Через сколько дней после укуса клеща сдавать кровь на энцефалит и боррелиоз

Опасность получить укус клеща подстерегает человека повсюду – при походе за грибами в лес, прогулках в парке, поездках на дачу. Находясь на ветвях деревьев и в траве, они могут попасть на человека, и тот даже некоторое время может об этом не догадываться.

Переносимые паразитом инфекции могут стать причиной инвалидности или летального исхода. Поэтому важно сделать анализ крови при укусе клеща, чтобы определить наличие инфекции и срочно начать лечение при необходимости.

Какие исследования необходимы

Для обнаружения инфекции делают забор крови. Исследования может проводиться одним из следующих методов:

• Иммуноферментный анализ. Это вид обнаружения в крови антител к вирусу. У пациента проводят забор венозной крови. Если организм вырабатывает защитные клетки, человек заражен. Сдать кровь на анализ после укуса клеща необходимо не ранее, чем через 10 дней со дня инцидента. Иммуноферментный анализ наиболее информативен на 3–4 неделе заражения, когда количество антител достигает пика. Он считается особо точным методом. Но все же при положительном ответе рекомендуется провести дополнительные тесты для исключения ложного результата.

• Иммунофлюоресцентный анализ. Для исследования могут использовать сыворотку крови, а также внутрисуставную жидкость. Антитела, вырабатываемые иммунитетом для защиты от инфекций, окрашиваются специальным красителем. После биологический материал изучается под микроскопом. Метод не требует сложного оборудования, поэтому является одним из самых дешевых. Но в точности уступает другим видам проверок.
• ПЦР – метод полимеразной цепной реакции. Исследования проводятся при изучении крови, мочи, суставной или спинномозговой жидкости. Таким способом обнаруживаются в крови инородные ДНК и РНК. Анализ ПЦР после укуса клеща у человека проводится не ранее, чем на 10-й день.
• Вестерн-блот. Специальный тест считается самым точным методом для обнаружения иммунологических проблем. Для анализа проводят забор венозной крови. Биологический материал тестируется на наличие антител к вирусам. Исследование проводится на 10-й день после укуса клеща.

Кроме сдачи крови на обследование, можно предоставить на анализ самого клеща. При этом не придется ждать несколько недель. В течение суток в организации определят, заражено ли насекомое.

Описание боррелиоза

Боррелиоз (по-другому болезнь Лайма) у человека появляется после попадания в организм бактерий боррелия. В первые несколько секунд с бактериями пытается бороться иммунная система человека, по этой причине патологические микроорганизмы быстро перемещаются туда, где активность иммунитета снижена либо не такая эффективная: сухожилия, нервные ткани и сердце. По причине этого у боррелиоза, в отличие от энцефалита, чаще всего не возникает острая стадия. Заболевание сразу же изменяется до хронической формы.

Главным симптомом патологии является мигрирующая кольцевидная эритема – пятно насыщенного красного цвета в области укуса, которое со временем увеличивает размер и формирует кольцо. Кожа в пораженном месте начинает сильно шелушиться, вскоре развивается некроз. Также у больного могут возникнуть вторичные эритемы на других участках тела, которые провоцируют аллергическую реакцию. В то же время существуют формы боррелиоза, проходящие без эритемы, но сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией организма токсинами. Часто заболевание Лайма почти не отличить от клещевого энцефалита.

По прошествии месяца у больного начинают возникать первые симптомы поражения нервной системы: проблемы с речевым аппаратом, частичный паралич рук и ног, сильные изменения в настроении в течение всего дня. У некоторых пациентов начинается менингит, приводящий к проблемам с сердечным ритмом. Если продолжать не обращать внимание на заболевание, то уже через один год пациент рискует лишиться слуха, получить проблемы с речью и нервной системой.

Боррелиоз почти во всех случаях вылечивается, главное – не допустить перехода поражения в хроническую либо диссеминированную стадию. При лечении врач назначает пациенту прием антибиотиков в течение 2-4 недель, они помогают полностью устранить инфекцию из организма и обеспечить выздоровление пациенту. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно провести диагностику симптомов и лечение клещевого энцефалита и боррелиоза.

Правила транспортировки клеща

Извлечь паразита из тела для исследования лучше всего в медицинском учреждении. Так намного больше шансов избежать заражения. Если самостоятельно доставать насекомое, можно сильно повредить тельце взрослого насекомого, и он еще глубже войдет под кожу. Также в больнице смогут сразу определить, опасен ли паразит.

Если заразное насекомое удалось достать самостоятельно, его рекомендуется отнести в лабораторию. Правила транспортировки клеща:

1. После извлечения насекомое помещается в среду с температурой от 2°С до 8°С. До транспортировки лучше всего положить жука в холодильник. Насекомое нельзя замораживать. Если поместить его в морозильную камеру, в лаборатории не смогут проверить паразита на наличие вируса.
2. Насекомое переносится в банке. В жаркую погоду можно положить к нему кубик льда.
3. После смерти клещ высыхает, а бактерии стремительно гибнут. Если он умер, его нужно держать в емкости с жидкостью. Подойдет мокрый кусочек материи или смоченная вата. Бактерии не погибнут во влажной среде.
4. Анализ проводится в первые 48 часов после извлечения клеща. При большом сроке информативность тестов падает и возможны ложные результаты.

Если жука получилось извлечь по частям, его можно предоставить для исследования методом ПЦР. Хватит небольшого кусочка биологического материала.

Особенности вакцинации

Если клещевой энцефалит был диагностирован на первой волне, то восстановить организм человека и подавить развитие инфекции можно с помощью противоэнцефалитной иммуноглобулинотерапии. Для эффективного лечения пациенту вводят инактивированную вакцину и рибонуклеиновую кислоту.

Важно помнить, что такая вакцина может быть проведена лишь в целях профилактики – она помогает защитить организм человека от заражения вирусными инфекциями, снижает интоксикацию и воспалительный процесс. Проводить вакцинацию врачи рекомендуют осенью и весной – пик заболеваемости людей клещевым энцефалитом.

Когда проводится анализ

Если на теле обнаружен клещ, проверка на инфекционные заболевания обязательна. Насекомое можно отнести в лабораторию в день заражения. Если такой возможности нет, стоит обратиться к врачу и сдать кровь не менее чем через неделю после укуса. Оптимальный срок – с 11-ого по 14-й день.

Стоит обязательно обратиться к врачу раньше срока, если есть следующие симптомы:

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• боль в мышцах;
• светобоязнь;
• снижение или увеличение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• затруднения в дыхании;
• галлюцинации.

Такими симптомами проявляется энцефалит. При ослабленном иммунитете организма признаки болезни могут проявиться еще в первую неделю после укуса. В этом случае риск осложнений особенно велик.

Нужно вовремя показать врачу ребенка, которого укусил клещ. У детей слабая иммунная система, которая может не справиться с вирусом.

Причины

Основная причина клещевого энцефалита – проникновение в организм вирусной инфекции.

Пути передачи инфекции:

• Трансмиссионный – непосредственно при укусе клещом-носителем инфекции;
• Алиментарный – при употреблении инфицированной вирусом пищи, например – через молоко зараженной после укуса клещом козы или коровы. Или же другой пример – когда сняли клеща голыми руками с собаки или со своей одежды, после прижали или раздавили его, а после немытыми руками брали продукты питания или касались слизистой рта.

Что делать, если укусил клещ можно прочесть в этой статье.

Наибольшее количество укусов и заражения флавивирусной инфекцией регистрируется весной и в начале осени.

Места, где больше всего находится клещей – леса и парковые зоны, где присутствует трава.

Куда обратиться для обследования

При обнаружении на теле клеща можно позвонить в Скорую помощь. Сотрудники службы проинформируют, по какому ближайшему адресу можно обратиться. Также помощь окажут в районной поликлинике, травмпункте или ближайшей больнице.

Клеща на наличие вирусов могут проверить на месте в большинстве этих учреждений. Если такой возможности нет, медработники направят в лабораторию инфекционной больницы или СЭС.

Сдать анализ крови на платной основе можно в частных клиниках. Также соответствующие лаборатории есть в инфекционных больницах.

Клещевой энцефалит: диагностика и лечение в клинике

Пациент с выявленным клещевым энцефалитом должен внимательно следить за своим состоянием, не перенапрягаться, следовать постельному режиму на протяжении всего течения заболевания – это поможет значительно облегчить самочувствие зараженного. Помимо этого, дополнительно врачи назначают:

Чтобы добиться максимального эффекта от лечения, важно проводить симптоматическую терапию, к примеру, при высокой температуре тела важно применять жаропонижающие препараты, при появлении сильной боли и усталости – нестероидные противовоспалительные препараты либо анальгетики. Лишь по прошествии 3 недель, когда состояние пациента полностью восстановиться, врач может выписать его на лечение в домашних условиях. Период восстановления организма продолжается долго – больной должен раз в несколько месяцев ходить на прием к терапевту, один раз в месяц проводить консультацию с неврологом. Хорошего эффекта можно добиться от грязелечения и санаторной терапии.

Важно помнить, что все народные методы устранения впившегося клеща (капание масла либо вытаскивание нитью) не принесут никакого результата – заражение клещевым энцефалитом происходит при прокусывании кожи инфицированным насекомым.

Цена анализа на вирусы

Некоторые страховые полисы покрывают стоимость исследований в лаборатории. Но чаще всего исследование проводится на платных условиях.

Стоимость услуги зависит от типа заведения. В государственных учреждениях цена исследования около 300–400 рублей. В частных клиниках она в диапазоне 400–600 рублей. Это стоимость анализа на выявление одного вируса. Клещи могут переносить несколько заболеваний – энцефалит, боррелиоз и ряд других. Поэтому комплексное обследование обойдется в 800–1 200 рублей.

Клещи переносят смертельно опасные заболевания, которые быстро заражают кровь и требуют оперативного лечения. Если вовремя сдать анализы, можно вовремя получить квалифицированную помощь и перенести болезнь в легкой форме.

Почему происходит поражение

Чаще всего эпидемию клещевого энцефалита диагностируют в весеннее и осеннее время. Это связывают с активностью клеща – именно эти насекомые, живущие в лесах и полях, являются главным источником болезни. Важно помнить, что в разных областях страны уровень заболеваемости клещевым энцефалитом значительно отличается.

Клещевой энцефалит — это типичный тип заболевания, при котором вирус воздействует на само вещество головного либо спинного мозга. При таком состоянии никаких дополнительных инфекционных патологий и воспалений не выявляется.

Расшифровка результатов

Однако положительный результат может свидетельствовать и о наличии других болезней, например, сифилиса или мононуклеоза. Он же указывает и на то, что болезнь была перенесена ранее. Для того чтобы результат стал окончательным, через 7–12 дней анализ следует провести снова.

Профилактика

1. Против вирусного энцефалита эффективна прививка. Против боррелиоза вакцины не существует.
2. При походах в лес, местность с высокой травой одежда должна закрывать тело.
3. Желательно использовать защиты от клещей. Они наносятся на кожу и одежду. Репелленты отпугивают их, акарицидные препараты убивают. Есть и препараты комбинированного действия.
4. Необходимо во время похода на природу и после нее тщательно осмотреть тело и одежду на предмет клещей.

Соблюдение несложных правил позволит уберечь себя и детей от инфекций, передающихся через клещей.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1 . Клинические формы течения клещевого энцефалита

Клиническая форма	Тяжесть	Течение	Прогноз
Неочаговые формы
•Стертая	Легкая форма	Острое	Полное выздоровление
•Лихорадочная	Средней степени		Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Менингеальная	Тяжелая форма
Очаговые формы
•Энцефалитическая	Средней степени	Острое	Полное выздоровление
•Менингоэнцефалитическая		Первично-хроническое	Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиоэнцефалитическая	Тяжелая форма	Вторично-хроническое
•Полиомиелитическая		Стабильное	Хронизация
•Полиоэнцефаломиелитическая		Прогредиентное (с нарастанием симптоматики)	Летальный исход
•Полирадикулоневритическая

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2 . Клинические стадии и формы болезни Лайма

• 
  В Роскачестве рассказали, как спастись от укусов клещей
• 
  Где и как получить помощь в Петербурге при укусе клеща
• 
  Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

По словам Елены Юшиной, этим летом активность клещей мало отличается от прошлогодней – они как обычно поджидают любителей природы в лесах, парках и на дачных участках. По данным петербургского Роспотребнадзора, с мая от клещей уже пострадали почти 5 тысяч петербуржцев, к 21 июня было зарегистрировано 8 случаев клещевого энцефалита и 24 – боррелиоза.

- Елена Юрьевна, что делать, если репелленты и другие меры защиты не спасли и клещ все-таки сумел присосаться?

- Необходимо как можно быстрее удалить присосавшегося клеща, чтобы отправить его на исследование - по его результатам проводится профилактика клещевых инфекций, с которой надо поторопиться. К примеру, профилактика клещевого вирусного энцефалита иммуноглобулином проводится в течение первых 96 часов (4-х суток) от момента укуса.

Один из вариантов – сразу обратиться за помощью в медучреждение, где удалят клеща и отправят его на бесплатное исследование. В Петербурге взрослые могут обратиться в ближайший травмпункт или в Городскую инфекционную больницу им. Боткина (по будням с 9 до 16 часов в дневной стационар, в остальное время, а также по праздникам и выходным - в приемное отделение). Сейчас из-за пандемии прием пострадавших от клещей временно ведется только на площадке по адресу: улица Миргородская дом 3. Детей до 18 лет принимают в Детской инфекционной больнице №3.

Клиническая инфекционная больница им. Боткина
ул. Миргородская, д. 3; Пискаревский пр., д. 49
Колл-центр: (812) 409-78-87, 710-31-13
Дневной стационар: +7 (999) 241-08-51, (812) 717-56-82
Детская инфекционная больница №3
В.О., Большой пр., д. 77/17, тел. (812) 321-53-97

Если клещ укусил петербуржца на даче в Ленобласти – можно обратиться в ближайшую областную больницу. Время работы надо уточнять по телефону конкретного медучреждения.

Второй вариант – самому снять клеща и сдать его на исследование. Это можно сделать, обратившись в травмпункт или в Боткинскую больницу. В нашей больнице исследование проводится бесплатно. Пострадавшим от присасывания клеща необходимо лично обратиться в медучреждение с паспортом. При обращении врач обязательно осматривает пациента на предмет правильности удаления клеща, исключения клещевых инфекций. Клещи от знакомых или родственников на исследование не принимаются. Принимают ли бесплатно на исследование клещей в больницах Ленобласти, надо заранее уточнить по телефону. Если нет, можно сдать на платное исследование в любую частную лабораторию или вернуться в город.

- Как правильно самому вытащить клеща? Какие основные правила?

- Его удаляют с помощью подручных средств (пинцет или нитка) или специального приспособления – ручки лассо. Клеща захватывают около кожи и удаляют выкручивающими движениями. В какую сторону крутить, не имеет значения. Важно при этом постараться не раздавить клеща. После удаления место обрабатывают любым дезинфицирующим средством, которое есть под рукой – спиртом, йодом.

- На какие клещевые инфекции обычно исследуют клещей?

В нашей больнице определяют возбудителей четырех инфекций: клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Результат на клещевой энцефалит готов в течение 1-2 суток. Время в этом случае важно, так как профилактическое введение иммуноглобулина в случае обнаружения возбудителя КЭ проводится в течение 96 часов от момента укуса. Остальные инфекции определяются в течение 2-4 суток. При выявлении возбудителей клещевых инфекций пациента приглашают для проведения профилактики по телефону или смс-оповещением,

- Если укусит клещ, зараженный какой-то из этих инфекций, значит ли, что человек обязательно заболеет?

- Нет, не всегда. Вероятность заражения зависит от разных причин, в частности от того, насколько быстро удалили клеща.

Что делать пострадавшему в ожидании результатов исследования клеща, особенно если оно длится долго - неделю и более?

Необходимо каждый день измерять температуру и осматривать место укуса в течение трех недель после присасывания – это средний инкубационный период основных клещевых инфекций (время от заражения до появления симптомов – Прим. ред.). Минимальный - около трех дней, максимальный – около месяца.

- Какие симптомы должны насторожить в первую очередь?

- Чаще всего – высокая температура. Все индивидуально, но, как правило, она повышается до 38 градусов и выше. Может быть головная боль, слабость. При боррелиозе изменяется место укуса – там появляется так называемая эритема - покраснение, которая постепенно увеличивается в размерах и потом может приобретать кольцевидную форму. Когда появились такие симптомы, даже если результат исследования пока не готов, необходимо обратиться к врачу.

- Смертельные или тяжелые случаи клещевого энцефалита с чем связаны? Виноват суперзаразный клещ, позднее обращение к врачу или что-то другое?

- Чаще всего это зависит от вирулентности вируса. Чем она выше, тем меньше инкубационный (скрытый) период болезни и тяжелее течение заболевания.

- Естественно, что больше всего обычно боятся клещевого энцефалита, который может приводить к серьезным неврологическим нарушениям и даже смерти. Есть ли какие-то меры экстренной профилактики после укуса?

Самая надежная защита от клещевого вирусного энцефалита – прививка. Вакцинация проводится по стандартной или экстренной схеме, её начинают осенью. От других клещевых инфекций (боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз) прививок нет.

К счастью, тяжелые формы клещевого энцефалита встречаются в нашем регионе нечасто. Что можно предпринять, если укусивший человека клещ инфицирован вирусом? Один из вариантов – введение в течение первых 96 часов после укуса противоклещевого иммуноглобулина (это иммунологически активная фракция белка, выделенная из донорской плазмы переболевшего энцефалитом – Прим. ред.). Позже вводить препарат бессмысленно. Об эффективности этого метода профилактики у врачей нет однозначного мнения. В Европе отказались от противоклещевого иммунологлобулина еще в 1994 году. В Боткинской больнице пациентам его вводят бесплатно, если в клеще обнаружен возбудитель клещевого энцефалита. Если четверо суток с момента укуса прошло или человек вообще потерял клеща, могут быть назначены препараты анаферон или йодантипирин.

- Существуют ли меры экстренной профилактики боррелиоза?

- Для профилактики, как и для лечения боррелиоза (болезнь Лайма) назначается курс антибактериальной терапии. Препаратом выбора является доксициклин. Эффективность этого препарата против боррелиоза составляет 98%, в 2% случаев боррелии могут быть к нему устойчивы и тогда назначается другая схема профилактики. Профилактический курс назначается, если прошло не более 5 дней с момента укуса. Позже применяются уже лечебные схемы.

- Если при исследовании клеща обнаружен возбудитель какой-либо инфекции, как действовать дальше?

- Если вы проводили исследование в частной лаборатории или сдавали клеща в травмпункте, надо обратиться в свою поликлинику – к терапевту или инфекционисту. Врач выдаст направление в дневной стационар больницы им. Боткина для профилактики и наблюдения.

Любая прогулка по лесу может закончиться укусом клеща и незапланированными тратами на лечение от инфекции, например клещевого энцефалита или боррелиоза — болезни Лайма.

В статье разберем, чем опасны клещи и как от них защититься. Что делать сразу после укуса клеща и сколько денег нужно, чтобы вылечиться, если вдруг заболели.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем опасны клещи

Некоторые виды клещей являются переносчиками инфекционных заболеваний и могут заразить ими человека. Эти паразиты переносят с десяток различных болезней, которые условно можно разделить на три группы:

1. Клещевой энцефалит.
2. Клещевой боррелиоз — болезнь Лайма.
3. Прочие инфекции со страшными названиями, например моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, крымская геморрагическая лихорадка и другие.

В России чаще остальных встречаются именно первые две инфекции — клещевой энцефалит и болезнь Лайма. О них и поговорим.

Обе эти болезни могут привести к инвалидности, клещевой энцефалит — даже к смерти. Они поражают головной и спинной мозг. Также инфекции могут повлиять на внутренние органы и суставы. Так, болезнь Лайма бьет по суставам, сердцу и печени. От нее может пострадать зрение. Но все это происходит, только если инфекцию не лечить.

В России клещевым энцефалитом ежегодно заражается примерно две тысячи человек. В 2018 году им заболел 1721 человек, в 2017 — 1910 человек. Риск подхватить энцефалит невелик: инфекцию переносят шесть клещей из ста. Но даже если напустить армию зараженных паразитов на сотню человек, заболеют от двух до шести покусанных. При этом смертность от клещевого энцефалита довольно высокая — погибают 2% зараженных пациентов.

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2017 год,
за 2018 год

Болезнью Лайма ежегодно заражается примерно 6—7 тысяч россиян. В 2018 году ее подхватил 6481 человек, в 2017 — 6141 человек. Риск заболеть, как и в случае с энцефалитом, небольшой — всего 1,2—1,4% . Дело в том, что только 15% клещей заражены болезнью Лайма, а чтобы передать инфекцию человеку, паразит должен присосаться к коже примерно на сутки.

Клещи нападают с апреля по октябрь. Заразиться любой клещевой инфекцией можно, если инфицированный клещ вас укусит или если вы его раздавите и размажете по коже. По статистике, от укусов чаще страдают городские жители — на них приходится до 70% заражений. Но горожане подхватывают клещей за городом, например во время прогулок по лесу.

Шанс подцепить клещевой энцефалит также есть у тех, кто пьет сырое молоко: так инфекция передается от коров, овец и коз. Но это крайне маловероятный сценарий заражения.

Что делать, если укусил клещ

Видите впившегося клеща — вытащите его. Чем дольше паразит сидит на коже, тем вероятнее он передаст инфекцию, если сам заражен. Достать клеща можно самостоятельно, в крайнем случае можно поехать к врачу в травмпункт или частную клинику.

Если решили достать клеща сами, важно сделать две вещи: вытащить паразита из-под кожи полностью и при этом не раздавить. Извлечь клеща можно любым пинцетом, нитью или специальным инструментом. Захватите паразита как можно ближе к коже, поверните тельце вокруг оси и выкрутите. Место укуса протрите дезинфицирующим средством — спиртом или йодом, а руки вымойте с мылом.

Если поехали в государственный травмпункт, возьмите с собой паспорт и полис ОМС. Для частной клиники будет достаточно паспорта. Врач вытащит клеща, спросит, когда вы его подцепили и сколько времени паразит сидел под кожей, и решит, что делать дальше. Например, сразу отпустит вас домой или предложит ввести иммуноглобулин, чтобы снизить риск заражения клещевым энцефалитом. По полису ОМС все это бесплатно.

Нет убедительных доказательств, что иммуноглобулин защищает от развития клещевого энцефалита. Например, в Европе после укуса клеща его не вводят, потому что считают неэффективным для подавления инфекции.

В России профилактику клещевого энцефалита иммуноглобулином проводят до сих пор. Его вводят однократно в течение 96 часов после нападения клеща. Отечественные врачи считают, что только в этом случае иммуноглобулин сработает.

Более того, иммуноглобулин используют для лечения клещевого энцефалита. В таком случае его вводят несколько раз в течение нескольких дней.

Вводить иммуноглобулин или нет, решать вам.

Решите, что делать с клещом. Клеща можно сразу уничтожить, например сжечь или смыть в унитаз. А можно отнести в лабораторию на анализ.

Чтобы отнести клеща в лабораторию, сразу после извлечения из кожи положите его в герметичную емкость, например в стеклянную банку с завинчивающейся крышкой, добавьте к нему влажную ватку, чтобы клещ не засох, и уберите в холодильник. Хранить клеща таким образом можно до трех дней.

Зачем сдавать клеща на анализ

Узнав, какие возбудители были в клеще, мы получим информацию о наших дальнейших действиях: о симптомах, за появлением которых следует следить, и о сроках наблюдения за пациентом.

Конечно, точность такого анализа, как и любого другого метода лабораторного исследования, не 100%. И все же, когда мы знаем, какой возбудитель был в клеще — или что его не было вовсе, — нам понятнее, к чему готовиться, наблюдая пациента после укуса, в отличие от ситуации, когда мы следим вообще за всем на свете.

Выпейте доксициклин. Если клещ просидел под кожей примерно сутки или дольше, имеет смысл принять антибиотик доксициклин. Он поможет предотвратить развитие болезни Лайма, если клещ был заражен ее возбудителями — боррелиями.

Доксициклин работает, если принять его в течение 72 часов после извлечения клеща и если для его приема нет противопоказаний. Противопоказания — возраст младше восьми лет, повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия или тяжелая печеночная недостаточность. Еще доксициклин не рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Назначает прием доксициклина и подбирает дозировку врач. Как правило, взрослым назначают одну дозу доксициклина в объеме 200 мг. Детям старше восьми лет — от 4 мг на 1 кг до взрослой дозы. Доксициклин стоит от 20 до 350 Р в зависимости от производителя и бренда.

Следите за самочувствием. После извлечения клеща важно наблюдать за собой в течение следующих нескольких недель.

Клещевой энцефалит начинается так: появляется слабость, болит голова, тошнит и может рвать, мучает бессонница. Температура повышается до 38—40 °C , знобит. Лихорадка длится до 10 дней. Начинает болеть тело, могут неметь конечности.

Люди с болезнью Лайма жалуются на сыпь на теле, недомогание, повышение температуры, озноб и воспаление лимфоузлов. Если болезнь не лечить, начинает болеть голова и суставы, немеет лицо и конечности, развивается артрит.

От попадания клещевой инфекции в кровь до первых симптомов болезни может пройти от одного дня до месяца в зависимости от самой инфекции. Например, инкубационный период клещевого энцефалита длится 7—14 дней , и в это время болезнь может себя никак не проявлять.

Если в течение нескольких недель после извлечения клеща почувствовали себя плохо — обратитесь к врачу. Он может выписать направление на анализ крови, который позволит узнать, есть ли клещевая инфекция в организме или нет. Есть несколько методов исследования, например метод ПЦР или исследование крови на антитела.

Зачем после укуса клеща сдавать анализ крови

Кровь на клещевые инфекции нужно сдать в случае каких-либо жалоб, например при повышении температуры, увеличении лимфоузлов, сыпи на теле. Спектр исследований на инфекции, передаваемые клещами, зависит от возможностей конкретной лаборатории.

Методом ПЦР определяют наличие самого возбудителя в крови или другом биологическом материале. Такой анализ будет информативен даже в первые дни заболевания.

Анализы на антитела в крови делятся на две группы: с определением иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG). Первые вырабатываются примерно на 7—10 день от укуса клеща, вторые — позднее, на 3—4 неделе от момента инфицирования.

Для врача самым информативным является сочетание обоих анализов — ПЦР и на антитела. Они дополняют друг друга. На практике выбор анализа часто зависит от того, сколько дней прошло после укуса и есть ли какие-то симптомы у пациента.

Как лечат клещевые заболевания

Если инфекция, вызванная укусом клеща, подтвердится, что делать дальше — должен решить врач. Больного могут госпитализировать для наблюдения и борьбы с симптомами болезни или выписать лекарства и отправить домой.

Если у пациента есть полис ОМС, вся медицинская помощь будет бесплатной. Например, лечение в больнице или назначенные врачом анализы. Лекарства, как правило, покупают за свой счет.

Клещевой энцефалит лечат, облегчая состояние больного, снимая симптомы заболевания и наблюдая за ним в стационаре.

Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослыхPDF, 1,39 МБ

Болезнь Лайма лечат антибиотиками. Какими именно — зависит от стадии заболевания.

Если в результате заболевания развиваются осложнения, после выздоровления подключают реабилитацию. Например, в случае с клещевым энцефалитом может развиться паралич. Парализовать может как часть тела, например руку, так и все тело.

История мужчины, который заболел энцефалитом после укуса зараженного клеща. Он провел в больнице полтора месяца и даже спустя три года после заражения борется с последствиями заболевания

Человек может остаться инвалидом, и ему придется лечить последствия энцефалита всю жизнь: ходить на массаж, заниматься на специальных тренажерах и посещать логопеда. Реабилитация бесплатна по полису ОМС, но самому наверняка тоже придется потратиться. В итоге стоимость лечения клещевой инфекции может исчисляться как парой тысяч рублей, так и сотнями тысяч. Плюс есть риск остаться недееспособным на всю жизнь.

Как защититься от клещевых инфекций

Правильно одевайтесь в лес. Так ни один паразит не сможет добраться до кожи и присосаться к ней. Наденьте одежду с длинными рукавами и штанинами и головной убор. Выбирайте куртки или кофты, горловина которых плотно прилегает к шее. Заправляйте штаны в сапоги или носки. Желательно, чтобы одежда была светлой и однотонной: так вы сразу увидите клеща. Время от времени осматривайте себя и близких, чтобы заметить клеща на коже или одежде. Например, раз в час.

Пользуйтесь специальными средствами против клещей. Все средства от клещей условно делятся на три группы:

1. Репеллентные.
2. Акарицидные.
3. Инсектицидно-репеллентные.

Главное отличие в том, как они действуют на клеща. Репелленты просто отпугивают паразита так, что он старается избежать контакта со средством и ползет в другую сторону. Акарициды и инсектицидно-репеллентные средства парализуют конечности клеща, из-за чего он отваливается от одежды и, возможно, погибает.

Репелленты выпускают в виде спреев, кремов, стиков и даже салфеток. Их можно наносить на одежду и кожу. Акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства наносят только на одежду. В любом случае нужно читать инструкцию и использовать средство так, как написано на упаковке.

Самые популярные средства против клещей — репелленты. В большинстве из них содержится химическое вещество диэтилтолуамид, или ДЭТА. Чтобы средство действительно работало, важно выбирать правильную концентрацию вещества в его составе — 10—30%. Чем выше концентрация, тем дольше средство защищает от клещей.

Есть репелленты с натуральными активными веществами в составе, например эфирным маслом герани, гвоздики и эвкалипта. Но они не лучше химических, так как могут вызывать дерматит или раздражение глаз, если человек чувствителен к растительным маслам.