Акинетон при треморе головы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы

• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, чаще всего дрожание головы появляется у людей, которые неумеренно употребляют алкоголь, или страдают болезнью Паркинсона, гипертиреозом или болезнью Вильсона-Коновалова.

Большинство пациентов с данным симптомом – это люди пожилого и старческого возраста (старше 65 лет).

Тремор головы встречается в 35-45% всех случаев эссенциального тремора. При этом больше половины случаев относятся к наследственным патологиям. Оценка наследственных случаев часто указывает на аутосомно-доминантный вариант наследования, но точно выявить генетическую аномалию удалось только у отдельных пациентов.

Больше всего случаи с тремором головы распространены в странах Скандинавии, на постсоветской территории и в Индии. Меньше всего больных зарегистрировано в Соединенных Штатах и Италии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины тремора головы

Неконтролируемые колебания головы возникают по многим причинам, что определяет форму данной патологии.

Так, зачастую причиной становятся эндокринные расстройства, серьезные заболевания печени и/или почек, а также органов дыхания.

Интоксикации химикатами тоже во многих случаях сопровождаются подобным симптомом.

Тремор головы при волнении может возникать, как следствие нестабильной вегетативной нервной системы: кроме дрожи, такое состояние может выражаться в немотивированной капризности, излишней эмоциональности, нервозности.

• Тремор головы при остеохондрозе возникает из-за нарушения кровотока и ухудшения трофики, вызванных защемлением спинномозговых нервных волокон. Наряду с тремором, могут наблюдаться отеки на лице, неполадки с сердечной деятельностью.
• Тремор рук и головы часто беспокоит пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью, а также людей, подверженных стрессам, страхам. Иногда к такому состоянию приводит передозировка отдельными лекарственными средствами – например, бронхорасширяющими препаратами, либо психотропными средствами.
• Тремор шеи и головы практически всегда связан с явлениями шейного остеохондроза. Эта болезнь поражает огромное количество людей, так как факторы развития заболевания являются достаточно распространенными: это лишний вес, питание вредной пищей, гиподинамия, механические повреждения позвоночника, искривления позвоночного столба (например, при длительной сидячей работе).
• Тремор головы и ног случается при эндокринных расстройствах – при нарушении работы поджелудочной железы, щитовидной железы или надпочечников. Кроме этого, дрожь в ногах и голове возникает при инфекционных поражениях, болезни Паркинсона, болезни Гентингтона, а также при развитии старческой деменции.
• Тремор головы при наклоне может быть признаком панических атак, неврозов, а также последствием травм шеи и головы. Такое состояние часто возникает на фоне головной боли, головокружения, изменения артериального давления.
• Легкий тремор головы – как правило, это первый признак каких-либо патологий в организме, связанных с нарушениями в работе ЦНС, эндокринной системы, либо обменных процессов. Легкие подергивания или дрожь – неблагоприятный симптом. Если его проигнорировать и запустить, то тремор со временем лишь усилиться и будет доставлять гораздо больше проблем и дискомфорта.
• Тремор головы у ребенка первого года жизни в большинстве случаев является физиологическим, так как связан с повышенным тонусом и несовершенством периферической нервной системы малыша. Особенно часто этот признак наблюдается у детей, рожденных при стремительных или, наоборот, затяжных, родах, а также у недоношенных деток. Если тремор у детей вызван патологическими причинами (в частности, нарушением функции ЦНС), то необходима консультация детского невролога.
• Тремор головы у годовалого ребенка может возникать от волнения, испуга или других выраженных эмоций. Кроме головного тремора, могут подергиваться губы, подбородок, руки и ноги. Если такое состояние относится к норме, то оно возникает эпизодически и всегда тесно связано с избыточным напряжением детской нервной системы. Эпизоды длятся недолго и проходят самостоятельно. В других же случаях необходимо срочно проконсультироваться с доктором.
• Тремор головы у подростков часто связывают с избыточной умственной нагрузкой, с какими-либо переживаниями личного характера. Например, может повлиять напряженность нервной системы перед экзаменами, либо перед другими ответственными ситуациями. Если же тремор сопровождается затруднением координации движений, сильными головными болями, раздражительностью с признаками агрессии, плохим сном, следует незамедлительно обратиться к доктору.
• Тремор головы у пожилого человека способен возникнуть, как вследствие возрастных дегенеративных изменений в головном мозге, так и вследствие болезни Паркинсона или старческой деменции. Точно установить причину такого явления может только специалист на основании результатов диагностических исследований.
• Тремор головы во сне обычно не проявляется, однако у младенцев до 2-х месячного возраста колебательные движения могут возникать во время быстрой фазы сна. В этом возрасте такой тремор считается одним из вариантов нормы, однако о нем в любом случае следует сообщить педиатру.

[8], [9]

Факторы риска

Основные факторы риска следующие:

1. наличие в роду подобных случаев;
2. неумеренное употребление алкоголя;
3. наркотическая зависимость;
4. регулярный или хаотический прием медикаментов;
5. склонность к повышенному кровяному давлению;
6. частые или сильные стрессы, переживания, испуг;
7. физическое или моральное истощение;
8. нарушения в гормональной сфере;
9. нервные патологии.

[10], [11], [12]

Патогенез

Для того, чтобы объяснить этиологию и патогенез тремора головы, на сегодняшний день предложено много теорий: это влияние психоаналитических, психодинамических, кортико-висцеральных, социальных и психологических, стрессовых факторов. Тем не менее, ни одна из озвученных теорий не способна дать четкого исчерпывающего ответа на вопрос о возникновении тремора.

Тремор головы классифицируют на две разновидности: доброкачественный и патологический.

При доброкачественном треморе возникают неконтролируемые покачивания в спокойном или активном состоянии, либо после мощной стрессовой ситуации. Характерны периодичность приступов, длительные ремиссии, отсутствие нарастающей динамики.

Зачастую доброкачественную дрожь пациент не замечает: на неё указывают окружающие люди.

Патологический тремор связан с болезнями и болезненными состояниями и является их прямым следствием. Патологическая дрожь приводит к немалому дискомфорту и значительно ухудшает качество жизни.

Психосоматика при треморе головы является определенной: огромную роль играют расстройства функциональности органов и систем, а также воздействие психотравмирующих факторов, таких как стресс, конфликтные ситуации, кризисы и пр.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы тремора головы

Тремор может проявляться по-разному, в зависимости от исходной причины такого состояния. Впрочем, специалисты выделяют ряд признаков, которые считаются типичными для любого варианта развития тремора головы.

Первые признаки могут выражаться следующим образом:

• неконтролируемые кивки головой в ту или иную сторону;
• тщетные попытки установки контроля над дрожью (наоборот, в результате ситуация может лишь усугубиться);
• отсутствие тремора во сне или в спокойном состоянии;
• одновременные неконтролируемые подергивания языка и мимической лицевой мускулатуры;
• нарастание проявлений во время приступа и постепенное их стихание.

Движения, которые сам человек не в состоянии контролировать, приводят не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту. Больной теряет уверенность в себе, замыкается, становится необщительным и раздражительным.

Формы

В зависимости от причин и проявлений тремора специалисты выделяют несколько вариантов общепринятой классификации.

• Эссенциальный тремор головы также называют семейным: он возникает в результате неблагоприятной в данном отношении наследственности. Такое состояние можно причислить к доброкачественным. Основными признаками служат ритмичные движения кверху и книзу, либо в стороны: интеллектуальные возможности при этом не нарушены. Эссенциальные колебания проявляются лишь в состоянии напряжения или стресса, преимущественно в пожилом возрасте.
• Дистонический тремор головы способен появиться у человека в любом возрасте, если он страдает дистонией, двигательными нарушениями, когда неконтролируемые мышечные сокращения приводят к кругообразным повторным движениям. Дистонические колебания часто наблюдаются тогда, когда больной принимает определенное положение, либо двигает шеей под определенным углом. Колебания появляются нерегулярно и могут возникать даже в спокойном состоянии. Эффект такой дрожи зачастую можно облегчить путем прикосновения к пораженной части тела.
• Постуральный тремор головы наблюдается, в основном, у людей, имеющих проблемы с вегетативной функцией – например, у слишком тревожных и мнительных лиц. Эта разновидность тремора может быть следствием болезней щитовидки, употребления медикаментов и алкогольных напитков, либо является результатом наследственной предрасположенности. Постуральные колебательные движения имеют свойство усиливаться в момент, когда человек пытается самостоятельно унять дрожь.

[20], [21]

Осложнения и последствия

Если умственные способности пациента сохранены, то особых осложнений вряд ли следует ожидать. Однако со временем приступы дрожи головы могут привести к понижению качества жизни, потере социального общения.

При недостаточном или неправильном лечении патологический процесс часто распространяется на другие органы и мышцы.

Неконтролируемые движения у многих больных становятся более выраженными и интенсивными. Возникают трудности не только в профессиональной сфере, но и в быту: человек становится нетрудоспособным.

Тремор головы – это серьезный недуг, который требует безотлагательной медицинской помощи. Такое заболевание может привести к нарушениям опорно-двигательного аппарата, к расстройству речи, письма, к искривлению шейного отдела позвоночника. Постепенно снижается двигательная амплитуда, часто на этом фоне возникают невыносимые головные боли и неприятные ощущения в области шеи.

Тремор указывает на то, что в организме происходят определенные серьезные нарушения, способные привести к большим проблемам: к утрате речевой функции, к неспособности двигать шеей, к инвалидности.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика тремора головы

Диагностику обычно проводит доктор неврологического профиля: невролог или невропатолог.

Для определения причины возникновения тремора доктор проведет опрос: выяснит, при каких обстоятельствах впервые появился симптом, как долго длится тремор, насколько часто он повторяется, какие ещё симптомы возникают при этом.

После этого врач осмотрит пациента, оценит качество его рефлексов и реакций.

Дополнительно назначаются такие исследования:

• Анализы:

1. Общий анализ крови поможет увидеть признаки воспаления, что позволит косвенно заподозрить инфекционную или аутоиммунную патологию.
2. Биохимия крови укажет на возможное наличие болезней внутренних органов, которые могли бы вызвать поражение нервной системы. Особое внимание уделяется таким показателям, как уровень холестерина (влияет на атеросклеротическое изменение внутримозговых сосудов), уровень глюкозы (сосудистые изменения при сахарном диабете), количество билирубина (токсичный продукт разложения гемоглобина), уровень креатинина и мочевины (можно заподозрить поражение почек) и пр.

• Инструментальная диагностика:

1. Рентгенография, МРТ и КТ помогут дать оценку состоянию мозговых структур и черепных костей, а также позвоночного столба.
2. Электроэнцефалография обнаруживает мозговые участки с патологической активностью.

Дополнительно доктор может назначить консультации специалистов других профилей – например, вертебролога (при нарушениях со стороны позвоночного столба), травматолога (если тремор возник в результате травмы), онколога (если имеется подозрение на внутричерепную опухоль), психиатра (если подозревается нарушение психического состояния), эндокринолога (при подозрении на расстройства работы щитовидки).

[28]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с болезнью Паркинсона, болезнью Вильсона, а при обнаружении тремора у пациентов до 50-летнего возраста необходимо исключить гепатолентикулярную дегенерацию.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Успешное лечение тремора головы легкой степени тяжести. Обновление от 19.05.16 - БОЛЕЗНЬ НЕ ВОЗВРАЩАЕТСЯ!

Доброго всем дня!

Всем нам вроде как известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Но, будь я с черствой и железной непоколебимой душой, их бы тратить совсем не пришлось. А человек добросердечный и обо всём и обо всех переживающий, как я, годам к 20 точно уже половину запаса своих клеток оставит. Сейчас мне 26.

С детства у меня трясутся руки, при усилении волнения или при физ.нагрузках это стает совсем заметно. С такой же бедой, кстати, мучается моя мама всю жизнь. Это у нас семейное . Но я с этим жила нормально и в общем-то не мешает. Часто слышала, конечно, такие фразы: "Что это, Ленка, у тебя руки трясутся так, как у алкаша?!", на что приходилось отшучиваться, либо говорить, что это неизлечимая болезнь.

Всё бы ничего, но вот начиная с 2012 по конец 2014 года моя жизнь просто катилась ко всем чертям, перенаполненная различными нервозными, стрессовыми, депрессивными событиями, с которыми труюно смириться (такими как: потеря ребенка, смерть любимой бабушки и ещё одного довольно близкого человека, удаление опухоли и мн.другое).

Так, неожиданно, ко всему прочему к моей трясучести рук добавилась трясучесть головы (иначе говоря тремор), такое обычно уже в престарелом возрасте проявляется, вы наверняка встречали пожилых людей, у которых дергается голова. Так было и со мной. Голова начала дергаться вначале довольно редко, ещё где-то летом 2014, когда я никак не могла сфотографироваться на документы, при сосредоточении голова тряслась, мне говорили - держи прямо, я старалась и ещё больше волновалась и тряслась. Я испугалась, но к врачу сразу не побежала. Дотянула аж до января 2015, пока голова не начала трястись и просто так, даже дома. На работе вообще было невозможно! Работаю с клиентами, приходилось при оформлении заказа подпирать лицо рукой, чтоб не увидели, что голова трясется.

Всё это мне жутко надоело и угнетало меня. Записалась к неврологу в городскую поликлинику. Сходила, ничего внятного не услышала, кроме того, что сама уже давно знала (о том, что болезнь эта называется тремор и носит семейный характер). Выписала мне препараты, отзывы на которые я прочла и чисто интуитивно покупать и пить не стала. Так же врач дала мне электронное направление в краевую поликлинику к специалисту, который как раз таки специализируется на треморе различных видов. И это была моя удача! Спустя 2 недели я попала к замечательному и профессиональному, хотя и молодому врачу. Она осмотрела меня, провела различные тесты, я рисовала спиральки левой и правой рукой, писала левой и правой рукой, ходила туда сюда по кабинету с закрытыми глазами и прочее. В общем обследовала и расспросила меня основательно. Затем поставила диагноз: тремор головы легкой степени тяжести и прописала лечение. Кстати говоря, правильно я сделала, что те лекарства, назначенные первым врачом, не пила, т.к. они бы только усугубили моё состояние (как сказал этот, новый врач). Объяснила, отчего усиливается тремор. Оказывается, когда я волнуюсь, в организм выбрасывается огромное кол-во адреналина, что, в свою очередь, приводит к тремору.

Прописала препарат, который будет контролировать уровень адреналина (его пить по мере необходимости. Когда знаю, что волноваться предстоит). Пить успокоительный сбор №3, но я его пью не по рецепту, а просто перед сном вместо чая. Грандаксин прописали пить 2 месяца, чтоб устранить общее напряженное тревожное состояние. Первую неделю по 1/4 - 2 раза в день, остальное время 1/2 - 2 раза в день. (Прилагаю фото заключения).

Сейчас уже прошло 2 недели лечения грандаксином, я очень счастлива, что могу быть более уверенной в себе, ведь тремор головы ушел! За это время уже случались на работе ситуации, от которых я раньше "тряслась". А сейчас моя голова уверенно держится на плечах, как бы это смешно ни звучало. Побочек никаких не проявляется, наверное потому, что выбрана правильная доза. Надеюсь, что тремор не появится вновь по окончании курса.

О Б Н О В Л Е Н И Е от 19 мая 2016!

С момента излечения прошло достаточно времени и я рада констатировать, что препарат излечил меня! К сожалению жизнь словно зебра. За этот период у меня были и счастливые (успешная защита диплома) и трагические события (вторая потеря ребенка), но всё я выдержала достойно и приступы тремора головы меня больше не преследовали.

Когда ты можешь дышать свободно, полной грудью, вынырнув из под воды - это кайф! Примерно такое же чувство я испытываю будучи свободной от этого противного заболевания.

Болезни нервной системы

Общее описание

Тремор, вызванный лекарственным средством (G25.1) — это патологическое дрожание, чаще наблюдающееся в руках, возникающее на фоне приема лекарственных препаратов.

Клиническая картина

Тремор рук — первый и зачастую единственный симптом заболевания (может проявляться от нескольких месяцев до нескольких лет). Дрожание появляется через некоторое время после начала лечения препаратами (недели, месяцы). Тремор усиливается после очередного повышения дозы или передозировки препарата. После отмены препарата дрожание в конечностях значительно уменьшается, постепенно проходит совсем или может стойко сохраняться, но амплитуда со временем снижается.

Лекарственные препараты чаще всего усиливают так называемый физиологичный тремор. Дрожание в руках при попытке сохранить определенную позу усиливается при целенаправленных движениях в них (60–80%), реже дрожание возникает в покое (20%). Тремор прекращается во сне (90%), усиливается при физических и эмоциональных нагрузках (50%). В 10% случаев наблюдается дрожание головы.

При объективном осмотре пациента выявляют симметричное вовлечение в тремор лучезапястных и пястно-фаланговых суставов. Отмечается постуральный тремор рук (80%), интенционный тремор в руках (60%), тремор покоя (25%), грубый патологический постурально-кинетический тремор (20%). Характеристики тремора: частота 8–12 Гц, низкоамплитудный. Тремор головы (10%).

Диагностика тремора, вызванного лекарственным средством

Проводится электронейромиография (спектральный анализ огибающей — амплитудные и частотные параметры тремора).

• Другие виды тремора: эссенциальный тремор, усиленный физиологический тремор.
• Тремор при тиреотоксикозе, алкоголизме.
• Паркинсонизм.

Лечение тремора, вызванного лекарственным средством

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показана отмена препарата, вызвавшего тремор; для коррекции тремора назначают b-адреноблокаторы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Циклодол (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, во время или до еды в начальной дозе 0,5-1 мг/сут., в дальнейшем ее постепенно увеличивают на 1-2 мг каждые 3-5 дней до достижения оптимального эффекта; кратность приема 3-4 раза в сутки. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 10 мг, суточная — 16 мг.
• Амантадин (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, после еды в начальной дозе 100 мг/сут., при необходимости через 1 нед. возможно увеличение дозы до 200 мг/сут.; максимальная суточная доза — 400 мг.
• Анаприлин (неселективный бета-адреноблокатор). Режим дозирования: в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

Успешное лечение тремора головы легкой степени тяжести. Обновление от 19.05.16 - БОЛЕЗНЬ НЕ ВОЗВРАЩАЕТСЯ!

Доброго всем дня!

Всем нам вроде как известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Но, будь я с черствой и железной непоколебимой душой, их бы тратить совсем не пришлось. А человек добросердечный и обо всём и обо всех переживающий, как я, годам к 20 точно уже половину запаса своих клеток оставит. Сейчас мне 26.

С детства у меня трясутся руки, при усилении волнения или при физ.нагрузках это стает совсем заметно. С такой же бедой, кстати, мучается моя мама всю жизнь. Это у нас семейное . Но я с этим жила нормально и в общем-то не мешает. Часто слышала, конечно, такие фразы: "Что это, Ленка, у тебя руки трясутся так, как у алкаша?!", на что приходилось отшучиваться, либо говорить, что это неизлечимая болезнь.

Всё бы ничего, но вот начиная с 2012 по конец 2014 года моя жизнь просто катилась ко всем чертям, перенаполненная различными нервозными, стрессовыми, депрессивными событиями, с которыми труюно смириться (такими как: потеря ребенка, смерть любимой бабушки и ещё одного довольно близкого человека, удаление опухоли и мн.другое).

Так, неожиданно, ко всему прочему к моей трясучести рук добавилась трясучесть головы (иначе говоря тремор), такое обычно уже в престарелом возрасте проявляется, вы наверняка встречали пожилых людей, у которых дергается голова. Так было и со мной. Голова начала дергаться вначале довольно редко, ещё где-то летом 2014, когда я никак не могла сфотографироваться на документы, при сосредоточении голова тряслась, мне говорили - держи прямо, я старалась и ещё больше волновалась и тряслась. Я испугалась, но к врачу сразу не побежала. Дотянула аж до января 2015, пока голова не начала трястись и просто так, даже дома. На работе вообще было невозможно! Работаю с клиентами, приходилось при оформлении заказа подпирать лицо рукой, чтоб не увидели, что голова трясется.

Всё это мне жутко надоело и угнетало меня. Записалась к неврологу в городскую поликлинику. Сходила, ничего внятного не услышала, кроме того, что сама уже давно знала (о том, что болезнь эта называется тремор и носит семейный характер). Выписала мне препараты, отзывы на которые я прочла и чисто интуитивно покупать и пить не стала. Так же врач дала мне электронное направление в краевую поликлинику к специалисту, который как раз таки специализируется на треморе различных видов. И это была моя удача! Спустя 2 недели я попала к замечательному и профессиональному, хотя и молодому врачу. Она осмотрела меня, провела различные тесты, я рисовала спиральки левой и правой рукой, писала левой и правой рукой, ходила туда сюда по кабинету с закрытыми глазами и прочее. В общем обследовала и расспросила меня основательно. Затем поставила диагноз: тремор головы легкой степени тяжести и прописала лечение. Кстати говоря, правильно я сделала, что те лекарства, назначенные первым врачом, не пила, т.к. они бы только усугубили моё состояние (как сказал этот, новый врач). Объяснила, отчего усиливается тремор. Оказывается, когда я волнуюсь, в организм выбрасывается огромное кол-во адреналина, что, в свою очередь, приводит к тремору.

Прописала препарат, который будет контролировать уровень адреналина (его пить по мере необходимости. Когда знаю, что волноваться предстоит). Пить успокоительный сбор №3, но я его пью не по рецепту, а просто перед сном вместо чая. Грандаксин прописали пить 2 месяца, чтоб устранить общее напряженное тревожное состояние. Первую неделю по 1/4 - 2 раза в день, остальное время 1/2 - 2 раза в день. (Прилагаю фото заключения).

Сейчас уже прошло 2 недели лечения грандаксином, я очень счастлива, что могу быть более уверенной в себе, ведь тремор головы ушел! За это время уже случались на работе ситуации, от которых я раньше "тряслась". А сейчас моя голова уверенно держится на плечах, как бы это смешно ни звучало. Побочек никаких не проявляется, наверное потому, что выбрана правильная доза. Надеюсь, что тремор не появится вновь по окончании курса.

О Б Н О В Л Е Н И Е от 19 мая 2016!

С момента излечения прошло достаточно времени и я рада констатировать, что препарат излечил меня! К сожалению жизнь словно зебра. За этот период у меня были и счастливые (успешная защита диплома) и трагические события (вторая потеря ребенка), но всё я выдержала достойно и приступы тремора головы меня больше не преследовали.

Когда ты можешь дышать свободно, полной грудью, вынырнув из под воды - это кайф! Примерно такое же чувство я испытываю будучи свободной от этого противного заболевания.

Тремор головы и других частей тела – это непроизвольное, ритмичное движение мышц. Трясущаяся голова имеет в основе неврологические расстройства различного происхождения, а также другие болезни или стимулы (напр., простуда, гипогликемический статус, отравление алкоголем или другими токсинами). Иногда за тремор рук и головы отвечает психосоматика.

Классификация по механизму развития

Расстройство у человека делится на более чем 20 групп. Основное феноменологическое деление основано на обстоятельствах развития конкретного вида заболевания – в зависимости от того, проявляется дрожание в состоянии покоя или активной иннервации, перенапряжении мышц шеи, статической нагрузке, или во время движения пораженной части тела. Другое разделение возможно в соответствии с рядом спецификаций, среди которых:

• физическая локализация,
• частота (медленный тремор – до 4 Гц, средний – 5–7 Гц, быстрый – >,7 Гц),
• амплитуда (умеренный тремор – до 1 см, средний – 1–2 см, сильный – >,2 см).

Проявление трясущейся головы может быть признаком некоторых различных физиологических и патологических состояний, проявляющимся, как отдельный симптом или как часть характерной клинической картины:

• Эссенциальный – это наиболее распространенный тип. Он может возникнуть как у пожилых людей, так и у молодых, но обычно происходит после 40-летнего возраста. Эссенциальный тремор головы может появиться при волнении, стрессе, приступе паники, недостатке питания, обезвоживании.
• Тремор Паркинсона – типичный симптом болезни Паркинсона, обычно развивающейся в пожилом возрасте (после 60 лет). Дрожь чаще начинает проявляться на нижних конечностях, со временем трясется голова.
• Интенционный – возникает при повреждении мозжечка, нарушении деятельности нервной системы. Интенсивность увеличивается при мышечном напряжении, в частности, ходьбе.
• Тремор Холмса – этот тип встречается редко, происходит при поражении определенной части мозга. Может быть результатом хронического алкоголизма (интенсивность усиливается с похмелья), чрезмерного приема лекарственных средств. Признак также возникает при энцефалопатии печени или тиреотоксикозе.
• Миоклоническая дистония (дистонический тремор) – характеризуется параллельным появлением миоклонуса и дистонии. Болезнь начинается в детстве, проявляется также у подростков и у взрослых людей, но не старше 20 лет. Как и при эссенциальном треморе, симптомы развиваются, когда люди пьют алкоголь. Нарушение связано с мутацией гена DYT11 или DYT15.

Классификация в соответствии с Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor:

Тип	Характеристика
В состоянии покоя	Появляется на неактивированных частях тела, не противостоящих силе тяжести (чаще всего в лежачем положении, при засыпании)
В активном состоянии	Провоцируется любым мышечным сокращением
Постуральный	Появляется при свободном удерживании части тела против гравитации. Иногда возникает или усиливается в определенной позе (ассоциация с определенной позой)
Кинетический	Появляется во время свободного движения, создавая впечатление пьяного состояния человека
Простой кинетический	Происходит при свободном нецеленаправленном движении
Интенционный	Появляется при целенаправленных свободных движениях, наиболее сильно проявляется к концу движения
Кинетический, ассоциирующийся со специфичной деятельностью	Сюда входит дрожь, периодически или постоянно возникающая или усиливающийся при определенных действиях, например, при письме
Изометрический	Появляется при сильном сокращении мышц. Может соседствовать с другими типами тремора

Особенности различных типов

Расстройство может возникнуть в любом возрасте из-за стресса, появиться, когда нервничают, неврологические проблемы, вызывающие неприятное ощущение, типичны для старшего взрослого населения, пожилых бабушек и дедушек.

Возникает чаще, чем дрожащее состояние при паркинсонизме, может начаться как в более молодом возрасте, так и в пожилом (старческий). Патогенез или локализация расстройства неизвестны. Это типичный статический тремор, более быстрый, чем при паркинсонизме (6–8/с). Он проявляется во время двигательной активности, в состоянии покоя обычно исчезает. Происходит, преимущественно, на руках, первоначально иногда асимметрично, может затронуть голову, шею. У некоторых пациентов частота может быть медленнее, из-за чего состояние выглядит подобно признаку болезни Паркинсона, но гипокинез и ригидность отсутствуют. Объективное неврологическое обнаружение нормальное.

Важно! Симптомы эссенциального типа возникают после потребления алкоголя.

Лечат эссенциальный тремор симптоматически. Обычно лечение назначается, когда состояние вызывает серьезные функциональные проблемы у человека. Примерно в 2/3 случаев происходит облегчение проявлений, но полностью снять дрожь получается редко.

Физиологический тремор происходит в легкой активности, является нормальным обнаружением. Может усилиться при тревоге, эмоциональном стрессе, приеме некоторых препаратов. Пусковым механизмом бывают болезни, такие как переохлаждение, гипогликемия, гипертиреоз. Частота физиологического тремора составляет 4–8 Гц (чаще всего около 7 Гц).

К физиологическому относится тремор головы при шейном остеохондрозе. Он возникает вследствие нарушения мышечной деятельности из-за пораженных позвонков, усиливается при движении головы вперед, иногда у человека кружится голова и тошнит. Лечение тремора головы при шейном остеохондрозе основано на применении упражнений и массажа.

Дрожь исчезает во время сна. Тремор Паркинсона может затронуть губы, подбородок, щеки или нижние конечности, но в отличие от эссенциального типа, не влияет на шею, всю голову, голос.

При лечении дрожания, как сердечного симптома болезни Паркинсона, эффективны допаминомиметики (агонисты L-допа и допаминовых рецепторов). Стратегия применения такой терапии не перевешивает основной терапевтический подход при паркинсонизме.

При поражениях мозжечка или его соединений возникает преимущественно интенционный тремор, более медленный (<,5 Гц), часто нерегулярный по частоте. Иногда появляется медленная постуральная дрожь головы, туловища или проксимальных частей конечностей. Церебеллярный тремор бывает односторонним или двусторонним, в зависимости от этиологии. Обычно он связано с другими, типичными в неврологии, симптомами поражений мозжечка. Наиболее распространенные причины этого типа тремора:

• инсульты,
• рассеянный склероз,
• опухоли задней части головного мозга.

Лекарства от тремора рук и головы при этом состоянии малоэффективны. Имеются сообщения о влиянии Габапентина, Прегабалина, Топирамата, Леветирацетама, Леводопы, Клоназепама и стереотаксической нейрохирургии в центральной области вентрального интермедиального ядра таламуса.

Важно! В одном случае при треморе Холмса была успешна одновременная имплантация глубоких электродов в таламус и субтальмальное ядро.

Состояние на фоне ВСД проявляется нерегулярным акционным тремором, который прерывают несколько секундные мышечные спазмы. Этот тип расстройства очень неприятен, обычно поражает мышцы шеи, лица, туловища, конечностей.

При дистоническом треморе могут быть эффективны ботулинический токсин и Клоназепам.

Дрожь может возникать при различных семейных и приобретенных полиневропатиях (ПНП). Чаще встречается у демиелинизирующих, чем у аксонных ПНП. Точный механизм состояния не ясен. Может иметь место слабость и недостаточность рефлексов.

Расстройство лечится аналогичными препаратами, что и эссенциальный тип.

Тремор могут вызвать некоторые популярные лекарства (как безрецептурный, так и отпускаемые по рецепту), химические вещества. Акционный тремор физиологической природы вызывается многими веществами, такими как:

• сальбутамол,
• теофиллин,
• адреналин,
• амфетамин,
• литий,
• кофеин,
• трициклические антидепрессанты,
• стероиды.

В неврологических и психиатрических амбулаторных клиниках наблюдается ятрогенный тремор в рамках картины медикаментозного паркинсонизма (чаще всего при использовании нейролептиков). Антидопаминергические вещества, используемые при лечении головокружения и тошноты (Метоклопрамид, Тиэтилперазин), могут вызывать дрожь, подобную проявлениям паркинсонизма PCH, но чаще провоцирует акционный симметричный тремор. Треморогенным потенциалом обладают некоторые противосудорожные препараты, в частности, Фенитоин и вальпроевая кислота (Конвулекс).

Психогенный тремор (ПТ) – это наиболее распространенная форма (55%) психогенных двигательных расстройств. ¾ пострадавших – женщины. Чаще расстройство поражает людей младшего возраста с сопутствующими психическими расстройствами (соматоформными, конверсионными, депрессивными). Редко трясется голова в сопровождении рвоты.

Важно! ПT обычно имеет внезапное начало, которому может предшествовать травма головы.

Многие пациенты положительно реагируют на плацебо. Избавиться от расстройства можно с помощью успокаивающих препаратов, ноотропов (Глицин). Что касается психиатрической коморбидности, некоторым людям помогает целенаправленная психотерапия.

Причины

Если трясется голова, причины лежат глубоко в мозге, в части, контролирующей мышечные движения. Это неврологическое расстройство обычно возникает при некоторых других заболеваниях (рассеянный склероз, инсульт, ЧМТ), может возникать при остеохондрозе, печеночной недостаточности.

Треморы могут вызываться некоторыми лекарствами и веществами – амфетамином, кофеином, кортикостероидами, а также отравлением ртутью.

Расстройство может также указывать на гипогликемию, сопровождающуюся учащенным сердцебиением, высоким пульсом, недостатком сна, дефицитом витамина В, магния.

У педиатрических пациентов чаще встречается интенционный тремор, возникающий из-за мозжечкового синдрома любой этиологии.

Важно! Иногда трясется голова из-за присутствия глистов. Состояние нормализуется после их выведения изнутри тела.

Самые частые причины тремора головы у грудничка:

• Асфиксия – недостаток кислорода. У новорожденных детей чаще всего встречается при осложненных родах, инфекциях.
• Кровотечение в мозг. Это частое явление у новорожденного, родившегося намного раньше срока.
• Врожденные пороки развития мозга, метаболизма, сердца.
• Инфекции у детей до года как врожденные, так и приобретенные.
• Внутримышечные причины – инфекции плода.

Тремор у младенца встречается при недостаточном кормлении, инструментальном рождении (щипцы, вакуум).

Диагностика

Тремор – это компетенция врача-невролога. Помимо составления анамнеза и неврологического обследования, диагноз основывается на следующих обследованиях:

• визуализация головного мозга (КТ, МРТ),
• анализ крови (минералы, тесты печени, параметры почек, сахар, СРБ, гормоны щитовидной железы).

Функция нервных волокон в теле и передача нервных сигналов мышцам оценивается с помощью ЭМГ.

Методы лечения

Терапия тремора симптоматическая. Медикаменты применяются, если симптомы очень выразительные, сильно беспокоят человека. Таблетки 1-й линии:

• Примидон,
• β-адреноблокаторы (Метипранол).

Меньший эффект показывают бензодиазепины (Клоназепам, Алпразолам), Габапентин. В случае сильной дрожи и неэффективности фармакотерапии целесообразно учитывать нейрохирургические показатели – одностороннее поражение или двустороннюю стимуляцию ядра таламуса.

Кроме специального лечения медикаментами, полезны другие методы, исходящие из причины расстройства. Что делать для приглушения признаков расстройства?

При психологическом аспекте дрожи рекомендуется:

• дыхательная гимнастика,
• медитация (кстати, определенным аналогом является молитва, заговор, действующие, скорее, на принципе плацебо),
• утверждение человека в социальном отношении.

Улучшить симптомы в домашних условиях можно народными методами:

• Чтобы голова не тряслась (или стала трястись меньше) народные целители рекомендуют настой прополиса.
• Следующий совет – принимать цветки пижмы (пить в виде чая или жевать цветочки 10 минут, после чего выплюнуть).

Народные методы не помогут вылечить дрожь, но поспособствуют ее облегчению, поддержат основное лечение.

Прогноз курса заболевания

Без лечения к трясущимся шее и голове могут добавиться другие симптомы, в частности, дрожание ног и рук. Проявления станут более выразительными. Последствия также включают ухудшение признаков основного заболевания, вызвавшего дрожь.