Симптомы альцгеймера у новорожденных

В последнее время этот термин, детская болезнь Альцгеймера, стало появляться в новостях: есть дети с симптомами болезни, похожей на деменцию. Например, двухлетний малыш, который забывает даже те простые слова, которые уже выучил. На самом деле эта патология называется болезнью Ниманна – Пика типа С. Она действительно вызывает серьезные когнитивные нарушения и не только. Отчего развивается это заболевание и связано ли оно с болезнью Альцгеймера?

Есть ли связь между болезнями Ниманна – Пика и Альцгеймера?



НПС развивается в результате генетической мутации, которая вызывает накопление холестерина и других жирных веществ в различных частях тела, включая мозг. Метаболизм холестерина также, по-видимому, играет определенную роль в болезни Альцгеймера.


Почему и когда развивается болезнь Ниманна – Пика?

Болезнь Ниманна – Пика поражает примерно одного из 100 000 детей. Она вызывается мутацией генов NPC1 и NPC2, которую ребенок должен унаследовать от обоих родителей. У каждого из них должна присутствовать эта мутация, но заболевания нет. У ребенка риск появления патологии в таком случае составляет 25%.


Хотя известно, что именно мутации этих генов вызывают болезнь, мы не знаем точно, как они контролируют движение холестерина в клетках.

Болезнь Ниманна — Пика тип C – третья и наиболее редкая форма патологии. 95% приходится на тип C1 с мутацией в гене NPC1. При всех трех формах клиническая картина схожа и связана с выводом липидов, в том числе холестерина, из эндосом и лизосом.

В проявлениях болезни Ниманна – Пика есть широкий спектр симптомов. Многое зависит от того, когда начинается экспрессия генов и развивается патология. Если это происходит еще до рождения или в младенчестве, заболевание вызывает тяжелое, иногда смертельное поражение печени.

В классическом течении болезни, когда она начинается в старшем дошкольном возрасте, развивается деменция, атаксия или потеря координации мышц, которая может повлиять на речь, глотание и другие функции.


В последние годы стало известно, что это заболевание также может начинаться у взрослых и нередко связано с шизофренией и биполярным аффективным расстройством. Дебют заболевания выражается психозом и иными патологиями психики, что приводит к ошибкам в постановке диагноза.

Однако такие формы манифестации врожденной патологии крайне редки: в исследованиях можно найти всего несколько десятков описаний пациентов.


Затяжное течение желтухи новорожденного может указывать на наличие болезни Ниманна – Пика и учитывается при постановке диагноза.

Болезнь Альцгеймера – это тяжелое неврологическое заболевание, которое поражает различные участки головного мозга и приводит к стойко снижающимся интеллектуальным способностям и деменции (приобретенному слабоумию). В настоящее время способа излечиться от этой патологии не существует. Однако разработаны лекарства, которые способны продлить жизнь больному и дольше сохранить его интеллект. Радует, что болезнь Альцгеймера у детей не фиксируется.

Кто страдает от болезни Альцгеймера и встречается ли она у детей

Заболевание довольно распространено. От него страдает 50-70 миллионов человек в мире. Вопреки расхожему мнению болезнь Альцгеймера поражает не только людей, которым за 60. Хотя чаще всего (90-95%) происходит именно так. В остальных же случаях эта тяжелая патология поражает тех, кому 35-60 лет.


Что же касается детей, то у них болезнь Альцгеймера никогда не диагностировалась. Однако ряд исследований указывают на то, что дегенеративные процессы в мозге, которые заканчиваются развитием патологии, у некоторых людей начинаются еще в детском возрасте.

Причины возникновения

Точной причины зарождения этого тяжелого заболевания ученые пока назвать не в силах. Однако исследования четко указывают, что главными виновниками патологии являются несколько белков (бета-амилоидов и тау), которые соединяясь между собой, образовывают бляшки и клубочки. Это препятствует нормальной жизнедеятельности нервных клеток, заканчивается их гибелью и разрывом межнейронных связей.

По мнению ученых, факторами, которые увеличивают риск появления болезни Альцгеймера, являются:

  • курение (оно затрудняет поступление кислорода в мозг);
  • диабет и сердечно-сосудистые проблемы (в первую очередь атеросклероз). Из-за них мозг хуже снабжается всеми необходимыми питательными веществами, без которых нормальное функционирование нейронов невозможно;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • депрессия, которая затрудняет передачу сигнала между нервными клетками;
  • недостаточная физическая активность.


  1. Интеллектуальными занятиями (чтение, обучение новому, развязывание кроссвордов, головоломок).
  2. Общением с другими людьми.

Запомните! Чем больше человек тренирует свой мозг и не закрывается от общения, тем риск заболеть меньше.

Разновидности

У болезни Альцгеймера есть две основные разновидности:

  • спорадическая. Это когда точная причина появления патологии неизвестна;
  • наследственная. Составляет доли процентов от всех случаев заболевания. Передается по наследству (в 50% случаев). Вызвана генной мутацией. Начинается обычно относительно рано (в 40-60 лет).

В среднем человек с этой болезнью после постановки диагноза живет примерно 8-10 лет.


Диагностирование

К сожалению, точно поставить диагноз можно только, если взять на анализ образец ткани головного мозга. Пока человек жив, сделать это нельзя, поэтому приходится довольствоваться различными косвенными признаками:

  • перво-наперво врач (психиатр или невропатолог) проведет специальное тестирование интеллектуальных способностей человека и его эмоционального состояние. Проверит, насколько человек способен усваивать новую информацию, может ли он делать правильные выводы и находить верные ответы. Также специалист проверит, все ли у пациента нормально с мотивацией и волей. Подобный тест нужен для того, чтобы точно установить, что симптомы не вызваны депрессией или другими психическими расстройствами;
  • далее работа мозга пациента будет проверена с помощью томографии (компьютерной или магнитно-резонансной). Это покажет, нет ли признаков угасания мозговой активности;
  • пациент сдаст кровь. Это поможет понять, не вызваны ли симптомы болезни Альцгеймера какой-нибудь другой формой деменции, делирием или отравлением;
  • также у него возьмут на анализ образец спинномозговой жидкости, чтобы установить, нормальная ли в ней концентрация белков, вызывающих развитие болезни Альцгеймера.

Кроме того, у пациента будет проверена работа эндокринной системы (в первую очередь щитовидной железы). Полное изучение всех симптомов и признаков поможет правильно диагностировать заболевание.


Развитие заболевания

Болезнь Альцгеймера – заболевание прогрессирующее. В нем все происходит постепенно, поэтапно:

Наконец больной уже не способен даже глотать пищу или слюну. Именно потеря глотательного рефлекса и является главной причиной летального исхода. Слюна больного проникает в бронхи, легкие и приводит к пневмонии, которая обычно заканчивается смертью.

Нельзя упрекать больного за неадекватное поведение. Его вины в этом нет.

Способы лечения

Чтобы продлить жизнь больному, дольше сохранить его мыслительные способности, врачи предписывают употреблять следующие препараты:

  • ингибиторы холинэстеразы (такрин, донепезил, галантамин, ривастигмин). Эти средства улучшают мыслительные способности пациента;
  • мемантин (относится к антагонистам NMDA-рецепторов). Препарат выписывают, когда болезнь Альцгеймера уже зашла далеко. Мемантин помогает человеку не потерять полностью некоторые простые навыки ( самостоятельный прием пищи, одевание).


В качестве вспомогательных препаратов врачи также предписывают:

  • антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные средства и антиконвульсанты. Они успокаивают пациента, делают менее агрессивным, улучшают настроение и сон;
  • антипсихотики. Благодаря этим средствам отступают психотические симптомы болезни Альцгеймера (бред, галлюцинации).

Давать медпрепараты человеку нужно только после консультации с врачом, так как они могут приводить к неприятным побочным реакциям (сильным головокружениям, заторможенностью).

Помимо фармацевтических средств целесообразна и психотерапия. Чтобы помочь больному подольше сохранять мыслительные способности, используется:

Питание и профилактика заболевания

Чтобы оградить от этого страшного недуга себя и своих детей, необходимо питаться здоровой пищей. Она не должна содержать слишком много соли, сахара, трансгенных и насыщенных жиров. Предпочтение стоит отдавать непереработанным продуктам. Особенно полезны зелень, бобовые, ягоды, капуста брокколи, цельнозерновой хлеб, нежирная молочка, морская рыба и постное мясо (куриная грудинка, индюшатина). Все эти продукты ограждают от атеросклероза и диабета, стимулируют работу мозга.

Также чтобы защититься от болезни Альцгеймера, нужно стимулировать собственной мозг с помощью общения и различных интеллектуальных занятий. Нельзя забывать и об умеренных физических нагрузках.

Альцгеймера болезнь у детей практически не встречается. Патология характерна для зрелого возраста. Это нейродегенеративное заболевание приводит к развитию слабоумия. Обратить патологический процесс невозможно. Если вовремя поставить диагноз, то можно замедлить поражение мозга.

Встречается ли патология у детей

В каком возрасте бывает болезнь Альцгеймера? У детей болезнь не появляется. Если наблюдаются ее проявления в раннем возрасте, то это говорит о врожденных заболеваниях.

Данную проблему обычно выявляют у пожилых. Но в редких случаях болезнь развивается после 30 лет.

Иногда на симптомы патологии не обращают должного внимания. Это серьезная ошибка, так как постепенно ситуация будет только ухудшаться.

Чем вызывается болезнь

Болезнь диагностируют, когда поврежденные нервные клетки создают препятствие на пути прохождения нервных импульсов в виде нейрофибриллярных бляшек. Причины возникновения связывают также с разрушением нейронов под воздействием дефицита кальция.

Болезнь развивается, если произошла интоксикация нитратами. Эта теория пользуется популярностью и говорит о том, что накопление в организме ядовитых веществ постепенно приведет к разрушению клеток мозга.

Проживания в местности, расположенной рядом с вредными производствами, приводит к постепенному накоплению алюминия в организме, что негативно отражается на состоянии здоровья.

Многие ученые убеждены, что главную роль в развитии патологии играет наследственный фактор. В этом случае рекомендуют прибегать к профилактическим мерам, чтобы снизить вероятность проблемы.


Ранние признаки

Симптомы болезни Альцгеймера у молодых на начальных стадиях развития появляются в течение десяти лет, а в некоторых случаях и гораздо дольше. Поэтому признаки можно заметить еще до сорокалетнего возраста.

При патологии значительно нарушаются функции мозга, из-за чего возникает ряд неприятных проявлений:

  1. Человек постоянно переспрашивает одно и то же.
  2. Регулярно рассказывает одну историю.
  3. Забывает имена людей и принимал ли пищу.
  4. Утрачивается чувство насыщения и отдает предпочтение только привычным продуктам.
  5. Способность ориентироваться на местности слабеет.
  6. Больной перестает пристально следить за гигиеной.
  7. Не может решать собственные проблемы.
  8. Испытывает трудности с подбором подходящих по смыслу слов.
  9. Не может сконцентрировать внимание на одном предмете.
  10. Развивается излишний консерватизм. Ощущает панический страх перед переменами.
  11. Постоянно теряет свои вещи.

Первые признаки Альцгеймера в молодом возрасте включают также резкие перепады настроения с приступами агрессии без причины.


Диагностика

Чтобы определить проблему, должны провести комплексное обследование. Оно позволяет также исключить другие патологии, имеющие похожие проявления. Чтобы отличить данную патологию назначают различные исследования, которые включают:

  • проведение электрокардиограммы;
  • сдачу анализа крови, проверку на наличие вируса иммунодефицита человека;
  • проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • исследование ликвора;
  • измерение зрачков.

Кроме этих вариантов обследования, с больным беседуют и проводят тесты. С их помощью выявляют, на какой стадии развития находится заболевание и насколько сильно поврежден мозг.

Лечение

В зависимости от проявлений и причин болезни, врач подберет подходящее лечение. Но препарата, который позволил бы победить болезнь Альцгеймера, нет. Десятилетия различные фармацевтические компании пытаются создать качественное и эффективное средство, но успеха пока нет. Поэтому лечение симптоматическое:

  1. На начальных этапах развития улучшении добиваются с помощью ингибиторов холинэстеразы. Они приносят значительное облегчение, снижая выраженность проявлений болезни. Препараты также помогают добиться замедления процессов, которые характерны для этого состояния.
  2. Вторая стадия требует применения средств вроде Мемантина. Они не только замедляют течение заболевания, но и способствуют стимуляции умственной активности. Правильно подобранная дозировка и регулярный прием позволяют больному частично вернуть навыки самообслуживания.
  3. В тяжелых случаях прибегают к NMDA-антагонистам. Это средства, обладающие способностью влиять на рецепторы, отвечающие за контроль памяти и обучения. В начале развития патологического состояния лекарства не используют, так как они мало эффективны на этом этапе.


Также применяют вспомогательные средства для улучшения состояния. Используют средства для успокоения нервной системы. При серьезных расстройствах необходима помощь антидепрессантов и транквилизаторов. Они снимают возбудимость, избавляют от депрессии и нормализуют сон.

Психотерапия

Болезнь Альцгеймера у молодых требует применения методов для возвращения больного в привычный ритм жизни. Пользуются такими методиками:

  1. Чтобы улучшить настроение больного, помогают ему вспомнить самые светлые моменты из прошлого. В терапии участвует близкий человек. Он беседует с пациентом под наблюдением врача.
  2. Применяют сенсорно-интегративное лечение, позволяющие добиться улучшения способности адекватно мыслить.
  3. Для улучшения состояния больного прибегают к вмешательству в поведение. Это позволяет добиться уменьшения выраженности последних стадий заболевания. У человека не возникает проблема спонтанного возбуждения или недержания мочи.

Хорошего эффекта получается добиться, если использовать картинки, музыку, животных. Благодаря применению этих методик больной приближается к реальному миру. Но получить полное исцеление нельзя.

Питание

Чтобы самочувствие улучшилось, пациенту советуют соблюдать диету. В ежедневном рационе должны присутствовать полиненасыщенные жирные кислоты и другие полезные компоненты. Их регулярное употребление обеспечивает надежную защиту нервным клеткам.

Для этого нужны фрукты, овощи, морепродукты. Важно употреблять достаточное количество жидкости.


Меры профилактики

Болезнь Альцгеймера у детей не выявляется. Но это не значит, что она не может возникнуть в молодом возрасте. Чтобы избежать подобных проблем, нужно уделять внимание состоянию своего здоровья на протяжении всей жизни.

Статистика говорит, что если заниматься умственной деятельностью, то вероятность заболеваемости снижается в несколько раз. Поэтому врачи советуют разгадывать кроссворды, читать книги и другими способами тренировать мозг. Особенно это полезно в пожилом возрасте.

Полезно регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься разными видами спорта.

Правильное питание является важной мерой профилактики любых заболеваний. Также, если появились проблемы со здоровьем, лечение нужно доводить до конца, чтобы избежать развития хронических форм.

Болезнь Альцгеймера относится к неизлечимым. Но, если принимать меры, то можно дожить до преклонных лет. Для этого при появлении первых признаков, еще в молодом возрасте, следует обратиться к врачу и начать лечение. Это обеспечит долгие годы в здравом рассудке, оставаясь полноценным членом общества.


Близкие родственники тех стариков, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера, пытаются подробнее узнать, в чем причина этого недуга, каковы симптомы и одинаковы ли проявления у мужчин и женщин.

Насколько эффективно лечение, каковы профилактические меры, передается ли этот недуг по наследству? Расскажем о болезни Альцгеймера простыми словами.

Краткое описание заболевания

Какой человеческий орган поражает болезнь Альцгеймера?

Это одна из форм старческой деменции, развивающаяся вследствие дегенеративных изменений в клетках головного мозга. Именно этот орган – головной мозг – и попадает в первую очередь в зону разрушения.

Болезнь развивается постепенно, переходя из одной стадии в последующую, еще более тяжелую. На первых порах диагностика болезни Альцгеймера затруднена, так как симптомы схожи с проявлениями других недугов.

Само заболевание не является смертельно опасным, к летальному исходу приводят иные недуги, поражающие внутренние органы и системы.

Что такое болезнь Альцгеймера и почему возникает? Об этом в видео:

Симптомы, признаки и фото больных

Вначале симптомы воспринимаются как обычная забывчивость, свойственная пожилым людям.

При болезни Альцгеймера становятся системой такие проявления:

  1. Ухудшение памяти, вплоть до того, что больной не помнит своего имени, фамилии, адреса и пр.
  2. Расстройство речи: повторения слов, запинания, невозможность связать слова.
  3. Безразличие ко всему, в том числе и к ранее любимым занятиям;
    утрата навыков.
  4. Потеря чувства времени и пространства, и пр.


Подобные признаки должны насторожить близких и подтолкнуть к обращению за мед. помощью, так как не специалисту трудно поставить точный диагноз, опираясь только на проявления: есть еще ряд заболеваний в неврологии с со схожими симптомами.

Это сосудистая деменция, болезни Паркинсона и Пика, синдром Бенсона.

Даже профессиональному неврологу не всегда удается сразу распознать, какая именно из форм деменции у конкретного пациента, потребуется наблюдение у психиатра и дополнительные исследования – КТ, МРТ, анализы.

Точное диагностирование не происходит одномоментно, почти всегда необходимо наблюдение за динамикой процессов на протяжении нескольких месяцев, тогда врач исключает наличие похожих недугов.

Статистические данные заставляю задуматься, почему женщины подвергаются синдрому Альцгеймера в 2-3 раза чаще, чем мужчины, учитывая, что именно мужчины более склонны к вредным привычкам.

Следует отметить, что у женщин синдром Альцгеймера проявляется несколько иначе, чем у мужчин: резко портится характер, ранее спокойная и разумная бабушка или мать становится раздражительной, склочной, может устраивать скандалы с оскорбительными выкриками, изрыгать проклятия.

Беспричинный смех, чрезмерная слезливость, подозрительность свойственны именно женщинам. Возможно проявление глубокой депрессивности.

Нуждаясь в помощи близких, женщины часто отказываются от ухода, хотя соблюдать гигиену, обеспечить приготовление пищи самостоятельно не в состоянии из-за утраты навыков.

  • каковы симптомы на ранней стадии заболевания;
  • какова продолжительность жизни больного;
  • есть ли разница в проявлении недуга у пожилых и молодых людей.

Синдром Альцгеймера имеет несколько стадий развития:

  • инициальная;
  • умеренная;
  • тяжелая.


Первая стадия может длиться 7-15 лет, протекает с нарушениями памяти, речи. Особенно проявляется неспособность мыслить абстрактно: найти различия между предметами, обстоятельствами старик не может.

Если заболевший еще работал, то продолжать трудовую деятельность он не сможет, так как постепенно утрачивает навыки, а новую информацию запомнить не может. Повседневная жизнь протекает терпимо.

Вторая стадия проявляется в личностных изменениях, вызванных стойкой потерей памяти событий своей личной жизни. Больной перестает различать лица, не помнит имена, не понимает, где находится.

Именно на этой стадии старики могут потеряться, так как не в состоянии объяснить, где расположен дом, поэтому в карманах предметов одежды должны быть записки с адресом и ФИО больного.

При депрессии больной безучастен, лежит. Общение затруднено из-за расстройства речи. Длительность этого периода обычно составляет 2-5 лет.

Тяжелый период развития заболевания длится до 2-х лет. Больной вначале еще может передвигаться, но постепенно утрачивает ощущение необходимости справлять нужду.

Теперь оставлять старика одного нельзя, за ним нужен постоянный уход. Когда больной перестает ходить и превращается практически в овощ, его нужно кормить, переодевать и т.п. Лежачий старик может умереть из-за пневмонии вследствие недостаточной вентиляции легких.

3 стадии болезни Альцгеймера:

Причины возникновения

Заболевание развивается, когда начинают образовываться сенильные бляшки, а нервные волокна скручиваются в клубки, что вызывает нарушение связей между нейронами.

В мозге происходят дегенеративные процессы, усугубляющиеся скоплением белковых соединений.

Нарушается гормональное равновесие, отмирают участки головного мозга. Точные причины возникновения заболевания наукой не установлены.

Ученые считают, что чем выше уровень интеллекта, тем менее человек подвержен поражению этим недугом.


Среди причин, обусловливающих возникновение синдрома Альцгеймера, есть и наследственные факторы: около 10% больных имеют измененные гены, перешедшие по наследству.

Чаще всего болезнь начинает проявляться у людей старше 65 лет, причем доказано, что фактически начало атрофии мозга приходится на возраст в 50-55 лет. Общая длительность жизни с таким диагнозом составляет 7-20 лет.

Информация о лечении

Наблюдение у специалистов позволяет правильно диагностировать недуг, по статистике, в 90% случаев болезнь Альцгеймера впоследствии подтверждается.

Ранняя диагностика позволяет применить лечение медикаментозными препаратами.

Наиболее популярными являются:

  1. Галантамин, донепезил, понижающие скорость развития заболевания за счет увеличения концентрации в мозге медиатора ацетилхолина.
  2. Мемантин, нивелирующий воздействие медиатора глутамата, избыток которого губителен для клеток коры головного мозга (уместен при средней и тяжелой стадиях).
  3. Антипсихотические средства, снимающие симптомы агрессии, повышенной возбудимости.

Спокойная обстановка, отсутствие раздражающих громких звуков, в том числе криков позволяют наряду с медикаментами продлить первую стадию и не допустить резкого ухудшения состояния больного.

Какие препараты принимают больные:

Способы профилактики

Хотя механизм зарождения заболевания и полного излечения не вполне понятен, существуют данные о наличии факторов, усугубляющих положение.

К факторам рискам развития болезни Альцгеймера неврология относит:


  • атеросклероз;
  • повышенное против нормы количество липидов в крови;
  • гипертонию;
  • сахарный диабет.
  • Профилактические меры заключаются в следующем:

    1. Нормализации кровяного давления.
    2. Борьбе с холестерином, повышенным содержанием глюкозы в крови.
    3. Вовлечению больного в активную жизнь с физическими и умственными нагрузками.

    Необходимы систематическая утренняя гимнастика, длительные прогулки в сопровождении более молодого сопровождающего, сбалансированное питание без избытка жирного, жареного и сладкого.

    Неплохо себя зарекомендовала средиземноморская диета с включением рыбы, фруктов, овощей, круп.

    Те, кто имеет вредные привычки, следует немедленно от них отказаться: курение и употребление алкоголя (кроме красного вина) крайне отрицательно сказываются на состоянии сосудов.

    Больному необходимо тренировать остатки памяти, разгадывая хотя бы простые кроссворды, складывая пазлы.

    Нельзя, чтобы старик уходил в себя, его следует отвлекать, рассказывать ему события из его собственной жизни, что поможет разбудить какие-то уголки сознания.

    Можно ли вылечить мозг

    Прогноз неутешителен в 100% случаев: вылечить полностью пациента невозможно, но чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов отсрочить тяжелую форму.

    Медикаменты и профилактические меры позволят поддерживать мозговую деятельность, не давая участкам мозга полностью отмереть и превратить некогда разумного, интересного человека в овощ.

    Заподозрив у себя или у близкого человека угрожающие симптомы, недостаточно провести тесты на внимание, наличие абстрактного мышления.

    Так как генетическая предрасположенность далеко не всегда ведет к развитию болезни, не стоит паниковать.

    Необходимо поспешить к специалистам, которые назначат комплексное обследование и лечение, наиболее эффективное в выявленной стадии.

    Как избежать болезнь Альцгеймера? Методы профилактики:


    Болезнь Альцгеймера: признаки в молодом и пожилом возрасте

    Болезнь Альцгеймера (сенильная деменция) — самый распространенный вид старческой деменции. Она представляет собой нейродегенеративное заболевание, являющееся ведущей причиной слабоумия у…


    Как определить начальные симптомы болезни Альцгеймера?

    Болезнь Альцгеймера тяжела и коварна. Те, кто сталкивался с ней, знают, как трудно приходится самим заболевшим и их родственниками. Хоть…


    Как диагностировать болезнь Альцгеймера: домашние тесты и медицинские исследования

    Болезнь Альцгеймера – прогрессирующая необратимая патология, затрагивающая ткани мозга и характеризующаяся неврологическими изменениями, при которых у человека нарушается способность адекватно…


    В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией, есть ли еще похожие заболевания?

    Болезнь Альцгеймера и другие схожие болезни являются различными формами старческой деменции, приводящими к нарушению мозговой деятельности и слабоумию. Какие есть…


    Методы и способы лечения болезни Альцгеймера

    В современном мире болезнь Альцгеймера представляет серьезную проблему и занимает четвертое место среди смертельных недугов. Впервые описал заболевание знаменитый немецкий…

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.