Аллоплант что это атрофия зрительного нерва

Операции по трансплантации - это всегда риск. Неизвестно как приживется ткань, взятая у донора, возникнут ли осложнения или нет. Совсем недавно появилась возможность применять так называемую регенеративную хирургию на практике. Это стало возможным благодаря открытию современного ученого профессора Мулдашева.

Российский ученый разработал новый биоматериал

Если раньше орган, который болен и не справляется с возложенной на него функцией, удаляли полностью или частично, то на сегодняшний день, благодаря новым технологиям, появилась возможность восстановления здоровых тканей и органов за счет стимуляции роста собственных клеток.

Автор такого революционного метода - профессор, доктор медицинских наук, офтальмолог Э.Р.Мулдашев. Он придумал и изобрел препарат на основе биологического материала "Аллоплант". Название его происходит от греческого allo - чужой и английского plant - саженец.

Прорыв в трансплантологии

"Аллоплант" - что это? Он является натуральным биологическим веществом, полученным из донорского трупного материала, который обрабатывают специальным образом, лишая собственной антигенной структуры. Это позволяет не вызывать реакцию отторжения при его использовании. С помощью данного препарата организм может самостоятельно восстанавливать функции отдельных органов.

"Аллоплант"- что это за препарат? Он представляет собой коллагеновый каркас, который несет информацию о здоровой ткани определенного органа. Этот препарат, перед тем как его использовать, проходит множественные проверки и гамма-стерилизацию, что делает его абсолютно безопасным для пациента.

Этот высокотехнологичный материал не вызывает рубцевания ткани в области применения.
Его не отторгает организм, т.к. иммунная система человека воспринимает его как собственные ткани.
Он способен запускать механизм самовоспроизведения клеток поврежденного органа, т.е., по сути, происходит регенерация собственных органов и тканей.

"Аллоплант" - что это? Он представляет собой химически обработанный биологический материал, предназначенный для пересадки и прошедший радиационную стерилизацию. Он вводится в организм человека с помощью инъекций.

Виды "Аллопланта"

Существует около сотни различных видов "Аллопланта". Каждый вид этого биоматериала способен запустить рост клеток только определенного типа. Один вид используется для формирования кровеносных сосудов, другой - для лимфатических, следующий служит для роста клеток роговицы, склеры, кожных покровов и так далее.

Следует отметить, что прорастая в больные ткани и органы, "Аллоплант" действует избирательно, и с его помощью формируются именно те клетки, которые требуются для замещения. Это дает возможность для формирования практически нового органа, вплоть до печени, глаза или участка кожи. Кроме того, разновидность этого биоматериала есть и с терапевтическим эффектом, т.е. он способен активировать защитные функции и стимулировать иммунную систему человека, тем самым устраняя различные очаги воспаления.

Как применяют?

Препарат вводится в организм пациента в биологически активные точки в виде инъекций. Таким образом, медикаментозное лечение совмещается с рефлексотерапией. Такой способ лечения позволяет в несколько раз усилить лечебный эффект от препарата "Аллоплант". Инструкция применения четко соблюдается врачами, выполняющими процедуру.

Стандартный курс лечения этим препаратом состоит из 3-4 сеансов обкалывания в течение месяца. Таким образом, в неделю нужно пройти одну процедуру. И так два курса в год. При лечении тяжелых заболеваний очень хороший эффект дает комплексный подход, который заключается в совмещении лечения "Аллоплантом", лекарственной терапией и лечебной физкультуры или физической нагрузки.

Как действует?

Лечение "Аллоплантом" совмещает в себе медикаментозное лечение и методы рефлексотерапии. При этом воздействии общий терапевтический эффект усиливается в несколько раз. Это имеет огромное значение для больных с трудноизлечимыми болезнями.

При использовании "Аллопланта" препарат способен длительное время находиться в тканях и органах, постепенно рассасываясь, и не отторгаться организмом. При этом возникает эффект стимуляции биоактивных точек, который действует длительно. Это воздействие заставляет организм адаптироваться к нормальному режиму работы. Кроме того, препарат содержит информацию о необходимых организму здоровых клетках и об их правильном функционировании, тем самым запуская механизм саморегуляции.

Как действует на организм в целом и больные органы препарат "Аллоплант" (что это мы рассмотрели) понятно. Теперь выясним, есть ли у этого прогрессивного препарата противопоказания.

Противопоказания

Как у любого лекарственного препарата, у "Аллопланта" есть свои противопоказания:

Периоды острой фазы болезни с повышением температуры тела.
Некупированная эпиактивность при эпилепсии.
Аутоиммунные заболевания могут служить относительными противопоказаниями.

Спектр применения

Практически в любой области медицины возможно использовать "Аллоплант". Применение этого препарата одобрено Министерством Здравоохранения РФ. Его широко используют в следующих отделах медицины:

Ортопедия. Применение этого биоматериала ускоряет регенерацию мышечной ткани.
Травматология. Значительно быстрее происходит заживление переломов, и сокращается период реабилитации после перенесенных травм, успешно проходит лечение артрозов.
Гинекология. Проводят лечение воспалительных заболеваний, бесплодия и спаечной болезни.
Проктология. Используют для восстановления слизистой оболочки кишечника.
Челюстно-лицевая хирургия. Используют для восстановления костей лица и кожных покровов.
Стоматология. Применяют препарат при имплантации зубов.
Пластическая хирургия. Лечение дефектов кожных покровов и костная пластика.
Косметология. Лечение растяжек, рубцов, отмечается заметный омолаживающий эффект.
Неврология. Проводят лечение заболеваний позвоночника.
Офтальмология. В этой области медицины данный препарат используется очень широко, об этом поговорим отдельно чуть ниже.
Онкология. При удалении различных видов опухолей этот биоматериал применяют для первичной пластики.
Хирургия грудная, сосудистая, печени и т.д.

Этот биологический материал успешно используют для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, для восстановления и замещения костной ткани, хронические, врожденные и наследственные заболевания. "Аллоплант" дает возможность выздоровления больным, ожидающим очередь на пересадку органов.

"Аллоплант" в офтальмологии

Этот препарат в офтальмологии применяется довольно широко. С его применением выполняются:

Склеропластика.
Лечение миопии.
Лечение близорукости.
Пластика конъюктивы.
Производят замещение дефектов слизистой оболочки век.
Устранение дефектов роговицы.
Выполняют реваскуляризацию сосудистой оболочки глаза и зрительного нерва.

Положительным моментом является тот факт, что практически все операции с применением "Аллопланта" в офтальмологии выполняются одномоментно. Они не требуют длительного пребывания в клинике и исключают многоэтапность операции. Кроме того, новые технологии позволяют большую часть операций в этой области перевести в разряд амбулаторных, после которых пациент через несколько часов может отправиться домой. В дальнейшем ему нужно будет только появляться у доктора для наблюдения. Сократить пребывание в клинике до минимума позволяют передовые технологии и применение современного биоматериала "Аллоплант". Отзывы (кто делал операции с использованием этого препарата, тот знает не понаслышке) подтверждают данный факт.

Центр "Аллоплант"

В городе Уфе (республика Башкортостан) с 1990 года работает Центр глазной и пластической хирургии "Аллоплант". Он был создан для массового внедрения в медицинскую практику современных передовых технологий по трансплантологии.

В центре имеется множество необходимых структурных подразделений. Одни структуры занимаются экспериментальными разработками и новыми технологиями, другие внедряют эти разработки в практическую медицину.

В подразделения этого Центра входят следующие клинические отделения:

Диагностики и реабилитации.
Офтальмохирургии.
Пластической хирургии.
Контактной коррекции зрения.
Медико-биологической статистики.
Индивидуального глазного протезирования.
Восстановительной медицины "Аура".
Лаборатория нейрофизиологии зрения.

Кроме этого, в центре есть структуры, занимающиеся разработкой новых хирургических инструментов, и, что немаловажно, имеется собственный тканевой банк.

Лечение пациентов в Центре производится с использованием всех известных медицинских технологий, включая терапевтические методы, хирургические, лечение лазером и трансплантология тканей.

Центр успешно занимается лечением и профилактикой практически любых патологий органов зрения:

Заболевания склеры.
Миопия и гиперметропия.
Патология век и роговицы.
Глаукома.
Патология слезных путей и конъюктивы.
Наследственная дистрофия сетчатки.
Отслойка сетчатки и другие патологии сосудов сетчатки.
Заболевания орбиты.
Макулярные патологии.
Нейроофтальмологические патологии.
Врожденные заболевания.
Последствия травм глаза.

На сегодняшний день препараты серии "Аллоплант" поставляются во множество клиник России, стран СНГ и некоторые зарубежные медицинские учреждения. По России таких клиник насчитывается более 500.

Стоимость

При всей своей прогрессивности препарата "Аллоплант", цена на него не так уж велика. Один полный курс лечения пациенту обойдется около 8 тысяч рублей. Препарат разработан и выпускается полностью в России. Поэтому и стоимость вполне приемлемая на биоматериал "Аллоплант". Цена в некоторых клиниках может несколько отличаться. Кроме того, все зависит от индивидуальных особенностей организма и патологии или дефекта, который пациент желает исправить. В одних случаях потребуется более длительный курс лечений, в других достаточно будет 4-5 процедур. Но даже от одного курса проведенного лечения этим препаратом эффект у пациентов наблюдается достаточно стойкий. При тяжелых патологиях иногда курс лечения может продлиться до 3-6 месяцев.

"Аллоплант" - отзывы

Данный препарат испробовали в действии уже многие пациенты. Так, например, многие родители детей, которым поставлен диагноз ДЦП отмечают, что состояние малышей значительно улучшается после курса препаратом "Аллоплант". Отзывы их свидетельствуют, что движения детей становятся более координированными, а речь четкой.

Тот, кто проходил лечение в клинике Мулдашева, отмечают профессионализм персонала. Врачи ставят четкий диагноз, не требуя предварительных заключений и обследований других клиник. Они проводят собственную диагностику. После чего принимают решение о применении препарата "Аллоплант". Отзывы, кто делал операцию с применением этого биоматериала в офтальмологии, свидетельствуют, что зрение улучшилось даже после одного курса лечения.

По утверждению производителей, особенность производимых ими материалов - это селективная экстракция гликозаминогликанов, применяемая при обработке донорских тканей, что обеспечивает минимизацию реакций тканевой несовместимости при операциях трансплантации. Вместе с тем, пересадка подобранных специально материалов стимулирует замещение их тканью пациента сходной структуры в процессе локальной регенерации ткани. Простая же пересадка донорского материала грозит отторжением и зарастанием области пересадки без восстановления функциональности рубцовой тканью.

Аллоплант для склеропластики - это биологический материал, применяемый для укрепления склеры, что необходимо при прогрессирующей близорукости высокой степени. Его преимуществами является хорошая приживляемость, незначительная реакция на выполненную операцию и гарантированный склероукрепляющий эффект.

Сегодня для нужд склеропластики выпускается четыре вида Аллопланта:

1. Для окончатой склеропластики быстро прогрессирующей миопии.
2. Для окончатой склеропластики медленно прогрессирующей миопии.
3. Для меридиональной склеропластики (методика Пивоварова).
4. Для склеропластики (по методике Снайдера-Томпсона).

Склероукрепляющие пломбы - диспергированный биоматериал Аллоплант с максимально сохраненной первичной структурой и биологическими свойствами, присущими цельным аллоплантам. При подсадке, он способен замещаться плотно-оформленным соединительнотканным регенератом, который спаян с эписклерой реципиента, что позволяет стабилизировать миопический процесс. Склероукрепляющие пломбы вводятся инъекционно и обеспечивают отсутствие локальной или системной реакций, что гарантирует высокую эффективность, безопасность и малотравматичность операции, давая возможность проведения ее в амбулаторных условиях.

Биоматериал предназначен для стабилизации медленно прогрессирующей миопии, когда годовой градиент прогрессирования составляет до –1,0 Д с медленно прогрессирующими изменениями глазного дна пациента.

Аллоплант для пластики конъюнктивы – биоматериал, изготавливаемый в форме мембраны. Его назначение - замещения дефектов конъюнктивы яблока глаза, а также век, кроме конъюнктивальных сводов (в пределах хряща). Преимущество данного Аллопланта - возможность замещения любого размера дефектов конъюнктивы, а также благоприятный косметический и стойкий клинический эффект. В области замещения спустя 1-2 месяца образовавшаяся конъюнктива уже не отличается от соседних тканей.

Его применяют в хирургии симблефаронов, опухолей, птеригиума, а также прочих патологий конъюнктивы.

Для пластики конъюнктивы выпускается два вида Аллоплантов:

1. Для тотальной пластики.
2. Для частичной пластики.

Аллоплант для кератопластики – материал, предназначенный для замещения послойных поражений роговицы в хирургии кератитов, бельм, язв, а также прочих патологий роговой оболочки глаза. Его легко моделировать по форме иссекаемого очага патологии, что позволяет максимально сохранять здоровые участки роговицы. Такой Аллоплант – это принципиально новый пластический материал, в клиническом отношении превосходящий традиционно используемую при послойной кератопластике консервированную или нативную роговицу. Новый Аллоплант имеет белый цвет, который за 2 - 4 месяца замещается прозрачной роговичной тканью. Он производится с толщиной в 100 или 200 микрон.

Аллоплант для кератопластики производится двух видов:

1. Для типичной послойной кератопластики (имеющий округлую форму, с диаметром 5 - 10 мм).
2. Для атипичной послойной кератопластики (имеющий форму кольца – для барьерной кератопластики, а также произвольную форму - для замещения различных поражений роговицы).

Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи. При заболеваниях сетчатки и хориоидеи достаточно часты сосудистые нарушения. Один из способов восстановления кровообращения сетчатке и хориоидеи - операция реваскуляризации хориоидеи.

Данный биоматериал для реваскуляризации хориоидеи способен после пересадки индуцировать ангиогенез. Он предназначается для стимуляции реваскуляризирующего действия при хирургии пигментной дистрофии сетчатки, а также вторичной хориоретинальной дистрофии или иных сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатой оболочки. Аллоплант применяется с лечебным ретросклеропломбированием либо самостоятельно.

Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва. Материал реваскуляризирующий зрительный нерв, который вводят в супрахориоидальное пространство вплоть до области перипапиллярной хориоидеи.

Его преимущество перед традиционными шовными материалами в особой надежность шовной фиксации. Швы могут применяться во всех практически областях хирургии, поэтому изготовляются разной толщины и длины.

Применяется в хирургии первичной закрытоугольной глаукомы, злокачественной глаукомы, некоторых форм вторичной глаукомы с имеющимся витреальным блоком.

Аллоплант для супрацилиарной канализации – материал, смоделированный в форме распорок. Его упруго-эластичные свойства позволяют использовать две имеющиеся распорки для организации прямого тока жидкости передней камеры в супрахориоидальное пространство, со свободной ее циркуляцией.

Применяется при лечении глаукомы (хронической первичной открытоугольной, первичной закрытоугольной, вторичной ожоговой, рефрактерной, посттравматической).

Аллоплант для вдавления хориоидеи – наименее травматического метода получение стойкого контакта между хориоидеей и сетчатой оболочкой при лечении отслойки последней с применением в качестве пломбы биоматериала Аллоплант.

Данный материал индуцирует ангиогенез, что способствует активации кровообращения в отслоенной ранее сетчатке.

Предназначается для вдавления хориоидеи и подходит для лечения различных видов отслойки сетчатки, в том числе макулярной зоны, возможно применение в сочетании с витрэктомией, а также задней аутолимфосорбцией. Лентовидная форма трансплантата позволяет вводить его в супрахориоидальное пространство через разрез склеры, укладывать в виде складок, что по мере увеличения его плотности постепенно вдавливает хориоидею. Материал обладает низкими антигенными свойствами, что обуславливает его способность постепенно замещаться богато васкуляризированными тканями.

Аллоплант для вдавления склеры - биологический имплантат, применяемый для эписклерального вдавления в хирургии отслойки сетчатки. Его преимуществами являются: эластичность, оптимальная плотность и хорошая приживляемость. В отличие от полимерных синтетических материалов не вызывает реактивного хронического воспалительного процесса тканей.

Аллоплант для циркляжа склеры – биоматериал, позволяющий улучшить результаты лечения отслойки сетчатки, в особенности ее тяжелых форм. Трансплантат представляет собой ленту с высокой прочностью и упругостью. Его отличительные особенности: оптимальная толщина, а также хорошее приживление.

Аллоплант для укрепления имеющихся бельм при кератопротезировании. Ткань бельма роговицы не позволяет вытолкнуть кератопротез из глаза при кератопротезирования. Поэтому исход операции зависит от степени укрепления самого бельма.

Биоматериал для укрепления бельм, применяемый при кератопротезировании производится плотным и прочным, с хорошей приживляемостью, что позволяет добиваться утолщения бельма. Аллоплант высокоэффективен клинически и способен заменить аутотрансплантаты слизистой губы, роговицы, хряща ушной раковины.

Набор биоматериала, замещающего дефекты склеры. Данный Аллоплант представляет собой специфический трансплантационный материал, который легко моделировать по форме имеющегося дефекта. Он предотвращает развитие стафилом склеры, способствует восстановлению анатомии фиброзной оболочки и достижению хорошего косметического эффекта посредством пластического укрепления истонченной ткани склеры.

Набор Аллоплантов для замещения имеющихся дефектов склеры содержит:

1. Аллосухожильные нити.
2. Биоматериал для пластики склер при стафиломах.
3. Биоматериал для пластики склер при травмах или опухолях.

Возможно производство Аллопланта для пластики склер при стафиломах, ограниченных и обширных.

Набор биоматериала для лечения субатрофии. Аллопланты для бандажа склеры дают возможность создать каркас склеры, который предотвратит ее сморщивание и деформацию, восстановит форму и объем глазного яблока. Они обладают выраженными свойствами каркасов, такими, как упругость, жесткость, высокая прочность, а также имеют достаточную толщину, хорошую приживляемость и постепенное (не менее года) замещение собственной соединительной тканью, которая образует плотный регенерат.

Аллоплант, предназначенный для переднего бандажа, производится в форме разорванного кольца. Его укладывают вокруг роговицы, фиксируя к эписклере вдоль наружного и внутреннего диаметров. Аллоплант, предназначенный для заднего бандажа, тоже имеет кольцевидную форму. Его укладывают под прямыми мышцами и фиксируют трансплантат к эписклере. Бандаж глазного яблока проводят одновременно с реваскуляризацией хориодеи, а также аутолимфосорбцией или лечебным ретросклеропломбированием.

Выполнение операции необходимо при субатрофии глазного яблока, вне зависимости от этиологии заболевания и его стадии.

Аллоплант, предназначенный для пластики век – биоматериал создающий каркас век и удерживающий его в нормальном положении. Аллоплант, сочетает в себе необходимую плотность и оптимальные упруго-деформативные свойства, позволяя придать веку естественную форму и положение при выполнении различных пластических операций. Кроме того, с его помощью можно восстанавливать тарзо-конъюнктивальную зону век, благодаря интенсивной эпителизации поверхности биоматериала.

Для пластики век Аллоплант производится двух видов:

1. Для тотальной пластики.
2. Для частичной пластики.

Незаменим при различных операциях блефаропластики (устранение заворота, выворота, при резекции и пр.).

Аллоплант для пластики свободного края век – материал, применяемый при замещении дефектов в интермаргинальном пространстве века. Преимущество данного трансплантата - его способность устранить дефект ткани в едином контакте с принимающим ложем, отличная приживляемость, стойкий клинический эффект, благоприятный косметический результат.

Используется в хирургии последствий трахомы, травм (трихиаз, заворот), ожогов, опухолей, врожденных аномалий свободного края век глаза.

Аллоплант для воспроизведения опорно-двигательной культи при энуклеации глазного яблока. Данный биоматериал имплантируют в орбиту для создания протезной культи, которая необходима после энуклеации (удаления) глазного яблока. Трансплантат отлично моделируется и приживляется, он не выталкивается, что позволяет создать мобильную, выпуклую культю, которая идеально подходит для изготовления индивидуального протеза.

Стимулятор васкулогенеза - это диспергированный биоматериал с технологической обработкой, которая обеспечивает максимум концентрации биологических факторов, которые индуцируют процессы васкулогенеза.

Материал применяют для ретробульбарного введения при осложненной миопии, высоких степеней, абиотрофиях и пр. Кроме того, он используется для местного введения в иные участки тела.

Аллоплант, предназначенный для интрасклерального спонч-дренирования при лечении глаукомы - это губчатый материал, имеющий микропористую структуру. Его отличительная особенность - способность интенсивно впитывать влагу в передней камере из фильтрационной зоны, перенаправляя ее в область супрахориоидального пространства между слоями склеры.

Незаменим в хирургии глаукомы (первичной и хронической открытоугольной, некоторых вторичных глаукомах).

Аллоплант, предназначенный для лечебного ретросклеропломбирования - продукт измельчения тщательно подобранных по составу биологических тканей. Его предназначение - введение в пространство между теноновой капсулой и склерой, в заднем отделе глазного яблока. Вследствие увеличения площади касания с тканевым ложем биоматериал для ретросклеропломбирования помогает интенсификации физико-химического взаимодействия, что создает особенно благоприятные условия для выхода биоактивных соединений из матрикса Аллопланта.

Этот Аллоплант стимулирует кровообращение в склере, сетчатке и хориоидее, нормализует проницаемость сосудов, активирует процессы рассасывания патологических очагов, обладает склероукрепляющим действием.

Применяется самостоятельно при миопии слабой или средней степени, абиотрофиях сетчатки, атрофии зрительного нерва, поражениях макулярной области. А также в комбинации с иными оперативными вмешательствами: реваскуляризацией хориоидеи или зрительного нерва, аутолимфосорбцией.

Записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Полякова Елена Юрьевна, Баранчикова Ирина Владиславовна

Рассмотрена динамика изменения зрительных функций у ребенка с врожденной атрофией зрительного нерва в течение двух с половиной лет, оперированного с применением биоматери ала Аллоплант . Приведены данные о согласовании параметров зрительных вызванных потенци алов на вспышку и зрительного поведения ребенка.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Полякова Елена Юрьевна, Баранчикова Ирина Владиславовна

During two years there was examined the dynamics of visual functions changes of a child suffering from congenital atrophy of optic nerves, operated on with the use of alloplant biomaterial. There was presented data about correlation of the parameters of the visual evoked potentials on flash and visual behavior of the child.

Полякова Е.Ю., Баранчикова И.В.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОМАТЕРИАЛА АЛЛОПЛАНТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОЙ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Рассмотрена динамика изменения зрительных функций у ребенка с врожденной атрофией зрительного нерва в течение двух с половиной лет, оперированного с применением биоматериала Аллоплант. Приведены данные о согласовании параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку и зрительного поведения ребенка.

Ключевые слова: Аллоплант, атрофия зрительного нерва, зрительные вызванные потенциалы (ЗВП).

В структуре заболеваний глаз у детей, врожденная патология органа зрения на сегодняшний день, среди причин слабовидения составляет 82,2-92,2%, а в структуре слепоты 77,8% (Ковалевский Е.И., 1998; Либман Е.С., 2000).

Атрофия зрительного нерва является тяжелым поражением зрительного анализатора, которое сопровождается значительным снижением зрительных функций и, зачастую, является причиной инвалидизации. Следовательно, развитие зрительных функций у детей с врожденной патологией имеет высокую социальную значимость. Таким образом, поиск и выбор эффективных лечебных методов является актуальной задачей современной медицины.

На примере клинического случая нами рассмотрены методы воздействия и результаты лечения с применением биоматериала Аллоплант у ребенка с врожденной атрофией зрительного нерва.

Пациентка Ш. впервые обследована во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии в возрасте 11 месяцев. Предварительный диагноз: врожденная атрофия зрительных нервов на оба глаза.

Из анамнеза: родилась недоношенной на 34 неделе гестации с резус-конфликтом, весом 2250 г. Проводилось внутриутробное заменное переливание крови пятикратно, трехкратное переливание крови после рождения. В 6 месяцев был выставлен диагноз: врожденная атрофия зрительных нервов на оба глаза гипокси-ческого генеза.

При МРТ исследовании головного мозга в возрасте 8 месяцев было выявлено: кистозно-глиозные изменения в перивентрикулярной

области слева, смешанная гидроцефалия, гипо-генезия мозолистого тела, гипоплазия правого полушария и червя мозжечка, арахноидальная киста задней черепной ямки.

При первичном обследовании наблюдалось отсутствие фиксации взгляда, среднеразмашистый нистагм, сниженная одинаковая реакция зрачков на свет. При осмотре глазного дна: диски зрительных нервов бледные, контуры четкие, артерии незначительно сужены, вены среднего диаметра, отдельные ветви слегка извиты. Сетчатка бледно-розовая, по периферии крапчатая, макулярная зона не сформирована. По данным ЗВП (рис.1), амплитуда ответов составляла 15-20% от среднего значения возрастной нормы. Латентность всего компонентного состава ЗВП была увеличена. Поздние компоненты ответов сглажены.

Записи вызванной электрической активности мозга свидетельствовали о значительном нарушении функций зрительной систе-

50 WO 150 250 300 350 400 450

. . . *д . . . 50 мс 10 мкВ

Рисунок 1. ЗВП на вспышку пациентки Ш. (11 месяцев)

мы. Это отражалось в выраженном снижении амплитуды всего компонентного состава ЗВП на вспышку. Кроме того, наблюдалось замедление всех компонентов ЗВП. Это говорило о комплексном недоразвитии систем мозга, как на уровне проведения зрительной информации, так и на уровне ассоциативных структур. Несмотря на грубые нарушения, общая структура ответов присутствовала. Центральные зрительные структуры реагировали на зрительные стимулы, кроме того наблюдались поздние компоненты ответов, что свидетельствовало о зачатках интегративных связей зрительного анализатора. Таким образом, имелись структуры, которые могли изменить уровень функционирования в результате естественного развития и целенаправленных лечебных действий.

Нами была проведена операция: лечебное ретросклеропломбирование с применением биоматериала Аллоплант на оба глаза. На второй день после операции у ребенка появилась фиксация взгляда, изменилась поведенческая реакция на зрительные стимулы.

При последующем поступлении в возрасте двух лет и двух месяцев: у ребенка отмечалась фиксация взгляда, слабое предметное зрение на близком расстоянии. Офтальмоскопически картина глазного дна оставалась стабильной. Данные ЗВП: амплитуда ответов 15-20% от среднего значения возрастной нормы. Латентность компонентов ЗВП была увеличена. Поздние компоненты ЗВП сглажены (рис 2).

На рисунке 2 хорошо заметно, что ответы зрительной коры приобрели фазность, что свидетельствует об увеличении количества нейронов, синхронно реагирующих на приход зрительной информации. Также наблюдалось увеличение скорости и в реакциях ассоциативных областей зрительной коры. Кроме того, наблюдалось изменение формы ответов. Все вышеперечисленное указывало на развитие зрительных функций. Примечательно, что на данном этапе практически не изменялась латентность основного компонентного состава ЗВП. Возможно, в данный период активно закреплялись работоспособные элементы в зрительной системе и корково-корковые межнейронные связи. Это подтверждалось увеличение устойчивости ответов и более динамичное развитие ЗВП во времени.

На данном этапе ребенку была проведена операция: реваскуляризация зрительного нерва с применением биоматериала Аллоплант на правый глаз, лечебное ретросклеропломбиро-вание с биоматериалом Аллоплант на оба глаза. Через шесть месяцев проведена аналогичная операция на левый глаз.

При поступлении в возрасте 3 лет 3 месяцев у пациентки наблюдалась фиксация взгляда, узнавание предмета с двух метров. При осмотре глазного дна изменений не наблюдали. Данные ЗВП (рис.3): амплитуда ответов 20-25% от средней нормы по возрасту. Латентность компонентов ЗВП незначительно увеличена.

Как следует из данных ЗВП, наблюдалась выраженная стабилизация компонентов ответа, что отражалось в достижении нормальной конфигурации ЗВП. Вероятно, в данное время большая часть функциональных связей первичной зрительной коры была уже сформирована. Это отражалось в относитель-

Рисунок 2. ЗВП на вспышку пациентки Ш. (2 года, 2 месяца)

Рисунок 3. ЗВП на вспышку пациентки Ш. (3 года, 3 месяца)

но стабильной амплитуде первичных компонентов ЗВП. В значительной степени наблюдалось возрастание амплитуды поздних компонентов ответа. Вероятно, стабилизация первичных связей зрительной коры индуцировало развитие и дифференцировку ассоциативных областей зрительной коры, что и отражалось в увеличении амплитуды поздних компонентов ЗВП.

Таким образом, приведенный клинический пример убеждает нас в эффективности применения биоматериала Аллоплант на самых ранних этапах развития зрительной сис-

темы. На наш взгляд, при выборе тактики оперативного вмешательства, важно было учитывать данные о степени зрелости зрительных структур, которые можно получить с помощью регистрации ЗВП. В нашем случае, несмотря на отсутствие зрительного поведения у ребенка, данные ЗВП свидетельствовали о наличие зрительных структур, воспринимающих и обрабатывающих зрительные стимулы. Именно поэтому, в качестве первичного оперативного вмешательства было выбрано ретросклеропломбирование, как наиболее малоинвазивное вмешательство, способствующее укреплению и развитию существующих зрительных связей.

1. Ковалевский Е.И. Профилактика слепоты и слабовидения у детей. Москва: Медицина, 1998. - 256 с.

2. Либман, Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // VII съезд офтальмологов России: тезисы докладов. - Москва, 2000. - С. 209-214.

Сведения об авторах:

UDC 617.73; 617.751 Polyakova E.Yu., Baranchikova I.V.

THE EXPERIENCE OF ALLOPLANT BIOMATERIAL USAGE IN THE TREATMENT OF CONGENITAL ATROPHY OF OPTIC NERVES (CLINICAL CASE)

Читайте также: