Анаприлин при болезни паркинсона

М. Виктор, Дж. Б. Мартин (М. Victor, J. В. Martin)

Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона)

Патологоанатомические изменения при дрожательном параличе изучены не полностью. Чаще всего наблюдают скопления меланинсо-держащих нервных клеток в стволе мозга (черное вещество, голубоватое место), где отмечаются различной степени выраженности гибель клеток и реактивный глиоз (особенно значительные в области черные вещества), а также появляются характерные эозинофильные цитоплазматические включения (называемые тельцами Леви после того, как в 1913 г. F. H. Lewy впервые описал их). Аналогичные изменения описаны также в базальном ядре Мейнерта, о котором уже упоминалось при обсуждении болезни Альцгеймера. В литературе прошлых лет приводились данные о гибели клеток и в других структурах базальных ядер, но оказалось, что эти изменения не могут быть четко отграничены по своей природе и степени выраженности от тех, которые встречаются у других пациентов того же возраста, но без каких-либо двигательных экстрапирамидных расстройств. Поражения этих ядер, в которых обнаруживается пигментация, но нет телец Леви, характерны для патологоанатомических изменений, свойственных постэнцефалитическому паркинсонизму, стрионигральной дегенерации и синдрому Шая-Дрейджера.

Результаты биохимических исследований, указывающие на снижение уровня дофамина в хвостатом ядре и скорлупе (постоянно обнаруживаемое при экспериментальной деструкции черного вещества), свидетельствуют о том, что болезнь Паркинсона можно расценивать как пример заболевания нейрональной системы с преимущественным поражением нигростриарной дофаминергической системы.

Подтверждением значимости поражения нигростриарной дофаминергической системы при болезни Паркинсона служит случайная интоксикация у лиц, применяющих МФТП и самостоятельно производящих инъекции; при этом происходит избирательное разрушение пигментных (дофаминергических) нейронов черного вещества и развиваются характерные клинические симптомы заболевания. Однако патологоанатомические признаки болезни Паркинсона, индуцированной МФТП, отличаются от таковых при идиопатической форме тем, что в первом случае нет телец Леви и не происходит гибели нейронов в голубоватом месте. Хотя поражение, вызванное МФТП. не совсем точно имитирует идиопатическую болезнь Паркинсона, механизм воздействия данного препарата на нейроны черного вещества активно изучается, что, возможно, позволит расширить представления о патогенезе идиопатической формы болезни.

Хотя интеллектуальная деградация не является постоянным признаком ранней стадии болезни Паркинсона, все более широкое распространение получает точка зрения, согласно которой деменция служит одним из симптомов развернутой стадии заболевания. Ею страдают до 30% пациентов. Как правило, деменция начинается незаметно, постепенно и первоначально может проявляться дезориентацией в ночное время. На поздних стадиях пациенты могут испытывать яркие слуховые и зрительные галлюцинации, часто провоцируемые приемом леводопы.

В типичных случаях диагностика болезни не вызывает затруднений. Экстрапирамидные синдромы, сопутствующие большинству заболеваний с известной причиной или установленной природой, такие как цереброваскулярная патология, гипоксия мозга (включая асфиксию, вызванную моноксидом углерода) и отравления металлами, отличаются от дрожательного паралича по ряду признаков, в том числе атипичной динамикой тремора, наличием пирамидной симптоматики или ранней деменции. Отличить болезнь Паркинсона от постэнцефалитического паркинсонизма может оказаться невозможным; ориентирами для постановки этого диагноза могут служить четкие указания в анамнезе на атаку эпидемического энцефалита (с длительной гиперсомнией, расстройствами сознания, диплопией) и относительно ранний возраст возникновения паркинсонизма, а также наличие тиков, локализованных спазмов и окулогирных кризов. Неврологическое расстройство, сходное до некоторой степени с болезнью Паркинсона, развивается при длительном приеме больших доз резерпина и препаратов фенотиазинового ряда в результате их блокирующего действия на дофаминергическую передачу. Этот индуцированный лекарственными средствами синдром обычно регрессирует после их отмены или снижения дозы, но по неясным причинам он может перейти в синдром поздней дискинезии. Паркинсонизм, индуцированный МФТП, более стойкий, так как этот препарат оказывает деструктивное воздействие на дофаминергические нейроны черного вещества. Очень редко паркинсонизм вызывают новообразования мозга или другие очаговые поражения, но лишь в том случае, если нигростриарная система, подвергалась обширной деструкции, тогда как кортикоспинальные пути остаются относительно сохранными.

К развитию синдрома, до некоторой степени сходного с дрожательным параличом (так называемый артериосклеротический паркинсонизм), могут приводить множественные двусторонние инфаркты в кортикоспинальных путях и центрально расположенных структурах мозга, но тщательный клинический анализ анамнестических сведений и данных осмотра, особенно рефлекторного статуса, помогает дифференцировать это состояние от истинной болезни Паркинсона. Стрионигральная дегенерация - редко встречающийся синдром, клинически неотличимый от болезни Паркинсона, но не поддающийся воздействию дофаминергических препаратов.

Лечения, позволяющего по крайней мере приостановить нейрональную дегенерацию, лежащую в основе болезни Паркинсона, нет. Однако разработаны методы, применение которых приводит к существенному уменьшению патологических проявлений у многих пациентов. Лечение должно быть направлено на поддержание оптимального уровня общего состояния здоровья пациента и функций нервно-мышечной системы с помощью планируемых программ физических упражнений, активности и отдыха; особая роль принадлежит физиотерапии. Кроме того, необходимо оказать больным моральную поддержку. Наряду с этими общими мерами, применяемыми при многих хронических состояниях, больным требуется лечение, специфически нацеленное на противодействие патофизиологическому дефекту, который обусловливает их инвалидизацию.

Принципы медикаментозного лечения описаны Growdon. Согласно его рекомендациям, лекарственная терапия должна соответствовать нуждам больных, которые меняются в зависимости от стадии и преобладающих симптомов болезни. Наиболее эффективными препаратами, уменьшающими тремор покоя, обычно оказываются антихолинергические средства, среди них анаприлин (пропранолол) и гексамидин (примидон). L-дофа снижает акинезию и постуральную неустойчивость; антихолинергические средства оказывают слабое влияние на эти нарушения.

Решение о назначении лекарственного препарата и о его выборе определяется стадией заболевания. С этой целью рекомендуется использование шкалы Hoehn и Jahr:

Все применяемые антихолинергические средства обладают способностью блокировать мускариновые рецепторы и тем самым ослаблять холинергическую передачу. Они не только эффективно уменьшают тремор покоя при легкой форме болезни Паркинсона, но их также можно назначать одновременно с леводопой при лечении более тяжелых форм. Антихолинергические препараты способствуют обратному развитию дистонии и паркинсонических симптомов, вызванных нейролептиками.

Доступными в настоящее время антихолинергическими средствами являются циклодол, бензтропин (Benztropine), бипериден и проциклидин. Обычная доза тригексиденидила составляет 1-2 мг 4 раза в сутки. Бензтропин обладает как антихолинергическими, так и антигистаминными свойствами; рекомендуемая доза равна 0,5-1 мг 3 раза в сутки. Для каждого конкретного больного оптимальную дозу препаратов подбирают индивидуально. В низких дозах эти средства вызывают сухость во рту и лишь в редких случаях какие-либо другие побочные эффекты. Большие дозы следует назначать с осторожностью, поскольку у лиц пожилого возраста они могут спровоцировать дезориентацию, зрительные и тактильные галлюцинации, закрытоугольную глаукому и задержку мочи. Антихолинергические средства способны обострять течение деменции, и их необходимо отменять при возниковении очевидных клинических признаков этого нарушения.

Анаприлин (пропранолол), бета-адренергический антагонист, уменьшает быстрочастотный тремор действия при болезни Паркинсона и при синдроме наследственного тремора. Обычная доза составляет 40-80 мг 3 раза в сутки. Применение препарата в больших дозах приводит к замедлению сердечного ритма и снижению кровяного давления, что особенно неблагоприятно для пациентов с ортостатической гипотензией. Метопролол, специфический бета-адренергический антагонист, также эффективен и более безопасен для пациентов с подозрением на астму. Показана также эффективность гексамидина (примидон) в дозе 50 мг перед сном. Если тремор не уменьшается через 1 нед, дозу можно увеличить до 250 мг в день. В настоящее время многие клиницисты начинают лечение именно с этой схемы.

Благоприятное действие мидантана (амантадин) при болезни Паркинсона обнаружили случайно. Оно обусловлено способностью препарата высвобождать накопленный дофамин из пресинаптических терминалей; в связи с этим он эффективен на более ранних стадиях болезни, до наступления дегенеративных изменений в большинстве дофаминергических нейронов. Препарат особенно эффективно уменьшает тремор. Обычная доза равна 100 мг 2 раза в день. Прием препарата в больших дозах может сопровождаться побочными эффектами, такими как кожные изменения (livido retfcu-laris), отек в области лодыжек, спутанность сознания. У некоторых пациентов сочетанное применение амантадина и леводопы более эффективно, чем назначение каждого из этих препаратов в отдельности.

Леводопа, способствующая повышению уровня дофамина в полосатом теле и восстановлению нейромедиаторного баланса между дофамином и ацетилхолином, уменьшает выраженность акинезии и постуральных нарушений ( и иногда тремора покоя) у 75% пациентов. В настоящее время леводопу назначают в комбинации с ингибитором дофа-карбоксилазы (карбидопой), который предотвращает разрушение леводопы в кровотоке и периферических тканях, но не проникает через гемато-энцефалический барьер. В случае такого сочетанного применения оптимальный эффект достигается при более низких дозах леводопы, чем если бы этот препарат назначали отдельно. В комбинированном препарате (синемет) соотношение карбидопы и леводопы составляет 1:4 (25 мг/100 мг) или 1:10 (10 мг/100 мг; 25 мг/250 мг). Общая доза леводопы может достигать 300-2000 мг в сутки. Относительные количества карбидопы и леводопы, а также время их приема нужно подбирать для каждого больного индивидуально. Хотя в настоящее время леводопа служит основным лекарственным средством при лечении пациентов с болезнью Паркинсона, ее можно применять в комбинации с антихолинергическими средствами, амантадином или бромокриптином.

Бромокриптин - агонист дофамина, действующий непосредственно на дофаминовые рецепторы в отличие от леводопы, которая в результате ферментативных процессов в мозге должна трансформироваться в дофамин. Бромокриптин эффективен при болезни Паркинсона, главным образом в комбинации с леводопой. Самостоятельно в дозах 15-30 мг в сутки препарат можно применять при нетяжелых ранних формах болезни. На более поздних стадиях может потребоваться назначение 50- 100 мг в сутки. В случаях комбинированного применения с другими препаратами рекомендуются более низкие дозы, начиная с 2,5 мг 3 раза в сутки. Бромокриптин в дозе 20-30 мг в сутки оказался эффективным дополнением к терапии леводопой. Решение о применении бромокриптина и о величине дозы индивидуально для каждого больного. Побочные действия в основном сходны с таковыми леводопы.

Прогрессирующая деменция, которая в конце концов поражает 30-50% больных в поздние годы, может сделать их менее толерантными к медикаментозному лечению. В данной группе пациентов особенно выражены зрительные и тактильные галлюцинации.

Почти у 50% пациентов с болезнью Паркинсона выражены симптомы депрессии.

Внедрение в практику метода стереотаксической хирургии, с помощью которого производится фокальная деструкция точно локализованных центральных структур мозга - главным образом вентролатерального ядра таламуса и бледного шара, контралатеральных стороне наиболее выраженной симптоматики, стало важным достижением в лечении лиц с болезнью Паркинсона.

Успехи, достигнутые при использовании леводопы, несколько уменьшили значимость стереотаксического метода, достаточно эффективного при тщательном отборе больных, но не всегда безопасного и иногда приводящего к тяжелой инвалидизации. Нейрохирургическое лечение этим методом может быть рекомендовано лишь отдельным больным молодого возраста, находящимся в хорошем соматическом состоянии и имеющим выраженный односторонний тремор, сопровождающийся инвалидизацией или обезображиванием.

T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского

Препараты, используемые при паркинсонизме. Для лечения акинетико-ригидного синдрома применяются в основном препараты двух групп: 1) оказьгоающие центральное холино-литическое действие (циклодол, норакин, амедин, тремарит, тропацин, беллазон, динезин) и 2) усиливающие функции дофаминергических систем мозга (леводопа, мидантан и комбинированные лекарства — наком, синемет, мадопар). Применение этих препаратов патогенетически обосновано, так как они выравнивают нарушенное при паркинсонизме равновесие между холинергической (активность которой повышена) и дофаминергической (активность ее понижена) системами в подкорковых узлах.

Лечение чаще всего начинают с относительно более мягко действующих холинолитических препаратов, а затем переходят к назначению препаратов, влияющих на дофаминергиче-ские системы или на комбинированные схемы лечения.

Все названные противопаркинсонические лекарства уменьшают общую скованность, мышечную ригидность, слюнотечение и в меньшей мере влияют на тремор, потоотделение и сальность кожи. Применяются они обычно непрерывно и длительно.

Холило литические препараты. Циклодол (артан, паркопан, паркинсан, ромпаркин) — одно из самых широко используемых противопаркинсонических средств.

Тремарит (тремарил) оказывает благоприятное влияние на тремор и другие симптомы паркинсонизма. Тропацин применяется для лечения паркинсонизма и для коррекции акинетико-ригидного синдрома, развивающегося как осложнение от применения нейролептиков, для снижения мышечного тонуса при спастических параличах.

Беллазон — комплексный препарат, сочетающий холинолитическое и адреномиметическое действия. Динезин (депаркин, дипаркол) по химическому строению близок к аминазину, обладает холинолитической, антигистаминной и ганглиоблокирующей активностью.

Противопаркинсонические холинолитические препараты не назначают при глаукоме. Появление побочных явлении (сухости во рту, головокружения, учащения пульса, двигательного возбуждения, эритематозной сыпи) требует уменьшения дозы препарата, а при значительной их выраженности—отмены с переходом на другой препарат.

Препараты, влияющие на дофаминергичеекие системы мозга; Леводопа (л е в о п а, 1-дофа, допафлекс) уменьшает в первую очередь гипокинезию и ригидность, позднее уменьшается тремор.

Наком (синемет) состоит из леводопы и ингибитора периферического декарбоксилирования карбидопы. Препарат переносится лучше, чем леводопа, но больные, получавшие ранее 1-дофа, должны до начала лечения накомом прекратить не менее чем за 12 ч прием 1-дофа. Эти требования относятся и к мадопару (состоит из леводопы и ингибитора периферического декарбоксилирования бенсеразида в соотношении 4:1).

Препараты, влияющие на дофаминергичеекие системы мозга, не следует применять при закрытоугольной глаукоме; при остальных формах глаукомы препараты назначают под контролем внутриглазного давления. При появлении побочных явлений (тошнота, головная боль, гиперкинезы, сердечные аритмии, ортостатическая гипотония) следует уменьшить дозу препарата, принимать его строго после еды. Если нарушения сохраняются, то необходимо перейти на прием других противопаркинсонических лекарств.

При болезни Паркинсона применяют мидантан (амантадин, симметрел). Противопаркинсоническим действием обладают препараты бромокриптин (парлодел) и фузарат-кальций.

Препараты, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения, мигрени, вестибулопатиях. К ним относятся лекарства, улучшающие общую и мозговую гиподинамику, снижающие артериальное давление, оказывающие плазмозамещающее и спазмолитическое действие, влияющее на свертывание крови. Среди большого количества таких средств предпочтительнее назначение препаратов, оказывающих наиболее мягкое и патогенетически обоснованное действие при минимальных побочных явлениях: строфантин К, гептамил, анаприлин (индерал), фёнигидин (коринфар), папаверин, дибазол, раунатин, эуфиллин, ксантиола никотинат (компламин), пентоксифиллин (трентал), циннаризин (стугерон), ангинин, фуросемид (лазикс), спиронолактон (альдактон), реоглюман, этамзилат (дицинон), гепарин, стрептодеказа и др.

Отмену препаратов, особенно гипотензивных и антикоагулянтов, следует производить постепенно, снижая дозу в течение 3—10 дней.

Статья на тему Препараты при паркинсонизме

Действующее вещество:

Содержание

• Состав и форма выпуска
• Характеристика
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Анаприлин

• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Особые указания

• Условия хранения препарата Анаприлин
• Срок годности препарата Анаприлин
• Инструкция по медицинскому применению
• Цены в аптеках
• Отзывы

Фармакологическая группа

• Бета-адреноблокаторы

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
пропранолол	10 мг
40 мг
вспомогательные вещества: сахар молочный; тальк; крахмал картофельный; кальция стеарат

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок или в банках оранжевого стекла 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Описание лекарственной формы

Белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской и риской или без риски.

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Уменьшает автоматизм синусового узла, возбудимость миокарда, возникновение эктопических очагов возбуждения; оказывает мембраностабилизирующий эффект, урежает ЧСС , замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде.

Оказывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового назначения. Снижает активность ренин-ангиотензиновой системы. Повышает атерогенные свойства крови.

Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий), что способствует уменьшению кровотечения при родах и в послеоперационный период.

Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект.

Снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги в камере глаза, не влияет на размеры зрачка и аккомодацию.

Фармакокинетика

Показания препарата Анаприлин

стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;

синусовая тахикардия ( в т.ч. при гипертиреозе);

тахисистолическая форма мерцания предсердий;

наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;

симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;

сердечно-сосудистые нарушения при диффузном токсическим зобе;

предоперационная подготовка больных тиреотоксическом зобом, не переносящих тиреостатические ЛС;

профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

AV-блокада II–III ст.;

синусовая брадикардия (ЧСС в т.ч. болезнь Рейно);

склонность к бронхоспастическим реакциям;

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Побочные действия

Иногда возможны: брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, мышечная слабость, повышенная утомляемость, боли в эпигастральной области.

Редко — головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, похолодание конечностей, тошнота, диарея, запор, кожные аллергические реакции, обострение псориаза, гипогликемия (у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом), гипергликемия (у больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом), нарушение зрения, спазм периферических артерий.

Взаимодействие

Несовместим с антипсихотическими средствами и анксиолитиками.

За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата.

На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.

Гипотензивный эффект анаприлина усиливается при сочетании с гидрохлоротиазидом, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными ЛС , а также этанолом.

Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.

С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами.

Способ применения и дозы

Внутрь (независимо от времени приема пищи). При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг (в исключительных случаях — 640 мг).

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки; затем дозу постепенно увеличивают до 80–120 мг за 2–3 приема; максимальная суточная доза — 240 мг.

Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

Особые указания

Прекращение лечения осуществляют постепенно под наблюдением врача, т.к. резкая отмена может усилить ишемию миокарда и ухудшить толерантность к физической нагрузке.

У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови.

Нельзя применять одновременно с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.

Следует учитывать, что при приеме анаприлина возможно ослабление внимания и снижение скорости двигательных реакций.

Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).

Условия хранения препарата Анаприлин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Анаприлин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Существует перечень лекарств, которые плохо сочетаются с противопаркинсоническими препаратами. Это прежде всего нейролептики (психотропные препараты, предназначенные для лечения психических расстройств), ряд гипотензивных и вазоактивных ( улучшающих кровоснабжение мозга) медикаментов.

Обязательно просмотрите этот перечень! Если вы найдете в нем то, что принимаете сейчас вы или ваши родные, обратитесь к врачу, чтобы заменить лекарство на другое.

• Аминазин (плегомазин, хлорпромазин гидрохлорид)
• Пропазин (ампразин, промазин гидрохлорид, празин)
• Левомепромазин (нозинан, тизерцин)
• Апимемазин (терален, изобутразин, алимезин)
• Метеразин (хлормепразин, хлорперазин, прохлорперазин)
• Этаперазин (фентазин, трилифан)
• Френолон (метофеназат, силадор)
• Трифтазин (стелазин, аквил, терфлузин)
• Фторфеназин (миренил, модитен, флуфеназин, модекейт)
• Тиопроперазин (можептил, тиоперазин)
• Пипотиазин(пипортил)
• Тиоридазин (меллерил, сонопакс, тиорил)
• Хлорпротиксен (хлотиксен)
• Галоперидол (галофен, алоперидин)
• Трифлуперидол (триседил)
• Дроперидол (таламонал)
• Бенперидол (френактил)
• Флушпирилен (ИМАП)
• Пимозид (орап, норосрен)
• Пенфлюридол (семап)
• Карбидин
• Сульпирид (догматил, эглонил)
• Тиаприд
• Тиэтилперазин (торекан)
• Метоклопрамид (клометол, реглан, церукал).

Из этой группы препаратов можно принимать под наблюдением лечащего врача только азалептин (клозапин, лепонекс), оланзапин, кветиапин.

Не рекомендуется назначать больным с болезнью Паркинсона гипотензивные средства группы препаратов раувольфии: резерпин, адельфан, бринердин, кристепин, трирезид (тринитон), неокристепин, метилдофа (альдомет, допегит).

Не следует также принимать следующие вазоактивные препараты: циннаризин (стугерон, фезам), флунаризин. В отношении других лекарственных средств необходимо посоветоваться с лечащим врачом, сочетаются ли они с противопаркинсоническими средствами.

Заинтересовались этой темой? Читайте дальше:

• Болезнь Паркинсона и глубокая стимуляция мозга: все об операции и идеальных кандидатах
• Излечима ли болезнь Паркинсона?
• Болезнь Паркинсона и способы лечения

Добрый день. Хотелось бы посоветоваться по по поводу лекарств. Мама болеет болезнью Паркинсона, пока в небольшой степени. Вместе с тем у нее диабет и гипертония, гипертония давно, давление часто поднимается. Прочитала схему лечения гипертонии: магний +В6 в дозировке 600 мг (сначала) + таурин+рыбий жир. Хочу попробовать применить от давления. При паркинсонизме эти препараты не повредят, не знаете? Терапевт и эндокрилог не против.

• Ноябрь 23, 2015 2:08
• Ната

Спасибо за информацию. 67лет Болею 6лет. Болезнь быстро прогрессирует. Принимаю большие дозы лекарств-пока помогает. Но надежда умирает последней, хочется еще быть нужной,подвижной, радоваться жизни. Верю, что придет время и эта болезнь будет побеждена. Спасибо всем людям науки! Дай им бог здоровья С надеждой Бабкина Лидия .

Анаприлин — препарат, который назначается при различных расстройствах нервной системы, которые сопровождаются стенокардией, тахикардией, артериальной гипертензией, чувством тревожности и дрожи, паники, а также другими неприятными нарушениями.

Прием этого препарата способствует нормализации общего состояния, и нормализации работы нервной системы.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в виде таблеток. Таблетки могут иметь дозировки 10 мг и 40 мг, помещены они в контурные ячейковые упаковки по 10 или по 20 штук. Ячейковые упаковки помещены в коробку из картона по 5 или 10 штук.

Также таблетки могут быть помещены в баночки из стеклянной основы по 100 штук. Баночка продается в картонной упаковке.

Составляющие элементы препарата:

• активный элемент – пропранолол;
• дополнительные составляющие — крахмал, сахар молочный, стеарат кальция, тальк.

Фармакологические свойства

Анаприлин принадлежит к группе препаратов – бета-адреноблокаторов. Он обладает гипотензивным, антиаритмическим, антиангинальным воздействием.

Основным элементом с активным влиянием выступает действующее вещество – пропранолол. Этот медикамент является адреноблокатором с неизбирательным влиянием. Он обладает следующим воздействием на организм:

• оказывает снижающее симптоматическое воздействие на бета-адренорецепторы сердца;
  
• снижает уровень частоты и силы сокращений сердца;
• уменьшает уровень сократительной функции миокарда;
• благодаря этому средству происходит регулирование в сторону снижения величины сердечного выброса;
• останавливает положительное ионотропное и хронотропное влияние катехоламинов;
• снижает уровень потребности сердца в кислороде;
• уменьшает уровень артериального давления;
• принцип механизма действия лекарственного средства направлен на усиление тонуса бронхов, который основан на блокировании бета2-адренорецепторов;
• оказывает повышающее влияние на сократительные свойства матки, а также оказывает снижающее воздействие на риск возникновения кровотечений во время родов, в послеродовом и послеоперационном периоде.

Во время приема внутрь лекарственное средство моментально всасывается и затем выводится из организма. Максимальный уровень всасывания препарата в плазме крови наступает через 1-1,5 часа. Медикамент может проходить через фетоплацентарный барьер.

При каких состояниях нужно принимать

От чего помогает избавиться и когда применяется Анаприлин:

• во время нестабильной стенокардии;
• при разных проблемах сердечного ритма, которые связаны с нарушениями структуры сердца ревматического характера, к этим нарушениям относятся следующие состояния – аритмия, тахикардия пароксизмального и синусового течения, экстрасистолия, во время мерцательной тахиаритмии;
  
• при эссенциальном треморе и мигрени;
• во время гипертонического заболевания;
• при феохромоцитоме (применяется совместно с бета-адреноблокорами);
• при интоксикации лекарствами наперстянки;
• во время тиреотоксикоза;
• при ишемическом заболевании сердца.

Когда принимать не рекомендуется

Противопоказания к приему Анаприлина следующие:

• во время инфаркта миокарда в острой стадии;
• при сахарном диабете с кетоацидозом;
• во время возникновения проблем в артериальном кровотоке с периферическим типом;
• при колите со спастическим характером;
• во время брадикардии с синусовым характером;
• при лихорадке сенного типа;
• во время полной или неполной блокировки атриовентрикулярного типа, которая сопровождается лево- или правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Как принимать Анаприлин: дозы и схемы

Таблетки должны приниматься только после назначения врачом.

Принимать таблетки нужно перорально. Во время приема их не нужно разламывать, растирать в порошок или разжевывать. Во время приема запивается небольшим количеством воды. Действие лекарства наступает через 1,5-2 часа. Период действия может длиться до 5 часов.

Препарат можно принимать под язык, тогда его действие будет быстрым, примерно 15-20 минут. Но при таком способе приема наблюдается онемение языка.

Примерные дозировки Анаприлина:

1. Начальная дозировка при артериальной гипертензии должна быть 40 мг, нужно принимать дважды в сутки. За 24 часа нужно принять не больше 320 мг.
2. Во время проблем со сердечным ритмом, и при стенокардии нужно принимать трижды в сутки по 20 мг, при этом доза медленно повышается до 120 мг на 2-3 приема.
3. Во время профилактической терапии эссенциального тремора и мигрени нужно начинать с начальной дозировки медикамента 20 мг, 2-3 раза за сутки. Далее медленно доза доводится до 160 мг.

В связи с тем, что отсутствуют данные о влиянии составляющих компонентов на ребенка, во время беременности Анаприлин принимать противопоказано.

Поскольку составляющие компоненты попадают в состав грудного молока его нельзя принимать при кормлении грудью.

По той причине, что данные о влиянии составляющих компонентов на детский организм еще не до конца изучены, нужно с осторожностью применять в детском возрасте.

Во время передозировки лекарственным средством Анаприлин могут появиться следующие симптомы:

• возникновение судорог;
  
• проявление аритмии;
• головокружения;
• состояние брадикардии;
• появление бронхоспазмов;
• сердечная недостаточность;
• состояние акроцианоза;
• проблемы с дыханием.

Во время возникновения этих симптомов необходимо сделать промывание желудка и приять адсорбирующие препараты.

Если лекарство принимать в повышенных дозах совместно со спиртными напитками, то в результате может все закончиться летальным исходом.

Среди побочных явлений во время приема лекарства могут возникнуть следующие состояния:

• проявление состояния брадикардии;
• блокирование атриовентрикулярного типа;
• состояние бронхиолоспазма;
• возникновение синдрома Рейно;
• проявление сердечной недостаточности;
• рвотные позывы;
• проявление мышечной слабости;
• болезненные чувства в области живота;
• диарея;
• возникновение зуда кожи;
• депрессивное состояние;
• появление гипогликемии у пациентов, которые имеют инсулинозависимый диабет, а также повышение уровня глюкозы в крови у больных, которые имеют в анамнезе инсулинозависимый сахарный диабет;
• проблемы со зрением;
• снижение уровня потенции.

Особые указания

Во время применения лекарственного средства необходимо выполнять важные условия:

• противопоказано принимать совместно с транквилизаторами и нейролептиками;
• во время длительной лечебной терапии препаратом необходимо одновременно принимать сердечные глюкозиды;
• отмена лекарства должна делаться медленно, в противном случае может появиться развитие острой ишемии миокарда или бронхоспазма;
• во время лечебной терапии возможно обострение псориаза.

В связи с тем, что препарат оказывает воздействие на зрение, стоит с осторожностью принимать больным, деятельность которых связана с вождением автомобильного транспорта. А также пациентам, чья работа требует повышенного внимания.

Помимо этого лекарственное средство нужно с осторожностью принимать при следующих состояниях и нарушениях:

• при предрасположенности к бронхоспазму;
  
• во время беременности;
• при кормлении грудью;
• в детском возрасте;
• в пожилом возрасте;
• при наличии почечной и печеночной недостаточности;
• при сахарном диабете;
• при бронхиальной астме;
• при депрессионном состоянии;
• при окклюзионных нарушениях периферических сосудов.

Рецензия врача и отзывы пациентов, которые принимали или принимают Анаприлин помогут разобраться в ситуации с препаратом на практике.

Обзор врача

Анаприлин – это бета-адреноблокатор, который имеет гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное влияние. Его прием позволяет нормализовать стенокардию, приводит в ному учащенный ритм сердца, снимает стрессы, избавляет от мигрени, а также избавляет от других нарушений сердца.

Обычно он принимается при нарушениях сердца, которые связанны с нервным характером, например, после стресса, переживаний, срывов, расстройств нервной системы.

Его можно принимать как для нормализации в работе ЦНС, так и для лечения более серьезных расстройств нервной системы. Принимается препарат перорально, обычное его действие наблюдается через 15-20 минут. Иногда возникают побочные явления, при сильных побочных расстройствах прием лекарства лучше прекратить.

Врач кардиолог

Мнение людей

Во время поездки на переполненной электричке в сильную жару мне стало как то не по себе, мало того что в вагоне было много людей, так еще духота стояла страшная.

Мне нужно было проехать почти 3 часа. После того как я вышла из вагона мне стало очень плохо в глазах потемнело, а сердце прямо выскакивало из груди, хорошо меня на перроне встретила сестра. По прибытию домой, она мне дала таблетку Анаприлина, и мне через 2 часа стало намного лучше. Теперь в этих случаях принимаю только это средство, да и стоимость его не высокая.

Мария, 48 лет

После обследования, врач-эндокринолог прописал принимать этот препарат. В связи с тем, что у меня увеличена щитовидная железа, у меня возникают различные расстройства сердца, а также гипертиреоз, болевые ощущения в сердце, частый пульс, аритмия.

Но поскольку после приема у меня появились некоторые побочные явления в виде расстройств деятельности ЖКТ, врач мне скорректировал дозы приема препарата. Со своими функциями этот медикамент справляется отлично, по крайней мере, после его приема все неприятные нарушения полностью прошли.

Светлана, 52 года

Условия покупки и хранения

Цена коробки таблеток Анаприлин с дозировкой 40 мг с количеством 30 штук составляет от 15 до 30 рублей. Цена пачки № 50 с дозировкой 40 мг составляет от 20 до 40 рублей. Стоимость упаковки с дозировкой 10 мг с количеством таблеток 50 штук составляет от 10 до 20 рублей.

Препарат нужно хранить в сухом темном месте, недоступном для детей. Уровень температуры должен быть от 8 градусов Цельсия и до 25.

Из аптек отпускается по рецепту. Лекарственное средство нужно хранить с момента выпуска не более 4 лет.

Аналоги Анаприлина с одинаковым активным веществом:

• Атенобене;
• Бисопролол;
  
• Локрен;
• Бетакэп ТР;
• Ганфорт;
• Стобетин;
• Ксонеф;
• Индерал;
• Пропранолол;
• Ниолол;
• Нолотен;
• Пропранобене;
• Пропамин.