Симптоматическая эпилепсия алкогольный эписиндром

1. Развитие болезни и ее симптоматика 2. Как лечится алкогольная эпилепсия 3. Противоэпилептическая терапия 4. Как помочь больному в домашних условиях?

Алкогольная эпилепсия – заболевание нервной системы, возникающее на фоне алкоголизма, когда центры и отделы мозга у пьющего человека подверглись значительным разрушительным процессам. Первый приступ может быть спровоцирован новой большой дозой этанола. После этого он может появляться уже и тогда, когда человек находится в трезвом состоянии и даже во время лечения.

Причины, дающие старт этой болезни, – интоксикация продолжительного действия алкоголя на клетки головного мозга. Риск возрастает если больной употреблял суррогаты, изготовленные в домашних условиях, и денатурат. Толчком к развитию эпилепсии у алкоголика могут стать черепно-мозговые травмы, инфекционные поражения организма, особенно если лечение этих заболеваний было проведено некачественно.

Такая форма эпилепсии сигнализирует о том, что существует значительная степень энцефалопатии, которая развилась на фоне алкоголизма.

Последствия приступов оказывают всепоражающее действие на центральную нервную систему и весь организм в целом и часто носят необратимый характер.

Развитие болезни и ее симптоматика

Основные симптомы, по которым можно предположить, что у больного развилась алкогольная эпилепсия:

У припадка могут быть предвестники, которые возникают за день или несколько до его начала: нарушение аппетита, сна, головные боли, слабость, повышенная раздражительность.

Диагноз ставится с опорой на описанные клинические симптомы, результаты проведения электроэнцефалографии, а также другие неврологические и психические проявления. Вследствие психиатрических обследований выявляется патологическая деградация личности, для которой характерны:

излишняя агрессивность и раздражительность;
ослабленные внимание и память;
возможная сниженная интеллектуальная деятельность;
нарушения речи и мимики.

Как лечится алкогольная эпилепсия

Лечение болезни должно быть комплексным. В других формах заболевание находится в сфере деятельности невролога (или невролога-эпилептолога), но так как алкогольная эпилепсия – это последствие излишнего приема этанола, необходимы медицинские мероприятия также у нарколога, психиатра, психотерапевта. Отказ от алкоголя без коррекции эпилепсии помочь не сможет: слишком сильные произошли патологические изменения головного мозга. Поэтому полное лечение включает в себя не только устранение причины.

Снятие детоксикации организма, которая развилась из-за алкоголизма (в том числе с помощью плазмафереза и гемосорбции), с одновременным купированием абстинентного синдрома. Также назначаются препараты в виде внутривенных вливаний, улучшающие обмен веществ.
Противосудорожные препараты – обязательное условие в борьбе с эпилепсией, в том числе алкогольной.
Прохождение курсов психотерапии для снятия зависимости от алкоголизма, а также определения, как у данного пациента взаимодействуют эпилепсия и алкоголь.

В настоящее время противосудорожные препараты являются большой группой лекарств, которые направлены на снятие эпилептической симптоматики и купирование припадков. Благодаря тому, что основная форма этих средств – таблетки, алкогольную эпилепсию можно успешно лечить в домашних условиях. Но основная трудность кроется в самом начале терапии: действующее вещество необходимо правильно выбрать, а дозу точно рассчитать. Самые популярные средства, составляющие лечение этого заболевания, являются таблетки, сиропы, гранулы вальпроата натрия. Другие действующие вещества, которые также может подобрать врач: финлепсин, карбамазепин, ламотриджин, топирамат и другие. В каждых отдельных случаях будут эффективными разные препараты.

Если прием алкоголя после того как случился первый приступ, будет прекращен, прогноз выздоровления благоприятный. Он будет иметь неблагоприятный или сомнительный характер, если больной не сможет отказаться от своей тяжелой привычки.

Другие виды эпилептических приступов

Благоприятный прогноз будет также относиться к такому явлению, как эписиндром – заболевание, которое по своим клиническим проявлениям схоже с эпилепсией. Оно характерно тем, что полностью исчезает после устранения причины (в нашем случае алкоголизма), а также большим разнообразием течения судорожных приступов (в основном фокальных, вид которых зависит от локализации поражений головного мозга). Другое название этой болезни – симптоматическая эпилепсия.

Эписиндром в затылочном варианте предполагает глазодвигательные нарушения, зрительные галлюцинации.
Лобный сопровождается сокращениями, напряжениями мышц конечностей и одной половины лица, слюнотечением, закатыванием глазных яблок и отведением головы в сторону, другими двигательными приступами с задействованием глаз.
Височный эписиндром проявляется замиранием человека с застывшими открытыми глазами, другими нарушениями зрения, а также слуха, речи.
При поражении теменной доли приступ проявляется онемением некоторых частей тела, головокружением, дезориентацией в пространстве.

Симптоматическая эпилепсия может также сопровождаться вторично-генерализованными припадками, которые характеризуются двусторонней судорожной двигательной активностью после того, как начался фокальный приступ или абсанс (короткий период потери сознания). Несмотря на то что такой вид алкогольной эпилепсии может выражаться не в больших припадках, лечить ее нужно обязательно (в основе терапии лежат те же противосудорожные средства и избавление от алкоголизма).

Как помочь больному в домашних условиях?

Первая помощь при алкогольной эпилепсии человеку заключается в том, чтобы обеспечить ему безопасные условия, в которых он переждет приступ. Нужно постараться не давать больному падать, так как он может получить травмы. Под голову лучше всего подложить что-то мягкое; все твердые предметы, находящиеся рядом, стоит убрать. Одежду необходимо ослабить – расстегнуть ремни, пуговицы, развязать галстук. Если она обтягивающая, по возможности ее нужно снять. Голову, для предотвращения опасности захлебнуться слюной или задохнуться вследствие западения языка, необходимо повернуть набок (без прикладывания усилий). Что делать нельзя:

сдерживать судороги и блокировать конечности больного (так он может еще больше повредить себе);
насильно раздвигать сжатые челюсти твердыми предметами (если рот человека приоткрыт, можно положить между зубами свернутую ткань – например, платок).

Конвульсии прекращаются через несколько минут после начала припадка. Если он длится больше, следует вызвать скорую помощь. То же самое стоит сделать, когда приступ следует один за другим, больной не может прийти в сознание после его окончания в течение 10 минут, а также когда были получены травмы при падении. Обязательно нужно срочно обратиться к врачу, если приступ случился впервые.

Алкогольная эпилепсия – тяжелое заболевание нервной системы, которая развивается на фоне алкоголизма. Ее лечение должно быть не только симптоматическим, а направленным на устранение алкоголизма, как причины, ее вызвавшей. Вместе с тем только прекращение злоупотребления этанолсодержащих напитков недостаточно – необходимы противосудорожные препараты. Человеку требуется усиленная помощь в избавлении от зависимости и восстановлении здоровья. Благоприятным будет исход в случае своевременного лечения, а также эписиндрома.

Эписиндром не является отдельным заболеванием, а возникает в результате прогрессирования других патологий. По сути, данное состояние – это симптоматическая эпилепсия, приступы которой возникают на фоне развития ряда недугов. Эпилептические припадки способны влиять на жизнь пациента не только в эмоциональном плане, но и становиться провокаторами различных когнитивных нарушений. Сильный судорожный приступ может привести к летальному исходу. Поэтому очень важным является своевременное обращение к специалисту.

Терминология

Изначально надо понять, о чем именно пойдет далее речь. Итак, эписиндром: что это такое и какие есть особенности данного состояния? Если говорить правильно, то эписиндром – это сокращенное название симптоматической эпилепсии. По сути, это не самостоятельная болезнь, а следствие определенного недуга. Называется так исключительно потому, что имеет множество сходных симптомов с такой болезнью, как эпилепсия.

Что же такое эпилепсия? Так, это нервно-психическое заболевание хронической природы. Характеризуется особыми психическими изменениями, а также приступами судорог. Весьма тяжелое заболевание, которое требует постоянного приема медикаментов и регулярного посещения врачей.

Из истории и статистики

Новые терапевтические подходы к лечению кардинально изменили общественные взгляды в развитых странах и способствовали положительной социальной адаптации, облегчению соматических страданий больных эпилепсией.

По мнению врачей, эпилепсия-это хроническое расстройство мозговой деятельности со специфическими клиническими изменениями в виде припадочных состояний. По статистическим данным ВОЗ в мире около 50 миллионов людей страдают эти заболеванием.

Приблизительно их число составляет от 4 до 9 случаев на 1000 людей. Более половины больных проживает в странах с низким уровнем жизни. Эпилепсию невозможно диагностировать при одном судорожном припадке. Как правило, они происходят чаще с определенным разрывом во времени.

Судорожные припадочные состояния проявляются непроизвольно и кратковременно в виде непроизвольных судорог любой части тела, или всего тела.

Часто такие судорожные состояния сопровождаются потерей сознания, рвотой, конвульсиями конечностей. Припадочные состояния могут происходить в любое время суток. В зависимости от клинического течения заболевания (основное или сопутствующее) их количество колеблется от одного в год-до нескольких приступообразных припадков в день.

Количество эпилептиков в последнее десятилетие значительно возросло, поэтому исследования в этой области продолжаются. Особенно, в странах с низким уровнем жизни (от 7-14 на 1000 человек).

Ежегодно в мире эпилепсию диагностируют у 2,3 миллиона человек. Вспышки заболевания характерны для стран с высоким риском эндогенно-органических заболеваний, низким уровнем медицинского обслуживания(родовые травмы, отсутствует экстренная помощь в дорожно-транспортных происшествиях, финансовые трудности в получении качественной медицинской помощи). В 65% случаях эпилепсия поддается медикаментозному лечению.

Отличия

Рассматривая такие заболевания, как эписиндром и эпилепсия, в чем разница этих проблем – вот о чем важно рассказать. Ведь это хоть и сходные по симптоматике болезни, но, все же, они существенно разнятся. Если говорить кратко и максимально просто, то эписиндром – это проблема, которая протекает легче и проще, нежели эпилепсия. Симптоматика пусть и сходна, однако все признаки проявляются в разной степени. Также нельзя забывать и о том, что эписиндром – это следствие предварительно диагностированной болезни, а эпилепсия – самостоятельное заболевание, которое, к тому же, влияет на нервно-психическую систему. Но и это еще не все. Рассматриваем далее такие болезни, как эписиндром и эпилепсия. В чем разница этих проблем еще? Так, доктора утверждают, что в первом случае проблема приобретается после перенесенного ранее заболевания. Во втором же случае эпилепсия часто является врожденной проблемой, хотя также может быть и приобретенной.

Прием противоэпилептических препаратов может негативно сказаться на сексуальной жизни. Принцип действия лекарств направлен на подавление импульсов в нервных клетках, что способствует уменьшению желания и возбуждения. Секс и эпилепсия (особенно височного типа) должны стоять отдельным вопросом лечащему врачу.

Правильно назначенная и проведенная терапия сможет помочь вернуть желание секса и лечение эпилепсии не прекращать. Желания и чувствительность вернутся в полной мере. Несет ли секс угрозу при эпилепсии? Нет, сам половой акт не может спровоцировать приступ. Наоборот способствует расслаблению мышечного тонуса и нервной разрядке.

У женщин лечение требует внесения изменений в циклы гормональных перестроек и сбоев. Назначение многих противоэпилептических препаратов запрещено в пубертатный период, при лечении эпилепсии, и начале месячных у девушек.

Связана эпилепсия и с наступлением климакса раньше срока. В этот период необходима коррекция лечения и более тщательный контроль течения заболевания. В момент менопаузы приступы усиливаются и носят более тяжелый характер.

Об эпилепсии

Сначала немного внимания хочется уделить такой проблеме, как эпилепсия (эписиндром будет рассмотрен немного позже). Так, надо отметить, что это хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется приступами. Первые симптомы могут проявляться в раннем детском возрасте (5-7 лет) или же в подростковом (12-13 лет) в случае врожденного заболевания. При таком раскладе событий болезнь хорошо лечится и больной через время может полностью отказаться от приема таблеток. При вторичной эпилепсии (иной тип болезни), которая развивается в результате травмы, болезни, инфекции или другой причины, лечение может быть более трудным. И далеко не всегда удается справиться с проблемой полностью.

Этиология заболевания

Причины эпилептических припадочных состояний до конца не изучены. Многие исследования доказывают наследственный характер заболевания.
Кроме наследственного фактора, в качестве причин ученые рассматривают условия внутриутробного развития плода и раннее постнатальное травмирование мозга ребенка при родах или инфицирование в натальном периоде стафилококковой, или стрептококковой инфекцией. В 25% случаев патогенез заболевания выяснить не удалось. В целом, исследователям удалось составить классификацию основных причин эпилепсии.

травмирование мозга при родах или в перинатальном периоде;
врожденные генетические отклонения в развитии;
травмирование головы;
кровоизлияния в мозг;
менингококковая, энцефалитная, стрептококковая инфекции;
генетические синдромы;
опухолевые процессы;
эклампсия;
алкогольная абсистенция.

Эписиндром: причины

Итак, эписиндром. Что это такое? Как уже было сказано выше, это симптоматическая эпилепсия. То есть человек начинает страдать от приступов, которые, однако, провоцируются совсем иным заболеванием. После избавления от первопричины эти приступы просто исчезают. Причины появления данного недуга могут быть самые разные:

Черепно-мозговые травмы.
Опухоли или иные поражения головного мозга.
Различные родовые травмы, в том числе и гипоксия (недостаток кислорода).
Обморочные состояния.
Различные болезни, такие как склероз гиппокампа (гибель нейронов) или коллапс (острая сердечно-сосудистая недостаточность).

Распространенные симптомы

Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:

Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.

Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.

Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.

Симптоматика эписиндрома

Как проявляется эписиндром? Симптомы при данной проблеме являются фокальными. То есть проявления болезни зависят от того, где именно находится зона поражения.

Эписиндром лобный. В данном случае приступы будут сопровождаться следующими состояниями:

У больного резко могут напрягаться и вытягиваться конечности.
Пациент может непроизвольно причмокивать, жевать, закатывать глаза. Непроизвольно может происходить слюноотделение.
Может быть болезненное и резкое сокращение мышц конечностей или лица.
Иногда бывают ароматические галлюцинации.

Височный эписиндром. В данном случае болезнь проявляется следующим образом:

Могут возникать галлюцинации зрения, обоняния, слуха.
Бывают скачки настроения от эйфорических ощущений до дисфории.
Могут пациентов мучить навязчивые мысли, лунатизм, ощущение дежавю.

Теменной эписиндром характеризуется следующими состояниями:

Пациенты нередко жалуются на онемение определенных участков тела.
Бывает нарушение сознания, замирание взгляда.
Иногда бывает дезориентация и головокружение.

Возможные соматические осложнения

Пневмонию. Во время приступов в дыхательные пути могут попасть мелкие частички еды. Они могут провоцировать воспалительный процесс.
Отечность легких. Судороги повышают артериальное давление, развивается кислородное голодание. На этом фоне развивается отек легкого.
Разные травмирования. Во время приступа больной может повредить мышцы, сломать конечности или повредить позвоночник.
Токсические нарушения. Появляются боли в животе, запоры.
Аллергические реакции в виде головокружения, головных болей, повышение температуры, утомляемости, крапивницы и раздражительности.
Нарушения психоэмоционального характера: депрессии, психопатии, неврастении.

Симптоматика эпилепсии

Как же проявляется такое хроническое заболевание, как эпилепсия? При этой болезни ученые выделяют целый комплекс симптомов:

Психические расстройства. Это может быть как помрачение, так и полное отключение сознания, амнезия, вегетативные нарушения, психозы.
Изменения личности. Изменяется характер, способ мышления, могут возникать эмоциональные расстройства, память и интеллект снижаются, изменяется настрой и настроение.

Симптомов при данной болезни на самом деле очень и очень много. Однако все они влияют на личность человека, изменяя ее. В случае эписиндрома это происходит в очень малой доле.

Комплекс терапевтических мероприятий

Лечение эпилепсии начинают после повторения приступов. В качестве лекарственных препаратов чаще других назначают Вальпроат и Карбамазепин.

После курса лечения (приблизительно через месяц) назначают Леветирацетам и Топирамат. Еще через месяц оценивают общее состояние больного и характер повторения приступов. Если судорожные состояния не прекратились, один из препаратов заменяют и продолжают лечение.

К сожалению, только таким экспериментальным методом можно подобрать оптимальное лечение, которое может длиться до 3 лет. Одновременно можно принимать два противоконвульсивных препарата. Они считаются не совсем безвредными и оказывают побочные действия на организм.

Больные с эпилептическим симптомом должны обследоваться один раз в месяц у профильного специалиста и один раз в полугодие контролировать общее состояние здоровья у смежных специалистов. При положительной динамике выздоровления врач может назначить меньшую дозу или отменить лечение. Если на этом фоне эписимптом активизируется, то лечение продолжают.

О детях

Может быть как неусидчивость и повышенная активность, так и совершенно противоположное состояние – инертность и заторможенность.
Детям может быть присущ негативизм, упрямство.
Нередко ребята становятся жестокими, их поведение соседствует с садистским.
Действия детей разрушительные, агрессивные. Могут быть направлены не только на окружающих, но и на себя (аутоагрессия).

Также важно отметить, что если ребята с эписиндромом могут обучаться в общих образовательных учреждениях, то в большинстве случаев при эпилепсии малышам требуется обучение на дому.

У взрослых

В легких формах эпилепсия у молодых, зрелых и пожилых людей может протекать незаметно для окружающих. Кратковременные потери сознания и умеренные судорожные движения воспринимаются не как эпилептические симптомы у взрослых людей, а как нервное истощение или реакция на стресс. В более тяжелых случаях болезнь протекает с потерей сознания и падением больных, выраженными судорогами.

– беспокойство или страхи; – головокружение; – галлюцинации; – озноб и подъем температуры.

Первые признаки эпилепсии у взрослых мужчинмогут наблюдаться на фоне злоупотребления алкоголем. Это одна из самых распространенных причин возникновения эпилепсии в зрелом возрасте. У женщинсимптомы болезни могут развиться из-за нарушения гормонального фона при беременности или в климактерическом периоде, на фоне затяжного стресса или психоэмоционального истощения.

Диагностика

КТ. В основе лежит использование рентгенолучей. Однако от рентгена отличается более высоким качеством полученного изображения.
МРТ. В данном случае тело человека не подвергается облучению. Тут работает сильное магнитное поле.

Данные методы помогают доктору обозначиться с диагнозом и исключить иные поражения головного мозга. А вот электроэнцефалограмма способна не только фиксировать сами припадки, но и определиться с местом их локализации.

Лечение

Профилактические меры

Исходя из этиологии эписиндрома, можно снизить риск заболеть симптоматической (приобретенной) формой болезни. В качестве профилактических мер врачи рекомендуют:

избегать чрезмерного употребления алкогольных напитков;
ограничить потребление кофе и жирной пищи;
обеспечить комплекс медицинских процедур по уходу за новорожденными в перинатальный период;
больным с эписиндромом во избежание повторения приступов категорически запрещается работа на высоте, на воде, контакт с промышленными ядами, профессиональная деятельность,требующая повышенной концентрации внимания и монотонных действий.

В целом, причиной эпилептических припадков могут быть врожденный и приобретенные факторы. Лечение заболевания симптоматическое.

Эффективность выздоровления зависит от постоянного наблюдения, применения лекарственных препаратов и профилактических мер. При хроническом состоянии лекарства принимают пожизненно.

Эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися время от времени эпизодами неконтролируемого возбуждения нейронов мозга, что проявляется в виде периодических, внезапно возникающих эпилептических припадков (приступов) разного характера.

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Не менее одного припадка в течение жизни переносит 5% населения. Эпилептические припадки, возникающие в среднем и старшем возрасте чаще всего бывают спровоцированными различными заболеваниями и воздействием внешних факторов. При этом говорят о симптоматической эпилепсии или эписиндроме.

Наиболее частыми причинами симптоматических эпилептических припадков являются:

Объёмные образования нервной системы;
наследственные болезни обмена веществ;
алкогольная абстиненция;
инфекций нервной системы (менингоэнцефалит);
черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга, травматическая или спонтанная внутричерепная гематома);
длительное лишение сна и психологический стресс;
эклампсия;
инфаркт мозга, тромбоз венозного синуса;
гипервентиляция, мерцающий свет (при фоточувствительности).

В большинстве случаев источником информации о характере приступа у пациента являются его близкие, которые должны ответить на следующие вопросы, исключительно важные для постановки полного диагноза:

возраст появления эпилептических приступов;
характер приступов (положение головы, глаз, движения в конечностях, напряжение или расслабление всего тела, изменение цвета лица, величины зрачков):
начало приступа (внезапное, постепенное);
продолжительность приступа (секунды, минуты);
особенности поведения пациента перед началом и после окончания приступа (бодрствование, сон, беспокойство, раздражительность, возбудимость и т.д.);
возможные провоцирующие факторы (температура, недостаток сна, физическое переутомление, психологические стрессы, просмотр телевизора, яркий свет, компьютерные игры, менструация и т.д.);
время возникновения приступа (до или после пробуждения, днем, перед сном или после засыпания, ночью);
первая помощь, которая оказывалась больному при приступе (расстегивание тугой одежды, обеспечение проходимости дыхательных путей, поворот головы набок, предупреждение ушибов, травм, введение лекарственных препаратов и т.д.).

У большей части больных с эпилепсией приступы наступают внезапно и неожиданно. У некоторых больных за несколько часов перед приступом отмечаются нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль.
Иногда перед приступом возникает аура. Аура (лат. "бриз", греч. "воздух") — часть приступа, предшествующая потере сознания, о которой больной помнит после его восстановления. Как правило, аура имеет очень кратковременный характер и продолжается всего несколько секунд. В зависимости от характера ощущений выделяют ауры соматосенсорные (ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности), зрительные (внезапная кратковременная потеря зрения, вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, образы людей, животных перед глазами, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов и т.д.), слуховые (звон в ушах, скрежет, скрип, глухота), обонятельные (внезапно возникающие ощущения какого-либо запаха, преимущественно неприятного — гниения, горелой резины, серы и т.д.), вкусовые (ощущения какого-либо вкуса во рту — соленого, горького, кислого, сладкого), эпигастральные (ощущения "порхания бабочек", "взбивания сливок" в верхней части живота), психические (внезапно возникающее чувство страха, тревоги, ощущения уже испытанного в прошлом или никогда не испытанного ощущения).

Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, пациент знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь, чтобы избежать падения или ушибов во время потери сознания. Врачу необходимо знать подробности о характере ощущений, которые испытывает больной во время ауры (период предвестников приступа), так как они указывают на область мозга, в которой начинается приступ.
Характер эпилептических приступов чрезвычайно разнообразен и для правильного диагноза необходимо четко рассказать врачу о том, как выглядят приступы. При этом большое значение имеет такой признак, как нарушение сознания в момент приступа. Состояние сознания человека с эпилепсией в момент приступа нередко интерпретируется неправильно. Так, если он во время приступа не отвечает на вопросы, родственники расценивают это как нарушение сознания. Вместе с тем, существуют приступы, сопровождающиеся остановкой речи при ясном сознании. Напротив, если пациент продолжает начатое действие или движение, близкие полагают, что сознание не нарушено. Однако возможность автоматических движений или действий не исключает нарушения сознания. Определение характера приступов имеет принципиальное значение для проведения адекватной противосудорожной терапии.

Генерализованные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс обоих полушарий мозга. Генерализованные эпилептические приступы характеризуются потерей сознания и могут протекать как с судорогами, так и без них.

Парциальные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологоческий процесс одной или нескольких областей одного полушария мозга. Парциальныие эпилептические приступы подразделяются на простые и сложные. Простые парциальные приступы протекают при сохранном сознании, тогда как сложные парциальные приступы характеризуются его нарушением
Для подтвержения эпилептического характера расстройства сознания необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей регистрировать как нормальную, так и патологическую деятельность головного мозга. Электроэнцефалография - безопасный и доступный метод регистрации и оценки суммарной электрической активности мозга. Проведение ЭЭГ у пациента с приступами позволяет оценить характер приступов и эффективность терапии.
На ЭЭГ, записанной во время приступа, отчетливо видно, в каких именно отделах мозга возникает эпилептический приступ и как он распространяется. При эффективной противосудорожной терапии, как правило, отмечается значительное уменьшение или исчезновение эпилептических изменений на ЭЭГ и исчезновение эпипароксизмов.

ЭЭГ регистрируется в период бодрствования, при необходимости — во сне, в межприступном периоде и в момент приступа. Наиболее информативной является запись ЭЭГ во время приступа. В силу своей безопасности и безболезненности, ЭЭГ можно проводить повторно и так часто, как это рекомендует врач. В настоящее время наиболее информативной методикой для определения характера приступа является одновременная видеозапись приступа и регистрация ЭЭГ. Данная методика получила название ЭЭГ- водеомониторинга.

Нейровизуализационные исследования (компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная тография головного мозга) проводятся для поиска структурных изменений в мозге (порок развития, опухоль, травма), которые могут быть причиной развития эписиндрома. Иногда обнаруживаются изменения, характерные для определенных заболеваний, сочетающихся с эпилепсией, например, туберозного склероза, цитомегалии, токсоплазмоза. В отдельных случаях причиной судорог являются наследственная патология, болезни обмена веществ, при которых необходимы дополнительные исследования.
Несмотря на применение самых современных методов исследования, далеко не всегда удается найти причину эписиндрома. Тем не менее, данный факт не должен вызывать у родственников сомнений в диагнозе и необходимости длительного лечения.

Несвоевременно начатое и неадекватное лечение эпилепсии в несколько раз увеличивает ее резистентность и может привести к социально-бытовой дезадаптации пациента.

Читайте также: