Болезнь паркинсона и прием галоперидола

Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки

Нейролептики → Синдром Паркинсона → Деменция

Механизм лекарства от паркинсона.
Паркинсонисты так же лечатся и циклодолом от паркинсона.

Особенно выраженные симптомы деменции при синдроме Паркинсона.

Нейролептики вызывают синдром Паркинсона своим механизмом
Синдром Паркинсона имеет 40-80% развития деменции
И не важно каким образом ты прикрыл синдром Паркинсона, пусть хоть циклодолом.

Получение практически полной идентичности паркинсонизма с помощью дофаминоблокаторов ведёт к тем же результатам спустя лет десять, ведь это очевидно.

Галоперидол десять лет это считай паркинсонизм десять лет.
И очевидно, что деменция у них развивается из-за особенностей работы мозга.
Ты получаешь такую же работу мозга, и, следовательно, все последствия.

Просто приём блокаторов дофаминовых рецепторов это смена шизофрении на паркинсон. Особенно, если принимаются корректоры, то ты прямо уже как все паркинсонисты принимаешь холинолитики. Тут я привожу пример, что раз препараты от шизофрении развивают состояние паркинсонизма, то и последствия могут быть такие же как уже при этой болезни.

Паркинсонисты тоже могут свою болезнь почти не замечать принимая холинолитики. Так что отсутствие проявлений ни о чём не говорит, статистика по деменции у них 40-80%.

No_Game_No_Life писал(а): Просто приём блокаторов дофаминовых рецепторов это смена шизофрении на паркинсон. Особенно, если принимаются корректоры, то ты прямо уже как все паркинсонисты принимаешь холинолитики. Тут я привожу пример, что раз препараты от шизофрении развивают состояние паркинсонизма, то и последствия могут быть такие же как уже при этой болезни.

Механизм работы мозга одинаковый. Паркинсонические симптомы вытекают из изменения работы мозга прямо в точности как у человека с паркинсоном. Скажем, посмотрите на картинку выше: при паркинсонизме активность дофамина низкая, активность ацетилхолина высокая. При блокаде дофаминовых рецепторов возникает такая же ситуация: дофамин идёт вниз, ацетилхолин вверх. Мозг работает практически одинаково.

При определённой дозе галоперидола человек так же будет лежать без движения как человек с крайней стадией паркинсона. Просто для симуляции такой большой гибели дофаминергических нейронов нужна супер большая доза галоперидола.

Так вот, мозг у человека под галоперидола и паркинсониста работает одинаково.
Дисбаланс в мозге наступает одинаковый.
Тем самым в связи с дисбалансом в мозге я подозреваю развитие точно такой же деменции.
Деменция это не просто "плохая память", это спектр симптомов:

Галоперидол (Haloperidol) Сининонимы: Галофен, Aloperidin, Haldol, Halidol,Haloperidin, Haloperin, Halophen, Halopidol, Serenace, Seranase, Haloper, Novo Peridol, Senorm

Описание действующего вещества (МНН): 4- (пара Хлорфенил) - 1 [3'- (пара-фторбензоил)-пропил]- пиперидинол-4, или 4-[4-(пара-хлорфенил)-4-оксипиперидино] -4'-фторбутирофенон.

Лекарственная форма: таблетки для приёма внутрь по 0,0005 г; 0,001 г; 0,0015 г; 0,002 г; 0,0025 г; 0,005 г и 0,01; раствор для инъекций 0,5 %; раствор для приёма внутрь в виде капель, содержащий 0,002 г активного вещества в 1 мл (10 капель содержат 1 мг галоперидола); раствор галоперидола деканоата, инъекция которого обеспечивает лечебный эффект продолжительностью около 4 нед.

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. За счёт блокады деполяризации или уменьшения степени возбуждения дофаминовых нейронов и блокады постсинаптических дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбических и мезокортикальных структурах головного мозга оказывает выраженное антипсихотическое действие.

За счёт блокады α-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга оказывает умеренное седативное действие. Таким образом, устраняет бред, маниакальные состояния, галлюцинации, стойкие изменения личности. Также оказывает выраженный противорвотный эффект (обусловленный блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра). Влияет на вегетативные функции (снижает тонус полых органов, моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, устраняет спазмы сосудов) при заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, беспокойством, страхом смерти. Эффективен у пациентов, резистентных к другим нейролептикам. В отличие от аминазина не вызывает у больных вялости и апатии, наоборот, оказывает активирующее действие. У гиперактивных детей устраняет избыточную двигательную активность, расстройства поведения (импульсивность, агрессивность, затруднение концентрации внимания).

Острые и хронические психотические расстройства (в т.ч. при шизофрении, маниакально-депрессивный, эпилептический, алкогольный психозы), психомоторное возбуждение различного генеза (мания, деменция, олигофрения, шизофрения, хронический алкоголизм), бред и галлюцинации (параноидные состояния, острый психоз), олигофрения, ажитированная депрессия, болезнь Туретта, хорея Геттингтона, расстройства поведения у детей (в т.ч. гиперреактивность и детский аутизм) и пожилых людей, заикание, психосоматические нарушения.

Также применяется при неукротимой рвоте (в т.ч. при проведении химиотерапии для профилактики и лечения тошноты и рвоты), длительно сохраняющейся и устойчивой к терапии икоте.

В малых дозах (до 10 мг) он показан при лечении реактивных состояний и неврозов.

В случае алкогольного делирия со зрительными галлюцинациями под влиянием галоперидола быстро снижается психомоторное возбуждение, исчезают галлюцинации.

Может применяться в сочетании со снотворными, анальгетиками и другими нейротропными препаратами при подготовке к операциям.

Также известно об эффективности галоперидола для купирования болевого синдрома, возбуждения, тошноты и рвоты при острой коронарной недостаточности (чаще вместе с анальгетиками).

Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к другим производным бутирофенона, кунжутному маслу), для внутримышечных и внутривенных инъекций - детский возраст до 3-х лет, заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой (в т.ч. болезнь Паркинсона), депрессия, комы различного генеза, истерия, тяжелое угнетение функции ЦНС на фоне интоксикации ксенобиотиками.

Галоперидол категорически противопоказан при беременности и в период кормления грудью . Экспериментально доказано токсическое влияние на плод, нарушение его развития. Также установлено, что галоперидол выделяется с грудным молоком (при этом у ребенка при кормлении грудью обнаруживается седативный эффект и нарушение двигательных функций).

В случае развития поздней дискинезии (возникновение таких явлений, как высовывание языка, чмокание губ, надувание щёк, сосательные, жевательные, глотательные движения, гримасничанье, нарушение дыхания, закатывание глаз, навязчивые стереотипные движения конечностями, головой) необходимо постепенно снизить дозу галоперидола и назначить другой препарат.

С большой осторожностью назначают галоперидол при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, нарушениями проводимости сердечной мышцы (в т.ч. стенокардия, удлинение интервала Q-T на ЭКГ или предрасположенность к этому, гипокалиемия, одновременное применение других лекарственных средств, которые могут вызывать удлинение интервала Q-T) и функции почек.

Ограниченно применяют галоперидол при эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, тиреотоксикозе, легочно-сердечной и дыхательной недостаточности (в т.ч. при хронической обструктивной болезни лёгких и острых инфекционных заболеваниях), гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи, алкоголизме, закрытоугольной глаукоме.

Имеются сообщения о возможности появления на фоне терапии галоперидолом симптомов несахарного диабета, тенденции (при длительном лечении) к развитию лимфомоноцитоза.

Пациентам пожилого возраста обычно требуется меньшая начальная доза и более постепенный подбор дозы в связи с высокой вероятностью развития экстрапирамидных нарушений. Важно тщательное наблюдения за пациентом. В период лечения галоперидолом необходим отказ от употребления алкоголя, а также следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (в т.ч. от управления автотранспортными средствами).

Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница или сонливость (особенно в начале лечения), состояние беспокойства, тревоги, страха, возбуждения, эйфория или депрессия, неусидчивость, приступы эпилепсии, парадоксальная реакция (обострение психоза, галлюцинации). При длительном лечении возможно появление экстрапирамидных нарушений: поздняя дискинезия (причмокивание и сморщивание губ, надувание щек, быстрые и червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения конечностей); поздняя дистония (учащенное моргание, спазмы век, необычное выражение лица, гримасничанье, необычное положение тела, неконтролируемые изгибающиеся движения шеи, туловища, рук и ног); злокачественный нейролептический синдром (затрудненное или учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, повышение температуры, повышение или снижение АД, повышенное потоотделение, недержание мочи, мышечная ригидность, эпилептические припадки, потеря сознания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении высоких доз - снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, учащение сердцебиения, изменения на ЭКГ (удлинение интервала Q-T, признаки трепетания и мерцания желудочков).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении высоких доз – сухость во рту, затруднение слюноотделения, нарушение аппетита, тошнота, рвота, запор или диарея, нарушение функций печени вплоть до желтухи.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, боли в грудных железах, повышение уровня пролактина в крови, нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (при гиперплазии предстательной железы), периферические отеки.

Со стороны обмена веществ: повышение или снижение уровня глюкозы в крови, снижение содержания натрия в крови, потоотделение, повышение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: редко - легкая и временная лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, незначительная эритропения, тенденция к моноцитозу.

Со стороны органов зрения: катаракта, ретинопатия, нечеткость зрения, нарушения аккомодации.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, спазм бронхов, гортани. Дерматологические реакции: макуло-папулезные и акнеобразные изменения кожи; редко - фотосенсибилизация, алопеция.

Симптомы: выраженные экстрапирамидные нарушения (поздняя дискинезия, поздняя дистония, нейролептический синдром), падение артериального давления, сонливость, заторможенность, в тяжелых случаях — коматозное состояние, угнетение дыхания, шок. Лечение: специфического антидота нет. В случае передозировки, вызванной приёмом препарата внутрь, необходимо провести промывание желудка, последующее назначение активированного угля. При угнетении дыхания — проведение мероприятий по искусственной вентиляции легких, при выраженном снижении АД — введение плазмозамещающих жидкостей, плазмы, норадреналина (но не адреналина!), для уменьшения выраженности экстрапирамидных расстройств — центральные холиноблокаторы и противопаркинсонические средства.

Галоперидол принимают внутрь, во время или после еды, запивая полным (240 мл) стаканом воды или молока, начальная доза для взрослых - 0.5-5 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до достижения желаемого терапевтического эффекта (в среднем - до 10-15 мг, при хронических формах шизофрении - до 20-60 мг). Максимальная доза - 100 мг/сут. Продолжительность лечения - 2-3 мес. Снижают дозу медленно, поддерживающие дозы - 5-10 мг/сут. Пожилым или ослабленным пациентам в начале лечения назначают внутрь, по 0.5-2 мг 2-3 раза в сутки. Детям 3-12 лет (или массой тела 15-40 кг) при психотических расстройствах - внутрь, 0.05 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах; при необходимости с учетом переносимости дозу увеличивают на 0.5 мг 1 раз в течение 5-7 дней до общей дозы 0.15 мг/кг/сут. При непсихотических нарушениях поведения, болезни Туретта - внутрь, вначале 0.05 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах, затем дозу увеличивают на 0.5 мг 1 раз в 5-7 дней до 0.075 мг/кг/сут. При детском аутизме - внутрь, 0.025-0.05 мг/кг/сут. При отсутствии эффекта в течение 1 мес. лечение продолжать не рекомендуется.

Галоперидол в каплях принимают во время еды, дозируют с помощью чайной ложки, добавляя в напитки или пищу, либо на кусочке сахара (кроме диабетиков).

Взрослые и подростки в начале лечения обычно принимают по 0,5-1.5 мг галоперидола 2-3 раза в день (начальная суточная доза 0,5-5 мг). Затем дозу постепенно увеличивают на 0,5-2 мг в сутки (в резистентных случаях на 2-4 мг в сутки) до достижения необходимого терапевтического эффекта. При купировании острой симптоматики в стационарных условиях начальные суточные дозы могут повышаться до 15 мг галоперидола, в терапевтически резистентных случаях и выше.

В среднем терапевтическая доза обычно составляет 10-15 мг/сут, при хронических формах шизофрении - 20-40 мг/сут, в резистентных случаях - до 50-60 мг/сут. Поддерживающие дозы (вне обострения) в амбулаторных условиях могут колебаться от 0,5 до 5,0 мг/сут.

В острых состояниях и в случаях, когда прием внутрь невозможен, используют внутримышечные или внутривенные инъекции. При "неукротимой" рвоте - по 1.5-2 мг 2 раза в сутки. Средняя разовая доза для внутримышечного введения- 2-5 мг, интервал между введениями - 4-8 ч. При острых психозах - 5-10 мг внутривенно или внутримышечно. Указанную дозу можно вводить повторно 1-2 раза с интервалом в 30-40 мин до получения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза - 100 мг. При остром алкогольном психозе - внутривенно 5-10 мг; при неэффективности проводят дополнительную инфузию в дозе 10-20 мг со скоростью не более 10 мг/мин. Раствор для инъекций, содержащий галоперидола деканоат, строго внутримышечно, по 25 мг каждые 15-30 дней, при необходимости возможно увеличение дозы до 100-150 мг (интервал между приемами и дозу корректируют с периодичностью не менее 1 мес).

Отмечено, что дозы для детей 6 мг/сут вызывают дополнительное улучшение при нарушениях поведения и тиках.

В течение терапии больным следует регулярно осуществлять контроль за ЭКГ, анализами крови, "печеночными" пробами. Внутримышечное и внутривенное введение галоперидола должно проводиться под тщательным контролем врача (особенно у пожилых пациентов и детей), при достижении терапевтического эффекта следует перейти на прием внутрь. При развитии поздней дискинезии рекомендуется постепенное снижение дозы (вплоть до полной отмены препарата). Необходимо соблюдать осторожность при выполнении тяжелой физической работы, принятии горячей ванны (возможно развитие теплового удара вследствие подавления центральной и периферической терморегуляции в гипоталамусе). Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения вследствие повышенного риска фотосенсибилизации.

Во время лечения не следует принимать "противопростудные" безрецептурные ЛС (возможно усиление антихолинергических эффектов и риска возникновения теплового удара).

Лечение прекращают постепенно во избежание возникновения синдрома "отмены". Противорвотное действие может стирать картину лекарственной токсичности и затруднять диагностику состояний, первым симптомом которых является тошнота. При смешивании концентрированного раствора галоперидола для приема внутрь с кофе, чаем или лития цитратом в виде сиропа свободный галоперидол может выпадать в осадок.

Перед назначением пролонгированной формы следует сначала перевести больного с любого другого нейролептика на галоперидол (профилактика неожиданной повышенной чувствительности к галоперидолу).

Повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС этанола, трициклических антидепрессантов, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и снотворных ЛС, средств для общей анестезии, возможно усиление угнетения дыхания и гипотензивного действия.

При одновременном применении препаратов, вызывающих экстрапирамидные реакции, возможно повышение частоты и тяжести экстрапирамидных эффектов.

Усиливает действие периферических м-холиноблокаторов и большинства гипотензивных средств (снижает действие гуанетидина вследствие вытеснения его из альфа-адренергических нейронов и подавления его захвата этими нейронами). При одновременном применении с венлафаксином возможно повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с изониазидом - имеются сообщения о повышении концентрации изониазида в плазме крови; с имипенемом - имеются сообщения о транзиторной артериальной гипертензии. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом) возможно сильное снижение артериального давления. При одновременном применении галоперидола и пропранолола описан случай тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца.

Ослабляет сосудосуживающее действие допамина, фенилэфрина, норэпинефрина, эфедрина и эпинефрина (блокада альфа-адренорецепторов галоперидолом, что может привести к извращению действия эпинефрина и к парадоксальному снижению АД).

При одновременном применении с эпинефрином возможно "извращение" прессорного действия эпинефрина, и в результате этого - развитие тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии.

При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно изменение вида и/или частоты эпилептиформных припадков, а также снижение концентрации галоперидола в плазме крови, уменьшает эффект противосудорожных средств (снижение судорожного порога галоперидолом). Тормозит метаболизм трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, при этом увеличивается (взаимно) их седативный эффект и токсичность, возможно развитие судорог.

Снижает эффект противопаркинсонических средств (антагонистическое влияние на дофаминергические структуры ЦНС), которые в свою очередь могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).

При применении с метилдопой увеличивает риск развития психических нарушений (в т.ч. дезориентацию в пространстве, спутанность сознания, замедление и затруднение процессов мышления, седативное действие, депрессия, деменция, головокружение).

При одновременном применении возможно снижение терапевтического действия леводопы, перголида вследствие блокады галоперидолом дофаминовых рецепторов.

При применении с карбамазепином (являющимся индуктором микросомальных ферментов печени) возможно повышение скорости метаболизма галоперидола. Галоперидол может повышать концентрацию карбамазепина в плазме крови. Возможно проявление симптомов нейротоксичности. Изменяет (может повышать или снижать) эффект антикоагулянтов.

Амфетамины снижают антипсихотическое действие галоперидола, который в свою очередь уменьшает их психостимулирующий эффект (блокада галоперидолом альфа-адренорецепторов); при употреблении с морфином - возможно развитие миоклонуса. Длительное назначение барбитуратов снижает концентрацию галоперидола в плазме.

При одновременном применении с флувоксамином отмечены случаи повышения концентрации галоперидола в плазме крови, что сопровождается токсическим действием.

При одновременном применении с флуоксетином возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии; с хинидином - повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с цизапридом - удлинение интервала QT на ЭКГ.

Антихолинергические, антигистаминные (I поколения) и противопаркинсонические препараты могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).

При одновременном применении с индометацином возможны сонливость, спутанность сознания.

При одновременном применении с солями лития возможно развитие более выраженных экстрапирамидных симптомов в связи с усилением блокады дофаминовых рецепторов, а при применении в высоких дозах возможна необратимая интоксикация и тяжелая энцефалопатия. Употребление крепкого чая или кофе (особенно в больших количествах) снижает действие галоперидола.

Галлюцинации при болезни Паркинсона – явление нередкое. Относятся они к психозам, которые чаще преследуют больных на последних стадиях, когда организм не в силах бороться с недугом. Отказ от препаратов, которые борются с паркинсонизмом, приведет к быстрому ухудшению состояния. Игнорирование галлюцинаций вызовет серьезные нарушения психики. Выход – в коррекции терапии и подборе щадящих, но эффективных нейролептиков.

Первые признаки заболевания

Недуг Паркинсона ассоциируется с трясущимися руками. Основным признаком действительно является дрожание в теле, нарушения координации. Болезнь вызывает массу неприятностей больному, окружающим его людям.

Начальная стадия заболевания проявляется нейропсихическими расстройствами:

депрессия;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
нарушение сна;
апатия.

Со временем состояние ухудшается, больной может страдать галлюцинациями. Сначала они возникают при сохранении ориентации, критики. Если галлюцинации не лечить, появятся бредовые нарушения. Справиться с ними крайне сложно даже опытным психиатрам, неврологам.

Галлюцинации наблюдаются у 40% больных, страдающих недугом Паркинсона. Чаще это происходит на последних стадиях.

Виды галлюцинаций

Проявляются чаще всего именно зрительные видения. Больной может видеть несуществующие в действительности вещи – от животных до фантастических чудовищ, от огня с дымом до стихийного бедствия. Обычно случаются они вечером и ночью.

Больной слышит как отдельные голоса, так и разговоры нескольких людей, отличающихся по громкости. Голосовые галлюцинации наиболее опасны, поскольку человек может услышать приказ либо совет, который приведет его к опасным действиям. Если он не остановить он способен причинить вред себе либо окружающим. Не спрятанный нож, оказавшийся в руках больного, может привести к беде. Проявляются галлюцинации чаще в тишине, когда человек предоставлен сам себе.

У человека меняются вкусы, еда кажется отравленной. Вода с крана для больного имеет сладкий вкус. Иногда больной ощущает во рту постоянный привкус черемухи.

Больному кажется, будто его кусают, щипают. Иногда он ощущает воду на теле, предмет в руке. Бредовые ощущения доходят до веры в то, что под кожей ползают черви либо жуки, спрятаны монеты. У женщин может возникать бред изнасилования.

Происходят галлюцинации часто вместе со вкусовыми видениями. Человек слышит запахи, которых нет.

Больные жалуются на присутствие в организме живых существ либо предметов. Например, выводок щенят в желудке, горячий шар в голове.

Проявляются галлюцинации по-разному, но все они являются опасными состояниями для человека.

Причины появления

Основная причина галлюцинаций кроется в сложных биохимических реакциях, которые происходят в мозге больного. Бредовые состояния присущи последним стадиям болезни, когда организм больше не может сопротивляться неблагоприятным изменениям.

По результатам исследований, галлюцинации связаны с превышенным уровнем допамина. Отклонения проявляются в результате приема лекарств. Остается открытым вопрос – почему одни пациенты страдают от галлюцинаций, а другие – нет.

При болезни Паркинсона пациенту назначается множество лекарств. Часть из них повышает допамин. У человека начинаются проблемы с эмоциональным состоянием. Продолжительное применение медицинских препаратов провоцирует химические, физические изменения в мозге. Отказываться от них нельзя, чтобы не проявлялись другие симптомы недуга. Выходит замкнутый круг и что делать в таких ситуациях до конца не ясно.

Больной сталкивается с нарушениями в следующей последовательности:

поведение не отвечает общепринятым в социуме нормам;
исчезает стремление к изучению окружающего мира, оценке действительности;
возникают проблемы с движением;
развиваются галлюцинации;
частое погружение в бредовые состояния.

Даже правильно составленная терапия не может дать гарантий в борьбе с недугом и его последствиями.

Причины возникновения галлюцинаций кроются не только в биохимических реакциях. Существуют предположения, что их провоцируют дофа-препараты, применяемые при лечении болезни Паркинсона.

Процессы, которые происходят в мозге, тяжело оценивать даже врачам с большим опытом в диагностировании. Недуг Паркинсона часто развивается при отклонениях в обмене серотонина. Чтобы скорректировать происходящие нарушения, пациентам назначают прием лекарств, содержащих дофа. Препараты снижают показатель серотонина, из-за чего развиваются галлюцинации.

Задача специальных препаратов – улучшить общее самочувствие человека, страдающего недугом Паркинсона. Но они провоцируют нарушения в психике. К подобным лекарствам относятся холинолитики, дофаминомиметики. Пациент, принимающий препарат, сначала ощущает тревогу. Постепенно она сменяется зрительными галлюцинациями. Затем нарушается сон. Проявляется это внезапными пробуждениями посреди ночи: больной неконтролируемый, он не способен сориентироваться в реальности. Человек видит животных, чудовищ, людей. В нем пробуждается страх. Прекращаются галлюцинации лишь при окончательном пробуждении.

Лечение

Для проведения правильной терапии относительно галлюцинаций при недуге Паркинсона надо обратиться к психиатру, неврологу. Врачи будут контролировать состояние больного.

Пациенты и их близкие сталкиваются со сложной ситуацией, когда назначаемый медикамент устраняет один симптом, но усугубляет другой. В результате человеку назначаются препараты с противоположными спектрами действия. Выход из ситуации состоит в поиске компромисса. Если без назначения нейролептиков не обойтись, препарат должен хотя бы обладать минимальными побочными действиями. Врач должен подобрать дозировку.

Нейролептики принимаются только в крайней необходимости. Иногда часть препаратов вовсе отменяются на 3-7 дней, чтобы улучшить общее состояние больного.

Пациент и родственники не должны проводить лечение самостоятельно. Бесконтрольная терапия может привести к плачевным последствиям, когда больной навредит себе либо окружающим.

На поздних стадиях больному назначаются транквилизаторы, антидепрессанты. Они помогают предотвратить психические нарушения тяжелой степени. Это действия на свой страх и риск, поэтому консультация врача обязательна.

Если у больного проявляются галлюцинации, врач принимает решение о снижении дозы некоторых препаратов либо их отмены. Первым убирается холинолитик, затем можно пожертвовать селегилином, агонистом дофаминовых рецепторов, ингибитором КОМТ. Пациент будет принимать только леводопы. Если ситуация с галлюцинациями не улучшается, специалист пожертвует и дозой леводопы. Это приведет к двигательным дефектам у пациента. Все попытки скорректировать лечение направлены на устранение бредовых состояний, иначе повышается риск развития делирия. Тогда потребуется госпитализация.

При сложных ситуациях назначаются нейролептики, которые не позволяют нарастать симптомам паркинсонизма:

Таблетки принимаются внутрь, после еды. Надо запивать водой. Разовая доза взрослому больному 50-200 мг, два-три раза в день. Подбирается доза индивидуально, начиная с 25 мг в сутки. Терапевтический эффект наступает поэтапно: агрессивность снижается через 3-6 дней, негативизм – спустя 20-40 дней.

Применяется внутрь, дважды в день. За 4 дня надо увеличить дозу с 50 мг до 300 мг. Затем поддерживать прием препарата. Если клинический эффект слабый можно поднять до 750 мг. Если у больного наблюдаются нарушения в работе почек и печени, дозировка составляет 25-50 мг.

Пациент должен проходить регулярную диагностику, чтобы контролировать процесс, следить за динамикой. Врач на основе новых данных сможет корректировать схему лечения.

Паркинсонизм с сопутствующим осложнением в виде галлюцинаций – серьезное испытание для пациента и его близких. Требуется тщательный контроль за состоянием больного. Своевременно скорректированное лечение поможет улучшить ситуацию.

Читайте также: