2 нервные ганглиозные клетки на поперечном разрезе спинного мозга

В сером веществе различают передние рога, короткие и широкие, несущие двигательную функцию, и задние рога, более длинные и узкие, несущие чувствительную функцию. Верхушку заднего рога окаймляет участок, богатый нервными и глиозными клетками, который называется студенистым веществом, substantia gelatinosa. В сегментах С8—L3 серое вещество образует еще и боковые рога, где заложены спинномозговые симпатические центры.

На уровне нижних шейных и верхних грудных сегментов в углу между боковым рогом и латеральным краем заднего рога серое вещество в виде отростков проникает в белое вещество, давая сетевидное образование, formatio reticularis, спинного мозга.

Спинной мозг состоит из двух симметричных половин, соединенных между собой спайками. В середине его проходит центральный канал (canalis centralis), выстланный эпендимой и расширяющийся вверху (при переходе спинного мозга в продолговатый) в полость IV желудочка. Просвет канала у взрослого человека обычно облитерируется, будучи заполнен разросшимися клетками эпендимы. Впереди центрального канала проходит передняя серая спайка, позади него — задняя серая спайка. Впереди передней серой спайки расположена передняя белая спайка (commissura alba anterior), позади задней серой спайки лежит слабо выраженная задняя белая спайка.

Серое вещество (substantia grisea) спинного мозга состоит из ганглиозных нервных клеток, нейроглии, безмякотных и небольшого количества мякотных нервных волокон. Белое вещество (substantia alba), образующее столбы спинного мозга, состоит в основном из миелиновых волокон, включенных в глиозную сеть.

Ганглиозные нервные клетки спинного мозга делятся на три категории:
1) корешковые клетки, аксоны которых идут в составе передних корешков;
2) столбовые клетки, аксоны которых вступают в состав того или иного столба спинного мозга своей или противоположной стороны;

3) клетки Гольджи второго типа — с коротким отростком, распадающимся в пределах серого вещества спинного мозга на большое количество тончайших веточек.

Клетки передних рогов принадлежат к числу наиболее крупных нервных клеток, достигая 100 мк. На всем протяжении спинного мозга в передних рогах хорошо выражены две группы клеток — наружная и внутренняя, связанные с иннервацией мышц туловища. В области утолщений к ним присоединяются и другие группы клеток, иннервирующие мышцы конечностей.

Каждый а-мотонейрон посредством своего аксона иннервирует группу скелетных мышечных волокон. Мотонейрон, его аксон и группа иннервируемых аксоном мышечных волокон образуют двигательную единицу. Число мышечных волокон, снабжаемых одним мотонейроном, широко варьирует в зависимости от функциональной значимости мышцы, точности и быстроты выполняемых ею движений. Так, двигательная единица в глазодвигательных мышцах состоит из 3—6 волокон, а в икроножной мышце — из более чем 2000 волокон.

Аксоны у-мотонейронов иннервируют интрафузальные (от лат. fusus — веретено) волокна, расположенные внутри мышечных веретен, определяя уровень их чувствительности к растяжению мышцы. Эта эффекторная иннервация мышечных рецепторов была открыта Гранитом в 1957 г. Важность указанного механизма для моторной деятельности очевидна уже из того факта, что, например, в поясничном отделе у-мотонейроны (фузимоторные мотонейроны) составляют около 1/3 всех клеток передних рогов.

Клетки задних рогов значительно мельче и рассеяны по всему их поперечнику. Выделяется хорошо обособленная группа клеток, расположенная в основании заднего рога (от С8 до L3 сегмента) — это клетки, образующие столбы Кларка (nucleus thoracicus, P. N. А.)

Спинной мозг

Спинной мозг (medulla spinalis) (рис. 254, 258, 260, 275) представляет собой тяж мозговой ткани, располагающийся в позвоночном канале. Его длина у взрослого человека достигает 41-45 см, а ширина - 1-1,5 см.

Верхний отдел спинного мозга плавно переходит в продолговатый мозг (medulla oblongata) (рис. 250-1, 250-2) головного мозга. Нижний отдел спинного мозга, постепенно истончаясь, на уровне II поясничного позвонка образует мозговой конус (conus medullaris) (рис. 250-1, 250-2, 269), который в виде рудиментарного спинного мозга, называемого терминальной нитью (filum terminale) (рис. 250-1, 250-2), продолжается вниз, проникая в крестцовый канал, и прикрепляется к надкостнице II копчикового позвонка. В местах выхода нервов к конечностям образуется шейное утолщение (intumescentia cervicalis) (рис. 250-1, 250-2) в верхнем отделе и поясничное утолщение (intumescentia lumbalis) (рис. 250-1, 250-2) в нижнем отделе.

Передняя поверхность спинного мозга слегка вогнута и имеет проходящую по всей длине глубокую переднюю срединную щель (fissura mediana ventralis), на задней поверхности располагается узкая задняя срединная борозда (sulcus medianus dorsalis) (рис. 250-1, 250-2). Щель и борозда разделяют спинной мозг на симметричные половины. По бокам находятся корешки спинно-мозговых нервов (nn. spinales) (рис. 250-1, 250-2, 251). Передние корешки (radix ventralis) (рис. 251) формируются из аксонов двигательных нервных клеток и выходят из мозговой ткани в передней латеральной борозде (sulcus lateralis anterior). Задние корешки (radix dorsalis) (рис. 251) образованы чувствительными нейронами и входят в спинной мозг по задней латеральной борозде (sulcus lateralis posterior) (рис. 250-1, 250-2). Не выходя за пределы позвоночного канала, двигательные и чувствительные корешки сливаются и образуют парный смешанный спинно-мозговой нерв. Спинно-мозговые нервы проходят между соседними позвонками и направляются к периферии. Позвоночный канал длиннее спинного мозга, что обусловлено более высокой интенсивностью роста костной ткани по сравнению с мозговой. Поэтому в нижних отделах корешки нервов располагаются практически вертикально.

Внутреннее строение спинного мозга различимо на поперечном разрезе. В центре в форме буквы Н располагается серое вещество, которое со всех сторон окружено белым веществом.

Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) (рис. 251) образовано телами нейронов. В центре спинного мозга по всей его длине проходит центральный канал (canalis centralis) (рис. 252), заполненный спинно-мозговой жидкостью. По бокам серое вещество образует по три выступа, формирующие серые столбы (columnae griseae), хорошо различимые при объемной реконструкции. При поперечном разрезе выделяют два задних рога (cornu dorsale) (рис. 252) серого вещества, в которых оканчиваются чувствительные нейроны, и два передних рога (cornu ventrale) (рис. 252), где располагаются тела моторных клеток. Половины серого вещества соединяются друг с другом перемычкой серого вещества, которая называется центральным промежуточным веществом (substantia intermedia centralis). Участок серого вещества в совокупности с соответствующими ему двумя корешками образует сегмент спинного мозга. В организме человека выделяют 8 шейных сегментов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый (рис. 250-1, 250-2).

Белое вещество спинного мозга (substantia alba medullae spinalis) (рис. 251) образовано отростками нервных клеток, тела которых располагаются в различных отделах нервной системы, и представляет собой несегментированную часть спинного мозга, окружающую серое вещество. Оно состоит из двух половин, связанных между собой тонкой белой спайкой (commissura alba) (рис. 252).

Совокупности отростков нервных клеток, проводящих однонаправленные импульсы, то есть только тактильные или только двигательные, и проходящих через спинной мозг по специальным каналам, называются проводящими путями. В белом веществе выделяют три парных канатика: передние, боковые и задние (funiculi anterior, lateralis et posterior) (рис. 252). Передние канатики, находящиеся между передними столбами серого вещества, вместе с боковыми канатиками, залегающими между передними и задними столбами, содержат проводники двух видов: восходящие проводники направляются к различным отделам центральной нервной системы (ЦНС); нисходящие проводники идут от различных образований ЦНС к двигательным клеткам спинного мозга. Задние канатики располагаются между задними столбами и содержат восходящие проводники, направляющиеся к коре полушарий головного мозга и отвечающие за осознанную оценку положения тела в пространстве, то есть за суставно-мышечное чувство.

Помимо проводниковой функции, спинной мозг отвечает за рефлекторную деятельность (например, сухожильный коленный рефлекс). При его помощи происходит замыкание рефлекторных дуг на уровне соответствующих сегментов.

1 - продолговатый мозг; 2 - шейное утолщение; 3 - спинно-мозговые нервы; 4 - шейные нервы; 5 - задняя срединная щель;

6 - задняя латеральная борозда; 7 - грудные нервы; 8 - поясничное утолщение; 9 - мозговой конус;

10 - поясничные нервы; 11 - крестцовые нервы; 12 - копчиковый нерв; 13 - терминальная нить

1 - продолговатый мозг; 2 - шейное утолщение; 3 - спинно-мозговые нервы; 4 - шейные нервы; 5 - задняя срединная щель;

6 - задняя латеральная борозда; 7 - грудные нервы; 8 - поясничное утолщение; 9 - мозговой конус;

10 - поясничные нервы; 11 - крестцовые нервы; 12 - копчиковый нерв; 13 - терминальная нить

1 - белое вещество; 2 - серое вещество; 3 - задний (чувствительный) корешок;

4 - спинно-мозговые нервы; 5 - передний (двигательный) корешок; 6 - спинномозговой ганглий

1 - задний канатик; 2 - задний рог; 3 - боковой канатик; 4 - центральный канал; 5 - белая спайка;

6 - передний рог; 7 - передний канатик

1 - лобная доля; 2 - обонятельная луковица; 3 - обонятельный тракт; 4 - височная доля; 5 - гипофиз; 6 - зрительный нерв;

7 - зрительный тракт; 8 - сосцевидное тело; 9 - глазодвигательный нерв; 10 - блоковый нерв; 11 - мост; 12 - тройничный нерв;

13 - отводящий нерв; 14 - лицевой нерв; 15 - преддверно-улитковый нерв; 16 - языкоглоточный нерв; 17 - блуждающий нерв;

18 - добавочный нерв; 19 - подъязычный нерв; 20 - мозжечок; 21 - продолговатый мозг

1 - теменная доля; 2 - борозды головного мозга; 3 - лобная доля; 4 - затылочная доля;

5 - височная доля; 6 - спинной мозг

1 - ножка мозга; 2 - верхняя поверхность полушария мозжечка; 3 - гипофиз; 4 - белые пластинки; 5 - мост; 6 - зубчатое ядро;

7 - белое вещество; 8 - продолговатый мозг; 9 - ядро оливы; 10 - нижняя поверхность полушария мозжечка; 11 - спинной мозг

1 - шейное сплетение; 2 - диафрагмальный нерв; 3 - симпатический ствол; 4 - срединный нерв; 5 - межреберные нервы;

6 - медиальный кожный нерв плеча; 7 - мозговой конус; 8 - подвздошно-паховый нерв; 9 - поясничное сплетение;

10 - латеральный кожный нерв бедра; 11 - крестцовое сплетение; 12 - бедренный нерв; 13 - запирательный нерв;

14 - передние кожные ветви бедренного нерва

1 - спинной мозг; 2 - спинно-мозговой нерв; 3 - центральные межреберные нервы; 4 - грудная аорта;

5 - латеральная кожная грудная ветвь; 6 - наружная межреберная мышца; 7 - передняя кожная грудная ветвь;

Спинной мозг — один из отделов центральной нервной системы, координирует работу всех скелетных мышц туловища и конечностей, в нем сосредоточены центры безусловных рефлексов, которые осуществляются автоматически, бессознательно, например движение хвоста, подкожных мышц при раздражении кожного покрова насекомыми, отдергивание при болевых физических воздействиях на отдельные участки тела животного и др.

Спинной мозг развивается из эктобласта; последовательно образуются нервная трубка, нервный желобок с ганглиозной пластинкой, нервная трубка, из которой формируется серое мозговое вещество спинного мозга, а из ганглиозной пластинки — спинномозговые чувствительные ганглии.

Белое мозговое вещество развивается позднее за счет отростков нервных клеток, поэтому и лежит поверхностно; серое мозговое вещество располагается в центральной части спинного мозга.

Строение спинного мозга.

Спинной мозг имеет форму округлого, длинного, толстого шнура, расположен в позвоночном канале, покрыт тремя оболочками — твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка спинного мозга наружная и самая плотная. Она построена из плотной соединительной ткани и с внутренней поверхности выстлана эндотелием. Между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного канала находится эпидуральное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью и жиром.

Паутинная оболочка спинного мозга очень тонкая и нежная, обе поверхности ее покрыты эндотелием. От твердой мозговой оболочки отделяется небольшим субдуральным пространством, а от мягкой оболочки мозга ее отделяет обширное подпаутинное пространство. Оба подоболочных пространства спинного мозга сообщаются с одноименными пространствами головного мозга и заполнены спинномозговой жидкостью.

Мягкая, или сосудистая, оболочка спинного мозга довольно плотная, прочно срастается с мозгом, так как, сопровождая кровеносные сосуды, внедряется вместе с ними в мозговое вещество.

С помощью оболочек спинной мозг удерживается в позвоночном канале, так как в каждом сегменте из мозга выходят нервы, на которые переходят мозговые оболочки, прикрепляющиеся на краях межпозвоночных отверстий. Мягкая мозговая оболочка подвешивает мозг посредством зубовидных связок к твердой мозговой оболочке.

Мозг снабжается кровью через ветви позвоночных, межреберных и крестцовых артерий, которые, анастомозируя друг с другом, образуют три артерии. Непарная, более толстая вентральная спинномозговая артерия разветвляется в сером мозговом веществе на парные, более тонкие дорсальные спинномозговые артерии, которые питают белое вещество.

Рис. 90. Схема расположения проводящих путей в спинном мозге

на поперечном срезе изображена только одна половина спинного мозга:

• 1 — дорсальный рог серого вещества; 2 — чувствительный дорсальный корешок;
• 3 — концевой пояс; 4 — роландово-студенистое вещество; 6 — двигательные клетки вентральных рогов; 7 — вентральный двигательный корешок; 8 — клетки бокового столба; 9 — клетки комиссуры; 10 — ядро Кларка; 11 — клетки

Чувствительные нейроны расположены в спинномозговых ганглиях, лежащих за пределами спинного мозга (в области дорсальных корешков). В эти ганглии входят с периферии рецепторные отростки нейронов, а выходят двигательные, эффекторные отростки и формируют дорсальные корешки спинного мозга, передающие нервные импульсы в дорсальные рога серого вещества.

Дорсальные и вентральные корешки мозга, соединяясь вместе, образуют парные спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночного канала на периферию через межпозвоночные отверстия.

В срединной части серого вещества находится серая спайка, под ней лежит узкая часть белой спайки. В центре серого вещества проходит спинномозговой канал, выстланный клетками эпендимы. На дорсальной стороне спинного мозга имеется дорсальная, или срединная, борозда, на вентральной стороне — вентральная щель.

Мультиполярные нейроны спинного мозга, сходные по строению и функции, располагаются группами, которые называют ядрами. Среди нейронов спинного мозга выделяют корешковые клетки (аксоны покидают спинной мозг в составе его передних корешков); внутренние клетки (отростки нейронов заканчиваются синапсами в пределах серого вещества); пучковые клетки (аксоны проходят в белом веществе обособленными пучками волокон, несущими нервные импульсы от определенных ядер спинного мозга в его другие сегменты или в соответствующие отделы головного мозга).

Белое вещество подразделяется столбами (рогами) серого вещества на правые и левые проводящие пути (чувствительные, или афферентные, и двигательные, или эфферентные): дорсальные, боковые и вентральные.

Проводящие пути спинного мозга делят на две группы: короткие и длинные. Короткие проводящие пути представляют собой собственный аппарат спинного мозга, они обеспечивают связь между его отдельными участками и расположены ближе к серому веществу (см. рис. 90).

Длинные проводящие пути осуществляют прямую связь спинного мозга с головным. Среди них различают афферентные (чувствительные), расположенные поверхностно, и глубжележащие эфферентные (двигательные) пути. Чувствительные пути передают возбуждения, которые возникают на периферии тела животного, обязательно проходят через спинномозговые ганглии, а затем через дорсальные рога — в серое вещество спинного мозга. Здесь устанавливается связь с двигательными нейронами вентральных рогов.

Длинные проводящие пути, передающие импульсы к головному мозгу, являются восходящими, другие — от головного мозга к спинному — нисходящими путями.

Спинной мозг представляет собой длинный тяж (его длина у взрослого человека около 45 см), несколько сплющенный спереди назад. Вверху он переходит в продолговатый мозг, а внизу, на уровне I—II поясничных позвонков, спинной мозг кончается мозговым конусом, переходящим в конечную нить.

В спинном мозге заметны два утолщения на месте отхождения нервов к верхним и нижним конечностям. Это шейное и поясничное утолщения. В центре спинного мозга проходит канал, который продолжается в головной мозг.

Спинной мозг разделен двумя бороздами (передней и задней) на правую и левую половину. Линии выхода передних и входа задних корешков принято называть боковыми бороздами (передние и задние).

Рис. 109. Поперечный срез спинного моз га (полусхема):

1 — передняя продольная щель; 2 — спин номозговая артерия; 3 — передний столб бело го вещества спинного мозга; 4— передний рог и 5 — передний корешок спинного мозга; 6 — боковой рог серого вещества; 7 — боковой столб белого вещества; 8 — задний рог серого вещества; 9 — задний корешок; 10 — задний столб; 11 — задняя продольная борозда; 12 мягкая оболочка спинного мозга.

На поперечном разрезе спинного мозга (рис. 109) видно, что узкий центральный канал спинного мозга окружен серым веществом, которое образует передние и задние рога. В грудном отделе между передними и задними рогами располагаются боковые рога. Вокруг серого вещества расположены пучки белого вещества в виде переднего, заднего и бокового канатиков. Серое вещество представлено скоплением нервных клеток, а белое состоит из нервных волокон. В передних рогах серого вещества находятся тела двигательных (центробежных) нейронов, отростки которых образуют передний корешок. В задних рогах расположены клетки промежуточных нейронов, осуществляющих связь между центростремительным и центробежным нейронами. Задний корешок образован волокнами чувствительных (центростремительных) клеток, тела которых располагаются в спинномозговых (межпозвоночных) узлах.

Через задние корешки возбуждение передается с периферии в спинной мозг. Это чувствительные корешки.

Через передние корешки возбуждение передается от спинного мозга к мышцам и другим органам. Это двигательные корешки.

Рис 110. Два сегмента спинного мозга:

1 — передний корешок спинномозгового н ерва. 2 — спинномозго вой н ерв, 3 — межпозвоночный узел, 4— задний корешок: 5— серое вещество, 6 —белое вместе спинного мозга.

В боковых рогах серого вещества спинного мозга (они располагаются на уровне от I грудного до II—III поясничного сегмента спинного мозга) располагаются вегетативные ядра симпатической нервной системы.

Нервные волокна, составляющие основную массу белого вещества спинного мозга, образуют проводящие пути спинного мозга. По этим путям устанавливается связь между различными частями центральной нервной системы в проходят импульсы в восходящем и нисходящем направлениях.

Спинной мозг имеет сегментарное строение (рис. 110), в нем 31 сегмент. Из каждого сегмента выходят передние и задние корешки. Оба корешка по выходе из мозга сливаются и образуют спинномозговой нерв.

В соответствии с количеством сегментов от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Спинномозговые нервы смешанные, так как они образованы центростремительными и центробежными волокнами.

Функции спинного мозга

Спинной мозг принимает участие в осуществлении сложных двигательных реакций организма. Это рефлекторная функция спинного мозга. В сером веществе спинного мозга замыкаются рефлекторные пути многих двигательных реакций. Примером этой функции спинного мозга является коленный рефлекс. При постукивании по сухожилию четырехглавой мышцы бедра в области колена происходит разгибание ноги в коленном суставе. Путь этого рефлекса проходит через II—IV поясничные сегменты спинного мозга. Спинной мозг иннервирует всю скелетную мускулатуру, кроме мышц головы, которые иннервируются черепными нервами. В спинном мозге находятся рефлекторные центры мускулатуры туловища, конечностей и шеи. Здесь же расположены многие центры вегетативной нервной системы. Рефлексы мочеиспускания и дефекации, рефлекторного набухания полового члена и извержения семени у мужчин (эрекция и эякуляция) связаны с функцией спинного мозга.

Спинной мозг осуществляет и проводниковую функцию. Центростремительные импульсы, поступающие в спинной мозг по задним корешкам, передаются по проводящим путям по спинному мозгу и вышележащим отделам головного мозга. В свою очередь, из вышележащих отделов центральной нервной системы спинной мозг получает импульсы, которые могут изменять деятельность скелетной мускулатуры и внутренних органов.

Деятельность спинного мозга у человека в значительной степени подчинена координирующим влияниям вышележащих отделов центральной нервной системы. Чем выше организована нервная система, тем сильнее развит механизм центрального контроля рефлекторной деятельности спинного мозга. На животных это было показано в опытах с перерезками спинного мозга. У человека такие наблюдения проведены при травмах спинного мозга. Спустя некоторое время после разрыва спинного мозга на уровне грудных позвонков у человека восстанавливается коленный рефлекс, а при ударе по ахиллову сухожилию происходит разгибание в голеностопном суставе (ахиллов рефлекс). Восстанавливаются рефлексы мочеиспускания и дефекации. В остальном же человек, у которого прекращена связь спинного мозга с головным, — глубокий инвалид. Даже те спинномозговые рефлексы, которые восстанавливаются у таких людей, весьма ограничены и отличаются от подобных рефлексов у здоровых людей.

Статья на тему Строение спинного мозга

Нервную систему принято разделять на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относят головной и спинной мозг. Периферическую нервную систему образуют нервы, отходящие от спинного и головного мозга, которые, соответственно, называются спинномозговыми и черепными. Периферическая нервная система осуществляет связь головного и спинного мозга со всеми органами человеческого организма (рис.1).

Анатомической и функциональной единицей нервной системы является нервная клетка - нейрон (рис. 2). Количество нейронов достигает 1012. Нейроны имеют отростки, с помощью которых соединяются между собой и с иннервируемыми образованиями (мышечными волокнами, кровеносными сосудами, железами). Отростки нервной клетки неравнозначны в функциональном отношении: некоторые из них проводят раздражение к телу нейрона - это дендриты, и только один отросток - аксон - от тела нервной клетки к другим нейронам или органам.

В основе функционирования нервной системы лежит рефлекторная деятельность. Рефлекс - это ответная реакция организма на внешнее или внутреннее раздражение с участием нервной системы. Путь рефлекса в организме - это цепочка последовательно связанных между собой нейронов, передающих раздражение от рецептора в спинной или головной мозг, а оттуда - к рабочему органу (мышце, железе). Это называется рефлекторной дугой (рис. 3).

Каждый нейрон в рефлекторной дуге выполняет свою функцию. Среди нейронов можно выделить три вида: воспринимающий раздражение - чувствительный (афферентный) нейрон, передающий раздражение на рабочий орган - двигательный (эфферентный) нейрон, соединяющий между собой чувствительный и двигательный нейроны - вставочный (ассоциативный нейрон). При этом возбуждение всегда проводится в одном направлении: от чувствительного к двигательному нейрону.


Отростки нейронов окружены оболочками и объединены в пучки, которые и образуют нервы. Оболочки изолируют отростки разных нейронов друг от друга и способствуют проведению возбуждения. Покрытые оболочками отростки нервных клеток называются нервными волокнами. Число нервных волокон в различных нервах колеблется от 102 до 105. Большинство нервов содержат отростки как чувствительных, так и двигательных нейронов. Вставочные нейроны преимущественно располагаются в спинном и головном мозге, их отростки образуют проводящие пути центральной нервной системы.

Спинной мозг находится в позвоночном канале на протяжении от I шейного до II поясничного позвонка (см. рис. 1). Внешне спинной мозг напоминает тяж цилиндрической формы. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые покидают позвоночный канал через соответствующие межпозвоночные отверстия и симметрично разветвляются в правой и левой половинах тела. В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы, соответственно, среди спинномозговых нервов рассматривают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых нерва. Участок спинного мозга, соответствующий паре (правому и левому) спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв образуется в результате слияния переднего и заднего корешков, отходящих от спинного мозга (см. рис. 3, 4). На заднем корешке расположено утолщение - спинномозговой узел, здесь находятся тела чувствительных нейронов. По отросткам чувствительных нейронов возбуждение проводится от рецепторов в спинной мозг. Передние корешки спинномозговых нервов образованы отростками двигательных нейронов, по которым передаются команды из центральной нервной системы к скелетным мышцам и внутренним органам.

В связи с развитием конечностей участки спинного мозга, которые иннервируют конечности, получили наибольшее развитие. Поэтому в шейном и поясничном отделах спинного мозга имеются утолщения. В области утолщений спинного мозга корешки спинномозговых нервов содержат наибольшее количество нервных волокон и имеют наибольшую толщину.

Внутри спинной мозг состоит из серого вещества - скопления тел нейронов - и белого вещества, образованного отростками нейронов. На поперечном срезе спинного мозга серое вещество выглядит как расположенные в центре парные передние, задние и боковые рога (последние имеются только в грудном отделе спинного мозга), окруженные белым веществом (см. рис. 4). В толще серого вещества (минного мозга на всем его протяжении находится узкий центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью.

В сером веществе спинного мозга выделяют ядра, которые представляют собой скопления нервных клеток, выполняющих определенную функцию. Ядра задних рогов спинного мозга - чувствительные, в них происходит передача нервного импульса с чувствительных нейронов на вставочные. Ядра передних рогов – двигательные - представлены телами двигательных нейронов, иннервирующих мышцы туловища и конечностей. Ядра боковых рогов принимают участие в иннервации внутренних органов.

В белом веществе спинного мозга выделяют парные передние, задние и боковые канатики. Они представляют собой совокупность отростков нервных клеток, связывающих между собой различные отделы спинного и головного мозга. Это так называемые проводящие пути центральной нервной системы.

На уровне спинного мозга замыкаются рефлекторные дуги, обеспечивающие наиболее простые рефлекторные реакции, такие как сухожильные рефлексы (например, коленный рефлекс), сгибательные рефлексы при раздражении болевых рецепторов кожи, мышц и внутренних органов. Примером простейшего спинномозгового рефлекса может служить отдергивание руки при ее прикосновении к горячему предмету. С рефлекторной деятельностью спинного мозга связано поддержание позы, сохранение устойчивого положения тела при поворотах и наклонах головы, чередование сгибания и разгибания парных конечностей при ходьбе, беге и т.п. Кроме того, спинной мозг играет важную роль в регуляции деятельности внутренних органов, в частности, кишечника, мочевого пузыря, сосудов.

Рис. 5 - Задние кодные зоны, иннервируемые спинномозговыми нервами.
С - шейные нервы
D - грудные нервы
L - поясничные нервы
S - крестцовые нервы.

Деятельность спинного мозга находится под контролем нервных центров головного мозга. Поэтому повреждение спинного мозга нарушает деятельность тех его отделов, которые расположены ниже места повреждения, и обусловлено это, в первую очередь, прерыванием связей с головным мозгом. Например, при повреждении спинного мозга могут нарушиться акты мочеиспускания и дефекации. При одностороннем поражении спинного мозга в результате травмы или заболевания на стороне поражения развиваются паралич мышц, расстройство болевой и мышечной чувствительности, сосудистые нарушения. На противоположной стороне произвольные движения сохраняются, однако исчезает болевая и температурная чувствительность. Такой характер нарушений кожной чувствительности объясняется перекрестом проводящих путей, то есть переходом нервных волокон из одной половины мозга на противоположную сторону. Восстановление рефлекторной деятельности происходит очень медленно, причем начинается с наиболее простых рефлексов.

Спинномозговые нервы, как уже указывалось, в количестве 31 пары отходят от спинного мозга и иннервируют туловище и конечности.

По выходе из межпозвоночного отверстия каждый спинномозговой нерв разделяется на ветви; две из них длинные - передняя и задняя, именно они направляются к коже и мышцам туловища и конечностей.

Задние ветви спинномозговых нервов во всех отделах туловища распределяются равномерно. Каждая из задних ветвей делится на более мелкие веточки, которые иннервируют глубокие мышцы спины, располагающиеся вдоль позвоночника, а также кожу затылка, шеи, спины, поясницы, крестцовой области.

Передние ветви сохраняют равномерное расположение только в грудном отделе, где они образуют межреберные нервы. Последние в количестве 12 пар проходят в межреберных промежутках вместе с сосудами. Шесть нижних нервов, дойдя до переднего конца межреберных промежутков, продолжаются на переднюю стенку живота. Иннервируют эти нервы межреберные мышцы, мышцы живота, а также кожу груди и живота.

В других отделах тела передние ветви спинномозговых нервов, соединяясь друг с другом, образуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения (см. рис. 1). Потеря равномерного хода большинством передних ветвей спинномозговых нервов связана с развитием сложно устроенной мускулатуры конечностей.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и лежит на глубоких мышцах шеи сбоку от поперечных отростков позвонков. От сплетения отходят кожные, мышечные нервы и диафрагмальный нерв. Кожные нервы иннервируют кожу боковых отделов затылка, ушной раковины, шеи и верхней части груди. Мышечные нервы направляются к мышцам шеи. Диафрагментальный нерв проникает в грудную полость и достигает диафрагмы. Иннервация диафрагмы из шейного сплетения объясняется развитием этой мышцы во внутриутробном периоде в области шеи.

Рис. 6 - Передние кожные зоны, иннервируемые спинномозговыми нервами.
С - шейные нервы
D - грудные нервы
L - поясничные нервы
S - крестцовые нервы.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов и веточкой от первого грудного. Расположено оно позади ключицы и в подмышечной ямке. От плечевого сплетения отходят короткие и длинные нервы. Короткие нервы выходят из сплетения выше ключицы и иннервируют мышцы плечевого пояса. Самый крупный из них - подмышечный нерв - отдает ветви к дельтовидной мышце, плечевому суставу и коже плеча. Длинные нервы плечевого сплетения иннервируют мышцы, суставы и кожу свободной верхней конечности. Среди них выделяют срединный, локтевой и лучевой нервы.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, а также веточками от двенадцатого грудного и четвертого поясничного нервов. Лежит поясничное сплетение в толще поясничной мышцы. Нервы этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижней части стенки живота, а также наружные половые органы, кожу и мышцы бедра. Бедренный нерв - самый крупный нерв поясничного сплетения. Он выходит на бедро под паховой связкой и иннервирует мышцы передней части бедра (четырехглавую мышцу бедра и портняжную мышцу), кожу над ними, а также кожу внутренней поверхности голени и стопы. Запирательный нерв выходит из полости таза на внутреннюю сторону бедра, где иннервирует расположенные здесь приводящие мышцы и кожу. Бедренный и запирательный нервы отдают ветви и к тазобедренному суставу.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями четвертого и пятого поясничных, всех крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Расположено крестцовое сплетение в малом тазу, из полости которого нервы сплетения выходят через большое седалищное отверстие. Короткие нервы разветвляются в мышцах таза (ягодичных мышцах и др.), в коже и мышцах промежности и в наружных половых органах. Длинные нервы направляются на заднюю поверхность бедра. Седалищный нерв - самый крупный в теле человека - иннервирует мышцы задней поверхности бедра, а в области подколенной ямки разделяется на две ветви, которые иннервируют коленный сустав, мышцы, кожу и суставы голени и стопы.

В составе ветвей спинномозговых нервов проходят также вегетативные нервные волокна, осуществляющие иннервацию сосудов и желез кожи, регулирующие обмен веществ в скелетной мускулатуре, а также направляющиеся к внутренним органам.

С практической точки зрения следует знать, что каждый задний корешок спинномозгового нерва имеет отношение к иннервации того сегмента кожи, который связан с ним в процессе развития. Точно так же и каждый передний корешок иннервирует те мышцы, которые развивались вместе с ним. Поэтому вся кожа и мускулатура могут быть разделены на ряд последовательных корешковых зон, или поясов, имеющих иннервацию из определенного спинномозгового нерва (см. рис. 5, 6). Именно поэтому при воспалении заднего корешка какого-либо спинномозгового нерва появляются опоясывающие боли, точно соответствующие данному корешковому поясу кожи.

Источник: Качество жизни. Профилактика. № 6, 2003