Смесь серейского при эпилепсии

Смесь Серейского эффективна при больших и малых, судорожных припадках, полиморфных, а также у больных с диэнцефальным компонентом. Смесь Серейского обладает высокой терапевтической эффективностью и малой токсичностью. Эти свойства позволяют комбинировать ее с другими препаратами. Недостатком смеси Серейского является трудность маневрирования различными дозировками при отрицательном воздействии какого-либо ингредиента (жидкий стул при даче буры, быстрое окостенение черепных швов и артриты при длительной даче кальция глюконата, возбуждение при даче кофеина). В этих случаях вышеуказанные препараты выписываются отдельно и добавляются к основной смеси в нужной дозировке или исключаются вовсе.

Приводим основную пропись смеси Серейского ребенку 1 года: фенобарбитал — 0,01; бромурал — 0,01; кофеин-бензоат натрия — 0,002; папаверин — 0,002; кальция глюконат — 0,25.

Дозировки отдельных антиконвульсантов могут изменяться в зависимости от возраста и индивидуальной переносимости. Детям в смеси Серейского бромурал часто заменяют дифенином. При преобладании тонического компонента и сочетании генерализованных припадков с малыми добавляется бура. Разовая доза буры детям до 6 мес — 0,005—0,015; от 6 мес до 1 года — 0,015—0,025; 1—3 лет — 0,03—0,05. При наличии жидкого стула буру давать не следует. У детей, страдающих эпилептиформными припадками, часто наблюдаются запоры и бура в этих случаях оказывает благоприятный эффект. При небольших размерах родничков кальция глюконат часто исключается из смеси Серейского во избежание раннего окостенения черепных нервов. Высшие разовые дозы кальция глюконата у детей до 6 мес — 0,25; от 6 мес до 1 года — 0,25; 1—3 года — 0,5—1,0.

При наличии диэyцефального компонента к смеси Серейского можно добавить экстракт белладонны. Высшие разовые дозы для детей: до 6 мес — не назначается; от 6 мес до 1 года — 0,002; от 1 года до 3 лет — 0,003.
У детей раннего возраста чаще применяется так называемая сложная смесь.
Ребенку 1 года: фенобарбитал — 0,01; дифенин — 0,06; бура — 0,015; кальция глюконат — 0,25.
Дети хорошо переносят смесь Серейского и ее аналоги.

При фокальных корковых припадках, а также клонических генерализованных судорогах рекомендуется бензонал или его комбинации с другими противосудорожными средствами (фенобарбиталом, гексамидином). Бензонал не обладает снотворным Действием, мало токсичен. Снижает заторможенность, вялость, головную боль, вызываемую фенобарбиталом.

При малых пропульсивных припадках применяются хлоракон, суксилеп, эпимид, тропацин, однако они не всегда эффективны. Хлоракон обладает седативным действием, не имеет снотворного эффекта, не токсичен, но противосудорожный эффект достигается только при применении больших доз. Поэтому хлоракон применяют в сочетании с люминалом, дифенином.

В последние годы для лечения этой формы припадков используются производные бензодиазепина — нитразепам (эуноктин, радедорм) и диазепам (седуксен). Доза нитразепама — 0,6-1 мг/кг в сутки. Иногда приступы снимаются более высокими дозами. При этом могут наблюдаться сонливость, мышечная гипотония, атаксия. Снижение дозы препарата после купировании судорог снимает эти симптомы. Нитразепам оказывает благоприятное действие в 63% случаев, в 23% эффект минимальный или отсутствует, у 17% больных отмечается повышенная чувствительность к препарату. Диазепам менее эффективен. Его доза — 0,5—0,8 мг/кг в сутки.

При отсутствии эффекта в течение 5—7 дней переходят на гормональную терапию (АКТГ, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Одни исследователи рекомендуют большие дозы АКТГ — 120—240 ЕД ежедневно, другие — более умеренные — 24—40 ЕД. Такую дозу P. Jeavons и др. (1973) предлагают давать до прекращения судорог и еще в течение 4 нед. Затем на протяжении 3 мес дается поддерживающая доза, равная половине первоначальной. Наша клиника располагает опытом лечения гормонами 58 детей раннего возраста с инфантильными спазмами. Первоначальную дозу АКТГ, равную 5 ЕД, мы постепенно увеличивали каждые 3—4 дня до 40—60 ЕД. После достижения терапевтического эффекта препарат вводили в этой же дозе в течение 10—15 дней. Затем ее медленно снижали. По нашим данным, АКТГ наиболее эффективен у детей 1-го года жизни. Гидрокортизон мы назначали из расчета 5 мг/кг массы тела, затем при отсутствии эффекта увеличивали дозу до 10— 20 мг/кг ежедневно. При формах, устойчивых к лечению, и рецидивах иногда рекомендуется наращивать дозу гидрокортизона до 40 мг/кг в сутки. Длительность лечения — от 2 до 12—18 нед. К концу лечения дозу препарата медленно снижают.

Преднизолон назначают в дозе 2 мг/кг, а дексаметазон — в дозе 0,3 мг/кг ежедневно. Длительность лечения — от 2 до 12 нед. Затем медленно снижают до полной отмены или оставляют поддерживающие дозы еще несколько недель или месяцев.

Оптимальная доза гормонального препарата и длительность лечения зависят от реакции и возраста ребенка, времени начала лечения, тяжести неврологических и психических отклонений. Уменьшение частоты или полное исчезновение приступов наступает обычно через 1—3 нед с начала лечения. Иногда наблюдается исчезновение судорог уже с первых дней. Стероидная терапия более эффективна у детей с нормальным психомоторным развитием и при раннем начале лечения. При наличии неврологических нарушений и задержки психического развития положительный эффект наблюдается реже и чаще бывают рецидивы, но и в этих случаях гормоны, купируя судороги, приводят к оживлению эмоциональных и психических реакций.

Эпилепсия — хроническое нервно-психическое заболевание, характеризующееся повторными припадками и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами.

Симптомы эпилепсии, течение. Генерализованные припадки сопровождаются утратой сознания, вегетативными симптомами (мидриаз, покраснение или побледнение лица,
тахикардия и др.), в ряде случаев — судорогами, вовлекающими обе стороны тела одновременно. Судорожный генерализованный припадок проявляется генерализованными тонико-клоническими судорогами (большой судорожный припадок, grand таl), хотя могут быть только клонические или только тонические судороги. Во время припадка больные падают и нередко получают значительные повреждения, часто прикусывают язык и упускают мочу. Припадок обычно завершается так называемой эпилептической комой, но может наблюдаться и эпилептическое возбуждение с сумеречным состоянием сознания.

Любой парциальный припадок может перейти в генерализованный (вторично генерализованный припадок). К вторично генерализованным припадкам также относятся припадки, которым предшествует аура (симптом-сигнал) — моторные, сенсорные, вегета- или психические феномены, с которых начинается припадок и о которых сохраняет воспоминание больной.

Течение эпилепсии без лечения в большинстве случаев прогредиентное, что проявляется постепенным учащением припадков, возникновением иных типов пароксизмов (полиморфизм), присоединением к ночным припадкам дневных, склонностью к развитию серий припадков или эпилептического статуса, возникновением перманентных психических расстройств в виде стереотипности и патологической обстоятельности мышления, подозрительности, назойливости и в то же время угодливости, эгоцентризма. В конечном счете может развиться эпилептическая деменция.

Среди дополнительных методов исследования наибольшее значение имеет ЭЭГ, помогающая подтвердить эпилептическую природу припадков, что проявляется особыми электрографическими феноменами — спайками, пиками, острыми волнами, изолированными или в сочетании с последующей медленной волной (пик-волновые комплексы).

Указанные изменения можно вызвать специальными методами провокации — гипервентиляцией, ритмической световой стимуляцией, введением коразола и др. Наиболее мощным провоцирующим влиянием в отношении эпилептической активности является сон. Электроэнцефалографические исследования способствуют также уточнению локализации эпилептического очага и характера эпилептических припадков.

При появлении эпилептических припадков необходимо всестороннее обследование больного для исключения текущего мозгового процесса, в частности опухоли. Диагностика эпилептического характера припадков основывается на внезапности их развития в любых условиях, кратковременности (секунды, минуты), глубоком выключении сознания и расширении зрачков при генерализованных припадках, деперсонализации и дереализации той или иной степени при парциальных припадках. Типичные изменения на ЭЭГ подтверждают эпилептический характер припадков, хотя отсутствие таких изменений его не исключает. Для диагностики эпилепсии как болезни существенны анамнестические данные. Болезнь возникает, как правило, в детском, подростковом и юношеском возрасте, часто встречается наследственное отягощение в семье, отягощенный акушерский анамнез, перенесенные- нейроинфекции и черепно-мозговые травмы, пароксизмальные 90СТОЯНИЯ в грудном И ясельном возрасте.

Наряду с медикаментозной терапией эпилептических припадков в зависимости от лежащих в основе заболевания изменений про водят курсовое лечение средствами рассасывающего, дегидратационного, сосудистого действия. Критериями отмены противоэпилептического лечения является не менее чем трехлетняя ремиссия при благоприятной динамике ЭЭГ. Препараты отменяют постепенно в течение 1-2 лет; их не отменяют в пубертатном периоде. Безуспешность консервативного лечения является показанием к направлению больного в специализированное нейрохирургическое отделение для решения вопроса о хирургическом лечении эпилепсии. Вне обострения болезни взрослые больные эпилепсией должны работать, дети — учиться, что способствует успеху медикаментозной терапии.

При эпилептическом статусе необходимо удалить инородные предметы из полости рта, ввести воздуховод, в/в сделать инъекцию 10 мг диазепама в 20 мл 40 % раствора глюкозы или в/м 5-10 мл 10 % раствора тиопентала натрия или гексенала. Больных направляют в реанимационное отделение многопрофильных больниц, где в случае продолжения припадков им проводят длительный дозированный наркоз. При некупируемом статусе осуществляется сверхдлительный наркоз закисно-азотно-кислородной смесью на мышечных релаксантах и управляемом дыхании, регионарная краниоцеребральная гипотермия. Обязательная коррекция метаболических нарушений.

ПроФилактика включает превентивное противоэпнлептическое лечение детей, перенесших перинатальные поражения мозга, при наличии изменений ЭЭГ или характерных клинических данных (ночные страхи, фебрнльные припадки и др.), а также лиц, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму.

Лечение. Лечебные мероприятия определяются формой эпилепсии. При генерализованных судорожных припадках применяют различные антиконвульсанты (фенобарбитал, дилантин, гексамидин, бензонал, бензобамил, хлоракон, тегретол, клоназепам, метиндион и др.). В начальной фазе болезни назначается какой-либо один препарат, чаще всего фенобарбитал (люминал) по 0,05—0,1 г на ночь, кар-бамазепин (тегретол) по 0,2 г 1 -2 раза в день или дифении по 1 /₂— 1 таблетке 1—2 раза в день. Одним из активных средств лечения височной эпилепсии является тегретол (в дозе 0,4—0,8 г, иногда 1,2 г в день). При больших судорожных припадках с психопатологическими нарушениями назначают хлоракон (по 0,25-0,5 г 3—4 раза в день) или метиндион (по 0,25 г по 4—6 раз в день), при фокальных и джексоновских припадках — бензонал (по 0,1 г 3 раза в день), а больным с подкорковой локализацией очага судорожной активности — бензобамил (по 0,1—0,2 г 2—3 раза в день).

Наибольшую эффективность, особенно для длительного приема, сохраняют производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, гексамидин, фенобарбитал, бензонал) и гидантоины (дифенин). В ряде случаев их назначают в сочетании с транквилизаторами.

Если судорожный припадок случился на работе или в общественном месте, то следует положить больного на что-то мягкое, стараться предотвратить прикусывание языка, ушибы об острые предметы, падение.

Для коррекции эмоциональных, дисфорических и психопатологических нарушений рекомендуются нейролептики, малые транквилизаторы, антидепрессанты (аминазин, трифтазин, седуксен, триптизол, инси-дон). Сумеречные состояния обычно купируют повторными внутривенными введениями седуксена (диазепама) по 0,01-0,2 г (10—20 мг) или аминазина по 0,05-0,075 г (50-75 мг).

Малые припадки лечат транквилизаторами (элениум, седуксен), триметином, сукцинамидами (этосуксимид, пуфемид, морсуксимид), вальпроевой кислотой. Этосуксимид (суксилеп, пикнолепсин) назначают в дозе 0,25 г в день, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 0,5—1 г в день. Вальпроевая кислота (конвулекс) применяется во время еды в дозе 0,2-0,3 г 2—3 раза в день.

В большинстве случаев при всех формах эпилепсии достаточен 2—3-кратный прием медикаментов в сутки, причем должно учитываться время появления припадков (в случае ночных припадков максимальные дозы назначаются вечером и т. д.).

Передозировка препаратов может привести к интоксика ции (сонливость, заторможенность, головокружение, нарушение статики и походки и др.) и учащению припадков. В этих случаях необходимо подобрать более адекватную схему лечения: прежде всего сократить количество применяемых лекарств, а при монотерапии снизить дозу лекарства.

Лечение проводится длительно на фоне повторных курсов рассасывающей и общеукрепляющей терапии (церебролизина, стекловидного тела, витаминов В, и В₆, алоэ, пирогенала). Поскольку в патогенезе всех форм эпилепсии велика роль нарушения водно-солевого обмена, то желательно соблюдение режима питания (ограничение воды, соли, сладкого), а иногда нужно периодически усиливать выведение жидкости из организма с помощью мочегонных (диуретина, диакарба, фуросемида). Противосудорожные средства можно сочетать с психостимуляторами (центедрином, синдокарбом), которые назначают в первой половине дня в небольших дозах.

Через 3—4 года после прекращения припадков, нормализации ЭЭГ и всех биохимических показателей рекомендуется постепенное снижение дозы препаратов до полной отмены их у отдельных больных. Поддерживающая лекарственная терапия проводится в осложняющих течение процесса ситуациях (нарастание нервно-психических и физических нагрузок, гипертермия, лихорадочное или соматическое заболевание) для предупреждения рецидива припадков.

В случаях недостаточной эффективности медикаментозного лечения эпилепсии и локализации фокуса судорожной активности в доступном месте применяются хирургические вмешательства, которые имеют целью разрушить эпилептический очаг или пресечь путь распространения судорожного разряда. При корковой локализации патологического процесса предложены щадящие методики субпиального отсасывания извилин мозга, иссечения мозговых рубцов, вскрытия кист. Глубинное расположение очага (височная доля, миндалина и др.) делают более предпочтительным стереотаксические (деструкция вентролатерального ядра зрительного бугра и др.) или комбинированные (резекционные и стереотактические) операции. В результате хирургического вмешательства у значительной части больных наблюдается полное прекращение или значительное урежение припадков, смягчение психопатологических нарушений.

Лечение симптоматических форм эпилепсии зависит от этиологии. Операбельные опухоли, абсцессы и паразиты мозга подлежат удалению. Неэффективность консервативного ведения больных с частыми общими и фокальными припадками на фоне церебрального арахноидита тоже является показанием к проведению нейрохирургической ревизии эпилептогенной зоны коры.

Борьба с наиболее грозным осложнением заболевания — эпилептическим статусом — требует безотлагательного применения целого ряда мер. Необходима срочная госпитализация. Лечение начинают с медленного внутривенного введения седуксена (2 мл) на 20 мл 40% раствора глюкозы. Через 15—20 мин инъекцию повторяют. Одновременно назначают дегидратационные средства (новурит, ла-зикс, маннит и др.). Если после 2—3 инъекций седуксена припадки не прекращаются, то внутривенно вводят гексенал (1 г) или тиопетал (1 г), дистранейрин (до 400—800 мл 0,8 раствора в виде перфузии), литические коктейли. %.

Применяют, кроме того, гипотермию головы (голова больного обкладывается пузырями со льдом на 30—40 мин) и спинномозговую пункцию (с выпуском 15—20 мл жидкости).

Для поддержания сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды, эуфиллин. Ацидоз устраняют внутривенным введением гидрокарбоната натрия.

Необходимо отсасывать слизь и слюну из ротовой полости и переворачивать больного (профилактика аспирацион-ных и гипостатических пневмоний), ухаживать за кожей (Профилактика пролежней), обеспечивать парентеральное питание.

Безуспешность применения седуксена и барбитуратов является показанием к длительному поверхностному наркозу закисью азота или оксибутиратом натрия с переводом больных на ИВЛ под миорелаксантами.

Эпилептический статус может сопровождаться нарушением функций гомеостаза с развитием синдрома диссемини-рованного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома), при котором наблюдается чередование фаз гиперкоагуляции и гипокоагуляции. В фазе гиперкоагуляции рекомендуются гепарин (по 5000 ЕД внутривенно или внутримышечно 4—6 раз в сутки), антиагреганты (трентал, курантил, глутаминовая кислота) и низкомолекулярные декстраны (реомакро-декс, реополиглюкин, нео-компенсан). В фазе гипокоагуляции применяются ингибиторы протеолитических ферментов (трасилол, контрикал) в сочетании с низкомолекулярными декстранами и малыми дозами гепарина.

Статья на тему Лечение эпилепсии

Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник

Из-за врачебных ошибок, связанных с назначением лекарственных препаратов, в США ежегодно погибают 60–90 тыс… Российской статистики на этот смет нет, но вряд ли стоит рассчитывать на то, что она лучше американской…

При анализе расходов в сфере дополнительного лекарственного обеспечения выяснилось, что ведущие позиции при назначении занимают препараты, полезность которых никогда не была доказана (актовегин, церебролизин, валидол и др.)…

Этот справочник необходимо иметь в каждом доме! Несмотря на внешнее сходство, он сильно отличается от привычных нам лекарственных справочников.

В-третьих, в справочник включены различные комментарии, которые обычно редко совмещаются со специальными фармацевтическими текстами.

Эти примеры можно множить и множить. И единственная возможность избежать обмана – это вооружаться знаниями!

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Наркотические анальгетики – лекарственные средства, которые устраняют или уменьшают чувство боли при сохранении других видов чувствительности и сознания. Сложное влияние наркотических анальгетиков на центры коры больших полушарий приводит к развитию состояния эйфории, а при длительном применении – к развитию наркоманической зависимости.

Природные опиаты и их производные

Морфина eudpoxjiopud (Morphini hydrochloridum)

Морфин является основным представителем группы наркотических аналгетиков.

Синонимы: Morphine hydrochloride, Morphinum hydrochloricum.

Показания: как противоболевое и противошоковое средство.

Противопоказания: общее истощение организма, недостаточность дыхательного центра.

NB! Для обезболивания родов морфин обычно не применяют, так как он может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

Дозировка: Высшие дозы для взрослых: разовая 0,02 г, суточная 0,05 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г; 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл.

Хранение: список А. В защищенном от света месте с соблюдением правил хранения наркотических веществ.

Кодеин (Codeinum)

Показания: применяют главным образом для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими аналгетиками (анальгин, амидопирин), кофеином, фенобарбиталом применяется при головных болях, невралгиях и т. п.

Противопоказания: общие для всей группы опиатов.

Дозировка: назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по 0,01—0,02 г на прием; детям старше 2 лет – по 0,001—0,0075 г на прием в зависимости от возраста.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г. Детям до 2 лет кодеин не назначают.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,015 г (с гидрокарбонатом натрия).

Кодеин входит в состав следующих комбинированных таблеток:

Хранение кодеина и содержащих его лекарственных форм: список Б. В связи с тем, что при повторном применении кодеина могут наблюдаться явления пристрастия, он отпускается с такими же ограничениями, как и другие наркотические аналгетики.

Трамадол (Tramadol)

Синонимы: Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трамагит, Трамадол, Трамадол-Акри, Трамадол Ланнахер, Трамал, Трамундин ретард.

Показания: умеренная и сильная боль.

Медицинский справочник болезней

Эпилепсия. Причины, формы, симптомы и лечение эпилепсии.

Эпилепсия (от греч. epilambano — схватываю, нападаю), падучая болезнь — болезнь, ха­рактеризующаяся повторяющимися время от вре­мени припадками судорог с полной потерей созна­ния, кратковременными помрачениями сознания, а также постепенным развитием изменений харак­тера, а в ряде случаев — снижением умственных спо­собностей.

Этиология.

• Криптогенная эпилепсия, когда причина эпилепсии остается не­выясненной
• Идиопатическая (первичная) эпилепсия– генуинная, то есть врожденная эпилепсия. Возможно повреждение мозга происходит во время внутриутробной жизни плода или во время ро­дового акта, при этом структурные изменения в мозге отсутствуют.
• Симптоматическая (вторичная) эпилепсия, когда причиной эпилепсии является очаговое повреждение мозга в резуль­тате перенесенного мозгового заболевания: воспале­ние мозга, травма мозга, сифилис мозга, последствия кровоизлияния в мозг различного происхождения, опухоль мозга. Иногда эпилепсия развивается вследствие отравляющих воздействий на мозг (ал­когольная эпилепсия).

Классификация эпилепсии.

• Локализационно - обусловленные(фокальные, парциальные)эпилепсии и синдромы;
• Генерализованные эпилепсии и синдромы;
• Эпилепсия и синдромы, имеющие признаки фокальных и генерализованных;
• Специальные синдромы.

Клинические симптомы.

• Очаговые (парциальные, фокальные) приступы, при котором в небольшой ограниченной области головного мозга возникает избыточное возбуждение нейронов коры головного мозга.
• Генерализованные приступы, при котором возникновение избыточного возбуждения нейронов коры головного мозга охватывает все клетки головного мозга одновременно.

Наиболее частыми проявлениями эпилепсии являются судорожные припадки – Генерализованные большие и малые приступы.
Они могут возникать при испуге, волнении, переутомлении, ос­лаблении больного при присоединившейся болезни и без всякой внешней причины. Нередко перед судо­рожным припадком наступает общее недомогание с головной болью, раздражительностью, дурным настроением, по которому больной чувствует приближе­ние припадка; в иных случаях он возникает без вся­ких предшествующих явлений.

Примерно в половине случаев припадку судорог предшествует короткий, продолжительностью от секунды до десятков се­кунд, период острого психического расстройства — так называемая аура (греч. aura — дуновение). Проявления ауры многообразны: больной может испытывать чувство дурноты, головокружение, озноб, жар, ползание мура­шек по коже, стеснение в груди, сердцебиение, слу­ховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Иной раз больной начинает проделывать однообраз­ные автоматические движения: чмокать, почесываться, что-то стряхивать с себя, расстегивать одежду, пе­ребирать лежащие возле него вещи, топтаться на месте, кружиться вокруг себя.

Через несколько десятков секунд непрерывное су­дорожное сокращение всей мускулатуры тела сме­няется ритмическими ее подергиваниями (клоническая фаза припадка) . При этом больной может биться головой и локтями о камень, асфальт, пол, причи­няя себе повреждения; поэтому присутствующим необходимо с наступлением припадка подложить под голову и локти больного мягкую подстилку и попытаться засунуть что-либо между зубами для предотвращения прикуса языка.

Малые припадки ( абсанс, франц. absens-отсутствие) обычно ограничиваются лишь т оническими судорогами или двумя-тремя подергиваниями. Иногда малый припадок так кратковременен, что больной не успевает упасть. Сознание после малого припадка восстанавливается быстро, сон наступает редко.

Первая помощь при Эпилепсии.

• Удерживать боль­ного с целью прекратить или ослабить судороги не следует, надо только следить за тем, чтобы судо­рожно подергивающееся тело не пришло в положе­ние, угрожающее вывихом или переломом.
• Надо придерживать руки и ноги больного, предохраняя их от ушибов, расстегнуть ворот рубашки, снять пояс, уложить человека с приступами на ровную поверхность и подложить ему под голову что-нибудь мягкое;
• Повернуть голову лежащего больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело.
• Запомните, что нельзя во время приступа класть в рот какие-либо предметы, а также пытаться разжать зубы.

Судорож­ные подергивания продолжаются 1—2 минуты и затем прекращаются. Во время подергиваний изо рта больного вытекает пена, нередко окрашенная кровью от прикуса языка. Иногда бывает непроиз­вольное выделение мочи и кала.
С прекращением судорог сознание восстанавливается не сразу, боль­ной еще ничего не понимает, не реагирует на обра­щенную к нему речь. Нередко он впадает в глу­бокий сон. Проснувшись, ничего о случившемся не помнит, но часто догадывается о том, что с ним был припадок по чувству общей разбитости и уши­бам.

Осложнения при эпилепсии.

Эпилептический статус (status epilepticus) является тяжелым состоянием, при котором у больного постоянно повторяются большие тонические припадки, причем между ними больной не приходит в сознание. Результатом эпилептического статуса у больного может стать нарушение дыхания, остановка сердца, а также кома на фоне отека головного мозга. Это может привести к смерти больного.

Прогноз при эпилепсии.

Большинство эпилептиков могут вести нормальную жизнь.
Но при Идиопатической ( первичной) эпилепсии могут наблюдаться, помимо кратковременных приступов с судорогами или без них, медленно нарастающие хронические расстройства в виде Изменения характера и слабоумия.
Наиболее выра­зительное расстройство этого рода — все нарастаю­щая в процессе течения болезни тугоподвижность психики: больной становится тугодумом, трудно переключается с темы на тему, не может игнориро­вать мелочи, отделаться от раз возникшего чувства недовольства чем-нибудь, от раздражения. Речь его (как и мышление) становится обстоятельной, вяз­кой, он иногда теряет среди мелочей основную тему речи.

Диагностика

• Основными методами диагностики: электроэнцефалография (ЭЭГ),
• Компьютерная томография (КТ),
• Магнитно-резонасная томография (МРТ).
• Проводят ЭЭГ мониторинг, то есть запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования ).

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ.

Лечение за последние десятилетия продви­нулось далеко вперед. Во многих случаях удает­ся сократить во много раз частоту припадков и задержать развитие хронических явлений эпилепсии (изменение характера, слабоумие).
Существует множество форм эпилепсии. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения. Схема лечения зависит от формы эпилепсии и характера приступов и подбирается индивидуально. Лечение комплексное. Лекарства необходимо принимать длительно, годами. Рекомендуется также строгое соблюдение режима труда, отдыха, регулярный сон, правильное питание (с ограничением мяса, соли).

Назначают: Противосудорожные, Нейролептики, Психотропные, Симптоматические препараты.

• Применяют: фенобарбитал (люминал), бромиды, дилантин (дефинин), триметин,седуксен, финлепсин (тегретол),гексамидин, хлоракон, бензонал, френакон.
• Используются также смесь Серейского, таблетки Кармановой, смесь Воробьева, жидкость Бродскогои др.
• Часто оказывается целесообразным комбинировать люминал с бромидами, люминал в комбинации с кофеином.
  Бромиды можно применять в виде микстуры Бехтерева.
  Подобрав оптимальную дозу лекарства, оставляют ее на длительное время.
• Назначаются также Витамины, главным образом группы В, а также витамина D.

При эпилептическом статусе необходимо срочно назначить:

• диазепам (реланиум), который вводят внутривенно (медленно!) от 2 до 4 мл 0,5% раствора с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40% растворе глюкозы.
• Если инъекции диазепама оказались неэффективными, то дополнительно вводят внутримышечно 2 мл 2,5% раствора аминазина и следующую смесь: 2 мл 25%анальгина + 2 мл 0,5% новокаина+ 2 мл 1% димедрола.
• Показаны также 2-3 г хлоралгидрата в клизме, внутривенное вливание 10% раствора бромистого натриядо 10 мл, раствор гексанала от 5 до 10 мл внутривенно (вводить медленно) или внутримышечно, люминал в клизме 0,3 г на. 30 мл теплой воды, 25% раствор сернокислой магнезии 10 мл внутривенно или внутримышечно, внутривенное вливание 20 мл 0,1% раствора марганцовокислого натрия.
• Используют дегидратационные средства (10% раствор хлористого кальция по 10 мл внутривенно, 40% раствор глюкозы с сернокислой магнезией и др.)
• При неэффективности этих методов применяют общий наркоз до состояния мышечного расслабления.
• Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности назначают иньекции кордиамина, кофеина.

Все эти средства применяют в той или иной последовательности. При неэффективности одних препаратов применяют другие.

• При вторичной эпилепсии (инсульт, нейроинфекции, опухоли) проводится лечение основного заболевания.
• Симптоматическое лечение (например, препараты, снижающие депрессию или улучшающие память).
• Хирургическая операция при показаниях.