Болезнь легких нервных окончаний

Как остро протекающие заболевания легких (тромбоэмболия основного ствола, крупных, средних и мелких ветвей легочной артерии, тяжелая двусторонняя пневмония), так и длительно протекающие процессы (хроническая пневмония, эмфизема легких, бронхит, туберкулез) могут вызывать разнообразные нервно-психические расстройства — синдромы неврастенической, острой энцефалопатии, хронической энцефалопатии, а также нарушения мозгового кровообращения.

Острая гипоксия головного мозга при тромбоэмболиях легочной артерии вызывает патоморфологические изменения шоково-аноксического типа — выраженные нарушения кровотока в сосудах мозга, отек, пердиапедезные кровоизлияния, кольцевидные тромбы в капиллярах, очаги ишемии в коре, венозный застой и т. п. Хроническая гипоксия проявляется прежде всего нервно-клеточной патологией—тяжелой формой поражения нервных клеток с медленно нарастающим дистрофическим процессом в ядре и цитоплазме невронов и клеток глии.

В патогенезе поражений нервной системы ведущую роль играет воздействие факторов гиперкапнии и гипо-ксемии, которые возникают вследствие расстройства вентиляции и газового обмена в легких. Интенсивность поражения головного и спинного мозга зависит от степени и длительности гипоксии, причем филогенетически более старые структуры устойчивее молодых. Отмечается прямая связь между выраженностью нервно-психических нарушений, с одной стороны, и глубиной расстройств функции внешнего дыхания (более значительном уменьшении жизненной емкости и максимальной вентиляции легких, увеличения минутного объема дыхания и величины поглощения кислорода и т. д.), газового состава и кислотно-основного равновесия крови (постепенном повышении парциального давления углекислоты и падении насыщения артериальной крови кислородом, сдвигом величины рН в сторону аци доза и т. д.) —с другой (приложение 1, табл. 1, 2).

Синдром острой энцефалопатии развивается обычно на фоне тромбоэмболии легочной артерии, инфарктной или двусторонней пневмоний при нарастании лихорадки и легочной недостаточности (тахикардии, цианоза, одышки) и проявляется нарушением сознания, психомоторным возбуждением, тошнотой, рвотой, менингеальными и очаговыми симптомами, эпилептиформными припадками, падением систолического АД до 100 мм рт. ст. и ниже. В спинномозговой жидкости отмечается только повышение давления без цитоза и гиперальбуминоза. При улучшении состояния, уменьшении гипоксических явлений неврологические симптомы относительно быстро регрессируют.

Синдром хронической энцефалопатии

Развивается при длительном и тяжелом течении легочного заболевания и характеризуется диффузной тупой головной болью (которая особенно интенсивна по утрам при физическом напряжении и кашле), повышенной утомляемостью и раздражительностью и небольшой рассеянной очаговой симптоматикой (нистагмоид, гиперрефлексия, анизорефлексия, легкие парезы, дрожание пальцев рук), а иногда судорожными припадками (по типу бетолепсии).

Тяжелые формы крупозной пневмонии могут осложняться гнойным менингитом, а эмпиема легких и бронхоэктатическая болезнь — формированием метастатического абсцесса в мозге.

Туберкулез легких проявляется симптомами общей интоксикации и вегетативной дисфункцией: головной болью, слабостью, потливостью, тахикардией, неустойчивостью артериального давления. Туберкулезная интоксикация может привести и к возникновению менингиз-ма (более резкая головная боль, светобоязнь, тошнота), а в случае генерализации туберкулезной инфекции возможно развитие туберкулезного менингита, туберкуломы головного или спинного мозга, туберкулезного спондилита. Туберкулома по течению процесса похожа на опухоль мозга— общемозговые симптомы сочетаются с локальными, но, кроме того, имеются признаки инфекционного процесса — субфебрилитет, общее недомогание, потливость и т. д.

Для туберкулезного спондилита типичны корешковые опоясывающие боли, болезненность перкуссии остистых отростков и ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, а в дальнейшем вследствие переломов позвонков или образования натечника развивается сдавление спинного мозга с проводниковыми и тазовыми нарушениями.

Течение и терапия нервно-психических расстройств у больных с тромбоэмболиями легочной артерии неразрывно

связаны с основным заболеванием. Крайне тяжелая тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочной артерии лечится оперативно (экстренная эмболэктомия). Наличие нервно-психических нарушений не служит противопоказанием к операции, так как она обычно способствует и их регрессу.

Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии, а также эмболия промежуточных и долевых ее ветвей являются показанием к тромболитической терапии с одновременной коррекцией системы гемостаза (фибринолизин или активаторы эндогенного фибринолиза, дезагреганты, антитромби-ческие препараты). Под контролем коагулирующих свойств крови проводится длительная (3—5 дней) непрерывная инфузия смеси лекарственных препаратов, состоящей из стрептазы (125 000-250 000 ЕД в сутки), гепарина (12 000-25 000 ЕД в сутки), реополиглюкина (400—800 мл), никотиновой кислоты (0,1—0,2 г). За сутки до отмены смеси назначают антикоагулянты непрямого действия (фенилин), антиагреганты (трентал, компламин, ангинин).

Консервативное лечение может сочетаться с хирургической профилактикой повторной эмболии легочной артерии (установка фильтра в нижней полой вене, шшкация или перевязка ее). Тяжелые формы пневмонии лечат массивными дозами антибиотиков (пенициллин около 12000000— 15 000000 ЕД в сутки, ампиокс —1,5—2 г в сутки и др.) в. сочетании с отхаркивающими препаратами, массажем грудной клетки, горчичниками, дыхательной гимнастикой. Наряду с препаратами, направленными на лечение легочного заболевания, следует рекомендовать и средства, нормализующие функции нервной системы (церебролизин, витамины Bi и В₆, ноотропил, аминалон, стекловидное тело и др.), которые назначают курсами по 4—6 нед. Для купирования психомоторного возбуждения чаще всего используют аминазин и пропазин, бреда и галлюцинаций — галоперидол и лепонекс, рвоты — дроперидол и трифтазин, икоты — метоклопрамид (церукал), этаперазин, болевых синдромов — литические смеси, состоящие из аминазина (тизерцина), димедрола (пипольфена) и промедола.

Прогноз нервно-психических нарушений при тромбоэмбо-лиях легочной артерии и инфарктной пневмонии всегда серьезен. Только благоприятная динамика основного заболевания предотвращает переход преходящих расстройств в стойкие органические поражения головного мозга. Нервно-психические нарушения при хронической пневмонии, эмфиземе легких, бронхите, туберкулезе легких выражены обычно умеренно и при систематическом лечении и соблюдении рекомендации по режиму большая часть больных сохраняет трудоспособность.

Статья на тему Нервная система при болезнях легких

У вас быстро появляется одышка? Это не нормально для здорового человека. Может быть, за этим стоит болезнь легких.

В этой статье вы узнаете о том, какие виды заболеваний легких существуют, и как с ними бороться.

Сделайте очень глубокий вдох, затем быстро выдохните. Это было легко? Поздравляем, ваши легкие, скорее всего, здоровы.

В ваших легких слышны хрипы или у вас был приступ кашля? Возможно, дыхание было тяжелее, чем обычно?

Тогда вам следует внимательно ознакомиться с данной статьей, потому что заболевания легких, как правило, являются постепенным процессом, который вы часто замечаете только тогда, когда становится слишком поздно.

Каковы симптомы заболевания легких?

Ученые утверждают, что признаки одинаковы для большинства заболеваний легких: кашель, одышка и отхаркивание. Не беспокойтесь, кашель или простуда не всегда являются основанием для паники.

Однако, если симптомы сохраняются в течение длительного времени, становятся необычно тяжелыми, у вас появляется повышенная температура или даже выкашливается кровь, вам обязательно следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев вы можете пройти обследование легких, которое покажет, есть ли у вас проблемы с легкими. Затем пульмонолог может поставить более обширный диагноз, проверив объем легких.

Причины заболевания легких

Большинство заболеваний легких возникает из-за того, что в ваши дыхательные пути попали микробы или токсины из окружающей среды, которые в дальнейшем повреждают легкие. "Для здоровья легких нужно дышать только чистым воздухом" - советует пневмолог. Но не все источники загрязняющих веществ можно избежать.

Специалисты данной области выделяют основные источники заболевания ваших легких:

1. Курение:

Сожженный табак содержит не менее 100 веществ, которые, как было доказано, являются канцерогенными. Особенно, если у вас уже есть пораженное легкое, например, из-за астмы или просто простуды, курение может значительно усложнить симптомы или привести к ухудшению заболеваний. Курение кальяна тоже очень опасно.

2. Выхлопные газы:

На больших дорогах, вблизи портов или аэропортов воздух, которым мы дышим, загрязнен многими токсинами. Будь то оксид азота, мелкая пыль или тяжелые металлы, все загрязняющие вещества попадают в легкие через воздух, которым мы дышим, и могут нанести нам вред.

Кстати, когда вы занимаетесь спортом, ваше дыхание становится глубже. И чтобы вдыхать меньше загрязняющих веществ, лучше спланировать свой беговой маршрут не на главной улице, а в парке.

3. Плесень:

Споры плесени безвредны в воздухе в небольших количествах. Однако исследователи предупреждают, что в больших количествах споры могут стать причиной различных заболеваний - от астмы до легочного фиброза.

Поэтому дома, в машине и на работе всегда следите за тем, чтобы на стенах, мебели и кондиционерах не было плесени.

4. Инфекции:

Хотя это случается относительно редко, вы должны относиться к каждой инфекции серьезно и полностью вылечивать ее. Ежегодная прививка от гриппа и прививка от пневмококка могут помочь предотвратить заболевание. Таким образом вы можете быстро избавиться от простуды.

Каковы наиболее распространенные заболевания легких?

В основном легкие состоят из кровеносных сосудов и мелких пузырьков (альвеол), которые обеспечивают газообмен между углекислым газом и кислородом, а также воздушных каналов (бронхов). Все эти заболевания могут быть острыми или хроническими.

В начале болезни симптомы кажутся безобидными, и вы вряд ли обратите на это внимание. Но чем дольше вы бездействуете, тем тяжелее становится болезнь и даже может привести к смертельному исходу. Поэтому вы должны знать эти 6 заболеваний легких:

1. Астма

Во время приступа астмы ваши бронхи внезапно сжимаются, и вы не можете дышать. Это происходит чаще всего ночью, или когда вы находитесь в состоянии стресса, также во время физических нагрузок.

При остром приступе астмы помогает ингалятор, благодаря брызгам которого бронхи снова расширяются, и вы получаете воздух.

Если вы страдаете астмой, то вам необходимо всегда дышать чистым воздухом. Специалисты рекомендуют укреплять легкие с помощью умеренных физических нагрузок, не курить, не жить в мегаполисах.

2. Рак легких

Рак легких является третьим наиболее распространенным раком в мире, и он почти всегда является злокачественным. На сегодняшний день курение (как активное, так и пассивное) является наиболее распространенной причиной рака легких.

Токсичные вещества могут даже попасть на одежду или волосы, а затем попасть в воздух, которым мы дышим. Вы также должны быть особенно бдительными, если в вашей семье уже были случаи заболевания раком легких, потому что тогда ваш собственный организм подвергается большему риску.

Когда вы узнаёте о заболевании раком, часто бывает слишком поздно. С помощью химиотерапии или лучевой терапии вы можете лишь продлить продолжительность жизни. Поэтому самый эффективный метод борьбы с раком легких - это профилактика, а главное - бросить курить.

3. Бронхит

Острый бронхит обычно вызывается инфекционными вирусами или, реже, бактериями, которые возбуждают бронхи и вызывают типичный кашель. Это может продолжаться в течение нескольких недель, пока ткань полностью не восстановится.

Если кашель не проходит, возможно, у вас хронический бронхит. Это может произойти, если вы не вылечите острую инфекцию должным образом. По словам экспертов, риск того, что заболевание станет хроническим, также увеличивается, если бронхи подвергаются воздействию многих загрязняющих веществ. Таким образом, мытье рук действительно защищает от инфекции.

Что может помочь? Вам необходимо обязательно вылечить острый бронхит, побольше отдыхать, употреблять в пищу много витаминов и пить как можно больше жидкости. Обычно вам не нужны антибиотики, только если помимо вирусной инфекции в ваших легких "гнездятся" также бактерии.

При хроническом бронхите врач может назначить средство от кашля или кратковременную ингаляционную терапию низкими дозами кортизона, чтобы воспаление исчезло. Однако важно, чтобы вы защищали свои легкие от токсинов окружающей среды и позволяли им полностью излечиться.

В противном случае есть риск того, что болезнь перейдет в острую хроническую. Только рентгенограмма может обеспечить достоверную диагностику заболеваний легких. Пневмонию определенно можно увидеть на рентгеновском снимке.

4. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется постоянным и необратимым разрушением легочной ткани. ХОБЛ часто возникает из-за бронхита.

Курение на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной данного заболевания, около 20 процентов курильщиков заболевают ХОБЛ. Для больных особенно труден выдох, потому что клетки бронхов после выдоха разрушаются.

Что может помочь? Последствия от ХОБЛ можно обратить лишь в малой степени. Чем раньше вы узнаете о заболевании, тем скорее вы сможете ограничить дальнейшее его развитие. Кроме того, лекарства могут облегчить такие симптомы, как одышка или приступы кашля. Вы должны избегать токсинов окружающей среды, курения и инфекций, иначе качество вашей жизни и продолжительность жизни будут быстро падать!

5. Пневмония

В случае пневмонии поражаются не дыхательные пути или бронхи, а сама легочная ткань. Маленькие пузырьки в легких воспаляются и слипаются, что препятствует проникновению кислорода в кровь. Как и при бронхите, пневмония вызывается заразными микробами, которые находятся в воздухе, которым мы дышим. Когда врач прослушивает легкие больного, он слышит, что они потрескивают, когда он дышит, потому что отрываются узлы.

В этом случае нужно действовать немедленно, потому что пневмония является номером 1 среди смертельных инфекционных заболеваний. Как бороться с пневмонией? Если вы будете действовать немедленно, ваши шансы на выздоровление высоки. Большинство микробов, вызывающих пневмонию, легко поддаются лечению. Еще лучше, если нет инфекции вообще. Поэтому укрепляйте свою иммунную систему с помощью упражнений и сбалансированной диеты.

Вы также можете защитить себя с помощью прививок, так как пневмококки и грипп являются основной причиной пневмонии. В современной медицине есть вакцины против обоих.

6. Легочный фиброз

При легочном фиброзе легочная ткань берется рубцами и становится нефункциональной соединительной тканью. Это блокирует газообмен и затрудняет дыхание. Такие повреждения непоправимы, но если вы вовремя обнаружите фиброз, то сможете остановить процесс рубцевания.

Что помогает? Прежде всего, вы должны определить причину и бороться с ней. Особенно уязвимы группы людей, которые имеют много общего с асбестом, каменной пылью или плесенью, например, рабочие-строители или докеры подвергаются высокому риску легочного фиброза.

При обнаружении данной болезни вы должны немедленно прекратить рабочий процесс. Затем воспаление ткани необходимо остановить, например, с помощью антибиотиков, препаратов кортизона или других противовоспалительных средств.

Если вы ведете здоровый образ жизни, не курите и регулярно занимаетесь спортом, вам, возможно, никогда не придется беспокоиться о своих легких. Тем не менее, всегда принимайте всерьез такие симптомы, как кашель и одышка, и обращайтесь к врачу заранее, чтобы избежать повреждения легких.

Могут ли болеть легкие? С анатомической и физиологической точки зрения – нет, так как в легких отсутствуют нервные окончания, которые могли бы принимать болевые импульсы и неприятные ощущения, связанные с ними. Чаще всего проблемы с легкими проявляются в виде кашля и затруднениями с дыханием.

Боль в легких является довольно обширным понятием, которое может служить признаком заболеваний дыхательной системы, а также ЖКТ, проблем неврологического характера, возможно даже костно-мышечной системы. Но почему болят легкие, и что скрывается за этим симптомом?

Плевра, трахея и бронхи содержат рецепторы, которые и могут давать сигнал о боли при кашле и дыхании. Главное то, что болезненные ощущения в легких могут свидетельствовать о самых неожиданных диагнозах.

Важно быть осведомленным о том, как болят легкие при различных заболеваниях, и знать главные причины, которые способствуют возникновению болезненных ощущений. Это необходимо для того, чтобы не растеряться в ситуации при возникновении болей в грудной клетке неизвестной этиологии.

Боль в области груди
Болезненность в области легких со стороны спины

О чем свидетельствует характер и локализация боли?

Для того чтобы понять причину, которая спровоцировала болезненные ощущения, а также для проведения достоверных диагностических мероприятий, пациенту необходимо указать на силу болезненных ощущений, их характер, присутствует ли кашель, одышка, оказывает ли облегчение применение обезболивающих препаратов.

Различают следующие причины боли в легких:

У многих людей иногда болит спина в районе легких. Что делать в этой ситуации зависит от того, что стало поводом для возникновения этого состояния. При назначении лечения доктор выяснит, что стало первопричиной того, что возникли боли в легких со стороны спины, как и когда, появились такие симптомы, какова их продолжительность, другие жалобы у больного.

Обычно болят легкие со спины в случае таких заболеваний:

Остеохондроз. При этом недуге боль в области спины может ошибочно напоминать боль в области легких. Болезненные ощущения возникают в результате ущемления нервных корешков.
Пневмония и плеврит. Как правило, пневмония не вызывает боли в спине, за исключением тех случаев, когда возникло осложнение в виде поражения плевры со стороны спины.
Рак легких. Сильные боли появляются уже на последней стадии. Болит спина в области легких при прорастании опухоли в полость плевры. До этого больной испытывает чувство сильной слабости, продолжительный сильный кашель, кровохарканье, периодическую лихорадку, истощение.
Миозит. Если болят легкие со стороны спины, то это может свидетельствовать о миозите. Миозит возникает на фоне длительного воздействия низких температур, чрезмерных нагрузок, травм, инфекций. При распространении мышечного воспаления в области спины возникает чувство ноющей боли сзади.
Невралгия. Боль в легких может быть также вызвана воздействием на нервные окончания. При ущемлении нервов справа или слева со стороны спины, сначала возникает тянущая боль, которая постепенно переходит на переднюю часть тела.

Диагностирование и лечение боли в легких

Для того чтобы провести адекватную лечебную тактику, касающуюся болезненных ощущений в легких, необходимо провести диагностические процедуры у соответствующих специалистов.

При возникновении таких жалоб больному следует обратиться к таким специалистам:

терапевт,
фтизиатр,
кардиолог,
онколог,
травматолог.

При развитии боли любой силы и локализации стоит незамедлительно пройти обследование, которое состоит в разностороннем изучении проблемной области:

Одним из наиболее оптимальных методов диагностики считают рентгеновский снимок в трех проекциях. Таким способом диагностируется множество заболеваний легких.

Еще одним отличным методом диагностики является компьютерная и магниторезонансная томография.

Это незаменимый способ диагностирования болезней сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы.

Если есть подозрение на опухоль, то в таком случае, оптимальном вариантом для проведения диагностических процедур является биопсия. Для ее проведения врачи-диагносты исследуют небольшой кусочек ткани из нездорового участка.

Инструментальные методы диагностики должны сопровождаться общими исследованиями крови и мочи. Показателями наличия воспаления является повышенное СОЭ и количество лейкоцитов.

Если возникшая боль касается легочной системы и имеет бактериальную природу, то для облегчения состояния необходимо провести прием антибиотиков последнего поколения. Препаратами выбора могут стать Ципроплет, Цефтриаксон, Цефазолин, Ауромитаз.

Также необходимо принимать препараты, способствующие отхождению мокроты (Лазолван, АЦЦ) и против кашля (Синекод, Таблетки от кашля). В обязательный комплекс лечения входят поливитамины и иммуностимуляторы. Терапия лекарственными препаратами должна дополняться проведением физиологических и реабилитационных процедур, но только после полного купирования острого воспалительного процесса.

Абсолютно всем, кто жалуется на возникновение болезненных ощущений в легких, следует неукоснительно соблюдать строгий постельный либо щадящий режим, придерживаться рационального питания, богатого высококалорийной пищей. Спиртные напитки и курение полностью исключаются.

Если появление боли не связано с легочными недугами, лечение зависит от того, какой орган пострадал, какова тяжесть и степень сложности заболевания, и от наличия сопутствующих осложнений.

Обзор легочной системы

Легкие являются частью дыхательной системы и расположены внутри грудной клетки, над диафрагмой. Легкие — это сложные органы, которые состоят из губчатой, эластичной ткани, предназначенные для поглощения кислорода и избавления от углекислого газа.

Кислород поступает в легкие, когда мы вдыхаем. Он распределяется по легким с помощью системы, называемой бронхиальным деревом, у которого есть ветви меньшего диаметра (называемые бронхи и бронхиолы). Бронхиальное дерево переносит кислород к маленьким мешочкам (альвеолам) глубоко в легких, где кислород (взятый из вдыхаемого воздуха) перемещается из легкого в кровоток, а углекислый газ (побочный продукт нашего метаболизма) перемещается из кровотока в легкие и выходит при выдохе.

Прием кислорода и доставка этого кислорода (через кровь) к тканям необходимы для функционирования всех клеток нашего организма. Удаление углекислого газа необходимо для поддержания pH крови на соответствующем уровне как часть системы кислотно-щелочного баланса организма.

Поскольку воздух, которым мы дышим, содержит много компонентов из окружающей среды (таких как пыль, пыльца, бактерии, вирусы, дым и летучие химические вещества), легкие поддерживают систему защиты от этих потенциально токсичных захватчиков. Система защиты легких зависит от иммунных клеток и секреции слизи, которые содержат и удаляют эти нежелательные компоненты из легких.

Заболевания легких

Болезни легких — это состояния, при которых нарушается функция легких. В некоторых случаях проблема заключается в процессе газообмена, который происходит в мембране между альвеолами и кровью; это препятствует эффективному поглощению кислорода и удалению углекислого газа.

В других случаях проблема заключается в неспособности бронхиальной системы эффективно доставлять воздух к альвеолам, возможно, из-за закупорки ветвей бронхиального дерева или из-за того, что мышцы грудной клетки недостаточно расширяются и сжимаются для перемещения воздуха через бронхи (дерево в альвеолах).

Иногда проблема заключается в неспособности легких удалить или детоксифицировать посторонние вещества, возможно, из-за основного дефицита или из-за огромного количества этих веществ, которые перегружают защитные системы легких.

Список общих заболеваний легких у человека включают:

Астма является хроническим заболеванием легких, характеризующимся воспалением бронхов и бронхиол и эпизодами (приступами) обструкции дыхательных путей.

Люди с астмой чувствительны к различным веществам, которые не вызывают такую же реакцию у других людей.

Приступы астмы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими частицами воздуха, пылью, плесенью, аллергенами, физическими упражнениями, холодным воздухом и множеством других факторов. Триггеры для каждого человека могут быть разными. Во время приступа бронхиальное деревом дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, сужая дыхательные пути.

Секреция слизи может дополнительно препятствовать потоку воздуха, что затрудняет вдох и вызывает затрудненное дыхание у человека. Большинство эпизодов не вызывают постоянного повреждения легких, но часто требуют немедленной медицинской помощи, потому что нехватка кислорода и накопление углекислого газа могут быть опасными для жизни.

Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием в детском возрасте. Затрагивает больше 10 миллионов Россиян, где 1 из 6 детей и 1 из 9 взрослых.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, используемый как для эмфиземы легких, так и для хронического бронхита.

При хроническом бронхите бронхи воспаляются и образуются рубцы. При эмфиземе воздушные мешочки в легких медленно разрушаются. При обоих расстройствах пациентам становится все труднее выдыхать и получать достаточное количество кислорода при вдохе.

Курение вызывает от 80 до 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ. Другие факторы риска включают воздействие загрязненного воздуха.

Легочный фиброз является интерстициальным (находящийся в промежутке между соседними тканями) заболеванием легких. Фиброз легких вызывает повреждение и рубцевание тканей между воздушными мешочками, воспаление воздушных мешочков и рубцевание легких. Причины легочного фиброза включают:

профессиональное или экологическое воздействие мелких частиц (включая многократное воздействие неорганических веществ, таких как асбест, уголь, бериллий и диоксид кремния);
многократное воздействие органических веществ (плесень, сено, помет животных и зерновая пыль), которое может вызвать гиперчувствительный пневмонит и в конечном итоге привести к легочному фиброзу;
химические вещества и лекарства, которые токсичны для легких;
лучевая терапия;
саркоидоз легких;
склеродермия и другие аутоиммунные заболевания;
фиброз также может быть идиопатическим (т. е. возникающий самостоятельно или по неизвестной причине).

Инфекции могут возникать главным образом в легких, развиваться в плевре (мембранах, окружающих легкие) или поражать весь организм (включая легкие). Они могут быть острыми или хроническими, быть вызваны бактериями, вирусами и, реже, грибками.

Пневмония — это острое воспаление легочной ткани, вызванное различными микроорганизмами. Грипп — это острое системное заболевание, которое вызывается вирусом и включает респираторные симптомы (лихорадка, головная боль, кашель, вялость).

Туберкулез и нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) являются хроническими инфекциями, наиболее часто наблюдаемыми у пациентов с нарушенной иммунной системой,(например, пациенты с ВИЧ/СПИДом).

Инфекции, вызванные микобактериями, развиваются медленно и могут быть системными или ограничиваться легкими.

Рак легких — это неконтролируемый рост злокачественных клеток в легких. Существует два основных типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких.

Другие виды рака, могут распространяться в легкие и считаются метастатическими, поскольку раковые клетки не происходят в самой легочной ткани, а распространяется например с печени или кости.

В последние годы число случаев смерти от рака легких возрастало у женщин, а у мужчин — снижалось.

Рак легких в настоящее время является основной причиной смерти от рака в целом. Риски для рака легких включают:

активное курение;
пассивное курение;
профессиональное воздействие переработки асбеста, стали, никеля, хрома и угольного газа;
облучение.

Легочная гипертензия (ЛГ) — это заболевание легких, характеризующееся сужением кровеносных сосудов в легких, которое повышает их кровяное давление и заставляет сердце работать больше, чтобы доставлять кровь в легкие. Это состояние может провоцировать (и усугублять) различные заболевания легких, что может привести к сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который обычно возникает в венах ног или таза и проходит в легкие, где он блокирует кровеносный сосуд, вызывая боль в груди, острую одышку и кашель. Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД)— это заболевание легких, которое развивается в основном у недоношенных детей, которые прошли длительную кислородную терапию и/или длительное время находились на искусственной вентиляции легких, но также может наблюдаться у тех, кто испытал кислородную токсичность или перенес пневмонию. ,

При этом заболевании дыхательные пути воспаляются, не развиваются нормально и могут быть повреждены.

Респираторный дистресс-синдром (РДСН) относится к детскому заболеванию. РДСН у новорожденного представляет собой опасную для жизни проблему с дыханием, которая может развиться у детей, родившихся ранее, чем за 6 недель до срока родов (т. е. недоношенных).

Легкие этих недоношенных детей недостаточно развиты, чтобы вырабатывать достаточное количество защитного жидкого вещества в легких, называемого сурфактантом. Без сурфактанта легкие не могут должным образом расширяться или надуваться, и у детей возникают трудности с вдыханием достаточного количества кислорода.

Состояние может возникнуть в течение нескольких часов после преждевременных родов.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это быстрое начало серьезных затруднений дыхания из-за обширного воспаления и наполнения легких жидкостью. Это состояние может быть смертельным.

ОРДС может быть вызвано многими видами прямого или косвенного повреждения легких, включая серьезную вирусную или бактериальную инфекцию, сепсис, травму, множественные переливания, передозировку лекарственного средства или вдыханием веществ (таких как соленая вода или дым).

Муковисцидоз (кистозный фиброз) является наследственным заболеванием, которое поражает легкие, поджелудочную железу и другие системы организма.

Кистозный фиброз характеризуется соленым потом, образованием густой слизи в легких, которая может затруднять дыхание, и сниженной способностью переваривать жиры и белки, что приводит к нарушению всасывания в кишечнике.

Чаще встречается у кавказцев, чем в других этнических группах и обычно диагностируется в младенческом возрасте.

Дефицит альфа-1-антитрипсина — это наследственный дефицит белка, который обеспечивает защиту легких.

Без этой защиты легкие становятся все более поврежденными, и у пациента значительно возрастает риск развития ранней эмфиземы и болезней печени.

Прочие болезни легких

Другие расстройства не влияют непосредственно на легкие, но они ухудшают способность человека правильно дышать, потому что влияют на грудную полость, мышцы, нервы и/или сердце.

Эти нарушения включают в себя различные состояния, такие как нервно-мышечные заболевания (мышечная дистрофия, полиомиелит, миастения, синдром Гийена-Барре и боковой амиотрофический склероз) и нарушения, которые приводят к аномальному развитию позвоночника или движению грудной клетки, которые могут ограничивать расширение легких.

Примечание: специфическое обследование и лечение этих расстройств в этой статье не рассматривается.

Признаки и симптомы болезней легких

Признаки и симптомы, связанные с болезнью легких, варьируются от человека к человеку и меняются со временем. При хронических состояниях симптомы часто появляются постепенно и прогрессивно ухудшаются.

При острых состояниях симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые болезни могут быть опасны для жизни без немедленной медицинской помощи.

В то время как каждое заболевание имеет свои особенности, существуют общие признаки и симптомы, которые наблюдаются при многих заболеваниях легких, включая: постоянный кашель и одышку.

Недостаток кислорода может привести к тому, что кожа больного приобретет голубоватый оттенок. Со временем недостаток кислорода у некоторых людей может привести к появлению клубов (увеличение кончиков пальцев и ненормальный рост ногтей).

Какие обследования необходимо пройти?

Обследования проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (где это возможно) и оценки их тяжести.

Многие врачи назначают анализ на газы артериальной крови для оценки уровня кислорода и углекислого газа, легочные функциональные тесты (PFT), чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентгенографию грудной клетки и/или КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на структуру легких.

Также проводятся другое методы обследования, чтобы помочь диагностировать определенные болезни.

Анализ газов крови — собирается образец артериальной крови для оценки pH крови, кислорода и углекислого газа;
Общий анализ крови (ОАК) — ищут анемию;
Анализы на муковисцидоз (анализ гена CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), трипсин кала, эластаза поджелудочной железы) — для поиска генетических мутаций, вызывающих муковисцидоз, и для диагностики самого заболевания;
Альфа-1 антитрипсин — чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
Анализ слюны — для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями;
AFB мазок и посев — для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
Культуры крови — для диагностики бактерий и иногда дрожжевых инфекций, которые распространились в кровь;
Анализ вируса гриппа — для диагностики гриппа;
Биопсия легких — для оценки легочной ткани на предмет повреждений и рака;
Цитология мокроты — для оценки клеток легких на предмет патологических изменений и рака;
Анализы на содержание в организме лекарственных препаратов — для выявления передозировок, которые приводят к снижению дыхания или острой дыхательной недостаточности.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных тестов.

Спирометрия — измеряется количество и скорость выдоха воздуха, когда пациент выдувается через трубку. Он проводится для оценки суженных или закупоренных дыхательных путей.
Расход воздуха с помощью пикового расходомера — измеряется скорость выдоха. Пациенты с астмой могут проводить её дома, чтобы контролировать свое состояние.
Объем легких — измеряется количество воздуха, которое человек набирает в легкие, и его остаток в легких после выдоха. Это помогает оценить эластичность легких, движения грудной клетки и силу мышц, связанных с дыханием.
Измерение диффузионной способности легких — исследуется перенос кислорода из мешков с легочным воздухом в кровоток путем оценки поглощения монооксида углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы нанести вред).

Рентгенография грудной клетки — исследование структур легких и полость грудной клетки;
КТ (компьютерная томография) — позволяет более детально оценить структуру легких;
МРТ (магнитно-резонансная томография) — предоставляет подробные изображения органов и сосудов в груди;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — обнаруживает жидкость между плевральными мембранами;
Ядерное сканирование легких — помогает обнаружить легочную эмболию и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — помогает диагностировать рак легких.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализирует сердечный ритм, чтобы определить, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
Исследования сна — помогают определить, дышит ли человек нормально во время сна и обычно проводится в специальных центрах сна и бодрствования.

Лечение и профилактика заболеваний легких

Лечение болезней легких направлено на предотвращение заболевания везде, где это возможно; лечить инфекции и предотвращать их распространение среди других людей; уменьшить воспаление; остановить или замедлить прогрессирование повреждения легких; облегчить симптомы; облегчить дыхание; минимизировать побочные эффекты, связанные с некоторыми видами лечения; обеспечить пострадавших достаточным кислородом.

Многие случаи заболевания легких могут быть предотвращены путем отказа от курения, сводя к минимуму воздействие твердых частиц (таких как асбест, уголь, бериллий, кремнезем, плесень, зерновая пыль, загрязнение воздуха) и химических веществ и лекарств, которые, как известно, воздействуют на легкие.

Люди с ослабленной иммунной системой или имеющимися заболеваниями легких, а также очень молодые или пожилые люди должны поговорить со своим врачом о целесообразности ежегодных инъекций гриппа и пневмококковых вакцин, чтобы свести к минимуму риск заражения гриппом и пневмонией.

Новые методы лечения заболеваний легких продолжают разрабатываться, и потребности пациентов в лечении со временем меняются. Пациентам следует периодически разговаривать со своими врачами о подходящих для них методах лечения.

Читайте также: