Болезнь паркинсона статистика заболеваемости в россии

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Среди хронических заболеваний центральной нервной системы паркинсонизм занимает одно из центральных мест. Тем не менее вопросы эпидемиологии паркинсонизма изучены недостаточно, что, несомненно, служит серьезным тормозом на пути более глубокого и всестороннего понимания этой формы патологии как массового явления в человеческой популяции.

Эпидемиологические исследования заболеваемости и смертности больных паркинсонизмом наталкиваются на ряд объективных трудностей, которые препятствуют получению точных статистических сведений и могут служить источником неправильных выводов. Указанные трудности заключаются прежде всего в недостаточно полном учете первичной диагностики паркинсонизма и смертности при этом заболевании.

Паркинсонизм развивается, как правило, у лиц старшей возрастной группы, уже отягощенных разнообразной соматической патологией. Поэтому в условиях амбулаторной врачебной практики диагноз паркинсонизма, сопутствующего более острой соматической патологии, часто вообще не фигурирует в медицинской документации. Многие врачи, особенно интернисты, считают паркинсонизм чуть ли не естественным проявлением физиологического старения организма и не всегда обращают на него должное внимание.

Другая трудность, возникающая на пути эпидемиологических исследований, связана с диагностическими ошибками. Хотя среди врачей бытует представление, согласно которому распознавание паркинсонизма относится к разряду легких диагностических задач, тем не менее гипо- и гипердиагностика этого заболевания встречаются во врачебной практике чаще, чем это принято считать.

По этим же причинам, по-видимому, недостаточно надежны существующие статистические показатели смертности при паркинсонизме. Так, по данным Уильямса, в медицинских свидетельствах о смерти пациента сама информация о том, что больной страдал помимо соматического заболевания еще и паркинсонизмом, отсутствует почти в 40% случаев.

В 1936 г. Мангольд, изучавший заболеваемость паркинсонизмом в Базеле (Швейцария), пришел к выводу, что она составляет 0,5%. По данным Монро, среди населения Бостона (США) старше 61 года паркинсонизм встречается с частотой 15%о. Мьёнес считает, что среди лиц 50-летнего возраста и старше в популяции Швеции распространенность паркинсонизма равна 1,6% (1,6 на 1000 населения).

Зигфрид в своей монографии приводит статистические данные о заболеваемости паркинсонизмом, собранные им из разных источников. В зависимости от возраста популяции приведенные цифры колебались от 0,3 до 6,1%о. Дегквитц оценивает общее число больных паркинсонизмом в ФРГ в 125000—225 000 человек, что составляет примерно 2,2%о популяции; аналогичные цифры приводит Фёллер — 200 000 человек.

В Швейцарии, по данным Кезера, Фереля и Вурмстера, насчитывается от 5 по 10 000 больных паркинсонизмом, что составляет около 8% от общего числа страдающих хроническими инвалидизирующими заболеваниями. В Польше заболеваемость достигает 1,3—1,5%о, в Болгарии — 0,73%о, в Новой Зеландии — 1,06%0.

Все авторы единодушно отмечают тенденцию к росту заболеваемости с возрастом. Так, по данным Гарленда, общая заболеваемость паркинсонизмом в США составляет 1,87%о, однако у лиц старше 50 лет она равна 7,17%о; в популяции же старше 60 лет заболеваемость достигает 10,86%о.

В популяции Канады паркинсонизм встречается в среднем с частотой 0,3%о, в возрастной группе от 45 до 64 лет — 0,85%о, среди лиц 65 лет и старше — 1,52%0. Гарленд рассчитал заболеваемость для Англии — 0,6 на 1000 населения; по данным Паллиса, заболеваемость паркинсонизмом достигает 1 на 1000 населения Англии и 1,57 на 1000 населения США. С возрастом наблюдается крутой подъем заболеваемости, которая может достигать среди лиц в возрасте 50 лет и старше 1% всей популяции.

Согласно статистике Меттлера, в Нью-Йорке среди лиц в возрасте 65 лет и старше паркинсонизм встречается с частотой 24 на 1000 населения; среди лиц старше 85 лет можно выявить 2,6% таких больных. По мнению Курланда, в США на каждую 1000 населения приходится 15 человек, больных паркинсонизмом, причем ежегодно регистрируется около 34 000 вновь заболевших. Согласно последним статистическим сводкам этого автора, к 1973 г. ежегодное число новых случаев заболевания достигало 40 000, а общее количество больных паркинсонизмом составило 300 000—400 000 человек. По мнению Дошея, в США имеется около 1,2 млн. больных паркинсонизмом.

Что такое БП? Это долговременное дегенеративное расстройство центральной нервной системы, которое влияет на координацию и движения человека. Начинается незаметно и с возрастом медленно прогрессирует, поражая нервные клетки головного мозга, которые продуцируют допамин (биологически активное химическое вещество, осуществляющее передачу электрохимического импульса между нейронами, нервными клетками).

ПОДСЧИТАТЬ ЗАБОЛЕВШИХ ТРУДНО

- Точной статистики по распространению БП, к сожалению, ни в России, ни в Татарстане, нет, поскольку это зависит от выявляемости этого заболевания, - сразу предупредила доктор. - Если анализировать распространенность в Татарстане по обращаемости в наш Центр, то сейчас у нас на учете почти 5000 заболевших. В пересчете на количество населения в республике с учетом того, что 2% примерно людей после 60 лет заболевают БП, то в целом, предположительно, эта цифра может достигать и 10 тысяч заболевших.

Оказалось, что существуют проблемы с диагностикой заболевания. Во всем мире это служба - экстрапирамидной патологии, которая и занимается подобными болезнями, служба специализированная. Ведь это достаточно сложная область неврологии, поскольку очень много синдромов, напоминающих БП, но не являющихся таковыми. Вот и сложно диагностировать именно БП. Поэтому статистика распространенности будет разной, допустим, в обычной поликлинике у обычного невролога, или в специализированных центрах. Многие пациенты либо не доходят, либо имеют другие диагнозы, поэтому со точное количество заболевших очень непросто подсчитать. Специалисты советуют - если невролог в поликлинике заподозрил БП, то рекомендуется обратиться сразу в Центр для точного установления диагноза.

МОЖЕТ ДЕБЮТИРОВАТЬ И В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Большая часть пациентов заболевает в районе 60 лет, но это большое заблуждение, что БП – болезнь пожилого возраста. Есть генетически обусловленные ранние формы БП. Она может дебютировать и в подростковом возрасте, утверждает Зулейха Залялова. Где-то 10% пациентов заболевают до 40 лет. Можно с горечью сказать, что БП молодеет.

К счастью, благодаря новым современным методам лечения, продолжительность жизни заболевших паркинсонизмом приближается к продолжительности жизни в общей популяции. Однако, существенно страдает качество этой жизни. Ошибочно думать, что БП – это только расстройство движений как таковых, только двигательные нарушения имеет. Очень много не моторных симптомов сопровождают болезнь, и нередко они дезадоптируют больного даже больше, чем двигательные расстройства.

- Это нарушения сна, всевозможные так называемые ночные симптомы, беспокойный сон, частые пробуждения, или просто бессонница, это депрессия, иногда – тяжелая депрессия, это расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта в виде запоров, это слюнотечение, это частые позывы на мочеиспускание, и многое другое, - перечислила Залялова далеко не полный перечень проблем, с которыми ежедневно сталкиваются ее пациенты.

КАК ЛЕЧИТЬ?

- В России зарегистрированы все группы препаратов, которые применяются для лечения больных БП, то есть де-юро мы в возможностях не ограничены, все препараты зарегистрированы, - рассказала заведующая Центром. - Де-факто, к сожалению, доступность методов лечения БП оставляет желать лучшего. Во-первых, не все из них входят в дополнительное льготное обеспечение, хотя пациенты и являются инвалидами, как правило. Во-вторых, если они и входят в дополнительное льготное обеспечение, то ни имеют высокую стоимость, могут быть недоступными. В-третьих, если говорить о высокотехнологичной медицинской помощи, к которой относится в частности нейрохирургическое лечение – так называемая нейромодуляция, то она квотируется, доступна по квотам. И если говорить о Татарстане, то выдается две квоты в год. А потребность значительно больше.

Специалисты Центра попробовали подсчитать, сколько их пациентов нуждается в нейромодуляции, то это сто человек! Терапия для них является жизненно необходимой. Она применяется на определенных стадиях болезни, причем нельзя эту стадию переступить, опоздать. Эта операция должна быть проведена вовремя.

- Хотелось бы отметить еще один метод, продвижение которого связано с некоторыми трудностями, - уточнила Залялова. - Это метод лечения тяжелых пациентов с более тяжелыми стадиями БП, когда лекарство вводится с помощью программированной помпы в желудочно-кишечный тракт через отверстие в желудке. Это уникальная методика, с помощью которой мы можем поддержать очень хороший уровень качества жизни пациентов с тяжелой формой БП. Мы участвовали в международных клинических исследованиях этого препарата, и мы видели, насколько состояние этих пациентов улучшается. Некоторые из них даже возвращались к труду, имея тяжелые стадии болезни. И, конечно, они становились абсолютно независимыми от своих родственников.

Главное ограничивающее обстоятельство применения этой методики для большого количества пациентов – ее высокая стоимость. И этот метод не входит ни в какие дополнительные льготные списки, не относится к ВМП. Но эта методика для этих пациентов жизненно необходима.

СКОЛЬКО СТОИТ ЛЕЧЕНИЕ?

- Если в целом говорить о стоимости лечения пациентов с БП, то это пациенты с хроническим прогрессирующим заболеванием, что предполагает постоянный прием препаратов, увеличение их количества и доз в течение времени, - уточнила Залалова. - Лечение БП – дорогостоящее, как и любого хронического заболевания. Что касается таблетированного лечения, то в Америке и в Европе подсчитано, что это примерно 2,5 тысячи долларов США в год. Это только таблетированного. Но с течением времени эта стоимость, безусловно, возрастает за счет так называемых непрямых затрат – это дополнительные средства ухода (например, пеленки, памперсы, трость, кресло, ходунки - Ред.).

Важно и другое: пациент теряет независимость, он нуждается в помощи близких. В результате теряют работу, близкие, вынужденные ухаживать за больным родственником. Это накладывает определенные психологические, социальные проблемы, взаимоотношения в семье и так далее. Кто сможет подсчитать эти непрямые затраты расходы в таком случае?

- Если говорить об этих методах лечения БП, которые имеют высокую стоимость, и если все-таки соотнести затраты общие, включая непрямые, в сравнении с этими новыми методами, то, наверное, цифры будут сопоставимы и даже дешевле лечить пациента как надо, нежели экономя на этом. Это псевдоэкономия, - заявила доктор медицинских наук.

14.07.2020 в 08:55, просмотров: 34440

Болезнь Паркинсона, которая раньше ассоциировалась со старостью, сейчас все чаще выявляется у более молодых пациентов. Полностью излечиться от нее нельзя, но ход болезни можно замедлить, если ее вовремя диагностировать. Издание Daily Express поделилось информацией, что эксперты открыли новый симптом болезни на ранней стадии.

Отдышка может стать одним из признаков болезни Паркинсона. Врачи пока не могут установить связь между дыханием и неврологическим заболеванием, но этот симптом обнаружили у многих пациентов.

Через некоторое время болезнь вызывает проблемы с удержанием равновесия, потерю обоняния и бессонницу. На более поздних стадиях - тремор пальцев или рук.

Чаще всего болезнью Паркинсона страдают мужчины старше 60 лет.

• Самое интересное
• По теме

Популярно в соцсетях

• Москва
• Санкт-Петербург
• Абакан
• Архангельск
• Астрахань
• Барнаул
• Белгород
• Брянск
• Владикавказ
• Владимир

• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Горно-Алтайск
• Грозный
• Екатеринбург
• Иваново
• Ижевск
• Иркутск
• Казань

• Калининград
• Калуга
• Кемерово
• Киров
• Кострома
• Краснодар
• Красноярск
• Курган
• Курск
• Кызыл

• Липецк
• Магадан
• Магас
• Марий Эл
• Махачкала
• Мурманск
• Нальчик
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск

• Орел
• Оренбург
• Пермь
• Петрозаводск
• Петропавловск-Камчатский
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Салехард
• Саратов

• Севастополь
• Серпухов
• Симферополь
• Смоленск
• Ставрополь
• Сургут
• Тамбов
• Тверь
• Томск
• Тула

• Тюмень
• Улан-Удэ
• Уфа
• Хабаровск
• Ханты-Мансийск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черкесск
• Элиста
• Чита

• Южно-Сахалинск
• Якутск
• Ярославль

• Австралия
• Германия
• Египет

• Испания
• Израиль
• Канада

• Казахстан
• Киргизия
• Латвия

• Молдова
• США
• Турция

• Эстония

• МК. Российский региональный еженедельник
• МК. Медиа-Сервис
• РИА "O'Кей"
• Агентство МК
• МК-Сервис
• МК-Агентство Продвижения Прессы
• Подписаться на срочные новости

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Пугачева В.С., Вышлова И.А., Муравьев К.А.

Ставропольский государственный медицинский университет, Россия

Цель: оценить распространенность болезни Паркинсона в мире.

Результаты и их методы и обсуждения: БП является одним из наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием во всем мире, сравнимой только с болезнью Альцгеймера (АД). БП сопровождается ухудшением состояния кортико-подкорковых систем возбуждения и торможения, следовательно, принадлежащих к непроизвольным движениям заболевания. БП обусловлена прогрессирующей потерей структуры и функции дофаминергических нейронов в вентральной области покрышки и черной субстанции Парс Компактов в мозге с последующим повреждением базальных ганглиев (БГ). Накопительные данные подтверждают гипотезу о том, что БП является результатом сложного взаимодействия генетических аномалий, токсинов окружающей среды и митохондриальной дисфункции. Механизмы дегенерации нейронов, характеризующее БП, были изучены и включают в себя сложные взаимодействия между несколькими патогенными процессами, включая окислительный стресс, агрегации белков, эксцитотоксичность и нарушение аксонального транспорта. Все большее число генов и белков в критических случаях БП разваливают сложную сеть молекулярных путей, участвующих в ее этиологии. Предполагается, что общие механизмы лежат в основе двух форм БП: семейной и спорадической. Спорадическая форма является наиболее распространенной (90-95% случаев БП) и лишь 5-10% случаев БП является семейной.

Разброс эпидемиологических данных достаточно велик. Цифры общей распространенности БП различны для каждой из стран и имеют следующие диапазоны по количеству случаев на 100 000 населения (данные литературного обзора): Эфиопия – 7, Ливия – 31, Польша – 66, Норвегия – 102, Швеция - 115, Тайвань – 130, Англия – 139, Финляндия – 166, Италия – 168, Испания – 170, Германия – 183, Россия – 238, Израиль – 240, Канада – 244, Сингапур – 300, Япония – 306, Франция – 320, Индия – 328, США – 329, Бразилия – 330, Корея – 370, Австралия – 414, Китай – 522, Аргентина – 657 [1,21]. Различия данных может быть следствием разных причин, от влияния экологических и наследственных факторов, до различий в методологии, дизайне исследований и в распределении изучаемого населения по возрастным группам. Также заболеваемость отличается от страны к стране и даже имеет разный показатель в пределах самой страны в зависимости от места, типа исследования. Если соблюдать низкокалорийную диету, риск развития болезни Паркинсона значительно снижается. Это может объяснить низкий процент заболеваемости в Ливии и других странах Африки. Но имеется чёткая связь распространённости болезни Паркинсона с возрастом, а именно со старением населения, и повышение показателей в определённых возрастных группах. Что может объяснять повышение заболеваемости в странах Европы, Восточной Азии, Северной и Южной Америки.

К примеру, исследования в районах Испании ( Bergareche A ., 2004) указывают на повышение распространённости с увеличением возраста: показатели увеличились с 0,3% для тех, кто в возрасте 65-74 года, до 2,5% и 2% для возрастной группы 75-84 и старше 85 лет соответственно. Выявленное снижение распространённости после 85 лет исследователи объясняют уменьшением численности исследуемой группы [11]. Исследования, проведённые в других регионах мира, имеют схожие с Европой тенденции. В Японском городе Yonago ( Yamawaki M ., 2009) в исследовании за 2004 год, по данным из лечебных учреждений, отмечается значительное увеличение распространённости в группе 75-79 лет (1 256,9 на 105 населения) по сравнению с возрастной группой 70-74 года (562,3 на 105 населения) и снижение распространённости в возрасте после 90 лет (871,5 на 105 населения) [22]. В Австралийском популяционном исследовании в г. Сидней с 1997 по 1999 год ( Mehta P ., 2007) распространённость достигала максимума в группе 70-79 лет (820 на 105 населения) и снижалась после 80 лет (560 на 105 населения) [17]. При рассмотрении зависимости распространённости от пола выявляются разные тенденции. Имеются различные данные по заболеваемости БП среди мужчин и женщин. Большинство исследований отмечают более раннее начало заболевания у мужчин. В испанской провинции Наварра средний возраст начала заболевания составил 67,5 лет у мужчин и 72,6 года у женщин [17]. В Японии средний возраст начала БП у мужчин был 68,08 лет, у женщин 69,08 лет [18]. Меньший средний возраст начала БП указан в исследовании из Швеции, но также более раннее начало было характерно для мужчин - в 65,2 года, у женщин - в 66,1 года [12]. В проведённом исследовании заболеваемости в Эстонии, где средний возраст пациентов на начало заболевания составил 68,8 года, не было найдено отличий между мужчинами и женщинами в возрасте начала симптомов [16]. По данным Haaxma C . A . (2007 г.), эпидемиологические наблюдения о более низком уровне заболеваемости и более высоком возрасте начала БП у женщин могут быть объяснены более высокими физиологическими уровнями дофамина в стриатуме, возможно из-за активности эстрогенов [14]. Вместе с тем, имеется работа ( Granieri E ., 1991), подчёркивающая повышенную заболеваемость БП у женщин в Италии [13].

В России единственное крупное исследование паркинсонизма проводилось в СССР с 1969 год по 1971 год выборочно в 6 городах разных географических зон [6]. Сбор данных выполнен по обращаемости во все типы лечебно-профилактических учреждений и на основании материалов специально проводимых выборочных осмотров. Общий уровень распространённости составил 63,9 случая на 105 населения и 184,6 случая на 105 населения после 40 лет. Результаты изучения заболеваемости болезни Паркинсон в различных регионах России за последние 10 лет представлены в таблице 1. Большинство исследований в России проводилось на основе обращаемости и лишь одно сплошное популяционное исследование в Солнечногорском районе Московской области [4]. Показатели распространённости и заболеваемости БП значительно отличаются по регионам. Максимальный показатель распространённости отмечен в Томске – 238 случаев на 105 населения, минимальный в Москве в 1975 году – 27 случаев на 105 населения [2,6]. В исследованиях за последние годы показатель распространённости также отличается значительной вариабельностью от 55,15 случаев на 105 населения в Иркутской области до 198 случаев на 105 населения в Смоленске [7,9]. При анализе распространённости по возрасту и полу также имеются неоднозначные выводы. В Солнечногорском районе Московской области распространённость паркинсонизма среди мужчин в возрасте более 65 лет превышала таковую среди женщин более чем в 2 раза, как и в Красноярском крае (мужчины - 54,5%, женщины - 45,5% женщин) [3,5]. В то же время в Смоленске отмечено преобладание БП среди женщин трудоспособного возраста по сравнению с мужчинами, но в группе больных старше 60 лет показатель распространённости был одинаков для обоих полов, а в возрастной группе старше 80 лет преобладали мужчины [9]. Показатели общей распространенности БП в России различаются не только по территориям, но и по годам проведённых исследований, так в Краснодаре с 1975 года по 2007 год показатель распространённости увеличился в 1,3 раза – с 89,6 до 114,4 случаев на 105 населения. Заболеваемость и распространённость имеют широкий диапазон показателей [8]. Минимальная заболеваемость выявлена в Карелии - 1,88 случай на 105 населения в год, а максимальная в Московской области, Солнечногорском районе за 2001-2003 годы - 16,3 случая на 105 населения в год [6,10]. Обращает на себя внимание волнообразная динамика показателя общей заболеваемости в Чукотском автономном округе при отсутствии зарегистрированных первичных случаев БП. В Республике Северная Осетия — Алания в 2010–2011 гг. отмечался рост общей и снижение первичной заболеваемости. Такая же картина наблюдается в Республике Татарстан в 2009–2010 гг., в Алтайском крае в 2010–2011 гг. и других субъектах РФ. В Чукотском автономном округе за последние 3 года не было зарегистрировано ни одного случая как первичной заболеваемости БП, так и ни одного случая смерти от БП при наличии на учете пациентов с БП [19,22]. Это связывают с высокой обеспеченностью врачами-неврологами (1,96 на 10 тыс. населения) в этом регионе. В Ставропольском крае, по данным Медицинского информационно-аналитического центра, пациентов с БП в 2015 году было зарегистрировано 1275 пациента, из них под диспансерным наблюдением находились 735 человек. В 2013 году было зарегистрировано 1256 случаев от всего населения, под диспансерным наблюдением находилось 726, а в 2014 году общее количество зарегистрированных составило 1236, под диспансерным наблюдением было 756. Результаты изучения БП в Ставропольском крае представлены в таблице 2. Имеющаяся вариабельность показателей по распространенности и заболеваемости свидетельствует не столько о территориальных различиях паркинсонизма, сколько о разной методологии проведения исследований и несоблюдении стандартов эпидемиологических исследований, что затрудняет дальнейший сравнительный анализ по регионам. В ряде случаев имеется недостаточная популяционная основа, отсутствует стандартизация результатов, это все приводит к поспешным выводам и неправильному обобщению результатов исследований на общий объем популяции.

Табл.1. Результаты изучения заболеваемости болезни Паркинсон в России.

Причины: болезнь Паркинсона

Причины паркинсонизма медикам пока не известны. Предположительно на болезнь Паркинсона (БП) оказывают влияние возрастные, генетические и средовые факторы. Способность передачи от кровных родственников не отмечена, однако те, у кого в семье есть или были случаи заболевания Паркинсоном, автоматически попадают в группу риска.

По данным статистики в мире порядка 1% людей, страдающих от этого заболевания. Чаще всего в эту категорию попадают люди старше 60 лет, но бывают и исключения. Так, примерно 5-10% случаев заболеваемости фиксируют у пациентов до 40 лет. Гендерной привязки болезнь Паркинсона не имеет – от нее одинаково часто страдают и мужчины, и женщины.

Признаки болезни Паркинсона

Внешние проявления болезни обычно легко заметить. Тремор покоя обычно начинается с рук, постепенно переходя на ноги и нижнюю челюсть. Больному становится все труднее удерживать позу, а при ходьбе он может пошатываться, часто падать – со временем ему уже требуется палка или тренога для поддержки.

Помимо расстройства двигательных функций примерно 40% больных сталкиваются с депрессией, 20% - с психотическими нарушениями, реже – с вегетативными расстройствами (запоры, нарушение мочеиспускания, себорея, болевые синдромы, слюнотечение).

Симптомы болезни Паркинсона

Брадикинезия (замедленность движений)

Дискинезия (нарушение координации движений)

Мышечная ригидность (неэластичность мышц)

Постуральная неустойчивость (неспособность удерживать одну и ту же позу)

В зависимости от преобладания того или иного симптома у конкретного пациента, принято разделять несколько форм болезни:

Наименее благоприятными считаются случаи с акинетической и акинетико-ригидной формами заболевания – они прогрессируют гораздо быстрее остальных (сильнее проявляются симптомы паркинсонима), приводя к ивалидизации.

Классификация болезни Паркинсона

Специалисты выделяют две основные формы БП:

Первичный пакинсонизм – это непосредственно болезнь Паркинсона

Вторичный паркинсонизм (симптоматический) – является результатом постэнцефалического воздействия, приема лекарств, отравления, травм и так далее.

Первичный vs вторичный паркинсонизм – в чем разница?

Первичный паркинсонизм принято выделять в отдельную категорию, так как в отличие от остальных типов недуга, совпадающих с БП лишь симптоматически, он отличается по патогенезу — противопаркинсоническая терапия с ними справиться на способна.

Вторичный синдром паркинсонизма часто бывает результатом различных повреждений мозга: сосудистых, токсических, посттравматических, лекарственных.

Синдром паркинсонизма: стадии болезни

БП принято классифицировать согласно силе проявления симптомов по Хен-Яру.

I стадия – у пациента односторонне проявляются симптомы паркинсонизма

II стадия – признаки болезни имеют двухсторонний характер

III стадия – к симптомам добавляется неспособность держаться в одной позе

IV стадия – двигательная активность пациента ощутимо снижается, но он еще способен передвигаться самостоятельно

V стадия – больной прикован к инвалидному креслу или постели

Болезнь Паркинсона у детей – бывает ли?

Проявление болезни у детей и подростков обычно не является результатом атеросклеротического изменения сосудов головного мозга, как это характерно для взрослых пациентов, иными словами, сосудистый паркинсонизм не встречается.

К БП в раннем возрасте могут привести травмы или тяжелые болезни, спровоцированные вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями (как в случае с постэнцефалитическим паркинсонизмом).

Если в истории болезни ребенка есть травмы головы, риск развития БП вырастает в 4 раза. Особенно это касается случаев с черепно-мозговыми травмами, которые потребовали госпитализации — тогда риск возрастает до 8 раз.

Проявления болезни у детей схожи с проявлениями у взрослых, болезнь точно так же постепенно прогрессирует. Замедлить этот процесс помогает лечение паркинсонизма.

Диагностика болезни Паркинсона

Выявить у больного БП со 100% вероятностю можно лишь при помощи аутопсии. Чаще всего при обследовании медики руководствуются критериями Hughes, это:

Проявление у больного на протяжении года одного или двух основных симптомов болезни

Их асимметричное проявление на первых стадиях болезни (одностороннее)

Ощутимая реакция на лечение препаратами леводопы, которая сохраняется примерно на год

При обследовании у больного Паркинсоном отсутствуют структурные изменения головного мозга (МРТ, КТ), сама болезнь при этом медленно прогрессирует.

Наиболее надежными способами подтверждения правильного диагноза являются позитронно-эмиссионная томография мозга (ПЭТ), а также электромиография– способ регистрации электрической мышечной активности.

Лечение болезни Паркинсона

Множество пациентов задается вопросом: как вылечить болезнь Паркинсона? Но ответа на него у врачей пока нет. Любые действия со стороны официальной медицины направлены на сдерживание болезни, а также улучшение качества жизни пациента.

Решение как лечить болезнь Паркинсона в каждом конкретном случае принимает лечащий врач. Обычно это выбор одного или нескольких классических методов, которые используются на протяжении всей жизни пациента:

ЛФК (лечебная физкультура)

Низкобелковая и низкохолестериновая диета

Фармакотерапия включает прием специфический антипаркинсонических препаратов (например, центральных парасимпатолитиков, агонистов дофаминовых рецепторов, холинолитических препаратов — синтетических и естественных), седативных средств.

Лечебная физкультура проводится по индивидуальной программе, как и психотерапия.

Лечение болезни Паркинсона народными средствами

Облегчить состояние больного можно и при помощи народных способов – люди пользуются ими не одно десятилетие.

Ванночки для ног из папоротника

Для этого возьмите 5 толовых ложек корневищ папоротника и залейте 5 литрами воды. Кипятите отвар 2 часа на слабом огне.

Масло из листьев лавра

Сухие лавровые листы нужно растереть в порошок и залить 0,5л нерафинированного растительного масла. Полученную смесь прокипятите, а после дайте настояться в теплом месте 2 суток. Перед каждым новым применением кипятите смесь заново и втирайте в пораженные конечности.

Настойка из соцветий лафанта

Этот рецепт помогает уменьшить тремор в конечностях. Для приготовления вам понадобится: 30г сухих и 100г свежих цветков и 0,5л водки. Настоять полученную смесь лучше всего на протяжении 7 дней, время от времени встряхивая емкость. Настойка принимается вместе с медом за полчаса до еды трижды в день (по 25-30 капель).

Цель любых методов лечения (как официальной медицины, так и неофициальной) – сдержать прогрессирование симптомов и как можно дольше сохранять двигательную активность пациента.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов