Военная экспертиза при эпилепсии

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (2 и/или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального или избыточного разряда нейронов мозга. Клиническая картина представлена внезапными и транзиторными патологическими феноменами (изменения сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы, отмеченные пациентом или наблюдателем).

К этой статье не относятся приступы, связанные с отменой алкоголя, развившиеся сразу после или в раннем периоде (до 10 недель) черепно-мозговой травмы, вызванные опухолью головного мозга, лекарственными препаратами или другими химическими агентами, возникшие при соматогенно обусловленных метаболических энцефалопатиях, энцефалопатиях, вызванных воздействием неблагоприятных физических факторов, фебрильные судороги.

Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ. Для подтверждения наличия приступа эпилепсии могут приниматься во внимание письменные свидетельства очевидцев, если описание приступа дает основание считать его эпилептическим. При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть нотариально удостоверена или письменно заверена командиром воинской части.

Лица с эпилептическими приступами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды..

Вы также можете узнать:

Берут ли в армию с гастритом?
Берут ли в армию с астмой?
Берут в армию с плоскостопием?
Как получить военный билет после 27 лет?

Вернуться на главную страницу

Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?

Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ

Эпилепсия – это довольно непростое заболевание, которое может проявляться по-разному. Патология относится к категории неврологических болезней, она не возникает внезапно, это хроническое заболевание, иногда случаются приступы у больного. В момент возникновения эпилептического припадка у человека наблюдаются судороги, болеют эпилепсией не только люди, но и некоторые животные. Приступы имеют повторяемость, количество которых во многом влияет на течение болезни. При этом приступ возникает как реакция на некоторое обстоятельство.

Берут ли в армию с эпилепсией

Во время призыва часто возникают вопросы касательно того, берут ли в армию больных эпилепсией. Если у человека наблюдался приступ, то он обязательно должен состоять на учете у психиатра или невролога, который следит за его состояние и принимает своевременные меры по лечению.

Статистические данные говорят о том, что более чем в 50% случаев при возникновении первого приступа и адекватном лечении они не повторяются на протяжении 5 лет. За больным необходимо обеспечивать должный уход, знать, что делать во время припадка.

Эпилепсия возникает в результате поражения коры головного мозга и именно область его поражения определяет этиологию болезни. Обычно при правильном и своевременном лечении приступы могут не повторяться, лечением занимается врач-невролог или психиатр. Существует мнение, что при заболевании эпилепсией у человека наблюдается разрушение личности и снижение интеллекта.

Эпилепсия может проявляться различными симптомами, продолжительностью и частотой приступов. В связи с этим патология имеется в списке тех заболеваний, которые станут причиной для того, чтобы отказать призывнику в службе в армии. Но при этом также стоит учитывать симптоматику заболевания.

Основными факторами, влияющими на решение о прохождении воинской службы, является частота приступов, а также давность, то есть как давно наблюдался последний припадок, рассматривается при этом течение и активность заболевания за последние 5 лет.

Если у больного есть подтвержденная информация касательно приступов, то его, скорее всего, освободят от срочной службы. Это зависит от категории болезни, ее формы. Связано освобождение с тем, что оказать первую помощь больному во время приступа в полевых условиях не представляется возможным, поэтому чаще их просто зачисляют в запас.

Эпилепсия и военкомат

Далеко не каждая форма болезни дает право не проходить воинскую службу. Эпилепсия может быть такой, которая не помешает службе и исполнить долг перед страной придется.

Итак, самым важным критерием для окончательного решения выносится при прохождении медосмотра в военкомате. Больной должен иметь при себе карту, в которой описаны частота и периодичность припадков.

При рассмотрении конкретного случая определяется категория и выносится решение о годности призывника к прохождению воинской службы.

При прохождении военной комиссии эпилептику присваивается категория, которая и определяет возможность службы в армии.

Рассмотрим каким образом определяется категория:

При периодичности припадков более 5 в год больному присваивают категорию В, и это означает, что он не годен к прохождению службы.

Если приступы случаются менее, чем 5 раз в год, то эпилептику присваивают категорию Б, это означает, что он годен ограниченно. То есть для службы его не призовут, он будет числиться в запасе и только в военное время может быть привлечен к исполнению воинского долга.
Если же эпилептик внешне не отличается от здоровых людей, то есть у него не наблюдаются признаки болезни, и при этом за последние 5 лет был всего один приступ, то он признается годным с незначительными ограничениями.

При определении годности призывника рассматривается заключение лечащего врача, а также результат ЭЭГ. При возникновении сомнений или спорных вопросов у представителей медицинской комиссии они могут направить призывника на дальнейшее обследование в специальном учреждении. Список таких заведений утверждается главной местного самоуправления.

После получения заключения и прохождения медкомиссии призывник получит военный билет, в котором будет указан результат о годности, также в нем указывается категория эпилептика. Медицинскими работниками не берется во внимание наличие инвалидности у призывника в связи с рассматриваемой болезнью.

Для того, чтобы призывник был признан не годным к службе в армии, ему должна быть присвоена категория В. Она ставится тем категориям больных, которые предоставили подтверждающие факты о том, что за последние пять лет у них приступы происходили не менее 5 раз в год.

Таких больных точно не признают годными, их не возьмут служить. Иногда такие факторы могут стать причиной отсрочки службы, но это редкость, поскольку данная категория обычно присваивается сразу же.

Эпилепсия является хроническим заболеванием, поэтому полностью излечиться от нее нельзя, но при адекватном лечении можно свести к минимуму приступы и другие симптомы заболевания.

Если больной является ограниченно годным к срочной службе в армии, то ему присваивают категорию В. От службы он будет отстранен, но зачислят его в запас, то есть в условиях военного времени его могут призвать.

Для присвоения больному данной категории ему необходимо предоставить медкомиссии соответствующее заключение лечащего врача.

Больной, у которого приступы не наблюдались на протяжении последних пяти лет или был всего один припадок, то им присваивают категорию Б4 и это означает, что больной годен, но с незначительными ограничениями. Эти ограничения необходимы для того, чтобы обезопасить эпилептика от травм во время осуществления некоторых видов работ.

Какие ограничения возможны при одобрении прохождения службы в армии

Если призывнику присвоена категория Б, то он является годным с некоторыми ограничениями, то есть у него во время прохождения службы будут некоторые ограничения по виду выполняемых работ, а именно:

Он не сможет работать на высоте;
Управлять транспортным средством ему не позволяется;
Такой больной отстраняется от работ, которые проводятся поблизости с очагом огня или вблизи воды;
Отстраняют эпилептиков от работ с движущимися механизмами.

Эпилептики, этиология заболевания у которых не проявляется в последние пять лет, могут служить в армии или находится в запасе.

Эпилепсия является хронической болезнью, которая может стать причиной того что больного не признают годным. Ему будет выдан военный билет с указанием соответствующего решения медицинской комиссии. В любом случае результат о годности выносит военная медкомиссия, которая и решает, призывать эпилептика к срочной службе, отправить его в запас или присвоить категорию, которая освобождает его от воинской службы.

Вопрос о трудоспособности больных, страдающих эпилепсией, всегда привлекал к себе большое внимание, поскольку больных этих очень много и весьма часто они вне своих припадков не обнаруживают выраженных дефектов.

Какого-либо единообразного решения в отношении всех страдающих эпилепсией, конечно, быть не может. Здесь необходима всегда чрезвычайно индивидуализированная оценка отдельных случаев, так как при эпилепсии возможны как почти полное сохранение трудоспособности, так и полная инвалидность с необходимостью постороннего ухода.

Различные виды течения эпилепсии заслуживают различной оценки с точки зрения врачебной экспертизы.

Существуют описанные выше очень благоприятные типы течения эпилепсии, где больших судорожных припадков может вообще не быть или же они появляются в виде исключения. Такого рода больные могут полностью сохранять свою работоспособность.

Очень важны далее частота припадков и время их появления.

Наиболее благоприятны в этом отношении редкие ночные припадки. Если эпилептических припадков днем не бывает совершенно, болезнь почти не ограничивает трудоспособности больного, которому разве только запрещаются разъезды и командировки, а также работа в ночные часы.

Иначе обстоит дело в отношении дневных приступов с потерей сознания. Они всегда требуют значительных ограничений трудоспособности, что связано с безопасностью как самого больного, так и его окружающих. Так, запрещаются все работы на высоте (кровельщики, работа на стройках), у огня, на воде, у движущихся механизмов (если они не защищены достаточным образом), на всех видах транспорта, на распределительных аппаратах, работы по охране, работа, связанная с соприкосновением с промышленными ядами, работа в горячих цехах, работа, связанная с местным облучением головы (например, работа сварщика) и с близостью к источнику сильного света (например, в электроламповом производстве), а также все виды работы, связанной с материальной ответственностью за сохранность денег, документов или имущества. Запрещаются также все виды труда по лечению больных и по уходу за больными, а также все виды труда, связанные с скоростными темпами и с очень быстрым ритмом работы. При частых припадках следует также ограничивать всякую работу, связанную с большим нервно-психическим напряжением и с частыми переключениями внимания.

В то же время при редких припадках, если болезнь не сопровождается снижением интеллекта, больные часто могут в течение многих лет успешно продолжать свою прежнюю работу, если только она не связана с указанными выше опасными моментами. При этом необходимо иметь в виду, что сам по себе даже тяжелый физический труд отнюдь не является противопоказанным при эпилепсии.

В случае вынужденного перехода на другую работу со значительным снижением квалификации и заработка, больные эти подлежат отнесению к III группе инвалидности.

При врачебно-трудовой экспертизе эпилепсии следует также учитывать наличие или отсутствие предвестников припадка в виде ауры, в течение которой больные успевают принять необходимые меры предосторожности. Такие припадки с предвестниками в меньшей степени ограничивают трудоспособность больного, нежели припадки с внезапной потерей сознания и падением.

Большое значение имеет также и отношение самого больного к своей болезни: некоторые больные (особенно из тех, которые заболели в более старшем возрасте) дают иногда очень тяжелые общеневротические (депрессивные, истерические и др.), а иногда и более сложные, параноического типа, реакции на свое заболевание, что сильно осложняет основную картину болезни и значительно ухудшает трудоспособность больных.

Несомненно, при врачебно-трудовой экспертизе важно учитывать и то или другое течение эпилепсии. Так, могут иметь место формы заболевания медленно и слабо прогрессирующие, а также формы быстро прогрессирующие. Но возможны и такие формы, которые начинаются как очень благоприятные, а затем почему-либо могут переходить в более быстро развивающуюся, неблагоприятную форму течения. Важны также для врачебно-трудовой экспертизы нередкие ремиссии, а особенно — возможность регрессирующего течения с резидуальными явлениями, а иногда, как мы видели выше, даже с исходом в полное выздоровление, что позволяет больному снова вернуться к своей прежней профессии.

Чем чаще припадки, тем, естественно, в большей степени ограничивают они трудоспособность больного.

В то же время необходимо иметь в виду при врачебно-трудовой экспертизе, что частая смена профессии при эпилепсии является противопоказанной. Всегда лучше облегчить условия основной работы, чем переводить больного на другую работу. Главная масса больных допускает большей частью организованное трудоустройство в своих обычных производственных условиях. В связи с этим указывалось, что нередко больные эпилепсией признавались инвалидами II группы чаще, чем это на самом деле было необходимо.

Как примеры работ, которые могут быть рекомендованы больному эпилепсией, можно указать на профессии табельщика, учетчика, штамповщика, переплетчика, слесаря на мелких деталях, портного, сапожника (на ручных работах); рекомендуются также ручные работы в швейном производстве, профессия шапочника, подсобного рабочего на производстве, счетно-канцелярского работника, сельскохозяйственного работника на огороде и в саду, на птицеферме, на молочнотоварной ферме (не на механизированной работе) и т. п.

Если припадки часты и развиваются характерологические нарушения, круг возможных профессий еще суживается, и из них исключаются те, при которых приходится иметь большой служебный контакт с людьми. При частых припадках и деградации интеллекта больные подлежат отнесению ко II группе инвалидности. Следует учитывать, что больные эпилепсией очень часто сохраняют значительную волевую установку на труд, что может быть использовано при выборе для них подходящих видов трудовой деятельности. Для инвалидов II группы устраиваются специальные лечебно-производственные мастерские с врачебным контролем, где проводится трудовая терапия с учетом индивидуальных особенностей больного и его профессиональных навыков.

В случае полной неспособности к профессиональному труду при необходимости постоянного ухода больные должны быть отнесены к I группе инвалидности.

Среди различных причин инвалидности эпилепсия, по данным ЦИЭТИ На составляет 1,4%.

Следует иметь в виду, что больные эпилепсией иногда стремятся диссимулировать свою болезнь и всячески возражают против стремления ограничить их трудоспособность. Выходом из этого затруднения является то, что врачебно-трудовая экспертиза эпилепсии должна всегда состоять не только в запрещении тех или других видов труда, но одновременно и в том, что больному должна быть предоставлена возможность рационального трудоустройства. Правильный труд для больного эпилепсией совершенно необходим, и нарушение трудового режима всегда вредно отражается на течении болезни.

В связи с этим стоит, по-видимому, и тот странный факт, который отметил П. М. Зиновьев, что многие страдающие эпилепсией с частыми припадками как раз не имеют припадков на своей профессиональной работе. Он объяснял это благоприятным влиянием повышенного тонуса коры, не исключая в то же время возможности и того, что, может быть, некоторые из этих больных умели своеобразным усилием воли предотвратить надвигающийся припадок.

Особенно важно правильное трудоустройство в возрасте, когда молодой человек выбирает себе будущую профессию. Здесь очень важен вовремя данный медицинский совет, и подростка, страдающего эпилептическими припадками, важно вовремя отговорить от стремления сделаться, например, моряком или посвятить себя профессии водителя машины.

В отношении военно-врачебной экспертизы приходится точно так же исходить всегда из очень индивидуальной оценки каждого отдельного больного. Конечно, при частых припадках и при ясно выраженных изменениях психики свидетельствуемые всегда негодны к военной службе со снятием с учета. В диагностически неясных случаях может понадобиться стационарное обследование. Более сложным становится вопрос в тех случаях, когда характерологических нарушений, а также нарушений со стороны интеллекта нет, а судорожные припадки единичны или очень редки. В этих случаях точно так же свидетельствуемый должен быть признан негодным для плавающего состава военно- морских сил, в отношении же некоторых должностей сухопутного состава армии вопрос может в исключительных случаях решаться индивидуально.

Правильное трудоустройство больных, несомненно, является одной из очень важных сторон организованной борьбы с эпилепсией. Наравне с широкой организацией специального амбулаторного и стационарного лечения, а также наряду с правильным разрешением задач профилактики эпилепсии все эти мероприятия должны сыграть свою крупную роль в борьбе с этим тяжелым заболеванием, так долго считавшимся вообще неизлечимым.

Общая (80)
Аура (предвестники) (9)
Статьи (8)
Лечение Э (8)
Дети с или при Э (7)
Виды Э (7)
Типы приступов (6)
Клиники (6)
Словарь (4)
Эпилептологи (4)
Не лекарство (3)
ЭЭГ (3)
Страх при Э (3)
Хирургия при Э (3)
Наука (2)
Статус Э (2)
Женщины и Э (2)
Беременность и Э (2)
Мнения (2)
Медицина (1)
История (1)
Помощь при Э (1)
Армия при Э (1)
Терапия (1)
Новости (1)
Автомобиль и Э (1)
Мужчины и Э (1)
Врачи Э (1)
Работа при Э (1)
Жизнь с Э (1)
Известные личности (0)
Питание при Э (0)
Учеба при Э (0)
Общение при Э (0)

Все (4)

Все (28)

П О Л О Ж Е Н И Е
о военно-врачебной экспертизе

Приложение
к Положению о военно-
врачебной экспертизе

Т Р Е Б О В А Н И Я
к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации

1. В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:

I графа - граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;

II графа - военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

III графа - военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы;

IV графа - граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках.

2. Порядок применения граф расписания болезней, по которым проводится освидетельствование граждан, призываемых на военные сборы, граждан, поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, устанавливается Министерством обороны Российской Федерации.

3. В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:

А - годен к военной службе;

Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;

В - ограниченно годен к военной службе;

Г - временно не годен к военной службе;

Д - не годен к военной службе.

4. В случае если заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится по соответствующим статьям расписания болезней.

При медицинском обследовании граждан, кроме методов исследования, приведенных в расписании болезней, допускается использование более информативных методов.

Таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан применяется только в отношении граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями.

5. В расписании болезней и таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан применяются следующие сокращения:

ИНД - категория годности к военной службе, службе в виде Вооруженных Сил Российской Федерации, роде войск, годность по отдельным военно-учетным специальностям, к поступлению в училища и военно-учебные заведения Министерства обороны Российской Федерации определяется индивидуально;

НГ - не годен к службе в виде Вооруженных Сил Российской Федерации, роде войск, по отдельным военно-учетным специальностям, не годен к поступлению в училища и военно-учебные заведения;

ВДВ - воздушно-десантные войска;

МП - морская пехота;

ПС - плавсостав Военно-Морского Флота, Пограничной службы Российской Федерации;

РВ - радиоактивные вещества;

ИИИ - источники ионизирующего излучения;

КРТ - компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные вещества, токсичные химикаты, относящиеся к химическому оружию;

ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы;

ТДТ - таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.

РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

а) при наличии частых эпилептических припадков или выраженных психичес-ких нарушений;

б) при единичных и редких (судорожных и бессудорожных) эпилеп-тических припадках без психических нарушений вне припадка

Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.

Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.

Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, военной службы.

При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится по пункту "а".

При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по пункту "б".

В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждается наличие эпилептических припадков в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в состоянии покоя или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая-медленная волна и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование проводится по пункту "б".

В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения вопрос о категории годности к военной службе решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.