Чем вылечить нервную анорексию

Расстройства пищевого поведения часто возникают на фоне различных психологических проблем. В последнее время большую распространенность получило такое заболевание, как нервная анорексия.

Особенностью этого расстройства является то, что человек воспринимает свое тело в искаженном виде. Рассказать о том, как вылечить анорексию, могут врачи психотерапевты и психиатры, но исход лечения, в большей степени, зависит от самого человека, от его силы воли и желания быть здоровым.

Основные признаки и причины появления анорексии

Говорить о наличии такого расстройства, как анорексия, можно тогда, когда у человека длительное время присутствует навязчивое желание похудеть. Больной считает себя толстым, но на самом деле его вес находится в пределах нормы. Способы для похудения человек, страдающий анорексией, выбирает самые разные -это повышенная физическая нагрузка, изнуряющие диеты или полный отказ от приема пищи.

Кроме патологического желания похудеть, у больного человека возникают:

• затяжные депрессии;
• расстройства сна, проблемы с засыпанием;
• частые вспышки гнева, раздраженность;
• сильная обидчивость.

У индивида меняются привычки и приоритеты. Все его мысли и действия связаны только с процессом похудения. Он фанатично подсчитывает калории всей пищи, съеденной за день. Постепенно возникает и усиливается страх поправиться. Лишний вес превращается в кошмар для анорексика. Это приводит к полному отсутствию аппетита и отказу от приема пищи.

Нервная анорексия отрицательно сказывается не только на психологическом состоянии человека. Значительно ухудшается и физическое здоровье.

Специалисты выделяют три стадии развития нервной анорексии. Завершающая кахектическая стадия характеризуется отказом основных органов и систем, что неизбежно приводит к смерти больного.

Развиться анорексия может у любого человека, но наиболее подвержены этому расстройству молодые девушки. Прежде всего, это связано с желанием соответствовать стандартам красоты, принятым сегодня в мире. Однако пищевые расстройства могут возникнуть на фоне других психических расстройств, из-за сложных взаимоотношений в семье или завышенных требований к девушкам со сторону окружающих их людей.

Прежде чем начать лечение анорексии, специалисты проводят тщательную диагностику и выявляют причины развития расстройства. Известны случаи, когда нарушения пищевого поведения были связаны с дисфункцией нейромедиаторов или сбоем в работе эндокринной системы.

Диагностика заболевания

Если вы заметили у себя или кого-то из близких людей первые признаки анорексии, то нужно сочно обратиться к врачу. Уговорить больного сделать зачастую очень непросто: такие люди отрицают наличие заболевания, они склонны к перфекционизму, а значит, уверены в том, что вполне способны справиться со своими проблемами самостоятельно.

оош

Но для того, чтобы понять, как лечить анорексию, необходимо провести обследование и поставить соответствующий диагноз. Сделать это может только квалифицированный врач, специализирующийся на терапии соответствующих пищевых расстройств.

Начинается диагностика с исключения других заболеваний, имеющих схожие с анорексией проявления. К таковым относятся органические повреждения гипофиза и гипоталамуса, депрессии, а также анорексические эпизоды у людей с истероидным типом характера.

1. Снижение массы тела больного ниже нормы на 15% и более процентов.
2. Индекс массы тела не превышает 17.5.
3. Резка потеря веса произошла в результате действий самого человека. Для этого им использовались самые разные способы: прием лекарственных препаратов, вызывание рвоты и отказ от еды.
4. Восприятие собственного тела искажено. Человек видит себя толстым, отвратительным и уродливым.
5. Имеются расстройства эндокринной системы.

В ходе диагностики больной проходит детальное обследование у врачей различных специальностей. Девушки будут обязательно направлены на консультацию к гинекологу. При помощи компьютерной томографии мозга удастся подтвердить наличие или отсутствие новообразований, которые могут повлиять на работу пищевого центра. Также будут проведены анализы крови и других биологических жидкостей.

Врач должен не просто правильно поставить диагноз, но и выявить причины ее развития в конкретном случае - лечение будет направлено в первую очередь на их устранение.

Принципы терапии

Справиться с анорексией без квалифицированной медицинской помощи практически невозможно. Работа будет вестись по двум направлениям. Прежде всего, врачи будут пытаться восстановить нормальное функционирование внутренних органов и минимизировать вред, нанесенный организму длительным голоданием. Если заболевание находится в начальной стадии и вес тела больного снизился не более, чем на 15%, то лечение может осуществляться амбулаторно. При большей потере веса проводится госпитализация, поскольку жизнь больного находится в опасности.

После стабилизации физического здоровья больного наступает второй этап лечения, основу которого составляет психотерапия. Среди наиболее эффективных методик при лечении анорексии можно выделить такие направления:

• поведенческая терапия позволяет корректировать восприятие себя и своего тела. Психотерапевт учит больного самостоятельно выявлять специфические мысли негативной окраски, понимать их абсурдность и заменять их позитивно окрашенными мыслями. В результате такой работы над собой изменяется поведение человека. Под руководством психотерапевта он учится решать ежедневные проблемы, противостоять стрессам и выстраивать правильное пищевое поведение. С этой целью больной ведет дневник питания, где он записывает все, что относится к процессу принятия им пищи;
• семейная психотерапия проводится с целью налаживания отношений между членами семьи. Нередко анорексия развивается именно из-за семейных проблем. Чрезмерная опека и требовательность со стороны взрослых приводит к тому, что у детей снижается самооценка и искажается самовосприятие. Данная методика наиболее эффективна при коррекции пищевых расстройств у детей и подростков;
• реабилитационные мероприятия позволяют закрепить результаты лечения. Достичь устойчивых результатов становится возможным при сочетании занятий спортом и наличии подкрепляющих стимулов. На всем протяжении лечения больной должен чувствовать поддержку и заботу близких людей;
• разработка специальной системы питания позволит набрать недостающую массу без осложнений для здоровья. При длительном голодании организм человека снижает расход энергии, поэтому увеличивать ежедневный рацион нужно постепенно. В первое время питание включает в себя употребление малокалорийных блюд, постепенно энергетическая ценность продуктов увеличивается. Диетологи могут предложить несколько схем питания, направленных на нормализацию веса и здоровья человека, больного анорексией.

Если игнорировать данное заболевание, то человек может погибнуть. Самым тяжелым и страшным его последствием является отказ внутренних органов.

Комплекс мероприятий, направленный на лечение анорексии, может потребовать значительных временных затрат. Полное выздоровление может наступить лишь через несколько лет, после того, как он был начат. Но даже в этом случае не всегда удается нормализовать работу внутренних органов, и человек навсегда становится инвалидом.

Поэтому большое значение имеет профилактика этого пищевого расстройства. Родители должны научить своих детей вести активный образ жизни, придерживаться правил рационального питания. Люди с заниженной самооценкой и отсутствием веры в собственные силы нуждаются в большем внимании и заботе со стороны близких людей. Если у человека есть лишний вес, то не стоит излишне грубо пенять ему на это, травмировать его психику – такие действия привести к развитию пищевых расстройств. Наиболее эффективным методом профилактики развития анорексии является помощь в формировании здоровой и адекватной самооценки у человека.

Самостоятельное лечение анорексии

Люди, страдающие анорексией, недооценивают тяжесть своего состояния и опасность подобного поведения для здоровья. Поэтому попытки вылечиться самостоятельно чаще всего заканчиваются плачевно.

По мере развития заболевания, больной человек считает себя все более толстым. Причем, чем больше он теряет вес, тем более тучным сам себе кажется. Его самооценка в этот период напрямую зависит от способности отказываться от пищи.

Большинство анорексиков являются от природы перфекционистами. Поэтому они считают, что сами могут контролировать свою жизнь. А если окружающие пытаются помочь в лечении, то это воспринимается больным, как зависть к его красоте и желание испортить его фигуру.

При самостоятельном лечении анорексии первым этапом должно стать осознание проблемы больным человеком. Только в этом случае анорексик может согласиться принять помочь и начать правильно питаться. Но без посторонней помощи все равно не обойтись.

Важно составить правильный рацион питания и начать его придерживаться. К тому же, нередко возникает необходимость в приеме медикаментов, а сделать подобные назначения может только врач.

Питание человека, больного анорексией, необходимо выстраивать исходя из таких правил:

1. На первых порах рацион должен включать в себя низкокалорийные продукты. Этому есть два объяснения. Во-первых, организм ослабленный болезнью не испытывает потребности в больших количествах энергии. Во-вторых, продукты с низким содержанием калорий анорексики употребляют с наименьшим сопротивлением. Таким образом процесс налаживания питания не вызовет дополнительных психологических проблем.
2. Порции пищи, употребляемые больным за один раз, сначала должны быть маленькими. Количество еды следует увеличивать постепенно по мере выздоровления.
3. Для предотвращения возникновения неприятных ощущений во время приема пищи сначала следует употреблять продукты в перетертом кашеобразном виде.
4. Также потребуется наладить и питьевой режим. Как правило, организм анорексика бывает сильно обезвожен, что также усугубляет ситуацию.

Однако одного только режима питания не всегда бывает достаточно для полного выздоровления. Без соответствующей коррекции психического состояния человека возможен рецидив заболевания. Анорексия может вернуться через год или два, если не разрешить внутренние проблемы человека. Сделать это поможет опытный психолог или психотерапевт.

С каждым днем становясь все более худыми, многие даже не понимают, в какую пропасть себя загоняют. Они все больше походят на выходцев из фашистских лагерей смерти. В самых запущенных случаях помочь этим людям уже не может никто. Так как лечить анорексию, возможно ли справиться собственными силами дома, не обращаясь к специалистам или лучше сразу бежать в лечебное заведение?

Бороться и победить анорексию: лечение в домашних условиях

Невротическое поведенческое расстройство, при котором человек частично или полностью отказывается от еды, называют анорексией. Заболевание значительно усугубляется сбоями в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной системы, замедлением обменных процессов и прочими малоприятными симптомами. Однако медики считают, что вылечить анорексию возможно, хотя смертность от нее достигает высоких показателей. Около сорока процентов пациентов, которые не успели вовремя обратиться за помощью к медикам, погибают от необратимых последствий болезни.

Лечение нервной анорексии – затяжной, сложный и опасный процесс, в особенности если дело зашло слишком далеко. Первое, что потребуется – это вера в себя, свои силы, решимость справиться с трудностями и победить, вернув себя к нормальной полноценной жизни. Одной из основных причин возникновения заболевания является психогенный фактор, потому позитивный настрой становится очень важным моментом, который нельзя упускать из виду.

Наиболее эффективное лечение обеспечивается исключительно профессиональными медиками в стационарных условиях. Только психотерапевты и диетологи в клинике могут обеспечить комплексные меры по купированию симптоматики и устранению физиологических последствий. Важным фактором является желание самого пациента выздороветь. Принудительное определение в стационар практикуется по согласию родственников после признания психической невозможности пациента принимать решения самостоятельно.

Допустимо оставить пациента дома в крайне редких случаях на начальных этапах заболевания. Проводятся все мероприятия под руководством и в сотрудничестве с докторами. Первым этапом является неспецифический.

Он включает в себя процедуры по возвращении больных к обычному ритму жизни, восстановлению нормального веса и освобождению от кахексии. Чтобы они не могли вызывать рвоту или пить слабительное, нужно организовать круглосуточное наблюдение медицинского персонала.

Второй этап терапии является самым сложным в лечении анорексии. Он направлен на оздоровление пациента в психической плоскости. По словам специалистов, особенно трудно работать с подростками и юными девушками, которые твердо убеждены в собственной правоте и проблему старательно отрицают. Другие категории заболевших страдают от навязчивых состояний, постоянного ощущения тревоги, беспокойства. Могут наблюдаться вспышки неконтролируемой агрессии и раздражительности.

Лечение пациентов, чье состояние усугубляется шизофренией, еще больше усложняется. Они могут видеть галлюцинации, а также проявлять извращенные формы поведения. Зачастую врачи дополнительно назначают сеансы гипноза, психотерапию с элементами внушения. Способ лечения назначается индивидуально при учете особенностей организма и психического состояния индивида.

В стационаре могут наблюдаться трудности в установлении необходимого психологического контакта пациента с медперсоналом, близкими, семьей. По умолчанию он враждебно настроен к окружающим, в особенности если лечение производится принудительно. Потому приходится приложить больше усилий окружающим, чтобы восстановить, стабилизировать психическое здоровье больного.

Только профессионал может определить, как вылечить анорексию в каждом случае. Однако можно обозначить основные методы, применяемые в медицинской практике.

• Основой лечения поведенческих расстройств, включая пищевое, является психотерапия. Она бывает индивидуальной или групповой и может продлиться достаточно долго. Но даже при стабилизации физического состояния пациента, приведении его массы в норму, нет гарантии, что эмоционально-психическое тоже нормализуется. Практикуется семейный тип психотерапии для усиления ее эффективности.
• Рациональная терапия показана в сложных случаях: медик внушает больному потребность набора веса и борьбы за жизнь. Пациент должен восстановить социально-трудовую адаптацию, утраченную во время отказа от пищи, вернуться к нормальному режиму и здравому отношению к себе.
• Возможна медикаментозная терапия анорексии, в которой применяются только препараты, назначенные лечащим врачом. Карбонат лития, метаболические и седативные средства, антидепрессанты – все это должно приниматься по индивидуальной схеме.
• Диетологическая составляющая проблемы купируется специалистом-медиком, который сам подбирает наиболее благоприятный режим питания. В особо тяжелых случаях может быть назначено питание зондом, но только в условиях стационара. Тогда в питание обязательно добавляются витамины, микроэлементы, минералы.
• При психических расстройствах назначается гипнотерапия. Чаще всего так поступают при сопутствующей шизофрении.

Процесс лечения всегда должен быть комплексным, а наличие только нескольких шагов или методов, к примеру, прием антидепрессантов или зондовое кормление, может привести к обратному эффекту.

В благоприятной обстановке: как лечить анорексию в домашних условиях

Ключевыми принципами лечения анорексии медики называют психотерапию, совмещенную с регулированием пищевого поведения. После этого человеку придется заново научиться правилам и принципам здорового питания, которые он утратил во время болезни. Придется соблюдать некоторые из них неукоснительно, чтобы достичь успеха.

• Полное соблюдение всех рекомендаций медиков очень важно. Нельзя переделывать графики питания, схему посещений врача или самостоятельно установленный режим еды – это может свести на нет все предыдущие результаты.
• До момента возникновения адекватной оценки облика, пациент может быть помещен в психиатрическое учреждение.
• На первых порах придется соблюдать постельный режим. Физическая активность приводит к быстрой утрате сил ослабленным организмом.
• Регулярное прохождение полного соматического обследования необходимо для оценки состояния. Его нужно проводить по указанию доктора. Так вовремя выявляются изменения, которые впоследствии могли бы стать необратимыми.
• Навыки релакса, расслабления – важный фактор для выздоровления. Только научившись полностью абстрагироваться от окружающего мира, можно будет взглянуть на себя со стороны. Многие пациенты практикуют медитацию или йогу, а также иные восточные духовные практики, обращаются к Богу, погружаются в философию.
• После восстановления нормального веса необходимы регулярные занятия физкультурой. На первых порах вполне достаточно прогулки на свежем воздухе.

• Для больных анорексией предусмотрено высококалорийное, но щадящее питание. При этом калорийность следует повышать поэтапно, а не сразу, ведь организм больного не способен будет принять пищу.
• На первых порах еда должна быть мягкой – разные пюре (овощные, фруктовые), протертые мясо, рыба, соки.
• Диета должна быть полностью сбалансированной. В нее необходимо включить белки, углеводы, жиры. Рыба, мясомолочная продукция, овощи, фрукты – отказываться нельзя ни от чего.
• Анорексики часто страдают от обезвоживания. Потому придется научиться пить как можно больше жидкости – приблизительно около двух литров за сутки.
• Пища всегда должна быть теплой, не ниже температуры человеческого тела. Ни холодная, ни горячая еда больным не подходит, организм не сможет качественно ее переработать.
• Регулярность питания – еще один чрезвычайно важный момент в комплексном лечении. Есть нужно строго по часам, умеренными порциями, следить, чтобы они были небольшими, но насыщенными.
• Потребление кофе стоит уменьшить либо отказаться от него полностью. Он снижает аппетит, что при анорексии может оказаться равносильно возврату к болезни.
• Народные методы повышения аппетита (травяные отвары, настои), кроме своего прямого назначения, помогут пополнить витаминно-минеральный баланс.

Смешать в равных частях аптечные или домашние, высушенные травы.

• Душица.
• Мята.
• Крапива.
• Полынь.

Взять ровно двадцать граммов полученной смеси, залить крутым кипятком (0.5 литра), оставить на полчаса под крышкой. Желательно емкость укутать. Принимать небольшими дозами по несколько глотков на протяжении дня.

Смешивается по десять граммов каждой травки.

• Крапива.
• Череда.
• Пастернак.
• Сабельник.
• Пастернак.
• Аир.
• Мелисса.

В равных долях нужно перемешать сухое сырье лекарственных трав.

• Фиалка трехцветная.
• Зверобой.
• Полынь.
• Подорожник.
• Анис.
• Корень аира.

Точно также как в предыдущих рецептах, двадцать грамм сырья заливается кипятком, накрывается крышкой. Настаивать чай нужно не менее двенадцати часов, потому есть смысл готовить его с вечера, а употреблять утром. Пить по столовой ложке перед едой.

Если вовремя заметить проблему, то прогноз вполне благоприятный. Однако сами пациенты зачастую не могут адекватно оценивать свое состояние. Поэтому нужно обратиться за помощью на начальных стадиях. Книги, журналы, интернет – все это даст только теоретические знания, которые трудно применить в реальной жизни. Но для самых сильных, способных на внутренний подвиг, врачи дают некоторые рекомендации, которые помогут довести дело до конца.

• Минимальный срок лечения – полгода, а максимальный — три. За меньшее время пациенты неспособны полностью восстановиться. Если же после тридцати шести месяцев нет результата, скорее всего, процесс проводился неправильно.
• Главная цель любого анорексика – адекватная оценка самого себя. Превозмочь страх потери контроля над весом сами могут далеко не все. Стоит доверить этот процесс профессионалам.
• Лечение будет затяжным, на пути окажется много срывов, но человек должен быть готов пройти его до конца. В этот период очень важна поддержка родственников, друзей.

Активный образ жизни, социальная адаптация, труд – ступеньки, из которых состоит путь наверх к полному освобождению от расстройства. Стоит вернуться к старым привычкам, регулярно выходить на пробежки на свежем воздухе, заняться рыбалкой или сбором грибов, флористикой, ландшафтным дизайном. Все, что вас радует обязательно станет дополнительным шагом к выздоровлению.

Нервная анорексия — это заболевание, характеризующееся расстройством пищевого поведения. Больные (в основном женщины), отличаются психическим расстройством, выраженном в искаженном восприятии собственного тела, и даже если они имеют нормальные показатели веса, то все равно стремятся похудеть и очень боятся полноты. Это заставляет человека резко ограничить себя в питании.

В 95% случаев нервной анорексией страдают женщины, и чаще всего первые проявления заболевания появляются в подростковом возрасте. Реже болезнь проявляет себя во взрослом возрасте. Анорексия поражает представителей обеспеченных слоев населения, обычно юных девушек или неработающих молодых женщин, количество заболевших в Западной Европе растет с каждым днем. Кстати, заболевание практически не встречается среди бедных слоев населения и среди представителей черной расы. Смертность при данном расстройстве составляет 10-20 %.

Нервная анорексия может проходить как в легкой форме, так и в тяжелой и длительной. Впервые это заболевание было описано более 200 лет назад. До 1960-х годов эта болезнь встречалась очень редко, сейчас ее частота быстро растет.

До того, как обнаруживается сильная потеря в весе, больные характеризуются как мягкие, трудолюбивые люди, успешные в учебе, без признаков психических расстройств. Чаще всего их семьи благополучные и принадлежат к высшим или средним слоям общества. Такие люди могут страдать от насмешек относительно их фигуры или лишнего веса. В самом начале заболевания человек переживает из-за своей полноты, и озабоченность по поводу веса увеличивается по мере того, как больной худеет. И даже если у человека истощен организм, он утверждает, что у него ожирение. После появления признаков истощения, родители обычно обращаются за помощью к врачу. При обследованиях будут выявлены обменные и гормональные сдвиги, характерные при голодании, но сами больные отрицают болезнь и не хотят лечиться.

Симптомы нервной анорексии

Современные исследования указывают на роль личностного фактора в заболевании нервной анорексией. Обычно больные страдают завышенным самолюбием, замкнутостью, нарушениями психосексуального развития.

Обычно заболевание проходит через 4 стадии своего развития.

Первым этапом нервной анорексии является первичный, или дисморфоманический. На этом этапе у больного появляются мысли о своей неполноценности, что связано с представлениями о себе, как о слишком полном. Представления о своей излишней полноте обычно сочетаются с критикой собственных недостатков внешности (форма носа, губ). Мнение окружающих о его внешности человека совершенно не интересуют. В это время у больного подавленное, угрюмое настроение, наблюдается состояние тревожности, депрессия. Возникает ощущение, что окружающие насмехаются над ним, критически его рассматривают. В этот период больной постоянно взвешивается, пытается ограничить себя в пище, но иногда, не в состоянии справиться с голодом, начинает есть по ночам. Этот период может длиться от 2 до 4 лет.

Второй этап заболевания — аноректический. В этот период вес больного уже может снизиться на 30%, и при этом ощущается эйфория. Такие результаты достигаются путем осуществления строгой диеты, и, воодушевленный первыми результатами, человек начинает ее еще больше ужесточать. В это время больной загружает себя постоянными физическими нагрузками и спортивными упражнениями, наблюдается повышенная активность, работоспособность, но появляются признаки гипотонии из-за уменьшения жидкости в организме. Этот период характеризуется появлением алопеции и сухости кожи, сосуды на лице могут повреждаться, могут наблюдаться нарушения менструального цикла (аменорея), а у мужчин может снизиться сперматогенез, а также половое влечение.

Часто прием больших доз слабительного может приводить к слабости сфинктера, вплоть до выпадения прямой кишки. Сначала искусственно вызываемая рвота приносит неприятные ощущения, однако, при частом использовании этого способа, неприятных ощущений не возникает, достаточно бывает всего лишь наклонить туловище вперед и нажать на эпигастральную область.

Мысли о еде могут стать навязчивыми. Больной готовит еду, сервирует стол, начинает кушать самое вкусное, однако не может остановиться, и съедает все, что есть в доме. После чего вызывают рвоту и промывают желудок несколькими литрами воды. Для того чтобы похудеть больнее могут начать много курить, пить много крепкого черного кофе, могут принимать лекарства, снижающие аппетит.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием углеводов и белков, стараются есть растительную и молочную пищу.

Следующей стадией нервной анорексии является кахектический этап. На этом этапе вес больного снижается на 50 %, начинаются необратимые дистрофические нарушения. Организм, из-за недостатка белка и снижения уровня калия, начинает отекать. Аппетит исчезает, снижается кислотность желудочного сока, на стенках пищевода появляются эрозивные поражения. Рвота может наступать рефлекторно, после приема пищи.

Кожа больных становится сухой, истончается и шелушится, теряет эластичность, выпадают волосы и зубы, ломаются ногти. Однако в то же время может наблюдаться рост волос на лице и теле. Понижается артериальное давление, так же как и температура тела, наблюдается дистрофия миокарда, опущение внутренних органов, признаки анемии, могут нарушаться функции поджелудочной железы, а также секреции гормона роста и других. На этом этапе может появиться склонность к обморокам.

Изменения кахектического этапа обычно необратимы, такие осложнения нервной анорексии могут вести к смертельному исходу. Физическая и трудовая активность больных снижается, плохо переносится жара и холод. Они продолжают отказываться от еды, также утверждают, что у них есть лишний вес, т.е. нарушается адекватное восприятие своего тела. Нужно отметить, что из-за сильного уменьшения массы тела и отсутствия жировой прослойки, и из-за падения уровня эстрогенов может возникнуть остеопороз, который может привести к искривлению конечностей, а также спины и сильным болям.

Постепенно, по мере нарастания кахексии, больные перестают быть активными, больше времени проводят на диване, у них начинаются хронические запоры, тошнота, мышечные судороги, полиневриты. Психические симптомы нервной анорексии на этом этапе – депрессивное состояние, иногда – агрессивность, сложности в попытках сосредоточить внимание, плохая адаптация к окружающей обстановке.

Для вывода из состояния кахексии, за больными нужен медицинский надзор, т.к. при малейшем наборе веса страдающие нервной анорексией снова начинают использовать слабительное и вызывать рвоту после приема пищи, выполнять тяжелые физические нагрузки, однако снова может развиться депрессия. Нормализация менструального цикла наступает не ранее чем через полгода после того как начато лечение нервной анорексии. До этого психическое состояние больного характеризуется частой сменой настроения, истерией, иногда проявляющимся дисморфоманическим настроениям. На протяжении 2-х лет после начале лечения возможны рецидивы заболевания, которые нужно лечить в стационаре. Этот этап называется редукция нервной анорексии.

Также выделяется 2 типа пищевого поведения при заболевании. Первый тип – ограничительный, который выражается в том, что человек соблюдает строгую диету, голодает. Второй тип – очистительный, характеризующийся дополнительно еще и эпизодами переедания и последующего очищения. У одного и того же человека оба типа могут проявляться в разное время.

Причинами нервной анорексии можно назвать биологические факторы, например, наследственность, т.е. если в роду были заболевание булимией или ожирением, психологические, которые связаны с незрелостью психосексуальной сферы, конфликтами в семье и с друзьями, а также социальными причинами (подражание моде, влияние мнения окружающих людей, телевизора, глянцевых журналов и т.д.). Возможно именно поэтому, нервной анорексии подвержены молодые девушки (юноши — реже), у которых психика еще не окрепла, а самооценка очень завышена.

В нашем обществе распространено представление, что без стройной красивой фигуры добиться успеха в учебе или профессиональной деятельности невозможно, поэтому многие девушки контролируют свой вес, но только у некоторых это превращается в нервную анорексию.

Появление нервной анорексии связано с модными тенденциями последнего времени, и сегодня это довольно распространенное заболевание. Согласно последним исследованиям, нервной анорексией болеют 1,2% женщин и 0,29% мужчин, причем более 90% из них составляют молодые девушки в возрасте от 12 до 23 лет. Остальные 10% — мужчины и женщины старше 23 лет.

Диагностика нервной анорексии

Доктор диагностирует нервную анорексию по следующим признакам: если у человека вес на 15% ниже положенных норм его возраста, т.е. индекс массы тела будет составлять 17,5 и меньше. Обычно больные не признают существующую у них проблему, бояться набрать вес, страдают нарушениями сна, депрессивными расстройствами, необоснованной тревожностью, гневливостью, резкими переменами настроения. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, общая слабость, сердечная аритмия.

Типичный случай заболевания нервной анорексией это молодая девушка, у которой потеря в весе составила 15% и больше. Она боится потолстеть, у нее прекратились месячные, и она отрицает у себя болезнь. Также в условиях стационара диагностика нервной анорексии вклучает ЭКГ, гастроскопии, эзофагоманометрии и другие исследования. При нервной анорексии происходят значительные гормональные изменения, которые проявляются в уменьшении уровня содержания гормонов щитовидной железы. Это происходит при одновременном увеличении уровня кортизола.

Лечение нервной анорексии

Чаще всего пациенты страдающие от нервной анорексии, обращаются за врачебной помощью до наступления непоправимых изменений. В этом случае, выздоровление может наступать спонтанно, т.е. даже без вмешательства доктора.

В более сложных случаях больных приводят в больницу родственники, и лечение нервной анорексии проходит в стационаре, с помощью лекарственной терапии, психологическая помощь больному и членам его семьи, а также постепенное возвращение к нормальному режиму питания и увеличением калорийности пищи.

Большинству больных помогает стационарное лечение. На начальном этапе лечения используется принудительное кормление, особенно если вес тел уменьшился более чем на 40% по сравнению с первоначальным, а пациент упорно отказывается от помощи,. То есть проводят внутривенное введение необходимых питательных веществ и глюкозы, или же через трубку, введенную в желудок через нос.

В результате проведения психотерапии будет улучшено соматическое состояние больного, а медикаменты являются лишь дополнением к сеансам. Лечение нервной анорексии условно можно разделить на 2 этапа. На первом этапе основная задача лечения – остановить похудение, а также вывести больного из состояния кахексии. На следующем этапе применяются методы психотерапии и медикаментозные средства.

Психологи обычно пытаются убедить своих пациентов, что им нужно принимать участие в социальной жизни, заниматься учебой или работой, уделять время семье. Именно это поможет им отвлечься от недовольства своим телом и снова заболеть нервной анорексией. Кроме этого, с помощью когнитивной психологии формируется нормальная самооценка, которая не связана с весом и формой тела. Пациентов учат адекватно воспринимать свою внешность и контролировать свое поведение. Страдающий заболеванием может вести дневник, в котором он будет описывать обстановку, в которой он принимал пищу. Индивидуальная психотерапия способствует установлению контактов с больным, для выяснения внутренних психологических причин нервной анорексии.

Методы семейной психотерапии могут быть результативными, если расстройство наблюдается у маленьких детей, в этом случае из-за изменения отношений в семье меняется и отношение ребенка к самому себе и своему телу. Кстати, родители очень многих, страдающих от нервной анорексии, работают в пищевой промышленности или торгуют продуктами питания.

Медицинские препараты используются при лечении нервной анорексии как вспомогательные средства. Антидепрессант ципрогептадин используется для увеличения веса, при возбужденном и компульсивном поведении может быть назначен Оланзапин или хлорпромазин. Флуоксетин способствует уменьшению количества рецидивов у излечившихся от нервной анорексии. Атипичные нейролептики влияют на уровень тревожности, снижая его, и увеличивают массу тела.

Во время лечения пациентам оказывается всяческая поддержка, вокруг него устанавливается спокойная и стабильная атмосфера, используются техники поведенческой терапии, где постельный режим комбинируется с оздоровительными физическими упражнениями, которые способствуют увеличению плотности костной ткани, а также повышению уровня эстрогенов. Примером поведенческой психотерапии может стать такая ситуация: если больной поел все, что ему предложили, или набрал в весе, то он может получить какое-либо поощрение, например, более длительную прогулку и т.д.

Важную роль в лечении анорексии играет рацион питания. На начальном этапе пища не очень калорийная, но постепенно калорийность увеличивается. Рацион составляется по специальным схемам, чтобы не допустить появления отеков, поражения желудка и кишечника и т.д.

Нужно отметить, что смертность от полного истощения организма, как осложнения нервной анорексии составляет от 5% до 10%, и в этом случае человек умирает от попавшей в организм инфекции. Иногда, особенно на поздних стадиях заболевания, у больных могут проявиться такие симптомы нервной анорексии как признаки психических расстройств, а также склонность, хотя и не часто, к суициду.