Бетасерк при болезни паркинсона

Широко известное в фармацевтическом мире средство от головокружения Бетасерк уже долгое время применяется для лечения неврологических пациентов. Но далеко не все знают, от чего еще помогает Бетасерк.

Изначально Бетасерк разрабатывался как препарат от головокружения при болезни Меньера. Гистамин, который обладал некими положительными эффектами при этой патологии, нуждался во внутривенном введении и возникала необходимость в изобретении таблетированного препарата.

Бетасерк применяют как при головокружении, так и при тугоухости, что делает его востребованным и в оторинологии.

Действие Бетасерка связано с опосредованным влиянием на вестибулярные ядра в головном мозге и улучшении передачи нервного возбуждения в нейронах ствола головного мозга. Вот почему препарат Бетасерк помогает от головокружения.

Воздействие препарата на другие структуры, обусловливает от чего еще надо пить Бетасерк. Поскольку препарат выравнивает давление во внутреннем ухе, действуя на гистаминовые рецепторы, и усиливает питание и микроциркуляцию лабиринта и улитки. Это оправдывает применение Бетасерка при нейросенсорной тугоухости.

Как принимать Бетасерк при головокружении должен решать непосредственно лечащий врач. В инструкции к препарату указана рекомендованная доза, но ее иногда необходимо откорректировать, учитывая индивидуальные особенности. Как дозировка Бетасерка при головокружении, так и сколько необходимо пить Бетасерк при головокружении, зависит в конкретного пациента и его заболевания от назначений доктора. В среднем рекомендованная суточная доза составляет 48мг, что эквивалентно двухразовом приему таблетки 24мг. Согласно инструкции, длительность курса несколько месяцев – вот сколько нужно принимать Бетасерк при головокружении.

При применении Бетасерка возможно возникновение побочных явлений в виде тошноты, эпигастрального дискомфорта, головной боли, аллергических проявлений (зуд, сыпи, крапивница, анафилаксия, отек Квинке). При аллергии на Бетасерк и других побочных эффектах необходимо немедленно оповестить лечащего врача.

Юсуповская больница – современная, ведущая и широкопрофильная больница Москвы. Вестибулярные нарушения диагностируют у около десяти процентов неврологических пациентов. Раннее назначение Бетасерка у больных с головокружениями, тугоухостью, шумом в ушах и голове показывает хороший эффект препарата и существенно замедляет прогрессирование заболевания. Доктора Юсуповской больницы скажут, сколько нужно пить Бетасерк при головокружениях, от шума в ушах, назначат дозировку, скорректируют лечение.

Применение препарата

При каких болезнях назначают Бетасерк:

Бетасерк при шейном остеохондрозе. Бетасерк при остеохондрозе шейного отдела применяется, так как одним из симптомов является головокружение. Бетасерк при остеохондрозе способствует усилению кровотока в базилярной артерии, что улучшает питание головного мозга. Во время приема Бетасерк от тошноты и диспепсии можно избавиться, если принимать препарат во время еды. Бетасерк от головокружения при шейном остеохондрозе может начинать действовать спустя несколько дней и даже недель, так как это все индивидуально, поэтому как принимать бетасерк при остеохондрозе и какая продолжительность курса устанавливает лечащий врач.
Бетасерк при ВСД. Вегетососудистая дистония может протекать по гипомоторному, гипермоторному и смешанному типах. Бетасерк эффективен при панических атаках, поскольку, не влияет на уровень артериального давления, а только улучшает питание вестибулярных ядер. Для лечения ВСД Бетасерк комбинируют с препаратами других групп.
Бетасерк при рассеянном склерозе. Бетасерк применяют для уменьшения головокружения при РС. Данное заболевание в данное время имеет только симптоматический метод лечения, поэтому Бетасерк один из базисных препаратов.
Бетасерк при мигрени. Препарат является средством профилактики мигрени. Во время приема препарата существенно снижается частота рецидивов.
Бетасерк при болезни Паркинсона. Бетасерк при болезни Паркинсона применяется для симптоматического лечения, в комплексе с другими группами препаратов.

Применение при сопутствующей патологии

Пациенты очень часто имею сочетанную патологию. Применение и назначение Бетасерка должно быть оправдано в каждом конкретном случае.

Можно ли применять Бетасерк при панкреонекрозе? Применение препарата для купирование каких-либо симптомов должно быть оправданным в каждом конкретном случае. Доктора тщательно следят за состоянием пациента при приеме Бетасерка.
Можно ли применять бетасерк при рефлюкс эзофагите? Данное состояние не является противопоказанием. В случае язвенной болезни в анамнезе, об этот обязательно нужно оповестить лечащего врача, для прицельного контроля показателей.
Можно ли принимать Бетасерк онкобольным? Препарат противопоказан при феохромоцитоме. Применение при других новообразованиях согласовывается с лечащим врачом.

Применение Бетасерка врачами Юсуповской больницы позволило определить степень его эффективности при разной этиологии вестибулярных нарушений. В Юсуповской больнице можно за короткое время пройти диагностику и лечение многих заболеваний.

Состав

В состав Бетасерка может входить 8, 16 или 24 мг дигидрохлорида бетагистина. Дополнительные вещества: моногидрат лимонной кислоты, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Препарат, улучшающий микроциркуляцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Искусственный аналог гистамина. Действие бетагистина исследовано не полностью. Существует лишь ряд гипотез, подтвержденных клиническими данными:

активное вещество – частичный стимулятор H1-гистаминовых рецепторов и блокатор H3-гистаминовых рецептороввестибулярных центров нервной системы; улучшает метаболизмгистамина и его высвобождение благодаря вышеперечисленным свойствам;
бетагистин усиливает кровообращение во внутреннем ухе, расслабляя сфинктеры сосудов в данной области, а также усиливает микроциркуляцию в головном мозгу;
бетагистин стимулирует восстановление вестибулярной функции после вестибулярной нейрэктомииу животных и человека;
дозозависимо понижает генерацию импульсов в нейронах вестибулярных ядер.

Терапевтическое действие бетагистина продемонстрировано у больных с синдромом Меньера и вестибулярным головокружением, что выражалось снижением выраженности и частоты приступов головокружений.

При приеме внутрь активное вещество активно всасывается из кишечника и почти полностью трансформируется с образованием производного 2-пиридилуксусной кислоты. Содержание бетагистина при этом в крови низкая.

Одновременный прием пищи способен замедлять абсорбцию бетагистина. Реагирование с белками крови не достигает 5% барьера. Максимальная концентрация 2-пиридилуксусной кислоты в крови наступает спустя 1 час после употребления. Время полувыведения составляет примерно 3 с половиной часа.

Метаболит активно эвакуируется с мочой. Выведение самого бетагистина через почки или кишечник незначительно.

Показания к применению Бетасерка

Показания к применению Бетасерка:

болезнь Меньера;
вертебро-базилярная недостаточность, атеросклероз артерий головного мозга, посттравматическая энцефалопатия (как компонент комплексной терапии);
синдромы, характеризующиеся шумом в ушах, усиливающейся потерей слуха, головокружением, включая водянку внутреннего уха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, лабиринтит, вестибулярный неврит, позиционное головокружение доброкачественного характера.

Противопоказания

гиперчувствительностьк компонентам препарата;
феохромоцитома;
не рекомендуется для использования у лиц младше 18 лет.

Рекомендуется с осторожностью использовать препарат (под наблюдением врача) лицам с язвенной болезнью или бронхиальной астмой.

Побочные действия

Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе, вздутие живота.
Реакции со стороны нервной деятельности: головная боль.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, зуд, анафилактический шок.

Инструкция по применению Бетасерка (Способ и дозировка)

Лекарство назначают принимать во время еды, внутрь. Дозировка подбирается индивидуально, учитывая реакцию на терапию.

Суточная доза для взрослых составляет обычно 24-48 мг, которые делят на 2-3 приема. Таблетку дозировкой 16 мг или 24 мг легко разделить. Для этого нужно поместить лекарственную форму на твердую поверхность засечкой вверх и с усилием надавить на нее пальцем.

Иногда препарат проявляет действие только 2-3 недели лечения, а уверенный терапевтический эффект развивается спустя нескольких месяцев постоянного приема. Коррекция дозировки у пожилых пациентов не требуется.

Передозировка

Признаки передозировки: сонливость, легкая тошнота, боли в животе. Более тяжелые осложнения (кардиологические осложнения и судороги) выявлялись при преднамеренном приеме в больших дозах.

Лечение передозировки – симптоматическое.

Взаимодействие

Возможно угнетение метаболизма препарата под действием блокаторов МАО.

Бетагистин – аналог гистамина, поэтому не исключено влияние первого на эффективность блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Засечка на таблетках дозировкой 24 мг и 16 мг нужна для деления таблетки с целью улучшения ее проглатывания и не служит для разделения ее на равные дозы.

Препарат Бетасерк приобретает всю большую популярность среди компаний здравоохранения и пользуется популярностью на рынке, благодаря позитивным отзывам.

Он был разработан компанией Abbott, которая вот уже 125 лет заботится о здоровье человечества.

Продукт предназначен для лечения и устранения риска появления головокружений. Головокружение, а если говорить точнее хроническая недостаточность кровообращения мозга, в большинстве случаев обнаруживается у людей в возрасте 45+, хотя первые симптомы могут проявляться еще в 35 лет.

Ключевыми симптомами хронической недостаточности кровообращения головного мозга являются периодические головные боли, головокружения, ухудшение памяти и работоспособности, а также шум в ушах.

К примеру, 2-3-х раз в неделю достаточно чтобы задуматься о состоянии своего здоровья. Но этого недостаточно, поэтому больному стоит наблюдаться у врача в течение 2-3-х месяцев для установления точного диагноза.

Фармакологическое действие

Как уже говорилось ранее, Бетасерк назначается людям, у которых наблюдаются периодические головные боли, неприятные ощущения в ушах (звон, шум), нарушение работы вестибулярного аппарата.

При приеме во внутрь, Бетасерк быстро расщепляется в ЖКТ. Как правило, наибольшее количество лекарства в крови можно выявить уже после 3 часов с момента применения.

Выведение активного вещества осуществляется в течение суток за счет работы почек. Препарат переносится легко, на что указывают отзывы и исследования в лабораториях.

К тому же, Бетасерк не является лекарством с седативным эффектом и потому может быть выписан даже пожилым людям.

Фармакокинетические свойства препарата

Лекарство быстро поглощается и имеет низкую связь с белками кровяной плазмы.

Выводится из организма с помощью почек. Выводится из организма в виде метаболита (2-пиридилуксусной кислоты).

Показания и противопоказания к употреблению

Инструкция по применению к препарату Бетасерк указывает, что показания к применению у препарата лежат в довольно узких рамках.

Препарат Бетасерк назначается людям у которых выявлены следующие симптомы:

нарушения работы вестибулярного аппарата, а также лабиринтные нарушения;
при появлении водянки в среднем ухе (болезнь Меньера);
периодические головные боли, боль или звон в ушах, ухудшение слуха;
чаще всего данный продукт используется при заболевании, поражающем внутреннюю оболочку сосудов головного мозга и т.д.

Препарат не рекомендован к употреблению при:

беременности (1 триместр);
наличии у пациента бронхиальной астмы;
при обострении язвы и болезней12-перстной кишки;
чувствительности к отдельным составляющим;
гормонально-активной опухоли надпочечников.

Лечебный эффект может быть снижен при параллельном применении лекарств с антигистаминным действием.

При выпуске препарата специальные исследования влияния на здоровье пациентов с почечной недостаточностью и нарушением функций печени не были проведены, однако специалисты утверждают, что рекомендуемая доза применения для этой группы пациентов не нуждается к корректировке.

Способ воздействия препарата

Действие данного препарата изучено не до конца. Но существует ряд гипотез, подтвержденных клиническими исследованиями:

препарат позволяет улучшить микроциркуляцию в тканях гловного мозга;
Бетасерк способствует ускорению восстановления вестибулярной ф-ии после односторонней нейроэктомии;
оказывает влияние на гистаминергическую систему.

Фармакология полностью отвечает на вопрос о терапевтических преимуществах препарата при лечении нарушении работы вестибулярного аппарата.

Инструкция к употреблению

Изучим инструкцию по применению на таблетки Бетасерк более подробным образом.

Во время или после еды:

8 мг/таблетка (1-2 шт. /3 р. в сутки);
16 мг/таблетка (0,5-1 шт. /3 р. в сутки);
24 мг/таблетка (1 шт. /3 р. в сутки).

Существует такие формы лекарства:

При изучении Бетасерка исследовательская группа врачей из Москвы выявила положительное результат в ходе лечения пациентов после 4-недельного применения.

Интересен факт, что ярче всего эффект был выражен у больных, которые страдали психогенными головокружениями.

В ходе исследования с помощью компьютерных стимуляционных программ было выявлено, что у в 73% случаев были нормализованы показатели работы вестибулярной функции.

Передозировка и дополнительные указания

Симптомы, вызванные приемом дозы препарата, превышающей норму:

головокружение;
тошнота;
ускорение сердцебиения;
покраснение кожи лица;
внезапное сокращение мышц бронхиальной стенки и сужение бронхов.

Достижение наивысших показателей клинического эффекта возможно только после нескольких месяцев применения продукта.

Если у пациента наблюдаются разного рода расстройства пищеварения, то принимать лекарство рекомендуется во время или после приема пищи.

Как и любой другой препарат, Бетасерк может вызвать побочные эффекты, к примеру:

расстройства желудка;
накожные аллергические реакции, такие как зуд, сыпь;
отекание слизистых оболочек, а также кожи лица и шеи.

Как действует снотворное Донормил — инструкция по применению, отзывы и другая информация о препарате.

Если у вас диагностировали воспаление тройничного нерва, лечение нужно начинать незамедлительно, иначе может наступить полный паралич лица.

Повышенная осторожность в применении для людей, страдающих язвенной болезнью ЖКТ, а также беременным (2, 3 триместр. В первом же триместре и вовсе не рекомендуется принимать Бетасерк).

Использование Бетасерка не влияет на способность вождения , поскольку не оказывает седативного влияния.

Лечебный эффект может быть снижен при параллельном использовании лекарств с антигистаминным эффектом.

Остальные случаи употребления других лекарственных препаратов параллельно с использованием Бетасерком неизвестны.

Употребление при беременности и лактации

Очень мало данных об употреблении Бетасерка в период беременности или вскармливании грудью.

Риск для здоровья человека неизвестен. Все же не рекомендуется принимать данный продукт во время вынашивания ребенка или кормлении грудью, только если в этом возникнет острая необходимость.

Исследователи пока не выяснили выделяется ли Бетасерк вместе с грудным молоком. Так как применение препарата может быть рискованным и может быть вреден ребенку, применение Бетасерка не рекомендовано в период лактации.

Отзывы докторов и пациентов

Отзывы врачей и пациентов про препарат Бетасерк в основном носят позитивный характер.

Вот что говорят врачи:

Препарат отлично проявил себя в ходе исследований. После применения Бетасерка, минимум в течение месяца, у пациентов наблюдалась ремиссия заболевания.
Препарат эффективный, но вот очень мало исследований пока еще было проведено. Скажем, про его применение при беременности практически ничего не известно. То же относится и к употреблению детьми до 18 лет.

Отзывы пациентов про таблетки Бетасерк на так позитивны:

Врач прописал мне препарат месяц назад. За время употребления снизилась частота появления головокружений, но шум в ушах остался. Может просто еще нужно принимать, а там видно будет…
Как только услышала о нем, сразу купила. Посоветовалась с врачом и он сказал что это неплохой препарат. Так что жду эффекта. И если судить по отзывам врачей, то он не заставит себя долго ждать.
Принимал таблетки около двух месяцев, и избавился от симптомов полностью. Чего и вам желаю.

В ходе исследования пациенты, которые, принимали Бетасерк вместе с пищей жаловались на нарушение работы ЖКТ крайне редко, в то время, как остальные пациенты обращались с жалобами на расстройство желудка и тошноту.

Формы выпуска и стоимость

Бетасерк выпускается таблетками по 8, 16 и 24 мг, соответственно и цена на таблетки разная.

Условия и сроки хранения

Хранить в месте, защищенном от доступа детей при температуре, не превышающей комнатную. Срок хранения — 5 лет.

Отпуск в аптеке

В аптеках лекарство продается, только при наличии рецепта!

Аналоги препарата

Выпуск лекарств, которые обладают схожими свойствами, позволяет заменять лекарства, чтобы не вызывать привыкания у пациентов.

Об аналогах Бетасерка вы могли слышать не раз, их названия на слуху:

Альфасерк;
Аснитон;
Бетагистин;
Бетагистина гидрохлорид;
Вазосерк;
Вестибо;
Вестикап;
Денойз;
Микрозер;
Тагиста и т.д.

Но продукция компании Abbott является оригиналом, ведь именно Abbott разработала формулу действующего вещества. А также провела необходимые исследования на животных, а уже потом на добровольцах с нарушениями функций вестибулярного аппарата.

Исследователи Abbott выявили, проанализировали и описали возможные побочные эффекты, которые могут появляться в ходе применения
препарата.

Были также установлены показания и противопоказания. Именно продукт компании Abbott является оригиналом.

Чтобы проделать такую работу, необходимы годы, специалисты с высокой квалификацией, а также новейшее тех. оборудование. Вот почему цена на Бетасерк так сильно отличается от цены на аналоги.

Разница между оригинальным препаратом и дублирующим препаратом может быть разительной, либо отсутствовать вовсе. Это зависит от организации производства и чистоты используемого вещества.

Видео: Мнение врача о препарате Бетасерк

Врач рассуждает о препарате для лечения и устранения симптомов вестибулярной дисфункции Бетасерке. Показания, при которых назначается Бетасерк. О плюсах и минусах лекарства.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Я рад, что Бетасерк попал в точку моему головокружению. Уже после приёма третьей таблетки пришёл в нормальное положение.
А было вот, что: мне за 50 лет, потерял слух на 70%-ов, отосклероз, короче вестибулярные проблемы. Пользуюсь слуховым аппаратом. Ещё, постоянная работа за компьютером, часто чувствую переутомление глазных нервов. Шумов в ухе не было, это точно, но утром не мог поднять голову с постели, так как сразу начиналось головокружение и моментальное потемнение, терял равновесие, и кое как снова садился на кровать и придерживая голову ложился обратно. Потом держа голову как-то не двигая и не вращая одевался и шёл на работу. Через два дня после появления этого синдрома стало совсем уж покачивать. Тогда и купил в аптеке лекарство -Бетасерк, таблетки по 16 мг. Но где-то вычитал что нужно принимать по 8 мг три раза в сутки, я поломал таблетку пополам и принял после еды. Через 4 часа снова принял вторую половинку уже к ночи. Лёг спать и… утром проснулся и поднялся, как ни в чём не бывало. Уже не было никакой качки. Но позавтракавь снова принял полтаблетки и пошёл на работу. Вполдень снова принял, а к вечеру второго дня уже пишу этот отзыв. Мне стало на 80% -ов лучше. Я не боюсь уже резко вставать с дивана. Но малость всё-таки чувствуется , но после 2-3 дня приёма этого лекарства убеждён,что всё пройдёт.
Спасибо, тем кто создал Бетасерк. Мне точно помогло.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) (атеросклеротическая, гипертоническая энцефалопатия) чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет, хотя первые признаки ее могут возникать уже в 35-летнем возрасте. Основными симптомами ХНМ

•На первой, компенсированной, стадии заболевания у больных с ХНМК указанные жалобы возникают только после физических, эмоциональных, интеллектуальных перегрузок, а также экстремальных ситуаций. При устранении причины, вызвавшей болезненное состояние, после отдыха, легкой седативной терапии симптомы исчезают.

•На второй, ремиттирующей, стадии у людей в возрасте 45—55 лет признаки ХНМК проявляются после обычной умственной или физической нагрузки. К концу рабочего дня появляются головная боль, головокружение и другие симптомы. Головные боли также могут возникать ночью и в утренние часы. Локализуются они чаще всего в затылочной области. Если боли исчезают или значительно уменьшаются после ходьбы, небольшой мышечной нагрузки, то, вероятно, они обусловлены венозным застоем, поскольку чаще всего тонус вен, упругость сосудистой стенки на этой стадии снижаются. После легкой физической нагрузки тонус венозных стенок несколько повышается, устраняются застойные явления, больные отмечают улучшение общего состояния.

На данной стадии ХНМК кроме вышеперечисленных симптомов появляются следующие признаки: неустойчивость настроения, плаксивость, общая слабость, шаткость при ходьбе, нарушение сна, повышенная метеочувствительность. Периодически возникают пароксизмы сильной головной боли, а также головокружений, иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой, атаксией, а также вегетативными нарушениями: приливами жара, ознобами, потливостью. После подобных приступов часто наступает общая слабость, усиленное мочеотделение. Это вегетососудистые пароксизмы с меньероподобными проявлениями.

В неврологическом статусе обычно не обнаруживается серьезных признаков поражения нервной системы, появляется лишь рассеянная неврологическая симптоматика. Однако почти всегда больные отмечают нарушения, в основном, механической памяти и внимания. Эти признаки указывают на неполноценность кровоснабжения ствола мозга, затылочных долей и мозжечка (вертебробазилярный бассейн) или передних отделов мозга — лобных, теменных, височных долей, подкорковых образований (каротидный бассейн). При этом почти всегда определяют и неврастенический синдром, обусловленный слабостью коры головного мозга, которая из-за недостаточности кровоснабжения раньше других отделов реагирует на гипоксию.

•Третья, субкомпенсированная, стадия ХНМК сопровождается постоянными, характерными для данного заболевания симптомами. Пациенты отмечают нарушения не только механической, но и логической и смысловой памяти. Признаки венозного застоя наблюдаются у большинства больных. Течение заболевания сопровождают цефалгические, вегетососудистые, вестибулярные, меньероподобные и другие пароксизмы. Характерны также гипертонические кризы и преходящие нарушения мозгового кровообращения, чаще в вертебробазилярном бассейне. В этой стадии интеллектуально-мнестические нарушения могут усугубляться до такой степени, что больные бывают не в состоянии выполнять не только свои профессиональные обязанности, но и несложные действия по самообслуживанию. В неврологическом статусе зачастую определяется патология черепно-мозговых нервов, изменяются рефлекторно-двигательная, чувствительная и координаторная системы. У больного замедляются движения, появляется неустойчивость при ходьбе, наблюдаются тремор головы, конечностей, нарушения координации.

•На четвертой, декомпенсированной, стадии могут возникать острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда. Констатируют грубые интеллектуально-мнестические изменения, нарастание признаков дисфункции подкорковых структур. Больной, как правило, нуждается в постоянном уходе из-за парезов и параличей мышц конечностей, апраксии, атаксии, нарушений психики, речи, функции тазовых органов, бульбарных и псевдобульбарных явлений.

В лечении больных с ХНМК очень важен комплексный подход. Чем раньше предприняты необходимые меры по улучшению мозгового кровотока, тем эффективней оказывается лечение.

Во-первых, следует устранить причину заболевания. При гипертонической болезни необходимо назначить адекватную гипотензивную терапию, при атеросклерозе — антисклеротическую. Комплексное лечение больных с ХНМК включает нормализацию массы тела пациента, увеличение двигательной активности, ограничение потребления соли и жидкости, отказ от алкоголя, курения, острых блюд и копченостей. Следует ввести в рацион значительное количество овощей, фруктов, молочно-кислых продуктов. Необходимо следить за тем, чтобы пища была богата не только витаминами, но и микроэлементами — калием, кальцием, селеном и др.

Одним из наиболее распространенных и ранних симптомов при ХНМК является головокружение. Известны более 80 заболеваний, для которых характерен данный признак.

Более 30 лет назад было синтезировано гистаминоподобное вещество — бетагистин дигидрохлорид, который представлен на фармацевтическом рынке под названием бетасерк.

Внутривенные инъекции гистамина применялись для лечения болезни Меньера давно. Но ввиду того, что данный препарат вызвал нежелательные побочные явления, он не нашел широкого применения в этой области. Бетасерк, увеличивая прекапиллярный кровоток, улучшает микроциркуляцию и, подавляя активность фермента диаминоксидазы, блокирует распад эндогенного гистамина. Предполагается, что бетасерк повышает в стволе мозга уровень серотонина, который снижает чувствительность вестибулярных ядер. Комплексный механизм действия препарата позволяет добиться улучшения кровоснабжения мозга и, прежде всего, стволовых структур, а также усилить кровоток во внутреннем ухе.

Бетасерк выпускается в виде таблеток, которые содержат 16 мг бетагистина гидрохлорида. Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 3 ч после приема. Период полураспада составляет 3-4 ч, метаболиты выводятся, в основном, с мочой. Учитывая данные литературы о длительном успешном применении бетасерка при болезни Меньера, мы включили названный препарат в комплекс лечения больных с ХНМК, имеющих преимущественные поражения вертебробазилярной системы.

Под нашим наблюдением находились 62 больных в возрасте от 45 до 75 лет (27 мужчин и 35 женщин) с различными стадиями ХНМК. Все пациенты прошли общеклиническое обследование. У 41 больного ХНМК была обусловлена гипертонической болезнью, у 21 пациента — атеросклерозом. 54 человека проходили курс лечения в клинике нервных болезней. Восемь больных после обследования в стационаре наблюдались амбулаторно. В основном, в исследование включались пациенты со II стадией ХНМК (53 человека), пять больных — с I и 4 — с III стадией. Длительность заболевания колебалась от трех до 10 лет. Почти у всех пациентов ведущим симптомом ХНМК было головокружение. Все больные жаловались на шум или звон в ушах, усиливающийся в период головокружений, тошноту. У 27 человек были постоянные головные боли, чаще в затылочной области, у 12 — периодические. У семи больных отмечали вегетососудистые пароксизмы, сопровождающиеся головными болями, похолоданием конечностей, дрожанием тела, потемнением в глазах, фотопсиями.

В неврологическом статусе отмечены: нарушения памяти у 48 человек, внимания — у 52, неврозоподобный синдром — у 28, снижение слуха — у 17 (из них неврит слухового нерва выявлен у восьми), горизонтальный нистагм — у 10, нарушение вестибулярной функции различной степени — у 60, нарушения координации движений — у 38 больных.

По данным литературы, вестибулярная система является одной из наиболее чувствительных к гипоксии. Поэтому нарушения функции данной системы, обусловленные изменением периферических и центральных структур вестибулярного анализатора и его проекционных зон в коре головного мозга, относятся к ранним показателям динамики процессов, возникающих в результате тех или иных изменений кровотока. При этом переход к более тяжелым формам и стадиям сосудистой патологии характеризуется четкими признаками расстройств вестибулярной функции и нарушениями координации движений.

Поскольку вестибулярные нарушения являются достаточно чувствительным тестом, позволяющим выявлять изменения состояния микроциркуляции мозговых структур под влиянием лечения, фиксировались жалобы больных, описывающих линейные и ротационные движения тела или предметов, качание, ощущение дурноты, нестабильности, падения, потемнения в глазах (признаки головокружений), которые длились более 1 мин.

Традиционная терапия ХНМК с использованием всех средств, как правило, применявшихся в ходе этиологического и патогенетического лечения, часто приносила больным облегчение. Однако головокружение, шаткость, неуверенность при ходьбе отмечались у них дольше, чем другие симптомы ХНМК. При выписке из стационара обычно отмечали жалобы, свидетельствующие о недостаточном кровоснабжении вестибулярных структур ствола мозга.

Бетасерк назначали от двух недель до одного месяца в виде таблеток в дозе 24–48 мг/сут. В результате лечения головокружение у части больных исчезало в первые дни приема препарата (32% пациентов), у других — уменьшалось постепенно в течение 1-1,5 недель. Из 60 больных, испытывавших до лечения мучительные приступы головокружений, 50 (81%) отметили значительное улучшение (головокружения прекратились), восемь пациентов (13%) — незначительное улучшение (снижение частоты пароксизмов), у двоих больных (3%) головокружения стали непродолжительными. Исследуемые сообщали также о снижении шума в ушах, исчезновении тошноты. Объективно происходило улучшение памяти, внимания, сна, настроения, а также неврологической симптоматики. Нормализовались рефлексы у 20 больных (32%), нистагм исчез у восьми (13%), чувствительные нарушения уменьшились у девяти (14%), координаторные — у 24 (39%) пациентов, частота вегетососудистых пароксизмов снизилась у всех наблюдаемых. Все больные выписаны из стационара с улучшением общего состояния, им рекомендовано продолжать принимать бетасерк в амбулаторных условиях в течение одного месяца.

В ходе исследования было установлено, что бетасерк эффективен при купировании головокружений, обусловленных ХНМК преимущественно в вертебробазилярном бассейне. Назначение бетасерка как дополнительного средства в комплексном лечении больных с ХНМК оправдано и наиболее целесообразно у лиц пожилого возраста с вестибулярными и вегетососудистыми пароксизмами, а также на ранних стадиях заболевания. Ни в одном случае не было отмечено каких-либо нежелательных побочных эффектов.

Устранение симптомов недостаточности вестибулярной функции после лечения бетасерком является четким критерием восстановления функциональной способности данного анализатора и, следовательно, улучшения кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, в комплекс лечения больных с ХНМК с головокружением бетасерк должен включаться как профилактическое средство при начальных проявлениях заболевания, а также в качестве препарата выбора на более серьезных стадиях с целью улучшения микроциркуляции в стволовых структурах мозга.

Акимов Р. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. - М., 1983.
Аминев Г. А., Труслаков В. В. Флуктуация вызванного потенциала и социальная адаптация личности // Физиол. чел. - 1984. - №10 (3). - С. 465-468.
Кисляков В. А., Левашов М. М., Орлов И. В. Вестибулярная система // Физиология сенсорных систем. - Ч. 2. - Сер. Руководство по физиологии. - Л.: Наука, 1972. - С. 57-129.

Ю. Головченко, доктор медицинских наук, профессор
Р. Адаменко, кандидат медицинских наук
КМАПО им. П. Л. Шупика, Киев

Читайте также: