Спинной мозг и эпилепсия

Ìîçã ðèñóåò òóìàííûå îáðàçû. Ñóäîðîãè, ïåíà.

Êàê æèâåò ÷åëîâåê, êîãäà â åãî æèçíè åñòü ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû?

Ñèäèøü íà êóõíå, ïüåøü ÷àé è âäðóã î÷íóëñÿ ëåæàùèì â îêðóæåíèè íàïóãàííûõ ïðîõîæèõ. Íà óëèöå.

Ýïèëåïñèÿ – áîëåçíü, îêóòàííàÿ òàéíîé.

ß áû õîòåë íåìíîãî ïðîëèòü ñâåò.

Ýïèëåïñèÿ – õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè ìîòîðíûìè, ÷óâñòâèòåëüíûìè, ïñèõè÷åñêèìè èëè âåãåòàòèâíûìè íàáîð íåïîíÿòíûõ ñëîâ.

Êàê êîæóðà ó ÿáëîêà. Ýòè êëåòêè ãåíåðèðóþò ýëåêòðè÷åñêèé çàðÿä. Ñàìûé íàñòîÿùèé ýëåêòðè÷åñêèé òîê (ïðÿì âîò èçìåðÿåì ìèêðîâîëüòàìè). Áëàãîäàðÿ ýòîìó òîêó ðóêà äâèãàåòñÿ, ãëàç âèäèò, çàïàõ ÷óåòñÿ, ìûñëè ìûñëÿòñÿ, ïàìÿòü ïîìíèòñÿ.

Íàïðèìåð.  ÷åëîâå÷åñêîì ìîçãå åñòü çîíà, îòâå÷àþùàÿ çà äâèæåíèå ðóêè.

 ñëó÷àå åñëè çîíà ïîâðåæäåíà – ðóêà ðàáîòàòü íå áóäåò.

Îäíàêî åñëè â çîíó äâèæåíèÿ ðóêè äàòü îäèíî÷íûé ðàçðÿä òîêà – ðóêà âçäðîãíåò.

Åñëè ïðîèçîéäåò çàìûêàíèå è ýëåêòðè÷åñòâî, íå ïðåêðàùàÿ áóäåò ñòèìóëèðîâàòü âûøåîïèñàííóþ çîíó – ðóêà áóäåò ðèòìè÷íî ñîêðàùàòüñÿ â òàêò ðàçðÿäîâ òîêà.

Ôîêàëüíûì… ìîòîðíûì… ýïèëåïòè÷åñêèì ïðèñòóïîì.

Ôîêàëüíûì – ïîòîìó ÷òî ôîêóñ, îïðåäåëåííàÿ çîíà. Ìîòîðíûé – ïîòîìó ÷òî âñëåäñòâèå ïðèñòóïà ïðîèñõîäèò äâèæåíèå.

×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ïðèñòóïîâ ó ëþäåé òàê æå âåñüìà èíäèâèäóàëüíà. Ðàçáðîñ èäåò îò 1 ðàçà â 2-3 ãîäà äî ìíîæåñòâåííûõ åæåäíåâíûõ ñîáûòèé.

Âîïðåêè âñåìó âûøåíàïèñàííîìó ýïèëåïñèÿ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé àññîöèèðóåòñÿ íå ñ ïîäåðãèâàíèÿìè â îäíîé ðóêå èëè íîãå, à ñ ïîëíîöåííûìè ñóäîðîãàìè, ïåíîé, óòðàòîé ñîçíàíèÿ. Êàê â êèíî.

Òàêîé ïðèñòóï íàçûâàåòñÿ ãåíåðàëèçîâàííûì, ò.å. êîðîòêîå çàìûêàíèå ïðîèñõîäèò íå â îäíîì êîíêðåòíîì ìåñòå, à âî âñåì ãîëîâíîì ìîçãå ñðàçó. Íî â ñëó÷àå ñ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ôîðìîé çàðÿä íå ïîÿâëÿåòñÿ ñðàçó âî âñåì ìîçãå. Ó íåãî åñòü íà÷àëî.

Áîëüøîé ðàçâåðíóòûé ïðèñòóï ìîæíî ðàçäåëèòü íà 3 ýòàïà:

1. Ëîêàëüíûé (ôîêàëüíûé) ïðèñòóï: 10-60 ñåêóíä;

2. Áîëüøîé (âòîðè÷íî-ãåíåðàëèçîâàííûé) ïðèñòóï: 1-3 ìèíóòû;

Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàñèëüñòâåííûìè ðèòìè÷íûìè ñîêðàùåíèÿìè ìóñêóëàòóðû, ïîâîðîòîì ãîëîâû, ñëþíîòå÷åíèåì, ïðÿì êàê â êíèæêàõ îïèñûâàþò. Çàðÿä ìèãðèðóåò, êàê òîê ïî ïðîâîäó.

3. Ïîñòïðèñòóïíûé ïåðèîä: îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ.

Îòìå÷àåòñÿ ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ÷åëîâåê íå ñðàçó ïîíèìàåò ãäå íàõîäèòñÿ, êàêîé ñåé÷àñ ÷àñ/äåíü/âðåìÿ ãîäà.  ìûøöàõ îùóùåíèÿ ïîõîæè íà ñîñòîÿíèå ïîñëå ïðîéäåííîãî ìàðàôîíà ñî øòàíãîé íàïåðåâåñ. Âîçìîæíà ãîëîâíàÿ áîëü.

Ìîæíî ëè âûëå÷èòü ýïèëåïñèþ?

Îòâåòèòü íà ýòîò âîïðîñ ìíå ïîìîãóò ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå ñî âñåãî ìèðà. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ìû èìååì ñëåäóþùóþ êàðòèíó:

Èç 100 ïðîöåíòîâ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé òàáëåòêàìè ìîæíî âûëå÷èòü 70.

Èç íèõ 80% — êàíäèäàòû íà õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Ýôôåêòèâíîñòü õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îêîëî 70-80%, òî åñòü èç 10 ïðîîïåðèðîâàííûõ 7-8 èçáàâëÿþòñÿ îò ýïèëåïñèè.

 îáùåì äà. Âûëå÷èòü ýïèëåïñèþ ìîæíî.

Эпилептический приступ — это преходящие клинические проявления патологической избыточной или синхронной нейронной активности головного мозга.

Эпилепсия — расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам, а также [1] нейробиологическими, [2] когнитивными, [3] психологическими и [4] социальными последствиями этого состояния. Это определение эпилепсии предусматривает развитие хотя бы одного эпилептического приступа.

Обратите внимание: принципиально важно, что на данный момент постановка диагноза эпилепсии и, соответственно, назначение лечения допустимы при наличии у пациента 1 (а не 2, как ранее) эпилептического приступа.

Меморандум ILAE (International League Against Epilepsy) 2017 года отражает первый пересмотр классификации [эпилепсии и эпилептических приступов] со времен ее ратификации Лигой в 1989 году. Основные положения документа представлены коллективом авторов под руководством председателя рабочей группы по изменению классификации и терминологии эпилепсий Ingrid Scheffer в апрельском выпуске журнала Epilepsia.

Новая Классификация эпилепсий, во-первых, многоуровневая, что отражает возможность постановки диагноза на том этапе (уровне), на котором позволяют имеющиеся диагностические ресурсы (т.е. в зависимости от вариабельностью доступных методов обследования пациентов с эпилепсией в мире), и, во-вторых, не является иерархической (является колоночной) — это означает, что уровни могут быть пропущены.

Первый этап (уровень) — определение типа приступа (отправная точка классификации эпилепсий [обозначает начало приступа]): [1] фокальный, [2] генерализованный или [3] с неизвестным [или неустановленным] началом (обратите внимание: предполагается, что на этом этапе проведена дифференциальная диагностика и четко установлена эпилептическая природа приступа).

читайте также пост: Эпилептиформная активность (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
читайте также пост: Преходящая потеря сознания (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Фокальный приступ имеет происхождения из сетей нейронов, которые ограничены одной гемисферой. Эти сети могут быть локальными или широко распространёнными. Фокальный приступ может иметь происхождение из подкорковых структур. Генерализованный приступ возникает в определённой точке с быстрым вовлечением нейронных сетей обеих гемисфер. Может включать корковые и подкорковые структуры, но необязательно всю кору.

В некоторых случаях классификация на этом уровне — единственно возможная, например, при отсутствии рутинной ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинга и визуализационных исследований (МРТ, ПЭТ и др.). В других случаях может быть недостаточно информации для постановки диагноза следующего уровня, например, если у пациента был только один приступ.

Для генерализованной эпилепсии характерно наличие генерализованной спайк-волновой активности на ЭЭГ, спектр приступов, включая абсансы, миоклонические, атонические, тонические и тонико-клонические приступы. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и типичных межприступных разрядов.

Фокальные эпилепсии — это эпилепсии с одним или несколькими фокусами, а также эпилепсии с вовлечением одной гемисферы головного мозга. Для них характерен целый спектр клинических проявлений и фокальные эпилептиформные разряды на ЭЭГ.

Сочетанные генерализованные и фокальные эпилепсии — эпилепсии с фокальными и генерализованными типами приступов, при этом активность на ЭЭГ может быть любой: могут регистрироваться как фокальные, так и генерализованные разряды. Классическим примером такой эпилепсии является синдром Драве.

Третий этап (уровень) — это установление эпилептического синдрома, который представляет собой совокупность характеристик, включая [1] тип приступа, [2] данные ЭЭГ и [3] нейровизуализации, он часто имеет возраст-зависимый характер, провоцирующие факторы, хроно-зависимость и в ряде случаев определенный прогноз. Может отмечаться характерная коморбидность — интеллектуальные и психиатрические нарушения. Синдром также может иметь ассоциированные этиологические, прогностические и терапевтические последствия. Он часто не соответствует этиологии эпилепсии, но определяет тактику лечения и наблюдения за пациентом. Существует достаточно много хорошо описанных эпилептических синдромов (детская абсансная эпилепсия, синдром Веста, синдром Драве и др.), но [. ] ILAE никогда не проводила их формальной классификации (классификация 2017 года не затронула эпилептических синдромов, они остались прежними как в 1989 году).

Обратите внимание! Этиологический диагноз [четвертый этап — см. далее] следует рассматривать на каждом из указанных выше этапах диагностики, что может нести значимые изменения в терапии (с момента первого приступа у пациента клиницисту следует предпринимать попытки определить этиологию эпилепсии). Также следует учитывать коморбидность, под которой подразумевается интеллектуальные и психические нарушения. Особенное внимание уделено оценке когнитивных и поведенческих нарушений при эпилептических энцефалопатиях (это состояние, при котором эпилептиформная активность на ЭЭГ вносит свой вклад в когнитивные и поведенческие нарушения) и энцефалопатиях развития.

Четвертый этап (уровень) — установлении этиологии эпилепсии [+ коморбидные состояния]. Согласно новой [2017] классификации, все эпилепсии делятся на [1] структурные, [2] генетические, [3] инфекционные, [4] метаболические, [5] иммунные и [6] с неизвестной этиологией. Возможно относить эпилепсию к нескольким этиологическим категориям, среди которых нет иерархии. Пример: у пациента с туберозным склерозом есть и структурный, и генетический этиологические компоненты. Или аутоиммунные механизмы, лежащие в основе таких эпилептических синдромов, как, например, синдром Расмуссена, формируют структурную эпилепсию. В свою очередь инфекционные агенты нередко индуцируют аутоиммунные процессы, которые приводят к повреждению мозга с клиническими проявлениями в виде эпилепсии (таким образом, эпилепсия сочетает инфекционную, аутоиммунную и структурную этиологию). Такое наблюдается в ряде приобретенных случаев синдрома Дьюка-Давидоффа-Массона или при эпилептическом синдроме, индуцированном фебрильной инфекцией, или при т.н. разрушительной энцефалопатии детей школьного возраста. Эти факты, безусловно, усложняют классификацию.

Нейроглия при эпилепсии. Дезорганизующие влияния эпилептического очага

Вероятно, немаловажное значение имеют также изменения глии. Как известно, глиоз головного мозга — одно из основных патологических изменений мозговой ткани при эпилепсии. Функциональное значение нейроглии недостаточно выяснено. Однако достоверно установлена передача плазмы от нейроглии нейрону. Полагают, что функции такого обмена заключаются в передаче информации о состоянии метаболизма посредством обмена молекулами РНК и обеспечении нейрона белком н РНК, распадом которых сопровождается его активность. Не исключено также, что при этом за счет анаэробного пути усиливается внутринейронное дыхание (дыхание глии анаэробное).

Известно также, что за счет глии осуществляется сверхмедленная электрическая активность мозга, с которой связывают защитные механизмы торможения. Эпилептическое возбуждение сопровождается повышенным расходом белка н РНК, в связи с чем нейроглия усиленно синтезирует в цитоплазме запасы белка и РНК для нейрона. В. К. Белецкий (1969) показал, что эпилептический приступ сопровождается множественным отрывом цитоплазмы астроцитов и поступлением ее в глионевральные щели. Таким образом, судороги приводят к истощению запасов белка и РНК в нейронах и глии, что вызывает компенсаторную реакцию глии — ее гипертрофию.

Однако трофическое обеспечение эпилептической активности одновременно способствует прогрессированию эпилептизации. В конце концов прогрессирующий глиоз приводит к уплотнению мозговой ткани, недостаточности капиллярного кровотока н другим нарушениям.

Говоря о дезорганизующем влиянии эпилептического очага на мозг, исследователи обычно имеют в виду головной мозг. Значительно менее изучено воздействие эпилептической активности, в частности эпилептического очага, на спинной мозг. Тем не менее зарегистрированы признаки усиления фазической деятельности периферического мотонейрона (залпообразный тип ЭМГ при произвольных движениях), нарушение функцноннровання тонической подсистемы, расстройства сопряжения альфа- н гамма-систем, определенные изменения Н- и Т-рефлексов, а также поздних полисинаптических ответов и др. Показана также зависимость Н-рефлекса от компонентов комплекса пик — волна: повышение амплитуды в ответ на пик и понижение в ответ на волну.

Нас интересовала прежде всего корреляция изменений функционального состояния периферического мотонейрона с формой эпилепсии. Обследованы больные двух групп: с генерализованной н парциальной (височной) эпилепсией. Обнаружены неоднозначные изменения. Так, при генерализованной эпилепсии глобальная ЭМГ имела вид ннтерференциальвой кривой, залпообразная активность не регистрировалась. При ВЭ на глобальной ЭМГ, как правило, регистрировалась залпообразная (одно- или двусторонняя) активность.

Спинальный рефлекс Гофмана при генерализованной эпилепсии изменялся неодинаково (повышался или понижался), но после гипервентиляции всегда возникало его снижение. При височной эпилепсии рефлекс Гофмана у большинства больных был усилен, а после гипервентнляцни еще больше нарастал.

Таким образом, возможны различные н даже разнонаправленные изменения функционального состояния сегментарного аппарата спинного мозга при разных формах эпилепсии. Вместе с тем очевидно, что дезорганизующее влияние эпилептической активности не ограничивается головным мозгом: она распространяется и на спинной мозг, а именно на сегментарный моторный аппарат. В то же время полученные сведения дают основание для понимания различной функциональной организации эпилептической системы при генерализованной и парциальной эпилепсии.

1. Эпилепсия при опухолях головного мозга. Значение медленной активности головного мозга

2. Эпилептический мозг. Эпилептизация мозга

3. Нейроглия при эпилепсии. Дезорганизующие влияния эпилептического очага

4. Нейрохимия эпилепсии. Глутаминовая система при эпилепсии

5. Спинномозговая жидкость при эпилепсии. Глутаминовая система и таурин при эпилепсии

6. Глицин и ацетилхолин при эпилепсии. Обмен ацентилхолина при эпилепсии

7. Биогенные амины при эпилепсии. Норадреналин и адреналин при эпилепсии

8. Обмен катехоламинов при эпилепсии. Гипоадреналовый тип реагирования при эпилепсии

9. Хронический стресс при эпилепсии. Серотонинергическая система при эпилепсии

10. Циклические нуклеотиды при эпилепсии. Роль кальция в развитии эпилепсии

Нервная система делится на центральную – ЦНС, и периферическую – ПНС. Центральная нервная система управляет главными процессами в нашем организме и состоит из головного и спинного мозга. Эти части наиболее важны, поэтому и защищены костными и другими тканями достаточно хорошо.

Периферическая нервная система состоит из всех нервов и нервных сплетений, которые отходят от ЦНС. Они расположены по всему телу и слабо защищены от внешних воздействий. Функции нервов – переносить импульсы от головного и спинного мозга до различных участков организма. Заболевания ПНС обычно не так страшны, как, например, травма головного мозга, но тоже весьма ощутимы.

Нервная система также разделяется на две в зависимости от того, как воздействует на организм. Соматическая система отвечает за движения мышц, а вегетативная – контролирует функциональность всего тела в целом.

Какие бывают заболевания нервной системы

Инсульт – резкое нарушение кровообращения участка мозга, из-за чего некоторых нервные клетки отмирают. Часто пациенты не могут полностью восстановиться после инсульта.

Атеросклероз – уплотнение стенок сосудов, которые постепенно теряют эластичность. На их поверхности откладываются холестерин и могут образовываться тромбы, мешающие кровотоку.

Аневризма – стенка сосуда истончается, и в этом месте образуется уплотнение. В любой момент аневризма может разорваться, и такое обширное кровоизлияние обычно приводит к смерти.

Различные вируса, грибки и бактерии могут поразить головной или спинной мозг. Не смотря на то, что они тщательно защищены, все же иногда центральная неравная система инфицируется, а за ней и периферическая.

Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое инфекцией. Без лечения приводит к повреждению органа и даже смерти.

Сифилис нервной системы – при заражении сифилисом в 10% случаев поражаются и все отделы нервной системы. Нейросифилис без лечения приводит к параличам и инвалидности, возможна смерть.

Менингит – воспаление, поражающее различные части ЦНС, как оболочки головного мозга, так и спинной. Вызвать менингит могут воспаление среднего уха, травма, вирусы и множество других причин.

Полиомиелит – вирусное заболевание, поражающее всю нервную систему. Чаще всего им болеют дети, часто последствия остаются на всю жизнь.

Многие патологии нервной системы возникают из-за генетических мутаций, травм при рождении или проблем при вынашивании. Часто заболевания проявляются еще в младенчестве: задержка развития, слабые рефлексы, зрение и слух. Некоторые врожденные патологии не дают о себе знать много лет.

Эпилепсия – хроническое наследственное заболевание. Проявляется припадками, судорогами.

Спинальная мышечная атрофия – тяжелое заболевание, при котором поражаются нейроны спинного мозга. Мышцы больных не развиваются и почти не работают, болезнь постепенно приводит к смерти.

Синдром Кэнэвэн – поражает головной мозг. При этом умственное развитие задерживается, нарушается способность глотать. Синдром не поддается лечению.

Хорея Хантингтона – отличается характерными тиками, постепенным развитием слабоумия. Несмотря на то, что болезнь генетическая, проявляется только в старшем возрасте.

Синдром Туретта – расстройство ЦНС, при котором возникают непроизвольные движения и выкрикивание слов. Проявляется в детстве, с возрастом обычно утихает.

Основная характеристика первичной эпилепсии заключается в отсутствии связи между ее возникновением и какими-то внешними факторами (т.е. припадки появляются как бы сами по себе, без видимых причин).

Судорожные припадки, которые не связаны с эпилепсией (неэпилептические припадки), всегда возникают на фоне болезней или в результате воздействия на организм внешних факторов, которые способствуют раздражению клеток мозга (к примеру, опухоли, травмы, повышенная температура у детей). Сегодня неэпилептические припадки также могут носить название "вторичная эпилепсия", то есть та эпилепсия, причина возникновения которой хорошо известна.

Причины эпилепсии

Клинические наблюдения говорят о том, что большинство случаев эпилепсии или возникновение судорожных припадков, наблюдающихся у детей в возрасте до двух лет, связаны с повышением температуры тела, недостатком определенных минералов и витаминов (витамин В6, магний, кальций). У новорожденных и годовалых детей судорожные припадки могут возникнуть вследствие черепно-мозговых травм, полученных во время родов. В случаях, когда эпилепсия проявляется с 2 до 14 лет – очень часто ее причина остается неизвестной. Появление эпилепсии у взрослых людей зачастую связано с травмой, наличием опухоли мозга, инсульта, или отказа от употребления определенных медикаментов.

В ряде случаев единичные эпилептические припадки могут вызывать резкое снижение уровня глюкозы в крови (зачастую, у больных диабетом).

Реже, приступы эпилепсии возникают от сильных запахов, ярких картинок или цветов, от прикосновения к определенным частям тела (так называемая рефлекторная эпилепсия).

Причины возникновения эпилептических припадков

Тепловой удар или высокая температура

На фоне эпилептического припадка повышается температуры тела, или припадок случился у человека, который долгое время находился под прямыми солнечными лучами

Инфекции: малярия, сифилис, менингит, столбняк, бешенство, токсоплазмоз, абсцессы в головном мозге, энцефалит

Припадки возникли внезапно, на фоне потери сознания, головой боли, температуры, рвоты или иных признаков инфекции

Нарушения в работе внутренних органов

Припадки у больных с хроническими заболеваниями печени или почек.

Недостаток у новорожденных витамина В6

Органические заболевания мозга: опухоли, травмы, инсульт, кровотечения, повышение внутричерепного давления

Припадки возникли из-за сильной головной боли, после травмы или инсульта

Лекарства: Цефтазидим, Буспирон, Ципрофлоксацин, Хлорокин, Индометацин, Циклоспорин, Теофелин, Фенитоин (в определенной дозировке)

Возникновение эпилептических припадков на фоне приема одного из данных препаратов

Отравление или передозировка: стрихнином, кокаином, свинцом

Припадки возникли в результате приема или в условиях, которые способствуют отравлению одним из данных веществ

Резкий отказ от алкоголя, успокоительных или снотворных средств

Припадки возникли после прекращения приема одного из данных веществ

Методика лечения эпилептических припадков

Саратовские ученые совместно с коллегами из Германии и Голландии разработали методику лечения эпилептических припадков.

В ее основе лежит применение умного генератора слабых электрических импульсов, способных разрушить появление в мозговых клетках патологической электрической активности, что как раз проявляется в виде судорожных приступов.

Правда, сама методика еще нуждается в доработке, ввиду дороговизны и относительной эффективности.

Информацией об этой методике поделился профессор Саратовского государственного технического университета имени Юрия Гагарина (СГТУ) Александр Храмов.

По его словам, удалось разработать интеллектуальную систему "мозг-компьютер", при использовании которой микрокомпьютер, благодаря внедренным в мозг электродам, способен не просто фиксировать наступление приступа эпилепсии, но и прогнозировать его начало по специфическим изменениям биоэлектрической активности клеток коры головного мозга.

В считанные секунды техника через вживленные в мозг электроды выдает слабые импульсы, способные нарушить механизм формирования эпилептического припадка.

Напомним, что эпилепсия - это неврологическая патология, связанная с периодическим появлением в отдельных участках мозга серии мощных электрических импульсов, генерируемых нервными клетками.

В зависимости от того, в какой доле мозга расположен патологический очаг возбуждения, могут различаться и клинические проявление болезни. Известны:

• слуховая
• зрительная
• вкусовая и другие формы эпилепсии.

Впрочем, самой известной является двигательная форма, когда судорожная активность наблюдается в лобных мозговых долях.

Самый тяжелый приступ — это судороги всех мыщц; в таких случаях можно даже потерять сознание.

Иногда судороги поражают лишь отдельные группы мышц, например, руки или ноги, — тогда речь идет о парциальной эпилепсии.

Эпилепсия бывает даже без судорог и потери сознания, а в форме абсансов (малых припадков), которые могут быть даже не замечены окружающими. После абсансов из памяти человека стирается все, что происходило с пациентом во время эпилептической атаки.

В основе вышеописанных патологических процессов лежит изменение биоэлектрической активности клеток головного мозга.

Еще в ХХ веке после снятия электроэнцефалограммы (ЭЭГ) — записи биотоков мозговых клеток — врачи могли обнаружить по ее кривым судорожную готовность даже у пациента, который на момент исследования не был в состоянии приступа.

С началом XXI вместе вместе с совершенствованием компьютерной техники появилась возможность расшифровки ЭЭГ в режиме реального времени.

Кроме того, были изобретены и миниатюрные нейростимуляторы величиной со спичку, позволяющие воздействовать на нервные клетки слабыми электрическими импульсами.

Также свое слово сказала и нейрохирургия, позволившая внедрять в самые труднодоступные участки головного мозга диагностические и лечебные электроды.

Интеллектуальные системы лечения эпилепсии

Информация о применении интеллектуальных систем лечения и предупреждения эпилептических припадков появились несколько лет назад.

С 2010 года установка нейростимуляторов проводится и в России. В 2013 году такая операция была проведена в Самаре на пациенте с болезнью Паркинсона.

Но можно ли сказать, что с применением умных технологий эпилепсия скоро будет побеждена? Увы, не все так просто:

1. такие процедуры довольное дорогие, ведь речь идет о нейрохирургической операции, стоимость которой в 2013 году оценивалась в миллион рублей
2. стопроцентной эффективностью даже по мгновенному купированию уже развившегося приступа описываемая методика не отличается.

По словам профессора Александра Хромова,

в ходе экспериментов в 72 случаях из 100 снижалась продолжительность судорожной активности, то есть патологическая импульсация мозговых клеток все же была, несмотря на контр-импульсы нейростимулятора.

Но ведь и обычное медикаментозное лечение препаратами вроде карбамазепина тоже эффективно в 70-85% случаев эпилепсии; они уменьшают частоту и интенсивность приступов. Да, противосудорожные таблетки не без побочных эффектов:

• сонливость
• раздражительность
• заторможенность
• депрессивные состояния

но ведь и вживление в мозг электродов, пусть и через максимально небольшие отверстия в черепе, тоже абсолютно безопасным не назовешь. Операция есть операция: всегда надо держать в уме риск возможных осложнений в виде:

• кровотечений
• инфекционных осложнений
• отторжения инородного тела.

Так что разработки на основе имплантируемых в мозг датчиков и электродов, судя по всему, будут востребованы лишь в случаях не поддающейся обычному медикаментозному лечению эпилепсии.

Как представляется, более широкому применению метода электрического лечения эпилепсии могло бы послужить использование транскраниальной магнитной стимуляции.

То есть электродов, просто накладываемых на голову без необходимости вскрытия черепа, что однозначно было и дешевле, и безопаснее.

Данные техники, например, стали применяться в США при подготовке на авиасимуляторах боевых пилотов для улучшения у них необходимых навыков.

Но похоже, что уровень развития медицинской науки пока еще не созрел для такого прорыва. Однако не будем отчаиваться: прогресс не стоит на месте, а опыт других сфер медицины показывает принципиальную возможность относительно дешевого и эффективного использования электрической импульсации при ряде патологий. Будем надеяться, что спустя какое-то время и в лечении эпилепсии будет достигнут схожий прогресс.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Дубынин Вячеслав - Мозг: Глутамат и ГАМК. Эпилепсия, транквилизаторы (Июль 2020).

• Что такое позвоночник?
• Почему позвоночник?
• Чего ожидать во время позвоночника
• продолжение
• Когда обращаться к врачу после спинального удара

Что такое позвоночник?

Одним из тестов на эпилепсию является позвоночник (также называемый люмбальной пункцией). Это процедура, при которой жидкость, окружающую спинной мозг (называемая спинномозговой жидкостью или CSF), забирается через иглу и исследуется в лаборатории.

Почему позвоночник?

Позвоночник может быть выполнен, чтобы исключить инфекции, такие как менингит или энцефалит, как причину эпилептических припадков.

Помимо использования для эпилепсии, тестирование CSF может помочь в диагностике расстройств хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии, центральной нервной системы, которая может включать мозг, спинной мозг или их оболочки (менинги). Менингит, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре или головные боли неизвестного происхождения - вот лишь несколько примеров.

CSF содержит глюкозу (сахар), белки и другие вещества, содержащиеся в крови. Исследование жидкости покажет количество и типы лейкоцитов, уровень глюкозы, типы и уровни белков, а также наличие бактерий, грибов или аномальных клеток.

Позвоночник также может быть выполнен для:

• Измерьте давление вокруг головного и спинного мозга
• Сбросьте давление в голове
• Дать спинальную анестезию
• Инъекционный краситель для рентгенодиагностического теста
• Инъекционные препараты (такие как баклофен)

НОТА: Тестирование CSF может не потребоваться, если для введения лекарственного средства выполняется процедура постукивания по позвоночнику.

Чего ожидать во время позвоночника

Подготовка к спинному мозгу

• Поддерживайте свой регулярный график еды. Нет никаких диетических или жидких ограничений перед тестом.
• Попросите вашего врача дать конкретные рекомендации о прекращении употребления алкоголя, аспирина и разжижающих кровь препаратов перед процедурой.
• Расскажите своему врачу, если у вас аллергия на латекс или какие-либо лекарства.
• Пожалуйста, примите меры для транспортировки, так как вы не должны ехать сразу после теста.

Описание процедуры

Либо вы будете лежать на боку, прижав колени как можно ближе к груди, а подбородок к груди, либо сидеть, положив руки и голову на стол. После чистки спины антисептиком вокруг области будут помещаться стерильные салфетки (так называемые портьеры). Местный анестетик (обезболивающее лекарство) будет введен в область на спине. Вы можете почувствовать легкое жжение. Когда область немеет, в нижнюю часть спины будет вставлена ​​полая игла между двумя поясничными позвонками. Это иногда вызывает чувство давления. Позвонит в позвоночный канал и соберет жидкость, или будут введены лекарства. Во время теста игла не будет касаться спинного мозга. Вы можете чувствовать некоторый дискомфорт или иметь небольшую головную боль. Игла будет удалена после введения лекарства или удаления жидкости. Территория будет покрыта небольшой повязкой. Образец крови будет взят из вены на вашей руке и проверен вместе со спинномозговой жидкостью в лаборатории. Если процедура проводится для введения лекарств, анализ крови не может быть взят.

продолжение

Побочные эффекты и риски позвоночника

• Приблизительно у 10% до 20% людей развивается головная боль в позвоночнике (усиливающаяся при сидении или стоянии).
• Риск заражения крайне низок.
• Иногда маленький кровеносный сосуд прокалывается, вызывая кровянистые выделения. Лечение не требуется.
• Процедура обычно не болезненна, но кратковременные приступы боли могут ощущаться, если игла касается нервной ткани.

Уход за спинным мозгом

• После того, как позвоночник будет завершен, вам будет приказано лежать ровно (время, проведенное после касания, будет различаться в зависимости от того, почему вы получили процедуру). Медсестра обсудит с вами инструкции после процедуры и предоставит инструкции в письменном виде.
• Избегайте напряженных или энергичных упражнений в течение дня или около того после люмбальной пункции.
• Если у вас болит голова, ложитесь как можно больше и пейте много жидкости. Свяжитесь с вашим врачом, если головная боль сохраняется.
• Пейте 2,5 л жидкости в день позвоночника и на следующий день (независимо от головной боли).

Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы сообщить врачу, что вы прошли процедуру и ожидаете результатов.

Когда обращаться к врачу после спинального удара

Немедленно позвоните своему местному врачу, если после спинального крана:

• Вы замечаете любой необычный дренаж, включая кровянистые выделения, в месте прокола
• Вы развиваете лихорадку
• Ваша головная боль сохраняется
• Ваши болевые симптомы ухудшаются