Анатомия стопы сосуды и нервы

Стопа - это самый дистальный отдел нижней конечности человека. Это значит, что она наиболее удалена от центра тела. Именно на стопы приходится вся нагрузка массы организма. Поэтому такая, на первый взгляд маленькая часть тела имеет очень продуманное строение. Подробно об анатомии, кровоснабжении и иннервации стопы - далее в статье.

Топографическая анатомия

Строение любой структуры человеческого организма следует рассматривать постепенно. Поэтому прежде чем перейти к анатомии иннервации стопы, следует разобрать другие ее отделы. Стопа, как и любое другое костно-мышечное образование в теле человека, состоит из таких частей:

костный каркас;
суставы;
поперечно-полосатая мускулатура;
сосудистые образования: вены, артерии, капилляры;
нервы.

Костный каркас

Чтобы полностью понять иннервацию и кровоснабжение стопы, следует представлять, из каких основных костных структур она состоит. Ведь крупные нервные и сосуды преимущественно расположены вдоль костей и имеют подобные названия.

На стопе выделяют три участка:

предплюсну;
плюсну;
фаланги пальцев.

Область предплюсны расположена наиболее проксимально, то есть непосредственно под голеностопным суставом. Линия, которая разграничивает эти два образования, является одновременно верхним краем человеческой ступни. Эта линия проходит по заднему краю пяточной кости.

Предплюсна имеет в своем составе два ряда маленьких косточек. Первый ряд, который расположен ближе к краю стопы, состоит из таранной и пяточной костей. Они более крупные. Во втором ряду, который находится ближе к плюсне, есть сразу пять костей, размещенных в еще в два ряда. Первый представлен четырьмя косточками: тремя клиновидными и одной ладьевидной. Во втором ряду находится только одна кубовидная кость.

Плюсневая часть стопы находится посередине между двумя другими отделами. Она состоит из пяти косточек примерно одинаковых форм и размеров. Каждая из них включает в себя три части: головку, тело и основание.

Фаланги пальцев состоят из наиболее мелких косточек. Каждая фаланга включает в себя три кости. Исключением является лишь большой палец стопы, который состоит только из двух косточек. Этот палец еще называется первым и обозначается римской цифрой I. Мизинец, соответственно, обозначается цифрой V.

Основные мышцы

Основная задача нервов, участвующих в иннервации стопы направлена именно на передачу импульсов к мышечному каркасу. Ведь именно за счет поступления нервных импульсов возможно сокращение мускулатуры, а следовательно, и ходьба человека.

Выделяют пять групп мышц на стопе:

латеральная;
задняя;
передняя;
поверхностный слой;
глубокий слой.

К латеральной группе относятся длинная и короткая малоберцовые мышцы. Их сокращение обеспечивает отведение, поворот наружу (пронацию) и сгибание ступни.

Передняя группа состоит из следующих мышц:

длинный разгибатель большого пальца, за счет которого возможно разгибание как первого пальца ступни, так и стопы в целом за счет приподнимания верхнего ее края;
передняя большеберцовая, которая обеспечивает разгибание ступни;
длинный разгибатель пальцев, за счет которого возможно разгибание пальцев стопы со второго по четвертый, а также поднимание внешнего края и отведение в сторону.

Мышцы поверхностного слоя участвуют в формировании ахиллова сухожилия, за счет чего обеспечиваются движения в голеностопном суставе.

Глубокий слой мышц состоит из длинного сгибателя пальцев (обеспечивает поворот стопы наружу и ее сгибание), длинного сгибателя первого пальца (выполняет функцию в соответствии с названием), заднего большеберцового мускула (сгибание стопы и приведение кнутри).

Особенности кровоснабжения

Иннервация стопы и ход артерий в ней неразрывно связаны, так как в большинстве случаев артерия, вена и нерв идут в одном направлении. Поэтому следует знать основные сосуды дистального отдела конечностей. К ним относятся:

задняя большеберцовая артерия;
передняя большеберцовая артерия;
латеральная подошвенная артерия;
медиальная подошвенная артерия;
тыльная артерия стопы.

Задняя и передняя большеберцовые артерии являются продолжением подколенной артерии.

Латеральная и медиальная подошвенные артерии, соответственно своему названию, несут кровь к подошвенной части стопы. Медиальный сосуд имеет две ветви: глубокую и поверхностную. Глубокая несет кровь к мышце, которая отводит большой палец стопы, и короткому сгибателю пальцев. Поверхностная ветвь снабжает кровью только мускул, отводящий большой палец.

Латеральная подошвенная артерия снабжает кровью большую часть подошвы. На уровне основания плюсны она образует подошвенную дугу, от которой отходит множество мелких ветвей к различным структурам стопы. От этой дуги ответвляются подошвенные плюсневые артерии, которые, в свою очередь, отдают ветви под названием "прободающие".

Из подошвенной плюсневой артерии на уровне фаланг пальцев образуется подошвенная пальцевая артерия, каждая из которых потом подразделяется на две собственные артерии.

Тыльная артерия стопы несет кровь к тыльной поверхности. В итоге она подразделяется на две ветви: первую тыльную плюсневую артерию и глубокую подошвенную ветвь. Также от нее отходят предплюсневые сосуды: латеральный и медиальный. Они несут кровь соответственно к боковой и срединной поверхностям стопы.

Еще одна ветвь тыльного сосуда стопы - дугообразная артерия. От нее, по аналогии с подошвенными сосудами, отходят тыльные плюсневые артерии, которые разделяются на пальцевые артерии.

Нервы тыла стопы

Начнем рассмотрение нервов самого дистального отдела конечности с иннервации тыла стопы. Но сначала следует разобраться, каковы внешние ориентиры этого участка. Внутренний край ограничен бугристостью ладьевидной стопы, ее легко пропальпировать, особенно у худощавых людей. На внешней границе легко увидеть бугристость пятой плюсневой кости.

Иннервация кожи стопы, а именно тыльных ее отделов, осуществляется за счет следующих нервов:

подкожный нерв;
медиальный кожный тыльный нерв;
промежуточный кожный тыльный нерв;
латеральный тыльный кожный нерв.

Первые три являются ветвями поверхностного малоберцового нерва, последний отходит от большеберцового нерва. От подкожного нерва импульсы идут к срединной части лодыжки и медиальному участку предплюсны. У некоторых людей этот нерв более длинный и заканчивается аж у основания первого пальца.

Медиальный кожный тыльный нерв проходит по срединной области стопы делится на своем протяжении на ветви, которые идут к коже тыльной поверхности большого пальца и частично ко второму и третьему пальцам.

Промежуточный кожный тыльный нерв подразделяется на пальцевые ветви, которые тянутся обращенным друг к другу участкам третьего и четвертого, а также четвертого и пятого пальцев стопы.

Латеральный тыльный кожный нерв несет импульс к боковой поверхности пятого пальца.

Особенностью иннервации стопы человека, а именно ее тыла, является ее значительная изменчивость. Например, у некоторых людей отсутствует дорсальный кожный нерв.

Нервы подошвы стопы

Иннервация мышц стопы подошвенной части обеспечивается подошвенными нервами: медиальным и латеральным. Оба этих нервных ствола отходят от большеберцового нерва.

Медиальный нерв идет по срединному подошвенному каналу и образует небольшую дугу. Начало этой дуги соответствует основанию первой плюсневой кости, а ее окончание - середине четвертой плюсневой кости. На протяжении срединного нерва от него отходят медиальные пяточные ветви. Они обеспечивают передачу нервных импульсов к срединной подошвенной части пятки.

Медиальный нерв несет импульсы к мышце, которая отводит большой палец, а также к короткому сгибателю пальцев. Интересно то, что у детей младшего возраста к поверхностному сгибателю отходит сразу несколько ветвей. Потом от медиального подошвенного нерва отходят веточки, которые иннервируют обращенные друг к другу поверхности от первого до четвертого пальцев. Эти веточки получили название первого, второго и третьего общих пальцевых подошвенных нервов. Иннервация пальцев подошвы стопы осуществляется в большей степени именно за счет этих ветвей.

Латеральный нерв располагается между квадратной мышцей и коротким сгибателем пальцев. Он также имеет две ветви: поверхностную и глубокую. Они отходят от нерва на основании плюсневой кости. Поверхностный нерв отдает несколько ветвей: пальцевой нерв латерального края V пальца, общий пальцевой нерв. Они иннервируют кожу на поверхностях четвертого и пятого пальцев, обращенных друг к другу.

Что такое нейропатия?

Нейропатия нижних конечностей - это не диагноз, а собирательное понятие для заболеваний, при которых повреждается периферическая нервная система. В первую очередь страдают дистальные отделы конечностей - иннервация голени и стопы.

Причин возникновения этой проблемы действительно много, вариабельна и клиническая симптоматика. Нейропатии проявляются расстройствами движения, чувствительной сферы, трофики кожи и мышц.

Возможно развитие мононейропатии (повреждение одного нерва) или полинейропатии (множественное поражение сразу нескольких нервных волокон).

Причины нейропатии

Причин, которые приводят к нарушению иннервации стопы, может быть очень много. Основные из них перечислены ниже:

злоупотребление спиртными напитками;
употребление наркотиков;
длительное воздействие токсических веществ, особенно солей тяжелых металлов: свинца, ртути, мышьяка;
эндокринологические болезни: сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
тяжелые заболевания печени;
продолжительный дефицит витаминов и питательных веществ;
побочное действие некоторых лекарственных средств: "Амиодарон", "Изониазид", цитостатики;
тяжелые инфекционные заболевания: дифтерия, ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит;
аутоиммунные заболевания, при которых вырабатываются антитела против собственных клеток в организме: системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит;
генетическая предрасположенность.

Симптомы нейропатии

Клинические проявления нейропатии зависят от того, какая именно функция нерва нарушена: чувствительная, двигательная или трофическая (питательная). Примечательно то, что первыми страдают наиболее дистальные отделы. Поэтому иннервация пальцев стопы будет страдать в первую очередь. При дальнейшем развитии болезни симптомы будут распространяться выше.

Чувствительные расстройства проявляются следующим образом:

Болезненные ощущения тянущего или ноющего характера, которые соответствуют зоне иннервации пораженного нерва.
Так называемые парестезии - ощущение ползания мурашек по коже, стягивание, выкручивание стопы. Иногда эти ощущения настолько неприятны, что больные предпочли бы им боль в ноге.
Нарушение чувствительности. Причем происходит одновременное выпадение всех видов чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва: болевой, температурной, тактильной.
Иногда развивается сенсорная атаксия. Это состояние, при котором человека беспокоит шаткость при ходьбе из-за того, что он не чувствует положения своих стоп. Это происходит вследствие нарушения глубокого чувства ориентации частей тела в пространстве.

Для двигательных расстройств характерны следующие проявления:

тремор и спазмы в мышцах, иннервация которых нарушена;
при длительно текущем процессе развивается слабость мышц;
вялый паралич - больной теряет способность двигать стопой;
снижение рефлексов, которое выявляется при неврологическом осмотре.

Вследствие нарушения иннервации мышц развивается деформация стопы вследствие мышечной атрофии. Атрофия наступает как из-за бездействия мышцы при параличе, так и из-за повреждения трофической функции соответствующего нерва.

Последствия нарушения иннервации

Длительное расстройство иннервации пальцев стопы и других отделов нижних конечностей может привести к необратимым последствиям. Восстановление функции нерва - это достаточно сложный и не всегда осуществимый процесс, особенно при несвоевременном и неправильном лечении.

Атрофические изменения в области ступней сначала приводят к сухости кожных покровов. Потом появляются язвы и трещины, которые очень тяжело заживают. Если не придерживаться правил личной гигиены, туда может попасть инфекция.

При длительном бездействии стопы восстановление ее функции затруднено. Так, паралич нижних отделов конечностей может остаться до конца жизни. Поэтому при лечении нейропатии уделяют внимание не только медикаментозным способам лечения, но и лечебной физкультуре.

Боли и неприятные парестезии могут привести к психологическим проблемам у больного. Поэтому иногда есть необходимость в приеме антидепрессантов.

Заключение

Стопы - действительно важная часть организма человека. Поэтому не только медицинский работник, но и обыватель должен знать общие принципы анатомии стопы, особенности ее кровоснабжения и иннервации. Также необходимо иметь представление о том, что такое нейропатия и как она проявляется, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Кожа тыла стопы тонкая и подвижная.

Подкожная клетчатка тыла стопы рыхлая, бедна жировой тканью. В ней легко скапливается отечная жидкость.

В подкожной клетчатке тыла стопы дистально находится тыльная венозная дуга, arcus venosus dorsalis pedis, собирающая кровь из вен межплюсневых промежутков. Она связана анастомозами с тыльной венозной сетью стопы, rete venosum dorsale pedis. Тыльная венозная сеть стопы служит истоком для v. saphena parva, идущей по наружному краю стопы, и для v. saphena magna, которая идет к передней поверхности медиальной лодыжки.

Глубже вен располагаются нервы: медиально — ветви n. saphenus, доходящие до середины внутреннего края стопы; лате-рально — ветви n. surahs, иннервирующие кожу наружного края стопы и V пальца.

Большую часть кожи тыла стопы иннервируют ветви n. fibularis (peroneus) superficialis, внутреннюю поверхность листал ьной половины стопы и I пальца — медиальный тыльный кожный нерв, п. cutaneus dorsalis medialis. Соприкасающиеся поверхности II—III, III—IV пальцев ин-нервирует промежуточный тыльный кожный нерв, п. cutaneus dorsalis intermedius.

Соприкасающиеся стороны IV и V пальцев иннервирует латеральный тыльный кожный нерв, n. cutaneus dorsalis lateralis из n. suralis (рис. 4.41).

Ветви n. fibularis (peroneus) profundus иннервируют кожу соприкасающихся поверхностей I и II пальцев.

Фасция на тыле стопы является продолжением fascia cruris. Между листками собственной фасции заьспючены сухожилия длинных разгибателей и передней болынеберцовой мышцы. По сторонам фасция прикрепляется к I и V плюсневым костям, образуя тыльное подфасциальное пространство. Глубокой (нижней) стенкой пространства является глубокая фасция, покрывающая плюсневые кости и тыльные межкостные мышцы. Сухожилия длинных разгибателей пальцев и передней болынеберцовой мышцы окружены синовиальными влагалищами, дистальная граница которых находится на уровне предплюсне-плюсневых суставов. Проксимальная граница находится на передней поверхности области голеностопного сустава, чуть выше верхнего удерживателя сухожилий.

В подфасциальном цространстве тыла стопы лежат короткие разгибатели пальцев, mm. extensores hallucis brevis et digitorum brevis, а также сосуды и нервы (4.42).

Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis, лежит в одном слое с короткими разгибателями. На уровне ладьевидной кости (определяется по ее бугристости на внутреннем крае стопы) тыльная артерия стопы лежит латерально от сухожилия m. extensoris hallucis longus. Здесь она не покрыта мышцами и сухожилиями, поэтому можно пальпировать ее пульсацию. На уровне предплюсны от тыльной артерии стопы в медиальную сторону отходит несколько небольших медиальных предплюсневых артерий, а в латеральную — довольно крупная латеральная предплюсневая артерия, a. tarsalis (tarsea) lateralis. Конечная ветвь a. tarsalis lateralis у латерального края короткого разгибателя анастомозирует с прободающей ветвью малоберцовой артерии и участвует в образовании латеральной лодыжковой сети, rete malleolare laterale. Дистальные ветви анастомозируют с дугообразной артерией на уровне бугристости V плюсневой кости. Дугообразная артерия, a. arcuata, отходит от a. dorsalis pedis на уровне предплюсне-плюсневых суставов в латеральную сторону. От нее отходят тыльные плюсневые артерии, аа. metatarsals (metatarseae) dorsales, а от них — тыльные пальцевые артерии, аа. digitales dorsales.

Продолжением основного ствола тыльной артерии стопы является первая тыльная плюсневая артерия, a. metatarsalis I, которая идет к первому межпальцевому промежутку. Вторая концевая ветвь тыльной артерии стопы — глубокая подошвенная артерия, a. (ramus) plantaris profunda, проникает через мышцы первого межплюсневого промежутка на подошву, где анастомозирует с латеральной подошвенной артерией, a. plantaris lateralis (от a. tibialis posterior) .

N. fibularis (peroneus) profundus на тыле стопы располагается кнутри от артерии. На уровне межлодыжковой линии он отдает двигательную ветвь к коротким разгибателям пальцев, идущую вместе с латеральной предплюсневой артерией.

ГРАНИЦЫ. Вверху линия, соединяющая верхушки лодыжек, проведенная через тыл и подошву стопы, отделяет стопу от голеностопной области. По бокам линии, проведенные от середины пяточной кости до головки I плюсневой кости внутри и до бугристости V плюсневой кости снаружи, делят стопу на тыл и подошву. Область стопы от области пальцев отделяет на тыльной и подошвенной поверхности поперечная линия, проведенная на 2-2,5 см проксимальнее межпальцевых складок.

Костной основой стопы являются кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

Губчатые кости предплюсны расположены в 2 ряда:

1) проксимальный ряд образуют 2 кости: вверху таранная, внизу пяточная;

2) дистальный ряд образуют 5 костей: впереди таранной расположена ладьевидная кость, впереди ладьевидной – 3 клиновидные, впереди пяточной – кубовидная кость.

ОБЛАСТИ: тыл стопы, подошва, пальцы.

· бугристость V плюсневой кости;

· бугристость ладьевидной кости;

· сухожилия длинных разгибателей пальцев и большого пальца;

· головки І и V плюсневых костей;

СТОПА КАК ЦЕЛОЕ в связи с опорной функцией менее подвижна, чем кисть. Ее плоские суставы служат прочной основой стопы. Хирурги обычно ампутируют стопу в следующих суставах: Лисфранка – предплюсно-плюсневом, Бонне – ладьевидно-клиновидном и Шопара, состоящего из 2-х суставов: пяточно-кубовидного и таранно- ладьевидного. Связкой-ключом сустава Лисфранка является межкостная связка, соединяющая медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости. Связкой-ключом сустава Шопара служит вилкообразная связка, идущая от пяточной кости к ладьевидной и кубовидной костям.

Благодаря сводчатому строению стопа опирается на 3 точки: пяточный бугор сзади, головки І и V плюсневых костей спереди.

Выделяют 5 дугообразных продольных сводов, соответствующих пяти плюсневым костям (самый высокий свод 2-й, самый низкий 5-й).

Поперечный свод образован следующими костями: клиновидными, ладьевидной, кубовидной. Своды поддерживаются изогнутой формой костей, подошвенным апоневрозом, связками, мышцами, при ослаблении которых развивается продольное и поперечное плоскостопие. Своды амортизируют стопу при сотрясениях, распределяют равномерно вес тела на стопу.

Подошва

КОЖА плотная, толстая, сращена с подошвенным апоневрозом фиброзными перемычками. Роговой слой эпидермиса на пятках состоит из десятков слоев. Имеется много потовых желез, нет сальных желез и волос.

Подкожно-жировая клетчатка особенно хорошо выражена в области пяточного бугра и головок плюсневых костей, выполняя амортизационную роль. В связи с ее ячеистым строением нагноительные процессы здесь имеют ограниченный характер.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ имеет 2 листка – поверхностный и глубокий.

Поверхностный листок утолщен, сращен с кожей и называется подошвенным апоневрозом. Он натянут от пяточного бугра до оснований пальцев. Апоневроз почти весь сращен с коротким сгибателем пальцев. От него отходят 2 межмышечные перегородки, которые отделяют среднюю группу мышц от медиальной и латеральной.

Глубокий листок фасции покрывает межкостные мышцы и прирастает к плюсневым костям.

МЫШЦЫ короткие, собственные, образуют 3 группы: медиальную, среднюю и латеральную. Их строение и взаиморасположение напоминает таковое у собственных коротких мышц ладони.

1. Медиальная группа включает 3 мышцы большого пальца: отводящую, сгибатель и приводящую.

2. Латеральная группа состоит из 2-х мышц мизинца: отводящей и сгибателя.

3. Средняя группа включает 9 мышц: поверхностно лежит короткий сгибатель пальцев, частично сращенный с подошвенным апоневрозом. Под ним – квадратная мышца подошвы. Глубже проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинной малоберцовой мышцы. Дистальнее расположены 4 червеобразных мышцы. В глубоком фасциальном футляре находятся 3 подошвенные межкостные мышцы.

ЗОНЫ КРОВОСНАБЖЕНИЯ. Кровоснабжение подошвы осуществляется медиальной и латеральной подошвенными артериями – ветвями задней большеберцовой артерии, которые отходят от нее на сгибе стопы, под внутренней лодыжкой. Артерии ложатся в одноименные межмышечные борозды, расположенные по краям средней группы мышц. Сопровождают артерии одноименные вены и ветви большеберцового нерва. На уровне основания V плюсневой кости латеральная артерия образуют подошвенную дугу с анастомозом от медиальной подошвенной артерии. От дуги в межкостные промежутки отходят подошвенные плюсневые артерии, дающие начало общим и собственно пальцевым артериям. На уровне I плюсневой кости в подошвенную дугу впадает глубокая подошвенная артерия-анастомоз, ветвь тыльной артерии стопы. Лимфатический и венозный отток осуществляются в проксимальном направлении по поверхностным и глубоким венозным и лимфатическим сосудам. Регионарные лимфоузлы для стопы – подколенные. Венозный отток осуществляется в вены голени и подколенную вену.

ИННЕРВАЦИЯ подошвы осуществляется медиальным и латеральным подошвенными нервами, ветвями большеберцового нерва. Медиальный подошвенный нерв иннервирует медиальную группу мышц, 2 медиальные червеобразные мышцы, поверхностный сгибатель пальцев, квадратную мышцу подошвы, кожу 3,5 пальцев с медиальной стороны. Латеральный подошвенный нерв иннервирует латеральную группу мышц, 2 латеральные червеобразные, межкостные мышцы и кожу 1,5 пальцев с латеральной стороны.

Тыл стопы

КОЖА тонкая, легко берется в складку, имеет потовые, сальные железы, волосы.

Подкожно-жировой слой слабо выражен, рыхлый, в нем легко накапливается отечная жидкость. Здесь находится подкожная венозная сеть, от которой начинаются большая и малая подкожные вены ноги. Кожу иннервируют: медиально - сафенус, латерально - икроножный нерв, спереди - глубокий и поверхностный малоберцовые нервы.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ тыла стопы плотная, называется тыльным апоневрозом и имеет 2 листка – поверхностный и глубокий. Поверхностный листок покрывает сухожилия разгибателей. Глубокая пластинка покрывает 4 тыльные межкостные мышцы и срастается с надкостницей плюсневых костей. Между двумя листками фасции находятся сухожилия длинных и коротких разгибателей пальцев и большого пальца стопы, сосуды и нервы.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ. Сосудисто-нервный пучок тыла стопы представлен тыльной артерией стопы (продолжением передней большеберцовой артерии), венами-спутницами и глубоким малоберцовым нервом. Он проецируется на кожу по линии, соединяющей середину расстояния между лодыжками с I межпальцевым промежутком.

Кровоснабжение области ветвями тыльной артерии стопы. Ее ветвь - дугообразная артерия – ложится на основания плюсневых костей и анастомозирует с латеральной предплюсневой артерией. От дуги в дистальном направлении отходят к пальцам тыльные плюсневые артерии, которые анастомозируют с подошвенными плюсневыми артериями. Глубокая подошвенная ветвь тыльной артерии стопы проникает через I межпальцевый промежуток на подошву, вливаясь в подошвенную артериальную дугу. Межартериальные анастомозы: подошвенная и тыльная артериальные дуги, глубокая подошвенная ветвь - надежно обеспечивают кровоснабжение в любом положении стопы.

Венозный и лимфатический отток от тыла стопы направлен снизу вверх по поверхностным и глубоким сосудам. Регионарные лимфоузлы – подколенные. Магистральной веной служит подколенная вена.

Глубокий малоберцовый нерв на тыле стопы иннервирует мышцы и кожу I межпальцевого промежутка. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует кожу тыла стопы.

ПАЛЬЦЫ

КОЖА тыльной поверхности пальцев тонкая, подошвенной – плотная. Подкожно-жировой слой на тыльной поверхности пальцев слабо выражен. Тыльный апоневроз образован сухожилиями разгибателей. С подошвенной стороны сухожилия сгибателей проходят в собственных синовиальных влагалищах.

Артерии, тыльные и подошвенные, по 4 для каждого пальца, проходят по боковым сторонам пальцев. На подушечках концевых фаланг образуется густая сосудистая сеть. Вены сопровождают собственные пальцевые артерии в двойном количестве. Венозный и лимфатический отток от пальцев осуществляется в проксимальном направлении. Обязателен массаж боковых поверхностей пальцев (в связи с расположением сосудов).

Медиальный подошвенный нерв иннервирует 3,5 пальца с медиальной стороны, латеральный подошвенный нерв – 1,5 пальца с латеральной стороны. На тыле стопы пальцы иннервируют ветви малоберцовых нервов.

В стопе и нижней части ноги находится 19 различных мышц, которые, взаимодействуя друг с другом, позволяют ноге двигаться.

Если мышцы перенапряжены или, наоборот, плохо развиты, то они влияют на биомеханику движения, так как могут менять положение костей и сухожилий и влиять на суставы. И наоборот, повреждение кости сильно влияет на здоровье мышц.

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Вообще говоря, сухожилия – это продолжение мышц, относительно светлые волокна, очень прочные и эластичные. Когда мышца растягивается до предела, сила растяжения передается на сухожилия. Можно растянуть сухожилие слишком сильно, что может привести к его воспалению, тендениту.

Связки – это толстые неэластичные, но гибкие ткани, которые окружают и поддерживают сустав, соединяя кости. Если подвернуть ногу или ударить палец, то боль и отек вызовет именно растянутая или порванная связка.

Плотная соединительная ткань, которая покрывает конец кости там, где находится сустав, называется хрящевой тканью. Если вы посмотрите на куриную ножку, то увидите белое вещество, окружающее косточку. Это и есть хрящ.

Хрящевая ткань делает поверхности костей гладкими. Если бы не хрящи, то ваше тело двигалось бы не так плавно. Кости стучали бы друг о друга при движении. Также вы бы испытывали ужасную боль от постоянного воспаления суставов, при каждом соприкосновении костей.

Две главные артерии, которые обеспечивают питание ступни, – это тыльная артерия стопы и задняя большеберцовая артерия. Эти артерии доставляют насыщенную кислородом кровь к более мелким артериям, а далее ко всем тканям стопы. Если кровеносная система не в состоянии обеспечивать питание кислородом, который переносится эритроцитами, то возникают очень серьезные проблемы.

Артерии ноги – это самые удаленные от сердца артерии в организме, и поэтому проблемы с кровообращением в них проявляются в первую очередь. В частности такие заболевания, как артериосклероз (отвердение стенок артерий) и атеросклероз (сужение сосудов за счет образования атеросклеротических бляшек и тромбов), приводят к блокаде.

Всем известно, что вены – это сосуды, которые возвращают кровь к сердцу и легким для насыщения ее кислородом и питательными веществами после того, как кровь была использована для питания тканей. Два вида вен возвращают кровь из нижних конечностей. Поверхностные вены находятся близко к поверхности кожи и переносят кровь обратно к сердцу. Большая подкожная вена ноги – самая длинная в организме, проходит от большого пальца стопы по внутренней стороне ноги. Малая подкожная вена находится на внешней стороне ноги. Глубокие вены расположены далеко от поверхности кожи, это передние и задние большеберцовые вены. Большую подкожную вену хирурги используют для шунтирования.

Люди с проблемами кровообращения часто жалуются на отеки в области лодыжек, особенно после дня, проведенного на ногах, либо после авиаперелета. Эти заболевания, в том числе и варикозное расширение вен, вызваны венозной недостаточностью.

Врачи-ортопеды и некоторые терапевты обязательно осмотрят ноги пациента, чтобы выявить изменение цвета кожи, ее температуры и наличие отеков. Такие изменения сигнализируют, что не все в порядке с кровообращением. Но сразу скажу, что ставить диагноз самостоятельно не стоит.

Нервы позволяют нам контролировать мышцы, а также передают ощущения в головной мозг, и ноги тут не исключение. В стопе находится четыре основных нерва. Это задний большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий малоберцовый и икроножный нервы.

Читайте также: