Смешанная форма эпилепсии это

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое характеризируется возникновением судорожным или других видов припадков (генерализированных или парциальных). Эпилепсией страдает приблизительно 1% населения планеты, но считается, что хотя бы один эпилептический припадок хотя бы раз жизни перенесло большее количество населения. Особенно часто припадки наблюдаются у детей, что связанно с повышенной судорожной готовностью ребенка, легкой возбудимостью головного мозга и генерализированной реакцией ЦНС на любой раздражитель.

Клиническая картина эпилепсии как заболевания очень разнообразно. Известно несколько десяткой типов эпилептических припадков. Сегодня же эпилепсию уже не рассматривают как единую патологию, что и отображено в классификации болезни, принятой в 1989 году. В этой статье мы рассмотрим основные виды эпилептических припадков, которые чаще всего встречаются в жизни.

Видео-передача об эпилепсии:

Основные типы эпилепсии

В современной медицине выделяют несколько видов и типов эпилепсии:

1. Парциальная, или локальная, фокальная. Характеризируется разнообразными припадками без потери сознания. Такая эпилепсия может быть идиопатической (когда причина не известна) и симптоматической (проявляться в виде симптома другой патологии).
2. Генерализированная. Характеризируется припадками с потерей сознания. Бывает идиопатической, криптогенной и симптоматической.
3. Смешанная, когда припадки нельзя четко отнести к генерализированным или парциальным.
4. Специфические эпилептические синдромы. Например, судороги при лихорадке (фебрильные), которые возникают при токсическом, метаболическом поражении головного мозга.

Таким образом, в классификацию эпилепсии положен принцип локализации эпилептических припадков (локальные или генерализированные), а также их происхождение (симптоматические припадки с точно известной этиологией, криптогенные, когда существует возможная причина, но ее точная роль в возникновении припадков не доказана, идиопатические, когда по данным всех дополнительных методов исследования структурных патологических изменений не выявлено, а роль в этиологии отдается генетическому фактору).

Генерализированная эпилепсия

Любой вид эпилепсии характеризируется возникновением различных видов припадков. Это приступы церебрального происхождения, которые протекают с двигательными, чувствительными, психическими и вегетативными нарушениями. Все припадки разделяют на генерализированные и парциальные, но существуют и такие, которые нельзя отнести ни в одну из этих групп. Такие припадки занимают 9-15%.

Признаки генерализированной эпилепсии:

• отсутствие сознания;
• выраженные вегетативные проявления;
• обе стороны тела вовлекаются в патологический процесс;
• припадок может сопровождаться судорогами, а может протекать и без таковых.

К судорожным генерализированным припадкам относятся тонико-клонические и миоклонические. К бессудорожным – абсансы.

Тонико-клонические припадки – это самый частые симптом эпилепсии. Они начинаются с двусторонних мышечных подергиваний (миоклонические судороги), но, как правило, они остаются незамеченными. Потом пациент теряет сознание, зрачки расширяются, и начинается фаза тонических судорог, которые охватывают все скелетные мышцы. Длится эта фаза несколько десятков секунд. Затем наступает фаза клонических судорог, которая длится 30-40 секунд. После этого наступает кома или сон. Последний может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В фазу клонических конвульсий у пациента развивается гиперсаливация, что вместе с прикусом языка и дает характерный симптом эпилепсии – красную пену со рта. Во время такого припадка наступает асфиксия, которая может причинить вред пациенту, если приступ длится слишком долго, а также во время конвульсий высокий риск получить серьезную травму.

Тонико-клинический генерализированный приступ у ребенка

Миоклонические судороги чаще всего наблюдаются у детей. Могут протекать, как с потерей сознания, так и без. Миоклонии могут распространяться на все тело или на отдельные его части, например, только на лицевые мышцы.

Абсансы – это генерализированные бессудорожные припадки. Этот тип приступов наблюдается часто у детей. Сознание теряется, больной не контактен, но судорог не наблюдается. Человек просто застывает на какое-то время в определенной позе, приступ им не ощущается. Если абсансы кратковременные, то они длительное время могут оставаться не распознанными. Описанная клиническая картина соответствует простому абсансу, но существуют и сложные, которые сопровождаются различными двигательными феноменами, например, миоклонические подергивания различных групп мышц, бормотанием, причмокиванием губами, падением при потере постурального тонуса.

Парциальная эпилепсия

Как правило, при парциальных эпилептических припадках сознание пациента сохранено. Симптомы соответствуют локализации патологического очага в головном мозге:

• миоклонические подергивания отдельной мышечной группы (лицо, кисть, ступня, плечо и пр.);
• подергивание глазных яблок;
• чувствительные приступы – ощущение ползания мурашек, покалывание, затерпание определенных участков тела;
• могут наблюдаться и смешанные приступы (сенсомоторные);
• нарушение зрения (зигзаги, звездочки, мурашки перед глазами, выпадение полей зрения);
• слуховые нарушения;
• обонятельные и вкусовые патологические симптомы (ощущение неприятного запаха, металлический привкус во рту);
• речевые нарушения (непонимание устной речи, невозможность говорить, усиленная вокализация);
• вегетативные симптомы – боли в животе, сердцебиение;
• психические эквиваленты.

Простые зрительные галлюцинации – признак затылочной парциальной эпилепсии

Парциальные припадки могут быть и сложными, когда к описанным выше симптомам присоединяется нарушение сознание.

Важно помнить! Любой парциальный приступ (простой или сложный) может перерасти в генерализированный. В таком случае речь идет о вторично-генерализированной эпилепсии.

Отдельные виды парциальной эпилепсии

В зависимости от локализации патологического очага в головном мозгу различают следующие виды парциальной эпилепсии.

Это самый частый вид парциальной эпилепсии. Характеризируется большим разнообразием симптомов, так как височная доля головного мозга отвечает за слух, обоняние, вкус, восприятие речи, эмоции, память. Как правило, в анамнезе у пациентов, которые страдают височной эпилепсией, имеются указания на родовую травму, гипоксическо-ишемическое поражение головного мозга, вследствие чего формируется темпоральный склероз, что и является причиной припадков.

Признаки височной эпилепсии:

• вкусовые нарушения (неприятный вкус во рту);
• обонятельные пароксизмы (ощущение неприятного запаха);
• слуховые нарушения (снижение слуха, элементарные слуховые галлюцинации);
• непонимание обращенной речи;
• вегетативные компоненты;
• кратковременные психические нарушения.

Височная эпилепсия имеет прогрессирующий характер, часто развиваются вторично-генерализированные припадки.

Данная форма эпилепсии выделена недавно, что связано Данная форма эпилепсии, которая выделена недавно, что связано с развитием технологий нейровизуализации. При этом патологический очаг находится в лобной доли мозга. Характерными признаками лобной эпилепсии является различные сложные автоматизмы с выраженной жестикуляцией, бурной речью. Приступы частые и могут возникать во время сна.

Лечение лобной эпилепсии – очень сложная задача и не всегда венчается успехом. Часто медикаментозная противосудорожная терапия оказывается неэффективной и приходится прибегать к хирургической операции.

Лунатизм – это одна из форм лобной эпилепсии

Выделяют особый тип лобной эпилепсии – ночная. Она проявляется следующими симптомами:

• лунатизм, когда человек ходит во сне, выполняет какие-то бесцельные движения, разговаривает неосознанно, после чего засыпает, а на утро ничего не помнит;
• парасомнии – подергивание мышц конечностей во время засыпания;
• энурез – недержание мочи ночью.

Ночная форма болезни имеет хороший прогноз, легко контролируется специфическими лекарствами и, как правило, с возрастом проходит самостоятельно.

Встречается редко. При этом возникают простые или сложные парциальные приступы. Они могут иметь сенсорный, моторный или смешанный характер в зависимости от локализации и распространенности патологического очага в теменной области мозга.

При данном виде парциальных припадков развиваются простые зрительные нарушения (зигзаги, молнии, мушки перед глазами) или сложные (зрительные галлюцинации), а также характерно выпадение полей зрения. Может сопровождаться движениями глазных яблок и даже головы. Сопровождается вегетативными нарушениями. Встречается в детей раннего возраста (2-4 года) и имеет доброкачественный характер и хороший прогноз.

Симптоматическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия является осложнением первичной болезни головного мозга и встречается, как правило, у взрослых.

Причины симптоматической эпилепсии:

• злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга;
• черепно-мозговая травма и ее последствия;
• сосудистые заболевания головного мозга (инсульты, аневризмы);
• паразитарные поражения мозговой ткани;
• врожденные пороки развития головного мозга;
• инфекционные заболевания мозговой ткани;
• токсическое поражение мозга.

Эпилептические припадки могут быть симптомом опухоли головного мозга

В основе лечения симптоматической эпилепсии находится устранение причины патологических симптомов. Как правило, для этого требуется операция.

Идиопатическая эпилепсия

Данную форму заболевания не связывают с органическим поражением мозга, а с нарушением функции нейронов головного мозга и их повышенной возбудимостью. Развитие идиопатической эпилепсии связывают с генетической склонностью, наличием у пациента любой неврологической или психической патологии, с наличием врожденных аномалий головного мозга.

Таким образом, диагноз идиопатической эпилепсии устанавливают тогда, когда по данным всех дополнительных методов исследования в головном мозге не находят патологических изменений, но симптомы присутствуют.

Видео-передача об эпилепсии:

Криптогенная эпилепсия

На долю криптогенной эпилепсии припадает 60% случаев. Такой диагноз устанавливается в случае, когда определить причину припадков по данным всех дополнительных методов обследования невозможно, но при этом приступы соответствуют критериям симптоматической формы болезни. То есть имеют четкий характер определенной локализации в головном мозге (лобная, теменная, височная, затылочная доля).

Как правило, такой диагноз является промежуточным. При последующих методах обследования у большинства пациентов удается определить конкретный вид заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Эпилепсия является весьма распространенным и хорошо изученным заболеванием, благодаря чему во многих случаях специалисты могут помочь полностью от него избавиться. Обращаясь к статистике, можно отметить, что в настоящее время около 1% всех жителей нашей планеты страдают этим заболеванием. В результате всевозможных исследований и наблюдений медицина выявила несколько форм эпилепсии, которые отличаются как причинами, по которым развивается болезнь и происходят приступы, так и по расположению её очага в головном мозге. В этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с симптомами, причинами развития и методами лечения некоторых наиболее часто встречающихся типов заболевания.

Идиопатическая эпилепсия

Данная форма заболевания развивается не из-за органического поражения головного мозга человека. Идиопатическая эпилепсия возникает в результате изменения работы, выполняемой нейронами, когда они становятся более активными и увеличивается уровень их возбудимости.

Основные причины, по которым у человека может развиться идиопатическая эпилепсия:

Врожденные аномалии мозга

Отравление алкоголем или лекарственными препаратами

Одним из видов идиопатической эпилепсии является так называемая роландическая эпилепсия. Она встречается у детей и подростков в возрасте от трех до тринадцати лет. Свое название данный недуг получил из-за локализации его очага – он находится в роландовой борозде коры мозга.

Когда наступает приступ при роландической эпилепсии, то судороги происходят в мышцах лица и горла. Иногда могут происходить подергивания одной из конечностей.

Основные симптомы идиопатической роландической эпилепсии следующие:

Онемение и покалывание в области языка, губ

Судороги одной руки или ноги

Выделение слюны в больших количествах

Ухудшается память после приступа

Приступы происходят чаще ночью

Данная форма эпилепсии является доброкачественной, и она самостоятельно проходит примерно к шестнадцати годам. В большинстве случаев лечения не требует.

Идиопатическая эпилепсия является разновидностью фокальной эпилепсии.

Фокальная эпилепсия

Форма эпилепсии, называемая фокальной, даёт о себе знать в детском возрасте.

Причины развития фокальной эпилепсии могут быть разными.

Сотрясение мозга, сильный удар в область головы

Инфекции, имеющие вирусную природу

Воспаление тканей мозга

Травма, полученная при рождении

Симптомы фокальной эпилепсии зависят от того, в какой области головного мозга находится поражение.

Во время приступа у больного могут наблюдаться помутнения сознания, появляться навязчивые идеи, даже галлюцинации. Если приступ случается у ребенка, то его может мучить рвота, он сильно потеет и все время плачет. При поражении у больного только одной стороны мозга, может наблюдаться непроизвольное вращение белками глаз, подергивание пальцев на руках, судороги верхних конечностей.

В лечении фокальной эпилепсии используются медикаменты и различные процедуры, за исключением оперативного вмешательства. Также, при данном заболевании необходимо вести здоровый образ жизни, особе внимание стоит уделять качеству питания. Рекомендуется чаще есть продукты, которые способствуют восстановлению функционирования головного мозга. В основном это белки – куриное мясо, орехи, морская рыба и т.д. Будет весьма полезно отказаться от употребления кофе и спиртных напитков.

Височная эпилепсия

В большинстве случаев основной причиной данной формы эпилепсии является поражение височной доли при травмах, полученных во время родов. Но могут быть и другие причины. Например, совсем нередки случаи, когда данное заболевание развивалось у людей, перенесших черепно-мозговые травмы, такие инфекции как бруцеллез, клещевой энцефалит, гнойный менингит и другие. Кроме того, височной эпилепсией страдает немало людей, перенесших инсульт – как геморрагический, так и ишемический.

Когда у больного случается приступ, он может ощущать боли в животе, его может тошнить, а также нередко бывают боли в области сердца, одышка. Наблюдаются изменения сознания - панические атаки, истерика, человек теряет ориентацию в пространстве. Он может совершать действия, которые не имеют смысла в данный момент – например, снимать с себя одежду, брать разные предметы в руки и ставить их на другое место и т.п. Нарушается зрение, больной плохо воспринимает запахи.

Височная эпилепсия опасна тем, что все время прогрессирует. С течением времени у больных данной формой заболевания развиваются вегетативные расстройства, между приступами отмечается повышенная потливость, проблемы в эндокринной системе, аллергия.

Диагностика височной эпилепсии выполняется на основе показаний МРТ, ПЭТ, полисомнографии. Естественно, в первую очередь во внимание принимаются жалобы больного, его неврологический статус.

То, как именно будет производиться лечение височной эпилепсии, зависит от основной причины развития заболевания. Например, если заболевание вызвано инфекцией, то больному прописывают препараты, снимающие воспаление, а если причина болезни кроется в наличии опухолей в головном мозге, то пациента направляют на операцию. Но какой бы ни была причина развития височной эпилепсии, все равно больному показано противосудорожное лечение.

Профилактика данной формы заболевания заключается в своевременном лечении различных патологий головного мозга, предупреждении инфекций нервной системы, недопущение родовых травм головы.

Парциальная эпилепсия

Парциальная эпилепсия – это заболевание с хронической формой течения, оно развивается по причине повреждений нервных клеток, а также и из-за их высокой активности в одной части головного мозга.

Данная форма эпилепсии подразделяется на несколько подвидов:

Мультифокальная форма парциальной эпилепсии – это когда сразу несколько участков головного мозга оказываются пораженными.

Припадки парциальной эпилепсии бывают трех видов:

Простые (когда отсутствуют нарушения сознания)

Сложные (когда имеют место быть нарушения сознания)

Вторичной генерализации (когда в процесс вовлекается все тело больного)

Когда речь идёт о симптомах данной формы эпилепсии, то обязательно учитывается место локализации очага в одном из участков мозга. К примеру, если поражена лобная часть, то приступы в большинстве случаев случаются по ночам, их длительность заключается между 30 и 60 секундами. Могут быть судороги верхних или нижних конечностей, больной начинает часто моргать, поворачивать голову, вращать белками глаз, его лицо краснеет, а речь становится прерывистой.

В случае с поражением головного мозга в области виска, у больного происходят сложные приступы, когда он теряет сознание или застывает, широко раскрыв глаза.

Теменная форма парциальной эпилепсии даёт о себе знать через покалывание или ощущение жжения, онемением рук или ног, болью в разных частях тела.

При затылочной эпилепсии у больного нарушается зрение, могут наблюдаться зрительные галлюцинации, непроизвольные повороты головы.

Диагностируется данная форма заболевания при помощи комплексного обследования у невролога, а также прохождения больным электроэнцефалографии, МРТ, компьютерной томографии, проводится также и исследование глазного дна. Нередко людей, у которых подозревают наличие парциальной эпилепсии, отправляют на консультацию к психиатру.

Лечится данная форма эпилепсии медикаментозно, в основном, назначаются противосудорожные препараты. Если же такой метод лечения не даёт положительных результатов, то больного направляют в отделение нейрохирургии, где он проходит соответствующее лечение.

Профилактика эпилепсии заключается, в первую очередь, в ведении здорового образа жизни. Для того, чтобы не допустить припадочных приступов, необходимо отказаться от курения, перестать употреблять спиртные напитки, в том числе и те, которые относятся к легким. Кроме того, нужно уменьшить потребление чая и кофе, в особенности крепкого. Не рекомендуется есть перед сном, подниматься на высоту. Врачи советуют больным парциальной эпилепсией чаще гулять на свежем воздухе и потреблять кисломолочные продукты.

Джексоновская эпилепсия

Это форма эпилепсии отличается тем, что приступы у больных происходят специфически – на той или иной (но только одной) части тела. Свое название данное заболевание получило благодаря ученому, невропатологу из Англии по фамилии Джексон – именно он открыл эту форму эпилепсии.

Особенностью джексоновской эпилепсии является тот факт, что приступы с больными случаются при полном сознании. Приступ берет свое начало в одной из конечностей и распространяется дальше, но только по этой же стороне тела, не переходя на другую. Чаще всего все начинается с пальцев руки, потом приступ доходит до плеча, затрагивает лицо, перекидывается на ногу. Проходит приступ в обратном порядке.

Причины, по которым чаще всего у человека может развиваться джексоновская эпилепсия, следующие:

Травмы головы и, как следствие, поражения головного мозга

Сосудистые аномалии мозга

Опухоли головного мозга

Лечение джексоновской эпилепсии осуществляется медикаментозно, с применением противосудорожных средств. Но если медикаментозная терапия не даёт никакого результата, то тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Данная форма является одной из самых распространенных. Её часто называют ещё и синдромом Янца, а также миоклонус-эпилепсией. Чаще всего она развивается в возрасте от 8 до 26 лет, но первые признаки в большинстве случаев наблюдаются в возрасте между 12 и 16 годами, преимущественно у мальчиков. Известны случаи, когда миоклоническая эпилепсия развивалась у младенцев.

Причины развития миоклонической эпилепсии:

Повреждения мозга в результате травмы головы

Повреждение мозга ребенка во время беременности

Новообразования в головном мозге

Нарушение кровообращения в мозге

Нередко врачам так и не удается установить реальную причину возникновения заболевания. Это относится к некоторым частным случаям в медицинской практике.

Главным признаком, свидетельствующим о наличии у человека такого заболевания, как миоклоническая эпилепсия, является эпилептический припадок.

Приступы у страдающих данным недугом могут быть трех типов:

Миоклонические : характеризуются резким, неожиданным подергиванием мышц, конечностей, лица или всего тела. Часто это случается сразу после пробуждения, порою во время утреннего приема пищи. Если больной сильно устает в течение дня, то приступ у него может случиться и в вечерние часы.

Тонико-клонические : они случаются у 60 процентов пациентов, страдающих юношеской миоклонической эпилепсией. Они бывают в первые часы после пробуждения. Чаще они происходят из-за того, что больной слишком поздно лег спать или слишком рано проснулся.

Абсансы : наблюдаются у одной трети или даже половины больных юношеской миоклонической эпилепсией. Во время таких приступов человек теряет сознание примерно на полминуты. Судорог, как правило, нет. Чаще всего абсансы бывают утром, но, в принципе, случаются и в любое другое время суток.

Приступ при юношеской миоклонической эпилепсии может случиться и после употребления спиртного.

Лечение данной формы заболевания нервной системы осуществляется посредством противоэпилептических препаратов. За счет них удается снизить длительность и количество припадков, а в некоторых случаях и вовсе избавиться от них. Для того, чтобы достичь положительного результата, необходимо принимать препараты регулярно и в течение длительного времени. Часто больным приходится принимать лекарства всю жизнь.

Проявления приступов эпилепсии могут отличаться у разных больных. В первую очередь, они зависят от тех зон головного мозга, где возникает и распространяется патологический разряд. В этом случае симптомы будут напрямую связаны с функциями данных отделов. Могут происходить двигательные расстройства.

Эпилепсия – это заболевание хронического характера, поражающее головной мозг больного и сопровождающееся предрасположенностью к судорогам с отключением сознания. Однако, несмотря на хроническое течение патологии, её лечение возможно, оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Эпилепсия – болезнь неизлечимая и относится к разряду хронических. Поэтому, хотя и существует множество способов оказания помощи больным людям, тем не менее, приступ может случиться в любой момент. В прошлом эпилептический припадок вводил людей в.

Нельзя держать кухонную утварь из керамики и стекла, её безопасной альтернативой является пластиковая посуда. Колбасные изделия, сыр, хлеб и другие продукты покупаются нарезанными. Желательно реже пользоваться ножами, держа их в закрытом месте. От газовой плиты лучше.

Чтобы добиться хороших результатов, лекарственные растения необходимо использовать в лечении эпилепсии довольно длительное время. Нередко настои из них приходится пить в течение нескольких лет. При этом рекомендуется не употреблять все время только одно растение, а.

Длительное ограничение в питательных веществах, поступаемых в организм из различных продуктов, позволяет значительно снизить частоту эпилептических припадков. В некоторых случаях приступы заболевания полностью исчезают, и пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Как и при подавляющем большинстве заболеваний, при эпилепсии имеется некоторое количество групп инвалидности: от первой до третьей. В соответствии с международной статистикой, их различают между собой по следующим критериям, которые обязательно следует знать тем, кто претендует на.

Эпилепсия представляет собой тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующими, спонтанными судорожными припадками. Болезнь может иметь травматическую природу (возникает в результате травм) или диэнцефальную (появляется вследствие поражения диэнцефальной структуры головного мозга).

В современной неврологии имеется большое число квалификаций эпилепсии, которые основываются на клинических и электроэнцефалографических проявлениях эпилептических припадков. Для их фиксации используется ЭЭГ и видеомониторинг.

Юсуповская больница предлагает комплексную диагностику эпилепсии с применением этих и других исследований. Благодаря точному выявлению вида заболевания эпилептологи подбирают индивидуальную схему терапии, максимально эффективную для определенной формы эпилепсии. Современное медицинское оборудование, инновационные терапевтические методики и индивидуальный подход обеспечивают высокие результаты лечения – у больных значительно улучшается состояние здоровья, предупреждается развитие новых эпилептических припадков.

Классификация заболевания

Эпилепсия может носить врожденный (идиопатический) или приобретенный (симптоматический) характер.

Симптомы врожденной эпилепсии проявляются уже в детском или подростковом возрасте. Для болезни характерно доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Правильный подход к терапии может обеспечить полный отказ от необходимости принимать лекарственные препараты. Данная форма патологии не сопровождается повреждением мозгового вещества. Возбудимость головного мозга объясняется увеличением электрической активности нейронов. Приступы врожденной эпилепсии могут привести к полной потере сознания.

Врожденная эпилепсия развивается вследствие генетических дефектов структур мозга. В результате головной мозг постоянно пребывает в судорожной готовности, так как приступ может случиться внезапно в любой момент. Развитие врожденной эпилепсии может быть спровоцировано следующими факторами:

• родовыми травмами;
• гипоксией, асфиксией плода;
• внутриутробными инфекциями во время беременности.

Приобретенная эпилепсия представляет собой более сложный и тяжелый недуг, который может проявляться у людей любого возраста и тяжело поддается терапии. Заболевание возникает вследствие патологических изменений в головном мозге, вызванных воздействием тех или иных внешних факторов. При эпилептическом припадке больной не теряет сознания, однако не может контролировать определенную часть тела, подвергнувшуюся приступу.

Приобретенная эпилепсия возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов на головной мозг, что в свою очередь приводит к формированию эпилептического очага, генерирующего избыточный электрический импульс.

Локальная эпилепсия

При диагностике эпилепсии специалистам важно понимать, поражает ли припадок одно из полушарий мозга либо весь головной мозг полностью, таким образом выяснив вид припадка – парциальный или генерализованный.

Локальная (фокальная, парциальная) эпилепсия может быть простой или сложной. При сложных припадках у больных нарушается сознание, при простых этого не происходит. Простые припадки при локальной эпилепсии отличаются многообразием проявлений, которые зависят от локализации эпилептической активности в той или иной зоне коры мозга. Простые фокальные припадки характеризуются возникновением клинических судорог в определенной части тела и дальнейшим распространением их на соседние участки.

Простые парциальные припадки могут быть:

• тоническими – для них характерно принятие больным вынужденной позы и напряжение мышц. После припадка мышцы, задействованные в нем, временно ослабевают;
• сенсорными – у больных возникают иллюзии, галлюцинации, какая-либо часть тела может онеметь или покалывать;
• вегетативными – при приступах появляется пилоэрекция, потоотделение, учащенное сердцебиение, ощущение комка в горле. При подобных припадках у больных возникают разнообразные психические нарушения.

При сложных припадках у пациентов нарушается сознание, они не реагируют на внешние раздражители. Длительность такого припадка составляет, как правило, от 30 до 90 секунд, после чего появляется сонливость и усталость.

Сложные припадки локальной эпилепсии необходимо отличать от абсансов. В первом случае источником является очаг патологической активности, а другой представляет собой первично генерализованный припадок. Продолжительность фокальных припадков чаще всего более длительная, им свойственна спутанность сознания. Абсансы не сопровождаются подобным явлением. Развитие припадков локальной эпилепсии обусловлено очаговым поражением коры головного мозга, они требуют другого лечения, чем абсансы.

Генерализованный эпилептический приступ

Виды эпилепсии. Симптомы приступов

Классическим проявлением эпилепсии является наличие судорожных припадков. Возникают они неожиданно и не всегда зависят от факторов внешней среды. В определённых случаях можно предугадать появление приступа по жалобам больного на общее недомогание. Его могут мучить головные боли, плохой сон, отсутствие аппетита, раздражительность.

Во время приступа возникают судороги, при которых голова запрокидывается, конечности и туловище вытягиваются, задерживается дыхание, набухают вены шеи. Такие судороги называются тоническими, их длительность составляет около 20 секунд. За ними следуют клонические судороги, которые проявляются в толчкообразных движениях. Эта фаза длится до 3-х минут. У больного может наблюдаться пена во рту с примесью крови, это происходит из-за скопления слюны во рту и возможного прикусывания щеки или языка.

Современной медицине известно много видов эпилепсии. Выделяют основные виды эпилепсии:

• абсансная эпилепсия. Характеризуется отсутствием реакции на происходящие вокруг события;
• роландическая эпилепсия. Характеризуется онемением кожи, судорогами определённых частей тела, обильным слюноотделение. Болеют в основном мальчики в возрасте 8-10 лет;
• миоклоническая эпилепсия. Характеризуется наличием эпилептических припадков, миоклонии (сокращения мышц), иногда заметны психические нарушения;
• посттравматическая эпилепсия. Характеризуется наличием судорог в результате получения черепно-мозговых травм;
• алкогольная эпилепсия. Характерна для людей, страдающих алкогольной зависимостью. Проявляется судорогами и потерей сознания. После окончания припадка больной может заснуть на несколько часов;
• эпилепсия новорождённых;
• височная эпилепсия. Имеет хронический характер с постепенным прогрессированием;
• эпилепсия у детей. Судорожные приступы могут не относиться к заболеванию эпилепсия. Необходима тщательная диагностика;
• бессудорожная эпилепсия. Характеризуется отсутствием симптомов, выраженных судорогами. Проявляется отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствующим взглядом, потерей сознания.

Эпилепсия, вне зависимости от вида, нуждается в тщательном лечении. Диагностику и лечение эпилепсии проводят в Юсуповской больнице врачи эпилептологи.

Эпилептический статус

Об эпилептическом статусе говорят при многократном повторении припадков - настолько частом, что между ними не успевает восстановиться сознание. У больных отмечается нарушение гемодинамики, дыхательной функции, появляется сумеречное сознание. Судорожные приступы сопровождаются сопорозными и коматозными состояниями, серьезно угрожающими жизни эпилептика.

В тонической фазе возникает спазм дыхательных мышц, появляется апноэ с характерными вышеперечисленными признаками. Отмечается появление усиленного и поверхностного дыхания, связанного с гипоксией, которая сопровождается гипокапнией. При данном состоянии усиливается эпилептическая активность и увеличивается продолжительность припадка.

Больные, впавшие в кому, страдают фарингальным дыхательным параличом с выпадением глоточного рефлекса. В дыхательных путях происходит накопление слюнной секреции, вследствие чего ухудшается дыхание, возникает цианоз. Изменяется гемодинамика, увеличивается частота сердечных сокращений, наблюдается повышение артериального давления, развитие ишемии миокарда, нарушается метаболизм, в результате чего возникает метаболический ацидоз, нарушается внутриклеточное дыхание.

Диагностика

При наличии приступов эпилепсии следует незамедлительно обратиться за помощью к невропатологу. В Юсуповской больнице работает врач-эпилептолог, который специализируется на этом заболевании.

Врач проведёт диагностику на современном оборудовании. В Юсуповской больнице для этого используются следующие методы обследования: энцефалография, нейросонография, МРТ, КТ, допплерография сосудов головного мозга, УЗИ при необходимости. Врач определит точную форму и причину заболевания и назначит соответствующее лечение.

Важно придерживаться точных рекомендаций лечащего врача для достижения максимального эффекта лечения. Согласно статистике, при правильном определении курса лечения в скором времени приступы уменьшаются, а вскоре и исчезают вовсе.

Лечение

Эпилепсия является серьезным стрессом, который переживают как близкие больного, так и он сам. Человек испытывает постоянный страх, находясь в ожидании каждого нового припадка, в итоге у него возникает депрессия. Поэтому врачи-неврологи Юсуповской больницы прикладывают максимальные усилия для оказания помощи пациентам, страдающим эпилепсией, подбирая лечение самыми современными противоэпилептическими препаратами, способными предупредить развитие новых припадков.

В борьбе с заболеванием эпилептологи Юсуповской больницы соблюдают следующие терапевтические принципы:

• раннее начало лечения;
• непрерывность;
• комплексность;
• преемственность;
• индивидуальный подход.

Лечение пациентов с эпилепсией в клинике неврологии Юсуповской больницы направлено на то, чтобы достичь следующих целей:

• предотвращение развития новых эпилептических припадков;
• купирование болезненных ощущений во время приступов;
• уменьшение частоты возникновения приступов эпилепсии;
• отмена приема медикаментозных средств или снижение побочных эффектов от их использования;
• обучение близких эпилептика правильному обращению с больным;
• проведение социально-неврологической реабилитации для повышения качества жизни пациента;
• применение комплексной терапии для пациентов, страдающих эпилепсией и сопутствующими заболеваниями.

В клинике неврологии Юсуповской больницы проводится комплексная, регулярная и длительная терапия эпилептических припадков. Она состоит из дегидратационных, противосудорожных, общеукрепляющих и рассасывающих процедур.

Перед тем как начать лечение, команда неврологов и диагностов клиники определяют тип эпилептических припадков и этиологию эпилепсии. Для медикаментозной терапии подбирается наиболее оптимальный препарат, дозировка которого постоянно повышается до того момента, когда приступы полностью прекратятся. Если прием препарата не позволяет добиться желаемого результата, назначается применение дополнительных лекарственных средств.

Эффективность терапии во многом зависит и от действий самого больного – соблюдения им всех рекомендаций лечащего врача. Прерывание приема лекарственного препарата грозит возникновением эпилептического статуса.