Потом когда оклемалась уже нормально, стала звонить маме совсем без голоса) Сказала, что родила. А она еще до дома из Пскова доехать не успела) Попросила разрешения перевернуться на бок, сказали только через 2 часа. Они пролетели незаметно. Попробовала поспать. Не вышло) Всех спрашивала, что с ребенком. Попросила воды. Никто не говорил. Анастэзиолог когда пришел в третий раз, удивился, что не сказали ничего про малыша. Мальчик, 3500 гр, 53 см, 7/8 по Апгар. Видимо, не очень активно кричал и бледноватые кожные покровы. После операции чувствовала себя хорошо, боль была конечно, но казалось, что вообще ничего не болит, болеть должно сильнее и это все ерунда по сравнению с тем, что у меня есть ребенок) Показали только на слкдующий день часов в пять вечера, после перевода в родильное оотделение. Принесли такой маленький кулечек, даже не поняла, что мой. Показалось, что очень похож на бабушку. Потом, на сестру. Потом, на папу. На всех. Осознание того, что это именно он сидел в животике, пинался и икал, пришло совсем не сразу) далеко не на первые сутки. и

Это возможно!

К сожалению, в обществе уже в течение многих веков существует несколько мифов, касающихся эпилепсии. Среди них — невозможность излечения данного заболевания, передача его по наследству, тяжелое прогрессирующее снижение интеллекта, специфические характерологические особенности.

Подобные страхи долгое время не позволяли больным женщинам решиться на рождение ребенка. Долгое время бытовавшее мнение об учащении припадков во время беременности при ближайшем рассмотрении также не выдерживает критики. Согласно последним обобщенным данным, обострение эпилепсии во время беременности наблюдается приблизительно в 10% случаев, в 5% происходит урежение частоты припадков, а в 85% — существенного изменения частоты припадков не отмечается.

К счастью, эпилепсия относится к разряду достаточно редких заболеваний. Тем не менее, этим недугом страдают и женщины детородного возраста. Могут ли они создать полноценную семью, родить и воспитать детей, и если могут, то какие трудности возможны на этом пути и как их преодолеть?

Эпилепсия (падучая болезнь) — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся главным образом повторными припадками. Резкое, чрезмерно синхронное нарушение электрической активности головного мозга проявляется изменениями сознания и (или) двигательными, чувствительными и поведенческим симптомами с возможным переходом в генерализованный классический приступ, во время которого больной падает, судорожно сокращаются мышцы конечностей и туловища, при этом человек часто прикусывает язык, изо рта появляется пена. В конце припадка может отмечаться непроизвольное мочеиспускание.

Припадки являются фактором риска угрозы прерывания беременности, могут привести к кислородной недостаточности (гипоксии) плода. Генерализованные (большие судорожные припадки) оказывают более выраженное повреждающее действие на плод, так как во время припадка имеется большая вероятность травм, в том числе живота, что может привести к отслойке плаценты и сопровождается грубыми нарушениями маточно-плацентарного кровообращения. Вместе с тем считается, что бессудорожные припадки практически не оказывают влияния на рост и развитие плода.

Принимая антиэпилептические препараты (АЭП), больная эпилепсией женщина чувствует себя полностью адаптированной в обществе, за исключением того, что ей приходится регулярно принимать АЭП и соблюдать некоторые режимные моменты (не допускать недосыпания и приема алкогольных напитков, которые являются наиболее сильными факторами, провоцирующими припадки). Современные АЭП хорошо переносятся больными и лишены таких побочных проявлений, как сонливость, астения и др. Улучшение качества жизни женщины, естественно, приводит к тому, что она ощущает себя полноправным членом общества, хочет быть матерью и воспитывать детей.

Если лечение эпилепсии начато заблаговременно, то к беременности женщина подойдет вполне подготовленной. Работа в этом направлении проводится квалифицированным эпилептологом постоянно, начиная с периода полового созревания. Если удалось достигнуть длительной медикаментозной ремиссии заболевания (то есть на фоне приема медикаментов приступов не возникает), то при соответствующих условиях лекарственная терапия может быть отменена.

Распространенность эпилепсии среди населения достигает 1%, при этом до 40% больных являются женщинами детородного возраста. По другим данным, около 1% беременных женщин страдают эпилепсией; у 13—15% заболевание впервые проявляется во время беременности, у части больных эпилептические пароксизмы (приступы) наблюдаются исключительно во время беременности — так называемая гестационная эпилепсия. Наши наблюдения указывают на 4-кратное возрастание числа беременностей и родов у больных эпилепсией женщин за последние 7—10 лет по сравнению с периодом 80-х годов прошлого столетия. Данная ситуация обусловлена появлением эффективных противоэпилептических препаратов, регулярный прием которых позволяет избавиться от эпилептических припадков. Ниже приводятся ответы на вопросы, наиболее часто возникающие у будущих родителей и их родственников.

Можно ли иметь ребенка супругам, страдающим эпилепсией? Будет ли у ребенка эпилепсия?

— Если будущая мать страдает эпилепсией с установленной причиной (выявлено локальное повреждение вещества мозга), то вероятность возникновения эпилепсии у ребенка несколько больше (3-4%), чем в популяции (1 %). Если же прослеживается наследственный фактор у родственников первой степени родства (родителей), то частота наследования эпилепсии у детей достигает 10%; однако заболевание в этом случае, как правило, хорошо поддается лечению. Считается, что если отец будущего ребенка страдает эпилепсией, то вероятность наследования не превышает общих показателей (1 %).

Не опасно ли принимать АЭП во время беременности?

Существуют ли особенности приема АЭП во время беременности?

— Подготовка к беременности должна проводиться заранее с миниминизацией количества и дозировки АЭП. В идеале больная должна принимать один препарат в наименьшей дозе более частыми дробными приемами, либо использовать препараты с контролируемым высвобождением активного вещества. Еще за 1—2 месяца до беременности больной назначается фолиевая кислота (по 1 таблетке 1 мг 3 раза в сутки) с последующим приемом до срока 13 недель беременности. Следует использовать также поливитамины, предназначенные беременным, и, если в их состав входит фолиевая кислота в требуемой дозе, она дополнительно не назначается.

Какие имеются противопоказания к беременности во время эпилепсии?

— Беременность противопоказана при эпилепсии в случаях, когда применение АЭП в различных комбинациях и максимальных дозах не позволяет избежать частых (до нескольких раз в месяц и чаще) припадков, при выраженных психических изменениях у матери, что характерно для тяжелых случаев заболевания.

Может ли женщина, болеющая эпилепсией, родить без кесарева сечения?

— Обычно противопоказаний к естественному родоразрешению со стороны нервной системы при эпилепсии нет.

Возможно ли вскармливание новорожденного грудным молоком на фоне приема АЭП?

— Во время беременности ребенок уже получал АЭП с кровотоком матери. По своей ценности ничто не может заменить материнское молоко, поэтому противопоказаний к естественному вскармливанию обычно не возникает. Наиболее частым осложнением со стороны ребенка при приеме матерью АЭП являются аллергические проявления. Лишь при возникновении признаков хронической интоксикации новорожденного, проявляющихся в заторможенности, сонливости, сыпи, глазодвигательных и дыхательных нарушениях, а также в ухудшении формулы крови (особенно в результате применения фенобарбитала и диазепама мамой) кормление грудью считается нецелесообразным. Ребенку назначаются витамины группы В и С. Вопрос о естественном вскармливании в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально.

Чем опасен послеродовый период?

— Послеродовый период опасен возможной интоксикацией АЭП вследствие понижения общей массы тела родильницы и изменения обмена веществ, если во время беременности доза АЭП повышалась. Еще одной опасностью является возникновение либо учащение припадков вследствие хронического недосыпания при уходе за ребенком. Поэтому молодая мама должна заранее знать об этом и рассчитывать на помощь родственников.

Что делать, если акушер – гинеколог решил отменить АЭП во время беременности?

— Ни в коем случае не следует менять схему лечения без специалиста-эпилептолога, так как можно нарушить ремиссию, и в дальнейшем будет значительно труднее ее добиться. Вопросы медикаментозного лечения эпилепсии входят в компетенцию эпилептолога, поэтому все изменения в схему терапии вносит он.

В заключение еще раз следует обратить внимание, что при наличии любых хронических заболеваний беременность должна планироваться. Женщину должно насторожить изменение характера проявлений болезни либо появление новых симптомов.

Читайте также: