Черепной нерв ядра которого располагаются в продолговатом мозге

Ствол мозга включает в себя продолговатый мозг, мост и средний мозг. Начинается он от уровня отхождения корешка С1 и заканчивается на уровне зрительных трактов. В стволе головного мозга располагаются проводящие пути и ядра черепных нервов.

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Он имеет форму усеченного конуса с основанием, обращенным вверх. Своей вентральной (передней) поверхностью продолговатый мозг обращен вперед и вниз и прилежит на внутренней поверхности черепа к блюменбахову скату.

Дорсальная (задняя) поверхность прикрыта мозжечком и образует нижнюю половину дна ромбовидной ямки. В вентральной части продолговатого мозга располагаются корково-спинномозговые и корково-ядерные пути (пирамиды), а также оливы. Над основанием находится покрышка, содержащая большинство афферентных путей (чувствительные, мозжечковые), а также ядра большинства черепных нервов каудальной группы, ядра ретикулярной формации ствола.
Крышей здесь является нижняя часть ромбовидной ямки и дно IV желудочка, которое сверху прикрыто мозжечком.

Нижняя граница продолговатого мозга соответствует нижнему краю перекреста пирамидных путей и месту выхода передних и задних корешков первой пары шейных нервов на уровне большого затылочного отверстия, а верхняя — бульбарно-мостовой борозде (вентрально) и мозговым полоскам IV желудочка (дорсально).

Ликворная система продолговатого мозга представлена IV желудочком (ventriculus quartus), который является полостью ромбовидного мозга и представляет собой продолжение центрального канала спинного мозга.

Дно IV желудочка образует ромбовидная ямка (fossa romboidei), соответствующая по форме своему названию и ограниченная верхними и нижними ножками мозжечка. Полость IV желудочка внизу сообщается с центральным каналом спинного мозга, вверху — сильвиевым водопроводом.

В области латеральных участков ромбовидной ямки имеется сообщение IV желудочка с подпаутинным межоболочечным пространством через парные отверстия, которые называются боковой апертурой (apertura lateralis) — отверстия Лушки. Еще одно непарное отверстие имеется в области нижнего угла ромбовидной ямки — срединная апертура (apertura mediant) — отверстие Мажанди. Через отверстия Лушки и Мажанди спинномозговая жидкость поступает в подпаутинные межоболочечные пространства головного мозга.

В продолговатом мозге располагаются:
1. Ядра каудальной группы черепных нервов:
XII — двигательное ядро подъязычного нерва (nucl. n. hypoglossi);
XI — двигательное ядро добавочного нерва (nucl. n. acessorii);
X — двойственное ядро (nucl ambiguus), заднее ядро блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi), ядро одиночного пути (nucl. solitarius);
IX — двойственное ядро (nucl ambiguus), ядро одиночного пути (nucl solitarius), парасимпатигеское нижнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius inferior);
V — бульбарная часть ядра спинномозгового пути (nucl. tractus spinalis п. trigemini).

2. Тонкое и клиновидное ядра (Голля и Бурдаха) (nucl. gracilis, nucl. cuneatus).
3. Ядра олив (nucl. olivaris).
4. Ядра ретикулярной формации (nucl formatio reticularis).

Бульбарная дизартрия

Особенности функциональной организации. Продолговатый мозг у человека имеет длину около 25 мм. Он является продолжением спинного мозга. Структурно по разнообразию и строению ядер продолговатый мозг сложнее, чем спинной. В отличие от спинного мозга он не имеет метамерного, повторяемого строения, серое вещество в нем расположено не в центре, а ядрами к периферии.

В продолговатом мозге находятся оливы, связанные со спинным мозгом, экстрапирамидной системой и мозжечком — это тонкое и клиновидное ядра проприоцептивной чувствительности (ядра Голля и Бурдаха). Здесь же находятся перекресты нисходящих пирамидных путей и восходящих путей, образованных тонким и клиновидным пучками (Голля и Бурдаха), ретикулярная формация.

Продолговатый мозг за счет своих ядерных образований и ретикулярной формации участвует в реализации вегетативных, соматических, вкусовых, слуховых, вестибулярных рефлексов. Особенностью продолговатого мозга является то, что его ядра, возбуждаясь последовательно, обеспечивают выполнение сложных рефлексов, требующих последовательного включения разных мышечных групп, что наблюдается, например, при глотании.

В продолговатом мозге расположены ядра следующих черепных нервов:

- пара VIII черепных нервов — преддверно-улитковый нерв состоит из улитковой и преддверной частей. Улитковое ядро лежит в продолговатом мозге;

- пара IX — языкоглоточный нерв; его ядро образовано 3 частями — двигательной, чувствительной и вегетативной. Двигательная часть участвует в иннервации мышц глотки и полости рта, чувствительная — получает информацию от рецепторов вкуса задней трети языка; вегетативная иннервирует слюнные железы;

- пара X — блуждающий нерв имеет 3 ядра: вегетативное иннервирует гортань, пищевод, сердце, желудок, кишечник, пище­варительные железы; чувствительное получает информацию от ре­цепторов альвеол легких и других внутренних органов и двигатель­ное (так называемое обоюдное) обеспечивает последовательность сокращения мышц глотки, гортани при глотании;

- пара XI — добавочный нерв; его ядро частично расположено в продолговатом мозге;

- пара XII — подъязычный нерв является двигательным нервом языка, его ядро большей частью расположено в продолговатом мозге.

Продолговатый мозг регулирует ряд сен­сорных функций:

- рецепцию кожной чувствительности лица — в сенсорном ядре тройничного нерва;

- первичный анализ рецепции вкуса — в ядре языкоглоточного нерва;

- рецепцию слуховых раздражений — в ядре улиткового нерва;

- рецепцию вестибулярных раздражений — в верхнем вестибулярном ядре.

В задневерхних отделах продолговатого мозга проходят пути кожной, глубокой, висцеральной чувствительности, часть из которых переключается здесь на второй нейрон (тонкое и клиновидное ядра). На уровне продолговатого мозга перечисленные сенсорные функции реализуют первичный анализ силы и качества раздражения, далее обработанная информация передается в подкорковые структуры для определения биологической значимости данного раздражения.

Через продолговатый мозг проходят все восходящие и нисходящие пути спинного мозга: спинно-таламический, кортикоспинальный, руброспинальный. В нем берут начало вестибулоспинальный, оливоспинальный и ретикулоспинальный тракты, обеспечивающие тонус и координацию мышечных реакций. В продолговатом мозге заканчиваются пути из коры большого мозга — корковоретикулярные пути. Здесь заканчиваются восходящие пути проприоцептивной чувствительности из спинного мозга: тонкого и клиновидного. Такие образования головного мозга, как мост, средний мозг, мозжечок, таламус, гипоталамус и кора большого мозга, имеют двусторонние связи с продолговатым мозгом. Наличие этих связей свидетельствует об участии продолговатого мозга в регуляции тонуса скелетной мускулатуры, вегетативных и высших интегративных функций, анализе сенсорных раздражений.

Многочисленные рефлексы продолговатого мозга делят на жизненно важные и нежизненно важные. Однако такое представление достаточно условно. Дыхательные и сосудодвигательные центры продолговатого мозга можно отнести к жизненно важным центрам, так как в них замыкается ряд сердечных и дыхательных рефлексов.

Продолговатый мозг организует и реализует ряд защитных рефлексов: рвоты, чиханья, кашля, слезоотделения, смыкания век. Эти рефлексы реализуются благодаря тому, что информация о раздражении рецепторов слизистой оболочки глаза, полости рта, гортани, носоглотки через чувствительные ветви тройничного и языкоглоточного нервов попадает в ядра продолговатого мозга. Отсюда идет команда к двигательным ядрам тройничного, блуждающего, лицевого, языкоглоточного, добавочного или подъязычного нервов, в результате реализуется тот или иной защитный рефлекс. Точно так же за счет последовательного включения мышечных групп головы, шеи, грудной клетки и диафрагмы организуются рефлексы пищевого поведения: сосания, жевания, глотания.

Кроме того, продолговатый мозг организует рефлексы поддержания позы. Эти рефлексы формируются за счет афферентации от рецепторов преддверия улитки и полукружных каналов в верхнее вестибулярное ядро; отсюда переработанная информация оценки необходимости изменения позы посылается к латеральному и медиальному вестибулярным ядрам. Эти ядра участвуют в определении того, какие мышечные системы, сегменты спинного мозга должны принять участие в изменении позы, поэтому от нейронов медиального и латерального ядра по вестибулоспинальному пути сигнал поступает к передним рогам соответствующих сегментов спинного мозга, иннервирующих мышцы, участие которых в изменении позы в данный момент необходимо.

Изменение позы осуществляется за счет статических и статокинетических рефлексов. Статические рефлексы регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела. Статокинетические рефлексы продолговатого мозга обеспечивают перераспределение тонуса мышц туловища для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения.

Большая часть автономных рефлексов продолговатого мозга реализуется через расположенные в нем ядра блуждающего нерва, которые получают информацию о состоянии деятельности сердца, сосудов, пищеварительного тракта, легких, пищеварительных желез и др. В ответ на эту информацию ядра организуют двигательную и секреторную реакции названных органов.

Возбуждение ядер блуждающего нерва вызывает усиление сокращения гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря и одновременно расслабление сфинктеров этих органов. При этом замедляется и ослабляется работа сердца, сужается просвет бронхов.

Деятельность ядер блуждающего нерва проявляется также в усилении секреции бронхиальных, желудочных, кишечных желез, в возбуждении поджелудочной железы, секреторных клеток печени.

В продолговатом мозге локализуется центр слюноотделения, парасимпатическая часть которого обеспечивает усиление общей секреции, а симпатическая — белковой секреции слюнных желез.

В структуре ретикулярной формации продолговатого мозга рас­положены дыхательный и сосудодвигательный центры. Особенность этих центров в том, что их нейроны способны возбуждаться рефлекторно и под действием химических раздражителей.

Дыхательный центр локализуется в медиальной части ретикулярной формации каждой симметричной половины продолговатого мозга и разделен на две части, вдоха и выдоха.

В ретикулярной формации продолговатого мозга представлен другой жизненно важный центр — сосудодвигательный центр (регуляции сосудистого тонуса). Он функционирует совместно с вышележащими структурами мозга и прежде всего с гипоталамусом. Возбуждение сосудодвигательного центра всегда изменяет ритм дыхания, тонус бронхов, мышц кишечника, мочевого пузыря, цилиарной мышцы и др. Это обусловлено тем, что ретикулярная формация продолговатого мозга имеет синаптические связи с гипоталамусом и другими центрами.

Симптомы повреждения. Повреждение левой или правой поло­вины продолговато мозга выше перекреста восходящих путей проприоцептивной чувствительности вызывает на стороне повреждения нарушения чувствительности и работы мышц лица и головы. В то же время на противоположной стороне относительно стороны повреждения наблюдаются нарушения кожной чувствительности и двигательные параличи туловища и конечностей. Это объясняется тем, что восходящие и нисходящие проводящие пути из спинного мозга и в спинной мозг перекрещиваются, а ядра черепных нервов иннервируют свою половину головы, т. е. черепные нервы не перекрещиваются.

№	Название нерва	Место выхода (входа) из мозга (в мозг)	Место выхода (входа) из полости черепа	Зона иннервации
I	Обонятельный нерв (чувствительный)	Отходит от обонятельных клеток, расположенных в слизистой носа	Входят в череп через отверстия решетчатой кости	Входят в обонятельные луковицы конечного мозга
II	Зрительный нерв (чувствительный)	Отходит от ганглиозных клеток сетчатки глаза	Входит в череп через канал для зрительного нерва, который находится в основании малых крыльев клиновидной кости	Образуют хиазму (неполный перекрест) на уровне воронки промежуточного мозга
III	Глазодвигательный нерв (смешанный)	Ядро располагается в среднем мозгу	Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель	Иннервирует почти все мышцы глаза: три прямые мышцы, нижнюю косую мышцу, мышцу, поднимающую верхнее веко, ресничную мышцу, сфинктер зрачка
IV	Блоковый нерв (двигательный)	Ядра располагаются в среднем мозгу	Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель	Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза
V	Тройничный нерв (смешанный)	Ядра располагаются в мосту и при выходе из него распадается на три ветви (три нерва)
VI	Глазничный (чувствительный)	Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель	Обеспечивает чувствительную иннервацию кожи лица, полости носа, глазного яблока
V2	Верхнечелюстной (чувствительный)	Выходит из черепа через круглое отверстие больших крыльях клиновидной кости	Иннервирует зубы и кожу верхней челюсти, мимические мышцы, слизистую оболочку носовой и ротовой полости
V3	Нижнечелюстной (смешанный)	Выходит из черепа через овальное отверстие больших крыльев клиновидной кости	Иннервирует зубы, мышцы, кожу нижней челюсти, жевательные мышцы
VI	Отводящий нерв (двигательный)	Ядра располагаются в мосту	Проходит через верхнюю глазничную щель	Иннервирует наружную прямую мышцу глаза
VII	Лицевой нерв (смешанный)	Ядра располагаются в мосту	Проходит через внутренний слуховой проход и выходит из черепа через шилососцевидное отверстие	Иннервирует мимические мышцы лица и передние 2/3 языка (вкусовая чувствительность)
VIII	Преддверно-улитковый (слуховой) нерв (чувствительный)	Ганглии располагаются во внутреннем слуховом проходе и в канале улитки	Проходит через внутреннее слуховое отверстие	Иннервирует орган слуха и вестибулярный аппарат
IX	Языкоглоточный нерв (смешанный)	Ядра располагаются в продолговатом мозге	Проходит через яремное отверстие	Иннервирует мышцы глотки, околоушную слюнную железу, заднюю треть языка
Х	Блуждающий нерв (смешанный)	Ядра располагаются в продолговатом мозге	Проходит через яремное отверстие	Иннервирует поперечно-полосатые мышцы глотки, гортани, мягкого неба и гладкие мышцы внутренних органов
XI	Добавочный нерв (двигательный)	Ядра находятся в продолговатом мозге	Проходит через яремное отверстие	Иннервирует некоторые мышцы шеи и спины
XII	Подъязычный нерв (двигательный)	Ядра находятся в продолговатом мозге	Проходит через канал подъязычного нерва	Иннервирует мышцы языка

Нервы III, VII, IX, X пары содержат еще парасимпатические волокна автономной (вегетативной) нервной системы.

В составе III пары глазодвигательного нерва проходят парасимпатические волокна, которые иннервируют гладкую мускулатуру зрачка глаза. Они отходят от добавочного ядра (Якубовича), лежащего рядом с другими ядрами (двигательными) глазодвигательного нерва.

В составе VII пары лицевого нерва проходят парасимпатические нервные волокна, которые иннервируют слюнные железы. Они отходят от верхнего слюноотделительного ядра.

В составе IX пары языкоглоточного нерва проходят парасимпатические нервные волокна, которые иннервируют околоушные железы. Они отходят от нижнего слюноотделительного ядра.

В составе X пары блуждающего нерва преобладающими являются парасимпатические нервные волокна, которые иннервируют органы грудной и брюшной полости. Они отходят от ядра блуждающего нерва.

1. проработать таблицу № 1 и ее законспектировать;

2. зарисовать внутреннее основание черепа (рис. 25) и на рисунке обозначить отверстия, через которые входят или выходят пары черепных нервов;

3. проанализировать рисунок 24, обратить внимание, какие пары черепно-мозговых нервов иннервируют те или другие органы.

Оборудование к занятию:

Муляжи: Основание черепа, головной мозг.

Вопросы:

1. Классификация нервной системы.

а) общая характеристика: где располагается спинной мозг, на какие отделы oн подразделяется; в каких отделах имеются утолщения, и с чем связано их появление;

б) строение серого вещества;

б) строение белового вещества;

в) какие канатики выделяют в белом веществе, и какие пучки в них располагаются.

3. Головной мозг и характеристика его отделов:

а)продолговатый мозг- строение пирамид и олив; какие пары ЧН выходят из этого отдела, какие центры в нем располагаются, функции;

б) задний мозг – характеристика моста, какие пары ЧН выходят из него; строение мозжечка, функции;

в) средний мозг – какие структуры входят в состав среднего мозга, какие пары ЧН выходят из него, функции;

г) промежуточный мозг – характеристика таламуса, эпиталамуса, гипоталамуса, функции;

д) конечный мозг – на какие доли подразделяется конечный мозг, строение серого и белого вещества, функции;

е) желудочки головного мозга – характеристика ликвора, его значение.

4. Спинно-мозговые нервы – образование спинно-мозгового нерва, функции.

5. Характеристика 12 пар черепных нервов.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

В стволовой части мозга серое вещество представлено в виде отдельных скоплений клеток — ядер , причем почти все они располагаются в задних отделах ножек мозга, моста и продолговатого мозга.

Ядра черепных нервов, nuclei nervorum cerebralium, в области среднего и ромбовидного мозга (полусхематично).

(Проекция ядер с дорсальной стороны.)

Ядра глазодвигательного и блокового нервов залегают в задних отделах ножек мозга.

Ядра глазодвигательного нерва, nuclei n. oculomotorii , локализуются в покрышке ножек мозга, на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Среди них различают соматические ядра и автономное (вегетативное) ядро — добавочное ядро глазодвигательного нерва, nucleus oculomotorius accessorius.

Ядро блокового нерва, nuclei n. trochlearis, лежит в покрышке ножек мозга, на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга.

Все ядра черепных нервов — от V до XII пары — залегают в задних отделах моста и продолговатого мозга и проецируются в различных участках ромбовидной ямки.

Ядра тройничного нерва , nuclei n. trigemini , расположены на протяжении всей длины ромбовидной ямки. Различают двигательное и чувствительные ядра. Двигательное ядро, nucleus motorius n. trigemini, залегает в заднем отделе моста, причем со стороны ромбовидной ямки основная часть ядра проецируется кнутри от области голубоватого места. Мостовое ядро тройничного нерва, nucleus pontinus n. trigemini, является его сенсорным ядром. Оно лежит в заднем отделе моста и со стороны ромбовидной ямки проецируется кпереди и немного кнаружи от лицевого бугорка в области голубоватого места. Спинномозговое ядро тройничного нерва, nucleus spinalis n. trigemini , вытянутое, располагается в задних отделах продолговатого мозга, доходя до шейных сегментов спинного мозга. Ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus tractus mesencephalici n. trigemini, поднимается вдоль моста и среднего мозга до задней белой спайки, располагаясь в центральном сером веществе сбоку от водопровода мозга.

Ядро отводящего нерва, nucleus n. abducentis, залегает в задней части моста и со стороны ромбовидной ямки соответствует лицевому бугорку.

К ядрам лицевого нерва относится не только двигательное ядро лицевого нерва, nucleus n. facialis, но и вегетативное (секреторное) ядро промежуточного нерва — верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius rostralis (superior), часть которого составляет слезное ядро, nucleus lacrimalis, и чувствительное ядро одиночного пути, nucleus solitarius. Они залегают несколько кпереди, ниже и кнаружи от ядра отводящего нерва и со стороны ромбовидной ямки проецируются латеральнее лицевого бугорка.

Ядра черепных нервов, nuclei nervorum cerebralium, в области среднего и ромбовидного мозга (полусхематично).

(Проекция ядер с боковой стороны.)

Ядра преддверно-улиткового нерва представлены вестибулярными ядрами, nuclei vestibulares, и улитковыми ядрами, nuclei cochleares. Каждая из этих групп образуется несколькими ядрами. Большинство из них располагается на границе между мостом и продолговатым мозгом и со стороны ромбовидной ямки проецируется в области вестибулярного поля.

Выделяют следующие вестибулярные ядра : верхнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis rostralis (superior); медиальное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis medialis; латеральное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis lateralis, и нижнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis caudalis (inferior) (залегает полностью в продолговатом мозге).

Улитковые ядра представлены двумя небольшими ядрами, занимающими наиболее латеральное положение вестибулярного поля: передним улитковым ядром, nucleus cochlearis ventralis (anterior), и задним улитковым ядром, nucleus cochlearis dorsalis (posterior).

Языкоглоточный нерв имеет двигательное соматическое, так называемое двойное ядро, nucleus ambiguus, чувствительное ядро одиночного пути, nucleus solitarius, и вегетативное (секреторное) нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius caudalis (inferior). Все указанные ядра залегают в задней части продолговатого мозга, причем двигательное ядро является также ядром блуждающего нерва.

Со стороны ромбовидной ямки ядра языкоглоточного нерва проецируются в области треугольника блуждающего нерва.

Блуждающий нерв имеет три ядра: вегетативное заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis n. vagi, двигательное двойное ядро, nucleus ambiguus, и чувствительное ядро одиночного пути, nucleus solitarius.

Ядра добавочного нерва, nuclei n. accessorii, залегают не только в стволовой части мозга, но и в спинном мозге. Двойное ядро, nucleus ambiguus, лежит в продолговатом мозге, а в спинном мозге — ядро добавочного нерва, nucleus n. accessorii. Оно располагается в сером веществе спинного мозга, в дорсальной части передних рогов, на протяжении 5— 6 верхних шейных сегментов.

Ядра подъязычного нерва, nuclei n. hypoglossi, локализуются в дорсальных отделах продолговатого мозга и со стороны ромбовидной ямки проецируются в области треугольника подъязычного нерва.

От ГМ отходят 12 пар черепных нервов. Они соединяют ГМ с рецепторами органов чувств, скелетными мышцами и внутренними органами. Напомним, что спинномозговые нервы (31 пара) организованы стереотипно. В отличие от этого каждый из черепных нервов не имеет аналогов с точки зрения строения и выполняемой функции, и это, как правило, отражено в его названии. Перечислим черепные нервы.

I. Обонятельный нерв — п. (nervus) olfactorius.

II. Зрительный нерв — п. opticus.

III. Глазодвигательный нерв — п. oculomotorius.

IV. Блоковый нерв — п. trochlearis.

V. Тройничный нерв — п. trigeminus.

VI. Отводящий нерв — п. abducens.

VII. Лицевой нерв — п. facialis.

VIII. Вестибуло-слуховой нерв — п. vestibulocochlearis.

IX. Языкоглоточный нерв — п. glossopharyngeus.

X. Блуждающий нерв — п. vagus.

XI. Дополнительный (добавочный) нерв — п. accessorius.

XII. Подъязычный нерв — п. hypoglossus.

Все спинномозговые нервы — смешанные, они состоят из афферентных (чувствительных) и эфферентных (двигательных и вегетативных) волокон. Среди черепных нервов имеются как только афферентные или только эфферентные нервы, так и смешанные.

Исключительно афферентные (чувствительные) нервы — это I, II и VIII пары. Исключительно эфферентные нервы — III, IV, VI, XI и XII пары. V, VII, IX и X пары черепно-мозговых нервов являются смешанными.

Обонятельный и зрительный нервы (I и II пары) принципиально отличаются от других по своему происхождению. В ходе эмбрионального развития они формируются как выросты переднего мозга и, по сути, являются трактами ЦНС. Однако традиционно эти скопления белого вещества рассматриваются как черепные нервы.

Зрительные нервы (II пара) образованы аксонами клеток сетчатки глаз. Войдя в полость черепа, правый и левый зрительные нервы частично перекрещиваются (формируют зрительную хиазму) и продолжаются в зрительные тракты. Зрительные тракты направляются к различным структурам промежуточного мозга, а также крыше среднего мозга.

Остальные 10 пар черепных нервов отходят от ствола мозга (рис. 5.3): III и IV пары — от среднего мозга; V пара — от варолиева моста; VI—VIII пары — из борозды между мостом и продолговатым мозгом; IX—XII пары — от продолговатого мозга (см. также рис. 6.1).

Рис. 53. Схема расположения ядер некоторых черепных нервов внутри стволовых структур головного мозга:

• 1 — двигательное ядро III нерва; 2— вегетативное ядро III нерва; 3 — красное ядро среднего мозга; 4— ядро IV нерва; 5 — ядра V нерва; 6 — ядро VI нерва;
• 7 — двигательное ядро VII нерва; 8— вегетативные ядра VII и IX нервов;
• 9 — двойное ядро; 10— вегетативное ядро X нерва; 11— ядро XI нерва;
• 12 — ядро XII нерва; 13— ядро оливы; 14— лицевой холмик; 15—У нерв в области схождения трех его ветвей; 16— нижняя (вентральная) поверхность моста

Все нервы, за исключением блокового (IV пара), выходят из мозга на вентральной (передней) стороне. Блоковый выходит дорсально (см. рис. 5.3), но сразу же огибает ствол мозга и в итоге также занимает вентральное положение.

Черепные нервы III и V можно также видеть на рис. 5.2 (отмечены соответствующими римскими цифрами).

Выше показано, что спинномозговые нервы образованы отростками сенсорных, вегетативных и двигательных нейронов. Аналогичные нейроны (точнее, их аксоны и дендриты) формируют III—XII черепные нервы.

Если в состав черепного нерва входят чувствительные волокна, то рядом с ГМ часто можно обнаружить ганглии, в которых локализованы сенсорные либо проводящие нейроны [1] . Их периферические отростки идут к клеткам- рецепторам либо сами образуют рецепторные окончания. Аксоны нейронов сенсорных ганглиев входят в ствол, передавая сигналы чувствительным ядрам черепных нервов. Клетки таких ядер аналогичны вставочным нейронам задних рогов СМ.

Также в стволе мозга лежат ядра, образованные исполнительными нервными клетками. Выделяют два их типа. Если волокна от ядра идут к скелетным мышцам, то можно говорить о двигательном (соматическом) ядре черепного нерва. Клетки таких ядер аналогичны мотонейронам передних рогов СМ. Если же волокна ядра заканчиваются на вегетативных ганглиях, такое ядро называют вегетативным. Соответствующие нейроны аналогичны центральным вегетативным нейронам, лежащим в промежуточном веществе СМ. Принципиально важно, что все вегетативные нейроны ствола мозга относятся к парасимпатической части ВНС (см. гл. 6).

Таким образом, в зависимости от того, какие именно волокна составляют тот или иной черепной нерв, он может иметь одно или несколько ядер. В случае V—XII нервов такие ядра находятся в толще продолговатого мозга и моста. При описании продолговатого мозга и моста эти ядра принято проецировать на ромбовидную ямку, лежащую на дне IV желудочка.

Ядра III и IV нервов расположены в среднем мозге, ядро VI нерва — в области моста, в ромбовидной ямке под лицевым бугорком (см. рис. 5.3, 14; также рис. 6.4). Глазодвигательный нерв имеет второе ядро — вегетативное. Аксоны нейронов этого ядра составляют парасимпатические волокна, по которым проводятся сигналы, вызывающие сужение зрачка и контролирующие выпуклость (кривизну) хрусталика. Между ядрами III, IV и VI пар нервов имеются тесные связи, обеспечивающие сочетанные движения глаз и стабилизирующие изображение на сетчатках.

Подъязычный нерв (XII пара) управляет мышцами языка и обеспечивает развитие его движений. Ядро этого нерва протягивается почти через весь продолговатый мозг.

Лицевой нерв (VII пара) содержит три типа волокон — чувствительные, двигательные и вегетативные. Чувствительные (сенсорные афферентные) волокна передают сигналы от вкусовых рецепторов передних двух третей языка нейронам, расположенным в ядре одиночного пути. Это общее сенсорное ядро VII, IX и X нервов тянется из продолговатого мозга в мост (на рис. 5.3 не показано). Двигательные (соматические) волокна управляют мимическими мышцами, в число которых входят мышцы век (мигательные), а также мышцы, связанные со слуховыми косточками среднего уха. Эти двигательные волокна идут от ядра (скопления мотонейронов), расположенного в мосту. Именно двигательная функция VII нерва (управление мышцами лица) определила его название. Вегетативные парасимпатические волокна лицевого нерва иннервируют слюнные железы (подъязычную и подчелюстную), слезные железы, железы слизистой носа. Они берут начало в расположенном в мосту верхнем слюноотделительном парасимпатическом ядре.

Блуждающий нерв также содержит три типа волокон. Афферентные чувствительные волокна несут сигналы от рецепторов, расположенных в стенках сосудов и внутренних органов грудной и брюшной полости, а также от твердой оболочки ГМ и наружного слухового прохода, передавая информацию о степени растяжения бронхов, сосудов, стенок желудка и т.д. Заканчиваются эти волокна в ядре одиночного пути. Эфферентные двигательные волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба, гортани, включая мышцы, управляющие натяжением голосовых связок. Данные волокна начинаются в двойном ядре продолговатого мозга. Эфферентные парасимпатические волокна идут от расположенного в продолговатом мозге дорсального ядра — крупного парасимпатического ядра блуждающего нерва. Максимально выражен парасимпатический отдел вагуса, в связи с чем он рассматривается как преимущественно вегетативный нерв.

От мозгового ствола отходит один из чувствительных черепных нервов — вестибуло-слуховой (VIII пара). Он проводит в ЦНС импульсы от рецепторов в составе внутреннего уха. Чувствительные ядра этого нерва представлены двумя (вентральным и дорсальным) слуховыми и четырьмя (латеральным, медиальным, нижним и верхним) вестибулярными ядрами. Эти ядра располагаются в районе границы продолговатого мозга и моста в области латеральных углов ромбовидной ямки (на рис. 5.3 не показаны). Нерв VIII состоит из двух частей: улиточного нерва и нерва преддверия. Каждый из них имеет собственный сенсорный ганглий, где расположены проводящие биполярные нейроны, и передает информацию от органа своей сенсорной системы (слуховой и вестибулярной, соответственно).

Завершая параграф, посвященный черепным нервам, следует отметить, что ядра каждого из них имеют множество эфферентов и афферентов. Все чувствительные ядра посылают волокна в таламус (верхнюю часть промежуточного мозга), откуда сигналы идут еще ростральнее — в кору больших полушарий. Кроме того, чувствительные ядра передают импульсы в ретикулярную формацию мозгового ствола (см. гл. 6). Все двигательные ядра получают афференты от коры больших полушарий в составе уже упоминавшегося кортико-нуклеарпого тракта. Наконец, между различными ядрами черепных нервов существуют собственные многочисленные связи, что обеспечивает согласованную деятельность многих систем и органов нашего тела. В частности, благодаря связям между чувствительными и двигательными ядрами замыкаются дуги стволовых врожденных рефлексов (мигательного, чихательного, рвотного и т.д.). Такие рефлексы иногда аналогичны реакциям СМ. Но часто они имеют собственное функциональное значение, обусловленное существенным расширением круга задач, которые решают стволовые структуры (в сравнении со СМ).