Актуальность заболеваний периферической нервной системы
Заболевания периферической нервной системы
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| zab._perif._nervnoy_sistemy.docx | 22.12 КБ |
| nevrit_litsevogo_nerva.docx | 24.84 КБ |
Предварительный просмотр:
Заболевания периферической нервной системы
Периферическая нервная система - условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга, включающая в себя черепно-мозговые нервы, спино-мозговые нервы и нервные сплетения. Указанные нервные образования доставляют импульсы из центральной нервной системы (ЦНС) непосредственно к рабочим органам – мышцам и информацию с периферии в ЦНС.
Периферическая нервная система человека фактически не имеет такой защиты, как ЦНС, поэтому она может подвергаться воздействию токсинов, а также повреждаться механически. Причинами ее поражения могут быть инфекции, интоксикации, авитаминозы, нарушения кровообращения, травмы и другие факторы. Заболевания периферической нервной системы чрезвычайно распространены и занимают одно из первых мест среди заболеваний с временной утратой трудоспособности.
Существует следующая классификация заболеваний периферической нервной системы:
1. По топографо-анатомическому принципу:
- радикулиты (воспаление корешков);
- фуникулиты (воспаление канатиков);
- плекситы (воспаление сплетений);
- мононевриты (воспаление периферических нервов);
- полиневриты (множественное воспаление периферических нервов).
2. По патогенезу и патоморфологии:
- невриты (радикулиты);
- невропатии (радикулопатии);
- невралгии.
- инфекционные;
- инфекционно-аллергические (при детских экзантемных инфекциях: корь, краснуха и др.);
- токсические;
- аллергические (вакцинальные, сывороточные и др.);
- дисметаболические (при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и др.);
- дисциркуляторные (при ревматических и других васкулитах);
- идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.);
- компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов,
- вертеброгенные поражения (костные, дисковые, суставные, мышечные и сухожильно-связочные образования).
По локализации патологического процесса и его характера можно выделить следующие группы заболеваний.
Поражения черепных нервов
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — заболевание, сопровождающееся приступообразной интенсивной, обычно односторонней болью в сегментарных зонах лица, иннервируемых тройничным нервом. Распространенность невралгии тройничного нерва достаточно велика и составляет до 30–50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость в мире, по данным ВОЗ, находится в пределах 2–4 человек на 100 000 населения. Чаще НТН встречается у женщин, чем у мужчин, дебютирует на 5-м десятилетии жизни и имеет преимущественно правостороннюю локализацию (60 %).
тригеминальная невралгия подразделяется на
1.идиопатическую (первичную или эссенциальную), развивающуюся вне зависимости от какого-либо патологического процесса, возникшего ранее, вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
2. симптоматическую (вторичную) — как осложнение какого-либо заболевания. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.
Этиология
- Сдавление всех или одной ветви тройничного нерва;
- Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
- Аневризма сосудов мозга;
- Болезни зубов;
- Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, малярия; Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, подагра
- Опухоли мозга
Невралгия тройничного нерва симптомы дает достаточно яркие, поэтому диагностика заболевания затруднений не вызывает. Заболевание характеризуется появлением резкой, жгучей боли в лице, возникающей внезапно. Болевой приступ продолжается недолго, в течение максимум 2 минут или секунд (10-20), после чего проходит сам по себе, боли возникают в той области, где поражена одна из трех ветвей нерва. Больше всего страдают пациенты, у которых поражены все три ветви тройничного нерва. Боль всегда возникает на одной половине лица. Иногда она может быть переходящей – затрагивать то одну ветвь нерва, то другую. Боли отдают в глаз, ухо, шею, затылочную область, больные называют такую боль стреляющей, сравнивают с электрическим разрядом. Приступ невралгии сопровождается судорожными сокращениями лицевых (мимических, жевательных) мышц, при этом больной не кричит, не плачет, а старается минимизировать движения. У пациентов усиливается слюноотделение,
слезотечение, потоотделение, кожные покровы краснеют, могут появляться признаки ринита. Боль возникает как без видимых причин, так и при дополнительных раздражениях: разговоре, бритье, жевании. В периоды между болевыми приступами никаких признаков заболевания обнаружить не удается. Иногда отмечается легкая болезненность, если надавить на точки выхода лицевого нерва. Обычно локализация боли остается неизменной в течение нескольких лет. Поскольку пациенты с подобной невралгией чаще жуют пищу на здоровой стороне, со временем на больной части лица могут возникать мышечные уплотнения, дистрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности. Недуг характеризуется мучительными болями. Пациенты с ужасом рассказывают о перенесенной боли, стараясь не прикасаться к той области лица, где возник приступ. Больные обычно напряжены, испытывают тревогу в ожидании обострения невралгии.
Предварительный просмотр:
Нейропатия лицевого нерва – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями лицевого нерва, приводящее к парезу и/или параличу мимической мускулатуры с развитием тяжёлых функциональных, эстетических и психологических нарушений. Сложность и длительность процесса восстановления функциональной активности мимической мускулатуры являются основной причиной инвалидизации и социальной дезадаптации данной группы пациентов.
Этиология: в основе поражения лицевого нерва лежит многофакторный, полиэтиологичный процесс.
Этиология поражения лицевого нерва
по центральному типу
по периферическому типу
1. Рассеянный склероз.
2. Инфаркт больших полушарий головного мозга.
3. Нетравматическая внутримозговая гематома больших полушарий (при артериальной гипертензии, атеросклерозе, гемофилии).
4. Абсцесс больших полушарий, в том числе при СПИДе.
3. Ушиб головного мозга.
4. Супратенториальные опухоли (чаще глиобластомы).
5. Энцефалит.
- перелом основания черепа (чаще поперечный перелом пирамиды височной кости) с повреждением нерва
- ушиб ствола головного мозга
- травма нерва непосредственно на лице (в основном в точке выхода основной ветви лицевого нерва)
- родовая травма
- ствола и основания черепа
- среднего уха
- околоушной слюнной железы
- в рамках альтернирующего синдрома (мост) Мийяра-Гублера
- Рамзая-Ханта
- Гийена-Барре
- Мелькерсона-Розенталя
4. Воспалительный (инфекционно- аллергический) неврит лицевого нерва:
- полиомиелит (бульбарная форма)
- саркоидоз
- поздний васкулярный нейросифилис
- туберкулезный менингит.
6. Нарушения обмена:
- порфирия
- В1-авитаминоз.
5. Постоперационный (операции по поводу невриномы слухового нерва, на околоушной слюнной железе, сосцевидном отростке, на среднем ухе).
6. Идиопатический паралич Белла.
Для определения степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва применяется клинико-анатомическая классификация нейропатии лицевого нерва:
- Лёгкая дисфункция:
А. Легкая слабость, выявляемая при детальном
обследовании, могут отмечаться незначительные синкинезии
Б. Симметричное лицо в покое, обычное выражение
1) лоб - незначительные умеренные движения
2) глаз - полностью закрывается с усилием
3) рот - незначительная асимметрия скрытая
- Умеренная дисфункция:
А. Очевидная, но не уродующая асимметрия.
Выявляемая, но не выраженная синкинезия
1) лоб - незначительные умеренные движения
2) глаз - полностью закрывается с усилием
3) рот - легкая слабость при максимальном усилии.
А. Очевидная слабость или уродующая асимметрия
1) лоб - движения отсутствуют
2) глаз - не полностью закрывается
3) рот - асимметрия при максимальном усилии
А. Едва заметные движения лицевой мускулатуры
Б. В покое асимметричное лицо
1) лоб - отсутствуют
2) глаз - не полностью закрывается
6.Тотальный паралич мимической мускулатуры:
Лабораторная диагностика ПЦР:
Наличие вирусов: герпес, Эпштейн - Барр, цитомегаловирус.
Серологические исследования (сифилис, бореллиоз, ВИЧ – инфекция)
Острофазовые показатели : ЦИК, АСЛО
Инструментальные методы диагностики позволяют определить степень нарушения двигательной активности мимических мышц (ЭНМГ), характер и уровень повреждения лицевого нерва (КТ, МРТ), степень атрофии мимических и регионарных мышц (УЗИ). Консультации смежных специалистов также способствуют определению этиологии возникновения нейропатии лицевого нерва, предотвращают усугубление клинической картины (отоларинголог, нейрохирург, офтальмолог). Лабораторные методы диагностики, кроме определения этиологического фактора, позволяют определить остроту патологического процесса, скорректировать проводимое лечение
Поражение нервных корешков
Острое или хроническое сдавление корешка внутри позвоночного канала или рядом с ним вызывает поражение нервного корешка (радикулопатию).
Дисфункция нервного корешка, вызываемая обычно его длительным сдавлением или прямым повреждением, проявляется корешковым синдромом, включающим боль и сегментарные неврологические расстройства.
Наиболее распространенная причина –
- Грыжевой межпозвоночный диск
Костные изменения при ревматоидном артрите или остеоартрозе, особенно в шейной и поясничной областях, также могут оказывать давление на нервные корешки.
Реже к множественной мозаичной корешковой дисфункции приводит карциноматозный менингит. Поражения спинного мозга (например, эпидуральные абсцессы и опухоли, спинномозговые менингиомы, нейрофибромы) могут проявляться не обычной дисфункцией спинного мозга, а корешковыми симптомами. Вследствие ишемии нервных корешков возможна радикулопатия при диабете с болями в грудной клетке или в конечностях. Поражение нервных корешков бывает при микобактериальных (например, при туберкулезе), грибковых (например, гистоплазмоз) и спирохетозных (например, болезнь Лайма, сифилис) инфекциях. Обычно инфекция, вызванная вирусом опоясывающего герпеса, является причиной болезненной радикулопатии с дерматомной потерей чувствительности и характерной сыпью, но возможна и моторная радикулопатия со слабостью мышц соответствующего сегмента и выпадением рефлексов. Вызванный цитамегаловирусом полирадикулит является осложнением СПИДА.
Виды поражения нервных корешков и сплетений
- плечевое сплетение. Оно делится на две части надключичную и подключичную. Нервы, входящие в состав плечевого сплетения: подмышечный, мышечно-кожаный нерв, лучевой нерв, локтевой, срединный нерв.
- поясничное сплетение. Основной симптом – паралич мышц. В поясничное сплетение входит один из основополагающих нервов организма – бедренный.
- крестцовое сплетение. Самое могущее и большое по зоне разветвлений сплетение. Включает в себя: седалищный нерв, большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв, верхний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра.
Характерные симптомы радикулопатий на разных уровнях спинного мозга
Боль в области трапециевидной мышцы и плече, часто иррадиирует
в большой палец кисти; там же парестезии и нарушение чувствительности
Снижение биципитапьного и плечелучевого рефлексов
Боль в области плеча и подмышечной впадины, иррадиирует в средний
палец; Слабость трицепса
Снижение триципитального рефлекса
Любой грудной сегмент
Опоясывающие дизестезии в области грудной клетки
Боль в ягодицах, задней боковой поверхности бедра, икрах и стопе
Слабость передней и задней большеберцовой и малоберцовых мышц с
Потеря чувствительности на голени и дорсальной поверхности стопы
Боль по задней поверхности ноги и ягодицы
Слабость медиальной головки икроножной мышцы с нарушением
Выпадение ахиллова рефлекса
Потеря чувствительности на боковой поверхности икры и стопы
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Презентация и тест по теме Нервная система, дисциплина Естествознание, при подготовке использованы материалы интернета.
Данная презентация содержит материал о реабилитации пациентов пациентов после инсульта.
Представлена методическая разработка в помощь преподавателю для проведения теоретического занятия.
мультимедийная презентация Лекарственные средства,влияющие на периферическую нервную систему.
Контролирующий материал для проведения текущего контроля по теме: Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и системы крови по специальности 34.02.01 Сестринское дело.
В системе подготовки высококвалифицированных медицинских работников со средним профессиональным образованием приоритетным направлением является самостоятельное освоение обучающимися учебного мате.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Д. П. Жансеитова
В статье представлены данные о заболеваниях периферической нервной системы в виде полирадикулоневропатии, имеющих различную клиническую картину.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Д. П. Жансеитова
PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM DISEASES (CASE STUDY)
Diseases of the peripheral nerves external to the brain and spinal cord, which includes diseases of the nerve roots, ganglia, plexi, autonomic nerves, sensory nerves, and motor nerves. The article presents the data of diseases of the peripheral nervous system in the form polyradiculoneuropathy with different clinical picture. Polyradiculoneuropathy – is an inflammatory disorder that affects the peripheral nerves and the spinal nerve roots. The onset and progression of the disease is variable with severe cases resulting in premature death. The condition is chronic and progressive but periodic relapses can occur.
УДК 616.833 — 022.7
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)
В статье представлены данные о заболеваниях периферической нервной системы в виде полирадикулоневропатии, имеющих различную клиническую картину.
возникновения болезни, где основным местом иммунного конфликта является субпериневральное пространство. Скопление иммунных комплексов по ходу миелиновых оболочек периферических нервов и корешков может привести к распаду миелина.
Классификация по преобладанию патоморфологических характеристик.
Наиболее редко встречающимся и грозным по осложнениям из заболевании ПНС как в прошлом столетии так и в наше время является острая полирудикулонейропатия. Патогенез: Важную роль в патогенезе играют метаболические нарушения. Патоморфологические изменения характеризуются клеточной инфильтрацией периферической нервной системы лимфоцитами и макрофагами с последующей деструкцией миелина. Отмечаются отек волокон корешков, компрессия в костных каналах и сужение периневральных пространств, но перехода в центральную нервную систему нет. Клиника: В течении заболевания различают три стадии 1 -продромальную 2 - неврологическую 3 -восстановительную. 1 - стадия характеризуется общим недомоганием, умеренным повышением температуры, парестезиями и болями в конечностях. Может быть от 2-Зх
дней до 2-Зх недель. 2 - стадия - типичны клинические проявления; развернутая картина двигательного полиневрита с вялыми парезами или параличами рук и ног и расстройствами чувствительности по дистальному типу, нередко поражаются черепные нервы. В СМЖ - белково-клеточная диссоциация. 3-стадия - начинается с 3-4-5х недель заболевания и продолжается до 1 мес. и одного года. Восстановление движения начинается с дистальных отделов конечности. Долго удерживаются болевые ощущения.
Диагностика: Типичными считаются следующие критерии:
- перенесенные за 1-3 нед. до развития парезов инфекционное заболевание, чаще респираторное;
- возникновение заболевания преимущественно в молодом возрасте;
- нормальная температура тела в период появления параличей;
- предшествующие параличу парестезии конечностей;
- снижение мышечной силы и болевые ощущения, возникающие спонтанно и симметрично; слабая выраженность расстройств чувствительности;
- отсутствие тазовых нарушении;
- снижение или полное угасание сухожильных рефлексов;
- улучшение состояния с третьей недели заболевания;
- отсутствие рецидивов и полное восстановление двигательных функции в течении полугода; редкость летальных исходов;
белково-клеточная диссоциация в СМЖ, при цитозе 10 кл. в 1куб. мм;
- иногда вовлекаются черепно-мозговые нервы - лицевые, блуждающий, языкоглоточный, подъязычный. В 25% случаев отмечается тяжелое течение с поражением респираторной и бульбарной мускулатуры, что требует применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Расстройства чувствительности представлены негрубыми гипальгезиями по типу перчаток и носков. Выражены спонтанные боли, симптомы натяжения, болезненна пальпация мышц, нервных стволов. Изредка могут быть и тазовые расстройства.
Лечение: может быть патогенетическим, если известен этиологический фактор, но чаще проводится симптоматическая терапия. Сложно лечить тяжелые формы СГБ, которые сопровождаются нарушениями дыхания. При снижении жизненной емкости легких до 25-30% и наличии бульбарных симптомов (нарушение глотания, фонации, артикуляции), обязательна дыхательная реанимация. В настоящее время основными методами лечения считаются программный плазмоферез и внутривенная пульстерапия. Плазмоферез рекомендуют проводить при нарастании неврологической симптоматики у больных, нуждающихся в ИВЛ или не способных проходить больше -5м. Проводят 3-5 сеансов в течении 1-2х недель. Используются свежезамороженная плазма или 5% р-р альбумина. Плазмоферез позволяет в 2-2,5 раза сократить длительность ИВЛ и восстановления нарушенных функции по сравнению с другими методами лечения. Назначают гормональную терапию, хотя за рубежом его считают врачебной ошибкой. Назначают антибиотики, анальгетики в иньекциях, проводят
лечение прозерином по 0,05%-1.0 р-ра подкожно 1-2 раза в сутки. Назначают десенсибилизирующие препараты-димедрол, пипольфен, супрастин. Существенное место отводится тонизирующим, стимулирующим процессы регенерации препаратам: энцефабол, алоэ, ФИБС, витамины группы -В. В восстановительном периоде назначают физитерапевтическое лечение (ФТЛ), направленную на уменьшение болей, вегетативных расстройств, ускорение регенеративных и репаративных процессов, профилактику трофических нарушений и мышечных контрактур. Эффективны воздействие магнитным полем на верхние, затем нижние конечности, лазеротерапия на болевые точки по ходу нервов. Применяют пассивную, затем активную лечебную гимнастику. В восстановительном периоде используют лечебные грязи, сульфидные, радоновые ванны, лечение на бальнеологических курортах. Материалы исследований
поступлении в норме, на 7-е сутки- синусовая тохикардия, с ЧСС около 115 в минуту вертикальное положении ЭОС. Перегрузка правого предсердия. УЗИ ОБП, почек- признаки пиелонефрита с двух сторон. В ходе течения заболевания осложнением явились гипостатическая двусторонняя пневмония, неревматический миокардит, синусовая тахикардия. Выставлен диагноз: Хронический
двусторонний пиелонефрит, нестойкая ремиссия ХПН-0.Лечение- режим-1, диета-15,преднизолон 180 мг. в/в на 200,0 физ. р-ра, 60 мг в таблетках, сеансы плазмофереза №5, пеницилин 1 млн. ЕД.х 6 в/м, актовегин по 5,0 на 200.0 физ.р-ра, ККБ- 50 мг х 3 в/м, ноотропил 10.0 в/в, вит.В1, В6. В12. , вит С-5%-5,0, диклобрю-3,0в/м, седуксен по 1 т. н/н, анальгин 50%-2,0 с димедролом 1 %-1.0 в/м, прозерин с 0,5 до 1,0 в/м Состояние в динамике постепенно улучшилось, после третьего сеанса плазмафереза появились небольшие д в ижен ия в н ижних кон еч ностях, слабость в руках исчезла. Дополнительно назначено: раствор прозерина по 1.0 в/м., сила мышц в конечностях наросла, объем активных движении в ногах увеличился, появились ахилловы рефлексы, оживились карпо-радиальные и коленные. С посторенней помощью передвигается по палате. Назначено: ЛФК, массаж на месте, ИРТ, физиотерапевтическое лечение. Переведен в отделение на 16-е сутки. Неврологическая симптоматика постепенно регрессировала. Сила и тонус мышц в конечностях, объем активных движении полностью восстановились, передвигается самостоятельно. В неврологическом статусе: гипотония, легкая гипотрофия мышц ног, коленный, ахиллов рефлексы снижены, гипестезия кожи по типу носков. Сила мышц с рук-5б., с ног-4б. С диагнозом: «Состояние после перенесенной острой
удовлетворительного питания. Кожа кистей, стоп цианотична, холодная на ощупь. Дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 110/70 мм. рт. ст., ЧСС-60 в 1-мин. Живот мягкий, безболезнен, печень, селезенка не увеличены. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Стул, диурез регулярны. Неврологический статус: вялый тетрапарез, сознание ясное, черепно-мозговая инервация без особенностей, болезненность при пальпации паравертебральных точек в поясничном отделе позвоночника. Симптомы натяжения положительны. На фоне проведенной терапии неврологическая симптоматика регрессировала. К концу второй недели заболевания самостоятельно ходит по отделению. принимает активное участие в жизни отделения, сохраняются небольшая слабость в ногах, при длительной ходьбе быстро устает. На 31 сутки выписан на долечивание по месту жительства. Случай из практики: Больной К., 19 лет -жалобы и анамнез схожи с предыдущими, но клинические проявления протекали в более легкой форме. В неврологическом статусе: нижний вялый параперез, с акцентом слева. Лечение проводилось в отделении, по соответствующей схеме, кроме плазмофереза. В восстановительном периоде движения в конечностях в полном объеме, тонус мышц сохранен. Сила мышц-5 б. Нарушения чувствительности регрессировали. С
диагнозом : состояние после острой полинейропатии, инфекционно-аллергического генеза, с нижним вялым парапарезом, стадия регресса. Случай из практик
Выводы: Таким образом, заболевания периферической нервной системы, в виде полирадикулоневропатии, имеют различную клиническую картину.
1 Агафонов Б.В., Неретин В.Я., Лекции проф. Каменовой С. У. 2007г. АГИУВ. Медико-генетическое консультирование при наследственных и врожденных болезнях нервной системы. - Медицина Издательство (Татарстан), 2004.
2 Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: рук. .для врачей: в 2-х томах, , ред.: Яхно Н.Н. - Медицина, 2005
3 Гусев Е.И. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2005.
4 Наследственные заболевания. Полный справочник. - ЭКСМО, 2010.
5 Брильма Дж., Коэн С., Неврология. - Медпресс-информ, 2007.
6 Гусев Е., Никифоров А., Неврологические симптомы, синдромы и болезни: энциклопедический справочник. - ГЭОТАР-Медиа, 2006.
7 Донахи М., под ред.: Панфенова В.А. Неврология. - МИА, 2007.
8 Захарченко М.А. Курс нервных болезней. - М.-Л.: ГИЗ 1930.
9 Саймон Р.П. Клиническая неврология: руководство для врачей. Пер с англ. Изд. 2, доп.
10 Мументалер М. Неврология., Меттле Х., под ре.: Левина О.С. - Медпресс-информ,2009.
11 Неврология: Справочник практического врача. Штульман Д.Р., Левин О.С. - Медпресс - информ, 2008.
12 Скоромец А.А., Скоромец А.А.. Справочник врача- невропатолога. - Медпресс - информ, 2008.
13 Кайшибаев С.К.. Неврология. 1, 2 часть, (каз). - Алматы: 2001.
Туйш: Ма^ алада шетк нерв жуйесшщ аурулары полирадикулоневорпатия туршде эр тYрлi клиникалы^ керЫстермен бертген .
Asfendiyarov Kazakh National Medical university
PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM DISEASES (CASE STUDY)
Resume: Diseases of the peripheral nerves external to the brain and spinal cord, which includes diseases of the nerve roots, ganglia, plexi, autonomic nerves, sensory nerves, and motor nerves. The article presents the data of diseases of the peripheral nervous system in the form polyradiculoneuropathy with different clinical picture. Polyradiculoneuropathy - is an inflammatory disorder that affects the peripheral nerves and the spinal nerve roots. The onset and progression of the disease is variable with severe cases resulting in premature death. The condition is chronic and progressive but periodic relapses can occur.
При поражении периферической нервной системы прогрессируют неврит, плаксит и радикулит. Специалисты компании Биолит разработали схему лечения заболеваний периферической нервной системы с применением продукции компании.
Не стоит игнорировать характерные симптомы этих заболеваний, в числе потенциальных осложнений – инвалидность.
Если речь идет о воспалении, то это неврит, а вот дегенеративные процессы должны ассоциироваться с невропатией. Такого рода заболевания сопровождаются острой болью, снижением физической активности. Пациент прикован к постели, не способен полноценно двигаться.
Причины и симптомы поражения периферической нервной системы
Самые распространенные болезни периферической нервной системы – неврит и радикулит. В первом случае речь идет о воспалительном процессе нервных тканей, во втором – о последствиях остеохондроза и обширном поражении корешков спинного мозга.
Возможные причины неврита и радикулита:
- травмы (ушибы, переломы, трещины);
- инфекционно-воспалительные процессы;
- следствие простуды, ОРВИ, гриппа;
- воспаление среднего уха (отит);
- переохлаждение/обезвоживание организма;
- гиповитаминозы;
- эмоциональное потрясение, стресс;
- интоксикация;
- опухолевые процессы;
- возрастные изменения позвоночных дисков;
- соматические заболевания.
Симптомы поражения периферической нервной системы постепенно нарастают, а боль будто парализует человека, превращает в инвалида.
Характерные симптомы прогрессирующего патологического процесса:
- снижение чувствительности отдельных частей тела;
- парезы, атрофия мышц;
- повышенная потливость;
- миалгия, артралгия;
- боли в конечностях;
- изменение цвета кожного покрова;
- повышенная нервозность;
- повышение температуры тела;
- спад работоспособности.
Комплексное лечение заболеваний периферической нервной системы
Поражение периферической нервной системы – это не диагноз, а совокупность патологических процессов. Чтобы установить диагноз, проводится дифференциальная диагностика.
Общие рекомендации, которых важно придерживаться при комплексной терапии:
- снизить физические нагрузки, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
- исключить переохлаждение организма;
- сократить потребление соли в суточном рационе;
- обогатить дневное меню свежими овощами и фруктами;
- пройти курс физиотерапии (электрофорез, ЛФК, массаж, УВЧ и т. д.);
- принимать медикаменты в случае усиления болевого синдрома;
- заниматься лечебной гимнастикой;
- принимать поливитаминные комплексы.
Если комплексная терапия не дает положительных результатов, а боль не стихает даже в пассивном состоянии, пациенту назначается оперативное лечение с последующей реабилитацией.
Рекомендованная схема лечения
Прием БАДов не менее эффективен, чем официальных медикаментов полным курсом. Растительные компоненты также способны быстро купировать приступ, продлить ремиссию и восстановить функции периферической нервной системы без осложнений и побочных эффектов. Схема лечения:
Общие сведения
В организме периферические нервы отвечают за связь определенного органа и центральной нервной системы. Именно так осуществляются все движения, которые делает человек. Если происходит сбой в обеспечении такой связи, то у человека проявляется патологическое состояние, которое называется полиневропатией.
Строение периферической нервной системы
Периферическая нервная система человека соединяет органы и конечности человека с центральной нервной системой. Нейроны ПНС расположены в организме вне пределов ЦНС, то есть спинного и головного мозга.
Периферическая нервная система человека фактически не имеет такой защиты, как ЦНС, поэтому она может подвергаться воздействию токсинов, а также повреждаться механически. Следовательно, заболевания периферической нервной системы – явление относительно частое. Их лечение, как и терапия болезней, которыми поражается центральная нервная система, необходимо производить незамедлительно. Принято подразделять периферическую нервную систему на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему.
Периферический отдел нервной системы человека имеет определенное строение. Его составляют ганглии, нервы, а также нервные окончания и специализированные органы чувств. Ганглии – это скопление нейронов, которые составляют узелки различного размера, находящиеся в разных местах тела человека. Классифицируются два вида ганглий — цереброспинальные и вегетативные.
Нервы ПНС снабжены большим количеством кровеносных сосудов. Его составляют нервные волокна, причем, каждый из нервов состоит из разного числа таких волокон. Поражение любого из компонентов ПНС ведет к тому, что ее функции нарушаются. Как следствие, развиваются болезни периферической нервной системы.
Поражения периферической нервной системы
Среди болезней, которые поражают нервную систему, выделяются следующие разновидности: множественные мононевропатии, фокальные мононевропатии, полиневропатии.
При развитии фокальных невропатий поражается отдельный нерв, сплетение, его часть или корешок. Такое поражение происходит из-за травмы, сильного сдавливания или воздействия других факторов. Как следствие, в зоне поражения наблюдаются нарушения двигательного, чувствительного и вегетативного характера.
При множественной мононевропатии одновременно поражается не один, а несколько нервных стволов. Поражение происходит не симметрически. Как правило, такая патология наблюдается у больных васкулитом, нейрофиброматозом, гипотиреозом, саркоидозом и др.
При полиневропатии наблюдается симметричное поражение периферических волокон, имеющее диффузный характер. Среди причин проявления полиневропатии определяется воспалительное поражение нервной системы, серьезные нарушения в питании и метаболизме, эндогенные интоксикации. Полиневропатии развиваются и у пациентов с системными и инфекционными недугами, как последствие вакцинации. Это системное заболевание часто наблюдается у больных сахарным диабетом и хроническим алкоголизмом.
Причины полиневропатии
Острую полиневропатию провоцирует целый ряд разных факторов. Чаще всего острая форма заболевания возникает под воздействием бактериальных инфекций, которые сопровождаются токсикозом. Также в качестве причин острой полиневропатии определяется аутоиммунная реакция, отравление, употребление ряда медикаментов, в частности, антибиотиков, а также тех препаратов, которые используются во время проведения химиотерапии. Недуг может развиваться у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, которые сопровождаются повреждением нервов.
Хроническая полиневропатия развивается под воздействием сахарного диабета, систематического употребления алкоголя, понижения функций щитовидной железы, дисфункции печени, недостатком в организме витамина B12 или избытка витамина B6.
Чаще всего в настоящее время хроническая форма болезни развивается как последствие постоянного высокого уровня сахара в крови больного, который не принимает мер для его снижения. В этом случае определяется отдельная форма заболевания — диабетическая полиневропатия. Устанавливая диагноз и назначая больному лечение полиневропатии, врач обязательно учитывает и те факторы, которые повлияли на ее развитие.
Симптомы полиневропатии
Основным клиническим проявлением полиневропатии является наличие двигательных нарушений, а также нарушений чувствительности и вегетативных нарушений. В большинстве случаев при полиневропатии поражаются нервные волокна наибольшей длинны. Именно поэтому изначально симптомы болезни появляются в дистальных отделах конечностей. Ввиду диффузного характера поражений нервных волокон отмечается симметричное проявление симптомов.
В процессе развития полиневропатии у человека происходит нарушение чувствительности, проявлением вегетативных и двигательных признаков. Наиболее частым нарушением двигательной функции у больного полиневропатии является парез, сопровождающийся гипотонией и гипотрофией мышц. Парез чаще всего отмечается в конечностях. При тяжелом течении болезни в процесс вовлекается мускулатура туловища и черепа. Принято различать два вида симптомов при полиневропатии: негативные и позитивные симптомы. Негативными симптомами является гипестезия, слабость и последующая мышц, сенситивная атаксия (нарушается координация движений), ослабленная моторика ЖКТ, фиусированный пульс, сильное или слабое потоотделение, импотенция. Позитивными симптомами являются тремор, нейромиотония, фасцикуляции, парестезии, проявление боли и синдрома беспокойных ног, повышенное давление, тахикардия, кишечная колика.
Также признаком полиневропатии является невралгия, проявляющаяся болью в месте иннервации нерва. Как правило, это обычно пронизывающая или простреливающая боль. Проявляется также каузалгия. Это жгучая и стойкая боль, которая развивается в месте иннервации нерва в связи с его повреждением. При этом часто развиваются разнообразные вегетативные расстройства, нарушается питание тканей.
Еще одно проявление полиневропатии, связанное с вегетативной нервной системой, это эректильная дисфункция у мужчин, которая характеризуется нарушениями эрекции и невозможностью осуществлять нормальный половой акт.
Классификация
Оценивая течение заболевания, специалисты выделяют острые, подострые и хронические полиневропатии. При острой форме болезни ее симптомы становятся наиболее выраженными спустя несколько дней или недель после начала болезни. Подострые полиневропатии характеризуются нарастанием симптомов на протяжении нескольких недель. Но при этом они имеют место не больше двух месяцев. Хронические полиневропатии могут развиваться на протяжении нескольких лет.
Выделяются также токсические полиневропатии (другое название болезни — синдром Гийена-Барре), при которых отмечается монофазное течение. Следовательно, симптомы усугубляются однократно, после чего болезнь постепенно регрессирует. Изначально у больного могут появиться признаки инфекционного желудочно-кишечного или респираторного заболевания.
Выделяется также порфирийная полиневропатия, воспалительная демиелинизирующия полиневропатия, протекающие с периодическими рецидивами и ремиссиями. Когда происходит очередное обострение заболевания, неврологический дефект каждый раз становится боле глубоким.
При аксональных полиневропатиях болезнь развивается постепенно, и в первую очередь, в нее вовлекаются дистальные отделы ног. При данном типе полиневропатии в мышцах пациента очень быстро появляются трофические изменения, беспокоит боль, нарушение вегетативных функций. У больного отмечается сенсорная и моторная недостаточность.
При демиелинизирующих полиневропатиях у пациента рано проявляются сухожильные рефлексы. Нарушается чувствительность мышц и суставов. В процесс вовлекаются и проксимальные, и дистальные отделы конечностей, при этом более выражены парезы, а вот атрофия мышц проявляется меньше.
Диагностика
При правильном подходе к установлению диагноза определить наличие полиневропатии у человека несложно. Как правило, специалисты испытывают затруднения при установлении этиологии болезни. Чтобы получить точную картину, больному назначается проведение клинического анализа крои и мочи, определение содержания в крови глюкозы, мочевины, печеночных ферментов. Также проводится рентгенография грудной клетки, электрофорез белков плазмы. В некоторых случаях больным назначается проведение УЗИ брюшной полости. При наличии показаний возможно проведение инструментальных исследований мочеполовой системы, ЖКТ, забор люмбальной пункции, тесты на наличие ревматических болезней.
Лечение
Назначая схему терапии полиневропатии, врач обязательно комплексно подходит к данной проблеме. Учитывая тот факт, что при этой болезни очень часто имеют место аутоиммунные процессы, то больному следует сразу же назначить прием глюкокортикоидных средств (преднизолон), а также препаратов, которые способны подавлять иммунные процессы в организме. Кроме того, при лечении полиневропатии применяются большие дозы витаминов, преимущественно группы В и витамин С, соли калия. В процессе терапии назначается белковая диета, которой пациент должен некоторый период строго придерживаться. Также практикуется применение антигистаминных препаратов и средств, действие которых предполагает улучшение нервно-мышечной проводимости. Также назначается дезинтоксикационная терапия. Для этого больному вводится много жидкости, чтобы обеспечить выведение токсинов из крови. Кровь также очищается с помощью гемосорбции и плазмафереза.
Важно учесть и тот факт, что лечение полиневропатии назначается с учетом причин, которые спровоцировали такое расстройство. Так, если фактором, повлиявшим на развитие недуга, является слишком высокое содержание в организме витамина B6, то после нормализации его уровня такие симптомы исчезают. Диабетическая полиневропатия замедляется, а ее симптомы становятся менее заметными, если постоянно контролировать содержание сахара в крови. При излечении дисфункции печени, почек, онкозаболеваний постепенно исчезают и симптомы полиневропатии. Если больным некоторыми онкологическими недугами опухоль удаляется хирургически, то в некоторых случаях устраняется давление на нерв и, как следствие, симптомы полиневропатии прекращаются. При гипотиреозе практикуется терапия гормональными средствами. При алкогольной полиневропатии в организме наблюдается недостаток витамина В и фолиевой кислоты. Если устранить токсическое воздействие алкоголя, а также восполнить дефицит витаминов, то состояние больного нормализуется.
Но иногда определить, какая именно причина спровоцировала проявление болезни, невозможно. В таком случае терапия неврологического расстройства предусматривает облегчение болевого синдрома и уменьшение слабости мышц.
Практикуется прием обезболивающих препаратов, также эффективны некоторые методы физиотерапии. Если тактика лечения заболевания была выстроена правильно, и терапия применялась своевременно, то в большинстве случаев недуг успешно излечивается.
Методы реабилитации после перенесенного заболевания включают физиотерапию, лечебную гимнастику, сеансы массажа. Важно проводить реабилитацию поэтапно и полноценно.
Народные методы лечения полиневропатии предполагают прием растительных сборов с высоким содержанием витаминов и укрепляющим воздействием, применение адекватных физических нагрузок, тепловых процедур.
Чтобы не допустить развития этого недуга, важно лечить основные болезни сразу же после их выявления, а также предупредить токсическое влияние в случае работы с вредными веществами.
Читайте также:
