Структурные изменения в мозгу при эпилепсии

Описаны два типа изменений — острые и хронические. Острые изменения наиболее четко регистрируются при гибели больных во время эпилептического припадка и особенно эпилептического статуса. Они тяготеют к сосудистым областям, отличаются избирательностью поражения, располагаясь преимущественно в гиппокампе, верхних слоях коры больших полушарий, мозжечке, нижних оливах. Эти изменения кратко могут быть охарактеризованы как острая сосудисто-гипоксическая энцефалопатия.

Хронические изменения рассматриваются как результат повторных острых изменений. Это главным образом фиброз сосудистых стенок н мягких мозговых оболочек, диффузный, а также маргинальный и периваскулярный глиоз.

Нас интересовали главным образом острые изменения при эпилепсии, изучение которых может способствовать пониманию механизма возникновения хронических изменений. Исследования проводились в два этапа. На первом этапе было предпринято серийное гистологическое исследование мозга 5 больных, умерших от эпилептического статуса.

Одновременно исследованию были подвергнуты мягкая мозговая оболочка, различные отделы мозговой коры, гиппокамп, островок, ограда, скорлупа, бледный шар, зрительный бугор, средний мозг, мозжечок, продолговатый мозг.

Применялись окраски гематоксилин-эозином, по методу Ниссля, методу Эроса в модификации Бачерикова, комплексному методу Снесарева, золотосулемовому методу Кахала, методам Мийагавы — Александровского н Шпильмейера. Для выявления нейросекреториой субстанции использован метод Гомори в модификации Майровой, а для изучения адеиогипофнза, помимо обзорных методик, проводилась ШИК-реакция.

Установлено, что мягкая мозговая оболочка во всех случаях отечна, соединительнотканные перекладины разволокнены, наблюдаются расширение сосудов, переполнение их кровью наряду с выраженным фиброзом. В сосудах мозга выявляются как хронические, так н острые изменения. Отмечаются фиброз стенок мелких сосудов, периваскулярная пролиферация глиозных элементов и наличие сидерофагов. Во всех случаях обнаруживается гиперемия.

В капиллярах часты явления стаза. Многие сосуды содержат белковые коагуляты. Сосудистая стенка претерпевает ряд острых дистрофических и некротических изменений в виде набухания, гомогенизации и дискомплексацни. Постоянны нарушения проницаемости сосудистой стенки — периваскулярный отек и периваскулярные кровоизлияния. Нарушение тонуса сосудистых стенок проявляется неравномерным расширением и спадением просвета капилляров, инвагинацией сосудистых стенок и образованием конвалют.

В нервных клетках отмечаются тяжелые дистрофические изменения, которые наслаиваются на хронические повреждения. Во всех слоях и отделах мозговой коры (преимущественно в лобно-базальной и лобно-конвекситальной областях) обнаруживаются интенсивный кариоцитолиз и как следствие его клеточное разряжение коры. Повсюду встречаются клетки-тени с сателлитозом и нейронофагией.

Среди пирамид третьего слоя попадаются как группы сморщенных клеток, так и остро набухшие нейрон. Максимум ишемических нейронов, особенно интенсивный кариоцитолиз, определяется в зоммеровском секторе гиппокампа. Клетки-тени, ишемизированные и васкуолизированные нейроны обнаруживаются в дорсомедиальной и передней группах ядер зрительного бугра, ретикулярной формации мозгового ствола, ядрах блуждающего и подъязычного нервов. В черной субстанции вследствие гибели клеток свободно располагаются кучки пигмента.

В клетках ретикулярной формации многие нейроны перегружены липофусцином; выявляется выраженный кариоцитолиз. Среди клеток Пуркинье мозжечка отмечаются ишемизированные нейроны, местами — ламинарный кариоцитолиз, а в миелиновых волокнах — вакуолизация и четкообразные наплывы миелина.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 17.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Эпилепсия — заболевание нервной системы, отличается повторяющимися приступами с различной симптоматикой. Единично случившийся припадок не расценивается, как полноценное заболевание. Эпилепсия характеризуется постепенным увеличением частоты приступов. Требуется консультации невролога.

Разновидности
Причины
Симптомы эпилепсии
Первая помощь при эпилепсии
Стадии развития эпилепсии
Осложнения
Диагностика
Лечение эпилепсии
ЛФК при эпилепсии
Диетическое питание
Профилактика эпилепсии
Часто задаваемые вопросы
Источники

Разновидности

Признаки заболевания зависят от разновидности припадка. Кроме классического выделяют следующие виды болезни:

Каталептическая. Основная причина возникновения — эмоциональное перенапряжение. Приступ эпилепсии развивается при сильных эмоциях. Характеризуется сохранением сознания. Больной во время приступа постепенно садится на пол.

Нарколептическая. Характеризуется возникновением резкого желания лечь спать. Больной может погрузиться в сон в любом положении тела. Разбудить человека сразу не удастся. После припадка больной пребывает в хорошем самочувствии.

Истерическая. Причина возникновения — психическая травма ранее. Приступ развивается в присутствии людей. Больной постепенно садится на пол, пребывая в это время в сознании. Длится на протяжении 30 минут. Пациент стучит верхними и нижними конечностями, катается по земле.

Врождённая или идиопатическая. Развивается по причинам, которые невозможно точно установить. Предположительно, врождённая эпилепсия обусловлена генетической предрасположенностью. Может протекать в любой форме — лобной, височной или затылочной, с судорожными приступами или без них.

Приобретённая. Развивается после перенесенных черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний головного мозга, например, энцефалита или менингита. Проблему также провоцируют опухоли мозга, инсульты, рассеянный склероз, сильные интоксикации. Симптоматика также зависит от формы — лобной, височной, теменной, судорожной или бессудорожной.

Симптоматическая. Заболевание связано с черепно-мозговыми травмами, опухолями головы и шеи, инфекционными заболеваниями, тяжёлыми интоксикациями. Проявляется симптоматическая эпилепсия многократными приступами с судорогами и потерей сознания.

Джексоновская. Развивается при образовании в головном мозге органической патологии — абсцесса, аневризмы, опухоли, то есть свидетельствует об органическом поражении головного мозга. Провоцирует преимущественно локальные судороги в одной части тела, которые по мере прогрессирования болезни становятся генерализованными.

Лобная. Проявления приступов зависят от того, какая часть лобной доли вовлечена. Эпилептическая активность может провоцировать неконтролируемые действия, наплыв многочисленных мыслей и их резкую остановку, неожиданные эмоции.

Затылочная. Эта форма заболевания распространена меньше остальных. Провоцирует у пациентов нарушения со стороны зрения, например, мигающие образы перед глазами, потерю части зрения, бесконтрольные движения глаз, дрожание век.

Височная. Самый распространенный вид эпилепсии. Больному испытывает дежавю, ему кажется, что он переживал некоторые ощущения, события, чувствовал запахи и звуки. У него повторяются эмоции и чувства, например, гнев или восхищение.

Алкогольная. Развивается у людей с хроническим алкоголизмом и тех, кто никогда не пил, после разового злоупотребления. Провоцирует бесконтрольные движения, например, когда пациент начинает раздеваться или кружиться на месте. В тяжёлых случаях приводит к психозам.

Бессудорожная. Специфическая разновидность эпилепсии, при которой у пациента не происходят судороги, но случаются приступы кратковременного отключения сознания. Пациент внезапно перестает двигаться, его взгляд фиксируется в одной точке, речь обрывается. Через несколько секунд сознание возвращается, воспоминания о приступе отсутствуют.

Причины

Точную причину возникновения эпилепсии установить не удается. Однако выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития болезни:

инсульт;
новообразования злокачественного характера в области головного мозга;
нехватка кислорода после рождения;
изменения в структуре мозга;
черепно-мозговая травма;
заболевания вирусного характера;
наследственный фактор;
абсцесс головного мозга;
эмболия;
менингит;
токсикоз матери во время беременности провоцирует прогрессирование эпилепсии у детей;
внутренние кровоизлияния в области головного мозга;
тяжёлое течение гипоксии;
распространение инфекционного заболевания на головной мозг;
органические болезни, например, киста;
длительный приём антибактериальных лекарств;
склероз рассеянного характера;
атеросклеротическое поражение сосудов;
интоксикация свинцом;
резкий отказ от приёма снотворных медикаментозных средств;
резкий отказ от употребления спиртных напитков;
курение, приём наркотических препаратов.

Симптомы эпилепсии

Перед припадком отмечают следующую симптоматику:

постоянная усталость;
нарушения режима сна;
отсутствие аппетита;
частые головные боли;
раздражительность больного.

Приступ характеризуется следующими признаками:

тонические судороги, голова больного запрокидывается;
венозные каналы в области шеи набухают;
кожные покровы лица бледнеют;
челюсти сжимаются;
дыхание сопровождается хрипами и шумом, объясняется скоплением секреции слюнных желез;
выделение пены изо рта, возможны примеси кровеносных телец;
зрачки расширены, отсутствует реакция на изменение света;
непроизвольное мочеиспускание.

В зависимости от разновидности эпилептического синдрома возможные следующие симптомы:

болезненные ощущения в области сердца;
усиленная работа потовых желез;
дезориентация;
постоянное чувство тревожности;
потеря сознания;
сильное напряжение мышечных тканей;
пристальный взгляд на одном объекте;
беспричинное замирание;
нарушения работы речевого аппарата;
сильные болезненные ощущения;
чувство стягивания кожных покровов.

Первая помощь при эпилепсии

Если больной почувствовал приступ ауры, окружающим нужно вызвать неотложную помощь и до ее приезда сделать следующее:

помочь ему лечь дальше от травмирующих предметов;
расстегнуть одежду, особенно тесный воротник;
подложить под голову что-то мягкое.

Первая помощь при приступе эпилепсии, который начался внезапно, заключается в следующем:

пациента нельзя переносить, кроме тех случаев, когда он упал в опасном месте, например, на лестнице или дороге;
нужно помочь ему занять удобное положение, при обильном выделении слюны и рвоте положить на бок, чтобы он не захлебнулся;
следить, чтобы пациент не запрокинул голову, иначе может запасть язык.

Все действия нужно выполнять осторожно, без применения грубой силы. Разжимать рот больному не нужно, даже если он прикусил язык — так можно повредить зубы и ротовую полость.

Одно из важнейших правил: не надо пытаться разжать человеку зубы руками или какими-то твердыми предметами. В приступе пациенты сжимают челюсти с огромной силой. Они могут сжать их так, что отломится зуб, который может попасть в дыхательные пути. А это может привести к летальному исходу.

В остальном важно уберечь человека от травм. У меня был пациент, у которого впервые в жизни развился судорожный припадок, когда он стоял в очереди. Он упал и сломал себе челюсть. Если бы его кто-то поймал, этого бы не произошло.

Стадии развития эпилепсии

Судорожный припадок подразумевает несколько стадий:

предвестники припадка, за 3 — 7 дней до приступа развиваются мигрени, портится настроение. Больной становится раздражительным;
аура, данная стадия подразумевает начало эпилептического приступа, больной находится в сознании и все запоминает. Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма. Часто пациенты жалуются на пугающие галлюцинации, неприятные запахи;
тоническая стадия, характеризуется потерей сознания. Больной падает, бледнеют кожные покровы, мышечные ткани расслабляются, признаки жизни отсутствуют. Длительность тонической стадии составляет не более 60 секунд;
клоническая стадия, больной начинает дышать после тонической фазы, развиваются судороги. Из ротовой полости выделяется пена. Длительность — не более 3 минут. После клонической стадии развивается кома и глубокий сон. Больной не помнит происходящего ранее.

Осложнения

Эпилепсия во всех случаях сопровождается осложнениями. Даже единичный припадок травмирует нервные окончания, провоцирует отёчность. Во время приступа имеется вероятность летального исхода. При отсутствии лечения нарушается работа мозга, врачи отмечают отмирание нейронных клеток. Больной страдает от расстройств психоэмоционального характера. Нарушается физическое развитие, ухудшается память, концентрация внимания, умственная активность. Прогрессирует эпилептический статус, характеризуется чередованием приступов, больной не приходит в сознание, развивается отёк мозга.

Диагностика

Дифференциальная диагностика эпилепсии проводится, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, истерию. Врач просит больного или его близких рассказать о характере приступа — как он начался и сколько длился, как человек упал. Например, при эпилепсии больной падает резко, а при истерии — медленно оседает на пол.

ЭЭГ при эпилепсии — основной метод обследования, который позволяет оценить состояние головного мозга. В ходе диагностики врач определяет, формируется ли в коре головного мозг патологический разряд.

Другие методы диагностики, например, КТ и МРТ головного мозга, назначают при формах заболевания, связанных со структурными изменениями головного мозга. Эти методы позволяют визуализировать патологии в сером веществе. Анализ крови нужен при подозрении на алкогольную эпилепсию.

Эпилепсия — это неврологическое расстройство, которое характеризуется периодическими приступами судорог, вызванными аномальной электрической активностью в головном мозге. Приступ может возникать внезапно, причем пациент иногда даже не успевает подать знак окружающим, падая на пол и теряя сознание. Причиной судорог или несудорожных приступов эпилепсии могут быть серьезные болезни, травмы или поражения нервной системы. Многим пациентам для того чтобы предотвращать приступы, необходимо постоянно принимать лекарства. В некоторых случаях они не помогают, и единственным выходом является оперативное вмешательство.

Проблема эпилепсии

Хотя изучением патологии врачи и ученые занимаются уже много десятков лет, но до конца генез эпилепсии еще не ясен. У части пациентов приступы можно контролировать за счет подбора лекарств, у других — не помогают ни смена препаратов, ни проводимые инвазивные вмешательства. У таких людей эпилепсия плохо контролируется, и судороги могут возникать в любой момент и в любых ситуациях. Поэтому подход к лечению — строго индивидуальный, нередко это комбинация из нескольких лекарств, серьезные изменения в привычном образе жизни и постоянный врачебный контроль. По оценкам врачей, примерно от 1 до 3% населения страдают той или иной формой эпилепсии, сложным спектром расстройств, которые вызывают приступы, различающиеся по типу, происхождению и степени тяжести.

Неврологические болезни и эпилепсия

По данным ВОЗ, эпилепсия является одним из наиболее распространенных неврологических расстройств в мире. Эксперты говорят, что оно более распространено, чем церебральный паралич, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона вместе взятые. Но в то время как около 70% пациентов могут успешно справиться с эпилепсией с помощью лекарств, оставшиеся 30% сталкиваются с неконтролируемыми приступами и вынуждены искать другие варианты. Кроме того, многие люди с этим заболеванием проживают в странах, где уровень медицинской помощи не самый высокий, поэтому они просто не получают должной помощи. Кроме того, взрослые и дети с признаками этой болезни нередко испытывают серьезное психологическое давление со стороны окружающих. Однако и врачи, и пациенты сходятся во мнении: эпилепсия не должна мешать пациентам жить нормальной жизнью.

Изменения мозга при эпилепсии

Эпилепсию описывают как повторяющиеся приступы судорог, вызванные ненормальной электрической активностью мозга. Однако важно уточнить, что причины эпилепсии существенно различаются у разных пациентов. Эпилепсия часто связана с серьезными неврологическими болезнями или новообразованиями, генетической предрасположенностью к расстройству или повреждением головного мозга. Нарушение активности мозга может быть спровоцировано ишемическим инсультом, опухолью, кровоизлиянием, инфекцией или тяжелыми травмами. Тем не менее, у некоторых пациентов в семье ни у кого нет эпилепсии, они не переносили травм, исключены какие-либо болезни. В этих случаях врачи говорят, что это идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия одинаково часто может возникать как у мужчин, так и у женщин. Если говорить о возрастных группах, она чаще диагностируется у маленьких детей и пожилых людей. У большинства детей диагноз ставится в период от 3 до 6 лет. Малыши младше этого возраста обычно имеют судороги с наследственным компонентом, они часто перерастают приступы по мере взросления. У пожилых людей риск развития эпилепсии увеличивается в два-три раза после 65 лет из-за инсультов, опухолей и других болезней, приводящих к поражениям мозга. Тем не менее, судороги возможны и у подростков, и молодых людей. Они могут возникать внезапно, на фоне полного здоровья, даже если в семье никогда не было эпилепсии, или общее состояние в целом — вполне нормальное.

Судороги вероятны при наличии врожденных и приобретенных опухолей, даже если те медленно растут и никогда не становятся злокачественными. Разрастание опухолевой ткани вызывает поражение головного мозга, которое, в конечном итоге, вызывает приступ судорог. Провокатором приступов нередко становится травма головного мозга при занятиях спортом или после ДТП. Энцефалит — инфекционное воспаление, затрагивающее головной мозг, может привести к эпилепсии в последующие годы.

Эпилепсия — психоневрологическое заболевание, для которого свойственно появление судорожных приступов. Характер течения — хронический, припадки имеют периодическую повторяемость и возникают внезапно. Существует большое количество разновидностей пароксизмов — от более простых, до тяжелых с серийными проявлениями.

Симптомы психоневрологического недуга зависят от формы патологии — это могут быть вегетативные нарушения, когнитивные расстройства, психические отклонения, сенсорные или речевые дефекты. Самые частые признаки: тошнота, головокружение, чувство слабости, онемения, звон в ушах, галлюцинации.

Частота встречаемости заболевания составляет 10 случаев на 1000 человек, может диагностироваться в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности.

Причины возникновения первичной болезни связывают с генетической предрасположенностью. При вторичной — всегда есть предрасполагающий фактор: травма головы, острая гипоксия, опухолевидные новообразования, инфекции центральной-нервной системы.

Диагностируется такого рода отклонение после ряда обследований в клинике. В обязательном порядке пациенту придется пройти комплексную проверку, чтобы провести дифференциацию и установить разновидность пароксизмов. Врач назначает: электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Лечение будет состоять из оказания первой помощи пациенту и предотвращения возникновения новых серий припадков. Для этого используют немедикаментозную терапию, лекарственные или хирургические процедуры.

Причины эпилепсии

Диагноз — эпилепсия связывает с серьезными отклонениями в электрической активности нервных клеток, формирующих этот разряд. Если данный разряд покидает пределы своего очага, то имеет место парциальный приступ, в случае с распространением аномальной активности во всех отделах ЦНС — развивается генерализованное расстройство.

Эпилептический припадок, его причины возникновения у взрослых связывают с приобретенным типом патологии, которая появилась от воздействия большого количества неблагоприятных факторов. К ним стоит отнести:

опухолевидные новообразования;
перенесенный инсульт;
черепно-мозговые травмы;
рассеянный склероз;
сосудистые расстройства;
инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс);
влияние медикаментозных средств;
злоупотребление наркотическими препаратами;
алкоголизм.

Если патология была в анамнезе у одного из родителей, то велика вероятность ее появление у ребенка.

Врач-невролог

По данным мировой статистики эпилепсия входит в число распространенных и опасных заболеваний. Доля общего населения, страдающего от болезни, составляет 4-10 на 1000 человек. Врачи отмечают ежегодный прирост случаев дебюта эпилепсии. Доказано, что в странах с низким и средним уровнем дохода заболевание регистрируется в 2-3 раза чаще. Это связано с наличием большего количества провоцирующих факторов, таких как инфекции, высокий уровень травматизма. По статистике 80% больных эпилепсией проживает в подобных условиях.

На сегодняшний день врачам не удалось определить точные причины развития эпилептических приступов. Однако, при соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. В Юсуповской больнице для терапии эпилепсии используются современные препараты. Они отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. При этом учитывают особенности развития заболевания, возраст пациента и сопутствующие состояния. Помимо этого, врачи Юсуповской больницы разрабатывают профилактические рекомендации, которые минимизируют риск рецидива эпилепсии.

Первые признаки

Эпилепсия имеет три клинических периода течения судорожных расстройств:

иктальный — период приступа;
постиктальный — сам припадок, при котором присутствуют или отсутствуют неврологические отклонения;
интериктальный — период межприступный.

В картине заболевания принято выделять основные виды аур, которые предваряют сложные парциальные отклонения, а именно: вегетативная, моторная, психическая, речевая и сенсорная. Первые признаки:

сильная тошнота;
слабость;
головокружение;
потемнение в глазах;
шум в ушах;
онемение языка, части лица, губ;
чувство комка в горле или сдавливания грудины.

Причины возникновения у взрослых такого отклонения связывают с локализацией эпилептического очага в коре головного мозга.

При сложных парциальных дефектах наблюдаются автоматизированные движения, которые со стороны можно отнести к неадекватному поведению. В этом случае практически невозможно установить контакт с больным.

Часто диагностируется заболевание, которое было спровоцировано влиянием спиртных напитков на нервную систему человека. Это алкогольная эпилепсия, ее симптомы: потеря сознания, бледность лица, галлюцинации, может появиться пена изо рта и рвота. Сознание к человеку возвращается медленно, заканчивается такое состояние крепким сном.

Психоневрологическое заболевание принято делить по типу приступа, с учетом этиологического фактора.

Локальные пароксизмы, сюда стоит отнести фокальные, локализационные и парциальные формы. Они бывают идиопатическими (роландическая), симптоматическими и криптогенными.
Генерализованные, в эту группу попадают: идиопатические формы (детская абсансная) и симптоматические (миоклонический тип, синдром Уэнста и Леннокса-Гасто).
Эпилепсии недетерминированного типа (судорожные состояния у новорожденных, синдром Ландау-Клеффнера). В этой группе встречаются как локальные, так и генерализованные патологии.

Если после комплексного обследования в клинике не была выявлена конкретная причина возникновения пароксизмов, то болезнь относится к идиопатическому типу и является наследственной. Симптоматическая разновидность фиксируется при структурных изменениях в области мозга.

Основные симптомы эпилепсии

Эпилепсия может проявляться по-разному, все будет зависеть от места локализации пароксизмального очага, причины его возникновения и типа выражения.

При парциальных приступах могут диагностироваться нарушения вегетативного, сенсорного, моторного и психического плана:

Это что касается простого парциального состояния, при нем пациент не теряет сознания. При сложном происходит нарушение сознания, и человек не помнит того промежутка времени, когда он был не в себе. Такой эпилептический припадок может переходить в генерализованный с тонико-клоническими проявлениями.

Идиопатическая разновидность является наследственной и имеет несколько форм:

детская абсансная — встречается у детей от 4 до 10 лет, ее признаки: кратковременное отключение сознания, повторяющиеся неоднократно за день;
юношеская абсансная — может протекать без судорог или с ними, провоцирующим фактором является высокая температура, такое состояние случается однократно раз в 3 дня;
ювенильная миоклоническая болезнь — отчетливо заметны подергивания мышц различной степени выраженности.

При симптоматической эпилепсии у взрослых на начальной стадии могут появляться такие симптомы: судороги в конечностях или на лице, теряется контроль над своими действиями, снижаются умственные способности, нарушается память. В тяжелых случаях диагностируется олигофрения (у детей).

Лобная эпилепсия представляет более разнообразную картину, ее симптомы: внезапное начало, кратковременность состояния. У человека наблюдаются избыточные движения и жесты, парциальные и миоклонические дефекты.

Основные признаки пароксизмов у младенцев связаны с причиной возникновения: врожденная склонность или родовая травма. Можно выделить основные симптомы:

бессудорожные сокращения мышц;
откидывание головы назад;
безучастный взгляд, не реагирующий на внешние раздражители;
судорожные проявления;
плохой сон и беспокойность.

Очень важно постоянно контролировать ухудшение состояния ребенка, и не допустить остановки дыхания. Если клиническая картина осложняется тяжелым состоянием, следует вызвать скорую помощь и пройти повторное обследование.

При этой форме болезни, эпилептическая активность определяется в височной доле головного мозга. Клиническая картина зависит от этиологических факторов. Височная эпилепсия может наблюдаться в разном возрасте и проявляться простыми, сложными парциальными и вторично-генерализованными расстройствами. Характер приступов в 50% случаев — смешанный. Симптомы:

сознание сохраняется или нет;
голова и глаза разворачиваются в сторону очаговой зоны;
фиксированное положение кисти или стопы;
вкусовые и обонятельные пароксизмы;
вестибулярная атаксия.

Пациенты жалуются на сдавливание в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, ком в горле или удушье. Состояние может сопровождаться аритмией, гипергидрозом, ознобом, жаром и бледностью. При медиобазальной височной патологии наблюдаются психические сбои с дереализацией и деперсонализацией.

Эпилепсия у детей определяется типом расстройств. Всегда существуют предшественники, сигнализирующие о начале развития приступа: повышается уровень страха, усиливается головная боль, появляется резкость и раздражительность.

У ребенка может наблюдаться аура: психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая и соматосенсорная.

При большом припадке ребенок резко теряет сознание со стоном или вскриком, у него:

напрягаются мышцы;
сжимается челюсть;
запрокидывается голова;
расширяются зрачки;
наблюдается апноэ;
цианоз лица;
ноги вытягиваются, а руки сгибаются в локтях.

При тонически-клонических судорогах может происходить непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка. У ребенка выделяется пена изо рта и присутствует шумное дыхание.

Малые расстройства имеют кратковременный характер и длятся не более 20 секунд. Взгляд больного замирает, речь останавливается, закатываются глаза, происходят мимические подергивания, увеличивается потливость, появляются двигательные автоматизмы.

Эпилепсия абсансного типа относится к доброкачественной разновидности, у пациента наблюдаются приступы с потерей сознания, но без судорожного синдрома. Широкое распространение патология получила у дошкольников и детей школьного возраста. Во время припадка ребенок застывает и не реагирует на окружение, длится это состояние не более 15 секунд (повторяться может до 100 раз в сутки), не сразу бывает замечено родителями.

Основные причины возникновения у взрослых связаны с отсутствием адекватной терапии в детстве. Пароксизмы длятся менее 15 секунд.

Клинические признаки выражены простыми парциальными отклонениями, которые наблюдаются чаще ночью во время сна. Пациент не утрачивает сознания. Сначала ощущается сенсорная аура с пощипыванием или покалыванием, онемением одной стороны лица, руки, в области губ, десен или языка. После этого появляются моторные сбои с тоническими или клоническими признаками.

Локализация эпилептического очага влияет на характер приступов. При гемифациальных формах отмечаются: пароксизмальные дефекты в отдельной группе мышц одной из сторон на лице, а при фарингоральных — приводит к односторонним пароксизмам в мышцах языка, губ, глотки и гортани.

Причины возникновения такой болезни связывают с наследственным фактором или с нарушениями созревания коры головного мозга.

Этому состоянию свойственно хаотическое подергивание мышечных групп, они занимают непродолжительное время, синхронность отсутствует. Припадки появляются внезапно, часто после пробуждения утром. Спазм охватывает симметричные части тела: плечевой пояс и верхние конечности, реже нижние. При возникновении такого рода отклонения человек выпускает из рук предметы, может потерять равновесие и упасть. Сознание сохраняется.

Такой приступ эпилепсии имеет причины возникновения, связанные с дегенеративными изменениями в мозжечке, в коре головного мозга или во внутренних органах. Провоцирующим фактором выступают наследственные патологии и болезни, связанные с обменными процессами в организме человека.

Посттравматическая разновидность недуга чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Для нее характерным является присутствие парциальных судорожных расстройств. Они имеют простое течение или тяжелое.

Больной может оставаться в сознании или отключаться, при вторичной генерализации припадка, судорожный синдром охватывает все мышечные структуры. Предшественниками пароксизма являются слуховые и обонятельные галлюцинации, учащенное сердцебиение, усиливается потоотделение и замирает взгляд.

Этот эпилептический припадок возникает под воздействием следующей причины: повреждения головного мозга, что связано с внешней травмой или с внутренними аномальными процессами, вызванные инфекционными, вирусными или бактериальными поражениями.

Подобное осложнение появляется из-за пагубного воздействия алкогольных токсинов на нервную систему. Синдром может начать развиваться после первого приема спирта, либо иметь хронический характер, когда расстройства появляются в трезвом состоянии.

Болезнь осложняется: слабоумием, провалами в памяти, психозами, параличом, шизофренией, белой горячкой и галлюцинациями.

Алкогольная эпилепсия симптомы перед приступом:

повышается нервозность;
появляются необоснованные вспышки ярости;
отмечается бессвязность речи.

После этого человек теряет сознание, у него белеют кожные покровы на лице, синеют губы и треугольник в области рта, появляются пароксизмы, закатываются глаза, выделяется пена изо рта, их движения становятся бесконтрольными и хаотичными.

Диагностируется состояние тяжело, симптомы у взрослых могут проявляться: снижением когнитивных функций, амнезией, психической замедленностью, автоматическими бесконтрольными движениями.

Наблюдаются прогрессирующие неврологические расстройства. Пациенты впадают в коматозное состояние, у них может присутствовать фокальный, генерализованный статус, с нарушением сознания или без его изменения.

Лечение эпилепсии

Вся терапия направлена на устранение причины эпилепсии у взрослых мужчин или женщин, а именно:

выявление очага поражения;
подбор медикаментозных препаратов;
стабилизацию состояния больного;
прекращение пароксизмальной активности.

Прежде чем назначить лечение, пациент обязан пройти комплексное обследование, сделать ЭЭГ, МРТ или КТ головы, получить консультацию у невролога и эпилептолога.

Терапевтический курс назначается индивидуально, все будет зависеть от возраста, тяжести симптоматической картины и вида патологии.

Основополагающим принципом является монотерапия, когда любой препарат назначают с минимальной дозировкой, которая постепенно увеличивается вплоть до прекращения пароксизмальной активности. К ним относят:

противосудорожные средства;
ноотропные препараты;
витаминные комплексы;
фолиевая кислота;
транквилизаторы.

Если причина возникновения заболевания связана с травмой или опухолью, то применяется хирургическое вмешательство, направленное на устранение проблемы.

Читайте также: