Чем булимия отличается от нервной булимии

Современная психосоматика выделяет два таких понятия, как анорексия и булимия, которые имеют существенную разницу по проявлениям, но сходные причины психологического расстройства. В обоих клинических картинах пациенток требуется спасать, поскольку проблема больше заложена на уровне сознания, мировосприятия. Булимия и анорексия считаются официальными диагнозами, которые больше свойственны представительницам слабого пола.

Что такое анорексия

Каждая женщина следит за внешностью, причем в мечтах видит себя на несколько килограмм худее и стройнее. Одни для реализации грез отправляются в тренажерный зал, другие – выбирают строгие диеты или вовсе отказываются от приема пищи. В последнем случае следует поговорить подробней о риске возникновения тяжелых последствий для здоровья. Сначала пациентка подавляет и игнорирует чувство голода, потом вкусовые рецепторы настолько атрофируются, что кушать уже не хочется. Как результат, вслед за нормальным весом идет резкое похудение до критического предела. Это и есть анорексия.

Что такое булимия

Заболеть такой патологией можно при навязчивых идеях с контролированием веса и стремлением похудеть. Сначала женщина поддается чувству голода и бессознательно употребляет пищу (особенно ночью), потом принудительно провоцирует рвоту, чтобы скорее избавиться от еще не переваренных в желудке продуктов питания. Такими нарушениями аппетита можно вызвать серьезные расстройства пищеварения, которые для пациенток могут закончиться неблагоприятно, но не летальным исходом. Это очевидное поражение нервно-психической системы, которое часто возникает при депрессиях.

Как связаны булимия и анорексия

Оба заболевания сопровождаются колебаниями веса и неумным желанием женщины похудеть. Об истинных причинах такого стремления некоторые представительницы слабого пола умалчивают, но результат один – полное истощение организма с ощутимой потерей веса. Это психологическая проблема, связанная с внутренним страхом ожирения или вырвавшийся наружу комплекс неполноценности. Однако, если приступы булимии можно купировать, нервную анорексию окончательно излечить весьма проблематично – болезнь часто приводит к летальному исходу.

Чем отличается булимия от анорексии

Оба заболевания характеризуются очевидными нарушениями аппетита, но по прогнозу имеют существенные отличия. Многие пациентки с булимией страдают ожирением, поэтому приступы обжорства стараются чередовать с приступами рвоты. Проблема заложена на уровне сознания, когда имеется четкая уверенность, что таким способом реально похудеть. Заболевание не смертельное, чего не скажешь о втором диагнозе. Анорексия отличается по симптоматике, поскольку пациентка сознательно пришла к отказу от пищи, чем доводит себя до резкого истощения с потенциальным летальным исходом.

Психосоматика булимии

Симптомы булимии

Сама пациентка не замечает, что ее пищевое поведение начало существенно отличаться от нормы. Зато ближайшее окружение видит колоссальные перемены и опасается за ее здоровье. Характерные для прогрессирующей булимии симптомы представлены ниже:

неконтролируемые приступы обжорства;
повышенная нервозность, граничащая с агрессией;
огромные порции еды, заглатываемые кусками;
потеря вкусовых предпочтений;
принудительные рвотные позывы.

Причины

Женщина испытывает сильный голод не просто так, предшествует развитию булимии ряд провоцирующих факторов, которые снижают качество жизни, радикально меняют вкусовые предпочтения. Вот основные причины данного заболевания:

социально-бытовой фактор;
генетическая предрасположенность;
стрессовые ситуации;
нервно-эмоциональное потрясение, шок;
комплекс неполноценности и желание похудеть.

Как лечат булимию

Начать эффективное лечение булимии своевременно очень сложно, поскольку многие пациентки скрывают свое пристрастие к еде с дальнейшими приступами рвоты. Если же проблема признана, это первый шаг на пути к окончательному выздоровлению. Пациентка должна осознавать разницу между нормальными приемами пищи и приступами булимии. Положительную динамику обеспечивают сочетание методов психотерапии, диетологии и медикаментозного лечения. Вот ценные рекомендации специалистов.

Обратиться к психотерапевту и совместно определить причину неконтролируемых приступов обжорства. После чего стараться устранить такой провоцирующий фактор.
Не лишним будет заняться самовнушением о собственной красоте и успешности, пересмотреть свои взгляды на жизнь.
Групповая и когнитивно-поведенческая терапия, дополнительный прием антидепрессантов тоже обеспечивает устойчивую положительную динамику при булимии.

Психосоматика анорексии

Потеря аппетита при таком заболевании связана с внутренними страхами пациентки. Она считает себя толстой, поэтому всеми способами стремится похудеть и доводит организм до анорексии. Сначала сокращает суточные порции, а потом и вовсе отказывается от привычных приемов пищи. Разница в том, что при анорексии еда становится в сознании женщины лютым врагом, и переубедить ее в обратном практически невозможно.

Симптомы анорексии

Заболевание проявляется не сразу, сначала вечно худеющую пациенту приятно радует постепенное снижение веса. Однако вскоре такой процесс выходит из-под контроля, и напольные весы показывают уже шокирующие значения. Если не посчастливилось заболеть анорексией, симптомы следующие:

внутренний страх потолстеть;
длительное отсутствие менструации (от 3 месяцев и больше);
полный отказ от еды;
сухость и синюшность кожных покровов;
ломкость ногтей, выпадение волос (другие симптомы авитаминоза);
повышенная чувствительность к холоду;
нарушение сердечного ритма;
склонность к депрессии;
фанатичное занятие спортом;
уменьшение объема, снижение тонуса мышц.

Причины

Многие женщины мечтают похудеть, поскольку это красиво и модно. Разница заключается в том, что раньше желаемый эффект достигался кратковременным приемом слабительных средств преимущественно растительного происхождения, а в настоящее время – полным отказом от приема пищи, голоданием. В последнем случае это серьезная заявка заболеть анорексией и вскоре умереть. Сначала женщина просто худеет, а потом уже не способна остановиться, и вес может достигать 30 кг при росте 165 см. Среди провоцирующих анорексию факторов следует выделить следующие:

нестабильность психики в подростковом возрасте;
четкое следование переменчивым модным тенденциям;
социально-бытовой фактор;
внутренний комплекс неполноценности;
психологические проблемы;
губительное влияние диет;
профессиональный фактор (как вариант – модельный бизнес).

Методы лечения

Если у пациентки преобладают видимые признаки анорексии, необходима срочная госпитализация с последующей диагностикой всего организма. По результатам выясняется, что патологическая худоба пагубно сказывается не только на внешнем виде, но и на внутреннем здоровье. Например, нарушается работа миокарда, преобладают обширные патологии органов ЖКТ и нервной системы, не исключены эндокринные нарушения с дисбалансом гормонального фона. Поэтому подход к проблеме со здоровьем должен быть комплексным. Вот что рекомендуют опытные специалисты:

Необходимо принудительное кормление пациентки с возможным введением пищи, глюкозы через капельницу.
Приветствуется работа опытных психологов, способных достоверно определить этиологию патологического процесса и устранить патогенный фактор.
Важно проводить лекарственную терапию с участием антидепрессантов, поливитаминных комплексов и других фармакологических групп.
Необходимо максимально снизить физические нагрузки на ослабленный организм, начать вести социальный образ жизни.
Рекомендуется проводить когнитивно-поведенческую терапию, чтобы продуктивно устранить причины анорексии, предотвратить повторное возникновение в будущем.

Видео

В последнее время стремительно набирает обороты маховик популярности новой болезни — булимии. Полчища психологов открывают сайты и даже целые клиники, посвящённые этой патологии. То, что порой состояние повышенного аппетита является симптомом других болезней или преходящей реакцией на стресс — никого не волнует, как не волнуют и возможные последствия от называния булимией всего, что ни попадя.

В данной статье мы попробуем немного разобраться, что же такое нервная булимия, с чем её путают, и как распознать опасную грань.

Понятие о расстройствах приёма пищи

Питание само по себе уже давно не является простым процессом. Когда-то давно, когда наши предки ещё передвигались на четырёх конечностях, еда была обычным способом поддерживать в себе жизнь, черпая извне энергию и питательные вещества, которые мы не научились производить сами. Сегодня же потребность в пище очень сильно взаимосвязана и переплетена с индивидуальными психологическими особенностями и социальными факторами.

Гастрономический фестиваль — ещё одно доказательство, что еда для нас больше, чем просто еда

Мы не только утоляем голод при помощи еды. В ресторане мы встречаемся с другими людьми, собираемся с родственниками за праздничным столом, реализовываем свои таланты в различных хитрых кулинарных рецептах, пытаемся влиять путём ежедневного меню на своё душевное состояние, ну и многие другие моменты, так или иначе сопряжённые с приёмом пищи.

Причины расстройств пищевого поведения

Начнём с того, что повышение аппетита очень часто имеет под собой базис вне каких-то психологических причин, начиная от довольно распространённого метаболического синдрома и до опухолей в районе гипоталамуса. Так что людям, у которых внезапно возникают приступы голода, следует сначала обратиться к эндокринологам и неврологам, и лишь если те ничего не найдут, подумать о проблемах психологического характера.

Одним из предрасполагающих факторов к нарушению пищевого поведения является генетика, определяющая функциональное состояние конкретных мозговых систем, в том числе и отвечающих за приём пищи.

Главную роль в формировании пищевых стереотипов играет воспитание. Именно оно во многом определяет культуру отношения к еде конкретного индивидуума, влияя на его предпочтения, привычки, способ приёма пищи, отношение к каким-то конкретным продуктам и т. д. Кроме семьи в воспитании принимает участие и социум, добавляя свои актуальные и не очень стереотипы.

Если говорить о социуме, то наиболее показательна корреляция моды на худых девушек-моделей и заболеваемости анорексией и нервной булимией среди подростков

Типичным примером являются семьи, пережившие в прошлом длительную нехватку еды, голод. После наступления лучших времён доминанта еды сохраняется как одна из главных, независимо от наличия сытости. Эта девиация тут же начинает передаваться следующим поколениям — если грудной ребёнок плачет, то его сразу же стараются накормить независимо от причины дискомфорта. Делая подобным образом, родители прививают своим детям стойкий и выраженный рефлекс принятия пищи как реакции на любой стресс. Рефлекс, потом сохраняющийся десятилетиями.

Наверняка у многих читателей есть родственники, пережившие войну и голодные послевоенные годы. Огромная доля этих людей является довольно наглядной иллюстрацией предыдущего абзаца.

Постоянное желание есть — частая реакция на стресс

Среди сопутствующих симптомов при пищевых расстройствах наиболее частым является инфантилизм

Виды расстройств пищевого поведения

Нервная анорексия — результат бесконтрольных самоограничений

Собственно, эти варианты можно расценивать и как стадии одного и того же процесса; они тоже переплетаются между собой и их при отсутствии патологии других органов и систем, влияющей на аппетит, следует расценивать как тревожный звонок со стороны психики.

Чем булимия отличается от булимии нервной?

Противоречивые желания — специфическая черта многих диет

Собственно булимия — это постоянное или спонтанно возникающее сильное чувство голода, провоцирующее желание чем-нибудь побыстрее наесться. Голод сопровождается физически неприятными ощущениями в области желудка и слабостью. Как уже упоминалось, булимия может являться симптомом при различных эндокринологических или неврологических заболеваниях, может существовать в виде эпизодических приступов при наличии гиперфагической реакции на стресс, а может и оформиться как отдельное психическое заболевание, нервная булимия.

Чуть выше мы говорили про ограничительное пищевое поведение. Если идея сбросить вес по каким-то причинам становится сверхценной, то воплощение её в жизнь доминирует по отношению к другим интересам, подчиняя себе больного. Человек перестаёт осознавать последствия нерегулируемых самоограничений и загоняет себя всё глубже. Далее сверхценная идея либо безоговорочно порабощает разум, приводя к развитию т.н. нервной анорексии (патологическому похудению), либо через неё прорываются подсознательные компенсаторные механизмы.

Развитие и симптомы нервной булимии

При нервной булимии больной поглощает пищу очень быстро, большими кусками, и может съедать до 50 кг в неделю.

Провокация рвоты — один из способов устранить последствия сверхпотребления пищи

Собственно, грань между нервной булимией и более лёгкими расстройствами пищевого поведения и находится около этого самого порочного круга. Наличие приступов обжорства не менее двух раз в неделю, постоянное чувство голода вне их, непреодолимое чувство вины после приступа и доминирующее желание исправить его последствия — это и есть критерии наличия нервной булимии.

Заключение

Механизм голода и насыщения фундаментален и в то же время прост. На аппетите отражается множество факторов. Однако если причин его потери может быть очень много, то причины повышения удаётся конкретизировать почти всегда.

Вы должны чётко понимать, что любое нарушение, сопровождаемое сильным голодом и постоянным желанием поесть, является поводом обратиться к врачу в следующей последовательности: эндокринолог, невролог, психиатр.

Прогресс нервной булимии приводит к возникновению целого ряда опасных сдвигов в состоянии организма, которые мы более конкретно опишем в следующей статье.

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, когда человек не может справиться с повышенным аппетитом и регулярно переедает. Но при этом он озабочен контролированием своего веса. Расстройство обычно возникает на фоне депрессии, стрессов или как осложнение при болезнях центральной нервной или эндокринной системы.

В этой статье мы расскажем, из-за чего возникает нервная булимия, к каким последствиям приводит, как ее распознать и лечить.

Что такое булимия?

Нервная булимия – это антипод анорексии. Кратко расстройство можно описать так: постоянная борьба между желанием перекусить и похудеть. Причем, оба желания принимают нездоровые формы.

У человека возникает сильный голод со слабостью и болями вверху живота. Он ест и не может остановиться. Поэтому стремится контролировать цифры на весах с помощью жестких методов: принимает диуретики, слабительное, вызывает рвоту, ставит клизмы.

Такой режим питания сильно вредит организму. Начинает сбоить пищеварительная система, нарушается химический баланс – а это приводит к неправильной работе органов, в том числе и сердца, и может закончиться смертью.

Есть еще один опасный момент: неконтролируемость относится не только к еде. В перерывах между приступами человек может начать злоупотреблять алкоголем или медикаментами.

Чаще нервной булимии подвержены молодые женщины, хотя расстройство бывает у людей любого пола и возраста.

Причины нервной булимии

Нервная булимия возникает по разным причинам. Их делят на три группы.

К биологическим причинам относят генетическую предрасположенность, нарушения в работе центральной нервной и эндокринной систем. Например, неправильный обмен веществ.
Социальные причины – это пищевые привычки человека и его окружения. Всевозможные акции от заведений фастфуда, конкурсы на поедание гигантских блюд и другие мероприятия, которые поощряют людей съедать как можно больше.
Психологические причины закладываются в детстве. Например, когда ребенка лишали еды за проступок. Или наоборот, когда любовь и заботу о детях родители видят в том, чтобы побольше и повкуснее кормить. Во взрослой жизни человек будет снимать стресс и тревогу едой, потому что она ассоциируется у него с удовольствием, любовью, вниманием и заботой. Другая причина – межличностные конфликты, которые человек не может решить, страх и неуверенность.

Кроме того, существуют факторы, которые повышают риск развития пищевого расстройства.

Неприятие своего тела. Особенно, если человек сидит на строгой диете, но его фигура далека от воображаемого идеала.
Низкая самооценка. Она может быть следствием других психических расстройств -депрессии, перфекционизма. А может быть вызвана неблагоприятной обстановкой дома.
Важные изменения в жизни – окончание школы и поступление в вуз или колледж, первые отношения, новая работа.
Психологические травмы из детства. Это может быть жестокое обращение, сексуальное насилие, смерть дорогого человека или сложные отношения в семье.
Длительное отравление токсинами или химическими веществами, из-за которого нарушаются обменные процессы в головном мозге.

Как распознать нервную булимию?

Распознать нервную булимию достаточно сложно. Больной тщательно скрывает свою проблему, а в перерывах между приступами ведет себя как обычный здоровый человек. Кроме того, эти люди поддерживают нормальный вес – их не определить по внешнему виду.

Но есть признаки, по которым можно заметить, что с близким человеком что-то не так. Их тоже делят на несколько групп.

Первый признак, который должен насторожить близких – человек ест до тех пор, пока не начнет испытывать физический дискомфорт и даже боль от переедания. Примечательно, что при огромных порциях, он не набирает вес.

Больной булимией наведывается к холодильнику после того, как все легли спать.

Большое количество оберток или контейнеров от еды в мусорном ведре тоже говорит о том, что кому-то из ваших близких нужна помощь. По дому могут быть тайники с вредными перекусами – сладостями, чипсами и т.д.

Приступы обжорства сменяются полным голоданием. Но при этом человек не ест здоровую низкокалорийную пищу.

Человека с булимией можно определить по характерному поведению. Часто после еды он отправляется в ванную и оттуда слышно, как льется вода – чтобы заглушить звуки рвоты.

Больные булимией постоянно пьют мочегонное, слабительное, ставят клизмы, принимают таблетки для похудения, сидят на диетах. Некоторые часто посещают сауну как способ сбросить лишний вес.

Постоянная рвота меняет внешний облик: щеки становятся одутловатыми, зубы желтеют. Кожа и волосы делаются сухими от обезвоживания – это последствия неконтролируемого приема мочегонных и слабительных препаратов.

На пальцах рук появляются мозоли, узлы, царапины от постоянных попыток вызвать рвотный рефлекс. При этом больной может случайно себя укусить или поцарапать. Кожа долго не заживает из-за воздействия желудочного сока. Эти симптомы появляются при запущенной болезни.

Вес держится в пределах нормы или слегка повышен. Но бывают и резкие колебания – это связано с перееданием и последующей чисткой.

Из-за характерного образа жизни у больного булимией возникает целый букет сопутствующих болезней.

Воспаляются пищевод, глотка. Это ведет к хроническим ларингитам, фарингитам, воспалению легких из-за попадания рвотных масс.
Кариес – постоянный спутник булимии. Зубная эмаль истончается и разрушается от желудочного сока.
У больного нарушается электролитный баланс, поэтому появляются судороги, подергивания мышц.
Нарушается работа печени, почек – это приводит к отекам по утрам и повышенному артериальному давлению.
Ухудшается пищеварение.
У женщин сбивается менструальный цикл.

К каким последствиям приводит булимия, если ее не лечить

Нервная булимия разрушает организм. Если ее не лечить, это чревато риском для здоровья и жизни.

Постоянная рвота приводит к электролитному дисбалансу, который чаще всего проявляется недостатком калия. Низкий калий провоцирует ряд серьезных нарушений в организме:

Летаргию – вялость, медлительность, хроническую усталость;
Почечную недостаточность;
Нерегулярное сердцебиение и смерть.

Большая опасность этой болезни в том, что со временем она только усугубляется – переходит в более тяжелую форму.

Как лечить нервную булимию?

Если вы заметили признаки нервной булимии у своих близких, бейте тревогу. Человека нужно немедленно показать врачу. Заниматься самолечением опасно, так как некоторые признаки булимии похожи на симптомы других заболеваний. Диагностировать расстройство и назначить лечение должен врач.

Специалист опрашивает пациента, изучает медицинскую карту, собирает анамнез. Проводит психологические тесты, в том числе и тест на отношение к еде. И уже на основании этих данных ставит диагноз и определяет: нужно ли больного госпитализировать или достаточно домашнего лечения.

В тяжелых случаях, когда больной попадает в отделение, с ним работает целая команда специалистов: гастроэнтеролог, диетолог, невропатолог, эндокринолог, психиатр и клинический психолог. Они вырабатывают единую систему и ведут пациента 1-2 месяца.

Эффективный метод – групповая терапия. Обычно больные стыдятся своего поведения. Но, когда собираются люди с общей проблемой, им проще бороться с ней – они осознают, что не одиноки. Кроме того, групповая терапия обучает решать межличностные конфликты – зачастую они и становятся причиной расстройства.

Врачи разрабатывают программу питания индивидуально под каждого пациента, обучают приемам, которые помогают контролировать свое поведение.

На сеансах психотерапии специалист работает с самым глубоким внутренним конфликтом – той базой, которая запускает все это невротичное поведение.

Успех лечения во многом зависит от окружения больного. Поэтому в общении с ним нужно следовать определенным правилам.

Побольше общайтесь с больным человеком. Покажите, что он не один на один с проблемой – вы ему помогаете и заботитесь о нем.
Булимия часто развивается на фоне депрессии. Поэтому будьте внимательны и осторожны – не провоцируйте у больного переживаний, тревоги. Старайтесь поддерживать его оптимистичный настрой.
Оградите от всего, что провоцирует приступы – посиделок и вечеринок, точек фастфуда, людей, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудении. Сайты и соцсети с фитнес-тематикой, кулинарные шоу и программы о еде – тоже табу.

Первый шаг в лечении булимии – прервать порочный цикл перееданий и чисток. Человек с психическим расстройством не может справиться со своей зависимостью. Донесите до него важную мысль: чистка не спасает от лишнего веса.

Усвоение калорий начинается с момента, когда пища попадает в рот. Поэтому во время рвоты можно избавиться в лучшем случае от половины калорий, со слабительным – всего от 10%. А мочегонные не влияют на этот процесс. Если вес и снижается, то это от обезвоживания. Поддерживать нормальный вес намного проще, если правильно питаться.

Тщательно составляйте меню для больного – в нем должны быть здоровые блюда.
Не ограничивайте количество приемов пищи – важнее уменьшить порции.
Больной не должен быть без еды или перекусов больше четырех часов – чтобы не спровоцировать голод и переедание.
Не нужно категорически запрещать любимые лакомства – когда нельзя, хочется еще больше. Правильнее свести их к минимуму.
Не позволяйте использовать еду как утешение, избавление от тревоги. Переключайте внимание больного на другие вещи.
Будьте сами примером – ешьте здоровую пищу.

Вот несколько вещей, которые категорически нельзя делать в присутствии больного булимией – чтобы не спровоцировать его срыв:

Не обсуждайте при нем свою или чью-то фигуру, а тем более – самого больного;
Не упрекайте – человек и так испытывает стыд за свое болезненное поведение, упреки только усугубят ситуацию;
Ни в коем случае не запугивайте – страх спровоцирует новый приступ.

Будьте все время на связи с врачом. Если больной пройдет комплексное лечение и выполнит все рекомендации, наступит полное выздоровление. Но даже в этом случае держите ситуацию на контроле – чтобы не допустить рецидива.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Булимия — заболевание нервно-психического свойства, которое проявляется неконтролируемыми приступами поглощения пищи и чрезмерной озабоченностью своей фигурой.

Больной использует крайние меры снижения веса – вызывает рвоту, принимает слабительные и мочегонные средства.

У булимиков занижается самооценка и зависимость психоэмоционального состояния от собственного веса, который в большинстве случаев оценивается неправильно.

Тяжелые стадии заболевания характеризуются резкими колебаниями массы тела, нарушением функционирования внутренних органов.

Классификация

Первичную нервную булимию. Характеризуется неконтролируемым желанием к потреблению пищи и постоянным голодом.
Булимию, возникшую у пациентов с анорексией. У анорексиков в некоторых случаях появляются приступы переедания, что в последующем вызывает чувство вины и соответственно приводит к попыткам очищения ЖКТ через рвоту.

Установлено, что булимия протекает в двух вариантах:

При первом варианте после приступов чрезмерного потребления еды больные используют всевозможные способы очищения – вызывают рвоту, принимают слабительные, ставят клизмы.
При втором варианте контроль над собственным весом осуществляется с помощью жестких диет, после которых случаются новые приступы обжорства.

Причины

Причин булимии достаточно много, подразделяют их на три группы – органические, психогенные и социальные.

К органическим первопричинам булимии относят:

патологии обменных процессов;
сахарный диабет;
токсические или опухолевые поражения мозга, затрагивающие гипоталамус;
гормональный дисбаланс;
врожденные заболевания, оказывающие влияние на структуру мозга.

Булимия может быть наследственной патологией, выявлены случаи, когда от пищевого расстройства страдают сразу несколько кровных родственников.

По наследству переходит склонность к перееданию, так проявляется особенность эндокринной системы и дефицит гормонов, контролирующих аппетит.

Социальные причины заболевания связаны с отношением общества к фигуре человека. Отмечается рост пациентов с булимией в тех государствах, где вес является значимым критерием оценки внешности и статуса.

Чаще всего булимия развивается под влиянием психогенных причин, к ним относят:

жизненные неудачи и стрессы;
неприятие обществом;
одиночество;
негативные эмоции;
желание похудеть без ограничения себя в еде.

Социальные причины пищевого расстройства могут перейти в психогенные. Страх перед появлением лишних килограммов перерастает в стресс, который проще всего устраняется вкусной пищей.

Очень часто склонность к пищевым расстройствам закладывается еще в раннем детском возрасте.

К психологическим травмам, провоцирующим развитие булимии, относят:

частое чувство голода у младенца на первом году жизни;
недостаток родительской любви;
напряженные отношения со сверстниками в подростковый период;
поощрение едой за примерное поведение и оценки.

Булимия – это не просто расстройство пищевого поведения, но и нарушения в работе нервной системы. С пациентами обязательно должен работать психотерапевт, в противном случае лечение может привести только к временному облегчению.

Симптоматика

Выделяют три критерия, на основании которых уже можно точно выставить диагноз булимия:

у пациента отмечается неконтролируемая тяга к пище. Больной ест торопливо, употребляет несочетаемые между собой и даже просроченные продукты, съедаемый объем пищи в разы отличается от нормальной порции;
используются неадекватные способы контроля над весом – стимуляция рвоты, прием мочегонных и слабительных, клизмирование.
самооценка зависит от веса и формы фигуры на конкретный момент.

Булимики обычно замкнуты и подавлены, настроение у них повышается в период приема пищи. После утоления аппетита больные испытывают раскаяние, что еще сильнее усиливает их депрессивное состояние.

В течение булимии выделяют три стадии. При легкой стадии пищевого расстройства срывы неконтролируемого поглощения еды случаются до двух раз в месяц.

Но со временем болезнь неизбежно прогрессирует, что провоцирует изменения со стороны работы почти всех внутренних органов.

Постоянное выведение пищи с рвотой становится причиной хронического раздражения слизистого горла и ротовой полости, что соответственно вызывает фарингиты, стоматит, кариес.

У больных отмечается повышенная работа слюнных желез, дряблость и сухость кожи.

Булимики – эмоционально неустойчивые, тревожные и неуверенные в себе люди. Несмотря на то, что больные постоянно искусственно избавляются от потребляемой пищи, их вес в отличие от пациентов с анорексией сохраняется на нормальном уровне или бывает несколько повышенным.

Происходит это вследствие того, что поглощаемая еда дает много калорий и дефицита в основных питательных веществах не возникает.

Для булимии характерна другая проблема. Использование слабительных и мочегонных средств приводит к тому, что организм теряет часть необходимых ему биологически активных веществ и к нарушению водно-солевого баланса.

В свою очередь это вызывает серьезные нарушения со стороны органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, меняет кроветворение, работу почек и печени.

В большинстве случаев булимики не признают свою проблему, считая, что с приступами обжорства они могут сами справиться усилием воли. Очень часто и близкие люди не подозревают о заболевании у своего родственника.

Но пациенты с булимией нуждаются в серьезном лечении, так как в запущенных случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

Заподозрить булимию у близкого человека можно по следующим признакам:

по постоянным беседам о здоровых принципах питания и лишнем весе. Фигура у больных булимией – центр самооценки, поэтому и внимание концентрируется вокруг веса;
по навязчивым желаниям к употреблению пищи;
по скачкам веса. Булимики быстро снижают вес на 5-10 кг и также быстро его набирают;
по сонливости, апатии, вялости, ухудшению запоминания и внимания, депрессивным мыслям;
по ухудшению состояния ротовой полости. Для булимиков характерны язвы в уголках губ, разрушение эмали зубов, стоматит;
по охриплости голоса и частым фарингитам. При рвоте голосовые связки и слизистые оболочки подвергаются травмированию и действию желудочного сока, что и вызывает перечисленные изменения;
по покраснению глаз, возникающему из-за лопнувших капилляров. При рвоте артериальное давление повышается и сосуды лопаются, что приводит к гиперемии склер;
по периодической тошноте, расстройству кишечника или запорам;
по сухости кожи и по ухудшающемуся состоянию ногтей и волос.

У мужчин с булимией нарушается половая функция. У женщин меняется менструальный цикл, дефицит микроэлементов и нарушения со стороны обменных процессов могут стать причиной бесплодия.

Особенно опасны приступы булимии в период беременности, так как они влияют на развитие плода.

В тяжелых случаях возникают судороги и негативные изменения со стороны работы сердца. При отсутствии своевременной помощи булимия может перерасти в алкогольную и наркотическую зависимость.

Диагностика

Сложность диагностики булимии связана с тем, что вне приступов переедания больной человек сохраняет нормальное поведение. Если близкие родственники подозревают у родного человека расстройство пищевого поведения, то обязательно нужно обратиться к психотерапевту.

Врач выставляет диагноз на основании сбора анамнеза, изучения историй болезни. Проводятся специальные тесты на выявление булимии.

При необходимости назначаются инструментальные обследования, основная цель которых – исключение патологий органического характера.

Тест Eating Attitudes Test (ЕАТ) определяет отношение к пище обследуемого. Считается одним из самых универсальных и простых методов определения пищевого расстройства.

Тест на булимию проводится в три этапа:

На первом этапе пациент самостоятельно заполняет бланк ответов на предложенные вопросы. Всего в тесте 26 основных и 5 дополнительных вопросов. На первые 26 пациент выбирает один ответ из пяти предложенных (ответы стандартные), на 5 последних отвечает да или нет.
На втором этапе оцениваются поведенческие изменения и колебания веса за последние полгода.
На третьем этапе определяется соотношение веса к возрасту и полу обследуемого.

На основании теста диагноз не выставляется. Но если устанавливаются данные, указывающие на пищевое расстройство, то пациенту предлагается консультация психотерапевта.

Пример теста показан на картинке ниже.

Отличие булимии от анорексии

Нарушения пищевого поведения (НПП) – проблема современных людей, большинство из которых – подростки и молодые люди. Многие о своем заболевании не подозревают или не оценивают его тяжесть. В итоге это приводит к бесконечным диетам, к постоянному контролю веса и к хроническому стрессу.

В психологии выделяют три вида пищевого расстройства – анорексию, булимию, нервное переедание. Чаще всего случается компульсивное переедание, характеризуется неконтролируемым употреблением пищи и потерей чувства контроля над процессом ее поглощения.

При нервном переедании набирается вес, так как не возникает желания к использованию неадекватных способов контроля над весом.

О нервном переедании можно говорить, если приступы случаются более двух раз за неделю на протяжении последних 6 месяцев.

Больше беспокойства у психотерапевтов вызывают два других вида НПП – анорексия и булимия. Их симптомы имеют существенные отличия.

Анорексия по сравнению с булимией считается смертельно опасным пищевым расстройством.

Длительное отсутствие лечения приводит часто к смертельно опасным осложнениям (при булимии это также вполне возможно, но бывает лишь в исключительных случаях).

Отличительные черты булимии и анорексии приведены в таблице.

Признаки	Булимия	Анорексия
Симптомы	Неподдающееся контролю потребление пищи с последующим стимулированием рвотного рефлекса или с использованием иных способов экстренного выведения еды.	Общее снижение аппетита, употребление небольших порций еды или полный отказ от пищи.
Физическая форма	Вес в пределах нормы.	Вес на 15% ниже нормы. В запущенных случаях дистрофия достигает 50%
Психическое состояние	Заболевание присуще слабохарактерным и безвольным людям.	У людей с анорексией низкая самооценка, но при этом выражено самовнушение и сила воли.
Влияние на здоровье.	Критический для здоровья вред булимии устанавливается в единичных случаях.	Заболевание приводит к полному истощению и к нарушению работы всех жизненно важных органов.
Эффективность лечения	Хорошо поддается терапии	Смертность больных с анорексией высокая.

Последствия булимии и их отличия от анорексии

Осложнения при булимии в основном связаны с вызовом рвоты и с нарушением пищеварительных процессов.

Раздражение горла при рвотных позывах приводит к охриплости голоса, к травмам слизистых оболочек горла и ротовой полости. У булимиков периодически обостряется фарингит, выявляется пародонтит, пародонтоз и кариес.

К другим вероятным осложнениям булимии относят:

гинекологические расстройства у женщин;
развитие заболевания органов ЖКТ – гастритов, энтеритов, холециститов. Нередко булимию сопровождают запоры и нарушение моторной функции кишечника, метеоризм;
гипотиреоз;
надпочечниковую недостаточность.

Анорексия протекает по сравнению с булимией тяжелее. У больного наблюдается дефицит всех необходимых организму биологически активных веществ, что приводит к выраженным нарушениям функционирования всех внутренних органов.

Низкий вес становится причиной бесплодия у женщин, костная ткань становится хрупкой, развиваются болезни органов пищеварения. Основная причина смерти пациентов — остановка сердечной деятельности и кахексия – крайняя степень истощения.

И анорексия, и булимия не проходят бесследно для психики человека. У больных с нарушением пищевого поведения меняется характер не в лучшую сторону, а постоянный стресс становится причиной депрессивных мыслей, от которых недалеко до мыслей о самоубийстве.

Булимия у мужчин

Женщины к патологически расстройствам пищевого поведения склонны больше по сравнению с представителями сильной половины человечества. Тем не менее, 15% пациентов с булимией – мужчины.

У больных мужского пола реже возникают симптомы булимии, заметные окружающим, но они агрессивнее относятся к работе с психотерапевтом поэтому и лечение может продолжаться длительно.

Лечение

Лечение булимии – сложный процесс, который должен контролироваться врачами психиатрами, квалифицированными психотерапевтами и даже диетологами.

Основная цель терапии – выяснение первопричины заболевания, стабилизация самочувствия и психического состояния пациента, восстановление нормальных потребностей в пище.

При булимии комплексный подход к терапии позволяет корректировать все выявленные нарушения. Лечение в основном проводится амбулаторно, только в исключительных случаях может потребоваться госпитализация.

В зависимости от состояния пациента используется несколько методов лечения булимии. Один из самых эффективных на сегодняшний день – КПТ или иначе когнитивно-поведенческая терапия.

Основная задача этого метода – восстановление ответственности пациента над тем, что он употребляет в пищу.

При КПТ пациенты должны в дневнике фиксировать:

потребляемые блюда, их количество, объем и частоту приема;
приступы рвоты;
провоцирующие переедания факторы.

Одновременно врач подбирает процедуры, способствующие снижению питания и формирующие поведенческие привычки противодействия неумеренному потреблению пищи.

В ходе КПТ пациенты должны научиться уверенности в себе и адекватному отношению к собственной внешности, фигуре и весу.

Психотерапия помогает снижать выраженность дисфункциональных мыслей и негативных эмоций, под влиянием которых начинается тяга к обжорству.

Согласно статистике КПТ помогает избавиться от булимии большей половине больных. Терапевтический эффект сохраняется больше года, частота приступов заметно уменьшается уже после первых сеансов работы с психотерапевтом.

Наблюдение за излечившимися в течение 5 и более лет показывает, что у 2/3 исцелившихся людей случаев нарушения пищевого поведения больше нет.

Еще один метод лечения булимии основан на использовании антидепрессантов. Их применение оправдано в том случае, если заболевание сопровождается депрессивными расстройствами, неврозами, дисморфофобией.

При булимии наиболее эффективны такие препараты, как Флуоксетин, Прозак, Амитриптилин.

На начальных этапах лечения часто используются противорвотные средства, они подавляют рвотный рефлекс, который у булимиков может быть уже неконтролируемым.

Антидепрессанты, их дозировку и продолжительность приема должен определять врач. Самостоятельное назначение данных лекарств может привести к еще большим проблемам со стороны психоэмоциональной сферы.

Эффективность терапии лекарствами-антидепрессантами существенно увеличивается, если данные лекарства используются в комплексе с КПТ.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии при лечении булимии применяются и ряд других психотерапевтических способов:

Дополнительно назначается витаминотерапия, при необходимости препараты для восстановления функций внутренних органов. В некоторых случаях справиться с болезнью помогает и специально подобранная диетотерапия.

Основная цель лечения пациента с булимией – научить его принимать себя таким, как он есть. Психическое и физическое здоровье при нарушениях пищевого поведения происходит довольно медленно, поэтому необходимо проявлять терпение и не нужно надеяться на быстрые результаты.

Прогноз для пациентов с булимией

Неблагоприятный прогноз протекания булимии можно предположить, если пациент длительное время не осознает свою проблему и отказывается от лечения.

Патологические изменения затрагивают сосуды, сердечную мышцу, органы пищеварения, в запущенных случаях смерть больного с булимией происходит по причине сердечной недостаточности, внутренних кровотечений, часто возникающих вследствие разрыва желудка.

Регулярная терапия и нормализация психологического состояния помогают полностью справиться с заболеванием.

Зафиксированы случаи спонтанного выздоровления, возникающего как ответ организма на сильную и положительную эмоцию.

Читайте также: