Можно ли эпилепсию вылечить финлепсином

Финлепсин®
(карбамазепин)

Финлепсин® и Финлепсин® ретард в терапии эпилепсии

Эпидемиология эпилепсии 11

В мире более 30 млн. больных эпилепсией Распространенность эпилепсии в разных странах - 0,8-1,2 %
В среднем в странах Европы и США заболеваемость эпилепсией составляет около 50-ти случаев на 100 тыс. населения в год
В России 800 тыс. детей и подростков, больных эпилепсией За последние 15 лет количество больных эпилепсией удвоилось
В связи с постарением населения прогнозируется рост заболеваемости эпилепсией

Эпилепсия - диагностический алгоритм

Основные принципы лечения эпилепсии 13

Максимум терапевтической эффективности при минимуме побочных эффектов
Лечение назначается в зависимости от формы эпилепсии и типа припадков
Лечение начинается с монотерапии
Лечение должно осуществляться с назначения малых доз, с постепенным их увеличением

В структуре эпилепсии парциальные формы встречаются более, чем в половине случаев 1

Финлепсин®
Препарат первого выбора при любых парциальных припадках (простых, сложных и вторично-генерализованных) 14

Механизм действия Финлепсина

Стабилизация пре- и постсинаптических мембран
Блокада трансмембранных токов натрия и кальция
Снижение способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов
Угнетение синаптической передачи

Показания к применению Финлепсина® и Финлепсина® ретард 15

Парциальные формы эпилепсии
Большие судорожные припадки в основном фокального генеза
Смешанные формы эпилепсии
Синдром алкогольной абстиненции
Невралгии: невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия, болевой синдром при диабетической нейропатии
Эпилептиформные болезненные судороги при рассеянном склерозе; тонические судороги; пароксизмальная дизартрия и атаксия; пароксизмальные парестезии и приступы боли
Психозы (особенно маниакально-депрессивный психоз, тревожно-ажитированные и ипохондрические депрессии, кататоническое возбуждение)

Преимущества Финлепсина® ретард перед обычной формой Карбамазепина при лечении парциальных приступов

Сравнительная эффективность Финлепсина® ретард и обычной формы Карбамазепина 2

Сравнительная безопасность Финлепсина® ретард и обычной формы Карбамазепина 2

ФИНЛЕПСИН® РЕТАРД
обеспечивает стабильную концентрацию препарата в плазме крови 3

Таблетки Финлепсина® ретард можно 3

В структуре эпилепсии парциальные формы встречаются более, чем в половине случаев 7

Сравнительная эффективность и безопасность Финлепсина® при лечении парциальных приступов
(данные мультицентрового двойного слепого исследования, количество больных - 622, длительность лечения -18 месяцев) 8

Сравнительная эффективность Карбамазепина

Сравнительная безопасность Карбамазепина

Сравнительная эффективность Карбамазепина и Вальпроата при лечении сложных парциальных приступов 9

Сравнительная безопасность Карбамазепина и Вальпроата 4 (побочные эффекты на фоне лечения симптоматической эпилепсии по данным рандомизированного исследования 16 )

Эффективность доказана двойными, слепыми, плацебо, контролируемыми перекрестными исследованиями 4
Высокая клиническая эффективность (70-80 % успешного печения) достигается за счет стабильной концентрации препарата в крови 3

Основные принципы лечения эпилепсии 6

Максимум терапевтической эффективности при минимуме побочных эффектов
Лечение назначается в зависимости от формы эпилепсии и типа припадков
Лечение начинается с монотерапии
Лечение должно осуществляться с назначения малых доз, с постепенным их увеличением

Преимущества назначения Финлепсина® ретард 200 и 400 мг

Спектр действия Финлепсина® 18

Противосудорожное
Антиневралгическое
Нормотимическое
Антидепрессивное

Финлепсин® ретард

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34:453-468.
2. Максутова А.Л. Финлепсин® ретард в лечении фармакорезистентной эпилепсии, 3-й Европейский Конгресс по эпилепсии, Прага, 1999.
3. Зигмунд В., Хоффман К., ШойхЭ., Франке Г., Гербер, Рабединг Г. Результаты исследования биоэквивалентности Финлепсина 400 ретард/ Институт клинической фармакологии Университета им. Эрнста-Мори ца-Арндта, г. Грейфсвальд.
4. Mattson R.H., Cramer J.Д., CollinsFJ.A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizu res in adults. N EnglJ Med. 1992: 327:765-771.
5. Sindrup S.H., Jensen IS. Efficacy of pharmacological treatments of neuropathic pain: an update and effect related to mechanism of drug action. Pain. 1999; 83:163-16
6. Болезни нервной системы под редакцией Н.Н. Яхно, Москва, 1995, т. 2, с. 304-308 .
7. HauserWA, AnnegersJ.R, Kurland LI Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34:453-468.
8. Smith D.B., Mattson R.H., Cramer J.A., Collins J.F, NovellyR.A., Craft B. Results of a nationwide Veterans Administration Cooperative Study comparing the efficacy and toxicity of carbarnazepine, phenobarbital, phenytoinand primidone. Epilepsia 1987; 28Suppl. 3:50-58.
9. Mattson R.H , Cramer J.A., Collins J.F. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. N Engl J Med. 1992; 327:765-771.
11. Карлов В.А. Эпилепсия, Москва, 1990, стр. 3-4.
12. Mauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34: 453-468.
13. Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Москва, 1995, т. 2, стр. 304-308.
14. Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии, Москва, 2001, стр. 84.
15. Инструкция по применению Финлепсина.
16. Mattson P.M., Cramer J.A., Collins J.F. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. N Engl J Med. 1992; 327: 765-771.
17. Зигмунд В., Хоффман К., Шойх Э., Франке Г., Гербер, Рабединг Г. Результаты исследования биоэквивалентности Финлепсина 400 ретард, Институт клинической фармакологии Университета им. Эрнста-Морица-Арндта, г. Грейфсвальд.
18. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, 2002, Москва, вып. 3, стр. 254.
19. Callaghan N., Kenny R.A., O'Neill В., Crowley M., Goggin T.A. Prospective study between carbamazepine, phenytoin and sodium valproate as mono therapy in previously untreated and recently diagnosed patients with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1985; 48: 639-44.
20. Hosking G. The pediatric Epiteg trial a comparative multicenter clinical trial of sodium valproate and carbamazepine in newly diagnosed childhood epilepsy, a preliminary communication. In: Chadwick D. ed. Fourth International Symposium on Sodium Valproate and Epilepsy. London: Royal Society of Medicine Services, 1989: 71-80.
21. Heller A.J., Chesterman P., Elwes R, DC, et al. Monotherapy for newly diagnosed adult epilepsy: a comparative trial and prognostic evaluation. Epilepsia, 1989; 30: 648. Abstract.
22. Callaghan N., Kenny Ft.A., O'Neill В., Crowley M., Goggin T.A. Comparative study between carbamazepine, phenytoin and sodium valproate as monotherapy in previously untreated and recently diagnosed patients with epilepsy: a preliminary communication. Br 3 Clin Pract 1983; 37: Suppl 27: 7-9.

Финлепсин - Досье препарата

Финлепсин — препарат, относящийся к группе производных дибензазепина. Обладает противосудорожным, антидепрессивным и анальгезирующим действием. Действующим веществом Финлепсина является карбамазепин. Выпускается лекарственное средство в таблетках. Каждая таблетка содержит 200 мг активного вещества. Таблетки имеют круглую форму и белый цвет, посередине разделены специальной риской.

Аналогами Финлепсина в России являются препараты Карбамазепин, Финлепсин ретард, Карбамазепин Акри, Карбалепсин, Зептол. Финлепсин ретард, в отличие от других, содержит по 400 мг действующего вещества в каждой таблетке.

Фармакологическое действие

Согласно описанию в инструкции, основные фармакологические эффекты Финлепсина следующие:

противоэпилептический;
антидепрессивный;
антипсихотический;
антидиуретический;
анальгезирующий.

Финлепсин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы. Это вызывает стабилизацию мембран нейронов и снижение интенсивности передачи импульсов. Под действием Финлепсина снижается высвобождение глутамата и повышается порог судорожной готовности. Таким образом риск развития судорожного припадка снижается.

Противосудорожное действие препарата усиливается также за счет воздействия на калиевые и кальциевые каналы. Препарат доказал свою высокую эффективность при парциальных и генерализованных судорожных приступах или их сочетаниях. При малых приступах, абсансах и миоклонических приступах эффективность Финлепсина весьма низкая. Противосудорожный эффект может развиваться в разные периоды — от нескольких часов до нескольких дней.

Отмечено положительное влияние Финлепсина на тревожную и депрессивную симптоматику, раздражительность и агрессию. Такой эффект характерен как для взрослых, так и для подростков.

Воздействие на когнитивные функции и скорость психомоторных реакций зависит от дозировки препарата.

Финлепсин способен купировать болевой приступ при разного рода невралгиях тройничного нерва.

Препарат повышает порог судорожной готовности при алкогольной зависимости и синдроме отмены алкоголя. Кроме того, этот препарат снижает выраженность клинической картины абстинентного синдрома.

Антипсихотический эффект может быть обусловлен воздействием на допаминовую и норадреналиновую системы. Развивается он спустя 7 дней от начала приема.

Препарат всасывается в кишечнике очень медленно, но при этом качество абсорбции не зависит от приема пищи. Терапевтическая концентрация достигается в организме спустя 12 часов после однократного приема. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема лекарственного средства.

Карбамазепин способен проникать через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры, а также в грудное молоко.

Метаболизируется карбамазепин в печени с образованием активного метаболита и неактивного комплекса с глюкуроновой кислотой. Выводится по большей части с мочой, меньшее количество выводится через кишечник.

Показания к применению

Основными показаниями к применению Финлепсина служат:

эпилепсия;
различные судорожные приступы неэпилептичесской природы;
невралгии тройничного нерва;
неврологические нарушения при сахарном диабете, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
синдром отмены алкоголя;
эндогенные депрессии;
психотические расстройства.

Официальная инструкция Финлепсина описывает следующие противопоказания к приему лекарственного средства:

непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам препарата;
непереносимость трициклических антидепрессантов;
нарушения кроветворения в костном мозге;
атриовентрикулярные блокады;
острая порфирия;
одновременное лечение ингибиторами МАО и препаратами лития;
беременность и грудное вскармливание.

С осторожностью назначается лекарственное средство при следующих состояниях:

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
гипонатриемия разведения;
почечная и печеночная недостаточность;
пожилой и преклонный возраст;
активная форма алкогольной зависимости;
гиперплазия предстательной железы;
повышение внутриглазного давления.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению таблеток Финлепсин 200 мг предусматривает их прием внутрь независимо от приема пищи. Детям младшего возраста таблетку можно растолочь или растворить в небольшом количестве воды.

Для взрослых пациентов начальная дозировка составляет 200−400 мг в сутки. Постепенно дозировку повышают до оптимальной. Поддерживающая доза составляет 800−1200 мг в сутки и разделяется на 2−3 приема.

Максимальная суточная дозировка для взрослого не должна превышать 2000 мг в сутки.

Для детей в возрасте до 1 года до 15 лет начальная доза составляет 100−300 мг в сутки и повышается до достижения оптимальной.

Поддерживающая доза для детей колеблется в интервале от 200 до 1000 мг и разделяется на несколько приемов.

Длительность лечения зависит от индивидуального состояния пациента и его реакции на лекарственное средство. Для лечения эпилепсии Финлепсин применяется как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими средствами. Дозу и схему лечения назначает лечащий врач в каждом случае индивидуально.

Отмена препарата возможна в случае отсутствия припадков в течение 2 лет и нормализации ЭЭГ. Снижение дозировки происходит в течение 1−2 лет под контролем ЭЭГ. Для детей необходимо учитывать увеличение веса тела в зависимости от возраста. В случае развития эпилептиформных припадков при различных неврологических заболеваниях средняя терапевтическая дозировка соответствует 600 мг в сутки.

Имеются положительные отзывы о Финлепсине при невралгии. При лечении невралгии тройничного нерва начальная дозировка составляет 200−400 мг препарата и постепенно доводится до 400−800 мг в сутки. Дозу разделяют на 2 приема. Пить таблетки необходимо до полного исчезновения боли.

Пожилым пациентам и людям с повышенной чувствительностью назначается по 100 мг средства дважды в сутки.

Средняя дозировка составляет 200 мг трижды в сутки. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 1200 мг в сутки. Финлепсин назначается в комплексе с другими препаратами для лечения алкогольной абстиненции.

Отмена препарата при алкогольной абстиненции проводится постепенно в течение 7 дней. В ходе терапии рекомендовано осуществлять контроль уровня карбамазепина в плазме крови.

В связи с возможностью возникновения нежелательных эффектов, над пациентом устанавливается тщательный контроль.

Для купирования боли при диабетической нейропатии препарат назначают внутрь по 200 мг трижды в сутки. В исключительных случаях доза может быть увеличена до 1200 мг в сутки.

Начальная и поддерживающая дозировка при депрессиях и психотических расстройствах равняется 200 -400 мг. При необходимости она может быть повышена до 800 мг в сутки.

Возможные побочные действия

Побочные эффекты при приеме этого лекарственного препарата могут возникать на фоне превышения терапевтической дозировки или в связи с индивидуальными особенностями организма.

Наиболее часто отмечаются неврологические реакции в виде головокружений и нарушений координации, общей слабости и сонливости, головных болей.
Несколько реже возможны аллергические реакции — крапивница, эритродермии, кожный зуд, анафилаксия.
Со стороны системы крови и кроветворения возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении, лейкоцитоза, эозинофилии.
Пищеварительная система может отреагировать тошнотой, рвотой, сухостью во рту, повышением активности печеночных трансаминаз, нарушениями стула.
Возможны нарушения в работе эндокринной системы в виде отеков, задержки жидкости, повышения массы тела.
Со стороны сердца и сосудов возможны нарушения ритма и проводимости, снижение или повышение артериального давления, коллапс, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, тромбофлебиты и тромбоэмболии.
Мочеполовая система может отреагировать интерстициальным нефритом, почечной недостаточностью, гематурией, альбуминурией, азотемией, задержкой мочи и нарушением потенции.
Со стороны органов чувств могут наблюдаться конъюнктивиты, помутнение хрусталика, нарушения вкуса и слуха, гиперакузия, шум в ушах, нарушения звукового восприятия.

Среди прочих нарушений возможны миалгии и артралгии, судороги мышц, нарушения кожной пигментации, алопеция.

При появлении хотя бы одного из описанных симптомов следует незамедлительно обратиться в своему лечащему врачу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки наиболее часто развиваются со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и нервной системы.

Развиваются признаки угнетения НС, сонливость или возбуждение. Возможен галлюциноз, невнятная речь, дизартрия, нарушения зрения, атаксия, гипер — а в дальнейшем гипорефлексия и кома. Снижается температура тела.

Резко учащается сердцебиение, снижаются показатели АД, нарушается внутри желудочковая проводимость. Возможна остановка сердца.

Часто наступает угнетение дыхания и отек легких. Нарушается работа органов пищеварения — тошнота и рвота, нарушается моторика желудка и толстой кишки.

В анализах крови возможен лейкоцитоз и лейкопения, метаболический ацидоз, гипонатриемия, глюкозурия.

В случае развития симптомов передозировки препарат отменяют и проводят симптоматическое лечение. Пациент подлежит госпитализации в отделение интенсивной терапии с контролем всех жизненно важных функций. Проводится коррекция нарушений метаболизма и изменений гемодинамических показателей. Определяется концентрация карбамазепина в плазме крови. Детям младшего возраста в некоторых случаях проводится гемотрансфузия.

Особые указания

Начинать монотерапию эпилепсии следует с назначения минимальных дозировок с постепенным доведением до среднетерапевтических, а при необходимости — и до максимальных терапевтических.

По возможности следует определять концентрацию карбамазепина в крови при подборе терапевтической дозы препарата. Особенно актуально это в случае назначения комплексной терапии.

Отмечались отдельные случаи суицидальных намерений и попыток у пациентов на фоне приема антиконвульсантов. Поэтому пациента, его родственников медицинский персонал необходимо обязательно предупреждать о возможности возникновения таких явлений.

Не рекомендуется сочетать Финлепсин с лекарственными веществами, обладающими снотворным и седативным эффектом.

Отзывы о препарате

Пила Финлепсин Ретард при невралгии тройничного нерва. Боль практически ушла через 2 дня. Кроме Финлепсина, мне назначали витамины в уколах и антибиотики.

Мой ребенок страдает эпилепсией с 8 лет. По назначению эпилептолога принимаем финлепсин. Пробовали переходить на карбамазепин, но приступы участились, пришлось вернуться к старой схеме.

Пять лет назад заболела депрессией. В комплексе врач назначил карбамазепин по 2 таблетки на ночь. Депрессия ушла, однако переносился он тяжеловато — постоянно чувствовалась тяжесть в голове, слабость и сонливость.

Originally posted 2018-01-09 06:45:01.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Финлепсин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Финлепсина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Финлепсина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии и невралгии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Финлепсин - противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.

Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина (действующее вещество препарата Финлепсин) на системы модуляторов нейропередачи.

Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.

Состав

Карбамазепин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме препарата внутрь Финлепсин медленно, но практически полностью абсорбируется из ЖКТ (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень абсорбции). В спинно-мозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорциональные количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком (концентрация составляет 25-60% от таковой в плазме крови). Метаболизируется в печени. Карбамазепин может индуцировать собственный метаболизм. После однократного приема внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом; при этом около 2% выводятся с мочой в виде неизмененного карбамазепина, около 1% - в виде метаболита.

Показания

эпилепсия: первично-генерализованные припадки (за исключением абсансов), парциальные формы эпилепсии (простые и сложные припадки), вторично-генерализованные припадки;
невралгия тройничного нерва;
идиопатическая нейропатия языкоглоточного нерва;
боли при диабетической полинейропатии;
эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;
синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).

Формы выпуска

Таблетки 200 мг, 400 мг (ретард).

Инструкция по применению и дозировка

Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь для взрослых и подростков 15 лет и старше начальная доза составляет 100-400 мг. При необходимости и с учетом клинического эффекта дозу увеличивают не более чем на 200 мг в сутки с интервалом 1 нед. Частота приема - 1-4 раза в сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 600-1200 мг в сутки в несколько приемов. Длительность лечения зависит от показаний, эффективности лечения, реакции пациента на терапию.

У детей в возрасте до 6 лет применяют 10-20 мг/кг в сутки в 2-3 разделенных дозах; при необходимости и с учетом переносимости дозу увеличивают не более чем на 100 мг в сутки с интервалом 1 нед.; поддерживающая доза обычно составляет 250-350 мг в сутки и не превышает 400 мг в сутки. Детям в возрасте 6-12 лет - по 100 мг 2 раза в сутки в первый день, далее дозу увеличивают на 100 мг в сутки с интервалом 1 нед. до получения оптимального эффекта; поддерживающая доза обычно составляет 400-800 мг в сутки.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым и подросткам 15 лет и старше - 1.2 г в сутки, детям - 1 г в сутки.

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетки (а также ее половину или четверть) можно предварительно растворить в воде или в соке (при этом сохраняется способность к пролонгированному высвобождению действующего вещества).

Средний диапазон доз составляет 400-1200 мг в сутки, кратность приема - 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 1600 мг.

При эпилепсии в тех случаях, когда это возможно, препарат Финлепсин ретард следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.

Присоединение препарата Финлепсин к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корректируют.

При пропуске приема очередной дозы препарата следует принять пропущенную дозу сразу, как только это заметили, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

Для взрослых начальная доза составляет 200-400 мг в сутки, затем дозу медленно повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза составляет 800-1200 мг в сутки (в 1-2 приема).

Начальная доза для детей в возрасте от 6 до 15 лет - 200 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сутки до достижения оптимального эффекта.

Поддерживающие дозы для детей в возрасте 6-10 лет - 400-600 мг в сутки (в 2 приема), для детей в возрасте 11-15 лет - 600-1000 мг в сутки (в 2 приема).

Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат.

Решение о переводе больного на применение препарата Финлепсин ретард, длительности его применения или отмене лечения принимается врачом индивидуально. Дозу препарата можно снизить или совсем отменить не раньше, чем после 2-3-летнего полного отсутствия припадков. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. При этом у детей при снижении суточной дозы следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.

При невралгии тройничного нерва, идиопатической глоссофарингеальной невралгии начальная доза составляет 200-400 мг в сутки в 2 приема. Начальную дозу повышают вплоть до полного исчезновения болей, в среднем до 400-800 мг в сутки После этого у определенной части пациентов терапию можно продолжать в более низкой поддерживающей дозой 400 мг в сутки.

При болях при диабетической невропатии препарат назначают по 200 мг утром и 400 мг вечером. В исключительных случаях препарат Финлепсин ретард можно назначать в дозе по 600 мг 2 раза в сутки.

При лечении алкогольной абстиненции в условиях стационара средняя суточная доза составляет 600 мг (200 мг утром и 400 мг вечером). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повышать до 1200 мг в сутки в 2 приема.

При необходимости препарат Финлепсин ретард можно комбинировать с другими препаратами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции, кроме седативных и снотворных препаратов. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови. В связи с развитием побочных реакций со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы за больными устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

При эпилептиформных судорогах при рассеянном склерозе средняя суточная доза составляет 200-400 мг 2 раза в сутки.

Для лечения и профилактики психозов начальная доза и поддерживающая доза составляют 200-400 мг в сутки. При необходимости дозу можно повышать до 400 мг 2 раза в сутки.

Побочное действие

головокружение;
атаксия;
сонливость;
головная боль;
непроизвольные движения;
нистагм;
парестезии;
мышечная слабость;
галлюцинации;
депрессия;
чувство усталости;
агрессивное поведение;
нарушения сознания;
активизация психозов;
нарушения вкусовых ощущений;
конъюнктивит;
шум в ушах;
тошнота, рвота;
сухость во рту;
диарея или запор;
снижение аппетита;
боли в животе;
глоссит;
стоматит;
брадикардия;
аритмии;
AV-блокада с синкопе;
коллапс;
сердечная недостаточность;
проявления коронарной недостаточности;
тромбофлебиты;
тромбоэмболия
лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия;
задержка жидкости;
отеки;
увеличение массы тела;
повышение уровня холестерина и триглицеридов;
гинекомастия или галакторея;
нарушения функции щитовидной железы;
нарушения функции почек;
интерстициальный нефрит;
почечная недостаточность;
пневмониты или пневмонии;
кожная сыпь;
зуд;
лимфаденопатия;
лихорадка;
артралгии.

Противопоказания

AV-блокада;
предшествующая миелодепрессия;
перемежающаяся порфирия в анамнезе;
одновременный прием ингибиторов МАО и препаратов лития;
повышенная чувствительность к карбамазепину.

Применение при беременности и кормлении грудью

В случае необходимости применения при беременности (особенно в 1 триместре) и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для плода или ребенка. При этом Финлепсин рекомендуется применять только в виде монотерапии в минимальных эффективных дозах.

Женщинам детородного возраста в период лечения карбамазепином рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции.

Применение у детей

Препарат назначают детям старше 6 лет.

Особые указания

Финлепсин не применяют при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках, миоклонических или атонических эпилептических припадках. Не следует применять для снятия обычных болей; в качестве профилактического средства во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва.

С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при сахарном диабете, повышении внутриглазного давления, при указаниях в анамнезе на гематологические реакции на применение других препаратов, гипонатриемии, задержке мочи, повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам, при указаниях в анамнезе на прерывание курса лечения карбамазепином, а также детям и пациентам пожилого возраста.

Лечение следует проводить под контролем врача. При длительном лечении необходимо контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек, концентрации электролитов в плазме крови, проводить офтальмологическое обследование. Рекомендуется периодическое определение уровня карбамазепина в плазме крови для контроля эффективности и безопасности лечения.

Не менее чем за 2 недели до начала терапии Финлепсином необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО.

В период лечения не допускать употребления алкоголя. Финлепсин снижает переносимость этанола (алкоголя).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Финлепсин стимулирует метаболизм антикоагулянтов, фолиевой кислоты.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации Финлепсина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. При этом повышается концентрация метаболита карбамазепина - карбамазепин-эпоксида (вероятно вследствие ингибирования его превращения в карбамазепин-10,11-транс-диол), который также обладает противосудорожной активностью, поэтому эффекты данного взаимодействия могут нивелироваться, но чаще возникают побочные реакции - нечеткость зрения, головокружение, рвота, слабость, нистагм. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина возможно развитие гепатотоксического эффекта (по-видимому, вследствие образования второстепенного метаболита вальпроевой кислоты, который обладает гепатотоксическим действием).

При одновременном применении вальпромид уменьшает метаболизм в печени карбамазепина и его метаболита карбамазепина-эпоксида вследствие ингибирования фермента эпоксид гидролазы. Указанный метаболит обладает противосудорожной активностью, но при значительном повышении концентрации в плазме крови может оказывать токсическое действие.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, изониазидом, декстропропоксифеном, вилоксазином, флуоксетином, флувоксамином, циметидином, ацетазоламидом, даназолом, дезипрамином, никотинамидом (у взрослых, только в высоких дозах), эритромицином, тролеандомицином, джозамицином, кларитромицином; с азолами (в т.ч. с итраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови с риском развития побочных эффектов (головокружение, сонливость, атаксия, диплопия).

При одновременном применении с гексамидином ослабляется противосудорожное действие карбамазепина; с гидрохлоротиазидом, фуросемидом - возможно уменьшение содержания натрия в крови; с гормональными контрацептивами - возможно ослабление действия контрацептивов и развитие ациклических кровотечений.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы возможно повышение элиминации гормонов щитовидной железы; с клоназепамом - возможно повышение клиренса клоназепама и уменьшение клиренса карбамазепина; с препаратами лития - возможно взаимное усиление нейротоксического действия.

При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации Финлепсина в плазме крови. Имеются сообщения о том, что примидон может повышать концентрацию в плазме фармакологически активного метаболита - карбамазепина-10,11-эпоксида.

При одновременном применении с ритонавиром возможно усиление побочного действия карбамазепина; с сертралином - возможно уменьшение концентрации сертралина; с теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином - возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови; с тетрациклином - возможно ослабление эффектов карбамазепина.

При одновременном применении с фелбаматом возможно уменьшение концентрации Финлепсина в плазме крови, но повышение концентрации активного метаболита карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в плазме фелбамата.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом уменьшается концентрация карбамазепина в плазме крови. Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях - его усиление.

Аналоги лекарственного препарата Финлепсин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Актинервал;
Апо Карбамазепин;
Загретол;
Зептол;
Карбалепсин ретард;
Карбамазепин;
Карбапин;
Карбасан ретард;
Мазепин;
Стазепин;
Сторилат;
Тегретол;
Финлепсин ретард;
Эпиал.

Читайте также: