Антибиотики убивающие слуховой нерв

Все медицинские препараты по степени влияния на слух можно разделить на несколько категорий:
0 — отсутствие слуховых нарушений;
1 — снижение слуха только по данным диагностики и аудиометрии;
2 — появление шума в ушах или снижение слуха, не требующего лечения;
3 — появление шума в ушах или снижение слуха, при которых требуется лечение или слухопротезирование;
4 — тяжелая степень потери слуха или глухота, не поддающаяся лечению и слухопротезированию.
Итак, какие же препараты могут привести к тугоухости?

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, вызывают нарушение циркуляции крови в капиллярах внутреннего уха, что часто приводит к временному снижению слуха. Как правило, после отмены лекарства слух восстанавливается.
Антидепрессанты и транквилизаторы (Бупропион, Карбамазепин, Доксепин, Норпрамин, Тофранил, Молидон, Амитриптилин, Ксанакс, Транксен, Либриум, Флуразепам, Прозепам, Мидазолам, Дорал, Темазепам, Оксазепам, Триазолам, Фенелзин, Вивацтил, Тразодон) также относятся к ототоксичным препаратам.

Кроме того, следующие группы антибиотиков обладают ототоксичными свойствами:

Гликопептиды (Ванкомицин, Тейкомицин) вызывают снижение слуха при внутривенном введении, ухудшают восприятие звуков высокой частоты.
Полипептидный антибиотик Ристомицин действует на слуховой нерв, вызывая при этом необратимые изменения слуха.
Тетрациклиновый антибиотик Миноциклин может вызывать нарушение работы вестибулярного аппарата.
Макролидный антибиотик Эритромицин считается наименее токсичным, отрицательное влияние проявляет при внутривенных введениях в больших дозах.
Полимиксины — препараты данной группы применяются местно в виде капель в уши при отсутствии перфорации барабанной перепонки. Способны вызвать полную глухоту.
Аминогликозиды –– антибиотики широкого спектра. Снижение слуха чаще вызывает прием Гентамицина и Амикацина, в свою очередь, после приема Тобрамицина и Гентамицина могут наблюдаться нарушения вестибулярного аппарата. Аминогликозиды способны проникать через плаценту, скапливаясь в тканях плода, повышая при этом риск рождения ребенка с полной глухотой. Кроме того, эти препараты могут попадать в кровь через кожу. Особенно большую опасность представляют для новорожденных. При местном использовании аминогликозидов (мази, кремы и проч.) проявляют негативное влияние не только на слух пациента, но и оказывают разрушительное воздействие на почки.

Кроме вышеперечисленных препаратов, отрицательное воздействие на слух человека могут оказывать и некоторые другие средства:

Аспирин — ототоксический эффект может проявиться при приеме в сутки 6-8 таблеток аспирина или содержащих его препаратов.
Контрацептивы Овидон и Нон овлон ухудшают состав крови во внутреннем ухе, тем самым вызывая повышенное тромбообразование.
Препараты химиотерапии для лечения рака — Винкристин и Циспластин.
Противотуберкулезный препарат Флоримицин оказывает негативное влияние на слуховой нерв и вызывает снижение слуха.
Противомикробное средство Фурадонин обладает нейротоксическим эффектом, противопоказано при нейросенсорной тугоухости.
Сердечные средства, такие как Целипролол, Тамбокор, Лопрессор, Лидокаин, Пронестил, Пропанолол, Хинидин, а также препараты Винбластин, Метотрексат, Мизопростол, Атабрин, Преднизолон также обладают ототоксичным эффектом.

Препараты группы диуретиков также оказывают пагубное влияние на слух человека. Такие лекарственные средства вызывают нарушение баланса натрия и калия в жидкости, заполняющей улитку внутреннего уха. Самыми распространенными и опасными препаратами из данной группы являются Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид.

Стоит отметить, что существуют препараты, которые оказывают защитное влияние на слуховой нерв и внутреннее ухо. Одновременный прием таких лекарственных средств с ототоксичным препаратом помогает снизить негативное влияние последнего на слух пациента.
Что делать, если вы уже принимаете ототоксичный препарат?
Во первых, необходимо обратиться с этим вопросом к специализированному врачу (сурдологу или отоларингологу). Далее врач проведёт диагностику слуха и уже в зависимости от результатов аудиограммы подбирают подходящее лечение. После обнаружения негативного влияния препарата на слух человека, пациенту проводят дезинтоксикацию, а затем при необходимости могут назначить курс гормональной терапии.
Таким образом, медицинские препараты могут не только избавить от какого либо недуга, но и оказать негативное воздействие, как на определенные органы, так и на весь организм в целом. Чтобы не навредить себе и своему организму, придерживайтесь простых правил лечения любого заболевания. Перед назначением лекарственного средства в обязательном порядке необходимо посетить профильного специалиста. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к врачу и проходите лечение под его контролем, ответственно выполняя предписания специалиста. Необходимо крайне внимательно относиться к тем препаратам, которые вы принимаете, читать инструкцию и проверять противопоказания к применению. И главное, при появлении первых признаков побочных эффектов от приёма препаратов незамедлительно обращайтесь к врачу для предотвращения дальнейших последствий.
Будьте здоровы и берегите свой слух!

В одной теме я увидела, что девочка Дашенька потеряла слух от антибиотиков. Хочу здесь написать, от каких антибиотиков теряют слух, чтобы люди знали - многие понятия не имеют о них и их побочных действия.

На слух влияют антибиотики -мицинового рядаа: неомицин, миомицин, стрептомицин. Эти антибиотики были очень популярны в 60х гг. Ими лечили любые заболевания,вплоть до банальной простуды. В результате у нас по России только в настоящее время 5 процнтов людей с недостатками слуха. Это звучит страшно - каждый двадцатый человек - не слышит или плохо слышит.

Когда я училась в школе, 90 процентов ребят нашей школы потеряли слух именно от антибиотиков. А вот остальные 10 процентов - от простудных заболеваний, отитов, осложнений после болезни, наследственная глухота и т.д. Хочу еще предупредить, что если мать во время беременности до 4 месяцев переболела гриппом, то очень высока вероятность рождения глухого ребенка с наследственной глухотой, т.к. меняется генетический код.

Теперь вернемся к антибиотикам. В нстоящее время это гентомицин. Самое интересное, что все эти антибиотики можно вывести из организма в течение трех месяцев после применения, тогда слух страдает не столь сильно - потеря слуха происходит не сразу, а на протяжении некторого времени. Однако наши врачи ни разу не выводили антиибиотики мицинового ряда из организма детей, хотя об этом они обязаны знать - ее в 60х гг, когда обнаружили разрушительное действие антибиотиков мицинового ряда на слух, через некоторео время обнаружили и возможность выведения антибиотиков из организма. Но в Советском тогдашнем Союзе этого НЕ делали. В результате у нас потчи 8 млн людей с недостатками слуха.

Очень прошу, люди, будьте внимательны и бдительны!! Узнавайте, какие антибиотики дают вашим детям и вам, если это необходимо по болезни, то настаивайте на выводе их из организма.

Да хранит вас всех Господь!

Сама неслышащая с года в результате инъекций в месячном возрасте Анна

Стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин.

Они не бывают в таблетках. Редко в таблетках против кишечных инфекций, не всасываются в желудке. И не опасны тогда. Иначе осторожно надо быть и узнавать какие колят или внутривенно вводят антибиотики. Почти всегда есть не менее эффективные и безопасные замены.

NB в целом побочные эффекты на практике зависят от производителя не меньше, чем от действующего вещества. И по антибиотикам редко очень российские и индийские (много в аптеках в России) варианты качествены, химические примеси вызывают побочные эффекты. Лучше антибиотики из Восточной Европы (половина на половина хороших). Западные версии обычно почти все хорошие. Это особо заметно когда дольше надо пить. Так и по мировой статистике в развивающихся странах больше побочных эффектов на то же самое действующее вещество, чем в развитых технологически, западных.

Моему сыну выводили гентАмицин, назначенный после операции острого гнойного перитонита. По нашим настояниям.

К сожалению, не помню уже названия лекарства.
Когда поеду через месяц к свекрови, где, собственно и была операция и послеоперационное лечение, то спрошу.

С уважением, Анна Круглова.

Я должен со всей ответственностью повторить, что способов "выведения" ототоксичных антибиотиков включая гентАмицин медицина не знала и не знает. Среди больных часто ходят слухи о "новых методах лечения", неких ""светилах", способных вылечить всё подряд, о тупой официальной медицине, не признающей "очевидные достижения", о "секретных методах" и т.д. Не стоит этому доверять и поддерживать шарлатанов.
Искренне Ваш,
А.В.Козлов.

Стрептомицин, неомицин и миомицин, употребляемые в 60-70х гг, можно было ВЫВЕСТИ. Но только в течение трех месяцев после приема. Я лично знала людей, у которых матери все-таки ездили в Москву к очень крупным медицинским светилам и им выводили эти антибиотики, но во всех этих случаях не проходило и трех месяцев после применения, т.к эти дети были 3-5ти лет и слабое ухудшение слуха, которое не замечали даже районные ЛОРы, а матери замечали, было уже для них (матерей) серьезынм основанием для беспокойства. Поскольку в те годы карту на руки не выдавали - Вы это, конечно, помните, то естественно, матери НЕ знали, что вводили их детям..

Вы говорите о слабослышащих, я говорю о ГЛУХИХ. Вот дети 60-70х гг.р. оглохли в массе своей именно от стрептомицина, неомицина и миомицина.

Когда моя мама, узнав, что я не слышу и перелопатив все, что толко можно, по лекарствам и антибиотикам, пришла со мной на руках к заведующей отделением недоношенных детей, где я лежала в стационаре, и потребовала ответа - почему мне ввели такую дозу, ведь я ничем не болела, была указана "возможная простуда", и почему не вывели антибиотики. - то зав. отделением, красивая холеная женщина, сказала "Боже, как вы мне все тут надоели, уже третий глухой ребенок за день. "

и вовсе не спасения жизни ради вводили, а ради ПРОФИЛАКТИКИ. Как микстуру от кашля, как аспирин. Вводили вплоть до 91г, когда рухнул Советский союз и бесплатная медицина вместе с ним. (а стрептомицин и антибиотики этой группы были запрещены в мировом сообществе в 70х гг - а у нас все продолжали и продолжали им колоть. )

Я очень много занималась этой проблемой в связи со своей работой, поэтому мои утверждения не голословны. Подробную информацию по этому вопросу могут дать настоящие специалисты, занимющиеся именно глухими детьми - сурдологи, дефектологи, у которых НАСТОЯЩАЯ СТАТИСТИКА, тк. на руках у них анамнезы и выписки их пациентов. И это дает правдивую картину..

К сожалению, в данном случае налицо врачебное преступление - не побоюсь прямо назвать вещи своими именами. Только вот эти врачи не сидят в тюрьмах, а зав. отделения недоношенных вообще стала зам. министром здравоохранения СССР тогдашнего.

Извините, если резко высказалась, но я еще и несколько лет пропработала в школе для глухих. Конечно, сейчас картина другая, но все равно глохнут от гентомицина. особенно малыши до года. А в подавлюящем большинстве причины глухоты, конечно же, изменились. Различные болезни, осложнения, наследственность и т.д.

С увжаением, Анна Круглова

какой ребенок может вырасти в таких условияз?

Книги:
1. Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей первого
года жизни: Методическое пособие/Под ред. Г.А. Таварткиладзе,
Н.Д.Шматко. М.: Издательство "Экзамен", 2005 - 128 стр. (Серия "Ранняя
помощь)

2. Выявление детей с подозрением на снижение слуха: Младенческий,
ранний, дошкольный и школьный возраст: Методическое пособие/Под ред.
Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шматко. И.: Издательство "Экзамен", 2004 - 96
с. (Серия "Ранняя помощь")

В общем, совсем недавно мне в руки попалась книга Ирины Самощенко "Глухой ребенок: Воспитание и обучение: Опыт матери и сурдопедагога". М.: ООО "Издательство АСТ"; Донецк: "Сталкер", 2003. Очень хорошая книга, именно в плане эмоциональном, социальном и т.д. Эта книга про маму, про её сына, про её семью. Эта книга о том, как мама (с помощью своих родных) боролись за ребенка. Это книга "о выстраданном". Наверное, было бы полезно её почитать не только специалистам, но и обычным людям.

В подростковом возрасте читала книгу Яцуновой "Не такая, как все". И ещё одну книгу, автора не помню. Называется - "Человек не слышит".

Про недостаток информации (о детях с особыми образовательными потребностями и о взрослых людяз) - это точно. А искаженная информация - это ещё хуже.

Про потерянное драгоценное время, особенно в раннем возрасте - это тоже совершенно верно. Именно по этому поводу, меня больше всего и беспокоит ранняя диагностика нарушенной слуховой функции у детей. Потому что "пропустить" такое (со стороны специалистов) - это. ну я не знаю, как это назвать даже:( Хорошо, что сейчас институт коррекционной педагогики РАО вплотную занялся темой ранней диагностики и коррекции. Выпущены книги именно по проблеме ранней диагностики нарушений слуха у детей. Потом запощу, если нужно, конечно.

Ещё антибиотики -мицинового ряда - канамицин, амикацин, тобрамицин.

По весне в программе "Право на надежду" показывали о форуме и сайте, которые создали люди с проблемами слуха.

Вот вроде бы пока всё:)

Страницы: 1 | 2 | >>

Парашютизм

Альпинизм

Парусный спорт

Каякинг

Альпинизм

Каякинг

Среди так называемых ототоксических медикаментов выделяются:

Антибиотики аминогликозидного ряда – стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин и др.;

Aнтибиотики из группы макролидов – эритромицин, азитромицин и др.;

Петлевые диуретики - фуросемид и др.;

Нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин и др.

Первое место занимают антибиотики-аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, канамицин, мономицин ,аминогликозиды нового поколения – гентамицин, тобрамицин, амикацин). Особенно выражен ототоксический эффект у препаратов аминогликозидного ряда как при общей терапии, так и при местном применении в составе таких сложных препаратов, как софрадекс и анауран, которые выпускаются как ушные капли, предназначены для использования при отитах, а в состав их входит мономицин. Несмотря на профилактику, поражения слуха под действием ототоксичных антибиотиков составляют около 50% приобретенной тугоухости детского возраста . По данным зарубежных авторов, при использовании аминогликозидов снижение слуха отмечается в 2-12% случаев, а глухота - в 0,5% .

Аминогликозиды наряду с такими свойственными всем антибиотикам побочными проявлениями, как аллергические реакции (зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), обладают нейротоксичностью, вызывая повреждение органа слуха и вестибулярного аппарата, а также нефротоксичностью, при которой нарушается выделительная функция почек, что усиливает ототоксический эффект. Нейротоксическому воздействию подвергается зрительный нерв, могут развиться полиневриты, парестезии, головная боль. Ототоксичность усиливается при повторных курсах лечения аминогликозидами вследствие повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера, а также на фоне среднего отита, акутравмы, иммунологической недостаточности. Применение сочетания двух антибиотиков-аминогликозидов вызывает резкое необратимое повреждение. Чувствительность к аминогликозидам зависит от возраста: наиболее чувствительны дети и пожилые. Выраженное ототоксическое повреждение развивается у плода внутриутробно при использовании аминогликозидов во время беременности.

Попытка ограничить показания к назначению аминогликозидов только при туберкулезе оказалась несостоятельной. Несмотря на ототоксичность, область применения аминогликозидов продолжает расширяться, что обусловлено высокой фармакологической активностью этих антибиотиков, широким диапазоном бактерицидного и бактериостатического воздействия на высоковирулентные возбудители (как грамположительные, так и грамотрицательные), синегнойную палочку, малочувствительную к антибиотикам других групп, на стойкую стафилококковую флору. Стрептомицин применяют в качестве основного противотуберкулезного средства для лечения впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулезного поражения других органов. Стрептомицин-хлор-кальциевый комплекс применяют по жизненным показаниям при туберкулезном менингите.

Предпринимались попытки экспериментально определить места воздействия и глубину повреждения во внутреннем ухе,

выработать оптимальную дозировку препарата, создать экспериментальную модель для поиска препаратов-антагонистов ототоксического воздействия аминогликозидов. Установлено, что в основном последовательно поражались структуры внутреннего уха: сначала сосудистая полоска; затем антибиотики накапливаются в жидкостях внутреннего уха; повышается проницаемость; страдают ультраструктурные элементы рецепторных клеток спирального органа.

Таким образом, клинические наблюдения и экспериментальные исследования в большинстве случаев применения аминогликозидов обнаруживают ототоксическое повреждение органа слуха. С другой стороны, широкий спектр действия аминогликозидов, их фармакологическая активность в отношении многих устойчивых к другим антибиотикам возбудителей тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний вынуждают применять аминогликозиды не только по поводу туберкулеза. Решение задачи применения по расширенным, но жизненно важным показаниям заключается в поиске и создании таких средств, которые могут предотвратить либо значительно ослабить, сделать нестойким ототоксическое повреждение.

Обосновано применение таких средств, как нейропептиды, которые обладают активирующим влиянием на регенерацию нервной ткани периферических и центральных отделов нервной системы; индометацин, атропин сульфат, нифедипин; галантамин – антихолинэстеразный препарат, проникающий через гематоэнцефалический барьер и способствующий проведению импульсов в периферическом отделе слухового анализатора. Предложен препарат хондроитин-4, способствующий сохранению биоэлектрической активности. Хороший эффект наблюдали при применении пимадина и амидорина в качестве антагонистов аминогликозидов.

Меры профилактики ототоксического действия аминогликозидов:

Ограничить показания к применению аминогликозидов жизненно важными. Особенно строгое ограничение должно соблюдаться у беременных и у детей раннего возраста.

Начинать введение аминогликозида с небольшой - не более половины - дозы в первые 1-2 дня.

Никогда не сочетать введение двух аминогликозидных антибиотиков.

Проводить ежедневный подробный опрос больного о появлении шума в ушах, головокружении. Ежедневное исследование слуха шепотной речью (определение коркового нарушения) и тональной аудиометрией в расширенном диапазоне частот (поражение за пределами социально-речевого слуха). Отменить назначение аминогликозида при первой жалобе на шум в ушах.

Следить за выделительной функцией почек.

Исследовать уровень зрения.

Антибиотики группы макролидов:

Азитромицин: Азитрокс, Азивок, Азитрал, Азитромицин -АКОС ,ЗИ-Фактор,Зитролид ,Сумамед,Хемомицин ,Сумамецин ,Зитроцин

Кларитромицин: Клацид СР,Клацид ,Кларомин ,Клеримед ,Фромилид ,Клабакс, Кларбакт

Кларитромицин + Омепразол + Тинидазол: Пилобакт

Эритромицин: Эритромицина Фосфат, Эритромицин

Рокситромицин: Роксигексал, Роксептин,Роксид , Рокситромицин ЛЕК ,Роксолит,Роксилор ,Рулид ,Элрокс

Другую группу лекарственных препаратов, оказывающих ототоксическое побочное действие, составляют Петлевые диуретики (производные этакриновой кислоты, лазикс, фуросемид) – фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, по клиническим данным, снижают остроту восприятия звуков. Экспериментально установлено их повреждающее воздействие на морфологические структуры внутреннего уха (отек сосудистой полоски); возникает дисбаланс натрия, калия, хлора, что на фоне снижения содержания кальция может привести к понижению возбудимости улитки. Необходимо отметить, что ототоксическое действие усиливается при одновременном назначении антибиотиков и мочегонных препаратов, дающих этот побочный эффект. По этой причине не рекомендуется:

- назначать 2 ототоксичных антибиотика одновременно;

- применять одновременно антибиотик и мочегонный препарат, дающие ототоксический эффект;

- использовать ототоксичные препараты в лечении больных, имеющих в анамнезе травму черепа или заболевания почек.

Мышьяковистые препараты (осарсол, стоварсол и др.) также оказывают ототоксическое действие и должны назначаться исключительно по витальным показаниям.

Особое внимание следует уделить хинину, оказывающему выраженное ототоксическое действие. Этот препарат до настоящего времени используется при лечении малярии, но кроме этого он применяется для стимуляции родовой деятельности и при затяжных родах может вызвать поражение слухового анализатора как у матери, так и у плода и привести к рождению ребенка с тугоухостью или глухотой. Кроме того, выпускаются комбинированные препараты, в состав которых входит хинин (например, анальгин-хинин).

К ототоксическим лекарственным препаратам относятся также нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты. Среди нестероидных противовоспалительных средств наиболее ототоксичными являются салицилаты – ацетилсалициловая кислота и натрия салицилат. Выявили незначительное повреждение наружных волосковых клеток улитки морских свинок, накопление салицилатов в сосудистой полоске, угнетение трансаминаз улитки, снижение синтеза простагландинов. Первые симптомы отравления — шум в ухе и вестибулярное головокружение. Возможно также снижение слуха, тесно коррелирующее с уровнем салицилата в крови. При появлении этих симптомов у больных, длительно получающих большие дозы салицилата, препарат отменяют или уменьшают его дозу. Вестибулярные нарушения и снижение слуха проходят через 2—3 сут после отмены.

К экзогенным ототоксинам относятся различные препараты, такие как аминогликозиды, цитостатики и диуретики, а также промышленные яды, табачный дым и алкоголь.

Примерами эндогенных ототоксинов являются бактериальные токсины и токсические метаболиты, образующиеся или накапливающиеся при ряде заболеваний, например сахарном диабете и почечной недостаточности.

а) Клиническая картина потери слуха от лекарств:
• Звон в ушах (обычно первый симптом).
• Прогрессирующая двусторонняя нейросенсорная тугоухость сначала к звукам высокой частоты, а затем к средней и низкой.
• Позиционное головокружение с тошнотой.
• Нарушение равновесия со стойким головокружением и неустойчивостью походки.
• Осциллопсии (ослабленная фиксация взора).

б) Потеря слуха от аминогликозидных антибиотиков.

- Причины и механизмы нарушения слуха. Аминогликозидные антибиотики в жидкостях внутреннего уха задерживаются в течение более длительного времени и в более высоких концентрациях, чем в других тканях и жидкостях. Ототоксические аминогликозиды разрушают сенсорные клетки как улитки, так и преддверия; стрептомицин оказывает в основном вестибулотоксическое действие, в то время как дигидрострептомицин - ототоксическое.
Неомицин и канамицин оказывают выраженный ототоксический эффект, а гентамицин - как ототоксический, так и вестибулотоксический.

P.S. Повреждение внутреннего уха зависит от дозы ототоксического антибиотика и периода его полувыведения, а также от выделительной функции почек.

- Лечение нарушения слуха от антибиотика:
• Незамедлительное прекращение введения антибиотика.
• Внутривенная инфузия растворов низкомолекулярных декстранов.
• Внутривенная инфузия сосудорасширяющих препаратов и системное назначение глюкокортикоидов.

- Течение и прогноз. Снижение слуха обычно прогрессирует до 6 мес. после отмены антибиотика, поэтому прогноз обычно сдержанный, так как повреждение внутреннего уха часто необратимо.

в) Потеря слуха от цитостатиков. Цисплатин и циклофосфамид оказывают прямой токсический эффект на волосковые клетки улитки, в то время как цисплатин оказывает также нейротоксический эффект. Другие цитостатики, содержащие платину, хотя и обладают менее выраженным ототоксическим свойством, тем не менее могут вызвать снижение слуха.

P.S. Больным, которым собираются назначить аминогликозидные антибиотики или цитостатики, обязательно должно быть выполнено исследование функции почек, а в процессе лечения 1 или 2 раза в неделю необходима аудиография.

г) Потеря слуха от мочегонных (диуретиков). Прием диуретиков, включая фуросемид и этакриновую кислоту, также может привести к повреждению внутреннего уха. Нарушение функции примерно у 90% больных бывает обратимым и затрагивает главным образом наружные волосковые клетки. В основе его лежит расстройство регуляции концентрации ионов, обусловленное повреждением сосудистой пластинки.

д) Другие ототоксические антибиотики. При лечении хинином и салицилатами возможно нарушение метаболизма волосковых клеток улитки. Оно вначале бывает обратимым, но при приеме больших доз этих препаратов и длительном лечении становится необратимым.

е) Производственные токсины влияющие на слух:
• Соединения мышьяка.
• Соли ртути.
• Соли свинца.
• Фосфорорганические соединения.
• Соединения серы и четыреххлористый углерод.
• Бензол, нитробензол и анилин.

Наивно надеяться, что ситуация вдруг возьмёт и изменится к лучшему. Слишком много факторов, способствующих возникновению тугоухости, а то и глухоты. Но самая главная причина, о которой мало что знают, хотя она объясняет большинство случаев снижения слуха, а также возникновения глухоты, — это применение антибиотиков

Планета медленно глохнет. По данным ВОЗ, нарушения слуховой функции в той или иной степени отмечаются более чем у 600 миллионов жителей земного шара. В России в настоящее время 5 процентов (восемь миллионов человек) от общего числа населения имеют тот или иной недостаток слуха. Это звучит страшно: каждый двадцатый человек (!) не слышит или плохо слышит.

Наивно надеяться, что ситуация вдруг возьмёт и изменится к лучшему. Слишком много факторов, способствующих возникновению тугоухости, а то и глухоты. Это ухудшающаяся каждый день экология, высокий уровень окружающих шумов, мода носить плейеры, врубать музыку на всю мощь колонок музыкального центра. Но самая главная причина, о которой мало что знают, хотя она объясняет большинство случаев снижения слуха, а также возникновения глухоты, — это применение антибиотиков.

Самыми опасными антибиотиками, поражающими слуховой нерв, что вызывает часто необратимую потерю слуха, являются недорогие и высокоэффективные антибиотики ряда аминогликозидов.

Это амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин, паромомицин, стрептомицин и тобрамицин. Их уже на протяжении 60 лет используют во всём мире при лечении туберкулёза и многих других инфекций, например сепсиса или пневмонии, а также в качестве антибактериальной профилактики муковисцидоза и других заболеваний.

Когда на кону человеческая жизнь и больной умирает от того же сепсиса, врач назначит антибиотики без колебаний. Угроза жизни перевешивает вероятностный вред — потерю слуха. В любом случае вряд ли врач предупредит пациента или его близких о возможных последствиях лечения. Тем более что никогда нельзя предугадать, как антибиотик повлияет на каждого отдельно взятого больного.
У кого-то возникает полная глухота, у кого-то тугоухость, а кто-то всего лишь стал немного хуже слышать. Есть только одна чёткая закономерность — чем младше возраст, тем сильнее действие. То есть младенец скорее просто оглохнет, дошкольник станет очень плохо слышать, а взрослый может и не заметить, что слух стал менее острым.

Но очень часто вовсе не врач виноват в том, что человек стал хуже слышать. Потеря слуха — это та дань, которую собирает самолечение. Привычка пить антибиотики при малейшей простуде приводит к тому, что слух снижается постепенно, и человек вовсе не видит взаимосвязи между привычными лекарствами и тем, что он стал вдруг хуже слышать. Появившуюся проблему спишет на что угодно — на экологию или музыку у соседей, но до настоящей причины вовек не додумается. Отсюда только одна мораль — не злоупотребляйте антибиотиками и не давайте их детям!

Угроза жизни перевешивает вероятностный вред — потерю слуха. В любом случае вряд ли врач предупредит пациента или его близких о возможных последствиях лечения. Тем более что никогда нельзя предугадать, как антибиотик повлияет на каждого отдельно взятого больного.
У кого-то возникает полная глухота, у кого-то тугоухость, а кто-то всего лишь стал немного хуже слышать. Есть только одна чёткая закономерность — чем младше возраст, тем сильнее действие. То есть младенец скорее просто оглохнет, дошкольник станет очень плохо слышать, а взрослый может и не заметить, что слух стал менее острым.

Ну а что делать, если антибиотики жизненно необходимы, но в то же время оглохнуть после лечения совсем не хочется? Оказывается, все антибиотики можно вывести из организма в течение трёх месяцев после применения. Тогда они не повлияют так сильно на слух. Для этого обычно применяется активированный уголь — прекрасный сорбент, вбирающий на свою поверхность токсины, бактерии, а также лекарственные средства и соли тяжёлых металлов. Пить его необходимо три недели по три таблетки в день — утром, в обед и вечером. Таблетка угля мелко измельчается, разводится в воде, взбалтывается и выпивается. Этот способ достаточно старый — им пользуются врачи ещё с шестидесятых годов прошлого века. К сожалению, не все медики о нём знают.

Конечно, за такой срок появились и новые разработки, призванные защитить больного от потери слуха. Например, американские учёные успешно попробовали для профилактики глухоты вместе с антибиотиками назначать аспирин. Они исследовали 195 пациентов из Китая, которым дважды в день внутривенно делали инъекцию гентамицина в дозе от 80 до 160 миллиграммов курсом в 5—7 дней. При этом 89 пациентам совместно с антибиотиками давали аспирин, в то время как остальным предлагали вместо аспирина плацебо (лекарственная форма, содержащая нейтральные, не лечебные вещества). Заметное снижение остроты слуха наблюдалось у 13 % больных, принимавших плацебо вместе с антибиотиком, и лишь у 3 % из группы, принимавшей аспирин и гентамицин, что на 75 % меньше.

Антиоксидантная терапия с использованием аспирина как наиболее доступного и дешёвого антиоксиданта обладает мощным потенциалом для применения в клинической практике, так как влияет только на ототоксичность аминогликозидных антибиотиков и никаким образом на их антибактериальную активность.

Самое интересное, что аспирин сам относится к ототоксическим препаратам. Есть данные о том, что в высоких дозах он может приводить к шуму в ушах и к некоторому снижению слуха. Однако, как полагают, эти эффекты лишь временные и слух восстанавливается после прекращения приёма аспирина.

Ещё одна интересная идея — уже из России. В Научно-учебном центре проблем жизнедеятельности человека РАН учёные предложили использовать для лечения тугоухости биологически активную сыворотку донорской крови, которая содержит всевозможные белки, биорегуляторы, взаимодействующие с нервными клетками. А если под рукой нет сыворотки человеческой крови, то подойдёт и куриная — у них одинаковая масса белков.

Эксперименты на крысах оказались положительными — серые хищники, которых пять дней до опытов травили стрептомицином, покуда они не оглохли, стали лучше слышать. После инъекции острота слуха у глухих животных возросла на 44 %. Крысы с нормальным слухом под влиянием субстанции хоть и не обрели способности слышать, как растёт трава, но и хуже их слух не стал, а безопасность — важнейшее свойство лекарства. Но всё равно, до клинических опытов ещё далеко.

Ну а пока панацеи от ототоксического действия антибиотиков всё ещё нет, стоит помнить простые правила приёма антибиотиков:

Длительность введения антибиотиков обычно не должна превышать 7—10 дней, при назначении аминогликозидов (гентамицин, тобрамицин, сизомицип, амикацин и др.) — 5—7 дней. Более длительные курсы лечения допустимы лишь при тяжёлых заболеваниях (сепсисе, эндокардите и др.) под строгим контролем врача.
Необходима большая осторожность при применении ототоксических (то есть неблагоприятно влияющих на орган слуха) антибиотиков (аминогликозидов и др.), особенно у детей грудного возраста. При острых и хронических отитах ототоксические антибиотики применять нельзя ни детям, ни взрослым.
Ну а если всё-таки пришлось, то не забывайте об активированном угле — он поможет вам вывести из организма избыток лекарства.

Читайте также: