Болезнь бехтерева кто лечит невролог

Болезнью Бехтерева называют систематическое хроническое заболевание суставов, при котором происходит воспалительный процесс. Заболевание сопровождается резким ограничением степени подвижности того, кто им страдает. Чаще всего локализуется в позвоночнике.

Современные методы позволяют снизить проявления симптоматики и улучшить прогноз развития диагноза.

Что такое болезнь Бехтерева?

В медицинской практике этот диагноз носит названия анкилозирующий спондилит и анкилозирующий спондилоартрит. Код по международному классификатору МКБ-10 — М45.0. Коды используются для указания болезни Бехтерева в больничных листах. Это упрощает электронную идентификацию.

Чаще всего страдает позвоночник. В этом случае длительный воспалительный процесс, происходящий в позвоночном столбе, приводит к изменению осанки. Происходит сращивание дисков, что приводит к ухудшению подвижности. Также могут поражаться крупные и мелкие суставы конечностей.

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает мужчин, в возрасте от 15 до 50 лет. Женщины этим диагнозом по статистике страдают в пять раз реже. Заболевание признается редким и считается плохо излечимым. Им страдает порядка 0,3% населения планеты.

Причины возникновения болезни

В настоящий момент медицина называет несколько базовых причин возникновения воспалительного диагноза. Основную причину старта заболевания специалисты не могут назвать до сих пор. Сегодня медики признают ведущим фактором начала развития болезни Бехтерева генетическую предрасположенность. К развитию недуга предрасположены носители гена HLA-B27.

Также в список провоцирующих моментов входит:

• Принадлежность пациента к мужскому полу.
• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Национальная принадлежность. Исследования показали, что болезнь Бехтерева чаще поражает эскимосов, кавказцев и индейцев.

В сыворотке пациентов отсутствуют свойственные другим заболеваниям воспалительного характера антитела. Это провоцирует воспаление внутрисуставных и внесуставных тканей позвоночника.

К какому врачу нужно обратиться?

При подозрении на болезнь Бехтерева пациенту в первую очередь важно обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Этот специалисты широкого профиля при подтверждении подозрений направит больного к ортопеду или ревматологу.

Диагностирование болезни Бехтерева

Заподозрить начало патологии позволяет появление такой неприятной симптоматики, как возникновение частой боли в районе грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. Также неприятные и острые ощущения могут появиться в мелких суставах конечностей. Сложно отметить определенную локализацию.

На первом этапе диагностики помогает определить локализацию патологии клинические пробы, проводимые в такой последовательности:

• Болезни Бехтерева в крестцово-подвздошном суставе определяется с использованием симптомов Кушелевского 1,2 и 3, симптому Макарова.
• Отдельно проводится диагностирование патологии позвоночника. В это исследование входят пробы Врещаковского, Шобера и Отта.
• Учитываются выполняемые у стены проверки на симптомы Зацепина и Форестье.
• Чтобы определить уровень подвижности грудины, выполняются замеры обхвата при вдохе и выдохе. У здорового человека результат будет отличаться на 4-5 сантиметров, у больного только 1-2.

Перед началом определения курса лечения проводится исключение возможности наличия других или сопутствующих диагнозов.

В ходе её проведения выявляется наличие или отсутствие:

• Ревматоидного артрита.
• Онкологических заболеваний.
• Псориатического артрита.
• Болезни Райтера.
• Артрит при соркаидозе и других диагнозов.

Использование специализированных методов исследований:

• Для точного определения наличия или отсутствия патологии рекомендовано назначение МРТ. Магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть срезы потенциально пораженных участков и выявить очаг воспалительного процесса.
• КТ помогает визуализировать акциальную и коронарную плоскости.
• Сегодня выявлена явная генетическая причина патологии. Такое диагностирование проводится в ходе исследования генома. В пациента отсутствует антиген HLA-B27. Исследование дает возможность определить наличие болезни Бехтерева на самых ранних стадиях, когда внешние изменения на КТ, МРТ и рентген снимках не видны.
• При отсутствии оборудования на ранних стадиях диагностирования может использовать рентген пораженного участка. Такое исследование также помогает визуализировать потенциально больную зону и определить степень развития.

С помощью такого исследования хорошо видимы пораженные сочленения. В районах развития хронического воспалительного процесса проявляется эрозия субхондральной кости. Хорошо видны неровные края суставов.

Стадии болезни Бехтерева

Развитие болезни Бехтерева проходит несколько стадий:

• На первой в пораженных суставах отмечается некоторая скованность движений. Выявить можно с помощью проведения генетического исследования. Можно увидеть на снимках рентгена очаги отеосклероза, неровность и шероховатость поверхности пораженных участков.
• При второй происходит сужение суставных щелей, выявляется частичное анкилозирование, видное на снимках рентгена. Движения становятся скованными.
• Третья стадия болезни Бехтерева отличается значительными ограничениями подвижности, происходит осификация связочного аппарата.

Формы заболевания

В клинической практике выделяется несколько форм болезни Бехтерева:

• При центральной происходит исключительно поражение позвоночника.
• Корневые суставы, то есть тазобедренные и плечевые, страдают вместе с позвоночником при развитии ризомелической форме.
• Позвоночник, коленные, голеностопные и другие мелкие суставы поражаются при периферической форме.
• Скандинавская диагностируется при поражении суставов мелких костей, сходном с симптоматикой ревматоидного артрита, позвоночника.
• В случае выявления любой из перечисленных выше форм наряду с поражением висцеральных органов, таких, как аорта, почки, сердце, диагностируется висцеральный вариант развития диагноза.

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Специалисты выделяют несколько базовых симптомов и признаков заболевания:

Проявления болезни Бехтерева у женщины не столь сильно выражены. У представительниц прекрасного пола часто происходит поражение органов зрения, нервной системы, почек, легких, сердца. В остальном симптоматика стандартна.

Способы лечения

Как и практически все аутоиммунные заболевания, болезнь Бехтерева полностью вылечена быть не может. Снимается симптоматика для снижения скорости развития диагноза. Успех приносит комплексный метод.

Последние новшества в лечении болезни Бехтерева — использование Хумиры, он обеспечивает повышение уровня подвижности суставов. Этот препарат рекомендован для лечения болезни Бехтерева в Евросоюзе. Используется по 40 мг препарата каждую неделю в виде инъекций.

В состав препаратов входят средства в виде таблеток, растворов для инъекций:

• Иммуносупрессивные средства, такие, как Левамизол, Метотрексат, Азиотиоприн.
• Нестероидные противоспалительные препараты, включая Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесил, Диафлекс, Мовалис.
• Противомалярийные препараты, в число которых входит Сульфафалазин, Гидроксихлорохин.
• Глюкокортикостериодные лекарства и гормональные — таблетки и инъекции Преднизолона, Дексаметазон, Дипроспана.
• Высоколексивные ингибиторы, такие, как Аркоксиа.
• Комбинированные местные обезболивающие — Меновазин.

Как и большинство заболеваний аутоиммунной системы, лечение болезни Бехтерева проводится с предоставлением лекарственных препаратов пациентам бесплатно по региональным и федеральным спискам. Например, по назначению врача пациенты могут бесплатно получать Преднизалон и Сульфосалазин.

Особенностью проявления болезни Бехтерева становится снижение боли при активных действиях. По этой причине больным показаны занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Примерный комплекс упражнений, нагрузка увеличивается постепенно:

• Для грудного и поясничного отдела показано выполнение взмахов руками с прогибом спины. При выполнении упражнения, нужно сесть на стул, выпрямить спину, ноги поставить перед собой, делать плавные взмахи руками вперед и назад, прогибая спину при отведении рук за спину.
• Сидя на стуле, выполняются вращательные движения плечами с увеличением амплитуды.
• Лечь на пол, опереться о пол согнутыми в локтях руками в районе поясницы. Медленно поднимать поясницу с легким прогибом. Потом опустить поясницы и поднимать грудной отдел.
• Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, опускать ноги в стороны, стараясь коснуться пола.
• Лежа на полу, положить руки вдоль туловища, медленно поднимать таз, оставляя лопатки прижатыми к поверхности.
• Лежа на спине, попеременно поднимать вверх ноги и руки.

Все упражнения нужно делать в три подхода по 10 раз.

Также могут использоваться тренажеры. В том числе тренажеры, призванные обеспечить нагрузку на пораженные суставы. Рекомендована ходьба по беговой дорожке. Применяется йога.

Для улучшения состояния рекомендовано использование корсетов, которые способствуют укреплению природного мышечного каркаса. Жесткая фиксация позволяет снизить проявление деформации.

Хорошим способом снижения симптоматики становится физиотерапия и массаж.

Они используются даже при сильных развития поражений суставов, в том числе:

• Выполнение электрофореза с жидкостью, при котором применяются обезболивающие и противоспалительные средства, такие, как новокаин.
• На пораженные сустав проводится УВЧ терапия, способствующая активизации кровотока, доставке лекарственных препаратов к пораженным зонам.
• УФ излучение активизирует иммунологические реакции и функцию коры надпочечников.

Магнитотерапия может проводиться в домашних условиях. Для этого рекомендован аппарат Алмаг 01 или 02. Воздействие обеспечивает бегущее магнитное поле. Прибор представляет собой пояс, который прикладывается активными круглыми элементами к больному участку на 10-20 минут.

Рекомендовано на третьей стадии развития заболевания. Чаще всего в этой ситуации выполняется эндопротезирование пораженных суставов. При операции удаляется пораженный слой синовиального слоя суставной капсулы и заменяется протезом сустава.

Пациентам с болезнью Бехтерева показано регулярное прохождение санаторного лечения. В этом случае для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения, в состав которого входят занятия ЛФК, йогой, прием медикаментов, использование специально разработанной программы питания.

В России существует много санаториев, предлагающих качественное лечение болезни Бехтерева.

Хорошие санатории с программой лечения болезни Бехтерева есть в Краснодарском крае и Крыму:

Действенной составляющей комплексной терапии становится использование народных методов лечения:

• Применения рыбного жира, обеспечивающего насыщение тканей суставов полезными микроэлементами. Они используются как в виде медикаментов, так и насыщенных нужными составляющими продуктов питания, в том числе жирных сортов рыбы и рыбьей печени.
• Использование кембрийской глины помогает снизить болевой симптом, повысить уровень подвижности суставов. Нанесение компрессов также дает возможность обеспечить насыщение полезными микроэлементами.
• Позитивное влияние оказывает прием такого препарата, как Тройчатка Эвалар. В его состав входят сразу три активных и полезных растительных компонента: цветки пижмы, гвоздика душистая, концентрат листьев и травы полыни обыкновенной. Препарат принимают во время еды по 2 капсулы.

Действующие клинические рекомендации

Ассоциация ревматологов России при анкилозирующем спондилите рекомендует:

• Изменить рацион питания, отдавая предпочтение растительной пище с минимальным содержанием жира, отказом от острых и жирных блюд.
• Исключение алкоголя и отказ от табакокурения.
• Посещение школ АС, в которых проводятся занятия по правильному образу жизни.
• Обязательные занятия ЛФК и другой физической активностью за исключением бега, прыжков и силовых тренировок.

Какой диеты нужно придерживаться?

Помощь оказывает изменение рациона питания.

Диета при болезни Бехтерева основывается на введение в рацион продуктов питания, исключающих или снижающих развитие воспалительных процессов:

• Исключается использование при приготовлении еды жирных сортов мяса.
• Не рекомендовано избыточное использование морепродуктов.
• Следует отказаться от алкоголя и кофе.
• Пациентам с болезнью Бехтерева рекомендован переход на сыроедение, при котором в организм поступает максимальное количество полезных питательных веществ.

Последствия и прогноз болезни

При отсутствии комплексного лечения всего за несколько лет последствия заболевания могут стать фатальными, болезнь Бехтерева может достичь третьей стадии и привести к потере подвижности, и как следствие, к инвалидизации.

Профилактика

Профилактика болезни Бехтерева включает использование диеты, занятия ЛФК, длительные пешие прогулки. Требуется постоянное посещение лечащего врача и прием назначенных медицинских препаратов.

Специфических профилактических мер, к сожалению, не существует, так как заболевание имеет наследственный характер.

Особенности течения болезни Бехтерева при беременности

Как и многие аутоиммунные заболевания, болезнь Бехтерева при беременности прогрессирует минимально или вообще замедляется.

Во время вынашивания ребенка требуется постоянный контроль лечащего врача. В том числе из-за необходимости учета используемых медикаментозных средств, многие из которых в этот период рекомендуется исключить из применения для сохранения здоровья плода.

Порядок назначения инвалидности

Инвалидность при этом диагнозе определяется в зависимости от степени и формы. Причиной назначения инвалидности становится потеря подвижности пациентом. При сохранении частичной подвижности может присваиваться рабочая группа.

Берут ли в армию с диагнозом анкилозирующий спондилит?

Лечение болезни в Москве и Санкт-Петербурге

Сегодня в России действует большое количество клиник, где проводится лечение болезни Бехтерева.

В Москве лечение проводят:

В Санкт-Петербурге:

Терапия болезни Бехтерева в Израиле, Индии, Китае

В Израиле и Китае при лечении диагноза делается упор на использование лечебной физкультуры и народных препаратов. Комплексы терапии направлены на повышение иммунитета, общее укрепление организма, повышение уровня двигательной активности.

В Индии кроме традиционного медикаментозного лечения проводят также терапию препаратами на основе моноклональных антител. При тяжелых деформациях суставов проводят высокотехнологичные операции. При этом лечение и реабилитация в клиниках Индии доступнее широкому кругу пациентов, чем лечение в Европе или Израиле.

Во всех зарубежных клиниках с русскоговорящими пациентами работают специалисты, готовые к общению на их родном языке.

• Лечим без НПВС и гормонов
• Снятие боли в суставах уже через 1-4 сеанса!
• Полный курс лечения от 9 до 12 процедур

В 1892 году русский врач Владимир Бехтерев первым описал результаты своих исследований спондилоартрита, и в русском медицинском сообществе за ним закрепилось название болезнь Бехтерева.

В 2011 году в РФ было выявлено более 80 тыс. заболевших. Максимальный процент диагностированных больных — в Москве. Москвичам в каком-то смысле повезло: у них больше шансов на своевременное качественное обследование и помощь.

Особенности течения спондилоартрита

Чаще всего болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин. Анкилоз (сращение костных тканей) развивается постепенно, начинаясь в нижней части позвоночника. Суставы, межпозвоночные диски, позвонки соединяются в одно сплошное образование, лишая человека гибкости. На поздних стадиях заболевания пациент вынужден всегда сохранять одно положение тела и страдает от сильных болей.

Есть несколько форм болезни Бехтерева. Чаще всего первые признаки спондилоартрита — боль (вначале несильная) в пояснице и общее недомогание. Рекомендуется обращаться к врачу уже на этом этапе. Если позволить болезни развиваться дальше, появятся более серьёзные клинические симптомы:

Конечно, этого нельзя допускать. Стоит обследоваться при появлении первых подозрений на патологию и начать лечение, как только поставлен точный диагноз.

Как мы лечим: полный цикл ведения пациентов

Как правило, больным назначается медикаментозная терапия. Но лучшие результаты достигаются, если не останавливаться на консервативных методиках. Можно и нужно использовать специфическую лечебную физкультуру, физиотерапию, мануальную терапию, массаж.

Человек, обратившийся в нашу клинику, в первую очередь приглашается для опроса. Если характерные симптомы ещё не выражены, болезнь Бехтерева диагностировать сложно, поэтому мы уделяем большое внимание жалобам больного, пульсовой диагностике, тщательному осмотру.

Второй этап — подробное исследование для уточнения диагноза, выяснения локализации заболевания и назначения терапии. В рамках комплексной диагностики мы проводим:

• магнитно-резонансную томографию (только она может распознать спондилит на первой стадии);
• компьютерную томографию;
• забор крови на дополнительные анализы (в частности, на скорость оседания эритроцитов — СОЭ).

Подробная информация о характере течения болезни и состоянии здоровья пациента необходима для планирования терапии.

Мы работаем с каждым пациентом согласно плану, составленному именно для него. Болезнь Бехтерева не протекает у двух людей одинаково, поэтому для эффективной борьбы с ней важно знать всё о том, как развивается патология в конкретном случае. Врач внимательно изучает результаты обследования и согласовывает с больным детали: пациент должен знать, как именно его будут лечить.

Мы используем в работе практики, проверенные веками. Высокая квалификация медицинского персонала нашей клиники позволяет существенно снизить или устранить болевой синдром, уменьшить дозировки применяемых препаратов.

Мы владеем техниками, которые при правильном совместном назначении заметно улучшают качество жизни пациента и дают возможность быть активными без боли и недомоганий.

1. Мануальная терапия. Она улучшает подвижность суставов, восстанавливает нарушенное кровообращение, высвобождает зажатые нервы. Первые позитивные изменения в состоянии больного бывает заметно уже через 1–3 сеанса.
2. PRP-терапия — использование насыщенной тромбоцитами плазмы крови для снятия спазмов и восстановления функций опорно-двигательного аппарата. Первый эффект достигается после 2–3 инъекций.
3. Стоунтерапия (массаж камнями) — улучшает кровообращение во всём теле, купирует болевой синдром и спастику. Ещё одно свойство стоунтерапии, важное для лечения болезни Бехтерева, — она повышает настроение и тонус организма, снимает депрессивные симптомы.
4. Фармакопунктура — микроинъекции лекарственных средств в особые точки на теле пациента. Они устраняют боль и спазмы, успокаивают нервные окончания в поражённых областях.
5. Акупунктура. Иглорефлексотерапия борется с воспалительными процессами, расслабляет мышцы.
6. Гирудотерапия: лечение пиявками помогает снять отёки, воспаления, предотвращает застой крови, улучшая её циркуляцию.
7. Точечный массаж (рефлексотерапия). Он стимулирует обмен веществ и работу нервной системы, расслабляет, лечит от боли.

Нам важно, чтобы наша работа приносила только пользу, поэтому после окончания курса лечения приглашаем пациента на бесплатный приём и консультацию для оценки его состояния. Лечащий врач проводит осмотр, фиксирует изменения, произошедшие в организме благодаря терапии, и отвечает на все возникшие вопросы.

Результаты лечения болезни Бехтерева в нашей клинике

Для тех, кого поразила болезнь Бехтерева, лечение в Москве у нас — отличный шанс поддержать своё здоровье.

Полный курс лечения — 10–12 сеансов, состоящих из процедур согласно плану лечения. Обычно:

• эффект от 1–2 сеансов — снижение остроты болевых ощущений;
• после 2–3 сеансов боли исчезают, появляется энергия;
• к 5–6 сеансу уменьшаются тугоподвижность суставов, скованность движений;
• после окончания курса болевой синдром устраняется, возвращается возможность вести активный образ жизни.

Анкилозирующий спондилит — заболевание, без терапии способное привести к тяжёлым последствиям вплоть до полной инвалидизации, но корректное лечение способно останавливать патологический процесс. Мы ценим доверие пациентов и понимаем ответственность, которая ложится на наши плечи, поэтому разрабатываем для каждого больного комплекс мер, которые позволят ему счастливо жить и работать.

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, поражающее позвоночный столб и суставы. Патологию нельзя полностью вылечить, но с помощью терапии удается существенно замедлить ее прогрессирование и улучшить качество жизни пациента. Следует разобраться, какой врач лечит болезнь Бехтерева и в чем заключается терапия.

Что такое болезнь Бехтерева?

Второе название патологии – анкилозирующий спондилит. Патология представляет собой хронический и медленно прогрессирующий воспалительный процесс, распространяющийся с позвоночника на суставы. На сегодняшний день болезнь считается неизлечимой. Терапия направлена на уменьшение проявления симптоматики и улучшение общего самочувствия больного.

Патология прогрессирует и со временем приводит к существенному ограничению подвижности в пораженных суставах. Патология встречается примерно у 0.3-0.5% населения.

При болезни Бехтерева в первую очередь поражаются межпозвоночные диски. Они выполняют роль амортизаторов и обеспечивают необходимую подвижность позвоночного столба. При болезни Бехтерева эластичность дисков нарушается. Из-за хронического воспалительного процесса происходит нарушение питания ткани дисков и суставов, из-за минерализации возникают отложения солей, диски костенеют. Это влечет за собой потерю подвижности пораженных костных структур.

Когда человек сильно перемерзнет, его организм может получить первые предпосылки к возникновению недуга

Точная причина развития болезни у мужчин до сих пор не установлена. Предположительно, болезнь Бехтерева является аутоиммунным заболеванием. В организме происходит сбой, в ответ на который собственные клетки иммунитета начинают атаковать связки, хрящи суставов и межпозвоночные диски, принимая их за чужеродный элемент. Результатом становится воспалительный процесс и нарушение питания структур позвоночника и суставов.

Многолетние исследования позволили установить, что все больные болезнью Бехтерева являются носителями определенного антигена, провоцирующего аутоиммунные реакции. Таким образом, одной из причин развития этой патологии можно считать генетическую предрасположенность.

Однако генетическая предрасположенность лишь повышает риск болезни, но не определяет развитие патологии со стопроцентной точностью. Как правило, в развитии заболевания принимают участия определенные факторы, провоцирующие иммунный сбой. В числе таких факторов:

• переохлаждение;
• гормональные нарушения;
• сильные травмы спины и суставов;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• острые аллергические реакции;
• инфекции мочеполовой системы.

На развитие болезни Бехтерева оказывает влияние состояние пищеварительной системы. Хронические воспалительные процессы в кишечнике могут стать триггером к началу иммунной атаки суставов и позвоночника.

На заболевание могут указывать боль в позвоночнике и его скованность

Болезнь Бехтерева – патология с медленным прогрессированием, симптомы которой долгое время могут оставаться незамеченными.

Первым симптомом, возникающим до нарушения подвижности суставов и позвоночника, является апатия, упадок сил, хроническая усталость. Пациенты жалуются на снижение концентрации внимания и ухудшение работоспособности. Со временем к этим симптомам присоединяется чувство слабости в мышцах, кратковременные ноющие боли, возникающие в состоянии покоя и проходящие после нагрузки.

Одним из нетипичных ранних симптомов заболевания являются различные поражения глаз, которые часто не связываются с спондилитом.

По мере прогрессирования патологического процесса появляются характерные симптомы:

• чувство скованности в поясничном отделе;
• боль по всему позвоночному столбу;
• дискомфорт в периферических суставах (кисти, стопы, локти и колени);
• ухудшение подвижности;
• искривление позвоночника.

Первым острым симптомом становится ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе. При этом появляется ноющая боль, усиливающаяся в ночное и утреннее время. Она поднимается вверх по спине, но на ранних этапах болезни проходит после нагрузки. Со временем боль распространяется и на суставы.

В межпозвоночных дисках начинается процесс кальцификации тканей, физиологический изгиб позвоночного столба сглаживается, что заметно на рентгене. Спустя несколько лет из-за окостенения межпозвоночных дисков меняется осанка, формируется патологический кифоз – искривление позвоночника, при котором выпячивается грудная клетка.

Многие больные сталкиваются с воспалением крестцовой области, что сопровождается болью, отдающей вглубь таза. У половины больных со временем появляются сильные боли в крупных суставах – тазобедренном, локтевом, коленном. Ухудшается подвижность в суставах, скованность появляется при длительном нахождении в одной позе. Примерно треть пациентов сталкиваются с осложнениями патологии – поражением миокарда, почек, мочевыводящих путей.

Особенности диагностики

Исследование крови позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме

На ранних этапах развития патологии заподозрить ее бывает проблематично, даже на рентгене не видны выраженные изменения в межпозвоночных дисках и хрящах. Однако с момента возникновения болей в пояснице и суставов диагностика не представляет сложностей, ведь на рентгене четко видны специфические мостики в межпозвоночных дисках, соответствующий отложению солей кальция в тканях.

Основные диагностические методы и анализы:

• общий анализ крови – по скорости оседания эритроцитов делается вывод о хроническом воспалительном процессе в организме;
• рентгенография позвоночника и крупных суставах – на снимке выявляется кальцификация межпозвоночных дисков и хрящевой ткани;
• МРТ и КТ позвоночника – позволяют выявить солевые отложения на начальных этапах, используются для оценки изменения изгиба позвоночного столба на ранней стадии.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с остеохондрозом и спондилезом. Одним из важных диагностический критериев является возраст пациента, так как болезнь Бехтерева впервые проявляется у молодых мужчин, в то время как другие дегенеративно-дистрофические заболевания спины поражают людей старше 30 лет.

В редких случаях может быть назначен генетический анализ на выявление антигена, который связывают с развитием этого заболевания. Такой анализ применяется в случае, если у врача остаются сомнения в диагнозе, например, на ранних стадиях болезни Бехтерева.

К какому врачу обратиться?

Следует разобраться, какой же врач лечит болезнь Бехтерева. На самом деле здесь не все так просто. Так как патология часто сопровождается нарушениями со стороны других органов и систем (сердце, почки), больному предстоит проконсультироваться сразу с несколькими специалистами. Однако ведущим врачом в лечении болезни Бехтерева является ревматолог и ортопед.

При появлении жалоб на плохое самочувствие следует обратиться сначала к терапевту, или семейному врачу. Этот специалист не лечит болезнь Бехтерева, но проводит общий осмотр и может исключить ряд других нарушений, сопровождающихся упадком сил, снижением работоспособности и болями в спине.

Вообще, в любой ситуации начинать обход врачей нужно именно с терапевта. Как правило, этот врач проводит общий осмотр, слушает сердце, измеряет давление и пульс, а затем направляет на основные анализы – общий анализ крови и мочи.

Целесообразность посещения невролога определяет семейный врач, исходя из общей картины течения болезни

Невролог – тот врач, который должен исключить остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания спины. Этот врач не лечить заболевание Бехтерева, но может заподозрить болезнь по специфике симптомов, исключить другие патологии, и направить к нужному специалисту. Впрочем, к неврологу обычно направляет терапевт, и если он не видит повода для осмотра этим врачом, к неврологу можно не обращаться.

Тем, кто сомневается, какой врач должен лечить болезнь Бехтерева, следует отправиться к ревматологу, правда, после посещения других специалистов.

Именно ревматолог назначает лечение, следит за динамикой развития болезни и в целом является лечащим врачом каждого пациента, который столкнулся с болезнью Бехтерева.

Индивидуальное лечение болезни Бехтерева подбирает ревматолог – это и есть ответ на вопрос о том, какой врач лечит заболевание. Однако патология находится в компетенции ортопеда, ведь связана с нарушением осанки. Таким образом, вылечить болезнь Бехтерева возьмется не один врач, а сразу два – ревматолог должен лечить патологию медикаментозно, а ортопед подберет систему ЛФК для поддержания гибкости позвоночника и суставов.

По мере прогрессирования заболевания больному предстоит периодически консультироваться с кардиологом, урологом, неврологом и окулистом, так как болезнь Бехтерева часто приводит к различным осложнениям, лечением которых и занимаются эти специалисты.

Терапия

Как уже упоминалось, полностью вылечить заболевание на сегодняшний день не представляется возможным. Обратить вспять процессы кальцификации и окостенения эластичной ткани межпозвоночных дисков и суставов невозможно. Терапия преследует другие цели:

• устранить боли и скованность движения;
• восстановить питание тканей пораженных суставов;
• купировать воспалительный процесс;
• предотвратить прогрессирование болезни.

Основной задачей лечащего врача является не допустить инвалидизации пациента и сохранить нормальную подвижность как можно дольше.

Лекарство хорошо купирует боль и быстро впитывается в кожу (нужно нанести на пораженный участок и растереть)

Медикаментозная терапия состоит из нескольких лекарств. Схема подбирается индивидуально для каждого больного:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – как симптоматическое средство от боли и воспаления. Применяются короткими курсами и только во время обострения заболевания, так как негативно влияют на работу почек и органов ЖКТ. Назначают Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак и другие препараты этой группы.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные средства для быстрого купирования воспалительного процесса. В случае болезни Бехтерева часто применяют внутрисуставные инъекции для того, чтобы препарат действовал местно. Такие лекарства нельзя использовать не по назначению из-за опасных побочных эффектов. В терапии применяют гидрокортизон, преднизолон и аналоги.
3. Ингибиторы ФНО или моноклональные антитела – самые современные препараты для лечения аутоиммунных реакций. Применяются в форме инъекций. Такие лекарства снимают обострение болезни и предотвращают ее прогрессирование. Минус – стоимость одного укола превышает 50 тыс. рублей. Примеры средств – Хумира, Ремикейд и аналоги.

Дополнительно могут применяться местные обезболивающие средства, препараты для купирования аллергических реакций, витамины и другие лекарства. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия проводится короткими курсами для купирования обострения болезни Бехтерева. В остальное время необходима поддерживающая терапия.

1. Основа поддерживающей терапии при болезни Бехтерева – ежедневная гимнастика или занятия ЛФК. Упражнения подбирает врач-реабилитолог из отделения лечебной физкультуры в поликлинике, за которой закреплен больной. Упражнения следует выполнять ежедневно. При болезни Бехтерева день обязательно начинается с утренней гимнастики для устранения скованности движений после сна, в течение дня следует выполнять еще два гимнастических комплекса на растяжку.
2. Укрепление мышечного корсета позволяет предотвратить искривление позвоночника. Упражнения также подбираются индивидуально для каждого, выполнять их можно дома или в кабинете ЛФК.
3. Физиотерапия нормализует обменные процессы в пораженных тканях, укрепляет мышцы и предотвращает развитие мышечных зажимов. Применяют иглорефлексотерапию, магнитотерапию, лечебный массаж. Такие методы рекомендованы курсами, по 10-15 процедур.
4. Санаторно-курортное лечение – еще один необходимый метод поддержания здоровья у людей с таким диагнозом. Рекомендуется проходить профилактическую терапию грязями, принимать радоновые ванны хотя бы дважды в год.

При болезни Бехтерева можно заниматься некоторыми видами спорта, например, плаванием или йогой. Также больным рекомендуется освоить дыхательные упражнения и заниматься дыхательной гимнастикой ежедневно, чтобы предотвратить искривление позвоночника в грудном отделе и минимизировать риск осложнений со стороны легких.

Народная терапия не теряет своей популярности, но при болезни Бехтерева преимущественно бесполезна. Не стоит тратить время на лечение народными средствами, не пройдя курс медикаментозной и физиотерапии.

Народные средства можно применять в дополнение к лечению, одобренному официальной медициной, и только после получения одобрения от лечащего врача. Народные лекарства готовят по следующим рецептам:

1. Настойка из аконита используется для растирания больных суставов. Она стимулирует приток крови и улучшает питание хрящевой ткани, но на аутоиммунные процессы не оказывает влияния, поэтому применяется как симптоматическое средство. Для приготовления лекарства 10 г растения следует поместить в стеклянную тару, залить 100 мл спирта, настаивать две недели. Применять для растирания больного сустава полотенцем или марлей, смоченными в средстве.
2. Домашняя мазь – 20 г таламуса соединить с 20 мл подогретого растительного масла. Тщательно перемешать и наносить как мазь на больные суставы, обязательно укутывая их теплой шалью.

В основе образа жизни должен быть отказ от вредных привычек и здоровое питание

Специальной диеты от болезни Бехтерева не существует. Однако питание играет важную роль в развитии этого заболевания. Пациентам рекомендовано тщательно следить за своим рационом, отказаться от трансжиров, жирной и жареной пищи.

В рационе обязательно должна присутствовать жирная морская рыба (источник Омега-3), крупы, свежие овощи и зелень (источник клетчатки), молочные продукты и нежирное мясо.

Главная цель диеты – поддерживать нормальную массу тела. Ожирение при болезни Бехтерева недопустимо, так как увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и поясничный отдел позвоночника, в результате болезнь прогрессирует быстрее. Таким образом, больным с лишним весом жизненно важно избавиться от лишних килограммов.

Пациентам с болезнью Бехтерева необходимо правильно обустроить спальное место. Рекомендуется жесткий ортопедический матрас и такая же подушка. Также следует проконсультироваться с ортопедом о целесообразности ношения специальной ортопедической обуви и бандажа для поддержания осанки.

Рекомендации и прогноз

Болезнь Бехтерева вылечить невозможно, но внимательное отношение к собственному здоровью и следование рекомендациям врача значительно облегчают жизнь пациента. Больным рекомендовано:

• ежедневно выполнять упражнения из курса ЛФК;
• полноценно высыпаться на ортопедической кровати;
• не игнорировать симптомы и сразу же обращаться к врачу;
• избегать травм, переохлаждения, инфекций.

При обострении болезни рекомендовано стационарное лечение. После снятия обострения терапия продолжается амбулаторно, но больной должен регулярно посещать поликлинику и проходить осмотр лечащего врача. 1-2 раза в год показано санаторно-курортное лечение, каждый полгода следует проходить полный комплекс обследований. Эти меры помогут жить полной жизнью и реже сталкиваться с обострениями патологии.