Болезнь альцгеймера лечение в казахстане

Только в Алматы людей, страдающих болезнью Альцгеймера, должно быть не менее 15 тысяч.

В медицинских новостях регулярно появляются сообщения о том, что ученые совершили очередное открытие касательно болезни Альцгеймера. Открытия охватывают широчайший круг вопросов – от причин возникновения до методов лечения. При этом в Казахстане об этом недуге практически ничего не слышно. Хотя, по данным ВОЗ, 1% населения страдает от болезни Альцгеймера, то есть только в Алматы таких больных должно быть не менее 15 тысяч.

По словам генерального директора Клиники лечения неврозов и болезни Альцгеймера Жибек Жолдасовой, эта ситуация связана с тем, что в Казахстане на болезнь Альцгеймера никогда не делался акцент, отсюда почти полное молчание об этом недуге в отечественном информационном пространстве. Людям, страдающим болезнью Альцгеймера, очень часто ставят другие диагнозы. К примеру, невропатологи ставят прогрессирующую энцефалопатию, психиатры — органическое бредовое расстройство или органическое расстройство личности. В большинстве своем медики не считают нужным как-то выделять это заболевание в отдельную графу и соответственно лечить.

— Схема диагностики довольно проста и она доступна в Казахстане. В первую очередь, проводится нейровизуализация, то есть МРТ или КТ головного мозга. Атрофические процессы видно сразу, особенно атрофию гиппокампа. Если гиппокамп атрофирован, то в большинстве случаев это болезнь Альцгеймера. Если идет атрофия коры головного мозга, то диагностируется сосудистая деменция. Плюс к этому пациент проходит тестирование. Опросник MMSE распространен во всем мире и довольно прост в применении. Он сразу четко позволяет увидеть, в каком состоянии находится память и интеллект пациента.

— Есть данные, сколько человек страдают болезнью Альцгеймера в Казахстане?

— На данный момент в Казахстане по этому вопросу официальной статистики нет.

По данным ВОЗ и мировых научных центров, около 1% всего населения страдает болезнью Альцгеймера.

Если идти из расчета полтора миллиона жителей, то в Алматы таких больных должно быть около 15 тысяч.

— Кто входит в группу риска?

— Люди, входящие в старшую возрастную группу. Иначе говоря, возрастные пациенты. Чем старше человек, тем выше шанс, что наступит болезнь Альцгеймера. Считается, что это заболевание возникает у людей от 65 лет и старше. Но часто за помощью обращаются люди гораздо моложе.

Даже первой пациентке самого Алоиса Альцгеймера был всего 51 год.

Также в группу риска можно включить людей, страдающих гипертонией, ведущих малоподвижный образ жизни, диабетиков и людей, имеющих лишний вес.

— Расскажите о ранних симптомах болезни.

— В первую очередь, это снижающаяся память, банальная забывчивость.

На ранних стадиях человек может начать внезапно спотыкаться на ровном месте, ему сложно поддерживать разговор и одновременно ходить,

то есть для того, чтобы сказать какую-то фразу, такие люди останавливаются. Чаще появляются подъемы давления, пациент начинает реагировать на погоду. На ранних стадиях пропадает обоняние, из-за этого больной может внезапно начать чрезмерно пользоваться парфюмом. Пожилой человек, еще не вышедший на пенсию, вдруг в один момент перестает справляться с обычными делами. Ему нужно по два-три часа с утра, чтобы включиться. Такие мелочи должны насторожить близких. Еще полгода-год и начнется легкая стадия деменции. А это уже прогрессирующее ухудшение памяти. Мы привыкли на старость списывать все наши болячки. Это неправильно. Старость должна быть здоровой.

— Чем грозит игнорирование первых симптомов?

— Есть несколько типов прогрессирования болезни Альцгеймера, но в любом случае состояние будет ухудшаться. Память будет ухудшаться до такой степени, что будут потеряны все вещи в доме. Потом больной начнет обвинять в пропаже всех окружающих. Затем все это перерастет в бредовые расстройства, поведенческие нарушения — пропадет сон, изменится аппетит, отношения с окружающими. Если не лечить выраженную стадию, пациент постепенно растеряет даже бытовые навыки, то есть не сможет ни поесть, ни одеться.

После установления диагноза средняя продолжительность жизни составляет 5-7 лет.

Но это на Западе. Про наших больных ничего не могу сказать, нет данных.

— Кто занимается лечением таких больных?

— В большинстве случаев лечением должны заниматься невропатологи. Когда появляются поведенческие нарушения, таких пациентов передают психиатрам.

— Болезнь Альцгеймера все еще остается неизлечимой. Как медики помогают таким пациентам?

— Излечить полностью невозможно, но имеющиеся препараты могут в какой-то степени замедлить прогрессирование, улучшить качество жизни пациента. Самое интересное, что у нас в стране есть все необходимые препараты, которые используют во всем мире. На умеренно выраженной стадии можно проводить реабилитацию пациентов. Для этого есть определенные методики на улучшение памяти, интеллекта.

— Что вы посоветуете родным и близким пациента с болезнью Альцгеймера?

— Если у вас в семье есть человек, страдающий от болезни Альцгеймера, всегда нужно осознавать, что это заболевание. Ваш близкий меняет свое поведение, начинает капризничать и бывает агрессивным не потому что он решил таким стать, а потому что болезнь набирает обороты. И как только родным приходит понимание, что это болезнь, отношения в доме более или менее налаживаются. Не нужно перечить больным людям. Чем больше вы спорите, тем больше добиваетесь ответной агрессии.

Убедить больного человека, что, к примеру, платок унес не сосед, он лежит на полке, вы не сможете.

Больной его рано или поздно найдет, но будет до конца убежден, что это сосед украл, а потом подложил.

— Болезнь Альцгеймера нередко путают с болезнью Паркинсона.

— С одной стороны, это похожие заболевания. Они характеризуются прогрессирующим дегенеративным состоянием, то есть идет прогрессирующая гибель нервных клеток. Но при Паркинсоне гибнут клетки, отвечающие за двигательные функции. Таким больным тяжело начать движение, трудно перевернуться, сесть, встать, при Альцгеймере начинается ухудшение памяти, интеллекта. Но при запущенном Паркинсоне тоже есть деменция.

– Это проблема когнитивных расстройств. К когнитивным функциям головного мозга относятся: память, мышление, интеллектуальные функции и прочее. При болезни Альцгеймера идет нарушение данных когнитивных функций, оно проявляется в затруднении межнейронального общения.

Что такое головной мозг? Это несколько триллионов нейронов. Они между собой общаются методом электрического импульса или серотониновой реакции. Общение этих нейронов вызывает возбуждение соответствующих разделов полушарий мозга и вызывает соответствующую функцию. Допустим, теменная доля отвечает за движение, лобная доля отвечает за поведение, задняя теменная – за осязание, височная доля – это речь-слух, и затылочная доля – это зрение. Проведение нервных импульсов между этими нейронами вызывает те или иные изменения в головном мозге и те или иные восприятия. При болезни Альцгеймера начинает вырабатываться некий паразитирующий белок, который начинает обволакивать нейрон, из-за чего этот нейрон выключается, т. е. выходит из так называемой цепи проведения возбуждения. Цепь рвется, происходит нарушение проводимости внутри головного мозга, межнейрональной проводимости, что вызывает нарушение функций мышления. Основная функция головного мозга – память. Память – это огромный поток электрического импульса в головном мозге между нейронами.

Есть такое понятие, как нейропластичность. Если один участок головного мозга выпадает из функций деятельности, вместо него может включаться другой участок мозга. Допустим, при параличе руки или ноги, при инсульте какой-то участок мозга погибает, и из функций головного мозга выпадает движение руки или ноги. Нейропластичность мозга позволит другому участку мозга запомнить это движение, если постоянно двигать рукой или ногой. При болезни Альцгеймера эти участки мозга блокируются. Они не погибают, они живые, просто обволакиваются этим белком и выпадают из жизнедеятельности. Потеря памяти при болезни Альцгеймера бывает столь значительна, что человек перестает узнавать лица близких, перестает запоминать имена. Он может выйти на улицу и забыть, откуда он вышел, не может вспомнить подъезд, как выглядел дом, не помнит номера телефонов и кому надо звонить.

– Причины заболевания до конца еще не выяснены. В принципе, причин, которые могут предшествовать данному заболеванию, очень много. Болезнь может передаваться генетически, но может и не передаваться. Генетические исследования показали, что болезнь связана с наличием мутаций в хромосоме 21 и, возможно, в 4-й и 1-й хромосомах. То есть это генетически детерминированное заболевание. Собственно, болезнь Альцгеймера – это генетическая мутация. Часто у тех, у кого среди родственников были такие больные, болезнь Альцгеймера возникает в значительно более молодом возрасте и быстрее прогрессирует. Но опять же это не обязательно. В этом деле очень много открытых вопросов.

Головной мозг – огромное белое пятно в науке нейрофизиологии. В случае болезни Альцгеймера – да, мы догадываемся, что это блок проведения импульса между клетками, вроде бы нашли причину – это из-за белка, но сказать стопроцентно, в чем дело, откуда и почему он берется, еще нельзя. Этот белок сам по себе свойственен организму, но как и по какой причине он мутирует и обволакивает нейроны – неизвестно. Внешние факторы вряд ли могут повлиять на течение болезни. Что бы снаружи ни творилось, пациент как бы сам в себе. На болезнь Альцгеймера влияют только внутренние факторы, то есть физиологические.

– По международной классификации болезней деменция делится на пресенильную и сенильную. Сенильная – значит старческая, после 80 лет. Пресенильная – предстарческая, 60-70 лет.

У человека есть 2 памяти – долгосрочная и краткосрочная. Долгосрочная, или базисная память страдает редко, простые односложные движения, память себя, давние события, когда он родился, женился, кем он работал – это в принципе остается. Начинает теряться краткосрочная память – куда положил, что делал, видел и читал. Что ел на завтрак, что ему говорили, когда принесли ту или иную вещь – все это человек забывает на начальных стадиях.

На более поздних стадиях кора поражается ближе к гиппокампу. Человек начинает забывать родственников, лица, предметы – где они обычно лежат, куда он их поставил, он может выйти из дома и заблудиться. Последнее – самое распространенное явление.

В самой запущенной – терминальной стадии болезни Альцгеймера человек забывает движения – как ходить, брать ложку. Пропадают из памяти простые однотипные движения. Это не парализация тела – рука шевелится, но хаотично, в беспорядке, он уже не может осмысливать движения. Потихоньку забываются слова, речь. Человек может не знать, как выглядят и что из себя представляют часы, не может определить время, утро сейчас или ночь. Может не узнавать себя в зеркале. При запущенных стадиях болезни Альцгеймера идет практически полная атрофия головного мозга, и это ведет уже, как правило, к летальному исходу.

Бывает медленно прогрессирующее течение заболевания, бывает быстро прогрессирующее. При быстро прогрессирующем течении заболевания традиционная медицина бессильна. От чего зависит прогрессирование, неизвестно. Бывают анатомически, физиологически почти одинаковые люди, но у одних болезнь будет прогрессировать быстро, а у других – медленно. Кто-то угасает в течение 1-2 лет, а кто-то может протянуть и 20 лет. В зависимости от возраста, состояния человека, его иммунной системы. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма. Одно может потянуть за собой другое, при бронхиальной астме возникает кислородная недостаточность, а это в свою очередь приводит к более быстрому прогрессированию болезни.

– Конечно же, да. Во-первых, нужно соблюдать диету. Мы – то, что мы едим. Очень часто болезнь возникает из-за того, что мы принимаем извне. Чем человек дышал, что пил и ел. Нужно соблюдать диету, избегать перенасыщения организма жирной пищей, следить за уровнем холестерина, за сосудами – делать томографию головы, конечностей, сердца. Пропить лекарственные препараты при возникновении самой начальной стадии болезни. БАДы пьются для предупреждения всяческих заболеваний, для профилактики.

Для предупреждения атеросклероза хорошо идут комплекс омег – омега-3, омега-6, омега-9. Омега – это народное название, а медицинское – полиненасыщенные жирные кислоты. Из пищевых продуктов они содержатся в жирной соленой сельди, во всех рыбных продуктах, морской капусте. Если в рационе питания 1-2 раза в неделю присутствует рыба, в частности жирная селедка, то можно не бояться за состояние стенок сосудов. Нужно как можно меньше употреблять фастфуд, полуфабрикаты. Бургеры, крылышки, газировка и прочее очень сильно бьет по сосудам и печени, и все это впоследствии воздействует на ткани головного мозга. В 90% случаев профилактика – это питание.

Человеку, у кого в роду был кто-то с данным заболеванием, рекомендуется сходить в генную лабораторию, сдать анализ крови на генно-хромосомный набор. По мутациям определенных хромосом можно определить, возможно ли у него в будущем развитие болезни Альцгеймера. Но это всего лишь вероятность, и никак не утверждение. Даже если анализы покажут, что это возможно, заболевание может не дать о себе знать. Но на всякий случай ему, конечно, лучше проводить профилактические мероприятия. То есть следить за состоянем сосудов, режимом питания и диетой, уменьшить потребление жиров и углеводов, больше принимать растительной клетчатки.

– Самые ранние стадии обычно развиваются в возрасте между 50 и 60 годами. Начинаются ухудшения памяти – это первый признак. Начинаются поведенческие расстройства. Но человек, у которого начинает прогрессивно ухудшаться память, пытается это скрыть. Ему стыдно и неудобно, неприятно. От волнения у него нарушается сон, он начинает впадать в депрессию, у него появляется расстройство личности, пограничные состояния, иногда вплоть до суицидальных попыток. Теряется мотивация к движениям. С другой стороны, апатия может резко перейти в агрессию. Болезнь начинается с малозаметных симптомов. Неспособность запомнить информацию, расстройство кратковременной памяти – вот первейшие сигналы. При первых подозрениях желательно обратиться к врачу, чтобы знать точно и, может быть, начать лечение. Обычно проводится ряд тестов, анализируется поведение и делается МРТ.

Самое страшное на МРТ – это уменьшение объема коры головного мозга и уменьшение объема гиппокампа, который является центром памяти. Уменьшение объема соответственно ведет к ухудшению памяти.

В Казахстане болезнь Альцгеймера диагностируется и лечится как деменция. Этой болезнью на начальной стадии занимаются неврологи, на дальнейших стадиях занимаются психотерапевты, на терминальной стадии ею занимаются психиатры и реаниматологи.

– Молодым людям заболевание, как правило, не грозит. Оно характерно для пожилых людей. Болезнь Альцгеймера начинается в основном с 60 лет, по всем статистическим данным. И в зависимости от тяжести прогрессирования заболевания человек может доживать до 70-80 лет. Встречаются крайне редкие исключения, когда заболевают молодые люди. Например, был зафиксирован случай, когда такой диагноз поставили человеку 28 лет. Но это все же редкость. После 80 лет риск заболевания сильно возрастает. Средняя продолжительность жизни после диагностирования болезни Альцгеймера – 7-10 лет.

– Прежде всего уязвимы лица, работавшие в неблагоприятных профессиональных условиях труда – при физически тяжелых, вредных и токсичных условиях, рабочие забоев, шахт, марганцевых и ртутных руд, т. е. в обстановке, оказывающей воздействие на центральную нервную систему. Болезнью Альцгеймера больше страдают женщины. Но, вполне возможно, отчасти это зависит от продолжительности жизни. Многие мужчины элементарно не успевают дожить до того возраста, когда повышается риск этого заболевания. Отчасти это связано с тем, что мозг женщин более чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов.

– Есть лекарственные препараты, которые выводят из организма, из головного мозга белок и возобновляют деятельность нейрона, который был блокирован этим белком. При раннем и адекватном начале лечения можно получить достаточно хорошие результаты. На 100% излечиться, конечно, невозможно, если уже произошло поражение клеток центральной нервной системы. Гибель клеток центральной нервной системы, к которой относятся головной и спинной мозг, необратима. Есть препараты, которые улучшают межнейрональную активность клеток головного мозга, снимают белковую оболочку. Основной препарат – это донепезил.

Еще есть антихолестериновые препараты, к которым относятся нейромидин, нивалин и другие. Если начать лечение вовремя, очень часто бывают положительные результаты. К человеку возвращается память, он начинает адекватно думать и разговаривать, может даже вернуться к почти полноценной социальной жизни, что означает меньшую нагрузку на родственников. Потому что часто больной не осознает или не хочет осознавать свое состояние, и это прибавляет родным хлопот.

– Кроме препаратов, это режим питания – и диета. Экологическое состояние окружающей среды тоже влияет на состояние пациента. Часто смена климата на более благоприятный приносит пользу в лечении. Если не переезд, то это однозначно свежий воздух, ежедневные утренние и вечерние прогулки, возможно, пробежки. К примеру, в нашем городе все эти действия лучше совершать ближе к горам. В других местностях, возможно, поближе к водоему или к лесу. Но на это не всегда хватает времени, поэтому многие ограничиваются минимумом – режим и диета. Занятия с психотерапевтом растормаживают пациента, облегчают его психоэмоциональное состояние, что хорошо влияет на него в целом. Это не обязательно, но желательно.

– Все эти препараты не рецептурные, и цены на них адекватные, не кусаются. Не сказать, что дешевые, но в районе 3000-5000 тг. Это курс на 1-2 месяца. Лечение всегда должно быть индивидуальным. В некоторых государственных клиниках приняты стандарты лечения. Стандарт подогнать под всех практически невозможно, это неправильно. При госстандарте не учитывается ни возраст пациента, ни его общее состояние, ни сопутствующие заболевания, ни индивидуальные особенности организма. Я считаю, что к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, при котором будут учитываться все особенности его организма.

– Склероз большинство людей понимает как потерю памяти. Это верно лишь отчасти. Атеросклероз – это наложение на стенки холестерина. Иногда он ведет к ухудшению памяти, иногда нет. Это зависит от объема поражения, холестерина, от увеличения толщины стенки сосуда. Во время атеросклероза значительно уменьшается кровоток, и от этого ухудшается питание клеток головного мозга, происходит его атрофия, вследствие этого происходит ухудшение памяти. При болезни Альцгеймера, в отличие от склероза, нет головных болей, головокружений. Болезни характерно незаметное начало и отсутствие очагово-неврологической симптоматики, то есть паралича вследствие инсульта.

– За ними нужен специфический уход. Он зависит от стадии заболевания. На начальной стадии в принципе особого ухода не нужно. Просто подсказывать человеку, что нужно делать, напоминать о каких-то вещах, писать записки о том, что и когда нужно съесть и выпить. На более развернутой стадии, конечно, требуется более тщательный уход. Нужно наблюдать за больным, чтобы он не вышел из дома и не потерялся, чтобы он не забыл выключить газ или утюг. За ним необходимо установить круглосуточное наблюдение. Сны таким больным часто снятся яркие, и они им верят, могут пробудиться среди ночи и под впечатлением от сна отправиться куда-то.

На терминальной стадии требуется уже в основном стационарный уход. Человек начинает значительно терять память, происходит ухудшение движений, он становится беспомощен. Самостоятельно за собой ухаживать он уже не может. Тут, как правило, человек проходит медико-социальную экспертную комиссию и ему присваивается I группа инвалидности.

По социальному содержанию данных больных можно посоветовать сделать все замки в доме двусторонними или вовсе от них отказаться, чтобы они не могли где-то запереться. Есть риск того, что выбраться самостоятельно они не смогут, элементарно забыв, как открывается дверь. А пытаясь выбраться, они могут пораниться, упасть, нанести себе увечья. Все острые края в квартире должны быть закрыты чем-нибудь мягким, а острые предметы спрятаны. Нельзя подпускать больных к кипящей воде. В доме не должно быть порогов, часто человек не может высоко поднять ногу, спотыкается и падает. Это расстраивает больного, что в свою очередь может усугубить течение болезни. Человек может перестать разговаривать, отвернуться к стене и лежать.

– Главное при болезни Альцгеймера – это чтобы человек незаметно не вышел из дома. Если он выйдет в одиночестве из квартиры, то однозначно тут же заблудится. Это основной момент – человека нужно постоянно держать в поле зрения. И даже дома он должен быть под неусыпным контролем, потому что может совершенно неосознанно устроить пожар или порезаться. Круглосуточный контроль – это совсем не просто как психологически, так и физически, присматривающему тоже ведь нужно спать, работать, вести какую-то социальную жизнь. Работающие люди в основном нанимают сиделок. К этому тоже нужно быть готовыми – как финансово, так и морально.

С другой стороны, если сравнивать, к примеру, с уходом за парализованными больными, можно утверждать, что первое значительно проще. Ведь человек может двигаться, у него не нарушены глотательные функции, дыхание, зрение, в целом он как будто бы дееспособен. Просто его деятельность нужно контролировать. Он может забыть покушать, забыть о гигиене. Может забыть, где находится туалет, и помочиться где-то в другом месте. Такие вещи и должен контролировать человек, который присматривает за пациентом.

Скорее для родных это более тяжело именно психологически. Когда родители не узнают детей, называют другими именами, не здороваются, смотрят другим, неродным взглядом – все это психологически тяжело. Постоянная эмоциональная напряженность в отдельных случаях может даже привести к нервным срывам, поэтому ко всему этому нужно готовить себя заранее. Некоторые врачи обучают родных, как правильно ухаживать и обращаться с больным. Официально специальных курсов для родных у нас не существует, это скорее индивидуальный подход каждого врача. Такое происходит на платной основе, и не всегда родственники готовы это оплачивать, считая, что справятся сами.

– Для этого существуют специализированные дома престарелых, где за ним всегда будет наблюдать обслуживающий персонал. Если человек живет один и у него никого нет, должны включаться социальные органы, которые могут порекомендовать человека на определение в дом престарелых в связи с тем, что он не может сам за собой ухаживать, и в связи с отсутствием родственников. Если человек сам отказывается от лечения и если не докажешь, что у него психическое расстройство, отправить его на принудительное лечение нельзя, нет у нас таких законов.

– Специальных волонтерских организаций нет, насколько я знаю. Что касается центров – это и есть те самые дома престарелых. Есть хосписы, но это, в принципе, для умирающих людей. Есть больница сестринского ухода, но там опять-таки в основном лежат тяжелые больные, которым надо ставить уколы, системы. Некоторые помещают родных туда, и сестры контролируют прием лекарств, которые больные забывают принимать самостоятельно. Дома престарелых и больница сестринского ухода бесплатные. Но вроде бы туда переводится пенсия пациента. Если речь идет именно о болезни Альцгеймера, то никаких квот и специальных фондов помощи нет. Во всяком случае, я про такие не слышал.

– Лекарство все еще ищут. В теории лекарственный препарат должен расщеплять белок, блокирующий нейроны. Иногда бывают какие-то нововведения. Допустим, тот же самый донепезил – одно из новшеств. До этого принимались другие препараты, с разными побочными эффектами, они себя не особенно оправдали. Препаратов, которыми лечат болезнь Альцгеймера, достаточно мало. Но есть препараты, улучшающие метаболизм клеток головного мозга, они могут приостановить течение основного заболевания – атрофии головного мозга, которое приводит к прогрессированию болезни Альцгеймера. Болезнь прогрессирует вне зависимости от того, что вы делаете и чем лечитесь. Ее можно только приостановить, замедлить, возможно, немного улучшить состояние пациента. И то если это не более поздние стадии. Поймать и остановить этот огромный тепловоз нельзя. Вылечить заболевание полностью пока не представляется возможным.

фото предоставлено центром дневного пребывания для пожилых людей

Как болезнь Альцгеймера перепутали со скукой

История Саи и её семьи началась тогда, когда они об этом не подозревали. Около 15 лет назад родная бабушка загорелась переездом из одного конца страны в другой. Родственники думали, что старушке скучно и так она хочет разнообразить свою пенсионную жизнь.

А три года назад у Зейнеп Айдаровой появились опасения, что кто-то хочет напасть на неё. Бабушка жаловалась, что у неё украли пенсию, но когда приезжала дочь, всё было на месте.

"Бабушку забираем, она убегает. Снова забираем к себе – убегает. И начинается какой-то хаос, которому мы не можем найти объяснения. Тогда мы поняли, что с ней что-то не так, начали обследовать её в больницах. Но врачи разводили руками со словами "sorry, ребята, но это старость", – рассказывает внучка Зейнеп – Сая Асанова.

Ситуация изменилась, когда младшая внучка из Голландии увидела в поведении своей бабушки признаки редкой болезни. В клинике лечения неврозов и болезни Альцгеймера города Алматы Зейнеп Айдаровой поставили диагноз "болезнь Альцгеймера средней степени".

"Отматывая всё назад, мы поняли, что резкий переезд, резкая смена обстановки, отказ от привычного окружения, бредовые идеи про кражу, похищение – и были признаками болезни. Бабушка тогда могла подойти к окну и сказать: "О, волки бегут", – вспоминает внучка Сая.

Семейный мотив

Центр дневного пребывания для пожилых людей в Алматы открыли по типу голландских "дед-садов". В Голландии есть отдельный посёлок для людей страдающих болезнью Альцгеймера, ведь социализация очень важна для таких больных.

"Мы решили создать такой центр, прежде всего для своей бабушки. Целенаправленно искали одноэтажный дом, без порогов и крутых лестниц. Мы адаптировали европейский опыт под свой центр. Спонсоров мы не нашли, но с помощью краудфандинга (народное общественное финансирование. – Авт.) удалось собрать необходимую сумму для оснащения центра", – рассказывает Сая Асанова, основатель Центра дневного пребывания для пожилых Asar.

Сегодня нет лекарства, излечивающего болезнь Альцгеймера. Но некоторые методы позволяют задержать процесс развития недуга.

Лечение Зейнеп на первых порах хорошо помогало – агрессия ушла. Однако полгода назад болезнь перешла в тяжёлую стадию. Зейнеп Айдарова перестала ходить.

"Когда идёт обратный процесс развития, очень сложно ухаживать за таким родным. В Европе есть группа поддержки для людей, страдающих болезнью Альцгеймера, есть обучающие курсы по уходу за такими пожилыми. А наше государство даже не информирует о такой болезни. У нас она не входит даже в перечень болезней, поддерживаемых государственным финансированием. Такое ощущение, что это какой-то зарубежный недуг, а у наших людей иммунитет на неё. А ведь для человека с болезнью Альцгеймера даже пустая комната полна опасностей", – говорит основатель центра Asar.

Мы всей семьёй справляемся и помогаем бабушке. Каждые выходные она с нами, в домашней обстановке. Для меня очень важно отношение моих родителей к бабушке. Неважно, что мне тридцать лет – я перенимаю опыт. Хочу, чтобы и мои дети видели мою бабулю, пусть больную, но они видят, что она есть и что о ней заботятся".

Кому и зачем

Цели создать бизнес у Саи не было. По её мнению, здесь важна помощь семьям с аналогичной ситуацией. Обращаются и матери-одиночки, у которых осталась бабушка. Распределить своё внимание на ребёнка и на уход за близким, страдающим болезнью Альцгеймера, очень сложно.

"Очень часто люди, которые ухаживают за такими стариками, психологически сами угасают первыми. Качество жизни семьи очень важно", – говорит основатель центра.

Пятьдесят лет назад слово "Альцгеймер" знали немногие – не было актуально. А сейчас порог продолжительности жизни в Казахстане увеличивается, риск заболеть начинается с 60 лет. Есть разные способы, помогающие снизить риск заболеваемости. Нужно постоянно качать мозг, как мышцы. Комбинировать физические и умственные нагрузки. Изучать языки, ходить домой всегда разной дорогой, читать.

По словам психиатра высшей категории Жибек Жолдасовой, статистика по болезни Альцгеймера в нашей стране отсутствует по двум причинам:

• Диагноз "деменция" (приобретённое слабоумие) входит в состав большой группы "Органические психические расстройства", и из неё не выделяют болезнь Альцгеймера.
• В большинстве случаев диагноз заменяют на другие, такие как прогрессирующая энцефалопатия, органическое бредовое расстройство, органическое расстройство личности и прочее.

"Казахстанские врачи не умеют читать снимки МРТ с явными признаками болезни Альцгеймера или других видов слабоумия. Например, никто не описывает состояние гиппокампа – той части головного мозга, которая отвечает за память, поведение и эмоции. Как следствие, страдает и лечение. Пациенты с деменцией, в том числе и с болезнью Альцгеймера, редко подают на оформление группы инвалидности, так как это люди в основном уже пенсионного возраста. Причём такая инвалидность является психиатрической. И по бесплатному обеспечению выдаются только психотропные препараты. Специфические препараты для лечения болезни Альцгеймера и подобных состояний не входят в объём бесплатного лекарственного обеспечения", – поясняет Жибек Жолдасова.

Центр стабильно посещают 3-4 пенсионерки с диагнозом "болезнь Альцгеймера". Валентине Медведевой невропатологи поставили диагноз "энцефалопатия". В июне 2016 года семья узнала о том, что у их мамы болезнь Альцгеймера. Забывчивость и проблемы с ориентацией во времени и были первыми признаками. Эти симптомы врачи списывали на старость. Валентина Ивановна по образованию педагог-воспитатель.

"До наступления болезни мама полностью посвящала себя внукам", – рассказывает дочь Нина Медведева.

В силу специфики заболевания семья долго не решалась сотрудничать с центром Asar. Оставлять пожилую маму одну без присмотра Нина не хотела.

"Это снаружи они старики, а поведением и мыслями – как дети. Им нужен особый уход и внимание", – поясняет Нина Медведева.

В Центр дневного пребывания для пожилых людей Надежду Гребенюк привели подруги год назад. Сейчас Надежде Ивановне 87 лет. Дочь и зять Надежды Ивановны "на стакане", муж давно умер. Бабушка уже несколько лет страдает плохой памятью, есть признаки болезни Альцгеймера.

Из-за проблем в семье бабушка много времени проводила вне дома – целыми днями каталась на автобусах или гуляла в парках. Бдительные подруги и соседи не раз вызывали участкового, но материнское чувство заставляло Надежду Ивановну покрывать своих детей. О них она отзывается только хорошо. Сейчас центр осуществляет сбор добровольных средств для Надежды Гребенюк, чтобы организовать ей комфортное пребывание здесь.

Памятные будни

Центр дневного пребывания для пожилых людей часто путают с домом престарелых, куда "сдают" пожилых. По мнению директора центра, это казахстанский менталитет мешает принять необходимость таких учреждений.

"У нас не продумана социализация пожилых. Это один из факторов, когда человек теряет себя как личность. И мало кто знает о болезни Альцгеймера. Очень часто болезнь путают с другими заболеваниями и лечат совсем не то. Элементарно, человек может решить что шкаф – это туалет. И злиться не сможешь на это, потому что есть понимание, что это болезнь, а не желание насолить", – говорит Сая Асанова.

Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, часто помнят события 10-летней давности хорошо, но совершенно не ориентируются во времени здесь и сейчас. Бывают ситуации, когда бабушка в своей дочери видит сестру либо, возвращаясь на многие годы назад, переживает смерть близкого.

"Просто бабушка, которая может пойти в гости к другой бабушке, к нам не придёт. Вопрос стоит о несамостоятельных пожилых, страдающих болезнью Альцгеймера. Когда мне говорят, пусть даже нездоровая бабушка должна оставаться дома, я им отвечаю: "Представим, что вы живёте по соседству с этой семьей. А если такая бабушка забыла выключить газ. " Как правило, мои оппоненты после этого сдуваются", – поясняет Сая Асанова.

Спутанность в пространстве и в мышлении очень характерны для болезни. Всё начинается с обычной забывчивости. Тревожным сигналом может быть перепутывание слов или чтение одной страницы книги несколько дней подряд. А со временем человек просто забывает, как надеть носки, где находится туалет и когда нужно пообедать.

В центре для пожилых день начинается с лёгкой разминки. Персонал организует просмотр старых фильмов общительным пенсионерам. Для тренировки памяти гости центра перелистывают альбомы с фотографиями.

Согласно мировой статистике, заболеванию подвержено около 1% от общего числа населения. По предварительным расчётам, на сегодня людей со старческим слабоумием в Казахстане порядка 170 тысяч, в том числе в городе Алматы – около 10-15 тысяч человек. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2020 году число страдающих от болезни Альцгеймера в Казахстане составит 300 тысяч человек.

"Они могут жить в своей семье, но приходить сюда за дополнительным общением. Пусть не совсем в душевном спокойствии, но в эмоциональной стабильности", – говорит основатель центра Asar Сая Асанова.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter