Конференции по эпилепсии в 2017

Использование современных технологий позволило снизить риски таких операций до минимума, а эффективность лечения увеличить до 80%. Хирург может точно контролировать зону резекции патологических тканей с максимальным сохранением функционально-значимых зон головного мозга. В то же время изменился подход не только к непосредственно хирургии эпилепсии, но также и к работе специалистов смежных специальностей. Крайне важно точно локализовать эпилептический очаг на прехирургическом этапе, для достижения этой цели необходимо использовать все современные наработки в области медицины. Все тонкости мультидисциплинарного подхода к лечению эпилепсии обсуждали на проведенной конференции неврологи, нейрохирурги, эпилептологи, врачи функциональной диагностики, радиологи, реабилитологи и др.

Открывая конференцию, генеральный директор Пироговского центра, профессор Олег Карпов отметил важность рассматриваемых вопросов, высокую социальную актуальность обсуждаемой патологии и необходимость дальнейшего тесного сотрудничества ученых России и других стран для эффективного решения столь значимых вопросов.

В рамках мероприятия были представлены новейшие достижения в диагностике и хирургическом лечении фармакорезистентных форм эпилепсии. Ведущие российские и зарубежные специалисты поделились первыми результатами, особенностями отбора и предикторами успеха в лечении пациентов со структурными формами эпилепсии. Были затронуты вопросы тактики ведения пациентов с МР негативными формами симптоматической эпилепсии, новейших достижений диагностических технологий прехирургической подготовки, внедрения в практику альтернативных методов лечения труднокурабельных больных.

Пофессор Феделе Томассо (F. Tomasso) (Швейцария) представил доклад по внедрению одной из дополнительных методик прехирургической диагностики в клиническую практику и рассказал о новом методе определения эпилептогенной зоны посредством регистрации высокочастотных осцилляций при проведении хронического инвазивного мониторирования. Руководитель детского эпилептологического центра из Германии, профессор Ханс Хольтхаузен (H. Holthausen) поделился последними рекомендациями Международной противоэпилептической лиги (ILAE) по проведению прехирургической диагностики эпилепсии и требованиями к нейрохирургическим отделениям. В докладе профессора Алессандро Дукати (A. Ducati) (Италия) была затронута тема альтернативных подходов в лечении фармакорезистентной эпилепсии – хроническая стимуляция блуждающего нерва(VNS). В докладах Пироговского центра продемонстрированы современные особенности в индивидуальных подходах в лечении этой тяжелой категории больных.

Специалисты отметили высокий уровень организации мероприятия, заинтересованный обмен мнениями и высказали пожелания о продолжении традиции проведения конференции на базе Пироговского центра.

ЦЕНТР ЭПИЛЕПТОЛОГИИ
И НЕВРОЛОГИИ
ИМ. А.А. КАЗАРЯНА

Практическая деятельность клиники включает комплексное обследование пациентов страдающих эпилепсией, расстройствами сна, психогенными приступами, синкопальными состояниями и другими пароксизмальными нарушениями, ДЦП, различными формами задержки речевого развития, синдромом гиперактивности с дефицитом внимания.

22 февраля 2020 года состоится ежегодная конференция Центра эпилептологии и неврологии им. А.А. Казаряна. Соорганизаторами конференции выступают МГЦ "Геномед" и ЦГРМ "Генетико"

Место проведения конференции:

Гостиница Intercontinental Moscow Tverskaya

Адрес: г. Москва, Тверская 22

10:00 – 10:50 Сбор гостей. Регистрация

10:50 – 11:00 Открытие конференции. Вступительное слово

11:00 – 11:30 Epilepsia об эпилепсии: тренды 2020 года - Шарков А.А., невролог, эпилептолог, нейрогенетик Центра эпилептологии и неврологии им. А.А. Казаряна

11:30 – 11:50 Клинико-генетическая характеристика ранних младенческих эпилептических энцефалопатий - Дадали Е.Л., доктор медицинских наук, профессор, врач-генетик Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова

11:50 – 12:20 - Эффективность полноэкзомного секвенирования при эпилепсии – Балашова М.С., кандидат медицинских наук, врач-генетик, ПГД-консультант

12:20 – 12.40 NGS в диагностике эпилепсии - Горгишели К. В., врач-генетик МГЦ "Геномед"

12:40 – 13:10 - Обзор неэпилептических пароксизмальных состояний младенчества, детства и взрослых - Троицкий А.А., невролог, эпилептолог, заведующий лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга Центра эпилептологии и неврологии им. А.А. Казаряна

13:10 – 13:30 Кофе-брейк

13:30 – 14:10 - The impact of early diagnosis in severe epilepsies and options for a targeted therapy - Nicola Specchio, PhD, MD, Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Rome (Bambino Gesù)

14:10 – 14:40 Побочные эффекты антиэпилептических препаратов: что, как и когда контролировать - Ноговицын В.Ю., кандидат медицинских наук, невролог Европейского медицинского центра

14:40 – 15:25 Лучевая диагностика потенциально эпилептогенных структурных изменений головного мозга. Разбор ошибок - Быченко В.Г., кандидат медицинских наук, рентгенолог НЦАГИП имени В.И. Кулакова

15:25 – 15:40 - Случай обнаружения ганглиоглиомы в сочетании с нейрональной гетеротопией белого вещества у взрослого пациента без эпилепсии – Халилов В.C, Доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики п/ф РНИМУ, кандидат медицинских наук, зав. отделением лучевой диагностики клиники "Академия Здоровья" г. Назрань

15:40 – 16:00 Кофе-брейк

16:00 – 16:30 Фокальные структурные эпилепсии: клинические примеры и диагностика – Власов П.А., эпилептолог ЦЭН им. А.А. Казаряна и НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

16:30 – 17:00 - Современные возможности терапии ФРЭ у детей. Собственный опыт - Айвазян С.О., кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НПЦ медицинской помощи детям, заведующий отделением эпилептологии МЦ "Невро-мед"

17:00 – 17:30 - EEG in presurgical evaluation of epilepsy. Modern trends – Prof. Margitta Seeck, Director, EEG and Epilepsy Unit, Hôpitaux Universitaires de Genève

17:30 – 18:00 - Хирургическое лечение детской эпилепсии: исходы и вероятность полной ремиссии - Меликян А.Г., профессор, заведующий 2-м детским отделением отделением НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

Конференция будет проходить в формате обсуждения между врачами различных специальностей. Каждая тема представлена выступлением докладчика и последующей развернутой дискуссией

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: эпилепсия, приступ, классификация, терминология, ILAE 2017, МКБ-10, синдром, диагностика, судороги.

Для цитирования: Котов А.С., Фирсов К.В. Особенности обновленной классификации эпилептического приступа и эпилепсии. РМЖ. 2020;8:5-7.

Updated classification characteristics of seizures and epilepsy

A.S. Kotov, K.V. Firsov

Moscow Regional Clinical Research Institute named after M.F. Vladimirsky, Moscow

Keywords: epilepsy, seizure, classification, terminology, ILAE 2017, ICD-10, syndrome, diagnosis, convulsions.

For citation: Kotov A.S., Firsov K.V. Updated classification characteristics of seizures and epilepsy. RMJ. 2020;8:5–7.

Введение

Классификация — это деление множества объектов по определенному основанию на виды, которые далее делятся на подвиды и т. д.

Основание деления может быть существенным (естественная классификация), например таблица Д.И. Менделеева, и несущественным (вспомогательная классификация), например алфавитный каталог.

Главная цель классификации заключается в определении места объектов в системе и установлении между ними связей.

Характер классификации зависит от ее цели. Например, с точки зрения домохозяйки, которая не читала труды Дарвина и Ламарка, вся существующая на нашей планете рыба делится на съедобную и несъедобную.

Для врача классификация должна иметь прежде всего практическое значение. Благодаря ей он должен получать конкретные алгоритмы диагностики и лечения.

В настоящее время в эпилептологии основными являются следующие классификации: МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) и ILAE 2017 (International League Against Epilepsy Classification — классификация Международной лиги по борьбе с эпилепсией).

Классификация МКБ-10

Начнем с МКБ-10 [1] — ведущей официальной классификации, на которой основаны статистический учет, экспертные решения, назначение льготных лекарств и т. д.

Классификация ILAE 2017 г.

С точки зрения практикующего врача, необходима классификация, в которой разграничиваются эпилептические приступы, формы эпилепсии, эпилептические синдромы. В свою очередь, в них выделяются различные конкретные основания, например этиология, феноменология приступов, уровень сохранности сознания и т. д. Ставится развернутый диагноз, на основании которого выстраивается алгоритм лечения. Классификация ILAE 2017 г. построена примерно по такому принципу.

В классификации ILAE 2017 г. разделяются две классификации — эпилептические приступы [2] и формы эпилепсии [3]. Это вызвано наличием в болезни как таковой (эпилепсии) аспектов, выходящих за рамки судорожных проявлений (эпилептических приступов).

Создателям классификации пришлось кардинальным образом менять терминологию в сравнении с прежней классификацией, т. к. они стремились сделать ее понятной для различных специалистов. Приходилось учитывать этические, лингвистические, информационные и другие требования. Она должна была быть применимой к различным возрастным группам.

Рабочая классификация эпилептических приступов ILAE 2017 г. имеет базовую и расширенную версии.

На рисунке 1 представлена рабочая классификация приступов ILAE 2017 г.

Дополнительную трудность привносит и недостаточное понимание на современном этапе патогенеза эпилепсии в целом и закономерностей распространения патологического возбуждения в структурах головного мозга в частности (именно этим и объясняется высокий процент неудач в хирургии эпилепсии — очаг эпилепсии и пути распространения патологической активности располагаются совсем не там или не только там, где думают врачи).

Несмотря на существенный прогресс по сравнению с предыдущими классификациями, не все аспекты остаются ясными для клинициста, в особенности — разделение приступов на генерализованные и с неизвестным началом.

В обновленной классификации приступов ILAE 2017 г., где это возможно, была сохранена прежняя терминология из глоссария ILAE 2001 г., но наряду с этим введен ряд новых терминов [4].

Классификация эпилепсии ILAE 2017 г. [3] является трехуровневой (тип приступов, тип эпилепсии, эпилептический синдром). Идеальным вариантом служит постановка диагноза на всех уровнях с определением этиологии эпилепсии.

На рисунке 2 представлена структура классификации эпилепсии ILAE 2017 г. На первом уровне, установив, что приступ является эпилептическим, врач должен определить его тип в соответствии с классификацией типов (фокальный, генерализованный, неуточненный).

На втором уровне определяется тип эпилепсии на основании дефиниции эпилепсии по ILAE 2014 г. (фокальная, генерализованная, комбинированная, неуточненная). При невозможности выявления эпилептического синдрома, т. е. перехода на третий уровень, тип эпилепсии является окончательным диагнозом.

Четвертый уровень — установление этиологии эпилепсии. Этиологический диагноз может ставиться на каждом этапе диагностики.

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

МОСКВА, 26 дек – РИА Новости. Биологи из России проследили за тем, как меняется работа клеток центра памяти у крыс после наступления эпилептического припадка и создали вещество, которое приглушает их остроту, говорится в статье, опубликованной в журнале Epilepsy Research.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире живет примерно 50 миллионов людей, страдающих разными формами эпилепсии. Примерно 40% из этих случаев не поддается лечению, и примерно половина эпилептиков не может принимать лекарства, не испытывая при этом побочные эффекты.

Эпилептические припадки и все связанные с ними симптомы возникают в результате того, что нервные клетки резко начинают синхронизировать свои импульсы, одновременно "включаясь" и "выключаясь". Почему это происходит, ученые пока не знают, и без раскрытия причин подобного поведения полноценная борьба с эпилепсией невозможна. Недавно ученые из ИТЭБ РАН обнаружили, что приступы эпилепсии могут возникать из-за того, что нервные клетки ошибочно считают, что внутри них почти не осталось питательных веществ.

Кичигина и ее коллеги по институту изучали корни одной из самых тяжелых форм эпилепсии, очаги которой находятся внутри гиппокампа, центра памяти мозга, расположенного в височной доли мозга. В некоторых случаях медикам приходится удалять часть его клеток, если припадки не удается остановить, что лишает пациента способности запоминать новую информацию.

Российские ученые пытались раскрыть корни этой эпилепсии и найти способ ее лечения менее радикальными способами, наблюдая за тем, что происходило с нейронами гиппокампа крыс при наступлении искусственного эпилептического припадка, вызванного мощным нейротоксином — каиновой кислотой.

Эти наблюдения показали, что ввод токсина в гиппокамп приводил к массовой гибели так называемых пирамидальных клеток, главных обработчиков сигналов в коре мозга и в центре памяти, и повреждению выживших клеток, особенно тех их частей, которые отвечают за синтез новых молекул белков и метаболизм.

Характер этих повреждений натолкнул ученых на мысль, что большую часть из них можно подавить, используя одну из встроенных систем "починки" нейронов, работой которой управляют так называемые каннабиноидные рецепторы. Они представляют собой особые выросты на поверхности нервных клеток, реагирующие на аналоги действующих веществ марихуаны, которые вырабатываются мозгом.

Проблема, как отмечают исследователи, заключается в том, что концентрация подобных молекул в мозге удерживается на минимальном уровне особым ферментом FAAH, который разрушает большую часть молекул каннабиноидов еще до того, как те успевают соединиться с нейронами. Руководствуясь этой идеей, российские биофизики ввели в мозг крыс особое вещество URB597, блокирующее действие этого белка, примерно через сутки после припадка.

Как показал этот эксперимент, URB597 заметно улучшил состояние гиппокампа и самочувствие крыс, у которых нейротоксин вызывал относительно слабые припадки, при которых у них не было конвульсий. В таких случаях число погибших нейронов снизилось примерно вдвое, а выжившие клетки не были повреждены.

При развитии более сильных припадков и судорог эффект от URB597 был заметно слабее — нейроны гиппокампа гибели почти так же массово, как и у крыс из контрольной группы, и далеко не все следы повреждений исчезали из выживших клеток.

Тем не менее, ученые считают, что URB597 и другие вещества, способствующие активации каннабиноидной системы "самопочинки" нейронов, могут защитить мозг эпилептиков от повреждений и могут избавить тысячи людей от необходимости идти на операцию, которая навсегда отправит их в бесконечный "день сурка".

Конференция подобного уровня в России проведена впервые. В мероприятии приняли участие ведущие специалисты в этой области — нейрохирурги, неврологи, эпилептологи, нейрофизиологи из Москвы, Московской области, Нижнего Новгорода, Тюмени, Новосибирска и других регионов России, специалисты из Германии, Швейцарии и Италии.

Высокая актуальность рассматриваемых вопросов, авторитет ученых, принимавших участие в их обсуждении, обеспечили заинтересованное участие более 300 специалистов. Открывая конференцию, генеральный директор Пироговского Центра — член-корреспондент РАН, профессор, О.Э. Карпов поприветствовал всех собравшихся ведущих ученых и практикующих врачей, на традиционном научном форуме, отметил важность рассматриваемых вопросов, высокую социальную актуальность обсуждаемой патологии. Также Олег Эдуардович Карпов отметил необходимость дальнейшего тесного сотрудничества ученых России и других стран для эффективного решения столь значимых вопросов.

Президиум первого заседания возглавили: член-корреспондент РАН О.Э. Карпов, невролог-эпилептолог А.Л. Головтеев, профессор К.Ю. Мухин. Второе заседание провели: доцент А.А. Зуев, профессор А.Г. Меликян, врач-нейрохирург И.С. Трифонов.

На конференции были представлены последние достижения в диагностике и хирургическом лечении фармакорезистентных форм эпилепсии. Ведущие российские и зарубежные специалисты поделились своими результатами, особенностями отбора и предикторами успеха в лечении пациентов со структурными формами эпилепсии. В рамках конференции были затронуты вопросы тактики ведения пациентов с МР-негативными формами симптоматической эпилепсии, новейших достижений диагностических технологий прехирургической подготовки, внедрения в практику альтернативных методов лечения труднокурабельных больных.

В рамках конференции произошел обмен уникальным опытом с иностранными коллегами. F. Tomasso (профессор университетской клиники Цюриха, Швейцария) представил свой доклад по внедрению одной из дополнительных методик прехирургической диагностики в клиническую практику и рассказал о новом методе определения эпилептогенной зоны посредством регистрации высокочастотных осцилляций, при проведении хронического инвазивного мониторирования. Профессор H. Holthausen (руководитель детского эпилептологического центра Фохтеройд, Германия) поделился последними рекомендациями Международной противоэпилептической лиги (ILAE) по проведению прехирургической диагностики эпилепсии и требованиями к нейрохирургическим отделениям. В докладе A. Ducati (профессор кафедры нейрохирургии Molinette Hospital, Турин, Италия) была затронута тема альтернативных подходов в лечении фармакорезистентной эпилепсии — хроническая стимуляция блуждающего нерва (VNS). В докладах Пироговского Центра продемонстрированы современные особенности в индивидуальных подходах в лечении этой тяжелой категории больных.

Выступающие специалисты и гости отметили высокий уровень организации мероприятия, заинтересованный обмен мнениями и высказали пожелания о продолжении традиции проведения конференции на базе Пироговского Центра.

Стоимость участия: бесплатно.

19 февраля 2020 г. в Москве при поддержке Департамента Здравоохранения города Москвы и Российской Противоэпилептической Лиги состоится межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием "Эпилепсия и пароксизмальные состояния - как междисциплинарная проблема".

Пленарное заседание будет посвящено памяти Гагика Норайровича Авакяна - Человека, Ученого и Учителя (доктора медицинских наук, профессора кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, президента Российской противоэпилептической Лиги, члена Президиума Правления Всероссийского общества неврологов).

Обсуждаемый на конференции круг вопросов будет интересен врачам-неврологам, эпилептологам, геронтологам, психиатрам и врачам смежных специальностей, госпитального и поликлинического направлений лечения, как взрослых пациентов, так и пациентов детского и подросткового возраста.

На конференции будет представлена информация о новых подходах к лечению пароксизмальных состояний и эпилепсии в амбулаторных и стационарных условиях. Данная научно-практическая конференция будет иметь большое научно-практическое значение для неврологического сообщества г. Москвы. На мероприятии будут присутствовать специалисты неврологи, терапевты, психиатры ведущих лечебных учреждений г. Москвы амбулаторного и стационарного звена, а также сотрудники ведущих неврологических клиник.

В научной программе конференции примут участие:

Е.И. Гусев - академик РАН, профессор, главный внештатный специалист невролог МЗ РФ, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н.

М.Ю. Мартынов - член-корреспондент РАН, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, д.м.н.

В.А. Карлов - Почетный председатель Российской противоэпилептической Лиги, член-корреспондент РАН, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета МГСМУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н.

Н.А.Шамалов - главный внештатный невролог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации ЦФО МЗ РФ, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, д.м.н.

О.Л. Бадалян - профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н.

А.Н. Боголепова - профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России, д.м.н.

С.Г. Бурд - профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н.

П.Н. Власов — профессор кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета МГСМУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н.

Т.А. Воронина - профессор, зав. лабораторией психофармакологии ФГБНУ “Научно-исследовательский институт фармакологии имени В.В.Закусова”, д.м.н.

В.И. Гузева - профессор, главный внештатный детский специалист невролог МЗ РФ заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ, член-корреспондент Российской Академии Естествознания, д.м.н.

И.А. Жидкова - профессор кафедры нервных болезней Московского государственного Медико-Стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова, д.м.н.

А.В. Лебедева - профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, заведующий ОМО по неврологии ДЗМ, д.м.н.

Н.Н. Маслова - профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии ФГАОУ ВО СГМУ, главный невролог Департамента Смоленской области по здравоохранению, г. Смоленск, д.м.н.

Е.П. Михаловска-Карлова - академик РАЕН, профессор кафедры неврологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, заслуженный работник Высшей школы РФ, профессор, д.ф.н.

А.А. Суфианов - профессор, главный врач Федерального центра нейрохирургии, заведующий кафедрой нейрохирургии Первого Московсковского государственного медицинского Университета им. И.М.Сеченова, д.м.н.

А.И. Федин - академик РАЕН, профессор, заведующий кафедрой неврологии факультета дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, д.м.н.

Документация по данному учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.

Организатор: Департамент Здравоохранения города Москвы, Российская Противоэпилептическая Лига, АНО "Персонализированная медицина", Технический организатор: ООО "Интегрити".

Форма участия: очная

Пленарное заседание будет посвящено памяти Гагика Норайровича Авакяна – Человека, Ученого и Учителя (доктора медицинских наук, профессора кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, президента Российской противоэпилептической Лиги, члена Президиума Правления Всероссийского общества неврологов).

Е.И. Гусев – академик РАН, профессор, главный внештатный специалист невролог МЗ РФ, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н.
М.Ю. Мартынов – член-корреспондент РАН, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, д.м.н.

В.А. Карлов – Почетный председатель Российской противоэпилептической Лиги, член-корреспондент РАН, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета МГСМУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н.

Н.А.Шамалов – главный внештатный невролог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации ЦФО МЗ РФ, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, д.м.н.

Н.Н. Маслова – профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии ФГАОУ ВО СГМУ, главный невролог Департамента Смоленской области по здравоохранению, г. Смоленск, д.м.н.
Е.П. Михаловска-Карлова – академик РАЕН, профессор кафедры неврологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, заслуженный работник Высшей школы РФ, профессор, д.ф.н.
А.А. Суфианов – профессор, главный врач Федерального центра нейрохирургии, заведующий кафедрой нейрохирургии Первого Московсковского государственного медицинского Университета им. И.М.Сеченова, д.м.н.

А.И. Федин – академик РАЕН, профессор, заведующий кафедрой неврологии факультета дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, д.м.н.

Последний день подачи заявки: 19 февраля 2020 г. (приём заявок закончен)

Контактная информация: Тел.: +7 (495) 641-82-39

Поделитесь информацией о мероприятии со знакомыми:

СТАТЬИ И ОБЗОРЫ

Конференция проводилась при спонсорской поддержке компаний: генерального спонсора – ЮСБ Фарма, главного спонсора – Янссен-Силаг, спонсоров – Герот-Ланнахер, Росслин Медикал Лимитед, Санофи Авентис, Герофарм, Тева, Медиком ЛТД, Алкалоид.

Проблемы лекарственного обеспечения включают проблемы льготного обеспечения антиэпилептическими препаратами; порядок подбора терапии – нередко врачи вынуждены начинать подбор терапии не с оптимальных для конкретного больного, по мнению врача, лекарственных средств, а двигаться в предписанном органом управления здравоохранением региона порядке – от дешевых препаратов к более дорогим; различная доступность АЭП; ненадежность лекарственного обеспечения, отсутствие в России ряда АЭП, преимущественно необходимых для лечения некоторых форм эпилепсии как у детей, так и у взрослых; недостаточность лекарственных форм АЭП.

Существующие в государственной системе здравоохранения эпилептологические центры распространены достаточно широко, однако существует ряд проблем, связанных с их функционированием. Центры труднодоступны – отсутствуют в большинстве регионов; зачастую некомплектны – отсутствуют необходимые для комплексного лечения эпилепсии специалисты (в частности, психологи, специализирующиеся в лечении эпилепсии); недооснащены; имеются также определенные трудности контроля концентрации препаратов в сыворотке крови. Таким образом, существует целый спектр важных проблем, которые требуют решения.

А.В. Лебедева привела данные о том, что у 20–30% больных эпилепсией не удается добиться контроля над приступами при применении антиэпилептической терапии. Пациенты с установленной фармакорезистентностью могут быть кандидатами для хирургического лечения, но только 10% из них получают оперативное лечение. Одним из серьезных осложнений труднокурабельных и резистентных эпилепсий является эпилептический статус. В настоящее время появились новые высокоэффективные антиэпилептические препараты, позволяющие добиваться контроля над приступами и снизить частоту развития эпилептического статуса. Одним из таких препаратов является лакосамид (Вимпат, представленный в России в таблетированной и внутривенной формах выпуска). * . В докладе были приведены данные собственных исследований, показывающие, что хирургическое лечение эпилепсии с установленной фармакорезистентностью может служить методом выбора при лечении мезиального склероза, медленно растущих глиом и некоторых других нарушений. Качество жизни больных, перенесших оперативное лечение, обусловлено, в первую очередь, отсутствием приступов. Возникновение эмоциональных расстройств (симптомы депрессии) после оперативного вмешательства не зависят от рецидивирования приступов после операции, обусловлены самим оперативным вмешательством на височной доле и требуют обязательного терапевтического воздействия (антидепрессанты) для предотвращения низкой комплаентности (нарушения схемы приема АЭП) и возникновения спровоцированных приступов, что ухудшает прогноз исхода оперативного лечения.

Ведущий научный сотрудник Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития РФ А.Ю. Ермаков сделал сообщение об опыте стимуляции блуждающего нерва, полученном в МНИИ педиатрии и детской хирургии. Подобный опыт лечения резистентных эпилепсий в России имеют не многие медицинские учреждения. Стимуляция блуждающего нерва – один из альтернативных методов лечения резистентной эпилепсии. Стимулятор представляет собой прибор, подшиваемый под ключицу и подающий импульсы заданных параметров на левый блуждающий нерв. Применение данного метода позволяет значительно снизить количество эпилептических приступов, но может быть лишь дополнительным методом лечения. Показанием к стимуляции блуждающего нерва являются все формы эпилепсии, однако должна быть исключена потенциальная возможность лечения стандартными нейрохирургическими методами. В России метод зарегистрирован в 2009 году, после проведенных в Московском институте педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий двух операций в рамках регистрационных испытаний препарата. В настоящее время проведено еще две установки стимулятора – в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы и в Научном центре здоровья детей РАМН.

Активная работа в системе фармаконадзора в первую очередь приведет к повышению безопасности применения лекарственных препаратов.

Список литературы

1. Воронкова К.В., Холин А.А., Ахмедов Т.М., Рыжков Б.Н., Петрухин А.С. Особенности возрастной трансформации эпилепсии у детей с дебютом заболевания в младенческом и раннем детском возрастах // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2007. - № 3 (56). - C. 29-33.

2. Воронкова К.В., Петрухин А.С., Пылаева О.А., Холин А.А. Рациональная антиэпилептическая терапия (руководство для врачей). - М.: Бином, 2008. - 191 с.

3. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Мильчакова Л.Е., Чурилин Е.Ю. Эпидемиология эпилепсии С. 51-64 / В: Эпилепсия под ред. Н.Г. Незнанова - СПБ НИПНИ им М.В. Бехтерева, 2010. - 960 с.

4. Ермоленко Н.А. Ермаков А.Ю. Бучнева И.А. Эпилепсии, ассоциированные с доброкачественными эпилептиформными разрядами у детей // Эпилепсия. - 2010. - № 2. - С. 8-11.

5. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Кваскова Н.Е., Алиханов А.А., Пилия С.В., Волкова Э.Ю., Саввин Д.А., Телегина Е.В., Кравцов Ю.И., Петрухин А.С. Эпилепсия Кожевникова у детей // Русский журнал детской неврологии. - 2006. - Т 1. - №2. - С. 19-29.

6. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Тысячина М.Д., Алиханов А.А., Петрухин А.С. Электро-клиническая характеристика больных симптоматической фокальной эпилепсией с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ // Русский журнал детской неврологии. - 2006. - Т.1. - №1. - С. 6-17.

7. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия (справочное руководство) // М.: Системные решения, 2008. - 224 c.

8. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б., Холин А.А., Глухова Л.Ю., Пилия С.В., Волкова Э.Ю., Головтеев А.Л., Пылаева О.А.. Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом медленного сна: диагностические критерии, дифференциальный диагноз и подходы к терапии. - Москва, 2005. - 32 с.

9. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б., Холин А.А., Глухова Л.Ю., Пилия С.В., Волкова Э.Ю., Головтеев А.Л., Пылаева О.А. Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом медленного сна: диагностические критерии, диффенциальный диагноз и подходы к терапии // Методическое пособие. - Москва, 2005. - 32 c.

10. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Тысячина М.Д. Применение Кеппры в лечении эпилепсии у детей и молодых взрослых // Consilium Medicum - 2008. - Экстравыпуск. - С. 7-10.

11. Мухин К.Ю., Пилия С.В., Волкова Э.Ю., Чадаев В.А., Миронов М.Б., Кваскова Н.Е., Петрухин А.С. Применение высоких дох пирацетама в лечении синдрома кожевниковской эпилепсии // Журн. Неврол. Психиатр. - 2007. - Т. 107/3. - С. 30-36.

12. Мухин К.Ю., Пилия С.В., Чадаев В.А., Миронов М.Б., Петрухин А.С. Кеппра в лечении эпилепсии: эффективность и переносимость // Журн. Неврол. Психиатр. - 2005. - Т. 105/1. - С. 49-51.

13. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Какаулина В.С., Теплышева А.М., Петрухин А.С. Фокальные аутомоторные приступы с атоническим компонентом, исходящие из височной коры // Русский журнал детской неврологии. - 2010. - Т.V. - №4. - С. 3-17.

14. Петрухин А.С. Клиническая неврология детского возраста - М.: Медицина, 2008.

15. Петрухин А.С., Воронкова К.В., Холин А.А. Фокальные эпилепсии у детей / Международная конференция "Эпилепсия - медикосоциальные аспекты, диагностика и лечение" / Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт - Москва, 2005. - С. 218-224.

16. Петрухин А.С., Пылаева О.А. Актуальные проблемы детской неврологии // Лечебное дело. - 2005. - N 2. - C. 3-11.

17. Петрухин А.С., Воронкова К.В., Пылаева О.А., Холин А.А., Ахмедов Т.М. Принципы рациональной терапии эпилепсии // Лечебное дело. - 2010. - Том 2. - C. 10-18.

18. Петрухин А.С., Пылаева О.А., Воронкова К.В. Аггравация эпилептических приступов под влиянием антиконвульсантов // Журн. Неврол. Психиатр. - 2005. - № 9. - С. 66-70.

19. Пылаева О.А., Воронкова К.В., Петрухин А.С. Аггравация эпилепсии под влиянием антиконвульсантов // Вестник эпилептологии. - 2006. - Т. 1(05). - С. 6-9.

20. Пылаева О.А., Воронкова К.В., Петрухин А.С. Возникновение феномена "насильственной нормализации" в рамках психотических изменений у больных с эпилепсией // Журн. Неврол. Психиатр. - 2004. - № 7. - С. 72-74.

21. Пылаева О.А., Воронкова К.В., Петрухин А.С. Побочные эффекты и осложнения антиэпилептической терапии // Фарматека. - 2004. - №9/10 (87). - С. 33-41.

22. Холин А.А., Ильина Е.С., Воронкова К.В., Лемешко И.Д., Петрухин А.С. Эпилептический статус в младенческом и раннем детском возрасте. / XVI Российский национальный конгресс "Человек и лекарство". Сборник материалов конгресса (тезисы докладов). Москва, 06-10 апреля 2009 г. Стр.321

23. Холин А.А., Ильина Е.С., Колпакчи Л.М., Федонюк И.Д., Михайлова С.В., Семыкина Л.И., Мухин К.Ю., Петрухин А.С.. Злокачественные мигрирующие парциальные приступы младенчества. Клиническое наблюдение 6 случаев // Русский журнал детской неврологии. - 2007. - Т 2. - Вып. 2. - C. 25-38.