Болезни нервной системы гипертоническая болезнь атеросклероз

Гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца - названия этих заболеваний сегодня знает каждый. К сожалению, популярность этих терминов - не только результат санитарного просвещения. После 40-летнего возраста многие люди, проходящие профилактический осмотр, к своему удивлению нередко слышат от доктора: "А давно ли у вас обнаружено повышенное артериальное давление?" И с недоумением отвечают на вопрос вопросом: "А разве оно у меня повышено?"

Диагноз "гипертония" означает повышенное артериальное давление. Давно замечено, что те лица, у которых обнаружена гипертония, подвержены и другим сердечно-сосудистым заболеваниям, например, у них быстрее развивается атеросклероз и многие виды нарушения кровообращения.

. Сергей С, 42-летний водитель автобуса, был в коллективе на хорошем счету, и если было необходимо ночное дежурство, начальник автопарка знал, что Сергей никогда не откажется. Однако с некоторого времени товарищи стали замечать нервозность и вспыльчивость в поведении Сергея. После рейса, особенно в часы пик, он выходил из кабины автобуса покрасневший, взбудораженный. Дело было не только в том, что маршрут его автобуса проходил по центральным перегруженным транспортом улицам и требовал большого напряжения от водителя. Выяснилось еще одно обстоятельство: после ссоры его жена, забрав ребенка, ушла к матери. Изо дня в день после домашних неурядиц Сергей выходил на работу и попадал в хотя и привычную, но насыщенную трудными ситуациями обстановку, заставлявшую его работать предельно внимательно, собранно.

Однажды после рейса Сергей почувствовал себя плохо. И вот в поликлинике установлена первая стадия гипертонической болезни. Стадия самая ранняя, когда артериальное давление может еще возвращаться к нормальным цифрам, но затем вновь подскакивает. Водителя решили направить в профилакторий. Через две недели артериальное давление у него снизилось. Что усмирило разбушевавшиеся сосуды? Свежий воздух и глубокий сон? А может возвращение жены? Надо полагать - и то, и другое. Следовательно, на первых стадиях гипертонической болезни можно избавить больного от этого состояния путем нормализации условий его жизни. К сожалению, начальные признаки гипертонии в половине случаев не замечаются самими заболевшими. Более того, они могут остаться незамеченными при единичном посещении врача.

Ярким, увлеченным и непоколебимым сторонником нейрогенной теории происхождения гипертонической болезни и атеросклероза был академик Академии медицинских наук СССР А. Л. Мясников, создавший стройную концепцию развития этих заболеваний. Важным выводом А. Л. Мясникова было утверждение общности возникновения гипертонической болезни и атеросклероза. Он отмечал, что первоначальной причиной их появления часто может быть перенапряжение центральной нервной системы с вовлечением так называемых подкорковых нервных центров, которые отвечают за работу внутренних органов. Эти болезни возникают в условиях избыточного возбуждения симпатического отдела нервной системы, причем наряду с нервными центрами и периферическими узлами в процессе участвует и надпочечная железа - главный источник адреналина в организме. Как правило, в развитии гипертонической болезни активно участвуют также почки, обильно снабженные симпатическими нервными сплетениями.

Впрочем было бы неправильно утверждать, что причиной гипертонической болезни во всех случаях является нарушение регулирующей функции нервной системы. Иногда артериальное давление поднимается вследствие недостаточности кровоснабжения почек, которые начинают выделять при этом в кровь особое вещество - ренин, способствующий сужению сосудов. Обсуждая происхождение гипертоний, А. Л. Мясников подчеркивал, что яркие формы гипертонии нейрогенного характера возникают у тех лиц, у которых непосредственно раздражены полушария головного или спинной мозг (при попадании в ткани головного мозга осколков в результате огнестрельных ранений, при опухолевых процессах в головном мозге).

Рабочие шумных цехов, водители легкового автотранспорта заболевают гипертонией чаще, чем представители других профессий. Повышена частота возникновения гипертонии у работников на ответственных, напряженных, требующих срочных действий участках.

Жизнь показывает, что реакция людей на профессиональные воздействия неодинакова и зависит от состояния их нервной системы. Бывает так, что одному необходимо перейти в другой цех завода, в то время как многие рабочие, обладающие более устойчивым типом нервной системы, в тех же условиях прекрасно справляются с нагрузками. Большинство людей, привыкших к своей работе, натренированных, находящихся в здоровом трудовом коллективе со своими традициями и взаимовыручкой не только не заболевают гипертонической болезнью, не нуждаются в перемене работы. Весь образ их жизни, как говорят физиологи, их "динамический стереотип", связан с рабочим коллективом.

Разумеется, человеческий организм настолько сложен, что выделить в возникновении гипертонии какую-то единственную причину невозможно, поэтому нарушения нервной системы теснейшим образом могут переплетаться с изменениями других регуляторных систем, влияя на работу сердца и тонус кровеносных сосудов.

Напрашивается вполне закономерный вывод: при развитии гипертонической болезни надо применять средства, в частности, направленные на нормализацию состояния нервной системы. Точно и избирательно влиять на симпатические нервные узлы или соединения нервных клеток, через которые проходят импульсы от мозга к мышцам сердца и стенкам кровеносных сосудов. Эта мысль была реализована, и к настоящему времени создана большая группа лекарств, так называемых ганглиоблокаторов, снижающих проводимость импульсов в определенных нервных узлах.

Говоря о механизмах развития гипертонической болезни, нельзя подходить к этой проблеме односторонне и винить во всем только нервную систему. Все гораздо сложнее.

Ученые обратили внимание на то, что в одном из районов Африканского континента у представителей местного племени сравнительно невысока заболеваемость гипертонической болезнью. Когда стали изучать условия жизни и питания аборигенов, то обнаружили, что они очень мало потребляют обычной поваренной соли. Вместе с тем в Японии у жителей тех районов, где потребление соли сравнительно велико (20 г в сутки и более), гипертония встречается очень часто. Значит избыток соли в питании - важный фактор развития гипертонической болезни. Специалисты объясняют этот факт тем, что почки не справляются с выведением избытка соли из организма, несмотря на все свое совершенство.

Установлено, что при развитии "солевой гипертонии" заметно изменяются высшие регуляторные центры мочевыделения, расположенные в гипоталамусе. Избыточное потребление соли действует не только на почки, но и на нервные регуляторные центры, а в итоге развивается стойкое повышение артериального давления и нарушение регуляции органов.

Конечно, нельзя бросаться в другую крайность и сильно ограничивать себя в потреблении соли. Русский человек издавна любил соления и привык сдабривать ими пищу. Важно не перегружать организм солью, не злоупотреблять солеными блюдами, но совсем обходиться без соли, естественно, нельзя.

Особенно велика роль эмоциональных напряжений, способствующих повышению артериального давления. В жизни мы часто сталкиваемся с эмоционально напряженными ситуациями, которые как бы экзаменуют нашу нервную и сердечнососудистую системы. Следим ли за игрой любимой команды, сопереживаем ли героям многосерийного телефильма, решаем ли, наконец, свои собственные проблемы, мы испытываем самые разнообразные чувства, причем их накал в определенных случаях может быть очень высок. Физиологи и клиницисты давно заметили, что в момент наивысшего эмоционального подъема даже у вполне здоровых людей артериальное давление повышается, а затем, когда страсти улягутся, возвращается к исходному уровню.

Для того чтобы сигнализировать в головной и спинной мозг о состоянии артериального давления, существуют особые, барорецепторные зоны ("барос" - тяжесть, давление). Эти зоны расположены в стенке аорты, сонных артерий и других крупных сосудов. Именно они посылают привычные для мозга сигналы. Но, допустим, у человека наступает эмоциональный стресс, и давление резко подскакивает. Тотчас же чуткие сторожа - чувствительные нервные окончания в названных зонах - реагируют на повышенное давление и бомбардируют мозг залпами нервных импульсов. SOS! SOS! SOS! Это значит, что давление крови превысило допустимые нормальные колебания. Упрощенно говоря, происходит как в автомобильном моторе, достаточно упасть давлению масла, как вспыхивает красная сигнальная лампочка: - внимание! непорядок! примите срочные меры!

Поднявшееся кровяное давление в артериальном русле начинает давить как на нежнейшую педаль на площадку барорецепторной зоны. Сигнал тревоги достигает сосудо-двигательных и нервных центров, управляющих ритмом и силой сердечных сокращений. И вот как бы в ответ на сигнал тревоги дается команда стенкам кровеносных сосудов расшириться, а сердцу - умерить свое биение. Проходит еще немного времени, и артериальное давление выравнивается, барорецепторные зоны "успокаиваются" и не шлют больше тревожных сигналов. Однако если в этих зонах произойдет "поломка" (например, они поражены атеросклерозом), то сигналов тревоги поступать не будет, нервные центры начнут работать бесконтрольно, и способность артериального давления к саморегуляции не будет реализовываться.

По-другому развиваются события в случаях длительных эмоциональных напряжений, особенно когда силен фон неудовольствия, неприятия какого-либо явления, т. е. негативный фон. Отрицательные эмоции оказывают сильнейшее влияние на сосудодвигательные центры и в конце концов могут вывести их из строя. Конфликтные ситуации - наиболее подходящая почва для развития нарушений артериального давления.

Физиологи проводили следующие эксперименты. Два самца крысы помещались в одну и ту же клетку. Между ними возникала ожесточенная драка, в результате которой выявлялся победитель. Затем экспериментаторы разделяли клетку стеклянной перегородкой. Вид ненавистного соперника, постоянно присутствующего по соседству, приводил к неврозу у побежденного животного, повышению артериального давления и в конце концов, несмотря на хороший уход и кормление, к его гибели.

Другой пример. Две крысы помещались в разных частях перегороженной клетки, дно которой заменяла металлическая решетка. Исследователи каждый раз, когда одна из крыс видела другую, включали электроток. Вид соседки теперь сочетался с неприятнейшими ощущениями электрического удара, а через несколько сеансов вызывал приступ бешеной ярости у подвергавшейся электрическим ударам крысы. У разъяренного животного возникал эмоциональный стресс, и начинались подскоки артериального давления.

В механизме развития гипертонии большую роль играет состояние самого сердца. В последние годы получила распространение мембранная теория развития гипертонии. Суть ее такова: клеточные оболочки теряют способность регулировать проникновение в клетки солей кальция. Возникающие клеточные нарушения приводят к изменениям симпатической нервной регуляции сосудов.

Ученые заметили, что с гипертонической болезнью тесно связано другое распространенное заболевание - атеросклероз ("атерос" - жир, "склероз" - уплотнение, отвердение). Особенность развития атеросклероза заключается в том, что этот процесс начинается с самой внутренней оболочки кровеносного сосуда, в которую совсем не проникают нервные сплетения. Однако она постоянно подвергается воздействию веществ, выделяемых из нервных сплетений - норадреналина и ацетилхолина. Соприкасаясь с циркулирующей кровью, внутренняя оболочка сосуда получает из нее все необходимые вещества, в том числе и кислород. Наблюдения показывают, что начальные стадии атеросклероза возникают после повреждения соприкасающегося непосредственно с кровью тончайшего пласта клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосуда. Вот в пласте образовался дефект - погибло несколько клеток. На обнажившуюся поверхность внутренней оболочки сосуда начинают оседать кровяные пластинки. Затем в гладкомышечных клетках, содержащихся во внутренней оболочке сосуда, по малоизвестным пока причинам накапливаются жировые вещества, которые так переполняют эти клетки, что они лопаются. Вместо погибших клеток образуется скопление жировых веществ.

По другой, наиболее распространенной сейчас теории, первые признаки атеросклероза начинаются с появления во внутренней оболочке липидных (жировых) пятен. Дело в том, что в крови постоянно содержится особое вещество - холестерин. Кроме того, в ней имеются две группы липопротеидов (сложных белково-жировых комплексов): низкой плотности, способствующих проникновению холестерина в стенку сосуда и высокой плотности, которые, напротив, содействуют выделению холестерина из сосудистой стенки обратно в кровь. Их равновесие может быть поколеблено и тогда в стенке сосуда откладывается все большее количество холестерина. Впоследствии на пораженных местах внутренней оболочки сосуда развиваются склеротические бляшки, которые могут затем подвергаться изъязвлениям и такому пропитыванию солями кальция, что твердеют и становятся похожими на стекло.

Развитию атеросклероза способствует ограничение двигательной активности человека в современных условиях (гиподинамия). Чтобы убедиться во вредоносном действии гиподинамии были произведены следующие эксперименты: для кроликов сконструировали специальную проволочную тесную клетку, по конфигурации повторявшую очертания тела сидящего животного. В такой клетке оно вынуждено было как бы замереть в определенной позе и не имело возможности двигаться - ему трудно было даже шевельнуться. Хотя кроликов регулярно поили и кормили, обеспечивали чистый воздух, тишину, тем не менее многие из них через 2-3 недели погибли в своих железных панцирях. Если же кролики выживали, то после месячного пребывания в сковывающей все их движения клетке становились тяжело больными. Их аорта оказывалась покрытой изъязвлениями и кальциевыми отложениями. В стенке аорты развивались вздутия, выпячивания (аневризмы).

Нервное перенапряжение, продолжительная стрессовая реакция, возникавшие у животных, заключенных словно в тиски в железный панцирь, приводили к глубоким изменениям стенки аорты и ее нервного аппарата.

Существуют прямые экспериментальные доказательства влияния нервной системы на обмен липидов и содержание в крови холестерина. Известны примеры повышения уровня холестерина в крови у студентов перед экзаменационной сессией и понижение его в последующее время. Еще раньше такую же закономерность заметили у артистов перед премьерой спектакля. Другие исследователи описали подобное же явление у счетных работников в напряженный период составления ими финансовых отчетов, словом, увеличение эмоционального тонуса, излишне напряженная умственная работа приводят к возрастанию в крови количества холестерина. А это - одно из важных условий для развития атеросклеротических изменений сосудов.

Оказалось, что если пациент принимает лекарства, возбуждающие нервную систему, то содержание холестерина в крови подскакивает, а если, наоборот, тормозящие нервную систему - содержание холестерина снижается. Следовательно, уровень холестерина в крови прямо зависит от состояния нервной системы. Нервные регуляторные механизмы влияют на процессы свертывания крови и, следовательно, на склонность к образованию кровяных сгустков - тромбов. Здесь мы вплотную подходим к проблеме инфаркта миокарда. В изучении роли нервных факторов в развитии гипертонии и атеросклероза возникают все новые проблемы. Изучение распространенности атеросклероза в нашей стране, например, показало, что он наиболее часто встречается в Москве и Ленинграде, отличающихся напряженным ритмом, большими транспортными нагрузками. В республиках Средней Азии была выявлена меньшая распространенность атеросклероза, хотя в миллионном Ташкенте ритм городской жизни также напряжен и в Средней Азии есть свои национальные особенности питания, богатого холестерином. Следовательно, необходимы новые углубленные исследования с непременным учетом опасностей нервного перенапряжения в возникновении главных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз и гипертония очень опасные заболевания, которые приводят к инвалидности и смерти пациентов во всем мире.

Атеросклероз – заболевание, связанное с изменением просвета стенок артерии. Поражение сосудов может дать начало более серьёзным заболеваниям.

Нередко патологические проявления этой патологии связаны с повышением артериального давления, которое может перерасти в стойкую форму артериальной гипертонии.

Влияние на давление

Атеросклероз повышает артериальное давление — доказанный факт! Патология сосудистой системы приводит к уменьшению стенок артерий. Из-за этого могут возникать спазмы сердечной мышцы и уменьшиться питание миокарда. Данные изменения, вкупе с патологическими нарушениями в работе сердечной мышцы и головного мозга являются факторами появления гипертонической болезни.

Также первые признаки заболевания могут проявляться еще в раннем возрасте, вследствие разных неблагоприятных факторов:

наследственность;
ожирение;
употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров.

Атеросклероз характеризуется отложением жироподобных бляшек на стенках артерий кровеносной системы. Развитие болезни происходит постепенно. Сначала стенки артерий увеличиваются, становясь неровными. После этого в них развивается соединительная ткань. В ней постепенно скапливается известковые соединения, и стенки сосудов становятся плотными и неподатливыми.

На развитие и провоцирование сужения сосудов может повлиять другое заболевание – сахарный диабет.

Он также развивается из-за скопления жировых отложений на стенках сосудов. Все эти факторы приводят к повышению АД.

Симптомы и признаки болезни

Первичные проявления поражений сосудистой системы могут характеризоваться разной симптоматикой. Симптомы атеросклероза при гипертонии чаще диагностируют при тщательной диагностике.

Так сужение сосудов головного мозга вызывает специфические расстройства:

ухудшения функции памяти;
нарушения сна;
снижение умственной работоспособности;
пониженный эмоциональный фон;
чувство тяжести и шумы в голове;
головокружения.

Прогрессирование атеросклероза в сосудах ГМ негативно влияет на кровообращение и становится причиной возникновения инсульта. Частое повышение кровяного давления может стать причиной поражения органов зрения, сердечной мышцы, головного мозга или почек.

Эффективное лечение

Лечение гипертонии при атеросклерозе начинается с полного обследования и установления причин развития патологии.

Соблюдение правильного образа жизни всегда способствует нормализации АД. Часто высокие показатели давления можно скорректировать только при изменении собственного образа жизни. Иногда лечащий врач назначает курс медикаментов.

Понижение артериального давления должно проводиться планомерно, сроком: 6-8 недель. Слишком резкое снижение его уровня может приводить к опасным последствиям. Особенно опасно резкое снижение АД у людей пожилого возраста. В данном случае можно нанести ущерб кровоснабжения важным системам организма. Таким как головной мозг, сердце или почки.

Чаще всего врачи прописывают лекарственные средства для снижения количества холестерина в крови.

К данным препаратам относятся лекарства из группы статинов:

Зокор (симвастатин);
Ловастатин (мевакор);
Правахол (правастатин);
Флувастин (лескол).

Медикаменты из этой категории влияют на выработку холестерина в печени, а также понижают содержание бета-протеина в крови.

Дополнительный эффект лечения проявляется при использовании препарата холистерамина (известен также как: холестипол, кванталан). Данное лекарство снижает уровень желчных кислот в желудочном тракте. Это способствует меньшему продуцированию липопротеидов и холестерина в крови.

В тяжелых случаях, когда сосуды сильно сужены или закупорены, применяют хирургическое вмешательство. К операционным действиям на сосудах причисляют стентирование и ангиопластику.

Методы профилактики

Профилактика атеросклероза направлена на снижение количества холестерина и триглицерида. Уменьшение данных элементов в крови способствует понижению уровня риска закупорки и сужения сосудов.

Для коррекции количества холестерина и нормализации давления в организме можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Скорректировать вес и физическую форму. Даже несколько сброшенных килограмм влияют на потенциальные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Употреблять в пищу продукты, с полинасыщенными жирными кислотами. К таким относят омега-3 кислоты, находящиеся в рыбе. Полезна треска, скумбрия, лосось, пикша и прочие рыбы, вылавливаемые в холодных водоемах.
Увеличить потребление продуктов, состоящих из клетчатки. Это различные отруби, овсяные хлопья, фрукты, бобы, овощи.
Отказаться от вредных привычек, особенно от табакокурения и алкоголя.
Постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Заниматься спортом или ЛФК. Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют коррекции уровня глюкозы и холестерина в крови. Это приводит к стабилизации уровня АД.

Народные советы

Народные методы борьбы с гипертонией и атеросклерозом оправданы только на первом этапе развитии болезни.

Полезен настой из ягод шиповника, сушеницы топяной и боярышника. Берется сушеница в количестве 4 ст. ложек, 3 ст. ложки плодов шиповника и 3 ст. ложки боярышника (кроваво-красного). К полученной смеси добавляют две ложки пустырника, а также по две ложки укропа и душицы. К полученной травосмеси добавляют листы малины, мяты перечной и листья солодки с березой в равных частях.

Для приготовления настоя полученную травосмесь заливают одним литром кипятка на 2 ст. ложки смеси.

К настою добавляют одну ложку меда, перед самым применением. Пьют полученный раствор ежедневно за пол часа до принятия пищи, 3 — 4 раза.

Другой травяной настой изготавливают из:

пустырника (4 ст. лож.);
зверобоя (1 ст. лож.);
перечной мяты (1 ст. лож.);
малины (3 ст. лож.);
листьев лесной земляники (1 ст. лож.);
ягод шиповника (1 ст. лож.);
укропа (3 ст. лож.);
мать-и-мачехи (1 ст. лож.).

Данную травосмесь заваривают в соотношении 1-а часть к 20. На 1/2 ст. ложки меда растворяют пол стакана полученного отвара. Принимают отвар ежедневно по три раза.

Лук с медом. На 2 ст. ложки жидкого меда берут такое же количество перетертого лука. При этом лук предварительно растирают в кашицу. Полученную смесь употребляют два раза по 1 ч. ложке ежедневно на протяжении 2 месяцев.

Контроль над уровнем холестерина – эффективная профилактика любых сердечно-сосудистых заболеваний. А ежедневное измерение артериального давления спасет от тяжелой гипертензии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Медицинский справочник болезней

Атеросклероз сосудов мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия.

(Атеросклероз сосудов мозга).

Дисциркуляторная энцефалопатия — постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической мозговой сосудистой недостаточности, обусловленной различными сосудистыми заболеваниями — гипертонической болезнью, атеросклерозом и др.

Этиология.

Исходя из этиологического фактора, выделяют:

Клиническая картина.

Для начального периода заболевания характерен псевдоневрастенический синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная воль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и другие симптомы.
Часто отмечаются повышенная сосудистая реактивность, неустойчивость артериального давления, особенно при гипертонической болезни, для которой характерны в этой стадии преходящие повышения артериального давления. Признаков органического поражения нервной системы при этом обычно не выявляется. На глазном дне — сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных в этой стадии периодически снижается, лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать стойкой компенсации.

При неблагоприятном течении заболевания, особенно при воздействии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся более тяжелыми. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружения, нарушение сна носят упорный характер; нередко возникают обморочные состояния. Усиливается эмоциональная неустойчивость.

Часто изменяется психика: появляются неуверенность в себе, склонность к ипохондрическому состоянию, фобии; взрывчатость, эгоцентризм, слабодушие; усугубляются расстройства памяти, особенно на текущие события. Изменения на глазном дне становятся более значительными и носят характер атеросклеротического или гипертонического ангиосклероза. Трудоспособность больных снижается.

При резко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии в связи с нарастанием морфологических изменений мозговой ткани клиническая картина становится более тяжелой. Прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов, и постепенно развивается деменция.
Течение заболения усугубляется повторными церебральными кризами и инсультами. В неврологическом статусе в этот период отмечаются отчетливые органические симптомы: недостаточность черепной иннервации, нистагм, признаки пирамидной недостаточности, иногда речевые расстройства, парезы конечностей, нарушения чувствительности и тазовые расстройства.

Часто наблюдается псевдобульбарный синдром: дисфония, дизартрия и дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлекса, насильственным плачем и смехом.
Псевдобульбарный синдром обусловливается множественными мелкоочаговыми изменениями в белом веществе обоих полушарий мозга или мозгового ствола, разрушающими супрануклеарные волокна обеих сторон.

При поражении подкорковых узлов возникают различные экстрапирамидные симптомы, которые изредка могут достигнуть степени паркинсонизма. На глазном дне в этой стадии отмечаются грубые изменения: при атеросклерозе — склероз сосудов сетчатки, иногда симптомы медной и серебряной проволоки, при гипертонической болезни — гипертонический ангиосклероз и ретинопатия с феноменом артериовенозного перекреста (симптом Салюса I— II—III), феноменом Гвиста, иногда геморрагии.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечебно-профилактические мероприятия направлены на лечение основного заболевания и устранение нарушений мозговых функций.

При атеросклеротической энцефалопатии назначают диету с ограничением жиров и соли.
Необходимо систематическое применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.
Назначают препараты гипохолестеринемического действия:цетамифен, линетол, статины (симвастатин, розувастатин и аторвастатин).
Используют и гормонотерапию:тиреоидин, тестостерона пропионат по 1 мл 1 % раствора под кожу 2—3 раза в неделю, на курс 15 инъекций; диэтилстильбэстрола пропионат по I мл 1 % раствора через день внутримышечно, на курс до 20 инъекций.
При гипертонической энцефалопатии — лечение гипертонической болезни (см.).
При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны повторные курсы вазоактивных средств (ксантинола никотинат, стугерон, никотиноваякислота, кавинтон, трентал и др.).
Назначают препараты, улучшающие метаболизм мозговой ткани:ноотропные и психостимулипующие(цитиколин, пирацетам, аминалон, пиридитол, или энцефабол, ацефен).
Симптоматическое лечение:
- при бессоннице — радедорм, реладорм, феназепам;
- при раздражительности, чувстве тревоги — сибазон, элениум, тазепам, рудотель, грандаксин, триоксазин;
- При головной боли — анальгетики;
- При головокружении — беллоид, кавинтон, стугерон, торекан, дедалон.
- Немалое значение имеет и психотерапия. Весьма важны рациональное трудоустройство больных, соблюдение ими режима труда и отдыха

С возрастом повышается риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Болезни часто сопровождаются атеросклерозом, дополняя друг друга и влияя на течение и общий прогноз врачей. Атеросклероз и гипертония имеют схожие причины, а их лечение должно проходить комплексно.

Влияние атеросклероза на давление

По классификации международной МКБ 10 понятие атеросклероза включает артериосклероз, атерома, артериолосклероз и т.д. Там же прописаны виды вторичной гипертензии. Атеросклероз и гипертоническая болезнь относятся к группе сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются самой распространенной причиной преждевременной смерти.

Атеросклероз сосудов, гипертония и иные недуги сердечно-сосудистой системы приводят к повышению давления, возникновению сердечной недостаточности, инсульту и инфаркту миокарда. Патология больших почечных артерий сопровождается ишемией и почечной недостаточностью. Атеросклероз, развивающийся на фоне ГБ, часто является причиной повышенного АД, которое не понижается гипотензивными препаратами. Такой эффект также наблюдается при атеросклерозе брюшной аорты, поразивший область разветвления сосуда на почечные артерии.

К повышению АД приводит и атеросклероз, расположенный в области расхождения сонной артерии на внутреннюю и наружную. Заболевание сонной артерии приводит к частому, но кратковременному и нестабильному повышению АД в течение суток. Показатели АД могут повыситься на несколько мм.рт.ст., а могут дойти и до критических отметок. При резких и больших скачках АД возможны сдавливающие боли в области сердца, а ЭКГ в таких случаях фиксирует поражение коронарных артерий и симптомы коронарной недостаточности. Патология сонной артерии может привести к ишемии мозга или нейрогенной гипертонии.

Возрастной склероз аорты является хронической патологией и характеризуется уплотнением сосудистых стенок из-за нарушения холестеринового обмена. Вид гипертонии, который сопровождается этим видом атеросклероза, называют аортально-склеротической.

Церебральный атеросклероз и ишемия мозга также приводят к развитию и усилению АГ. При недостатке кровоснабжения отдельного участка мозга возникает инсульт. Обычно к нему приводит тромбоз или кровоизлияние, сопровождаемые внезапным и сильным подъемом АД. Высокое давление может продержаться до 5 дней, после чего вернуться к нормальным показателям. После инсульта часто наблюдается гипотензивный рефлекс: давление приходит в норму и больше не повышается.

При затяжной недостаточности кровоснабжения отделов больших полушарий мозга начинает развиваться хроническая ишемия. Она истощает корковую нейродинамику и вызывает невроз. Расстройство деятельности ЦНС приводит к развитию АГ.

Гипертония и атеросклероз сосудов взаимодействуют и в обратном порядке, когда повышенное АД становится причиной развития атеросклероза:

Патология быстрее развивается на участках, где наблюдается повышенное давление, а также в местах изгибов и расхождения артерий;
Атеросклероз легочной артерии возникает только при наличии повышенного АД;
Сужение периферических сосудов развивается при постоянном физической усталости и больших нагрузках;
Атеросклероз мозговых артерий часто поражает людей, несущих повышенную эмоциональную нагрузку и большую часть времени занимающихся умственной работой.

У левшей патология сосудов поражает чаще левую половину тела, поскольку она больше задействована в повседневной работе и более активна.

Причины развития заболеваний

Наличие повышенного давления связывают с нарушением работы регуляторных функций ЦНС, которые отвечают за контроль работы внутренних органов. По этой причине гипертонию часто сопровождают нервные срывы, эмоциональное истощение, усталость, слабость, депрессия. Эти симптомы проявляются и на разных стадиях атеросклероза.

К развитию гипертонической болезни приводит:

Неправильное питание с употреблением соленой и острой пищи;
Лишний вес;
Злоупотребление алкоголем и курением;
Гиподинамия;
Наследственность;
Плохая экологическая обстановка;
Негативный психологический климат.

Эти причины вызывают и развитие атеросклероза. Дополнительно он возникает на фоне:

Нарушенного жирового обмена (дислипидемия), которое приводит к повышению холестерина в крови;
Инфекционных и интоксикационных болезней.

Артериальная гипертония поражает как молодых, так и пожилых людей. Большой риск развития есть у мужчин в возрасте от 40 лет, и у женщин старше 50 лет. Тут атеросклероз отличается: обычно он проявляется после 45 лет как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы гипертонии и атеросклероза

Симптоматика гипертонической болезни зависит от стадии и наличия сторонних хронических процессов в организме. Первые признаки развития недуга — головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой и сильной головной болью, шумом или звоном в ушах, нарушением сна и вялостью, рвотой, мигренью и учащенным сердцебиением. Затем к симптоматике прибавляется одышка даже при незначительных физических нагрузках. При АД свыше 145/95 мм.рт.ст. количество симптомов увеличивается. У пациентов отмечается:

Повышенная потливость;
Изменение цвета кожного покрова;
Дрожание или онемение пальцев;
Продолжительная боль в левой части груди;
Отечность;
Фотопсия или временное ухудшение зрения.

Опасна гипертония осложнениями. Ее длительное или злокачественное течение провоцирует поражение органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз, сосудов. Отсутствие стабильного кровообращения на фоне хронической гипертонии может привести к развитию инсульта, инфаркта миокарда, астмы сердца и т.д. Гипертонический криз сопровождается сильными головными болями и головокружениями, может стать причиной потери сознания, инсульта и комы.

От гипертонии атеросклероз отличается долгим бессимптомным периодом, когда происходит накопление в крови холестерина. Симптомы начинают проявляться при сужении сосудов более, чем на половину. В клиническом периоде болезнь подразделяют на 3 стадии. На первой или ишемической стадии происходит уменьшение кровоснабжения. Ишемия при атеросклерозе, сопровождающаяся поражением коронарных сосудов, запускает процесс развития стенокардии. Тромбонекротический этап характеризуется возникновением тромбоза, на фиброзной стадии которого происходит замещение эластичной ткани сосудов на соединительную.

Клиника болезни проявляется в зависимости от места патологии. Симптомы поражения коронарных сосудов обычно начинаются со стенокардии, которая приводит в запущенных случаях к кардиосклерозу и инфаркту миокарда. Проявление атеросклероза аорты в грудной области можно распознать по давящей боли в области сердца, которая отдает в одну или обе руки, в область спины, шеи и верхнюю часть живота. Если стенокардические боли проходят быстро, то аорталгия может проявляться в течение нескольких дней. При ухудшении эластичности стенок сосудов происходит повышение нагрузки на миокард, что становится причиной развития гипертрофии левого желудочка.

При патологии брюшной аорты возникают боли в животе. При поражении нисходящей части аорты в области ее разделения на подвздошные артерии возможно онемение и беспричинное замерзание ног, омертвение тканей нижних конечностей и перемежающаяся хромота. Атеросклероз брюшной артерии сопровождается хронической ишемией кишечника и нарушением пищеварения, запорами, резкими скачками АД и нарушением сердечного ритма. Почечная форма атеросклероза вызывает вазоренальную симптоматическую АГ, которая выявляется по появлению в моче белка и большого количества эритроцитов.

При закупорке мозговых сосудов у больного ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности и работоспособность, концентрация внимания. Часто на этом фоне возникают нарушения сна, головокружения, головные боли, фотопсии. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения психического состояния и поведения. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей проявляется болевыми ощущениями в мышцах, слабостью, онемением и бледностью кожи.

Сужение сосудов сердца приводит к атеросклерозу или ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда. ИБС, атеросклероз, острая сердечная недостаточность, диагностированные одновременно, могут закончиться инвалидностью и летальным исходом.

Лечение заболеваний

Для снижения повышенного давления применяют несколько групп лекарственных препаратов. Обычно назначают ингибиторы АПФ, которые противодействуют перерастанию ангиотензина I в активную форму ангиотензина II. Это приводит к расширению сосудов и нормализации уровня АД. Используют для лечения гипертонии и антагонисты ангиотензивных рецепторов. Они не только блокируют сами рецепторы, но и не позволяют ангиотензину II вступать с ними во взаимодействие. Блокаторы кальциевых каналов противодействуют поступлению кальция к клеткам и образованию сократительного белка. Результат приема препарата — расширение сосудов, плохая сопротивляемость течению крови и сокращение нагрузки на сердце.

Больным также назначают диуретики, которые выводят из организма с лишней жидкостью ионы натрия. Поскольку мочегонные препараты удаляют из организма и полезные для ССС ионы натрия — необходимо дополнять их приемом калиевых лекарств. Нейротропные средства применяют при АГ, связанной со стрессами и депрессией. Они регулируют работу центральной нервной системы. На начальной стадии болезни часто достаточного одного из препаратов для нормализации давления. Но при прогрессировании и хронической форме врачи назначают комплекс из 2-3 лекарственных средств.

Лекарственные препараты против атеросклероза подразделяют на несколько групп по силе и направленности действия. Обычно их назначают в комплексе с лекарствами от гипертонии. Самая обширная группа — это фибраты. Они предназначены для нормализации липидного обмена. Никотиновая кислота уменьшает количество в крови холестерина и триглицеридов, повышает содержание ЛПВП и препятствует липолизу. Ее положительное влияние отмечается и при АГ: препарат способствует плавному понижению давления. Прием препаратов группы статинов уменьшает выработку клетками печени холестерина. Еще одна группа препаратов — это секвестранты желчных кислот. Их роль — изолирование жирных кислот, находящихся в тонком кишечнике. В результате приема лекарств печени начинает перерабатывать холестерин в жирные кислоты.

Применение при гипертонии и атеросклерозе любых растительных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение недопустимо и опасно, может спровоцировать развитие осложнений.

Для снижения холестерина в крови и понижения показателей АД используют:

Чеснок. Для настойки потребуется около 60 г пропущенного через пресс чеснока и 0,2 л водки. Смесь настаивают 13-15 дней, а принимают трижды в день по 10 капель, растворенных в стакане теплого молока или воды;
Сок из клубники и земляники. Он обладает выраженным мочегонным эффектом и нормализует солевой обмен;
Отвар из 5 ст.л. сосновых иголок, нескольких ягод шиповника и луковой шелухи способствует замедлению развития сухой гангрены;
Порошок из корней одуванчика способствует очищению сосудов от холестериновых бляшек, улучшению кровотока, плавной нормализации АД;
При повышенном АД можно подержать ноги в теплой воде с эфирными расслабляющими маслами;
Если гипертония обусловлена недугами сердца, то помогает свежий свекольный сок с медом. Принимают его по ст.л. 5 раз в день.

Многие народные средства от гипертонии готовятся на основе меда. Если болезнь сопровождается атеросклерозом — от них рекомендуется или отказаться, или свести к минимуму.

Мед при атеросклерозе относится к продуктам, разрешенным в ограниченном употреблении.

Диета при атеросклерозе и гипертонии

Профилактика и лечение заболевания сосудов — это не только прием лекарственных препаратов. Это комплексный подход к изменению образа жизни, который включает обязательную диету и повышение физической активности.

Правильное питание при гипертонии и атеросклерозе схожее и предполагает:

Ограничение потребления соли;
Включение в рацион больше свежих фруктов, овощей, зелени;
Включение в рацион морепродуктов;
Употребление молочной продукции.

К продуктам, необходимым для здорового питания, относят также:

Крупы (исключая рис);
Орехи и семечки;
Макароны из пшеницы твердых сортов;
Ржаной хлеб и отруби;
Нежирную рыбу, телятину, индейку, крольчатину;
Сухофрукты.

Диета при атеросклерозе и гипертонии полностью исключает употребление жирной и жареной, острой, соленой пищи, большого количества специй, сладостей и хлебобулочных продуктов, консервов, кофе без молока, крепкого чая и газированных напитков.

Важную роль в организации питания при заболеваниях играет разделение дневной порции на 5-6 приемов, а также подсчет калорий. Если болезни сопровождается лишним весом, который негативно влияет на состояние сосудов, то больным рекомендуют диету для снижения массы тела. Она отличается от общих рекомендаций меньшим числом калорий, ограничением хлеба, круп и макаронных изделий, а также разрешенных сладостей.

При составлении меню на день необходимо помнить, что при гипертонии нужно ограничивать объем выпиваемой жидкости. Вместе с соками, супом, чаем и водой в день разрешено выпивать не более 1,7 л.

Артериальная гипертония и атеросклероз часто диагностируются вместе и развиваются на фоне одинаковых причин. Частые стрессы, несбалансированное питание, плохие экологические условия и малоподвижный образ жизни ведут к необратимым изменениям. Симптомы и лечение гипертонии и атеросклероза сосудов зависят от стадии и наличия дополнительных хронических процессов. При болезнях сосудов необходимо повышение физической нагрузки, долгие прогулки и соблюдение постоянной диеты. Средства народной медицины также эффективны в борьбе с недугами, но их употребление должно быть согласовано с врачом. Некоторые компоненты трав содержат вещества, замедляющие или усиливающие действие лекарств, что может спровоцировать развитие опасных осложнений и ухудшение самочувствия.

Читайте также: