Атаксия взора характерный симптом симультанной агнозии

Известно, насколько сложным является процесс зрительного восприятия предметов и их изображений.

Рис. 39. Движение глаз при рассматривании изображения нормальным субъектом (по А. Л. Ярбусу): а — портрет, предъявленный испытуемому для рассмотрения; б — запись движений глаз при рассмотрении портрета

Все эти данные указывают, что зрительное восприятие объекта или его изображения представляет собой сложный активный процесс, который состоит из выделения отдельных признаков этого объекта или изображения, синтеза их в комплексы или группы и окончательного выбора значения из ряда альтернатив. В этом процессе, носящем сложный рефлекторный характер, участвуют сензорные и моторные аппараты, в частности аппарат движения глаз, осуществляющий ориентиро-вочно-исслeдонвательскую деятельность.

Все сказанное делает понятным, почему поражения затылочных отделов коры головного мозга приводят к неоднородным и иногда очень сложным формам нарушений зрительного восприятия.

Мы остановимся здесь только на некоторых из этих форм с тем, чтобы ближе подойти к анализу психофизиологической структуры зрительного акта.

Совершенно иначе обстоит дело, если очаг поражения выходит за пределы первичных полей зрительной области мозговой коры.

Рис 41 Игнорирование левой стороны при воспроизведении изображения у больных с односторонней оптической агнозией (по Ε Η Правдиной Винарской) α и б — Б- ной M — опухоль правой теменно-затылочной области. В рисунках б-ного следует отметить игнорирование левой стороны изображения.

Рис 42 Нарушение зрительного восприятия фигур после удаления опухоли затылочной области мозга Б-ной Кон (опухоль затылочной области) Восприятие фигур в острый период после операции

В менее выраженных случаях те же дефекты зрительного восприятия изображений могут выступать лишь при осложненных условиях: при перечеркивании контура рисунка побочными штрихами, быстром предъявлении изображений и т. д. На рис. 43 мы проводим пример такого нарушения.

Несмотря на то, что явления оптической агнозии описаны уже давно, их сущность остается еще недостаточно изученной, и мы можем сделать лишь ряд предположений о психологических особенностях этих явлений и их физиологических механизмах.

Один факт бросается в глаза во всех описанных случаях: структура зрительного акта оказывается в этих случаях неполной; больной выделяет из комплексного объекта (или его изображения) какой-либо один признак, реже последовательно указывает на второй признак, но одновременно не синтезирует зрительно эти признаки, не превращает их в компоненты единого целого.

Рис 43. Нарушение восприятия перечеркнутых фигур у больного с оптической агнозией: а — Б-ной Кон. (внемозговая опухоль затылочной области) ; б — Б-ной Энг. (размягчение в глубине левой теменно-заты-лочной области)

Доказательство этого положения было дано в свое время Г. В. Би-ренбаум (1948). Больным с оптической агнозией предъявлялись изображения, у которых оставалась открытой только какая-нибудь одна часть. Интерпретация таких неполных, частичных изображений оказывалась у больных с оптической агнозией точно такой же, как интерпретация полных изображений (из которых они воспринимали только какую-нибудь одну группу деталей), в ito время как у нормальных испытуемых она протекала значительно менее успешно.

Рис 44 Рисунки больных с оптической агнозией. Б-ной Итк Двустороннее ранение затылочной области; оптическая агнозич а — рисунок по образцу; б — дополнение начатого рисунка, в — рисунок по словес ной инструкции

Мы еще очень мало знаем о физиологических механизмах оптической агнозии. Однако не оставляет сомнений, что тщательное патофизиологическое изучение обнаружит у таких больных ряд сензорных расстройств: явления быстрого истощения зрительной рецепции, нарушения процессов зрительной адаптации, повышения порогов и т. д, которые, вероятно, особенно резко будут выступать при переходе к более комплексным формам зрительного восприятия. О последнем говорили Штейн и Вейцзеккер (1927), Бай (1950), а также такие исследователи, как Денни-Браун (1952) и др.

1 Явления тактильной агнозии будут специально рассмотрены ниже (см II, 3, г)

Дополнительные и очень существенные данные для такого понимания оптических агнозий мы получаем из анализа тех случаев, которые не проявляют симптомов нарушения предметного восприятия в столь отчетливом виде, но дают возможность проследить то же нарушение в несколько иных формах.

Еще Пьер Жанэ описал аналогичное нарушение у польского офицера, у которого после двустороннего ранения теменной области зрительное восприятие и зрительные представления оказались резко суженными, в силу чего он мог одновременно представлять или припоминать лишь один зрительный объект.

Мы имели возможность проследить аналогичные явления на двух случаях двустороннего поражения теменно-затылочной области и сделать некоторые шаги к психофизиологическому анализу наблюдаемых при этом симптомов 1 .

Первый из наших больных, которого мы изучали, больной В, получил двустороннее сквозное ранение затылочно-теменной области; в отличие от больных с оптической агнозией, он мог узнавать отдельные предметы. Однако в практической жизни он вел себя как слепой. Это было связано с тем, что, как и у больных П. Жанэ и Балинта, он одновременно мог воспринимать лишь один объект (фигуру или букву) и лишь в редких случаях — комплекс элементов, который психологически приобрел характер единой зрительной структуры (как это, например, имеет место при узнавании привычных слов). Как и у больных, описанных П. Жанэ и Балинтом, зрительный синтез отдельных признаков в целую структуру был у нашего больного нарушен.

1 Анализ этих случаев опубликован нами особо (см. А Р. Лурия, 1959; А. Р. Лурия, Е.,Н. Правдина-Винарская и А. Л. Ярбус, 1961).

Нарушения восприятия организмом информации (слуховой, зрительной, тактильной) вследствие дисфункции коры головного мозга или его подкорковых структур называется агнозией. Сознание и чувствительность при этом сохранены.

Агнозия, её виды

Существуют различные агнозии, в зависимости от типа поступающей информации, однако их всех объединяет одно — неспособность больного к восприятию той или иной информации. Так, известны следующие агнозии:

пространственная;
слуховая;
зрительная;
симультанная;
соматоагнозия.

Симультанная агнозия — потеря способности распознавать группы, конфигурации предметов и объектов, которые составляют единое целое. При этом поле зрения сужается к восприятию одного единственного объекта. Характерной особенностью симультанной агнозии является тот факт, что каждый отдельный предмет этой группы рассматривается и распознается вполне адекватно.

При данном нарушении зрительного восприятия отмечается следующее:

Пациентам предлагается к рассмотрению какая-нибудь картина, имеющая несложное сюжетное содержание, описание какой-либо сцены и т.п. Больные симультанной агнозией не могут установить связь между отдельными персонажами, изображенными на картине, не в состоянии определить смысл происходящего, объяснить его сюжет.

При этом если попросить такого пациента описать отдельно каждый объект или персонаж картины, то больной правильно опознает все детали в отдельности, не устанавливая между ними причинно-следственной связи.

Часто происходит так, что признаки симультанной агнозии сочетаются с нарушением чтения. При этом больной не в состоянии прочесть слово, хотя способен читать каждую букву в отдельности. Принято считать, что данная патология возникает при поражении переднего отдела левой затылочной области, если пациент является правшой.

Механизм развития заболевания

Симультанная агнозия развивается при правостороннем либо двустороннем поражении затылочно-теменной области головного мозга. Процесс восприятия зрительной информации заключается в возможности обработать только одну оперативную единицу этой информации, являющуюся в данное время объектом внимания больного.

Часто нарушение идентификации букв тесно связано с распознаванием цифр, при этом сложности с их написанием, как правило, не возникает.

Тяжелым проявлением симультанной агнозии является синдром Балинта, при котором больным очень трудно удержать взгляд в определенном направлении, зафиксировав его на каком-нибудь объекте.

Есть еще и другое проявление данного заболевания — фрагментарное восприятие, при котором пациент видит лишь часть или деталь предмета, а не весь объект в целом. Например, если такому больному показать на настольную лампу и спросить, что же он видит, то больной может ответить, что он видит, к примеру, пепельницу, так как видит нижнюю часть настольной лампы.

Некоторые больные говорят о том, что предметы, на которые пациент смотрел только что, вдруг неожиданно исчезают. Объяснимо происходящее тем, что взгляд больного не возвращается в исходную точку. Таким же образом, для больных этой формой агнозии чрезвычайно затруднено восприятие движущихся объектов, а отвлечение внимания при этом еще больше усугубляет картину.

Диагностика симультанной агнозии

Для того чтобы выявить данное заболевание, необходимо использование корректурной пробы. При этом больному даются буквы разного размера, которые необходимо вычеркнуть. В данном случае больные симультанной агнозией пропускают крупные буквы, так как для того, чтобы распознать их, требуется охватить больше пространства взглядом и зафиксировать его на некоторое время.

Когда отмечается пропуск больших букв, то становится понятным тот факт, что зрение не нарушено, больной в состоянии видеть достаточно хорошо. Также, подтверждается, что данное расстройство является центральным, а не периферическим.

Таким образом, симультанная агнозия является нарушением восприятия зрительной информации, в основе которого лежит нарушение взора. Очаг поражения локализуется в переднем отделе затылочной области на ее границах с теменной областью. Часто в патологический процесс задействованы оба полушария. Такие пациенты могут увидеть только один объект, который может иметь любые размеры. При переведении взгляда на другой предмет, то первый объект исчезает из поля зрения пациента.

Также, больные не в состоянии планомерно переводить взгляд с одного объекта на другой. Движения глаз при этом беспорядочные. Больные не могут обвести заданную фигуру, поставить точку в центре фигуры. Это объясняется патологией нервных клеток коры головного мозга, их слабостью. Для постановки диагноза больных просят поставить точку в центре круга или дорисовать лицо.

Лечение симультанной агнозии направлено на устранении патологии, вызвавшей данное нарушение восприятия с обязательным участием нейропсихолога в процессе восстановления.

Одной из форм зрительных агнозий является симультанная. В медицинских справочниках можно встретить еще одно название патологии — синдром Балинта. Она характеризуется нарушением способности восприятия нескольких объектов одновременно.

Агнозия и ее разновидности

Исходя из типа поступающей информации, выделяют различные виды агнозии. Всех их объединяет один фактор — невозможность со стороны больного воспринимать определенный тип информации.

Существует три основных вида агнозии:

зрительная;
слуховая;
нарушение тактильных и пространственных ощущений.

Каждая форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на подвиды. Например, слуховая патология бывает простой, слухоречевой и тональной. Зрительная агнозия разделяется на предметную, цветовую, симультанную. На последней разновидности недуга остановимся более подробно.

Что такое симультанная агнозия?

Это утрата способности человеком распознавать конфигурации предметов и объектов, составляющих единство. Поле зрения сокращается до восприятия исключительно одного объекта.

Впервые данную патологию описал М. Балинт в 1909 году. Психиатр из Венгрии проследил связь между поражением затылочно-теменной области мозга и сужением объема зрительного восприятия у больного. Пациент различал объекты и их изображения, но одновременно с этим не мог рассмотреть несколько предметов.

Механизм развития и проявления

Симультанная агнозия возникает по причине правостороннего или двустороннего поражения затылочно-теменной области мозга. Момент восприятия информации визуально при этом недуге состоит в возможности обработать исключительно одну оперативную единицу информации, которая в данное время является объектом внимания.

Например, если попросить его поставить точку в центре окружности, справиться с поставленной задачей он не сможет. В этом случае потребуется восприятие 3 объектов одновременно. Речь идет о границах окружности, ее центре и кончике карандаша или ручки. При этом больному под силу видеть только один объект из необходимых трех.

Довольно часто симультанная агнозия сопровождается нарушением навыков чтения. Пациенту не под силу прочесть все слово, хотя он способен воспринимать каждую букву в отдельности. Одновременно с этим сложностей с их написанием не диагностируется.

Серьезным проявлением патологии считается синдром Балинта. При этом недуге больному тяжело удерживать взгляд только в одном направлении или фиксировать его на объекте. Другим проявлением болезни считается фрагментарное восприятие, для которого характерно видение только части или детали предмета. Например, если пациенту показать настольную лампу и спросить, что он видит, ответ в виде пепельницы многих удивит. Все дело в том, что человек способен рассмотреть только нижнюю часть электрического прибора.

Методы диагностики

Чтобы выявить симультанную агнозию, предполагаемому больному необходимо выполнить простой тест. В ходе корректурной пробы ему предлагаются буквы различного размера, которые необходимо вычеркнуть. В случае недуга пациент будет пропускать крупные литеры. Чтобы правильно их распознать, требуется охватить большую площадь пространства взглядом и зафиксировать на нем взор.

Особенности терапии

Лечение заболевания назначает специалист после полного обследования. Пытаться самостоятельно побороть недуг не рекомендуется, поскольку такой подход может привести к необратимым последствиям. Чтобы устранить агнозию, следует побороть основную патологию, которая и стала причиной ее возникновения. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.

В большинстве случаев лечение продолжается не более трех месяцев. Некоторым пациентам требуется до полугода, чтобы справиться с симультанной агнозией. Положительный результат во многом определяется возрастной группой пациента и тяжестью поражения.

Послу курса терапии рекомендуется пройти курс корректировки состояния больного. Поэтому врачи советуют:

заниматься трудотерапией;
посещать логопедические занятия;
не пренебрегать психотерапевтическими сеансами;
заниматься с профильными педагогами.

При агнозии нужно постоянно следить за показателями АД, при острой необходимости принимать лекарства для улучшения кровотока и питания мозга. Если у больного в ходе обследования была диагностирована опухоль мозга, в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство для ее устранения.

Способы профилактики

Специфических мер предупреждения зрительной агнозии не существует. Однако врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

соблюдать режим труда и отдыха;
полностью отказаться от спиртного, курения;
придерживаться здорового образа жизни;
контролировать показатели АД;
своевременно диагностировать и лечить все заболевания.

Агнозия является редким заболеванием, но игнорировать его проявления нельзя. Отсутствие лечение может привести к необратимым последствиям.

Агнозия – это…

Агнозия (от греч. agnosia, где, а — это отрицательная частица, gnosis – знание) – это нарушение гнозиса, одного из видов высшей нервной деятельности человека. Характеризуется нарушением распознавания раздражителей окружающей среды (свет, звук, прикосновения) при сохранении нормального функционирования анализаторов. Впервые этот термин встречается в трудах немецкого физиолога Г. Мунка в 1881 г.
Агнозия развивается при поражении вторичных проекционно-ассоциативных зон анализаторов, расположенных в коре и подкорковых структурах мозга. Она является не отдельной нозологической единицей, а симптомом многих заболеваний нервной системы, при которых возникают очаговые поражения головного мозга.

Агнозия развивается у женщин и мужчин одинаково часто. У детей диагностируется с возраста 7 — 8 лет, когда уже сформированы соответствующие отделы центральной нервной системы. Страдает от этой патологии около 1 — 1,5% населения Земли.

Гнозис – это высшая психическая функция головного мозга, проявляющаяся способностью анализировать, сопоставлять информацию, полученную из окружающего мира, с собственным опытом. Этот вид деятельности центральной нервной системы позволяет узнавать предметы, явления, части своего тела и т.п.

Такая функция нашего мозга развивается благодаря формированию в коре полушарий трёх групп проекционно-ассоциативных полей, которые на разных уровнях обрабатывают поступающую из внешней среды информацию. Первичные поля воспринимают стимулы, идущие от периферических анализаторов. Вторичные – анализируют и обобщают эти сведения. Затем, в третичных зонах происходит синтез, объединение образов и выработка реакции на стимулы, учитывая накопленный в течение жизни опыт.

Нарушение работы нейронов вторичных корковых зон приводит к утрате способности узнавать внешние раздражители, идентифицировать их и сопоставлять в целостные образы. В то же время анализаторы (зрительный, обонятельный, тактильный и т.п.) остаются интактными.

Предметная агнозия

При односторонних поражениях структура зрительной предметной агнозии различается. Поражение левого полушария в большей степени проявляется нарушением восприятия объектов по типу перечисления отдельных деталей, в то время как патологический процесс в правом полушарии приводит к фактическому отсутствию акта идентификации.

Почему появляется агнозия?

Расстройства познания являются симптомом многих заболеваний нервной системы, сопровождающихся поражением серого и близлежащего белого вещества мозга, а именно вторичных проекционно-ассоциативных зон. Повреждающие факторы нарушают нормальные взаимоотношения между нейронами в этих областях.

Причинами развития агнозии чаще всего выступают следующие патологии:

Почему возникает предметная агнозия

Среди факторов, которые способствуют развитию когнитивных расстройств, различают те, которые поддаются медикаментозной коррекции и те, которые изменить невозможно. Большинство сосудистых и дегенеративных заболеваний головного мозга откорректировать невозможно и они имеют необратимый характер. К неконтролируемым факторам риска также следует отнести возраст больного (обычно это люди старше 60−70 лет), женский пол, генетическая предрасположенность, черепно-мозговые травмы в прошлом.

Среди тех же, которые влияют на развитие нарушения памяти, но поддаются коррекции, находится значительно больше состояний:

Имеющаяся артериальная гипертония;
Увеличенной содержание липидов в крови;
Сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
В12-фолиеводефицитная анемия;
Повышение уровня гомоцистеина в плазме крови;
Сосудистая энцефалопатия;
Болезнь Альцгеймера;
Деменция;
Хорея Гентингтона;
Инфекционные заболевания головного мозга
Инфаркт и инсульт головного мозга;
Недостаточная физическая и интеллектуальная активность.

Виды и симптомы агнозии

В зависимости от того на каком уровне происходит нарушение гнозиса, выделяют:

первичные агнозии – являются модальноспецифическими, то есть затрагивают только один вид чувствительности и возникают при повреждении соответствующих вторичных корковых зон сенсорных анализаторов;
вторичные агнозии – характеризуются нарушением регуляции произвольной деятельности. Это проявление патологических процессов в лобных долях мозга или снижения уровня концентрации внимания. При таких агнозиях страдают все виды чувствительности. К примеру, больной может пытаться читать из пустой тетрадки, приняв её за книгу и т.п.

Классификация первичных агнозий базируется на том, какой из видов познания (восприятия) окружающего мира страдает. То есть интегративный центр какого из анализаторов повреждён. Отсюда и формируются основные проявления патологии. Выделяют следующие виды агнозии:

зрительная,
слуховая,
обонятельная,
вкусовая,
тактильная (сенситивная).

Каждый из этих типов агнозий включает более узкие подтипы расстройства высших психических функций.

Нарушение всех форм гнозиса называется тотальной агнозией и встречается при диффузном поражении коры и подкорки, чаще всего, при дегенеративных заболеваниях головного мозга.

Одна из наиболее обширных групп агнозии, так как именно благодаря зрительному анализатору мы в основном познаем окружающий нас мир. Проявляется зрительная агнозия неспособностью узнавать предметы, людей и их изображения. Возникает на фоне поражения коры затылочной доли и заднетеменных областей. При этом зрение пациента не страдает. Выделяют следующие подвиды этой патологии:

Слуховая агнозия выражается в нарушении способности распознавать звуки и чью-либо речь, при интактном слуховом анализаторе. Возникает эта патология при поражении височных долей головного мозга. Выделяют следующие подвиды слуховой агнозии:

Этот тип агнозии сопровождается некоторым нарушением речи пациента, проявляющимся многоречивостью, частым повторением сказанного, подстановкой ненужных в этот момент слов и звуков.

Обонятельная агнозия характеризуется нарушением восприятия запахов. Больной чувствует аромат, но не может дифференцировать, к какому объекту он относится. Возникает такое расстройство при повреждении височных долей, а именно их медиобазальных участков.

Этот вид агнозии также является следствием поражения срединных областей височной доли. Проявляется утратой узнавания вкусовых стимулов, но при этом способность их ощущать сохраняется. К примеру, человек ест мороженное, понимает, что оно сладкое, но назвать с закрытыми глазами что именно он ест — не сможет.

Проявляется нарушением опознания формы объектов при сохранении поверхностной и глубокой чувствительности, а также расстройством схемы собственного тела. Тактильная агнозия возникает при повреждении различных отделов коры теменных долей головного мозга. Различают следующие её виды:

Аутотопагнозия

А это второй тип расстройства, относящегося к соматоагнозии. О его наличии у человека можно узнать по игнорированию им половины своего тела. А еще многие пациенты просто не узнают некоторых отдельных его частей или неправильно оценивают их положение в пространстве.

К данному виду патологий относятся:

Также к нарушениям данного вида относится апрактоагнозия. Это особый случай. Людям с этим нарушением тяжело выполнять пространственно-ориентированные движения. Им трудно застелить кровать (кладут покрывало не вдоль, а поперек), найти дорогу в комнату или палату, попасть ногой в штанину или надеть футболку правильной стороной.

Как и в любом другом случае, при диагностике соматоагнозии задействуют нейропсихологические методы, пробы и тесты.

Явление игнорирования половины пространства

Симультанная агнозия

Симультанная агнозия возникает при дву- или правостороннем поражении затылочно-теменных отделов мозга. Суть этого феномена в крайнем его выражении состоит в невозможности одновременного восприятия нескольких

зрительных объектов или ситуации в комплексе. Воспринимается только один предмет, точнее, обрабатывается только одна оперативная единица зрительной информации, являющаяся в данный момент объектом внимания. Симультанная агнозия не всегда имеет отчетливую выраженность. В ряде случаев наблюдаются лишь трудности в одновременном восприятии комплекса элементов с потерей каких-либо деталей или фрагментов. Эти трудности могут проявляться при чтении, рисовании. Нередко симультанная агнозия сопровождается нарушением движений глаз (атаксия взора).

Диагностические мероприятия

Так как агнозия является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов неврологических нозологий, то основная задача диагностики в этом случае – выявление главной причины поражения головного мозга. Также важно определить сопутствующие нарушения высших психических функций (апраксия, акалькулия и т.д.), что позволит предположить локализацию патологического очага.

Неинструментальная диагностика включает следующие этапы:

Исходя из данных опроса и физикального осмотра, невролог определяет последующую инструментальную диагностику. Чаще всего она включает электроэнцефалографическое исследование, которое позволяет исключить агнозию, как ауру эпиприступа, и нейровизуализационные методы обследования.

КТ и МРТ головного мозга наиболее информативны при любых патологиях центральной нервной системы. Они позволяют выявить: сосудистые (инсульт, энцефалопатия), дегенеративные заболевания мозга (болезнь Альцгеймера), объёмные образования (опухоль, киста, аневризма и т.д.), ушиб вещества головного мозга, посттравматические гематомы и другие, диффузные или очаговые заболевания, которые могли привести к развитию агнозии.

Выявить истинные причины агнозии и выработать адекватную тактику лечения и обследования может только квалифицированный специалист.

Слуховая агнозия

При повреждении правого полушария больной перестает распознавать абсолютно все звуки и шумы. Если поражаются передние отделы мозга, то все процессы протекают с сохранностью слуховой и зрительных систем, но с нарушением общего восприятия и понятия ситуации. Чаще всего данный вид слуховой агнозии наблюдается при заболеваниях психического характера.

Аритмия слуховой агнозии характеризуется неспособностью к пониманию и воспроизведению определенного ритма. Патология проявляется при поражении правого виска.

Отдельным видом слуховой агнозии можно выделить процесс, который проявляется нарушением понимания интонации речи других людей. Происходит также при правовисочном поражении.

Лечение патологии

Лечение агнозии зависит от заболевания, повлекшего за собой такое расстройство. Терапия включает консервативные, нейрохирургические и реабилитационные мероприятия.

Нейрохирургическое лечение показано в случаях объёмных процессов в головном мозге, при массивных кровоизлияниях и некоторых видах черепно-мозговых травм. Но после этого обязательно проводится медикаментозная терапия и реабилитация.

Консервативное лечение заключается в применении следующих групп препаратов:

сосудистые препараты (пентоксифиллин, цитофлавин, никотиновая кислота, винпоцетин) – действуя на микроциркуляторное русло, улучшают перфузию в головном мозге;
ноотропы (пирацетам, луцетам, тиоцетам, пикамилон) – регулируют энергетический обмен в нейронах;
метаболиты (актовегин, кортексин, церебролизат) – нормализуют питание клеток мозга;
нейропротекторы (цераксон, фармаксон, глеацер, глиатилин, ноохолин) – оказывают защитное действие на нейроны, способствуют улучшению межнейронных связей;
антиоксиданты (мексипридол, нейрокс, мексиприм, мексикор) – ограничивают влияние свободных радикалов на клетки головного мозга;
витамины (особенно витамины группы В: комбилипен, комплигамм В, мильгамма) – способствуют восстановлению нейронов, их аксонов, улучшают синаптическую передачу импульсов.

При энцефалитах, согласно этиофактору, проводится лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми средствами.

Реабилитационная часть терапии включает:

работу с психологами для осознания и принятия своего дефекта, различные виды психотерапии (арт-, анималотерапию, когнитивноповеденческую терапию);
трудотерапию – применяется для улучшения жизнедеятельности больного, способствует более полной социализации;
занятия с логопедом – чаще всего нужны при слуховой и зрительной агнозии, когда возникают дислексия и дисграфия.

Качественное лечение агнозии часто требует мультидисциплинарного подхода и участия нескольких узкоспециализированных врачей (невролог, нейрохирург, психиатр, реабилитолог, логопед и т.д.).

Выздоровление и восстановление гностических функций зависит от патологического процесса, вызвавшего агнозию, возраста пациента, своевременности диагностики и лечения заболевания. Молодые пациенты обычно возвращаются к нормальной жизни через 3 — 9 месяцев интенсивного лечения и реабилитации. Дегенеративные процессы в головном мозге, к сожалению, обратить вспять невозможно; существующие на данный момент препараты только приостанавливают прогрессирование заболевания.

Профилактика агнозии заключается в бережном отношении к собственному здоровью и обращении к врачу при появлении первых признаков поражения нервной системы.

Лечение предметной агнозии

Основным лечением является назначение ноотропных средств — Пирацетама, Ноотропила, Церебролизина, Циннаризина, Инстенона, Гинкго Билоба, Вазобрала, Мемоплант. Однако перечень состояний, поддающихся коррекции этими препаратами, довольно скуден — сосудистая мозговая недостаточность, последствия инсульта и инфаркта мозга, черепно-мозговые травмы, астения и депрессивные состояния.

Также назначаются препараты:

Гамма-аминомасляной кислоты и ее аналоги — Аминалон, Пикамилон, Фенибут, Пантогам;
Гомеопатические и витаминоподобные средства, например, Церебрум композитум H, Идебенон, Магне В6;
Антиоксидантные средства — Мексидол, Цитофлавин, Энцефабол;
Витамины группы В — Нейромультивит.

Большое значение придается упражнениям, направленным на тренировку памяти. Для этого разработано много специальных упражнений, например, пробы Шульте, Бурдона, реципрокная координация. В домашних условиях для этого можно использовать заучивания текстов, стихов, песен, помогает и рисование. Больным легче усваивать информацию с яркой эмоциональной окраской, звуковыми, тактильными и ситуативными ассоциациями.

Единственное, о чем стоит помнить при лечении когнитивных расстройств — о несовместимости медикаментозных средств и биологически активных добавок (БАД). Особенно это предостережение касается средств, содержащих хром, корицу, чеснок, имбирь, дягиль, зеленый чай, боярышник, матэ.

Затылочная область больших полушарий мозга обеспечивает, как известно, процессы зрительной перцепции. При этом собственно зрительную перцептивную деятельность (зрительный гнозис) обеспечивают вторичные отделы зрительного анализатора в их взаимосвязи с теменными структурами. При поражении затылочно-теменных отделов мозга (как левого, так и правого полушария) возникают различные нарушения зрительно-перцептивной деятельности, прежде всего в виде зрительных агнозий.

Виды зрительных агнозий

Самостоятельное диагностическое значение в нейропсихологии имеют предметная, симультанная, лицевая, символическая и цветовая агнозии.

Тактильная агнозия

Тактильные агнозия — это нарушение распознавания форм и предметов на ощупь. Появляется после поражения теменной доли правого или левого полушарий. Существует несколько видов агнозии подобного характера:

Предметная агнозия – патология, при которой больной не может определить размер, форму и материал того или иного предмета, при этом он способен определить все его признаки;
Тактильная агнозия — неспособность к опознаванию букв и цифр, рисуемых на руке пациента;
Пальцевая агнозия — патология, характеризующаяся нарушением определения названий пальцев рук во время прикосновения к ним при закрытых глазах больного;
Соматоагнозия — неспособность опознать части тела и расположение их по отношению друг к другу.

Пространственная агнозия

Такой вид, как пространственная агнозия, характеризуется невозможностью узнавать пространственные образы и ориентироваться на месте. В таких ситуациях больной не может отличить правое от левого, путает расположение стрелок на часах и в словах меняет буквы местами. Проявляется в результате поражения темнено-затылочной доли. Диффузные нарушения корковых структур могут привести к синдрому, при котором больной игнорирует половину пространства. При этом варианте пространственной агнозии он совершенно не замечает предметы или изображения, расположенные с одной стороны (например, с правой). Во время перерисовывания он изображает только часть рисунка, говоря о том, что другой части не существует вообще.

Читайте также: