Анатомические образования относятся к периферической нервной системе

Характерным отличием периферической нервной системы является отсутствие особой защитной программы, которая присуща для головного, а также спинного мозга. Именно поэтому ее компоненты – нервные окончания, узлы, волокно в целом чаще подвержены воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Из-за этой особенности периферической системы нервов они чаще проявляют себя различными заболеваниями – функциональными расстройствами. Лечением подобных патологий занимается невропатолог.

Структура и состав

Компоненты периферической нервной системы образованы ганглиями и черепными/спинальными нервами, а также сплетениями. Все они располагаются свободно в организме людей – без защиты плотными тканями либо водными средами.

На вопрос, какие структуры относят к периферической нервной системе у человека, специалисты традиционно отвечают – волокна соматических и вегетативных нервов, а также их корешковые представительства в центральном отделе мозга – ганглии.

Так, симпатическая система несет ответственность за сбор полной информации от органов чувств с тем, чтобы позже передать ее в головной мозг. После ее обработки, импульсы идут в обратном порядке – к двигательным структурам. Это, по сути, и есть инструмент взаимодействия человека с окружающим пространством.

Тогда как вегетативная нерва система составляет картину того, что происходит на периферии и во внутренних органах. Она контролирует деятельность сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, а также выделительной системы. Особенностью этой функции периферической системы нервного контроля – ее бессознательность. Человек даже не прилагает никаких усилий. Все происходит автономно и автоматически – закладка происходит эмбриональным формированием органов и систем.

Вкратце можно представить себе, что орган чувств – зрение, получил информацию об опасности, передал ее в головной мозг. Оттуда импульс через отростки периферических нервов переместился в мышечные волокна конечностей. Человек сменил положение тела и избежал опасной ситуации.

Основные характеристики

Преимуществом, а в ряде случаев, недостатком вегетативной части нервной системы специалисты указывают тот факт, что расположение большинства важных ядер вынесено за пределы черепной коробки. Вставочные нейроны находятся для симпатического отдела в превертебральных ганглиях, тогда как для парасимпатического – в паравертебральных ганглиях, а также вблизи иннервируемых структур.

Поэтому к периферической нервной системе относятся сразу несколько центров контроля проведения импульса – и в ганглиях, на периферии, и в центральной области – головном мозге. Тогда как волокна, из которых сформированы периферические нервы, разделяют на два подгруппы:

центростремительные – способны передавать импульсы к структурам коры мозга от органов;
центробежные – отвечают за доведение импульса от мозга к иннервируемому органу;
трофические – обеспечение обменных тканевых процессов.

В корешках со спинномозговым ганглием, как правило, и происходит соединение двигательного и чувствительного нервного волокна. Еще одна особенность – крупные нервы проходят вблизи суставных сгибов, а сосудисто-нервными пучками, объединенными общей оболочкой, снабжены практически все важные для человека органы.

Функции

Поскольку периферическая система иннервации имеет в своем составе 31 пару нервов, которые исходят от спинного мозга, а также 12 пар черепно-мозговых отведений, то функциональные обязанности системы предусматривают:

координация движений человека в пространстве;
сенсорное определение мира – зрительное восприятие, тактильные ощущения, а также распознавание вкуса, запаха;
реагирование на надвигающуюся опасность – изменение пульса, давления, выработка гормонов стресса;
функционирование каждой клеточки тканей и органов;
адекватная деятельность мочеполовой, сердечнососудистой, дыхательной, двигательной системы;
полноценный отдых – расслабление, расширение кровеносных сосудов, зрачков, глубокое дыхание.

Люди в большинстве своем даже не осознают, насколько сложно устроен их организм, как в нем все взаимосвязано и функционирует. На каждое внешнее либо внутреннее раздражение незамедлительно следует ответ – изменилась температура в комнате, организм скорректировал деятельность покровных тканей, слизистых, а также центра терморегуляции. Или же при поступлении обильной пищи желудок дает информацию в головной мозг, а оттуда поступает сигнал к пищеварительным органам об усилении выработки ферментов и соков для полноценного усвоения.

Нарушение работы системы

Отсутствие естественной защиты нервного волокна – костями, мышцами, жидкой средой, делает его восприимчивым к различным негативным воздействиям. Основные заболевания, которые возникают в периферической системе:

невралгии – воспалительный очаг в клетках, но без их разрушения либо гибели;
невриты – тяжелые воспаления, или следствие травм, при которых структура ткани разрушается.

По расположению патологического очага – уровень поражения периферических нервов, принято выделять:

мононеврит – воспаление одной веточки нерва;
полиневрит – поражение сразу нескольких нервных волокон;
мультиневрит – патология затрагивает практически все нервы;
плексит – воспалительный процесс в нервном сплетении;
фуникулит – заболевание нервных канатиков;
радикулит – поражение воспалением корешков периферических нервов, при которых наблюдается нарушение чувствительности и двигательной активности человека.

По этиологическому фактору все невриты специалисты классифицируют на инфекционные – из-за активности болезнетворных микроорганизмов, травматические, а также токсические и дисметаболические. Полноценный диагноз врач выставит после оценки всей информации – неврологического осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.

Диагностика

Сложность строения и особенности функционирования периферических нервных волокон и их центров определяют свои особенности диагностирования заболеваний. Огромную роль играет профессионализм врача – далеко не каждый сможет на основании жалоб больного предположить расстройство именно в отдаленном участке вегетативного сплетения. К примеру, задние ветви делятся на медиальные, а также латеральные – каждые иннервируют свой участок тела, что и определит локализацию неприятных ощущений у больного.

Распознать, что поражена периферическая нервная система специалистам помогают современные диагностические процедуры:

электронейромиография – графическая регистрация проведения импульса по нервному волокну;
иммунологические тесты и ПЦР диагностика ликвора – выявление возбудителя инфекционных заболеваний;
рентгенография позвоночника – травмы, переломы, дегенеративные процессы в позвонках;
компьютерная/ магнитно-резонансная томография головного, спинного мозга, внутренних органов – максимальная информация об объемных образованиях, кровоизлияниях, ущемлениях и воспалениях иной этиологии в нервных структурах.

В ряде случаев требуется консультация врачей смежных специальностей – онкологов, инфекционистов, ревматологов эндокринологов, поскольку симптомы поражения периферических нервов имеют сходство с течением заболеваний внутренних органов.

Медикаментозная терапия

Ориентируясь на строение периферических нервов и информацию от диагностических обследований. Врач в индивидуальном порядке подбирает оптимальную схему лечения. Основной упор приходится на устранение причины расстройства – ущемление в позвонковых структурах, опухолевый процесс, либо воспаление из-за проникновения инфекции.

Универсальной схемы медикаментозного воздействия на периферические нервы не существует. С помощью аптечных препаратов специалисты оказывают симптоматическое воздействие – устранить боль, купировать мышечный спазм, уменьшить воспаление в тканях, улучшить проводимость импульсов по волокну нерва.

В случае диагностирования инфекционного процесса врач подберет антибактериальные препараты – как правило, из подгрупп второго-третьего поколения, с широким спектром активности. Их наименование, дозы, курс лечения напрямую зависят от выявленного болезнетворного микроорганизма.

При тяжелом характере травм периферических нервов либо, если негативное воздействие обусловлено опухолью, специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве. В последующем медикаменты назначают в период реабилитации для восстановления функциональной активности нервной системы.

Немедикаментозная система

Помимо синтетических лекарственных препаратов, в арсенале врачей для помощи больным с поражением периферических нервов имеются и иные методы лечения. Многие тонкие коллагеновые волокна образуют тонкую сеть непосредственно под покровными тканями, иннервируя их и регулируя деятельность.

С целью нелекарственного воздействия врачи активно прибегают к помощи физиопроцедур. Отлично зарекомендовали себя ультразвук и магнитотерапия, электрофорез и дарсонвализация. В каждой поликлинике аппараты для физиолечения представлены в широком ассортименте. Грамотное их применение значительно улучшает самочувствие людей, не требуя при этом даже приема медикаментов в легких случаях вегетативных расстройств.

Разные варианты медицинского массажа – вакуумный, точечный, баночный, также способны восстановить нервную проводимость на периферии. Оптимальный вариант и количество сеансов массажа врач определит в индивидуальном порядке. В дополнение обязательно назначают лечебную физкультуру. Комплекс упражнений подбирают под выявленное заболевание. Задачи ЛФК – стимулирование кровообращения, улучшение питания тканей, растягивание спазмированных мышц, восстановление полноценности движений в суставах.

Санаторно-курортное лечение – это еще один способ поправить здоровье при расстройствах в периферической нервной системе. Климатотерапия и диетотерапия, гидротерапия и прием отваров и настоев целебных трав, грязелечение и ингаляции позволят при грамотном их комбинировании позволят устранить различные проблемы с иннервацией органов и систем.

Периферическая нервная система — условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга.

Нервная система состоит из клеток — нейронов, функция которых состоит в переработке и распространении информации. Нейроны контактируют друг с другом посредством соединений — синапсов. Один нейрон передает информацию другому через синапсы при помощи химических переносчиков — медиаторов. Нейроны делят на 2 типа: возбуждающие и тормозные. Тело нейрона окружают густо ветвящиеся отростки — дендриты, которые предназначены для приема информации. Отросток нервной клетки, передающий нервные импульсы, называется аксоном. Его длина у человека может достигать 1 метра.

Периферическая нервная система подразделяется на вегетативную нервную систему, отвечающую за постоянство внутренней среды организма, и соматическую нервную систему, иннервирующую (снабжающую нервами) мышцы, кожу, связки.

В состав периферической нервной системы (или периферического отдела нервной системы) входят нервы, отходящие от головного мозга — черепные нервы и от спинного мозга — спинномозговые нервы, а также нервные клетки, выселившиеся за пределы центральной нервной системы. В зависимости от того, какого вида нервные волокна преимущественно входят в состав нерва, различают нервы двигательные, чувствительные, смешанные и автономные (вегетативные).

Нервы появляются на поверхности мозга двигательными или чувствительными корешками. При этом двигательные корешки являются аксонами двигательных клеток, находящихся в спинном и головном мозге, и достигают иннервируемого органа не прерываясь, а чувствительные — аксонами нервных клеток спинномозговых узлов. К периферии от узлов чувствительные и двигательные волокна образуют смешанный нерв.

Все периферические нервы на основании их анатомических особенностей делят на черепные нервы —12 пар, спинномозговые нервы — 31 пара, автономные (вегетативные) нервы.

Черепные нервы отходят от головного мозга и к ним относят:

1-я пара — обонятельный нерв
2-я пара — зрительный нерв
3-я пара — глазодвигательный нерв
4-я пара — блоковый нерв
5-я пара — тройничный нерв
6-я пара — отводящий нерв
7-я пара — лицевой нерв
8-я пара — преддверноулитковый нерв
9-я пара — языкоглоточный нерв
10-я пара — блуждающий нерв
11-я пара — добавочный нерв
12-я пара — подъязычный нерв

Через периферический нерв, спинномозговой узел и задний корешок нервные импульсы попадают в спинной мозг, то есть в центральную нервную систему.

Восходящие волокна от ограниченного участка тела собираются воедино и образуют периферический нерв. Волокна всех типов (поверхностной и глубокой чувствительности, волокна, иннервирующие скелетные мышцы, и волокна, иннервирующие внутренние органы, потовые железы и гладкие мышцы сосудов) объединяются в пучки, окруженные 3 соединительнотканными оболочками (эндоневрий, периневрий, эпиневрий) и формируют нервный кабель.

После того как периферический нерв через межпозвонковое отверстие проникает в позвоночный канал, он раздваивается на передний и задний спинномозговые корешки.

Передние корешки покидают спинной мозг, задние — в него входят. Внутри нервных сплетений, располагающихся вне позвоночного канала, волокна периферических нервов переплетаются таким образом, что в конечном итоге волокна от одного отдельного нерва оказываются на различных уровнях в составе разных спинномозговых нервов.

В состав периферического нерва входят волокна из нескольких различных корешковых сегментов.

Спинномозговые нервы в количестве 31 пары распределяются на:

шейные нервы— 8 пар
грудные нервы —12 пар
поясничные нервы — 5 пар
крестцовые нервы — 5 пар
копчиковый нерв — 1 пара

Каждый спинномозговой нерв является смешанным нервом и образуется путем слияния принадлежащих ему 2 корешков: чувствительного корешка, или заднего корешка, и двигательного корешка, или переднего корешка. В центральном направлении каждый корешок связан со спинным мозгом при помощи корешковых нитей. Задние корешки являются более толстыми и в своем составе содержат спинномозговой узел. Передние корешки узлов не имеют. Большинство спинномозговых узлов залегает в межпозвоночных отверстиях.

Внешне спинномозговой узел выглядит как утолщение заднего корешка, расположенное чуть ближе к центру от места слияния переднего и заднего корешков. В самом спинномозговом узле синапсов нет.

(systerna nervosum periphericum)

условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга. К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов (Черепные нервы), их корешки, чувствительные и вегетативные ганглии, расположенные по ходу стволов и ветвей этих нервов (см. Вегетативная нервная система), а также передние и задние корешки спинного мозга и 31 пара спинномозговых нервов (см. Нервы), чувствительные ганглии, нервные сплетения (см. Шейное сплетение, Плечевое сплетение, Пояснично-крестцовое сплетение), периферические нервные стволы туловища и конечностей, правый и левый симпатические стволы, вегетативные сплетения, ганглии и нервы. Условность анатомического разделения центральной и периферической нервной системы определяется тем, что нервные волокна, составляющие нерв, являются или аксонами двигательных нейронов, расположенных в передних рогах сегмента спинного мозга, или дендритами чувствительных нейронов межпозвоночных ганглиев (аксоны этих клеток направляются по задним корешкам в спинной мозг). Т.о., тела нейронов расположены в центральной нервной системе, а их отростки — в периферической (для двигательных клеток), или, наоборот, отростки нейронов, расположенных в периферической нервной системе, составляют проводящие пути ц.н.с. (для чувствительных клеток). Основная функция П. н. с. заключается в обеспечении связи ц.н.с. с внешней средой и органами-мишенями. Она осуществляется либо проведением нервных импульсов от экстеро-, проприо- и интерорецепторов к соответствующим сегментарным и надсегментарным образованиям спинного и головного мозга, либо в обратном направлении — регулирующих сигналов из ц.н.с. к мышцам, обеспечивающим перемещение тела в окружающем пространстве, к внутренним органам и системам. Структуры П. н. с. имеют собственное сосудистое и иннервационное обеспечение, поддерживающее трофику нервных волокон и ганглиев; а также собственную ликворную систему в виде капиллярных щелей по ходу нервов и сплетений. Она формируется начиная с межпозвоночных ганглиев (прямо перед которыми на спинномозговых корешках оканчивается слепыми мешками подпаутинное пространство с цереброспинальной жидкостью, омывающей центральную нервную систему). Т.о., обе ликворные системы (центральной и периферической нервной системы) раздельны и имеют своеобразный барьер между собой на уровне межпозвоночных ганглиев. В периферической нервной системе нервные стволы могут содержать двигательные волокна (передние корешки спинного мозга, лицевой, отводящий, блоковый, добавочный и подъязычный черепные нервы), чувствительные (задние корешки спинного мозга, чувствительная часть тройничного нерва, слуховой нерв) или вегетативные (висцеральные ветви симпатической и парасимпатической систем). Но основная часть верхних стволов туловища и конечностей является смешанной (содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна). К смешанным нервам относятся межреберные нервы, стволы шейного, плечевого и пояснично-крестцового сплетений и исходящих из них нервов верхних (лучевого, срединного, локтевого и др.) и нижних (бедренного, седалищного, большеберцового, глубокого малоберцового и др.) конечностей. Соотношение двигательных, чувствительных и вегетативных волокон в стволах смешанных нервов может значительно варьировать. Наибольшее количество вегетативных волокон содержат срединный и большеберцовый нервы, а также блуждающий нерв. Несмотря на внешнюю разобщенность отдельный нервных стволов П. н. с., между ними существует определенная функциональная взаимосвязь, обеспечиваемая неспецифическими структурами ц.н.с. То или иное поражение отдельного нервного ствола сказывается на функциональном состоянии не только симметричного нерва, но и отдаленных нервов на своей и противоположной стороне тела: в эксперименте повышается работоспособность контралатерального нервно-мышечного препарата, а в клинике — при мононевритах повышаются показатели проводимости по другим нервным стволам. Указанная функциональная взаимосвязь в некоторой степени (наряду с другими факторами) определяет характерную для П. н. с. множественность поражения ее структур — полиневриты и полиневропатии, полиганглиониты и др.

Поражения П. н. с. могут быть обусловлены разнообразными факторами: травмой, метаболическими и сосудистыми нарушениями, инфекциями, интоксикациями (бытовыми, производственными и лекарственными), витаминной недостаточностью и другими дефицитными состояниями. Большую группу заболеваний П. н. с. составляют наследственные полиневропатии: невральная амиотрофия Шарко — Мари — Тута (см. Амиотрофии), Русси — Леви синдром, гипертрофические полиневропатии Дежерина — Сотта и Мари — Бовери и др. Кроме того, ряд наследственных заболеваний ц.н.с. сопровождается поражением П. н. с.: семейная атаксия Фридрейха (см. Атаксии), семейная параплегия Штрюмпелля (см. Параплегии (Параплегия)), атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар и др. В зависимости от преимущественной локализации поражения П. н. с. различают Радикулиты, Плекситы, Ганглиониты, Невриты, а также сочетанные поражения — полирадикулоневриты, полиневриты (Полиневропатии). Наиболее частой причиной радикулитов являются обменно-дистрофические изменения позвоночника при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков. Плекситы чаще обусловлены сдавлением стволов шейного, плечевого и пояснично-крестцового сплетений патологически измененными мышцами, связками, сосудами, так называемыми шейными ребрами и другими образованиями «например, опухолями, увеличенными лимфатическими узлами). Спинномозговые ганглии поражаются преимущественно вирусом герпеса. Описана большая группа компрессионных поражений П. н. с., связанных со сдавлением ее структур в фиброзных, костных, мышечных каналах (Туннельные синдромы). Симптоматика поражения структур П. н. с. обусловлена вовлечением двигательных, чувствительных и вегетативных волокон, входящих в состав нервных стволов (параличи, парезы, мышечные атрофии, расстройства поверхностной и глубокой чувствительности в зоне нарушенной иннервации в виде болей, парестезий, анестезий, синдромов каузалгии и фантомных ощущений, вегетативно-сосудистые и трофические нарушения чаще в дистальных отделах конечностей). Отдельную группу составляют болевые синдромы, которые нередко протекают изолированно, не сопровождаясь симптомами выпадения функций, — невралгии, плексалгии, радикулалгаи. Наиболее тяжелые болевые синдромы наблюдаются при ганглионитах (симпаталгиях), а также травмах срединного и большеберцового нервов с развитием каузалгии (Каузалгия).

В детском возрасте особой формой патологии П. н. с. являются родовые повреждения спинномозговых корешков (преимущественно на уровне шейных, реже поясничных сегментов), а также стволов плечевого сплетения с развитием родовых травматических параличей руки, реже ноги. При родовой травме плечевого сплетения и его ветвей возникают параличи Дюшенна — Эрба или Дежерин-Клюмпке (см. Плечевое сплетение).

Опухоли П. н. с. (невриномы, нейрофибромы, гломусные опухоли) встречаются относительно редко, но могут возникать на различных ее уровнях.

Диагностика поражений П. н. с. основывается прежде всего на данных клинического обследования больного. Характерны преимущественно дистальные параличи и парезы с нарушением чувствительности, вегетативно-сосудистыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации того или иного нервного ствола. При поражении периферических нервных стволов определенное диагностическое значение имеет тепловизионное исследование, выявляющее так называемый синдром ампутации в зоне денервации в связи с нарушением в ней терморегуляции и снижением кожной температуры. Проводят также электродиагностику и хронаксиметрию, но в последнее время указанные методы уступают электромиографии и электронейромиографии результаты которых значительно более информативны. Электромиография выявляет при невральном поражении характерный денервационный тип изменения биоэлектрической активности паретичных мышц. Исследование скоростей проведения импульса по нервам позволяет определить точную локализацию поражения нервного ствола по их снижению, а также выявить степень вовлечения в патологический процесс двигательных или чувствительных нервных волокон. Для поражения П. н. с. характерно также снижение амплитуд вызванных потенциалов пораженного нерва и денервированных мышц. Для уточнения характера патологического процесса при полиневропатиях, опухолях нервов применяют биопсию кожных нервов с последующим гистологическим и гистохимическим их исследованием. При клинически выявленных опухолях нервных стволов можно использовать компьютерную томографию (Томография), что имеет особое значение в случаях опухолей черепных нервов (например, при невриноме слухового нерва). Компьютерная томография позволяет устанавливать локализацию грыжи межпозвоночного диска, что важно для последующего оперативного ее удаления.

Лечение заболеваний П. н. с. направлено на устранение действия этиологического фактора, а также на улучшение микроциркуляции и обменно-трофических процессов в нервной системе. Эффективны витамины группы В, препараты калия и анаболические гормоны, антихолинэстеразные препараты и другие стимуляторы невральной проводимости, препараты никотиновой кислоты, кавинтон, трентал, а также лекарственная Метамерная терапия. Назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, импульсные токи, электростимуляцию, диатермию и другие тепловые воздействия), массаж, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение. При опухолях нервов, а также при их травмах по показаниям проводят оперативное лечение. В последние годы разработан препарат кронасиал, содержащий определенный состав ганглиозидов — рецепторов нейрональных мембран; его внутримышечное применение стимулирует синаптогенез и регенерацию нервных волокон.

Библиогр.: Бадалян Л.О. и Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография, М., 1986; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Буряг С. Нервные болезни, с. 379, М. 1988; Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы, М., 1989, библиогр.

1. Cледующие анатомические образования относятся к периферической нервной системе

+: чувствительные узлы спинномозговых нервов

2. Соматические сплетения образуют

+: передние ветви шейных спинномозговых (I-VIII)нервов

+: передние ветви грудных спинномозговых (II-X) нервов

+: передние ветви поясничных спинномозговых (I-V) нервов

-: задние ветви поясничных спинномозговых (I-V) нервов

-: двигательные волокна черепных нервов

3. Соматическая часть нервной системы иннервирует … мышцы

4. Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют

+: глубокие мышцы спины

+: кожу дорсальной поверхности туловища

-: поверхностные мышцы шеи

5. Белые соединительные ветви отходят от

+: грудных (I-XII) спинномозговых нервов

-: шейных (I-VII) спинномозговых нервов

+: верхних поясничных (I-II) спинномозговых нервов

-: крестцовых спинномозговых нервов

+: VIII шейного спинномозгового нерва

6. Следующие волокна проходят в составе глазодвигательного нерва

-: преганглионарные симпатические волокна

+: преганглионарные парасимпатические волокна

7. Блоковый нерв иннервирует верхнюю … мышцу глаза

8. Отводящий нерв иннервирует … мышцу глаза (два слова)

9. Глазной нерв делится на

10. Щечный нерв иннервирует

+: слизистую оболочку щеки

+: кожу угла ротовой полости

11. От нижнечелюстного нерва отходят

+: нижний альвеолярный нерв

-: верхний альвеолярный нерв

12. Нерв крыловидного канала образуют

-: малый каменистый нерв

+: большой каменистый нерв

+: глубокий каменистый нерв

13. Лицевой нерв иннервируют … мышцы головы

14. Ветвями языкоглоточного нерва являются

-: большой каменистый нерв

15. Глоточное сплетение образовано ветвями

-: шейного спинномозгового нерва

16. Задний ствол блуждающего нерва участвует в иннервации

17. Ветви переднего ствола блуждающего нерва иннервируют

18. Ушная ветвь блуждающего нерва иннервирует

-: заднюю ушную мышцу

+: кожу наружной поверхности ушной раковины

+: кожу задней стенки наружного слухового прохода

-: верхнюю ушную мышцу

-: переднюю ушную мышцу

19. Кожными ветвями шейного сплетения являются

+: большой ушной нерв

+: поперечный нерв шеи

+: малый затылочный нерв

-: большой затылочный нерв

20. Мышечные ветви шейного сплетения иннервируют

+: длинную мышцу головы и шеи

+: переднюю прямую мышцу головы

21. Ветви шейной петли иннервируют

22. Поперечный нерв шеи иннервируют

+: кожу передней области шеи

+: кожу латеральной области шеи

23. Надключичные нервы иннервируют

+: кожу над дельтовидной мышцей

+: кожу над большой грудной мышцей

+: кожу латеральной области шеи

-: кожу передней области шеи

-: кожу над трапециевидной мышцей

24. Диафрагмальный нерв иннервирует

25. Источником иннервации трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц является … нерв

26. Короткими ветвями плечевого сплетения являются

+: длинный грудной нерв

+: латеральный и медиальный грудные нервы

-: медиальный нерв плеча

27. Подмышечный нерв иннервирует … мышцу

28.Длинный грудной нерв иннервирует . мышцу (два слова)

29.Кожу в области задней поверхности предплечья иннервирует . нерв

30. Мышечно-кожный нерв иннервирует

31. Локтевой нерв иннервирует

-: лучевой сгибатель запястья

+: локтевой сгибатель запястья

+: медиальную часть глубокого сгибателя пальцев

-: поверхностный сгибатель пальцев

32. Локтевой нерв иннервирует

+: короткий сгибатель мизинца

+: мышцу, отводящую мизинец

+: мышцу, приводящую мизинец

+: ладонные межкостные мышцы

-: мышцу, отводящую большой палец

33. Срединный нерв иннервирует

+: поверхностный сгибатель пальцев

+: лучевой сгибатель запястья

-: локтевой сгибатель запястья

34. Лучевой нерв иннервирует

+: трехглавую мышцу плеча

-: двуглавую мышцу плеча

35. Запирательный нерв является ветвью . сплетения

36. Ветвями поясничного сплетения являются

+: латеральный кожный нерв бедра

37. Подвздошно-паховый нерв иннервирует

-: прямую мышцу живота

+: поперечную мышцу живота

+: внутреннюю косую мышцу живота

+: наружную косую мышцу живота

-: прямую мышцу бедра

38. Подвздошно-подчревный нерв иннервирует

+: поперечную мышцу живота

+: внутреннюю косую мышцу живота

+: прямую мышцу живота

+: наружную косую мышцу живота

39. Бедренный нерв выходит на бедро через . (два слова)

40. Подкожный нерв иннервирует

+: кожу передней поверхности голени

-: кожу латерального края стопы

+: кожу медиальной поверхности коленного сустава

+: кожу медиального края стопы

-: кожу тыльной поверхности стопы

41. Короткими ветвями крестцового сплетения являются

+: верхний ягодичный нерв

+: нижний ягодичный нерв

42. Следующие нервы отходят от полового нерва

+: нижние прямокишечные нервы

+: задние мошоночные нервы

-: нижние ягодичные нервы

-: передние мошоночные нервы

43. Через подгрушевидное отверстие выходят из таза

+: внутренний запирательный нерв

+: нерв квадратной мышцы бедра

-: верхний ягодичный нерв

44. Малую и среднюю ягодичные мышцы иннервирует . нерв (два слова)

45. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует

+: переднюю большеберцовую мышцу

-: длинную малоберцовую мышцу

+: длинный разгибатель пальцев

+: короткий разгибатель пальцев

-: заднюю большеберцовую мышцу

46. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует

-: переднюю большеберцовую мышцу

+: длинную малоберцовую мышцу

+: короткую малоберцовую мышцу

-: заднюю большеберцовую мышцу

-: третью малоберцовую мышцу

47. Большеберцовый нерв иннервирует

+: трехглавую мышцу голени

-: переднюю большеберцовую мышцу

48. Латеральный подошвенный нерв иннервирует

+: квадратную мышцу подошвы

-: мышцу, отводящую большой палец

-: короткий сгибатель пальцев стопы

+: мышцу, отводящую мизинец стопы

-: короткий сгибатель большого пальца

49. Анатомическими структурами симпатической нервной системе являются

+: белые соединительные ветви

+: глубокий каменистый нерв

-: малый каменистый нерв

-: добавочное ядро глазодвигательного нерва

-: большой каменистый нерв

50. Следующие анатомические образования относятся к периферическому отделу нервной системы

+: узлы симпатического ствола

-: промежуточно-латеральные ядра в спинном мозге

-: добавочное ядро глазодвигательного нерва

51. . ветви (два слова) подходят к симпатическому стволу (два слова)

52. Следующие нервы отходят от шейно-грудного (звездчатого) узла симпатического ствола

-: верхний шейный сердечный нерв

+: нижний шейный сердечный нерв

-: наружные сонные нервы

53. Верхний шейный симпатический узел располагается на уровне . позвонков (два слова)

54. Внутреннее сонное сплетение отдает следующие ветви

+: глубокий каменистый нерв

-: большой каменистый нерв

55. Следующие нервы отходят от грудных узлов симпатического ствола

56. Чревное сплетение располагается на уровне . позвонка

57. Секреторные волокна направляются к слезной железе от . узла

58. Через зрительный канал проходят:

59. Через остистое отверстие проходит . артерия (два слова)

60. Через верхнюю глазничную щель проходят

+: верхняя глазная вена

-: нижняя глазная вена

61. Через нижнюю глазничную щель проходят

+: подглазничная артерия и вена

-: центральная артерия сетчатки

62. Через шилососцевидное отверстие выходит . нерв

63. Через внутренний слуховой проход проходят

64. Через мышечно-трубный канал проходят

+: мышца, напрягающая барабанную перепонку

65. Через сонный канал проходят

+: внутренняя сонная артерия

66. Через каменисто-барабанную щель височной кости проходит . (два слова)

67. Язык иннервируют следующие нервы

-: нижний альвеолярный нерв

-: верхний гортанный нерв

68. Вдоль латерального края лопатки проходит . нерв

69. Вдоль медиального края лопатки проходит . нерв лопатки

70. Через четырехстороннее отверстие проходит . нерв

71. . нерв (два слова) прилежит к латеральной поверхности передней зубчатой мышцы

72. Через плечемышечный канал проходят

+: глубокая артерия плеча

-: верхняя локтевая коллатеральная артерия

73. Следующие сосуды и нервы лежат в медиальной борозде плеча

73. Через сосудистую лакуну проходят

-: большая подкожная вена ноги

74. Следующие сосуды и нервы проходят в голеноподколенном канале

-: передняя большеберцовая артерия

+: задняя большеберцовая артерия

-: глубокий малоберцовый нерв

-: поверхностный малоберцовый нерв

75. Через приводящий канал проходят

-: медиальная верхняя коленная артерия

76. Спинномозговые нервы по составу волокон . .

77. Диафрагма иннервируется . нервом шейного сплетения

78. Кожа задней поверхности плеча и предплечья и мышцы задней группы плеча иннервируются ветвями . нерва

79. Мышцы передней группы предплечья иннервируются ветвями . и . нервов (два слова)

80. Мышцы передней группы плеча иннервируются ветвями . нерва ( два слова)

81. . нервы располагаются в межреберных промежутках

82. Самым крупным нервом крестцового сплетения является . нерв

83. Мышцы диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы иннервируются ветвями . нерва крестцового сплетения

84 Кожа голени и стопы иннервируется нервами . и . сплетений (два слова)

85. Глубокие мышцы спины иннервируются . ветвями спинномозговых нервов

86. Большая и малая грудные мышцы иннервируются ветвями нервов . сплетения

87. Жевательные мышцы иннервируют ветви . пары черепных нервов

88. Мимические мышцы иннервируют ветви . пары черепных нервов

89. Первая ветвь тройничного нерва (глазной нерв) и вторая его ветвь (верхнечелюстной нерв) по составу волокон являются . .

90. Третья ветвь тройничного нерва по составу волокон (нижнечелюстной нерв) является . .

91. Иннервация трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц нарушается повреждением . пары черепных нервов

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1339 | Нарушение авторских прав

Читайте также: