Антидот ахов нервно паралитического действия

Аммиак — это

А. бесцветный газ с характерным удушливым запахом;

Б. зеленовато-желтый газ с резким запахом;

В. бесцветная, легкоподвижная жидкость с запахом горького миндаля;

Г. газ, не имеющий ни запаха, ни цвета.

29. ИПП- 8 используется для проведения:

Б. дегазации и дезинфекции;

Г. частичной санитарной обработки и дегазации.

30. Время, оптимальное для проведения частичной санитарной обработки при поражении АХОВ:

А. в течение 1 часа после воздействия;

Б. после появления симптомов поражения;

В. после выхода из очага;

31. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при ЧС:А. ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз;

В. костюм противохимической защиты;

Г. фильтрующий противогаз.

32. Креактиваторам холинэстеразы относятся:

33. АХОВ - это:

А. химические вещества, которые способны вызвать массовые поражения людей, животных, растений

Б. ядохимикаты с просроченным сроком реализации

В. любые химические средства

Г. все вышеперечисленное

34. Медицинское средство профилактики поражений ФОВ в АИ-2:

35. К АХОВ относится:

А. кислород

36. Особенности АХОВ:

А. наличие комбинированных поражений

Б. объемность поражающего действия

В. непосредственная причина смерти

А. быстродействующие

38. Зона первичного заражения:

А. территория, над которой образовалось радиоактивное облако, спустя 1 час после выброса АХОВ

Б. территория, над которой образовалось первичное облако, в момент выброса АХОВ в атмосферу

В. территория вокруг очага поражения АХОВ

39. В целях защиты от поражения парами хлора в многоэтажном здании следует:

А. спуститься в подвал здания;

Б. подняться на верхний этаж здания;

В. переместиться на средний этаж здания.

40. Назовите антидот АХОВ нервно-паралитического действия:

А. хромосмон, тиосульфат натрия;

41.В целях защиты органов дыхания от поражения окисью углерода следует применять:

Б. фильтрующий противогаз;

В. фильтрующий противогаз с гопкалитовым патроном;

Г. противогаз ГП-7.

42. Фосфорорганические соединения относятся к группе отравляющих веществ:

А. общеядовитого действия;

Б. удушающего действия;

43. В какой последовательности следует снимать средства индивидуальной защиты после выхода из очага:

А. защитный костюм, затем противогаз;

Б. противогаз, затем защитный костюм„

В. вначале проводится полная санитарная обработка;

Г. после частичной санитарной обработки и приема антидота.

44. В состав АИ-1 входят:

А. жгут кровоостанавливающий, корвалол;

Б. средство, применяемое при отравлении ФОВ, цистамин;

Г. афин, дипироксим.

45. При отравлении окисью углерода развивается гипоксия:

46.Коллективные средства защиты:

Б. формирования гражданской обороны;

В. фильтрующие противогазы

Г. убежища и укрытия.

47. Характерный симптом при отравлении хлором:

В. резь в глазах;

48. При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является:

А. атропина сульфат;

Г. натрия тиосульфат.

49. В очаге поражения аммиаком для защиты органов дыхания следует надеть повязку, смоченную:

А. этиловым спиртом;

Б. 5%-ным раствором уксусной кислоты;

В. 2%-ным раствором питьевой соды;

Г. 2%-ным раствором новокаина.

50. При поражении синильной кислотой антидотом является:

51. К стойким АХОВ относятся те, при которых опасность сохраняется:

А. больше 1 часа;

Б. меньше 1 часа;

В. больше 2 часов;

Г. больше 6 часов.

52. Диоксин относится к группе ОВ:

А. общеядовитого действия;

Б. удушающего действия;

В. метаболических;

53. Поражающим фактором при взрыве на водопроводной станции является:

В. СО;

54. Поражающим фактором при взрыве на хладокомбинате является:

55. Для отравления угарным газом характерны все перечисленные симптомы, кроме:

А. головной боли;

Б. нарушения памяти;

В. бледности кожных покровов;

56. Какое действие на организм оказывает газообразный хлор:

57. Антидоты синильной кислоты:

А. дипироксим, атропин;

Б.в очаге — амилнитрит под маску противогаза или в/м антициан;

58. При отравлении ФОВ антидотом является:

А. атропина сульфат;

59. Индивидуальным средством защиты кожи является:

А. общевойсковой защитный комплект;

ЛИТЕРАТУРА

-материал лекции № 10 по одноименной теме

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Информация о техногенных катастрофах, фактах применения химического оружия находится в открытом доступе. Однако немногие знают о том, существуют ли неподалеку от них объекты, на которых есть те самые АХОВ (или аварийно химически опасные вещества). При происшествиях на них опасности подвергаются не только сотрудники, но и местное население. Необходимо владеть информацией о возможном вреде таких веществ, предотвращении контакта, а также какая существует первая помощь при отравлении АХОВ.

Классификации АХОВ

АХОВ – это соединения, которые могут вызвать массовое поражение людей и других объектов живой природы, вывод из строя техники. Они попадают в окружающую среду в результате различных промышленных катастроф, военных операций, нарушении правил транспортировки. Самые распространенные соединения – это аммиак, хлор, соляная кислота, сероводород, фосген.

Любое отравляющее вещество оказывает определенное воздействие на человека. Его механизм положен в основу классификации. Выделяют 6 групп АХОВ:

Нейротропные соединения , оказывают влияние на нервную систему (примеры: зарин, зоман, сероуглерод, тетраэтилсвинец).
Вещества с кожно-нарывным действием (иприт, люизит).
Соединения, оказывающие общеядовитое воздействие (синильная кислота, угарный газ).
Вещества с удушающим действием (хлор, аммиак, оксихлоридфосфор, дифосген, фосген).
Вещества с раздражающим действием , раздражают в первую очередь рецепторы человека, что запускает цепь чрезмерных защитно-приспособительных реакций и полную утрату дееспособности (хлорпикрин, формальдегид, адамсит, СS, хлорацетофенон).
Психотомиметические отравляющие вещества , влияют в первую очередь на высшие отделы ЦНС, психику человека (BZ, ДЛК).

Некоторые АХОВ оказывают смешанное воздействие, например, сероводород можно отнести и к удушающим, и к общеядовитым газам. Ниже мы подробно опишем симптомы интоксикации для каждой из групп.

По отношению к воспламенению соединения делят на негорючие, трудногорючие и горючие. В зависимости от того, какая концентрация вещества в окружающей среде приводит к развитию симптомов отравления, представители АХОВ относятся к опасным соединениям первого, второго и третьего классов.

Как может произойти отравление АХОВ?

Различают следующие агрегатные состояния АХОВ:

газообразное,
аэрозольное (туман, дым),
капельножидкое,
твердое.

Необходимо знать, как вещества поступают в организм. Основными считают вдыхание (характерно для паров, аэрозолей) и попадание вещества на кожные покровы (жидкие и твердые). Соединения оказывают локальное воздействие в месте контакта и системное при всасывании в кровь. Резорбтивный способ отравления (т.е. через всасывание в кровь) возможен для всех агрегатных состояний.

Наибольшие запасы АХОВ в мирное время содержатся на следующих объектах, потенциально опасных при аварии:

химическое производство,
металлургические комбинаты,
водопроводные станции,
целлюлозно-бумажные фабрики,
хладокомбинаты.

Оповещение и порядок действий при катастрофе

Техногенные катастрофы характеризуются внезапным возникновением, быстрым распространением АХОВ, возможностью одномоментного поражения большого числа людей. Они представляют опасность для работников на предприятии, лиц, перевозящих соединения, местного населения.

Сотрудники организаций, на которых применяют АХОВ, должны четко представлять, что необходимо делать при попадании вещества в окружающую среду. На заводах создают систему оповещения и алгоритм действий в чрезвычайной ситуации (или ЧС). С работниками проводят учения, где их знакомят с оповещением в аварийной ситуации и отрабатывают пути эвакуации, использование средств защиты и укрытий. Цель мероприятий , многократная отработка аварийной ситуации для быстрого и эффективного реагирования.

Аналогично проводят учения с местным населением. Важную роль играет организация оповещения о катастрофе. Предприятия оснащают электросиренами, приборами для дистанционного управления и вызова. Они позволяют информировать сотрудников и население круглосуточно.

Что делать при химических авариях. Ролик от МЧС России:

Руководящий состав объекта имеет четкие инструкции о действиях при возникновении ЧС. Сведения о происшествии передает диспетчер или начальник предприятия. Он сообщает, какое АХОВ попало в окружающую среду, в каком количестве. Также координатор доводит информацию о том, что следует предпринять, о необходимости и путях эвакуации из очага, возможности нахождения в помещениях при их герметизации.

Средства защиты

Для предотвращения отравления используют средства индивидуальной и коллективной защиты.

К этой группе относят различные виды противогазов, респираторов, предохраняющие глаза, кожу лица, верхние дыхательные пути, а также изолирующие костюмы химической защиты.

Выделяют следующие виды противогазов:

Если противогаза нет, люди могут воспользоваться респиратором или самодельной повязкой. Их эффективность значительно ниже, но позволяет уменьшить дозу.

Гражданское население может предотвратить отравление путем изоляции кожных покровов с помощью противогаза и одежды, максимально закрывающей тело:

плащ или пальто из плотной ткани и капюшоном,
рукавицы или резиновые перчатки,
резиновые сапоги, калоши.

К этой категории относят убежища ГО. Это герметичные помещения, оснащенные установками для очистки поступающего воздуха от пыли и различных опасных веществ, оружия массового поражения. В зависимости от условий катастрофы вентиляция в этих помещениях работает в режиме неполной герметизации или изоляции.

Длительность пребывания людей в таком помещении не превышает 1-2 дня. При невозможности добраться до убежища или его отсутствии диспетчер ГО и ЧС рекомендует герметизировать помещения и находиться в них во время прохождения первичного облака ОВ.

Симптомы отравления АХОВ

Клинические признаки интоксикации при химических катастрофах зависят от класса соединения.

Нервно-паралитические вещества

Отравление фосфорорганическими веществами характеризуется появлением местных и общих симптомов. К местным признакам относят:

сужение зрачков,
потливость при попадании на кожные покровы,
тошноту, рвоту.

Генерализованные симптомы развиваются при всасывании АХОВ в кровоток и влиянии их на основные системы органов. Тяжесть состояния зависит от концентрации соединения.

Легкая степень отравления:

нарушение сумеречного зрения,
головные боли,
затрудненное дыхание,
тошнота и рвота,
беспокойное поведение.

Средняя степень отравления:

удушье,
слюноотделение, потливость,
тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе,
подергивания мышц,
выраженное возбуждение, чувство страха.

Тяжелая степень отравления:

помрачение сознания,
отек легких,
судорожный синдром,
непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Тяжелая степень без своевременного лечения приводит летальному исходу в течение нескольких часов.

Вещества с кожно-нарывным действием

При контакте со слизистыми или кожей возникает воспаление с омертвением тканей (некрозом). После попадания у пострадавшего развивается покраснение, ощущение зуда. Затем образуются пузыри, их оболочка лопается, возникают язвенные дефекты кожи. Эти очаги заживают в течение 3 недель при поражении люизитом, до нескольких месяцев при контакте с ипритом. Возможно образование грубых рубцов, пигментация.

Отравляющие вещества общеядовитого действия

АХОВ этой группы нарушают процессы клеточного и тканевого дыхания. На производстве отравление угарным газом чаще носит хронический характер и связано с нарушением работы вентиляции. Симптомы отравления выглядят как повышение артериального давления, боли в сердце, головокружения.

Интоксикация синильной кислотой связано именно с авариями, симптомы развиваются молниеносно.

Проявления поражения АХОВ общеядовитого действия , это:

тошнота, рвота,
слабость,
головные боли,
потеря сознания,
судороги,
красно-розовый цвет кожных покровов.

Смерть наступает от остановки дыхания, сердцебиения в результате поражения головного мозга.

Отравляющие вещества удушающего действия

При воздействии этой группы ОВ в малых дозах человек отмечает охриплость голоса, покраснение глаз, отек ротоглотки, чувство нехватки воздуха.

При большем содержании АХОВ в воздухе усиливается одышка, появляются:

боли за грудиной,
красноватая мокрота,
тахикардия,
резь в глазах,
слезотечение.

При тяжелом отравлении начинается отек легких, угрожающий летальным исходом.

Раздражающие отравляющие вещества

Эта группа АХОВ воздействует на рецепторы верхних дыхательных путей, слизистой глаза, вызывая чувство рези, чихание, тошноту, рвоту, слезо- и слюнотечение, боли за грудиной.

При тяжелом поражении пострадавшие жалуются на боли в животе, стесненное дыхание. Возможно развитие отека легких. На кожных покровах некоторые АХОВ этой группы приводят к образованию очагов покраснения и пузырей.

Психотомиметические отравляющие вещества

Группа соединений вызывает временное нарушение высшей психической деятельности. Эти отравляющие вещества использовали в боевых условиях в виде аэрозолей для деморализации противника. При вдыхании появляются признаки:

головокружение,
сухость во рту,
нарушение сознания,
бред, галлюцинации,
агрессивное поведение.

Через 1-2 суток симптомы исчезают.

Первая помощь при отравлении АХОВ

Существуют общие принципы первой медицинской помощи (или ПМП) при действии аварийно опасных соединений. Это:

Эвакуация пострадавших в безопасное место.
Удаление ядов, которые еще не попали в кровоток.
Применение специфических антидотов.
Ускоренное выведение вещества из кровотока.
Устранение симптомов отравления, поддержание основных функций организма.

К этим пяти универсальным шагам стоит добавить, что использование психотомиметических веществ в военное время в качестве средства химической атаки требует изъятия оружия у личного состава при появлении признаков агрессии и психоза.

Удаление ОВ с кожи выполняют с помощью специфических средств или воды с добавлением мыла. При попадании вещества в пищеварительный тракт пострадавшие в сознании полощут рот, промывают желудок и принимают сорбенты (активированный уголь, Смекта, каолин), дают слабительные (вазелиновое масло, сульфат магния). Лицам с нарушением дыхания, сердцебиения, недоступным продуктивному контакту, сначала проводят реанимационные мероприятия.

Аварии с выбросом АХОВ создают прямую угрозу для людей. Своевременное оповещение о ЧС, обеспечение защиты, эвакуация, правильно организованная медицинская помощь позволяют сохранить жизнь и здоровье.

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

химически опасными веществами (АХОВ)

14.1. Классификация отравляющих и аварийных химически опасных веществ по действию на организм человека.

В данной теме приводится классификация этих веществ по действию на организм человека, а также рассматриваются вопросы оказания первой медицинской помощи пораженным.

В настоящее время по характеру действия на организм на организм человека все отравляющие и аварийные химически опасные вещества (АХОВ) делятся на семь групп: нервно-паралитические, раздражающие, удушающие, кожно-нарывные, общетоксические, наркотические и прижигающие. Перечень этих АХОВ и первые признаки поражения приведены в таблице 14.1.

Классификация основных АХОВ по действию на организм человека

и первые признаки поражения

Первые признаки поражения

1. Нервно-паралитического действия

Зарин - бесцветная прозрачная жидкость, без запаха.

Зоман – бесцветная прозрачная жидкость с камфорным запахом.

Сужение зрачков (МИОЗ), боль в груди и глазах, удушье, головная боль, страх, судороги, коли

2. Раздражающего действия

Хлор – зелено-желтый газ, запах резкий, удушающий

Фтор – бледно-желтый газ, запах резкий.

Резь в глазах, слезы, кашель, остановка дыхания.

Ожоги, отек легких.

3. Удушающего действия

Хлорпикрин – бесцветная, маслянистая жидкость, запах резкий.

Фосген – бесцветный газ, с запахом прелого сена.

Слезотечение, боль в груди, удушье, тошнота, коли.

4. Кожно – нарывного действия

Иприт – бесцветная маслянистая жидкость, с резким раздражающим запахом чеснока и горчицы.

Люизит – темно-бурая маслянистая жидкость с запахом листьев герани.

Азотистые иприты – бесцветные масляные жидкости с запахом свежей рыбы.

Резь в глазах, кашель, головная боль, слабость, язвы на коже.

Жжение и боли в носоглотке, головная боль, рвота, язвы на коже.

Раздражение слизистых оболочек глаз и органов дыхания. После скрытого периода – отечность, образование гнойных язв на коже, потеря зрения, рвота, отек легких, гнойные язвы на коже.

5. Общетоксического действия

Синильная кислота – бесцветная жидкость с запахом горького миндаля.

Бромциан – твердое кристаллическое вещество с резким запахом.

Хлорциан – бесцветная летучая жидкость с резким удушливым запахом.

Акрилонитрил – бесцветная легколетучая жидкость со специфическим неприятным запахом.

Жгуче-горький вкус во рту, головная боль, одышка, тошнота, рвота, судороги, паралич. Возможна остановка дыхания, сердца.

Раздражение глаз, слизистых верхних дыхательных путей, головокружение, слабость, тошнота, рвота, нарушение координации движения, потеря сознания, судороги. Возможна остановка дыхания, сердца.

Слезы, головокружение, нарушение координации движения, судороги, потеря сознания. Возможна остановка дыхания и сердца.

Раздражение слизистых оболочек глаз, слезотечение, головная боль, покраснения, ожоги кожи, тошнота, рвота, потеря сознания, судороги.

6. Прижигающего действия

Аммиак – бесцветный газ с резким запахом нашатырного спирта.

Резь в глазах, кашель, удушье, учащенное сердцебиение, краснота и зуд кожи.

Сероуглерод – бесцветная летучая жидкость, запах неприятный.

Метил мернаптан (метантиол) – газ.

Головная боль, головокружение, тошнота, боль в груди, удушье, опьяненье, нарушение координации движений, сонливость, возможны судороги.

Раздражение слизистых верхних дыхательных путей и глаз, тошнота, головокружение, наркотическое опьянение, в тяжелых случаях судороги.

14.2. Оказание первой медицинской помощи при поражении АХОВ

При оказании первой медицинской помощи в очагах химического поражения необходимо осуществлять следующие мероприятия:

экстренное прекращение поступления, АХОВ в организм (вынос, вывоз пораженных из очага поражения, их санитарная обработка, использование средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания);

ускоренное выведение АХОВ из организма (применение рвотных слабительных средств);

восстановление и поддержание функционирования жизненноважных систем организма (реанимационные мероприятия);

кислородные ингаляции, как метод лечения гипоксических состояний, возникающих при острых отравлениях АХОВ;

использования противоядий (антидотов) для профилактики и лечения отравлений АХОВ.

Мероприятия первой медицинской помощи, оказываемые в очаге поражения или вне зоны ЧС включают:

борьбу с асфиксией (удушьем) (освобождение полости рта, верхних дыхательных путей от посторонних предметов);

надевание противогаза (газозащитного комплекта);

временную остановку наружного кровотечения;

наложение первичной повязки на рану или ожоговую поверхность;

иммобилизацию подручными средствами или стандартными шинами при переломах;

при сильных болях мышечную ткань вводят обезболивающее средство, используя шприц-тюбик с промедолом из аптечки индивидуальной (АИ-1, АИ-1М, АИ-2);

вынос (вывод) пораженных из очага поражения.

После эвакуации пораженных из очага поражения первая медицинская помощь сочетается с первой врачебной помощью. Она включает:

снятие с пораженного противогаза (газодымозащитного комплекта), если он был надет на пораженного;

остановку кровотечения, контроль за состоянием ранее наложенных жгутов и повязок;

наложение первичных и исправление ранее наложенных повязок;

иммобилизацию при переломах и обширных ранениях с помощью стандартных и подручных шин;

обогревание пораженных, укутывание их одеялами (спальные мешки), применение грелок;

эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.

В зависимости от того, какое АХОВ было причиной поражения, в перечисленные мероприятия первой медицинской помощи включаются дополнительные, направленные непосредственно на уменьшение признаков поражения, характерные для данного АХОВ.

В таблице 14.2. приведены мероприятия первой медицинской помощи, наиболее эффективные при поражении определенным АХОВ.

Мероприятия медицинской помощи при поражении некоторыми АХОВ

Мероприятия первой медицинской помощи

Хлор, фосген, хлорпикрин

Иприт, люизит, азотистые иприты

Синильная кислота, бромциан, хлорциан, акрилонитрил

Немедленно (в течение 3-5 минут) удалить видимые капли Зарина и обработать тампоном, смоченным жидкостью из ИПП-8. Надеть противогаз. Ввести подкожно или внутримышечно раствор афина из шприц-тюбика аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), или принимают 1-2 таблетки тарена из гнезда №2 аптечки индивидуальной АИ-2. Атропин или будаксин в шприц-тюбиках может быть введен подкожно или внутримышечно взамен афина (тарена).

Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух. Обеспечить покой, тепло, чистую одежду. Промыть кожу, глаза, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором соды. Пить теплое молоко с питьевой водой. Дать дышать смесью кислорода с воздухом и этиловым спиртом или распыленным 1-2% раствором гипосульфита натрия. При остановке дыхания – ИВЛ.

Немедленно (в течение 3-5 минут) удалить видимые капли жидкости и обработать кожу с помощью ИПП-8. Надеть противогаз. Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду, обильно промыть кожу и глаза теплым мыльным раствором или 2% раствором питьевой соды. При попадании в глаза продегазировать капли АХОВ, используя 0,25% водный раствор хлорамина. При остановке дыхания – ИВЛ.

Надеть противогаз, раздавить ампулу с амилнитритом и ввести ее в зону дыхания под противогаз (не более 2-х ампул). Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Промыть глаза, кожу, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором соды. При остановке дыхания – ИВЛ.

Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Дать нашатырный спирт. При остановке дыхания – ИВЛ. Промыть кожу, глаза, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором питьевой соды.

Вынести на свежий воздух. Обеспечить покой. Дать увлажненный кислород, пары уксусной кислоты. Промыть глаза, кожу большим количеством воды или 2% раствором борной кислоты. В глаза закапать 2-3 капли 30 % раствора альбуцида, в нос – теплое растительное масло.

Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Промыть глаза, кожу, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором борной кислоты.

При оказании первой медицинской помощи используют антидоты. В качестве антидотов при химических поражениях применяют:

а) Зарином, зоманом - вводимый подкожно или внутримышечно атропин, афин или будаксин из шприц-тюбика однократного или многократного использования, входящие в состав в аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), вместо них принимают 1-2 таблетки тарена из гнезда №2 аптечки АИ-2;

б) Азотистыми ипритами, ипритом, люизитом – капли и аэрозоли, попавшие на кожу, удаляют ватным тампоном и обрабатывают эти места раствором из ИПП-8;

в) синильной кислотой, бромцеаном и хлорцеаном – раздавливают ампулу с амилнитритом и вводят под противогаз или подносят к носу (рту), при этом рекомендуют использовать не более 2-х ампул.

Применение антидотов существенно сокращает период выздоровления пораженных. Профилактическое использование антидотов в комплексе со средствами индивидуальной защиты повышает защищенность человека от АХОВ.

14.3. Первая медицинская помощи при отравлениях окисью углерода (угарный газ) и пропаном (бытовой газ)

Это преимущественно бытовой тип отравления, обусловленный плохой вентиляцией в гараже при работающем моторе автомобиля, нарушением вытяжки при печном отоплении и дефектами системы газоснабжения, отравлением во время пожара лиц, находящихся в закрытом помещении.

Вначале проявляются первые признаки отравления: чувство тяжести в голове, головная боль, головокружение шум в ушах, тошнота, сердцебиение. Вскоре присоединяются мышечная слабость и рвота. За счет вдыхания угарного газа в крови образуется карбоксигемоглобин.

Если пострадавший продолжает находиться под действием угарного газа, то с повышением содержания карбоксигемоглобина в крови нарастают проявления отравления: сонливость, потеря сознания, одышка, кожные покровы приобретают алый цвет. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Пораженный подлежит госпитализации, так как осложнения отравления могут проявиться спустя 10-15 часов. Первая помощь: быстро вынести на свежий воздух;

расслабить одежду, чтобы не препятствовала дыханию;

дать понюхать ватку с нашатырным спиртом; при остановке дыхания - искусственное дыхание.

15. Первая медицинская помощь при радиационных поражениях

15.1. Лучевая болезнь и ее начальные признаки

При радиационных авариях, сопровождающихся выходом ионизирующего излучения и радиоактивных веществ за установленные границы радиационно-опасного объекта в количествах, превышающих пределы безопасности его эксплуатации, происходит облучение населения и радиоактивное загрязнение окружающей среды.

Под влиянием ионизирующих излучений в организме человека происходит повреждение клеток тела или их гибель, вследствие чего возникают биологические процессы, приводящие к нарушению жизненных функций различных органов, главным образом органов кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, что может привести к заболеванию человека.

Тяжесть лучевых поражений зависит от полученной дозы излучения и времени, в течение которого человек подвергался воздействию ионизирующих излучений. Не всякая доза облучения опасна. Если она не превышает 0,5 Гр (50 Р), то исключена даже потеря трудоспособности. Доза в 2-3 Гр (200-300 Р), полученная за короткий промежуток времени, способна вызвать тяжелые радиационные поражения. Такая же доза, полученная в течение нескольких месяцев, к заболеванию, как правило, не приведет – здоровый организм человека за это время вырабатывает новые клетки взамен погибших при облучении.

Общее внешнее облучение организма, облучение крупных частей туловища или головы при больших дозах ионизирующих излучений может привести к лучевой болезни.

Лучевая болезнь – это общее заболевание организма, развивающееся вследствие воздействия ионизирующих излучений.

Различают острую лучевую болезнь (ОЛБ) различных степеней тяжести и хроническую лучевую болезнь (ХЛБ). ОЛБ развивается после кратковременного (минуты, часы, до 1-2 суток) внешнего облучения тела человека в дозах, превышающих пороговое значение (более 1 Гр) и выражается в совокупном поражении органов и тканей.

Легкая (первая) степень ОЛБ возникает при внешнем однократном равномерном облучении тела человека дозой излучения, равной 1-2 Гр; средняя (вторая) степень ОЛБ – при дозе 2-4 Гр; тяжелая (третья) степень ОЛБ- при дозе 4-6 Гр; крайне тяжелая степень ОЛБ – более 6 Гр.

Хроническая лучевая болезнь возникает при длительном внешнем облучении суммарной дозой около 1 Гр за год.

Частота летальных (смертельных) исходов при одновременном облучении в диапазоне доз 2-10 Гр возрастает от 5 % до 100 %; они наступают в сроки от 5 до 8 недель.

ОЛБ первой степени, как правило, не сопровождается серьезной потерей трудоспособности. ОЛБ второй степени в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. При отсутствии лечения ОЛБ третьей степени смертность может достигать почти 100 %. ОЛБ четвертой степени в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Организм отвечает на облучения различными проявлениями, отражающими степень поражения и выражающимися определенными симптомами, по которым можно сделать предварительное заключение о степени тяжести острой лучевой болезни. Эти симптомы называются показателями первичной реакции на облучение .

К показателям первичной реакции на облучение относятся: тошнота, рвота, понос; быстрая утомляемость, общая слабость, апатия; потливость, головные боли, гипертемия (повышенная температура тела); проявление реакций отдельных тканей - слизистых, слюнных желез, кожи (гиперемия (покраснения), жжения).

Чем выше доза облучения и мощность дозы, тем раньше, более выражено и длительно проявление первичной реакции. Это позволяет использовать первичные реакции в качестве тестов биологической дозиметрии для прогнозирования степени тяжести острой лучевой болезни (ОЛБ).

При любых дозах воздействия наиболее существенным показателем первичной реакции является время появления и интенсивность тошноты и рвоты.

Так, для первой (легкой) степени ОЛБ характерна однократная рвота, появляющаяся, в зависимости от дозы облучения, через 2-6 часов после начала облучения.

Двукратная рвота облучения является существенным показателем первичной реакции при второй (средней) степени ОЛБ. Время появления – от одного до четырех часов после облучения.

При третьей (тяжелой) степени ОЛБ через 0,5-1,5ч возникает многократная рвота, а при четвертой (крайне тяжелой) степени ОЛБ - очень частая, непрекращающаяся рвота, появляющаяся в течение часа или менее после облучения.

Эти признаки следует учитывать при первичной медицинской сортировке пораженных.

Предварительную оценку доз и степени тяжести ОЛБ можно дать и по другим признакам первичной реакции на облучение.

Так, появление жидкого стула в сочетании с многократной ранней рвотой предполагает наличие четвертой (крайне) тяжелой степени ОЛБ.

При ОЛБ третьей степени слабость выражается умеренно, при ОЛБ четвертой степени – значительно.

Тяжелая рвота, высокая лихорадка, характерная для ОЛБ четвертой степени, могут сопровождаться выраженной головной болью, признаками отека головного мозга.

При ОЛБ четвертой степени сознание может быть спутанным, в то время как при первых двух степенях ОЛБ оно остается ясным.

Появление ярко-красно-розовой гиперемии является реакцией отдельных участков кожи на облучение. Застойная синюшно-красного цвета гиперемия, отеки подкожной клетчатки есть последствие местного или неравномерного облучения кистей, стоп, прилежащих и окружающих частей тела в дозе до 15-20 Гр, что значительно больше дозы, вызывающей крайне тяжелую степень ОЛБ.

Во время оседания радиоактивных частиц из движущегося от места радиационной аварии облака возможно местное, или как его еще называют, контактное облучение кожи. В тех случаях, когда доза облучения, вызванная этими частицами, окажется значительной, возникает лучевое поражение кожи - лучевые ожоги.

В зависимости от дозы облучения показатели первичной реакции лучевого ожога выражается в виде легкой гиперемии – при малых дозах или в виде пузырей и язв при больших дозах. При этом пузыри и язвы появляются через 10-15 дней после начала облучения.

При внутреннем облучении наибольшую опасность представляет такое радиоактивное вещество, как радиоактивный йод. Попадая в организм человека через органы дыхания, пищеварения, через кожу, радиоактивный йод накапливается преимущественно в щитовидной железе, что может привести к ее поражению. Однако своевременное проведение некоторых профилактических мероприятий способствует снижению поступления внутрь и отложения в организме радиоактивного йода.

15.2. Профилактические мероприятия, способствующие увеличению сопротивляемости организма человека к воздействию проникающей радиации

С целью снижения поступления внутрь и отложения в организме человека радиоактивного йода проводится лекарственная профилактика населения и спасателей. Она начинается немедленно при угрозе загрязнения воздуха и территории в результате аварии на ядерном реакторе, утечки или выбросов промышленными предприятиями в атмосферу продуктов, содержащих радиоактивный йод.

Для этого в организм человека вводят нерадиоактивный (стабильный) йод. Всосавшись в кишечнике, стабильный йод вследствие своего сродства к щитовидной железе откладывается преимущественно в ней, а излишек выводится из организма. Вот почему поступающий после приема стабильного йода радиоактивный йод уже не может накапливаться в большом количестве в щитовидном железе и в основном выводится естественным путем из организма. Своевременный прием стабильного йода обеспечивает снижение дозы облучения щитовидной железы почти в два раза, а всего организма – в десятки раз.

В России применяются препараты стабильного йода в виде йодистого калия (йодида калия). Разработаны таблетки йодистого калия. В частности, такие таблетки входят в набор аптечки индивидуальной АИ-2 в виде радиозащитного средства №2. Для расширения набора средств для лекарственной (йодной) профилактики рекомендуются также другие препараты йода: 5%-ная настойка йода и раствор Люголя. Они оказывают равные с йодистым калием защитные действия при поступлении внутрь организма радиойода. Указанные препараты доступны для населения, так как почти всегда имеются в домашних аптечках.

Йодистый калий в таблетках применяется в следующих дозах:

взрослым и детям (от 2 лет и старше) – по 1 таблетке по 0,125 г на прием внутрь ежедневно;

детям до 2 лет – по 1 таблетке 0,040 г на прием внутрь ежедневно;

беременным женщинам – по 1 таблетке по 0,125 г с одновременным приемом перхлората калия 0,75 г (3 таблетки по 0,25 г).

5%-ная настойка йода применяется:

взрослым и подросткам старше 14 лет – по 44 капли один раз в день или по 20 – 22 капли два раза в день после еды на полстакана молока или воды;

Читайте также: