Если невролог не выписывает лекарства

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

В этой статье мы расскажем об эффективных неврологических препаратах, у которых есть качественные дженерики. А заодно упомянем лекарства без убедительных доказательств эффективности, к которым дженерики искать бессмысленно.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Мексидол
Мильгамма
Нейромультивит
Целебрекс
Цераксон
Найз
Сирдалуд
Кавинтон
Фенотропил
Ноопепт
Ибупрофен

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Мексидол

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р , в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркомании.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Мильгамма

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Нейромультивит

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р , в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

Целебрекс

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Цераксон

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р , в ампулах — 668—1084 Р

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

Я инвалид II группы. Объясните, на какие лекарства я имею право и где должна их получать? Надежда Курицына

- Лекарства льготникам назначает лечащий врач в поликлинике, если вы ему предоставили документы, подтверждающие наличие льготы (например, удостоверение инвалида). Пенсионный фонд России (ПФР) и его территориальные отделения ведут Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. И лекарства для людей, попавших в этот список, финансируются из федерального бюджета. Если человек не включен в Федеральный регистр, но по региональному закону тоже имеет право на льготные лекарства, их выдают за счет регионального бюджета.

Как узнать, включен человек в реестр, и если нет, как ему воспользоваться другой программой?

- В постановлении правительства от 30.07.1994 года № 890 есть перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. К этой категории относятся и инвалиды. Перечень должен размещаться на информационном стенде в поликлинике. Плюс сама поликлиника ведет реестр пациентов, имеющих льготы на лекарственное обеспечение. Он периодически сверяется с данными ПФР, поскольку каждый человек может отказаться от права на получение льготных лекарств взамен на денежную компенсацию.

Если человек однажды отказался от набора социальных услуг в пользу денежных выплат (написал по этому поводу заявление в ПФР), он добровольно лишает себя права на бесплатную лекарственную помощь. Но по закону он может передумать и написать заявление в ПФР о возобновлении предоставления набора социальных услуг, и ему вновь будут положены бесплатные лекарства.

Если человек подаст такое заявление до 1 октября текущего года, то льготы в натуральном виде ему вернут с 1 января будущего.

За ассортиментом и ценами на закупаемые для льготников препараты следит департамент здравоохранения региона или региональный минздрав.

Что делать, если назначенного лекарства нет в аптеке?

- Бывает, что необходимых лекарств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, положенных по рецепту врача, нет в аптеке в момент вашего обращения. Тогда аптека должна взять вас на отсроченное обслуживание и обеспечить вас всем, чем положено, в течение 10 рабочих дней с даты обращения (этого требует приказ Минздравсоцразвития "Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан"). Либо аптека должна предоставить аналогичное лекарство, предусмотренное перечнем лекарственных средств, взамен выписанного.

Кстати, приказ Минздравсоцразвития "О порядке отпуска лекарственных средств" запрещает аптечным организациям отпускать лекарства по рецептам с истекшим сроком действия. За исключением случаев, когда срок действия рецепта истек в период его нахождения на отсроченном обслуживании.

Росздравнадзор выявляет случаи несвоевременного обеспечения лекарствами по рецептам, отказов в постановке на отсроченное обслуживание при отсутствии в аптеке нужных льготнику препаратов.
Если вы сталкиваетесь с подобными нарушениями, сообщайте о них в первую очередь главному врачу поликлиники, затем - в местные органы управления здравоохранения. Но если не получите удовлетворительный ответ, тогда обращайтесь в территориальные органы Росздравнадзора.

В СМИ нередко рекламируются различные приборы для лечения простатита. Они дороги, и перед тем, как решиться на приобретение одного из них, я решил проконсультироваться с несколькими урологами, но не получил однозначного ответа. Врачи для лечения выписывают таблетки, свечи. Но мне они не помогают. Что делать? Владимир Фёдоров

- Действительно, многие упомянутые приборы имеют действующие регистрационные удостоверения и допущены к обращению на рынке. Тем не менее их следует рассматривать как вспомогательные методы лечения и применять строго по назначению врача. В случае самолечения пациенты могут нанести состоянию здоровья непоправимый вред.

В лечении неврологических заболеваний используются сотни лекарств в различных лекарственных формах. Ниже приведен список лекарств, используемых врачами-неврологами, разбитый по группам синдромально (в зависимости от имеющихся жалоб) и нозологически (использование препаратов при лечении того или иного заболевания).

Мы так же разбили препараты по алфавиту и отдельно вынесли сравнение препаратов между собой.

Мы надеемся, что именно такое распределение лекарств будет наиболее удобным для Вас. По ссылкам можно перейти на краткое описание препарата, ознакомиться с показаниями, противопоказаниями к применению, ценам на препарат.

Препараты, влияющие на тонус сосудов головного мозга, микроциркуляцию, метаболизм клеток головного мозга:

Холитилин (раствор)
Целлекс
Нейпилепт (уколы)
Карнитекс
Витрум мемори
Тиолепта (таблетки)
Берлитион 300 (таблетки)
Тиоктацид Т600 (раствор)
Тиоктацид БВ (таблетки)
Актовегин
Галидор (раствор)
Глиатилин
Кавинтон
Карнитен
Мексидол
Ноохолин
Рекогнан
Цераксон
Церепро
Делецит
Церебролизин
Церетон
Цитофлавин
Трентал: таблетки 400 мг, концентрат, таблетки 100 мг
Элькар (ампулы)
Глеацер (раствор)
Дузофарм
Ницерголин
Ницериум
Сермион (уколы, таблетки)
Энелбин 100 Ретард
Нимотоп таблетки

Препараты, используемые при головокружении:

Противомигренозные средства:

Препараты, используемые для купирования болевого синдрома:

Нейронтин
Найз (таблетки)
Димексид
Амелотекс (гель)
Амелотекс (свечи)
Амелотекс (таблетки)
Амелотекс (уколы)
Провименол
Никофлекс (мазь)
Кетонал ДУО
Долобене
Диклонат П
Випросал (мазь)
Нанопласт форте
Апизартрон
Артродарин
Фастум (гель)
Нурофен (гель)
Долгит (крем)
Финалгон
Аэртал (таблетки, саше, крем)
Версатис
Вольтарен (гель)
Диклофенак (мазь)
Ибупрофен
Капсикам (мазь)
Катадолон
Нейродолон
Нолодатак
Кетонал (мазь, крем)
Ксефокам
Мелоксикам (свечи, таблетки, уколы)
Найз гель
Найзилат
Смесь Бойко
Целебрекс
Перцовый пластырь
Артрокер
Орцерин
Быструмгель мазь
Дексалгин (уколы, таблетки)
Диартрин (таблетки)
Диафлекс Рофарм
Пироксикам
Ревма-гель
Флекцерин
Гепатромбин С гель
Немулекс (Нимесулид)
Экседрин

Препараты, используемые для купирования нейропатической боли:

Хондропротекторы:

Эльбона
Артра МСМ форте
Хондроитин (мазь)
Хондроитин Акос
Структум
Алфлутоп
Артра
Артрадол
Артракам
Дона
Терафлекс
Мукосат
Хондролон
Артрафик мазь
КОНДРОнова

Миорелаксанты:

- Баклосан
- Мидокалм
- Сирдалуд
- Сирдалуд МР
- Тизанил (таблетки)
- Толперизон
- Калмирекс (уколы)

Препараты, влияющие на свертываемость крови:

Легкие седативные средства:

Транквилизаторы:

Антидепрессанты:

- - Адепресс
  - Амитриптилин (выпускается в виде таблеток, раствора для внутримышечного введения). Часто используется в качестве снотворного средства;
  - Вальдоксан
  - Негрустин (капсулы, раствор)
  - Спитомин
  - Флуоксетин
  - Ципралекс
  - Феварин

Антиастенические препараты (анксиолитики):

Противоэпилептические препараты:

- - Вимпат (раствор)
  - Прегабалин-Рихтер
  - Тиагабин (габитрил)
  - Депакин (депакин хроно, депакин хроносфера)
  - Конвульсофин (конвулекс)
  - Ламиктал (ламотриджин)
  - Лирика
  - Сабрил
  - Суксилеп
  - Топамакс
  - Хлоракон
  - Хлоралгидрат
  - Фелбамат
  - Финлепсин (карбомазепин)

Препараты, влияющие на систему ДОПА (противопаркинсонические препараты):

- - Азилект
  - Мадопар
  - Наком
  - ПК-мерц
  - Проноран
  - Реквип
  - Сталево
  - Мирапекс

Снотворные препараты:

- - Циркадин
  - Донормил
  - Реслип
  - Мелаксен
  - Меларена
  - Меларитм
  - Феназепам
  - Фенобарбитал

Ноотропные препараты:

- - Нейробутал
  - Пантогам (сироп, таблетки)
  - Луцетам (раствор, таблетки)
  - Пантокальцин
  - Пикамилон
  - Пирацетам
  - Тиоцетам
  - Фезам
  - Метапрот
  - Фенотропил
  - Фенибут
  - Биотредин
  - Бемитил
  - Нобен
  - Танакан;
  - Кортексин
  - Семакс
  - Нооклерин
  - Ноопепт

Витамины группы В (нейрометаболические и общеукрепляющие средства):

- - Нейромультивит
  - Бенфогамма
  - Нейробион
  - Комплигам
  - Панангин плюс витамин B6
  - Мильгамма
  - Мильгамма композитум
  - Берокка
  - Витагамма
  - Тригамма
  - Витамин B 12
  - Витаксон
  - Комбилипен (раствор-ампулы,таблетки)
  - Ангиовит

Гомеопатические средства:

Другие средства:

БАДы:

- - Адаптол
  - Адепресс
  - Азилект
  - Алфлутоп
  - Амитриптилин (выпускается в виде таблеток, раствора для внутримышечного введения). Часто используется в качестве снотворного средства;
  - Аксамон (таблетки)
  - Актовегин
  - Амелотекс (гель)
  - Амелотекс (свечи)
  - Амелотекс (таблетки)
  - Амелотекс (уколы)
  - Амигренин
  - Ангиовит
  - Апизартрон
  - Артра
  - Артрафик мазь
  - Артра МСМ форте
  - Артрадол
  - Артракам
  - Артродарин
  - Артрокер
  - Орцерин
  - Атаракс
  - Афобазол
  - Аэртал (таблетки, саше, крем)

- - Баклосан
  - Бемитил
  - Бенфогамма
  - Берлитион 300 (таблетки)
  - Берокка
  - Бетасерк
  - Биотредин
  - Быструмгель мазь

- - Валемидин капли
  - Валериана (настойка, экстракт)
  - Вальдоксан
  - Версатис
  - Вимпат (раствор)
  - Випросал (мазь)
  - Витагамма
  - Витаксон
  - Витамин B 12
  - Витрум мемори
  - Вольтарен (гель)

- - Дексалгин (уколы, таблетки)
  - Делецит
  - Депакин (депакин хроно, депакин хроносфера)
  - Диартрин (таблетки)
  - Диафлекс Рофарм
  - Диклонат П
  - Диклофенак (мазь)
  - Димексид
  - Долгит (крем)
  - Долобене
  - Дона
  - Донормил
  - Дузофарм

- - Кавинтон
  - Калмирекс (уколы)
  - Капли Зеленина
  - Капсикам (мазь)
  - Кардиомагнил
  - Карнитекс
  - Карнитен
  - Катадолон
  - Кетонал (мазь, крем)
  - Кетонал ДУО
  - Когитум
  - КОНДРОнова
  - Комбилипен (раствор-ампулы,таблетки)
  - Комплигам
  - Конвалис
  - Конвульсофин (конвулекс)
  - Кортексин
  - Ксефокам

- - Ладастен
  - Ламиктал (ламотриджин)
  - Лирика
  - Луцетам (раствор, таблетки)

- - Мадопар
  - Мебикар
  - Мексидол
  - Мелаксен
  - Меларена
  - Меларитм
  - Мелоксикам (свечи, таблетки, уколы)
  - Метапрот
  - Мидокалм
  - Микстура Бехтерева
  - Микстура Кватера
  - Микстура Павлова
  - Микстура Равкина
  - Мильгамма
  - Мильгамма композитум
  - Мирапекс
  - Мукосат

- - Найз гель
  - Найз (таблетки)
  - Найзилат
  - Наком
  - Нанопласт форте
  - Негрустин (капсулы, раствор)
  - Нейпилепт (уколы)
  - Нейробион
  - Нейробутал
  - Нейродолон
  - Нейромультивит
  - Нейронтин
  - Немулекс (Нимесулид)
  - Нервохель
  - Никофлекс (мазь)
  - Нимотоп таблетки
  - Ницерголин
  - Ницериум
  - Нобен
  - НовоКапилляр
  - Новопассит
  - Нолодатак
  - Нооклерин
  - Ноопепт
  - Ноохолин
  - Нурофен (гель)

- - Панангин плюс витамин B6
  - Пантогам (сироп, таблетки)
  - Пантокальцин
  - Персен
  - Перцовый пластырь
  - Пикамилон
  - Пирацетам
  - Пироксикам
  - ПК-мерц
  - Прегабалин-Рихтер
  - Провименол
  - Проноран
  - Пустырника экстракт

- - Ревма-гель
  - Реквип
  - Рекогнан
  - Реланиум
  - Реслип
  - Риколин

- - Сабрил
  - Семакс
  - Сермион (уколы, таблетки)
  - Сирдалуд
  - Сирдалуд МР
  - Смесь Бойко
  - Смесь Петрова
  - Спитомин
  - Сталево
  - Стимол
  - Стрезам
  - Структум
  - Суксилеп

- - Танакан
  - Тенотен (взрослый)
  - Тенотен (детский)
  - Терафлекс
  - Тиагабин (габитрил)
  - Тизанил (таблетки)
  - Тиоктацид БВ (таблетки)
  - Тиоктацид Т600 (раствор)
  - Тиоцетам
  - Тиолепта (таблетки)
  - Толперизон
  - Топамакс
  - Траумель С (гель, мазь, раствор, таблетки)
  - Трентал: таблетки 400 мг, концентрат, таблетки 100 мг
  - Тригамма

- - Фастум (гель)
  - Феварин
  - Фезам
  - Фелбамат
  - Феназепам
  - Фенибут
  - Фенобарбитал
  - Фенотропил
  - Финалгон
  - Финлепсин (карбомазепин)
  - Флекцерин
  - Флуоксетин

- - Хлоракон
  - Хлоралгидрат
  - Холитилин (раствор)
  - Хондроитин Акос
  - Хондроитин (мазь)
  - Хондролон

- - Целебрекс
  - Целлекс
  - Цераксон
  - Церебрамин
  - Церебролизин
  - Церепро
  - Церетон
  - Ципралекс
  - Циркадин
  - Цитофлавин

Я думаю, всем знакома ситуация, когда приходишь на прием к доктору, а он почти не обращает на тебя внимания, что-то пишет, не поднимая головы от карты, затем так же, не глядя, выписывает назначения и выпроваживает в коридор, зовет следующего пациента. Если с такими врачами вы не сталкивались, то вам повезло, потому что в большинстве случаев прием бывает именно таким. Речь идет конечно о государственных поликлиниках.

Понятно, что не стоит удивляться краткости приема (15 минут), так как это не самодеятельность врача, а время на пациента, регламентированное/рекомендуемое законодательно. Иногда, в тяжелых, сложных случаях прием затягивается, но чаще всего он не длится дольше указанного времени. За четверть часа врач должен успеть опросить пациента, осмотреть (для чего больному требуется дополнительное время на раздевание-одевание), назначить обследование, лечение, а также – все записать, занести данные в компьютер. Разумеется, все это успеть бывает невозможно. Но контакт с пациентом все равно должен быть. Правильно собранные анамнез, жалобы – это необходимо для постановки диагноза.

На следующий прием к терапевту я пришел с результатами анализов. Сначала спросил, не надо ли мне пообследоваться, и насколько доктор уверен в диагнозе ОРВИ. Я конечно понимаю, что даже самый неграмотный доктор больше знает о медицине, чем простой человек, но никак не ожидал, что настолько медику может быть наплевать на пациента. В общем, показал ему свои исследования, врач нехотя глянул на них, испугался все-таки (думаю, что больше за себя) и отправил меня на госпитализацию в стационар, где диагноз пневмония подтвердился. Что было бы, если бы я не взял ситуацию в свои руки и не пошел платно сдавать анализы – остается только догадываться.

Как действовать пациенту, на которого врач не обращает внимания

Можно сделать как я (неконфликтный, но беспокоящийся о своем здоровье) – безропотно уйти и дообследоваться самостоятельно платно.

Так как возможность ходить по платным клиникам и лабораториям есть не у всех, то лучше все же попытаться обратить на себя внимание лечащего врача и напомнить, что ТАК диагнозы не ставят. При этом следует учитывать уровень профессионализма и воспитанности доктора. Если медик – хам или просто глупый, то никаких положительных результатов критика его работы не принесет.

Кроме того, можно обратиться в свою страховую компанию или, в крайнем случае, написать жалобу в минздрав. В любом случае, заявление должны рассмотреть и вынести решение. Но в моем случае подобные действия, скорее всего, ни к чему бы не привели, так как страховая изучила бы мою жалобу, проверили бы амбулаторную карту, а там-то как раз все было оформлено правильно: не зря же врач так усердно писал, не поднимая головы. Жалобы подогнали под диагноз и лечение назначили подходящее. А то, что диагноз оказался другим, так это могли на осложнения списать.

Если вы встречались с такими невнимательными, как мой, врачами, буду рад почитать ваши истории в комментариях. Жаловались ли на них или пустили все на самотек?

Антидепрессанты — это группа препаратов, функция которых заключается в выравнивании дисбаланса нейротрансмиттеров (гормонов) в головном мозге, которые принимают участие в регуляции психического состояния. Антидепрессанты используются для лечения клинической депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), генерализованных тревожных расстройств, посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР). Антидепрессанты также иногда используются для лечения людей, у которых имеет место хроническая боль. В Юсуповской больнице каждому пациенту уделяется максимальное количество времени для правильной постановки диагноза и подбора лечения. При необходимости возможна консультация врача другой специальности, что дает возможность исключить, заболевания, которые могут имитировать депрессию и выставить правильный диагноз. На консультации нашего специалиста вы получите ответ на вопрос, кто прописывает антидепрессанты, какой врач занимается лечением депрессии, какие методы лечения оптимальны.

Очень важно, особенно если вы впервые обращаетесь к медицинскому работнику по поводу депрессии, чтобы вы получили направление к врачу-психиатру. Врач-психиатр имеет лицензию для лечения психических заболеваний. Они специализируются на психическом здоровье и эмоциональных проблемах. Специальная подготовка и постоянное общение с пациентами, страдающими депрессией, дает возможность для точной постановки диагноза и правильного подбора лечения.

Лечение депрессии является комплексным, и оно имеет свои трудности, начиная с правильной постановки диагноза, закачивания подбором точной дозы лекарства, конкретному пациенту. Некоторым пациентам может потребоваться смена антидепрессантов в ходе лечения, для того чтобы подобрать тот препарат, который лучше всего снимает их симптомы и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

В Юсуповской больнице работаю врачи-психиатры, специалисты высшей категории и имеющие научную степень; врачи постоянно повышают свои профессиональные навыки, принимают активное участие в европейских конференциях по психиатрии, ведут преподавательскую и научную деятельность, являются авторами многочисленных публикаций в медицинских журналах РФ и зарубежных изданий.

Может ли терапевт назначать нужный препарат

Депрессия влияет на людей по-разному. Врачи-терапевты могут выделить наиболее распространенные симптомы депрессии. Но если многие симптомы депрессии рассматривать независимо один от одного, это может привести к не правильной постановке диагноза и задержке лечения.

У каждого пациента депрессия имеет свои симптомы, поэтому поиск специализированного лечения имеет решающее значение в лечении депрессивных заболеваний. Для некоторых категорий пациентов терапевт становиться первым, кто сталкивается с их симптомами депрессии. Но у всех пациентов, которые страдают депрессией, возникает одна общая проблема, которая заключается в том, что, когда люди полагаются на терапевта, есть риск того, что они могут получить лечение в недостаточном объеме. В ряде случаев терапевт или семейный врач может назначить антидепрессанты, однако комплексный грамотный подход к лечению специфической патологии может дать только узкий специалист.

Недостаточный объем лечения заключается в предписании малой дозы лекарства или в назначении лекарств, которые лучше использовать для лечения других психических расстройств и которые не подходят конкретному пациенту. Что влечет к раннему прекращению лечения.

Медицинские исследования выдвинули на первое место антидепрессанты нового поколения, которые более безопасны и легче в назначении, по сравнению с антидепрессантами предыдущего поколения.

С новыми лекарствами, терапевты получают больше учебного материала, что важно учитывать. И на сегодняшний день терапевт лечит много людей, которые обращаются за помощью при депрессии.

Проведя анализ многочисленных исследований, выявлено, что многие пациенты с легкой и умеренной депрессией, часто получают соответствующее лечение от терапевта.

Постановка правильного диагноза является ключевой в лечении депрессии. Депрессия не является универсальным состоянием, поэтому симптомы часто варьируют. Многие люди не знают, что депрессия может быть причиной бессонницы, усталости или других физических проблем. Без проявления надлежащего внимания физические симптомы выходят на первый план и являются приоритетными в лечении, а депрессия остается без должного лечения.

Некоторые терапевты не проявляют надлежащего внимания в сборе жалоб у пациента, а некоторые проявления депрессии могут быть приняты за самостоятельное заболевание. А выяснение того, является ли депрессия основной причинной этих симптомов, выходит на второй план.

Депрессия является многогранным заболеванием, для постановки точного диагноза, нужно больше времени, чем терапевт может выделить на каждого пациента. Врачам нужно время, для того чтобы задать правильные вопросы, что даст возможность определить, находиться ли пациент в депрессии и нуждается ли он в лечении антидепрессантами.

Даже если депрессия диагностирована правильно, врачи-терапевты, могут до конца не понимать, влияние побочных эффектов антидепрессантов на пациента. Тревога, потеря полового влечения и увеличение веса – три самых распространенных побочных эффекта.

Хотя эти побочные эффекты носят временный характер и проходят через 2-3 недели с момента лечения, многие пациенты не предупреждены об этом, поэтому они могут прекратить прием антидепрессантов до того, как у них появятся клинические улучшения со стороны психического здоровья. Врачи-терапевты обычно не имеют большого опыта в назначении антидепрессантов.

Может ли невролог выписать препарат

Неврологи часто используют антидепрессанты в своей практике, они назначают их для лечения депрессии у неврологических больных, при хронических болевых синдромах, невропатических болях, панических атаках, нарушениях пищевого поведения. Депрессия может развиваться у пациентов, которые имеют органическое заболевание центральной нервной системы. При болезни Паркинсона депрессия может развиваться у 50% больных.

У пациентов, которые перенесли инсульт, депрессия встречается у 30-50%. Выраженность клинических проявлений депрессии зависит от локализации инсульта, степени неврологического дефекта, возраста пациента, срока инсульта.

Депрессия может развиваться у пациентов с прогрессирующей деменцией. Было выявлено, что депрессия чаще развивается у пациентов с сосудистой деменцией, чем у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера.

Также депрессия может развиваться у пациентов, мозг которых подвергся гипоксическому, аутоиммунному, метаболическому, токсическому, гормональному повреждению. Одним из факторов, который может спровоцировать депрессию, может быть острый эмоциональный стресс. Хронический болевой синдром и депрессия встречаются в 50-60%.

Врач-невролог не занимается лечением пациентов, которые имеют нарушение со стороны психического здоровья, не связанное с неврологическим заболеванием. Врач-невролог может направить пациента на консультацию к врачу психиатру.

Чего ожидать при встрече с врачом?

Если вы думаете, что у вас депрессия, ваш первый визит должен быть к вашему врачу для полного обследования. Для сокращения времени обследования нужно заранее сообщить своему врачу о своих опасениях по поводу вашего психического состояния.

При встрече врач может задать вам следующие вопросы:

Как долго вы испытываете грусть?
Есть ли у вас проблемы со сном?
Какой у вас аппетит?
Отмечаете ли вы изменения в весе за последнее время?
Как быстро вы устаете в течение дня?
Есть ли у вас проблемы с концентрацией или принятием решений?
Думаете ли вы о смерти или суициде?

Ваши ответы помогут врачу определить, есть ли у вас серьезное депрессивное расстройство. Прежде чем подтвердить диагноз, врач должен исключить другие возможные проблемы со здоровьем, так как есть заболевания, которые могут имитировать депрессию.

К таким заболеваниям можно отнести:

дефицит витаминов (например, витамина В12),
малокровие (анемия),
низкий уровень сахара в крови (гипогликемия),
гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы),
органическое поражение головного мозга (инсульт),
низкий уровень кальция в крови,
нарушение функции почек или печени.

Общий анализ крови нельзя использовать для диагностики депрессии, а только для того, чтобы исключить некоторые вышеперечисленные заболевания. Также врач может назначить МРТ головного мозга, чтобы исключить структурные заболевания головного мозга, особенно если у пациента имеются неврологические признаки, или ранее был перенесен инсульт.

Также некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, схожи с симптомы депрессии. Обязательно нужно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

В Юсуповской больнице работают врачи различных специальностей, что дает возможность провести полное обследование пациента, и установить правильный диагноз, провести подбор эффективной комбинации лечения, что сводит к минимуму развития нежелательных побочных эффектов во время лечения.

Также в Юсуповской больнице можно обсудить вопросы реабилитации с врачом-психиатром после проведенного курса лечения. Если пациент не может самостоятельно обратиться за консультацией в Юсуповскую больницу, врач-психиатр может провести осмотр пациента на дому. Пациенты в Юсуповской больнице находятся под круглосуточным наблюдением дежурного врача и медицинской сестры.

Читайте также: