Артерии и нервы локтевого сустава

Организм человека представляет собой слаженную систему. Благодаря правильному устройству его частей, осуществляются все функции, необходимые для жизнедеятельности. Основной опорой организма является скелет. Следующей важнейшей составляющей считаются суставы и связки. Благодаря этим образованиям люди способны совершать любые движения.

Суставы верхних конечностей многочисленны. Большая их часть наблюдается в области кистей и пальцев рук. Тем не менее, для того чтобы привести всю верхнюю конечность в движение, затрачивается работа трёх основных суставов: плечевого, локтевого и лучезапястного. Анатомия данных образований сложна, потому что они имеют в своём составе множество частей (кости, связки, мышцы, нервы и сосуды).

Что собой представляет локтевой сустав?

Анатомия локтевого сустава, плечевого сустава, так же как и лучезапястного, представляет собой слаженный механизм, имеющий несколько составляющих. Каждое из этих образований является важным. Только благодаря правильному строению всего сустава, он может осуществлять свои функции. Аномалии или заболевания костной ткани или связочного аппарата ведут к нарушениям движений верхней конечности. То же касается и патологий сосудов и нервов.

Анатомия локтевого сустава включается 3 кости, несколько связок, капсулу и мышцы. Для функционирования каждого из этих образований необходимо кровоснабжение и иннервация. Как и любая часть тела, имеет сосуды и нервы и локтевой сустав.

1. Сгибание верхней конечности.
2. Пронация и супинация.
3. Разгибание руки.
4. От- и приведение предплечья.

Кости и суставы локтя

Анатомия локтевого сустава трудна, так как он относится к сложным сочленениям. В первую очередь это обусловлено тем, что в его состав входят 3 кости. Помимо этого, каждая из них соединена при помощи мелких суставов. Все они находятся под специальной капсулой – сумкой.

Наглядно рассмотреть данное образование можно в специальном атласе. Там можно увидеть все сочленения, из которых состоит локтевой сустав. Анатомия (фото, находящиеся в атласе, помогают лучше разобраться в ней) данного образования представлена там в различных ракурсах и срезах, чтобы было понятно всё его устройство.

Кость, входящая в описываемый сустав и расположенная сверху (проксимально), называется плечевой. Она начинается от лопаточной впадины и заканчивается на уровне локтя. Относится к трубчатым костям скелета. Если рассмотреть её в поперечном срезе, то можно увидеть, что нижняя часть имеет форму треугольника. В этой зоне имеется суставная поверхность. Её средняя часть соединена с локтевой костью и образует небольшой сустав. Он носит название – плечелоктевого сочленения.

Сбоку (латерально) находится соединение с лучевой костью. Там тоже имеется сустав, носящий название плечелучевого сочленения. Две кости, входящие в состав локтевого сустава с дистальной стороны, тоже соединены между собой. Они образуют третье сочленение – проксимальное лучелоктевое. И все вместе перечисленные образования покрыты сумкой.

Какими связками образован локоть?

Помимо костей, анатомия локтевого сустава включает связочный аппарат. Он представляют собой волокна соединительной ткани, которые тоже необходимы для осуществления движений. Здесь имеются следующие связки:

1. Лучевая коллатеральная. Она начинается от выступающей части (мыщелка) локтевой кости, который расположен с боковой стороны. Далее, связка спускается ниже и огибает головку лучевой кости. После этого она прикрепляется к вырезке на ней.
2. Локтевая коллатеральная. Как и первая, берёт начало от мыщелка плечевой кости (внутреннего). После этого она опускается вниз. Заканчивается данное образование в блоковидной вырезке.
3. Кольцевидная связка лучевой кости. Она находится между передней и задней частью вырезки. Волокна этой связки охватывают лучевую кость, тем самым прикрепляя её к локтевой.
4. Квадратная. Способствует соединению шейки лучевой кости с вырезкой локтя.
5. Межкостная перепонка предплечья. Представляет собой плотную соединительную ткань, которая необходима для фиксации. Занимает всё пространство между локтевой и лучевой костью.

Мышцы, входящие в состав локтевого сустава

Мышцы – это органы, благодаря которым человек может совершать сгибание и разгибание конечностей. Анатомия локтевого сустава включает в себя поперечнополосатую мускулатуру, хотя мышцы не входят в состав самого сочленения. Тем не менее они являются его неотъемлемой частью, так как без них сустав не может осуществлять свою функцию. Мышцы расположены в проксимальной и дистальной области, то есть выше и ниже самого сочленения. Среди них:

1. Плечевая. Она расположена немного выше сустава. Благодаря ей осуществляются сгибательные движения предплечья.
2. Двуглавая мышца (бицепс). Начинается в верхней части плечевой кости, хорошо прощупывается при напряжении руки. Относится к группе сгибателей.
3. Трёхглавая. Отвечает за движение предплечья.
4. Локтевая мышца. Необходима для разгибания сустава.
5. Локтевой сгибатель запястья.
6. Круглый пронатор. Участвует в сгибании предплечья.
7. Длинная ладонная мышца. У некоторых людей она отсутствует. Данная мышца необходима для разгибания предплечья и ладони.
8. Поверхностный сгибатель пальцев.
9. Плечелучевая мышца. Отвечает за повороты и сгибание.
10. Мышца-супинатор. Она расположена в костной области предплечья.
11. Длинный и короткий лучевой разгибатель.

Благодаря всем им верхняя конечность осуществляет движения. Поэтому их также следует отнести к анатомическим образованиям локтя. Ведь мышцы участвуют в движении предплечья.

Что такое сумки локтевого сустава: анатомия

Все анатомические образования локтевого сустава заключены в так называемую сумку. Она состоит из синовиальной оболочки, внутри которой находится жидкость. В полость сумки входят все 3 сочленения костей. В результате и образуется единый сустав – локтевой.

В свою очередь, каждое из трёх небольших сочленений тоже заключено в сумки. Кстати, данная оболочка присутствует во всех суставах нашего тела. Она защищает кости и связочный аппарат от повреждений. А жидкость, находящая внутри сумки, необходима для смазки суставных поверхностей. Благодаря синовиальной жидкости кости и сочленения не повреждаются при столкновении (в процессе движений).

Какие артерии кровоснабжают локоть

Для того чтобы все образования, входящие в состав локтя, функционировали, необходим приток крови. Он осуществляется с помощью трёх крупных сосудов. Среди них: плечевая, локтевая и лучевая артерии. Каждая из них, в свою очередь, имеет ответвления. В целом локтевой сустав кровоснабжается 8 артериями, отходящими от трёх основных. Часть из них обеспечивает кислородом мышцы. Другие кровоснабжают кости и суставы.

Все эти сосуды образуют сеть – анастомоз. В результате при поражении одного из них кровь всё равно поступает к органу. Тем не менее анастомозы между артериями не всегда помогают при ранениях. Это объясняется тем, что сильное кровотечение из сети сосудов сложно остановить.

Все артерии расположены на поверхности сумки сустава. Благодаря им всё сочленение питается кислородом.

Вены локтевого сустава

Венозная система распространена по всему организму. Не является исключением и анатомия локтевого сустава. Венозный отток от образований, составляющих данное сочленение, осуществляется одноимёнными (с артериями) сосудами. То есть кровь, богатая углекислым газом, из области сустава возвращается в сердечную систему. Выделяют следующие сосуды, осуществляющие отток:

• нижнюю и верхнюю локтевые коллатеральные - они являются ответвлениями от плечевой вены;
• возвратную локтевую - она имеет 2 ветви (переднюю и заднюю). Обе они входят в состав локтевой вены;
• межкостную возвратную;
• возвратную лучевую - в кровоснабжении локтя участвует 1 её ветвь;
• срединную и лучевую коллатеральную.

По этим сосудам осуществляется отток крови в бассейны трёх основных вен. Они называются так же, как и артерии: лучевая, локтевая и плечевая. Все они впадают в крупную подмышечную вену.

Анатомия локтевого сустава: лимфоотток (сосуды и узлы)

Лимфатическая система состоит из сосудов и протоков. Также в организме имеется несколько групп крупных периферических узлов. Среди них: подмышечные, локтевые, паховые и другие скопления лимфоидной ткани. Помимо этого, существуют и мелкие узлы.

Отток лимфы осуществляется по глубоким сосудам. Они проходят рядом с артериями и венами верхней конечности. Лимфатические сосуды руки начинаются с ладонной сети, проходят вдоль костей и впадают в локтевые узлы. Далее отток продолжается на уровне плеча. Затем жидкость собирается в подмышечных лимфатических узлах. После этого происходит отток к подключичному стволу. Далее – в правый и левый лимфатические протоки.

Иннервация плечевого и локтевого суставов

Чтобы понять, как именно осуществляются движения предплечья, необходимо изучить такой раздел как анатомия локтевого сустава. Иннервация данного сочленения представлена тремя основными образованиями. Они, в свою очередь, подразделяются на мелкие ветви.

По передней стороне локтя проходят лучевой и срединный нерв. Первый – выполняет 2 функции. Он приводит в движение разгибательные мышцы локтевого и лучезапястного сустава, а также отвечает за чувствительность задней стороны предплечья и половины кисти. Срединный нерв проходит практически через всю верхнюю конечность. В основном, он приводит в действие мышцы-сгибатели ладони и пальцев, а также – круглый пронатор. Третий крупный нерв – локтевой. В дистальном отделе он переходит в ладонную ветвь, которая приводит в движение 4 и 5 пальцы. Проксимальная его часть иннервирует мышцы предплечья.

Анатомические особенности строения локтя у детей

Анатомия локтевого сустава у детей не отличается от взрослых. Тем не менее, данное сочленение у ребёнка больше подвержено травматизму. И чаще всего встречаются вывихи локтевого сустава. Это связано с тем, что синовиальная ткань у детей не достаточно сформирована, в отличие от взрослых. В результате растягивания руки у малышей происходит подвивых головки лучевой кости. В основном, данное явление наблюдается в возрасте от 1 до 3 лет. И при этом чаще встречается у девочек.

Каким образом устроен локтевой сустав у собак

Анатомия локтевого сустава собаки схожа с человеческой. Это сочленение является проблемным для животных и ветеренаров. Особенностью локтя у собак считается предрасположенность суставной ткани к дисплазии. Данное заболевание распространено среди многих пород. Оно относится к врождённым аномалиям развития. При дисплазии происходит постепенное разрушение тканей, в результате чего патология приводит животное к хромоте.

В верхней трети предплечьярасполагаются в переднем ложе на глубоком сгибателе пальцев и прикрыты поверхностным сгибателем пальцев, нерв лежит кнутри на 2 – 2,5 см от артерии и прикрыт локтевым сгибателем кисти.

В средней трети предплечья лежат в переднем ложе между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти – на глубоком сгибателе пальцев, нерв лежит кнутри от артерии.

В нижней трети предплечьялежат в локтевой бороздке между сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и локтевого сгибателя кисти – на глубоком сгибателе пальцев.

Рис. 47. Топография локтевого сустава. Топография глубоких образований (мышцы, нервы, сосуды и т. д.) области локтевого сустава (вид спереди):

1 — двуглавая мышца плеча; 2 — локтевой нерв и верхняя локтевая коллатеральная артерия; 3 — срединный нерв; 4 — плечевая артерия; 5 — плечевая мышца; 6 — локтевой лимфатический узел; 7 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 8 — локтевая артерия; 9 — круглый пронатор; 10 — лучевая артерия; 11 — лучевой нерв и его ветви; 12 — срединная вена локтя.

Рис. 48. Магистральные артерии, нервные стволы и мышцы переднего фасциального пространства предплечья (первый, второй и частично третий мышечные слои удалены):

1 — плечевая артерия; 2 — плечевая вена; 3 — срединный нерв; 4 — локтевой нерв и верхняя локтевая коллатеральная артерия; 5 — плечевая мышца; 6 — локтевая возвратная артерия; 7 — локтевой сгибатель запястья; 8 — локтевые артерия и нерв; 9 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 — квадратный пронатор; 11 — ладонный апоневроз; 12 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти и короткий разгибатель большого пальца кисти; 13 — лучевая артерия; 14 — срединный нерв и передняя межкостная артерия; 15 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 16 — поверхностная ветвь лучевого нерва и лучевая возвратная артерия; 17 — лучевой нерв; 18 — двуглавая мышца плеча.

Рис. 49. Топография локтевого сустава. Топография глубоких образований (мышцы, нервы, сосуды и т. д.) области локтевого сустава (вид спереди): 1 — двуглавая мышца плеча; 2 — локтевой нерв и верхняя локтевая коллатеральная артерия; 3 — срединный нерв; 4 — плечевая артерия; 5 — плечевая мышца; 6 — локтевой лимфатический узел; 7 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 8 — локтевая артерия; 9 — круглый пронатор; 10 — лучевая артерия; 11 — лучевой нерв и его ветви; 12 — срединная вена локтя.

Рис. 46. Магистральные сосуды, нервные стволы и мышцы переднего фасциального пространства предплечья:

1 — плечевая вена; 2 — срединный нерв; 3 — медиальная головка трехглавой мышцы; 4 — локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5 — круглый пронатор; 6, 7 — лучевой сгибатель запястья; 8 — локтевой сгибатель запястья; 9 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 — тыльная ветвь локтевого нерва; 11 — срединный нерв; 12 — короткая ладонная мышца; 13 — ладонный апоневроз; 14 — квадратный пронатор; 15 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца кисти; 16 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 17 — лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва; 18 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 19 — плечелучевая мышца; 20 — двуглавая мышца плеча; 21 — плечевая артерия.

Рис. 151. Схема артерий верхней конечности (плеча и предплечья), правой, вид спереди:

1 - подмышечная артерия; 2 - глубокая артерия плеча; 3 - плечевая артерия; 4 - верхняя локтевая коллатеральная артерия; 5 - плечевая кость; 6 - нижняя локтевая коллатеральная артерия; 7 - общая межкостная артерия; 8 - передняя межкостная артерия; 9 - локтевая артерия; 10 - локтевая кость; 11 - глубокая ладонная дуга; 12 - поверхностная ладонная дуга; 13 - общие ладонные пальцевые артерии; 14 - собственные ладонные пальцевые артерии; 15 - кости запястья; 16 - лучезапястный сустав; 17 - лучевая кость; 18 - лучевая артерия; 19 - локтевой сустав; 20 - передняя артерия, огибающая плечевую кость; 21 - задняя артерия, огибающая плечевую кость; 22 - головка плечевой кости; 23 – лопатка

Л октевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

• Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
• Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
• Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Область плеча и предплечья в строении скелета человека соединяет локтевой сустав, выполняющий функцию сгибания-разгибания. С помощью органа осуществляется пронация и супинация. Топография локтевого сочленения включает кости, соединительную, мышечную и нервную ткань. При первых симптомах или дискомфорте в руке следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

На верхние конечности приходится большая нагрузка, поэтому сустав подвержен травматическим повреждениям, а также воспалительным процессам.

Анатомия: строение и функции сустава локтя

Подвижное соединение локтя является блоковой структурой и его функциональность заключается в следующем:

• сгибание;
• разгибание;
• вращение по отношению к поперечной и продольной плоскости.

Комбинированный сложный локтевой сустав состоит из 3-х простых. Топографическая анатомия, изучающая расположение органов и тканей, а также их иннервацию и кровоснабжение, снабженная учебными рисунками, включает подробное описание следующих типов подвижных соединений:

• Плечелоктевой сустав. Сформирован плечевой и локтевой костью. Обеспечивает функцию вращения.
• Плечелучевой сустав. Объединяет края головок мыщелка плечевой и локтевую ямку лучевой кости, и сгибает конечность во фронтальной и вертикальной осях.
• Проксимальный лучелоктевой сустав. Принимая активное участие в разгибании и сгибании, сочленение также соединяет элементы лучевой вырезки кости локтя и окружность луча. Вращательные и круговые движения дает возможность выполнять соединение локтевой и лучевой костей.

Капсульно-суставной аппарат, объединяющий 3 простых подвижных соединения, составляет основное строение локтевого сустава. Орган начинается от плечевой кости, а немного ниже фиксирует лучевую и локтевую. Капсула сустава включает боковые коллатеральные связки, синовиальную оболочку, которая имеет щелевидные полости. Структуры обеспечивают питание тканей и плавность движения.

Анатомия локтевого сустава включает виды связочного аппарата, приведенные в таблице:

Связки локтевого сустава	Особенности
Кольцевая	Расположена у передней и задней наружности лучевой вырезки кости локтя
	Служит для стабильности сустава во время вращения
Коллатеральная связка	Локтевая крепится к надмыщелку плечевой, а ее дистальный конец — к супинатору локтевой кости
	Лучевая соединяет латеральный надмыщелок плечевой кости и кольцевидную связку луча
Медиальные связки	Охватывают надмыщелок плечевой кости и локтевой отросток
	Предотвращают нестабильность сустава при движении сгибания

Двигательный процесс локтя человека обеспечивает формирование мышц. Сгибатели и разгибатели локтевого сустава перечислены в таблице:

Мышечная группа	Функция	Название мышц
Сгибатель	Участвует в сгибании локтя	Бицепс
		Плечелучевая
		Плечевая
Разгибатели	Разгибают конечность	Локтевая
		Плечевая трехглавая
Мышца-пронатор	Обеспечивает вращательные движения внутрь	Круглая
		Квадратная
		Плечелучевая
Мышца-супинатор	С ее помощью возможны завороты конечности наружу	Бицепс
		Плечелучевая

• верхняя и нижняя локтевая;
• передняя и задняя возвратная;
• возвратная, срединная и лучевая;
• межкостная.

Иннервация подвижного соединения подразделяется на чувствительную и двигательную. Нервное сообщение совершается с помощью лучевого, срединного и локтевого нерва, которые обеспечивают чувствительность мышц ладоней, пронаторов. Нерв находится между сгибателями запястья и пальцев, осуществляя их приведение-отведение.

Характеристика локтевого сустава

Какими костями образован локтевой сустав? Локоть состоит из трех трубчатых, трехгранных, цилиндрических костей.

Плечевая кость относится к скелету верхней части руки, лучевая и локтевая — со сгиба локтя до начала кисти. Тело плечевой кости называют диафиз, края носят название эпифизы, проксимальный и дистальный. В верхнем отделе диафиз принимает округлость, к дистальному эпифизу становится трехгранным.

Лучевая кость — треугольная, парная кость в составе предплечья, она неподвижна. Верхний конец составляет окружную головку с плоской суставной ямкой для сочленения с головкой мыщелка плеча. Внутренний заостренный край направляется в сторону локтевой кости. Сухожилия плеча крепятся на нижнем участке головки — шейке.

Болезни и симптомы

Самые распространенные травмы подвижного соединения показаны в таблице:

Тип травмы	Характер повреждения	Симптомы
Ушиб	Травмируются мягкие ткани локтя	Умеренная боль
		Отечность и гематома
Растяжение связок	Разрыв волокон соединительной ткани	Боль при разгибании руки
		Ограниченность подвижности
		Припухлость и отечность
		Порванные связки провоцируют вывих
Вывих	Происходит смещение суставных головок	Интенсивная болезненность
		Деформация локтя
		Невозможно согнуть или разогнуть конечность
		Отек и гематома
Перелом	Нарушение целостности кости	Нестерпимая боль
		Утрата работоспособности
		Изменение вида руки по форме
		Неестественная подвижность части кости там, где ее быть не должно
		Кровотечение при открытом повреждении

• сильная боль;
• частичная или полная утрата подвижности;
• хруст и крепитация.

Вследствие падений, инфекций или большой нагрузки в подвижном соединении усиливается выработка синовии, которая перерождается в экссудат. Из-за этого сочленение воспаляется и увеличивается в размерах. Отклонению сопутствуют:

• боль, припухлость;
• покраснение;
• местное повышение температуры;
• деформация локтя;
• ограничение подвижности.

• сильная ноющая боль, особенно в ночное время;
• ограничение подвижности;
• крепитация.

Анатомия сустава

• Плечевая кость — соединяет плечо и локоть, имеет округлую форму, а на нижнем конце переходит в трехгранную форму.
• Локтевая кость (разгибающая) — служит для соединения локтя и кисти, на обоих концах расширяется и по форме имеет трехгранную структуру.
• Лучевая кость — также участвует в сочленении кисти и локтя. В верхней части имеет форму головки, в середине утончается и бугрится, а к низу становится толще.

Особенностью локтевого сустава является соединение костей в одной камере. Она образовывает крепление на поверхности хрящевой ткани и удерживается связками и мускулатурой.

Стоит сказать, что локтевой сустав имеет свои недостатки. Его слабым местом является углубление общей камеры в месте ее крепления к лучевидной кости. В этом месте оболочка суставов становится тоньше. При воспалении, в этом углублении могут накопиться гнойные образования, а при разрыве оболочки – воспалительные процессы переходят в иные ткани. Также имеются недостатки крепления мышцами, ведь камера не со всех сторон укреплена мускулатурой.

Прежде всего локтевой сустав обеспечивает правильное положение руки человека в пространстве. Кроме того, выполняет важные функции в опорно-двигательном аппарате человека:

• соединение костей;
• амортизация при нагрузке на руки (при помощи хрящевой ткани и связок);
• уменьшение трения между костями в процессе движения локтя (из-за наличия синовиальной жидкости между шарнирами суставов).

Благодаря сочленению, рука человека может двигаться в разных направлениях и выполнять рабочую нагрузку. Но при травме либо заболевании сустава, человек не сможет выполнять свои рабочие обязанности и обслуживать себя.

Диагностические мероприятия

Травмированный локтевой сустав диагностирует травматолог или хирург-ортопед. При необходимости рекомендуется пройти консультацию у артролога, ревматолога, инфекциониста. Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, определяя характер боли, присутствие/отсутствие хруста, неестественной подвижности, деформации. Основной диагноз ставится после назначения диагностических процедур, включающих:

• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенографию;
• сцинтиграфию;
• ультразвуковое исследование;
• КТ или МРТ;
• пункцию синовиальной жидкости;
• артроскопию.

Мышцы-разгибатели плеча

Строение мышц руки

К этой группе относятся задние мышцы. Сюда можно отнести:

1. Трехглавую мышцу плеча.
2. Локтевую мышцу.

Трехглавая мышца человека относится к классу двусуставных, имеет 3 головки и крепится к задней части плеча. Выполняет эта ткань несколько функций:

1. Приводит в действие плечевой аппарат.
2. Стимулирует разгибание плечевого аппарата.
3. Приводит в действие локтевой сустав.

На подсуставный отросток лопатки крепится длинная головка, а медиальная и латеральная — на заднюю часть кости плеча. Они располагаются по обе стороны лучевого нерва и окружают межмышечные перегородки. После этого головки сводятся в 1 сухожилии, которое оканчивается в предплечье и крепится на локтевом наросте. Трехглавая мышца способствует разгибанию локтевого элемента. При ее травмировании пациент не может согнуть или разогнуть локоть. В этом случае человек испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если у больного врожденная деформация (мышца короче или длиннее), то рука не будет до конца сгибаться, разгибаться или будет неестественно выгибаться наружу. При этом пациент не всегда испытывает болезненные ощущения. Такая деформация лечится хирургическим вмешательством.

Располагаются локтевые мышечные волокна между лучевым и локтевым наростами. С 1 стороны она прикреплена к фасции. Главная задача этой мышцы заключается в том, что она заставляет функционировать предплечье (разгибаться). Фасция играет немаловажную роль в корректном функционировании локтевого сустава. Она достаточно сильная и скрывает полностью все мышцы предплечья. Она выступает в роли сгибателя и укрепляет силы мышц. Тем самым фасция стимулирует сгибание и разгибание локтя.

В случае повреждения фасции пациент не сможет нормально выполнять манипуляции рукой и действия будут приносить ему болезненные ощущения.

Как проводится лечение?