Страдают ли женщины эпилепсией

Эпилепсия – заболевание психики

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.

Все эпилептики страдают слабоумием

Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.

При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.

Эпилепсия неизлечима

Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.

Эпилепсией можно заразиться

Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.

Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.

Главные признаки приступа – судороги в сочетании с пеной изо рта

Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.

Приближение припадка легко предсказать

У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).

Противоэпилептические препараты очень опасны

Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.

Эпилепсия развивается у людей, которые были легко возбудимыми в детстве

Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.

На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.

Все эпилептики страдают недугом с раннего возраста

Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.

Основным фактором, провоцирующим приступ, является мерцающий свет

Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:

  • снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
  • недосыпание, утомление;
  • стресс, ощущение тревоги;
  • прием алкоголя, похмельный синдром;
  • применение наркотических средств;
  • прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
  • повышенную температуру тела;
  • менструацию.

Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя беременеть

Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.

Эпилепсия – редкое заболевание

Видео с YouTube по теме статьи:


Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самые распространенные причины, вызывающие кашель у ребенка – это респираторные заболевания, чаще всего вызванные вирусной инфекцией. Помимо кашля, они сопровож.

Очень важно знать, каковы признаки эпилепсии у женщин, поскольку женская эпилепсия затрагивает обширнейший спектр проблем, связанных с особенностями организма: менструальный цикл, контрацепцию, беременность, роды, лактацию, менопаузу и другие проблемы. Трудность лечения женщин с эпилепсией заключается в необходимости учета обширного спектра проблем одновременно.1

Менструация и эпилепсия2



Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструации и заканчивается днем перед следующей менструацией. У большинства взрослых женщин продолжительность менструального цикла варьирует от 24 до 35 дней, средняя продолжительность ― 28 дней. Однако у некоторых женщин цикл может составлять менее 24 дней или, наоборот, более 35 дней.

Организм каждой женщины индивидуален. У одних цикл весьма стабилен и его продолжительность одинакова. У других цикл нерегулярен, число дней от начала и до конца периода различается из месяца в месяц. У некоторых женщин менструация в принципе бывает довольно редко из-за особенностей организма.5 Признаки эпилепсии у взрослых женщин выражаются, в том числе, и в том, что заболевание может оказывать влияние на менструальный цикл. У некоторых женщин с эпилепсией цикл может быть нерегулярен, особенно если у них частые приступы. Нерегулярность цикла может быть вызвана эпилепсией как таковой, наличием приступов или приемом антиэпилептических препаратов.6


В определенный период менструального цикла может повышаться частота приступов. Это может происходить в начале менструального цикла, во время овуляции (примерно в середине цикла) или за неделю до начала цикла. Изменение в гормонах, которые отвечают за менструальный цикл, может усиливать проявления болезни: вызывать учащение приступов, увеличение времени судорог. Этот феномен принято называть катамениальной (catamenial) эпилепсией. Если существует подозрение на данный вид эпилепсии, то следует в течение трех месяцев отслеживать симптомы заболевания и приступы по дневнику пациента. Это поможет вам и вашему лечащему врачу обнаружить наличие возможной взаимосвязи приступов с менструальным циклом. В случае обнаружения подобной зависимости врач сможет внести в лечение необходимые изменения, чтобы снизить риски в определенные дни цикла.6


Многие женщины чувствуют себя раздраженными, нервными и капризными за некоторое время до начала менструального цикла. Этот феномен также известен как ПМС (предменструальный синдром).5 Некоторые пациентки отмечают, что изменчивость настроения, повышенная раздражительность и стресс также связаны с учащением количества приступов. Если во время предменструального синдрома состояние становится более стрессовым и нервным, то может также отмечаться учащение приступов.


Признаки эпилепсии у женщин без припадков могут быть сходны с признаками пред- или пост-менструального синдрома, что также надо учитывать, особенно в том случае, если ПМС протекает в тяжелой форме – возможно, тяжесть обусловлена основным заболеванием.6

Контрацепция


Если Вы – взрослая женщина, живете активной половой жизнью, но хотите избежать беременности, необходимо подобрать оптимальную форму контрацепции, которая будет подходить вам наилучшим образом. Не все формы контрацепции подходят женщинам, больным эпилепсией. Это связано с тем, что прием антиэпилептических препаратов уменьшает тяжесть симптомов заболевания, но оказывает влияние на цикл и овуляцию. Кроме того, прием некоторых антиэпилептических препаратов снижает вероятность припадков и появления судорог, однако влияет на концентрацию оральных контрацептивов в крови, а это влияет на надежность действия последних и, как следствие, может привести к незапланированной беременности.2

В результате все новых и новых исследований представления о методах контрацепции регулярно меняются, поэтому наиболее актуальную информацию по этому поводу лучше получать у своего лечащего врача, который также учтет особенности течения эпилепсии и выбранной терапии.


Менопауза2


Каждая женщина рано или поздно сталкивается с менопаузой. Перед ее наступлением менструальные циклы становятся более редкими и нерегулярными, пока в какой-то момент не прекратятся совсем. Более того, наступление менопаузы может сказаться на настроении в целом: возможны повышенная раздражительность и нервозность.

Многие взрослые женщины с эпилепсией замечают изменения в характере и периодичности припадков перед и после наступления менопаузы. При этом приступы могут как участиться, так и стать более редкими. Катамениальная (catamenial) эпилепсия подразумевает, что приступы так или иначе взаимосвязаны с менструальным циклом. При наличии данного типа эпилепсии перед менопаузой возможно учащение приступов. После наступления менопаузы количество приступов, напротив, может сократиться.


  • Женщина, страдающая эпилепсией, может создать семью и стать счастливой женой и матерью, родив и воспитав здоровых детей.
  • Гормональные изменения в организме женщины в процессе менструального цикла приводят к тому, что у некоторых женщин с эпилепсией частота приступов во время менструации увеличивается, а у части женщин приступы возникают только перед или во время менструации.
  • Женщины с эпилепсией, к сожалению, могут иметь такие проблемы, как нарушение менструального цикла, нарушения в сексуальной сфере, косметологические проблемы, тревога, депрессия и другие.
  • Некоторые антиэпилептические препараты могут снижать эффективность оральных контрацептивов. Поэтому подбор терапии вместе с лечащим врачом является обязательным условием успешного лечения, с учетом применяемых контрацептивов.
  • Перед планированием беременности следует получить консультацию своего лечащего врача, так как может потребоваться изменение лечения (уменьшение количества препаратов, переход на более безопасные для ребенка препараты).
  • Все антиэпилептические препараты повышают риск пороков развития плода, который различается для разных АЭП.
  • Во время беременности частота приступов может не меняться, а может уменьшаться или увеличиваться.
  • Чаще всего у женщин с эпилепсией рождаются нормальные здоровые дети.
  • Если мать получает антиконвульсанты, грудное вскармливание обычно не противопоказано. Однако некоторые АЭП могут проникать в молоко и влиять на состояние ребенка. После рождения ребенка в связи с изменением массы тела матери после родов необходима консультация врача для коррекции дозы противоэпилептических препаратов
  • В процессе ухода за ребенком женщинам с эпилепсией нужно соблюдать меры предосторожности (особенно во время его кормления, купания и пеленания), так как проявления болезни могут привести к травматизации ребенка, например, в случае наступления припадка его можно уронить.

На вопросы о влиянии эпилепсии на женское здоровье ответил доктор Joyce Liporace директор программы Женское здоровье и эпилепсия в Центре эпилепсии имени Джефферсона (Филадельфия).
Какова взаимосвязь между менструальным циклом и судорогами?

У многих женщин судороги начинаются с началом менструаций. Поэтому первые судорожные приступы у женщин часто происходят в возрасте от 123 до 13 лет и даже младше. Таким образом, судороги у женщин-эпилептиков могут быть связаны с гормональными изменениями во время менструального цикла. Этому могут быть следующие причины:

Почему синдром поликистоза яичников ( polycystic ovary syndrome - PCOS) часто сочетается с эпилепсией?
Это очень сложный вопрос. Мы знаем, что эпилепсия связана с гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью, которая связана с соотношениями мозг-яичники.

Как противоэпилептические средства влияют на эффективность оральных контрацептивов?

Многие из медикаментов применяемых для лечения судорог метаболизируются и разрушаются в печени, что приводит к нарушениям действия противозачаточных медикаментов. Некоторые из противосудорожных медикаментов (дилантин -phenytotin) и тегретол (карбамазепин) стимулируют работу печени. Поэтому все другие медикаменты, которые принимает пациент, быстрее разлагаются и действуют менее эффективно. По мнению специалистов Американской академии неврологии, женщина должна продолжать приём оральных контрацептивов, но их дозу следует повысить по крайней мере на 50 микрограммов в каждой таблетке.

Это в меньшей мере касается новых антиэпилептических средств. Учитывая то, что прогестерон профилактирует судороги, некоторые женщины могут применять его для контрацепции и добиваться лучшего контроля над эпилепсией.

Могут ли противосудорожные средства нарушать сексуальную функцию женщин?

И судороги и противосудорожные средства уменьшают сексуальное влечение и снижают удовлетворение от секса. У некоторых пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии, может отмечаться усиление сексуального влечения. И конечно, важно образовывать людей в отношении снижения их сексуальной активности и объяснять, что этот феномен связан с болезнью и последствиями лечения.

Почему у женщин с эпилепсией чаще встречается бесплодие?

Риск бесплодия увеличивается примерно вдвое. В том случае, если у женщины с бесплодием отмечается нерегулярный менструальный цикл, у них чаще могут отмечаются проблемы с фертильностью. В то же время, некоторые медикаменты для лечения бесплодия, которые индуцируют овуляцию могут сделать течение судорог тяжелее. Поэтому каждая женщина должна получить индивидуальные рекомендации.
Может ли эпилепсия вызвать осложнения при беременности?

В общем число осложнений при беременности повышает риск примерно в два раза. Это относится к таким осложнениям беременности, как мертворожденность, эклампсия, спонтанные выкидыши и даже рвота во время беременности.

Насколько чаще у женщин с эпилепсией рождаются дети с врожденными дефектами?

Ни одна женщина не гарантирована от рождения ребенка с дефектами развития Риск рождения ребенка с уродствами в здоровой популяции жителей США составляет от 2 до 3 процентов. Для женщины которая получает лечение по поводу эпилепсии, этот риск увеличивается в два раза. Повышение риска связано с приемом медикаментов и судорогами. Однако следует отметить, у 95% женщин страдающих эпилепсией рождаются здоровые дети. Цель, которую должна преследовать пациентка – добиться отсутствия судорог при минимальной дозе медикаментов. Поэтому необходимо взвешивать риск, которому подвергается не рожденный ребенок и беременная.

Какова связь между менопаузой и эпилепсией?

Доказано, что у женщин с эпилепсией раньше наступает менопауза. При среднем сроке менопаузы в США между 51-52 годами, женщины с эпилепсией и частыми судорогами перестают менструировать в среднем к 47 годам.
Характер судорог при менопаузе так же может изменяться. Некоторые женщины у которых отмечаются судороги связанные с менструальным циклом могут отмечать улучшение. В ряде случаев при наступлении менопаузы судорожный синдром усиливается. Иногда в начале менопаузы может отмечаться даже появление первых судорог.
Увеличивают ли противоэпилептические средства риск остеопороза?

Мужчины и женщины с эпилепсией подвергаются высокому риску остеопороза и остеопении – состояний вызывающих истончение костей. Обычно, здоровая женщина достигает максимальной костной массы к 25 годам, а затем ежегодно теряет 1 процент кости каждый год до наступления менопаузы. С наступлением менопаузы потеря составляет 4 – 5 процентов в год. Поэтому женщины теряют около 50 процентов массы кости в течение всей жизни. В том случае, если они принимают противоэпилептические средства, этот процесс происходит быстрее. Поэтому всем пациентам рекомендуется периодическое специальное исследование плотности костей. Превентивное лечение остеопороза должно начинаться до начала менопаузы, когда процесс потери массы костей значительно ускоряется.


  • Признаки эпилепсии у женщин детородного возраста
  • Причины
  • К какому врачу обратиться?

Эпилепсией называют хроническое заболевание, в ходе которого происходит поражение участков головного мозга. Этот недуг считается достаточно распространенным. Он ежегодно диагностируется у 2,5 млн. человек по всему миру. От болезни в равной степени страдают как мужчины, так и женщины. Однако представительницами слабого пола недуг переносится намного сложнее. Женщина с таким диагнозом может выносить и родить ребенка, однако очень высока вероятность, что у малыша будут врожденные отклонения или пороки развития внутренних органов.

Признаки эпилепсии у женщин детородного возраста

Главным симптомом заболевания считаются повторяющиеся приступы. Они могут проходить как с судорогами, так и без них. Признаки эпилепсии у женщин могут различаться в зависимости от того, какие участки головного мозга повреждены. Большой припадок, сопровождающийся судорогами, вызывает наибольшую опасность. При этом у женщины напрягаются все мышцы тела, она падает, теряет сознание, ее руки и ноги совершают судорожные движения, самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. После того как женщина очнулась, она может испытывать:

  • Сильные головные боли;
  • Слабость;
  • Сонливость;
  • Дезориентацию.

Приступы такого типа длятся от двух до пяти минут. При этом у женщины возникает кратковременная задержка дыхания. Во время припадка она не испытывает никакой боли, и может даже не понимать, что с ней происходит.


Причины

Справиться с эпилепсией у женщин детородного возраста можно, выяснив, что спровоцировало ее появление. Существует большое количество причин развития заболевания. Наиболее часто возникает недуг из-за:

  • Черепно-мозговых травм;
  • Опухолей головного мозга;
  • Инсульта;
  • Менингита;
  • Паразитарных заболеваний;
  • Врожденных пороков развития сосудов.

Помимо этого, причиной появления болезни может быть родовая травма или гипоксия. В подавляющем большинстве случаев первый эпилептический приступ случается у больных еще до совершеннолетия. Спровоцировать припадок могут различные факторы. Специалисты отмечают, что такая реакция головного мозга возникает на мерцание света, при тревожных состояниях, после употребления алкогольных напитков или наркотических препаратов.

К какому врачу обратиться?

При первых признаках эпилепсии у женщин нужно срочного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Справиться с такой проблемой помогут такие врачи как:

Специалист на первом приме внимательно выслушает женщину, оценит ее общее состояние. Также для уточнения диагноза он задаст пациентке несколько вопросов:


  1. Как давно появились приступы?
  2. Что происходит во время припадков?
  3. Какова их продолжительность?
  4. Есть ли другие симптомы?
  5. Что провоцирует припадок?
  6. Страдает ли женщина от хронических заболеваний?

Ответы на эти вопросы помогут быстро поставить правильный диагноз. На основании полученных данных также будет разрабатываться программа лечения. Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирают лекарство, регулируют его дозировку.

ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки

Эпилептические приступы при менструальной эпилепсии часто начинаются в период полового созревания, и обычно сразу зависят от менструального цикла. При этом могут возникать практически все формы эпилепсии — от симптоматической парциальной до идиопатической генерализованной эпилепсии. Лечение больных менструальной эпилепсией зависит от ее формы. Однако полный контроль за приступами достигается только в 50%. Применяются различные гормональные и негормональные препараты.

Что можно посоветовать пациенткам с эпилепсией в отношении контрацепции?

АЭП, индуцирующие ферменты печени (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон, тиагабин), повышают метаболизм оральных контрацептивов в печени, что снижает их эффективность. Часто эта проблема может быть решена путём применения контрацептивов с повышенным содержанием эстрогенов (это можно рекомендовать и принимающим топирамат). Появление кровотечений на фоне приема оральных контрацептивов может свидетельствовать об их недостаточной эффективности, при этом следует в качестве дополнительных методов контрацепции использовать барьерные методы. Однако отсутствие кровотечений не гарантирует эффективности противозачаточных препаратов.

Как эпилепсия влияет на детородную функцию?

Исследования показывают, что фертильность (возможность деторождения) у женщин с эпилепсией снижена по сравнению с общей популяцией, хотя механизмы такого эффекта зависят от многих факторов. Известно, что люди, страдающие эпилепсией, реже вступают в брак и имеют меньше детей по сравнению с общей популяцией, в особенности в случае раннего начала приступов. В нескольких исследованиях показано снижение сексуальности у пациентов, страдающих эпилепсией, особенно при височной эпилепсии.

Очевидно, гормональные, социальные и другие факторы вносят вклад в снижение фертильности у женщин, страдающих эпилепсией. При приеме фенитоина, фенобарбитала и карбамазепина возможно повышение уровня гормона пролактина, который может нарушать процесс овуляции. Наконец, при эпилепсии возможны психологические изменения и нарушение социальной адаптации, особенно, при резистентные приступах, начинающихся в раннем возрасте.
Что можно посоветовать женщине, страдающей эпилепсией, перед зачатием?

При политерапии значительно возрастает риск тератогенного действия препаратов на плод, поэтому необходимо свести к минимальному количество принимаемых препаратов, желательно – до монотерапии (приема только одного препарата). В некоторых случаях при полном контроле приступов или при сомнительном диагнозе можно отменить препараты полностью. Тем не менее, если полностью отказаться от терапии невозможно, важно знать, что риск тяжёлых врождённых пороков развития относительно низок. Чтобы свести к минимуму риск развития подобных мальформаций, рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами фолиевой кислоты перед наступлением беременности.

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

В некоторых случаях беременность мало влияет на течение эпилепсии, в других – улучшает контроль приступов. Однако практически в 1/3 случаев наблюдается ухудшение контроля приступов во время беременности. Это может быть связано с несколькими причинами: снижение уровня АЭП в связи с физиологическими процессами при беременности, нарушение правил приема препаратов в связи с переживаниями по поводу возможности тератогенного эффекта; и депривация сна у некоторых пациенток. В первом триместре беременности может также играть роль высокий уровень эстрогены/прогестерон.

Какие методы мониторинга должны проводиться во время беременности?

Во 2 и 3 триместрах беременности объем плазмы крови увеличивается примерно на 1/3, вследствие чего снижается концентрация АЭП при введении в организм прежней дозы. Однако гемодилюция (разведение крови жидкостью) — не единственный механизм, приводящий к снижению концентрации АЭП. Для фенитоина характерно максимальное снижение уровня в первом триместре, для карбамазепина — в 3-м. Концентрация вальпроатов также снижается, однако более плавно. В связи с указанными изменениями необходимо регулярное обследование на протяжении всей беременности, чтобы контролировать эффективность АЭТ. При хорошем контроле приступов нет необходимости в проведении каких-либо изменений в терапии. При учащении приступов рекомендуется проведение мониторинга концентрации АЭП в крови. Если возникла необходимость изменить дозу АЭП в период беременности, следует возобновить приём препарата в прежней дозе после родов.

Лечение во время беременности, рождение ребенка и период кормления грудью.

Несмотря на то, что большинство женщин, страдающих эпилепсией, нормально переносят беременность, рожают естественным путем и не подвержены изменениям частоты эпилептических приступов во время беременности, такие беременности находятся в категории риска и требуют постоянного наблюдения эпилептолога и акушера. К сожалению, у женщин, принимающих различные комбинации антиэпилептических препаратов или антиэпилептические препараты предыдущего поколения, или принимающих антиэпилептические препараты на ранней стадии беременности, повышен риск рождения ребенка с врожденными пороками.

Следовательно, необходимо планирование беременности и ведение беременности при совместном участии невролога, эпилептолога и гинеколога. Необходимо провести повторную диагностику эпилепсии и применять антиэпилептические препараты с наименьшим тератогенным эффектом. Более того, перед зачатием и после консультации с врачом необходимо начать терапию фолиевой кислотой, чтобы снизить побочные эффекты противоэпилептических препаратов в первые недели беременности. Вероятность рождения ребенка с врожденными пороками у здоровых пар составляет 2-4%, в то время как у пар, в которых женщина страдает эпилепсией, вероятность увеличивается вдвое (4-8%).

Будущим матерям также рекомендуется принимать витамин К (20 мг) на последнем месяце беременности, чтобы предотвратить геморрагические болезни у детей.

Эпилепсия может начаться в период беременности и потребует детального неврологического обследования, с целью выявления этиологического субстрата эпилептических приступов (за исключением опухоли мозга, врожденных дефектов мозга). Открытие магнитного резонанса внесло огромный вклад в возможность обследования таких пациентов.

В небольшом количестве случаев вероятность эпилептического приступа во время родов и в течение 24 часов после родов в 9 раз выше, чем вероятность эпилептического приступа в другие периоды беременности.

Антиэпилептическая терапия должна осуществляться и во время родов, так как пропуск единичной дозы антиэпилептического препарата может привести к эпилептическому приступу, что дополнительно затруднит роды.

В большинстве случаев грудное вскармливание не противопоказано. АЭП присутствуют в материнском молоке в концентрациях, зависящих от степени связывания с белками плазмы (чем сильнее препарат связывается с белками, тем меньше его находится в молоке). Приём матерью фенобарбитала и примидона иногда могут вызывать у ребёнка вялость, гипотонию и плохое сосание, вследствие чего приходится прерывать естественное вскармливание; при отмене препарата возможно появление гипервозбудимости. Гипервозбудимость и плохое сосание иногда возникают при приёме матерью этосуксимида. Женщинам, принимающим ацетазоламид и топирамат, грудное вскармливание не рекомендуется.

Какие дополнительные сведения необходимы матерям, страдающим эпилепсией, имеющим маленьких детей?

В первую очередь, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, например, при вероятности уронить ребенка во время приступа (в первую очередь это касается женщин, у которых возникают тонико-клонические приступы); рекомендуется кормить ребенка, сидя на мягком покрытии. Особую осторожность нужно соблюдать при купании и пеленании. При этом необходимо присутствие в комнате кого-либо, кто мог бы позаботиться о матери и ребенке в случае развития приступа.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.